接触镜的检测
接触镜的检测
镜片弧度仪
用铝基测座结合镜片弧度计来测量软镜的厚度
首先进行测量校正并且聚焦在基座抛光的半边然后将镜片凹面 向上放在中央，并且在未抛光的半边基座上的镜片表聚焦。两 个读数的差值便是镜片厚度
测量精确度在0.01毫米以内。
透气硬镜的边缘轮廓验证
镜片屈光度参数验证
镜片前后表面曲率半径 中心厚度 折射率 通过以上参数可计算隐形眼镜前后顶点度数 焦度计或镜片测度计，可以简单而准确地 测量镜片表面所成的焦距
镜片测度计
测量散光透气硬镜的后顶点焦度 焦度计
同样的方法用来测量散光镜片，即测量每一条主 子午线的度数
散光的度数是两条主子午线的度数之差值 散光镜片可能显示棱镜的底，其度数可以通过同
测量 BOZR
镜片弧度计
RGP周边弧度 镜片在干燥时测量 用盐水消除前表面图象 镜片凹面向上 BOZR=第一和第二焦面间距离
用镜弧度计测量前光学区弧半径
球面透气硬镜 除了镜片凸面向上以外，其它
的步骤和测定基弧相同 测定值是颠倒的，因空间图像
是在真实图像前先聚焦
用弧度仪测量散光镜片的表面
透气硬镜放在镜片测座上，测量镜片前后表 面半径并记录两个读数间的距离差异，两者 的焦距差值即镜片厚度
测量值需依据镜片材料的折射率进行换算 镜片曲计测量镜片厚度的允许误差是 测量中央和边 缘的镜片厚度, 为确保精确， 需明白以下厚 度定义：
透气硬镜厚度参数验证
湿房是黑底色的，放置在镜片弧度仪的镜片托盘上 测定值需要乘以盐水的折射率来得到基弧 同样的方法也可以用来测量透气硬镜
超声波测量软镜的基弧(AMS Optison)：湿态
软镜放在有超声探头的湿房中 超声波从镜片后表面反射 测量弦相关半径(CRR)和矢深
RGP镜片的验配—镜片参数的选择(接触镜验配技术)
SP矫正不规则散光
CL矫正不规则散光
❖ 镜片的弹性模量与泪液透镜 1）硬质镜片和较厚的软镜泪液透镜形成的较好 2）如软镜的可塑性过强，可能会影响矫正效果
眼睑条件的评估
❖ 睑裂宽度的测定 ❖ 睑缘的位置 ❖ 眼睑的弹性
眼睑张力
❖ 精确评估是不可行的 ❖ 如果眼睑松弛，选择大直径镜片 ❖ 如果眼睑很紧，要选择小的镜片直径
？？试戴片基弧
Toricity (D)
0.00~0.50
9.2mm
平K
9.6mmm
平K-0.50D
0.75~1.25
平K+0.25D
平K-0.25D
1.50~2.00
平K+0.50D
平K
2.25~2.75
平K+0.75D
平K+0.25D
3.00~3.50
平K+1.00D
平K+0.50D
2024/7/22
换算差值
0.25 0.50 0.75 1.00
验光度
10.25-11.00 11.25-12.00 12.25-13.00 13.25-14.00
换算差值
1.25 1.50 1.75 2.00
❖散散光眼光的的矫分正布
总体散光=角膜散光+内部散光（晶体、类： 1. 球性RGP 2. 散光RGP（后表面、前表面、球镜效果）
RGP光学区直径
光学区占镜片面积的65%～80%, 其包含 屈光矫正的主要部分, 光学区直径有两种方法确 定: 一种是由生产者根据平均人群情况确定镜片 的光学区直径, 一种是测量个体瞳孔在昏暗时的 瞳孔直径, 通常为7.6～8.0mm。
顶点光度换算 经验换算：
角膜接触镜基础知识—接触镜的材料及特性(接触镜验配技术课件)
接触镜材料基本要求
❖ 光学性 ❖ 附着性 ❖ 适应性 ❖ 透氧性 ❖ 滑动性 ❖ 材料无毒，无挥发，理化性能稳定
软性接触镜材料
水凝胶（Hydrogel） ❖ 在一定的温度，压力、PH值下吸收一定的水分，
达到饱和，表现为柔软、亲水和透氧 ❖ 属于聚合物
PHEMA（聚甲基丙烯酸羟乙酯）最早软镜材料 HEMA混合材料 非HEMA材料
考核方案-课程实训
❖ 课程实训=实训表现（50%）+实操考核（50%）
1. 实训表现（50%） 考核点：（1）按时上下课，遵守病、事假制度；
（2）实训学习态度认真积极； （3）接触镜验光员职业素质； （4）合作、团队精神。 （5）实训报告完成情况
编号 1 2 3 4
内容 RGP镜片市场调查报告 角膜地形图测量分析 角膜内皮细胞测量分析 RGP试戴片的选择和配适评估
