心脏疾病的超声诊断
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二,二尖瓣关闭不全
• 二尖瓣关闭不全的病因是多方面的 ,如 心衰左心扩大,冠心病乳头肌功能不全,二尖 瓣脱垂或腱索断裂,风湿性二尖瓣病变等.
心脏疾病的超声诊断
• 二尖瓣关闭不全时,左房容量负荷增加, 左房代偿性扩张,舒张期由左房流入左室的 血液增多,左室容量负荷过重,导致左心衰竭. 左心衰竭使左室舒张末压升高,左房压力进 一步增高,导致肺淤血和肺动脉高压,最终导 致右心室肥大和衰竭.
心脏疾病的超声诊断
超升诊断要点
• 1.二维与M型超升心动图
心脏疾病的超声诊断
• (1)先天性主动脉瓣关闭不全可显示主动 脉瓣无正常的三叶瓣,代之以单叶瓣,二叶瓣 或四叶瓣;风湿性主动脉瓣关闭不全可显示 主动脉瓣显示主动脉明显增厚回声增强,同 时可伴有二尖瓣增厚增强;老年性住动脉瓣 关闭不全与风湿性主动脉瓣狭窄回声相似; 主动脉窦瘤样扩张显示主动脉窦部向外膨 出,呈瘤样改变.
心脏疾病的超声诊断
超升诊断要点
• 1.二维超升心动图 • ⑴风湿性二尖瓣关闭不全者,二尖瓣增厚,
回声增强,二尖瓣前后叶不能对合. • ⑵左房及左室增大,室壁及事间隔搏动增
强,右室亦可增大.
心脏疾病的超声诊断
2.多普勒超声心动图
• ⑴频谱多普勒:于心尖四腔切面将取样容 积置于二尖瓣口左房侧,可显示收缩期的返 流血流,其特征为:负向,单峰,基底及频谱宽 度均增宽,内部充填,多数持续全收缩期,最大 速度可达3-4m/s以上.
心脏疾病的超声诊断
• (2)主动脉瓣不能对合. • (3)由于主动脉瓣返流冲击二尖瓣,二尖
瓣前叶或前后叶产生舒张期振动,对主动脉 瓣返流有辅助诊断意义. • (4)左室扩大,主动脉瓣环轻度扩大.
心脏疾病的超声诊断
2.多普勒超声心动图
• (1)频谱多普勒:从心尖五腔切面显示,取 样容积置于主动脉瓣下左室流出道内,可检 测到舒张期正向的湍流频谱.频谱幅度高,上 升支陡直,下降支斜率大,因此略呈梯形,频谱 增宽,内部充填.
心脏疾病的超声诊断
• ⑶舒张期左房血液快速充盈,圆隆形突向 左房的瓣叶迅速向前运动与室间隔碰撞,瓣 叶这种随心动周期来回于左房,左室的摆动 称为”挥鞭运动”.
心脏疾病的超声诊断
• ⑷前后叶闭合点向前后点运动.
心脏疾病的超声诊断
2.M型超声心动图
• ⑴二尖瓣曲线CD段于全收缩期,或收缩 中晚期向下凹陷,呈吊窗样改变,与CD连线 下移＞3mm.
心脏疾病的超声诊断
• ⑵脱垂瓣叶活动幅度大.
心脏疾病的超声诊断
3.多普勒超声心动图
• ⑴脉冲多普勒:取样容积置于二尖瓣口左 房侧,见收缩中,晚期或全收缩期宽带湍流频 谱.
心脏疾病的超声诊断
• ⑵彩色多普勒:收缩期左房内见五彩血流. 前叶脱垂时二尖瓣返流为朝向左房外侧壁 的血流,后叶脱垂时为朝向房间隔的血流.
•
心脏疾病的超声诊断
• (2)彩色多普勒:于舒张期显示自主动脉 瓣口流向左室流出道的五彩镶嵌的返流血 流.
心脏疾病的超声诊断
第五节 肺源性心脏病的病理声像图
• 肺源性心脏病是由于呼吸器的结构破坏 和功能彰碍导致肺动脉高压,继而引起右心 系统功能与结构异常的疾病.
心脏疾病的超声诊断
ห้องสมุดไป่ตู้
超声诊断要点
1.二维超声心动图 (1)右心室扩大:心尖圆钝,室间隔向左室 侧影膨出,右室腔由新月形或三角形而变成 半球形,左右室内径比值＜2.
心脏疾病的超声诊断
• 主动脉瓣狭窄要与先天性主动脉瓣上,瓣 下狭窄鉴别,当主动脉瓣上或瓣下出现膜状 回声瓣下漏斗状回声时左室射血受阻,产生 射流.
心脏疾病的超声诊断
五,主动脉瓣关闭不全
• 主动脉关闭不全的病因有先天性主动脉 瓣畸形或主动脉瓣脱垂,风湿性主动脉瓣病 变,主动脉瓣老年性退行性改变,主动脉窦瘤 样扩张等.由于舒张期主动脉瓣返流,左室代 偿性扩张,也可引起左室肥厚,左室收缩力增 强.
心脏疾病的超声诊断
四,主动脉瓣狭窄
• 主动脉瓣狭窄是由于多种原因引起的主 动脉瓣疾病.先天性瓣膜发育异常如单叶瓣, 二叶瓣或四叶瓣,老年性瓣膜退行性改变,风 湿性瓣膜病变均可引起主动脉瓣狭窄.
心脏疾病的超声诊断
超声诊断要点
• 1.二维与M型超声心动图 • (1)先天性主动脉瓣狭窄可显示主动脉瓣
无正常的三叶瓣,代之以单叶瓣,二叶瓣或四 叶瓣,风湿性树动脉瓣狭窄可显示主动脉瓣 明显增厚回声增强,同时可伴有二尖瓣增厚 增强,老年性主动脉瓣狭窄与风湿性主动脉 狭窄回声相似.
心脏疾病的超声诊断
三,二尖瓣脱垂
• 二尖瓣脱垂是由多种病因所致的综合症, 主要特点是收缩期二尖瓣瓣体向左房内膨 出,病变可累及一叶或两叶,以前叶为多见.
心脏疾病的超声诊断
心脏疾病的超声诊断
心脏疾病的超声诊断
超声诊断要点
• 1.二维超声心动图 • 取左室长轴切面和心尖起腔切面.
心脏疾病的超声诊断
心脏疾病的超声诊断
• (2)右室流出道增宽:右室流出道舒张末 期前后径＞30mm,与左房前后径之比＞1.4.
心脏疾病的超声诊断
• ⑵彩色多普勒:显示在收缩期从二尖瓣口 向左房方向蓝色为主的五彩镶嵌的返流,方 向为垂直左房顶部或斜向左房侧壁.二尖瓣 收缩期返流信号是诊断二尖瓣关闭不全的 可靠指标.
心脏疾病的超声诊断
• 二尖瓣关闭不全需和二尖瓣生理性返流 鉴别.后者一般返流束细小,并且血流峰值速 度低,小于2.0m/s,也不能引起左房左室扩大.
心脏疾病的超声诊断
• (2)于胸骨旁左室长轴切面,可测量主动 脉瓣开放幅度小于16mm.
• (3)左室向心性肥厚,后期肌原性扩张.
心脏疾病的超声诊断
2.多普勒超声心动图
• (1)频谱多普勒:于心尖五腔切面取样容 积置于主动脉瓣上,可检测到收缩期的射流 束.
心脏疾病的超声诊断
• (2)彩色多普勒:显示五彩镶嵌血流从主 动脉瓣口流动向主动脉.瓣口越小,通过瓣口 的彩色射流束越难显示.
• ⑴原发性二尖瓣脱垂,瓣叶增厚不明显, 呈多层线状,活动度大,腱索松弛过长,瓣环扩 张.继发二尖瓣脱垂,除上述所见外,还显示二 尖瓣结构的原有疾病,如风心病,冠心病等.
心脏疾病的超声诊断
• ⑵二尖瓣前叶和/或后叶收缩期瓣体向左 房膨出,超越瓣环连线＞3mm.脱垂的前叶与 主动脉后壁夹角,脱垂后叶与左房后壁夹角 ＜90°.