国内常用RGPCL材料
Name
Material
Dk
Menicon Z
Siloxanyl
163
styrene
Boston XO
hexafocon A
100
Kuraray RGP SiMA+ FMA
59
HDS
paflufocon B
58
Boston EO
enflufocon B
58
Boston ES
enflufocon A
Fluorosilicone and silicone hydrogel backbones 氟硅水凝胶的骨架 very high oxygen transmissibility 极高的透氧性
Microscopic “channels” that allow ions and water to move through the lens critical to lens movement on the eye
隐形眼镜学(接触镜学)
隐形眼镜学（接触镜学）一、课程基本信息课程名称（中、英文）：隐形眼镜学（接触镜学）Contact Lenses课程号（代码）：502204040课程类别：（校级公共课或校级平台课，基础课或类级平台课，专业课，实践课，选修课）学时：64学时，其中课堂讲授40学时，实习24学时学分： 4二、教学目的及要求、教学内容：第一章概述[内容]1.接触镜的发展历史2.接触镜配戴相关解剖与生理3.角膜与氧气、角膜接触镜材料4.角膜地形5.接触镜光学6.接触镜验配基本检查[目的要求]1.了解接触镜的发展历史2.熟悉接触镜配戴相关解剖与生理3.掌握角膜与氧气的关系、角膜接触镜材料4.掌握接触镜光学5.掌握接触镜验配基本检查[时间] 10学时（讲8习2）[教学方法] 课堂讲授、结合实验室实习第二章软性接触镜[内容]1.软性接触镜的设计2.软镜的材料和分类3.软性接触镜的生产工艺和检测4.软性接触镜验配和评估[目的要求]1.熟悉软性接触镜的设计2.掌握软镜的材料和分类3.掌握软性接触镜适合的配戴者、镜片选择、配戴指导、配戴评价、护理系统、随访检查和镜片处方或预定镜片处方的常规书写4.熟悉软性接触镜的检测方法,了解软性接触镜的生产工艺[时间] 10学时（讲6习4）[教学方法] 课堂讲授、结合实验室实习、PBL第三章硬性接触镜[内容]1.硬性透气性接触镜的光学矫正特点和验配常识2.RGPCL的材料、设计与生产工艺3.RGPCL的验配和评估、配适原则与泪液循环、配戴护理指导4.RGPCL的检查和修饰方法5.角膜塑形镜的发展历史、材料与设计6.角膜塑形镜的验配与评估、护理指导、配戴效果7.角膜塑形镜相关问题分析与处理[目的要求]1.掌握硬性透气性接触镜的光学矫正特点和验配常识2.了解硬性透气性接触镜的材料、设计与生产工艺3.掌握硬性透气性接触镜的验配和评估、配适原则与泪液循环、配戴护理指导4.熟悉硬性透气性接触镜的检查和修饰方法5.了解角膜塑型镜角膜塑型镜的发展历史、材料与设计6.掌握角膜塑型镜的验配与评估、护理指导、配戴效果7.熟悉角膜塑型镜相关问题分析与处理[时间] 18学时（讲10习8）[教学方法] 课堂讲授、结合实验室实习、PBL第四章接触镜的护理[内容]1.接触镜护理的概念和内容、护理液的主要成分2.接触镜护理的相关药剂3.软性接触镜的护理4.硬性接触镜的护理5.润滑液、冲洗剂、储存剂等附属护理系统6.接触镜的沉淀物[目的要求]1.熟悉接触镜护理的概念和内容、护理液的主要成分2.了解接触镜护理的相关药剂3.掌握软性接触镜和硬性接触镜的护理4.熟悉润滑液、冲洗剂、储存剂等附属护理系统5.熟悉接触镜的沉淀物[时间] 4学时（讲2习2）[教学方法] 课堂讲授、结合实验室实习、PBL第五章接触镜矫正散光[内容]1.角膜散光和残余散光2.软性角膜接触镜矫正散光3.硬性角膜接触镜矫正散光4.不规则角膜散光[目的要求]1.掌握角膜散光和残余散光概念和残余散光的计算2.了解球性软镜正散光原理、指征、镜片的选择和方法3.掌握环曲面软性角膜接触镜适应征、稳定方法、验配4.掌握球面硬性角膜接触镜、前后环曲面矫正散光的基本原则和验配5.了解双环曲面镜片的选择验配[时间] 6学时（讲4习2）[教学方法] 课堂讲授、结合实验室实习第六章接触镜的特殊应用[内容]1.圆锥角膜病因、分类、临床表现、诊断、矫治原则、接触镜矫正方法2.角膜手术后的光学特性、接触镜配戴的目的、治疗原则、验配3.治疗性接触镜作用机制、分类、镜片选择、适应征、临床应用介绍4.干眼症和白化病等特殊眼表疾病和眼前节异常接触镜配戴的验配5.儿童、无晶状体眼、老视、屈光参差、低视力、色盲等特殊人群的的特征和接触镜的验配要点[目的要求]1.了解圆锥角膜病因、分类；2.掌握临床表现、诊断、矫治原则、角膜接触镜矫正方法；3.了解角膜手术后的光学特性、接触镜配戴的目的、治疗原则、验配；4.了解治疗性接触镜作用机制、分类、镜片选择、适应征、临床应用介绍；5.了解干眼症和白化病等特殊眼表疾病和眼前节异常接触镜配戴的验配；6.掌握儿童、无晶状体眼、老视、屈光参差、低视力、色盲等特殊人群的的特征和接触镜的验配要点。
接触镜验配技术课程标准
《接触镜验配技术》课程标准一、课程概述（一）课程性质《角膜接触镜技术》是眼视光技术专业的一门主干核心课程。
本课程根据角膜接触镜验配工作岗位所需的职业能力构建教学内容，依据角膜接触镜验配的实际工作流程为主线整合、序化教学内容，着重培养学生掌握球面软性角膜接触镜的验配，散光软性角膜接触镜验配，RGP角膜接触镜的验配及特殊角膜接触镜的验配等综合能力，培养学生自主学习能力、创新能力以及综合职业素质，更好的为顶岗实习和就业做准备，也为学生可持续发展奠定良好的基础（二）课程定位前导课程：《眼科学基础》、《眼科检查与疾病诊断》、《眼应用光学基础》《验光技术》、《视光学基础》后续课程：顶岗实习（三）课程设计思路按照角膜接触镜验配的工作过程来序化知识，以实际应用的角膜接触镜验配经验和方法的学习为主、以适度够用的角膜接触镜验配原理及概念的理解为辅，采取工学交替、任务驱动、项目导向、课堂与实习地点一体化等行动导向的教学模式。
理论与实践比例为2:3。
二、课程目标（一）课程工作任务目标通过该课程的学习，学生应掌握各种角膜接触镜的的验配方法，并熟悉常用视光学仪器的使用方法，尤其是裂隙灯显微镜，角膜曲率计及角膜地形图等仪器的眼科检查方法。
通过学习，学生应能达到国家职业资格标准初、中、高级验光员和验光技师等级的要求。
（二）职业能力目标（三）职业资格证书考核目标通过初、中、高级验光员的考试。
三、课程教学内容及学时安排（一）课程教学内容（二）学时安排表实训项目表四、课程实施根据本课程的特点以及学生的学习兴趣，并结合我院实验、实训设备的具体状况，本课程的教学任务共分二学期完成，总学时数：90学时。
1.课程组织形式课堂讲授结合病例现场教学实践技能训练企业顶岗实习学生自主学习2.教学方法启发式教学案例教学情境教学训练真实场景训练五、教学评价、考核要求1.理论与实践相结合期末考试： 30%实训综合成绩：50%实践技能考核实习评价2.“课证融合”，实施职业技能鉴定“直通车”期末考试成绩作为职业技能鉴定的理论评价成绩实践技能考核就是取证的实践考核实习评价实施校企共同参与的过程评价六、课程资源开发与利用（一）硬件条件学校建有世界银行资金支持的“仿真一体化实训中心”1个，建筑面积达1200平米、多功能实训室12间，其中与眼镜定配技术有关的实训室5间，面积达800平米。
眼镜学 3 眼镜片镜度检测与仪器(二)
曲率仪
4、曲率半径测定仪
• 注意事项 ④ 检测完成后，若刻度表为数码管或液晶屏 显示，则可直接读取测定值。若为机械刻度表 则须先读小表盘中的个位数，然后读大表盘中 的小数值。如小表盘指针为“7”，大表盘指 针为0.34，则镜片的基弧曲率半径为7.34mm。
30
厚度仪
目的：判定镜片是否与设计 的厚度相符； 临床利用镜片的厚度 预测镜片配戴舒适度和透 氧性能；
• 验配中的作用
–确认加工制成的镜片规格是否与处方一致 。
–规格不明时的检查。 –后表面与前表面弧有无变形、扭曲。
27
曲率仪
4、曲率半径测定仪 • 操作步骤
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曲率仪
4、曲率半径测定仪