• 二尖瓣关闭不全的病因是多方面的 ,如 心衰左心扩大,冠心病乳头肌功能不全,二尖 瓣脱垂或腱索断裂,风湿性二尖瓣病变等.
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• 二尖瓣关闭不全时,左房容量负荷增加, 左房代偿性扩张,舒张期由左房流入左室的 血液增多,左室容量负荷过重,导致左心衰竭. 左心衰竭使左室舒张末压升高,左房压力进 一步增高,导致肺淤血和肺动脉高压,最终导 致右心室肥大和衰竭.
心脏疾病的超声诊断
超升诊断要点
• 1.二维与M型超升心动图
心脏疾病的超声诊断
• (1)先天性主动脉瓣关闭不全可显示主动 脉瓣无正常的三叶瓣,代之以单叶瓣,二叶瓣 或四叶瓣;风湿性主动脉瓣关闭不全可显示 主动脉瓣显示主动脉明显增厚回声增强,同 时可伴有二尖瓣增厚增强;老年性住动脉瓣 关闭不全与风湿性主动脉瓣狭窄回声相似; 主动脉窦瘤样扩张显示主动脉窦部向外膨 出,呈瘤样改变.
心脏疾病的超声诊断
超升诊断要点
• 1.二维超升心动图 • ⑴风湿性二尖瓣关闭不全者,二尖瓣增厚,
回声增强,二尖瓣前后叶不能对合. • ⑵左房及左室增大,室壁及事间隔搏动增
强,右室亦可增大.
心脏疾病的超声诊断
2.多普勒超声心动图
• ⑴频谱多普勒:于心尖四腔切面将取样容 积置于二尖瓣口左房侧,可显示收缩期的返 流血流,其特征为:负向,单峰,基底及频谱宽 度均增宽,内部充填,多数持续全收缩期,最大 速度可达3-4m/s以上.
心脏疾病的超声诊断
• (2)主动脉瓣不能对合. • (3)由于主动脉瓣返流冲击二尖瓣,二尖
瓣前叶或前后叶产生舒张期振动,对主动脉 瓣返流有辅助诊断意义. • (4)左室扩大,主动脉瓣环轻度扩大.
心脏疾病的超声诊断
2.多普勒超声心动图
• (1)频谱多普勒:从心尖五腔切面显示,取 样容积置于主动脉瓣下左室流出道内,可检 测到舒张期正向的湍流频谱.频谱幅度高,上 升支陡直,下降支斜率大,因此略呈梯形,频谱 增宽,内部充填.
心脏疾病的超声诊断
• ⑶舒张期左房血液快速充盈,圆隆形突向 左房的瓣叶迅速向前运动与室间隔碰撞,瓣 叶这种随心动周期来回于左房,左室的摆动 称为”挥鞭运动”.
心脏疾病的超声诊断
• ⑷前后叶闭合点向前后点运动.
心脏疾病的超声诊断
2.M型超声心动图
• ⑴二尖瓣曲线CD段于全收缩期,或收缩 中晚期向下凹陷,呈吊窗样改变,与CD连线 下移＞3mm.
心脏疾病的超声诊断
• ⑵脱垂瓣叶活动幅度大.
心脏疾病的超声诊断
3.多普勒超声心动图
• ⑴脉冲多普勒:取样容积置于二尖瓣口左 房侧,见收缩中,晚期或全收缩期宽带湍流频 谱.
心脏疾病的超声诊断
• ⑵彩色多普勒:收缩期左房内见五彩血流. 前叶脱垂时二尖瓣返流为朝向左房外侧壁 的血流,后叶脱垂时为朝向房间隔的血流.
•
心脏疾病的超声诊断
• (2)彩色多普勒:于舒张期显示自主动脉 瓣口流向左室流出道的五彩镶嵌的返流血 流.
心脏疾病的超声诊断
第五节 肺源性心脏病的病理声像图
• 肺源性心脏病是由于呼吸器的结构破坏 和功能彰碍导致肺动脉高压,继而引起右心 系统功能与结构异常的疾病.