• 注意事项 ① 若第一次米字形光标不清晰，可试微量移 动测座的位置，从显微镜里监视调整的方向和 距离。 ② 若光标的亮度不够，可试旋动光标的位置 手轮，使光标对准光路中心，或旋动亮度手轮 ，增加光源的亮度。 ③ 必须在见到第一个米字形光标，将刻度表 回零，回零的方向是使大表盘和小表盘的指针 均按顺时针的方向转动回到零位。不要逆时针 转动指针。
n=1.523 F=0.523*2*s/(y2+s2)
12
• 若所测镜片n ≠1.523，则真实屈光力
F=0.523*2*s/(y2+s2) Fn=(n-1)*2*s/(y2+s2)
Fn
F n 1 0.523
真实屈光力 = 镜片测度表读数 × n 1 0.523
13
曲率仪
测量屈光度--测量方法
1. 分别测量镜片两面的度 数；
2. 代数和就是所要测的镜 片的度数；
3. 测柱镜时,镜片作顺时 针转动,其中一面的指 针度数有变动,该面为 散光面,最小刻度的子 午线方向为该柱面的轴 向。
眼科光学 接触镜护理产品 第5部分：接触镜和接触镜护理产品物理相容性的测定
ICS11.040.70C 40 YY 中华人民共和国医药行业标准YY/T 0719.5—××××代替YY/T 0719.5-2009眼科光学接触镜护理产品第5部分：接触镜与接触镜护理产品物理相容性的测定Ophthalmic optics-Contact lens care products-Part 5:Determination of physical compatibility of contact lens care products with contact lenses（ISO 11981:2017 Ophthalmic optics-Contact lens careproducts-Determination of physical compatibility of contact lens careproducts with contact lenses，MOD）（征求意见稿）本稿完成日期：2020年6月10日(在提交反馈意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上)×××× - ×× - ××发布×××× - ×× - ××实施目次前言 (II)1 范围 (1)2 规范性引用文件 (1)3 术语和定义 (1)4 原理 (1)5 试验镜片的选择 (3)6 步骤 (3)7 试验报告 (5)前言YY0719《眼科光学接触镜护理产品》分为11个部分：——第1部分：术语；——第2部分：基本要求；——第3部分：微生物要求和试验方法及接触镜护理系统；——第4部分：抗微生物防腐有效性试验及测定抛弃日期指南；——第5部分：接触镜与接触镜护理产品物理相容性的测定；——第6部分：有效期测定指南；——第7部分：生物学评价试验方法；——第8部分：清洁剂的测定方法；——第9部分：螯合剂的测定方法；——第10部分：消毒剂的测定方法；——第11部分：保湿润滑剂的测定方法。
接触镜的验配流程
点。投射与观察夹角30-50°，裂隙宽度0.21.5mm或圆锥形，中高倍放大，中高度照明。
• 滤光式投照法：钴蓝光，荧光素钠涂于结膜
囊，投射与观察夹角30-50°
有以下眼病不能戴隐形眼镜
• 1. 眼睑：睑缘炎，麦粒肿，炎性沙粒肿，上睑下垂， 眼睑闭合不全
• 2. 结膜：中度以上程度的慢性结膜炎，Ⅱ级砂眼 • 3. 角膜：各种角膜炎 • 4. 泪囊炎，干眼症 • 5. 严重的白内障、玻璃体混浊 • 6. 虹膜炎 • 7. 青光眼 • 8. 视路疾病
若出现散光度数增加或 角膜屈光力超过47.00D 的情况时，需做角膜地 形图检查，进行圆锥角 膜和角膜疾患的筛查和 早期诊断。
3.角膜内皮镜检查配戴隐形眼镜后引 起的角膜内皮细胞变化状况
• 评价隐形眼镜的透 氧性和长期使用隐 形眼镜对角膜健康 的影响。
六.根据以上检查结果和顾客的实际需 求，为配戴者选择合适的隐形眼镜。
角膜和瞳孔直径测量时注意： 在检测中，拇指和食指握尺，其余手指支撑在 颞侧
四.进行屈光度数检查
• 客观验光 • 主观验光 • 视功能检查
五. 有必要时进行一些特殊检查
• 1.泪液的定性、定量检查，泪膜镜检查 泪液脂质层状况，定性分级判断干眼。
2.角膜地形图对角膜整体形态进行精密分析
颜色---反映角膜各部分 屈光力的大小，判定角 膜屈光力有无异常陡峭 或低平以及不规则改变。
3.了解过敏史、用药史、全身健康状况等， 排除影响隐形眼镜使用的因素。
通过询问了解配镜者的基本健康状况 初步排查不适合配戴隐形眼镜的配镜者
有以下全身疾病者不能戴隐形眼镜：
• 糖尿病 • 类风湿性关节炎 • 过敏性鼻炎 • 传染性肝炎 • 肾炎，肾功能衰竭 • 甲状腺功能亢进 • 精神障碍者 • 免疫功能低下者 • 服用皮质类固醇类药期间 • 妊娠期间，尤其前三个月
硬性透气性接触镜临床验配专家共识
镜片直径 试戴镜参数确定 镜片基弧
角膜直径参敦、
ｔ孔直径参数
角膜形态参敦、
散光参致
镜片中心定位、覆盖度和活动度
试藏评估卜—Ｈ荧光素显像
藏镜验光
中央区和周边区与角膜 星基本匹配显示
若追加矫正度数超过４．∞Ｄ， 需进行顶焦度按算
商品名．材料、直径，基氟、度致、颜色、特殊要求（如有）
订片与分发
健片核对．配藏与护理指导 ●针对初ｔ者的适应性进行
试藏镜选择
●同常规性“ＨＧＰ”验配｛另外，再包括
一充分理解角膜塑形镜的限制条件 一屈光不正度数、角膜散光、基弧在 问诊和眼健康检眚卜＿—１确定适宜配ｔ者
角膜螭形镜的局限范围内 一必须进行角膜地形图、角膜内皮及 眼轴检测
种类选择
撮据不同品牌用同类品种试戴铙 髓片基弧。镜片直径和平行弧等 ●静息位时镜片位于中心，可略偏
高频率随访 照访计划 ●常规怿随访：ｌ周、１十月．
ｓ－ｔ－月和稳定后每３～卧月
复查
图ｌ
硬性透气性接触镜镜片参数确定和验配临床流程
（７）长期配戴软镜出现缺氧反应或引发巨乳头性结膜炎，而 又无法放弃接触镜者。 ２．ＲＧＰ镜非适应证：（１）眼表活动性疾患或影响接触镜 配戴的全身性疾病等所有接触镜禁忌证。（２）长期处于多 风沙、高污染环境中者。（３）经常从事剧烈运动者。（４）眼 睛高度敏感者。 （二）ＲＧＰ镜的验配流程 １．验配前医师需告知配戴者有关ＲＧＰ镜配戴可能出现 的适应性症状、不良反应及注意事项，并获取知情同意。 ２．眼部的健康检查：常规检查应包括常规性病史询问 （包括接触镜配戴史）和眼部常规性健康检查、泪膜检查、屈
万方数据
硬性透气性接触镜临床验配专家共识(2012年)
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 中华医学会眼科学分会眼视光学组
RGP镜验配
眨眼质量
• 在问病史时可同时注 意眨眼的完整性与速 率
• 意义：不完整的眨眼 可能在配戴镜时会引 起干眼症
• 正常值：全面完整， 每分钟10～15次
接触镜外部检查一览表
•
测量
眼睑位置
睑裂大小 角膜直径 瞳孔直径 眼睑张力 眨眼质量
期 望值 上睑：10：00与2：00 下睑：不低于下方角巩缘1mm 8～11mm
–Lid Position –Pupil Diam
–Palpebral –Aperture Height
–Lid Position
眼睑张力
• 指引患者向下看 • 向外拉右上睑睫毛 • 张力可分为：紧、正常或松弛
三种 • 重复测量左眼 • 意义：眼睑紧可将镜片向上拉
，而眼睑松可使镜片向下移位 • 正常值：适度并有良好弹性
• 仪器
o 瞳距尺 o 手电筒
外部检查
• 眼睑位置 • 睑裂大小 • 角膜直径 • 瞳孔直径 • 眼睑张力 • 眨眼质量
眼睑位置
• 自然睁眼状态下平视远方视标 • 观察双眼上睑与下睑经过角膜边
缘的点 • 意义
– 当上睑遮盖部分上方角膜时最 适 合配戴与眼睑附着型硬性隐 形眼 镜
– 当下睑遮盖部分下方角膜时，配 戴较小直径镜片，以防止镜片靠 在眼睑上
RGP镜的验配
内容
• RGP接触镜的适应症 • RGP接触镜的验配流程
o 动态评估 o 静态评估
• 参数改变与配适的关系 • 散光RGP镜验配原则
RGP镜的验配程序
RG检查
角膜曲率计
选择合适的配戴者 试戴片选择及试戴评估
RGP处方及定制镜片
验光
镜片检测及配适评估
配戴者教育
软性接触镜临床验配使用共识(2013年)