心脏疾病的超声诊断
ห้องสมุดไป่ตู้
超声诊断要点
1.二维超声心动图 (1)右心室扩大:心尖圆钝,室间隔向左室 侧影膨出,右室腔由新月形或三角形而变成 半球形,左右室内径比值＜2.
心脏疾病的超声诊断
• 主动脉瓣狭窄要与先天性主动脉瓣上,瓣 下狭窄鉴别,当主动脉瓣上或瓣下出现膜状 回声瓣下漏斗状回声时左室射血受阻,产生 射流.
心脏疾病的超声诊断
五,主动脉瓣关闭不全
• 主动脉关闭不全的病因有先天性主动脉 瓣畸形或主动脉瓣脱垂,风湿性主动脉瓣病 变,主动脉瓣老年性退行性改变,主动脉窦瘤 样扩张等.由于舒张期主动脉瓣返流,左室代 偿性扩张,也可引起左室肥厚,左室收缩力增 强.
心脏疾病的超声诊断
四,主动脉瓣狭窄
• 主动脉瓣狭窄是由于多种原因引起的主 动脉瓣疾病.先天性瓣膜发育异常如单叶瓣, 二叶瓣或四叶瓣,老年性瓣膜退行性改变,风 湿性瓣膜病变均可引起主动脉瓣狭窄.
心脏疾病的超声诊断
超声诊断要点
• 1.二维与M型超声心动图 • (1)先天性主动脉瓣狭窄可显示主动脉瓣
无正常的三叶瓣,代之以单叶瓣,二叶瓣或四 叶瓣,风湿性树动脉瓣狭窄可显示主动脉瓣 明显增厚回声增强,同时可伴有二尖瓣增厚 增强,老年性主动脉瓣狭窄与风湿性主动脉 狭窄回声相似.
心脏疾病的超声诊断
三,二尖瓣脱垂
• 二尖瓣脱垂是由多种病因所致的综合症, 主要特点是收缩期二尖瓣瓣体向左房内膨 出,病变可累及一叶或两叶,以前叶为多见.
心脏疾病的超声诊断
心脏疾病的超声诊断
心脏疾病的超声诊断
超声诊断要点
• 1.二维超声心动图 • 取左室长轴切面和心尖起腔切面.
心脏疾病的超声诊断
心脏疾病的超声诊断
• (2)右室流出道增宽:右室流出道舒张末 期前后径＞30mm,与左房前后径之比＞1.4.
心脏疾病的超声诊断
• ⑵彩色多普勒:显示在收缩期从二尖瓣口 向左房方向蓝色为主的五彩镶嵌的返流,方 向为垂直左房顶部或斜向左房侧壁.二尖瓣 收缩期返流信号是诊断二尖瓣关闭不全的 可靠指标.
心脏疾病的超声诊断
• 二尖瓣关闭不全需和二尖瓣生理性返流 鉴别.后者一般返流束细小,并且血流峰值速 度低,小于2.0m/s,也不能引起左房左室扩大.
心脏疾病的超声诊断
• (2)于胸骨旁左室长轴切面,可测量主动 脉瓣开放幅度小于16mm.
• (3)左室向心性肥厚,后期肌原性扩张.
心脏疾病的超声诊断
2.多普勒超声心动图
• (1)频谱多普勒:于心尖五腔切面取样容 积置于主动脉瓣上,可检测到收缩期的射流 束.
心脏疾病的超声诊断
• (2)彩色多普勒:显示五彩镶嵌血流从主 动脉瓣口流动向主动脉.瓣口越小,通过瓣口 的彩色射流束越难显示.
• ⑴原发性二尖瓣脱垂,瓣叶增厚不明显, 呈多层线状,活动度大,腱索松弛过长,瓣环扩 张.继发二尖瓣脱垂,除上述所见外,还显示二 尖瓣结构的原有疾病,如风心病,冠心病等.
心脏疾病的超声诊断
• ⑵二尖瓣前叶和/或后叶收缩期瓣体向左 房膨出,超越瓣环连线＞3mm.脱垂的前叶与 主动脉后壁夹角,脱垂后叶与左房后壁夹角 ＜90°.