ＤＯＩ：ｔＯ．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０４１２４０８１．２０１３．０４．０２１
通信作者：瞿佳，３５００２７温州医学院附属眼视光医院；Ｅｍａｉｌ
ｊｑｕ＠ｍａｉｌ．ｗｚｐｔｔ．ｚｊ．ｃｎ
万方数据
士堡璺型苤查！Ｑ！！生！旦筮！！鲞筮！塑鱼ｊｉ！』ＱＰ！！！塑里尘：垒四！！！！！：！！！：！！：盟！：１ １．针对以恢复双眼视和促进视觉发育为目的，需要选 择接触镜矫正的儿童患者，建议使用经药监局审核适应证的 接触镜类型，在医疗机构由眼科医师酌情处方，制定监控程 序，同时需有家长专门监护。 ２．主要适用于：高度近视、高度屈光参差、单眼或双眼 先天性白内障术后无品状体眼、外伤术后无晶状体眼、眼部 先天异常的美容矫形等。 ３．需根据发育屈光状态的改变及时调整，更换镜片参 数。原则上镜片使用周期越短越好，复查频率应适当增加。 （二）老年应用 １．为提高生活、学习和Ｔ作质量，有视觉需求，意识清 楚并有一定自理能力的老年患者，可在专业医师指导下选择 配戴接触镜。 ２．主要适应于：高度近视、高度屈光参差、单眼或双眼 老年性白内障术后无品状体眼、外伤术后无晶状体眼、老视、 必要的治疗性应用等。 ３．针对老年人眼部特征改变，可酌情配合眼部用药。 （ｉ）治疗应用 １．保护眼表：将ＳＣＬ作为眼表面的保护绷带，用于干 眼、兔眼症、眼睑闭合不全、睑内翻、倒睫、春季卡他性结膜炎 等。原则上采用日戴方式，戴镜时保持适度的活动度。用于 复发性角膜上皮糜烂、丝状角膜炎、角膜手术后等，为防止对 角膜上皮的机械性刺激，可采用ＥＷ戴镜方式。 ２．缓解疼痛，消除水肿，促进角膜创伤愈合：大疱性角 膜病变、迁延性角膜上皮缺损、外伤性角膜上皮损伤、角膜化 学烧伤、热烧伤、角膜手术后等配合药物使用治疗性ＳＣＬ。 ３．药物缓释作用：利用ＳＣＬ含水的性质，吸取贮留部分 药液，然后缓慢释放出，以提高局部药物效能。如治疗青光 眼、各种角膜感染、化学烧伤等。 ４．多采用抛弃型ＳＣＬ，硅水凝胶ＳＣＬ。根据原发病配合 用药。建议使用药监局批准的可用于治疗性应用的接触镜。 （四）美容矫形 １．无度数的彩色装饰性美容镜片应纳入医疗器械范畴 进行监管。 ２．角膜白斑、白化病、先天异常等可在医师指导下选择 配戴不同设计美容矫形ＳＣＬ。 ３．可酌情配合眼部用药。 四、软性接触镜验配流程 （一）接诊建立档案 １．接受咨询，了解配镜目的和需求。 ２．记录病史：主诉、现病史、既往史、家族史、过敏史、戴 镜史等。 （二）眼视光学检查 １．检查裸眼视力及戴原镜矫正视力。 ２．裂隙灯显微镜眼前节健康检查，眼压、眼底检查。 ３．电脑验光及角膜曲率测定：包括球镜度数、柱镜度数、 散光轴向及角膜平坦Ｋ值、陡峭Ｋ值、角膜散光值、散光轴
护理用液与软性隐形眼镜的物理相容性检测规程
1、目的规范湿态软性隐形眼镜后顶焦度、总直径、物理外观、曲率半径、中心厚度和光透过率的检测操作规程。
2、范围适用于我司护理用液与接触镜的物理相容性指标检测。
3、职责技术部或质保部相关操作员应严格遵照此操作规程对湿态软性隐形眼镜进行检测，出具检测报告，对应部门主管负责监督本规程的实施、检测数据及报告审核。
4、工作程序4.1 试验准备4.1.1试剂、器皿和仪器NaCl，NaH2PO4·2H2O，Na2HPO4·12H2O，西林瓶，1000ml容量瓶，500ml烧杯，比色皿，无纤维吸水棉或亚麻布，LM-770焦度计，JCF/TC20i镜片直径、基弧测量仪，ET-3镜片中心厚度测量仪，岛津UV －2600紫外-可见分光光度仪。
4.1.2 试验用标准盐溶液的配制NaCl 8.3g，NaH2PO4·2H2O 0.528g，Na2HPO4·12H2O 5.993 g，将三种化合物依次加入到含900 mL 纯化水的容器中，搅拌确保所有溶质充分溶解，用酸或碱调整pH值为7.4±0.1，然后再加纯化水稀释到1000mL，充分混合后再测试pH，若需要再加酸或碱调整。
成品标准盐溶液的pH值为7.4±0.1、渗透压为310mOsm/Kg±5mOsm/Kg。
配制完成后的标准盐溶液24h内使用完毕。
4.2 软性隐形眼镜的处理4.2.1 镜片在标准盐溶液中的平衡取不同类型的镜片分别10片，从原包装中取出，然后将他们分别浸泡在新鲜的标准盐溶液中，平衡6h以上后进行测量和记录，该测量值作为镜片的初始值。
如试验用镜片的原生产商注明镜片的物理指标只能在其保存液中检测，则取消上述步骤。
尽量不选用该类型镜片作为试验品。
4.2.2 隐形眼镜护理液处理经4.2.1步骤处理后的镜片，按照隐形眼镜护理液的使用方法和操作步骤，分别对这些镜片进行30次循环操作（含揉搓、冲洗）后，浸泡6小时以上，再将上述镜片放在标准盐溶液中进行测量和记录，该测量值作为镜片的试验后值。
硬性角膜接触镜验配规范
第十九章硬性角膜接触镜验配规范第一节影响镜片佩戴常见眼病检查现在的孩子学业中，加之手机、iPad等电子产品的普及，使得孩子近视加剧，8~18岁轻中度近视的青少年，可选择佩戴角膜塑形镜，也就是俗称的“OK 镜”，对青少年进行性近视有抑制其发展的作用。
但角膜塑形镜也不是人人都能使用。
1、角膜塑形术的眼部禁忌症：1.1、正在使用可能会导致干眼的药物；1.2、曾经接受过角膜手术，有角膜外伤史，角膜炎角膜知觉减退，圆锥角膜等；1.3、泪泪炎、干眼症、结膜炎、瞼缘、眼瞼闭合不全；1.4、麻痹性斜视、眼球震；1.5、慢性色素膜炎弱视、视神经及视路疾患；1.6、晶状体混浊及慢性青光眼等。
什么是干眼？您的眼睛是否刺痛、烧灼感、或有异物感？眼睛信赖泪液湿润其表面或洗眼，才会感觉舒适。
正常情况下，眼睛表面有一层“泪膜”，如果泪液分泌不足，眼球表面就会变得干燥，这就是“干眼症”。
泪液不足当我们哭泣时，眼睛会分泌大量的泪液，每次眨眼之后，泪液将布满整个眼球表面，它能保持眼球湿润和舒适，我们几乎感觉不到它的存在，但如果失去泪液的保护，眼球就会变得干燥，此时刺痛、烧灼感、异物感就出现了。
干眼症的病因很多的原因可能引起干眼症，包括：·年龄；·高温环境；·风尘、烟雾以及天气干燥；·过敏原如枯草热；·某些药物；·眼睑疾病、眼外伤、风湿性动脉炎等；泪液的排泄泪液由上睑内的腺体分泌，从导管排出后分布在眼球表面，然后通过泪小点、泪小管、泪襄、鼻泪管等排到鼻腔。
干眼症的诊断为了找到干眼症的原因，医生会询问你的健康情况，检查眼球濊膜以及泪液分泌量。
1. 采集病史：您务必告之您的医生以下情况：您的以往病史，某些疾病将导致泪液分泌减少；2. 眼部检查：医生将用一种仪器――裂隙灯显微镜为您检查双眼，以判断泪膜情况；并用染料眼水希望能找出眼球的干燥部位。
3. 测定泪液分泌量：测定泪液分泌量步骤如下：首先进行眼的表面麻醉；随后，医生将一折叠的滤纸放在您的下眼睑处，并要求您闭上双眼5分钟，此时滤纸将会吸收泪液，滤纸吸收泪液的多少则提示了您的泪液分泌量。
接触镜配前检查—眼部健康状态检查
裂隙灯显微镜结构
照明系统 观察系统 支持系统
裂隙灯结构
裂隙灯显微镜 操作前准备
就位前准备 对焦棒调整 调整高度，固定头位
操作前准备
两种常用检查方法
弥散照明法
直接焦点照明法
弥散照明法使眼表处于一种弥漫性
直接焦点照明法是最常用的照明方
照明状态： ➢ 对眼前节组织进行总体观察
& 法： ➢ 使用宽光带观察眼前节病变宽度
角膜
前房
虹膜
瞳孔
晶状体
玻璃体 前1//3
各组织检查注意事项
A. 检查角膜时：从病人的鼻侧检查到颞侧， 观察角膜有无新生血管、角膜水肿、角膜 浸润、上皮损伤、异物及斑翳等，必要时 可做角膜染色进行检查。检查时间应控制 在10~20秒之间，瞳孔区停留不超过2秒。
各组织检查注意事项
B.检查前房时：由鼻侧到颞侧，再由颞侧到鼻侧 观察前房情况。观察有无前房过深或过浅，房水 有无混浊，结合眼压情况判断是否为病理情况。
各组织检查注意事项
C.观察虹膜和瞳孔时（使用直接焦点照明法观 察具体细节）：观察虹膜纹理是否清楚，颜色 是否正常，有无新生血管、结节、震颤，有无 撕裂、穿孔或异物，与角膜或晶体有无粘连。
各组织检查注意事项
D.观察晶状体时：观察晶状体是否透 明，位置是否正常，如有混浊，注意 其部位、范围、形状、颜色，必要时 要散瞳检查。
直接焦点照明法
调整 检查内容及顺序 各组织检查注意事项
直接焦点照明法--调整
为了好记： 从上到下调整
1）高度：最高 2）颜色：白炽光 3）光带方向：90° 4）放大倍率：中高 5）宽度：宽光或窄光 6）角度：30°-50° 7）亮度：中高
检查内容及顺序
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• 测量透气硬镜的基弧、后周边弧半径、
后光学区直径和后周边区宽度
镜片屈光度参数验证
• 镜片前后表面曲率半径 • 中心厚度 • 折射率 • 通过以上参数可计算隐形眼镜前后顶点
• Parelhoff 和Weissman (1986)改进型弧度 仪的镜片测座使得可以在空气中测量软 镜
• 镜片测座为台阶状，使弧度计有一较深 的视野
• 镜片放在11.9毫米直径的粗糙按钮样装 置上(弦直径)，可容纳大多数软镜的后表 面光学区
照亮的光标像在角膜表面反射，角膜是凸面的镜子。
测量球面透气硬镜的基弧
用弧度仪测量后周边弧半径和前 周边弧半径
• 通过镜片倾斜来测量镜片前后周 边弧半径
• 该区域比较狭窄，仅能清晰地观 察到一条放射状线条
软镜曲率半径的验证
测量软镜时需要考虑以下因素： • 采用湿态测量软镜时，溶液的pH和渗透压会影响镜 片 • 镜片应该在0.9%的氯化钠溶液中测量
基弧测量方法
• 两个主要方法
– 测定值需要乘以盐水的折射率来得 到基弧
超声波测量软镜的基弧(AMS Optison)：湿态
• 软镜放在有超声探头的湿房中 • 超声波从镜片后表面反射 • 测量弦相关半径(CRR)和矢深
超声测量软镜基弧(AMS
OPTISON): 镜片浸入液体
测量随矢高和弦半径变化的软镜 基弧:
空气中测量(弧度计)
测量透气硬镜和软镜的前顶焦度 焦度计
• 方法与测量后顶焦度相同，但是 镜片凸面向下
• 前顶焦度的测量可通过已知镜片 厚度和后表面弧度的表格来换算 成后顶焦度
线性参数验证: 透气硬镜
• 镜片直径 • 后光学区直径 (BOZD) • 总直径 • 周边弧宽度(PCW) • 镜片厚度 • 中心厚度 (ct)
度数 • 焦度计或镜片测度计，可以简单而准确
镜片测度计
测量散光透气硬镜的后顶点焦度 焦度计
• 同样的方法用来测量散光镜片，即测 量每一条主子午线的度数
• 散光的度数是两条主子午线的度数之 差值
• 散光镜片可能显示棱镜的底，其度数 可以通过同心环的偏位及刻度来测量
测量球面和球柱面软镜的后顶焦度 焦度计
接触镜的检测
华西眼视光 王雪
隐形眼镜参数验证
• 两个阶段
– 实验室阶段 – 和临床阶段
镜片参数验证
• 确保发放的镜片正确 • 评估镜片制造质量 • 评价镜片配戴后参数变化 • 验证试戴镜片系统
应该验证什么?
• 曲率半径 • 屈光度 • 线性参数 • 边缘轮廓 • 镜片质量
镜片参数验证
• 硬性和软隐形眼镜应该是在水化后 ，且在浸泡液中存储12-24小时后再 验证
用弧度仪测量散光镜片的表面
• 通过镜片弧度仪观察散光镜片的空间图像时，可能没 有放射状线(A)条或只有一条线 放射状线条(B) • 遇以上情形中，需要旋动弧度仪手轮直到一条放射状 线条聚焦（B） • 读取读数，然后聚焦到与该线条成90度轴向的另一条
幻灯片显示一条线条（在1350）聚焦并且真实图像的读数是7.05毫米。 则在450上线条是该散光镜片的另外一条主经线。采用同样的方法测 量前光学区弧半径。
曲率半径
• 基弧半径 (BOZR) • 后周边弧半径 (BPCR) • 前光学区弧半径 (FOZR) • 前周边弧半径 (FPCR)
曲率半径仪器
• 镜片弧度计 • 角膜曲率计(改进型) • 区域相干分析仪 • 相干波纹曲率仪 • 曲率半径测量装置 • 地形图仪 • 电子测量仪
弧度仪
单眼或双眼 用弧度仪可 以从不同的 光学设备供 应公司得到
– 湿态测量
• 测量浸泡在生理盐水中的镜片
– 空气中测量
• 用没有软布把镜片上的水吸干， 使镜片处于半干燥情况下测量
• 依据温度和湿润度的限制，在空 中测量需要在大约1分钟内完成
测量软镜的基弧：（湿态）
• 弧度计
– Chaston (1977)用一个PMMA制作的 湿房来测量软镜的基弧
– 湿房是黑底色的，放置在镜片弧度 仪的镜片托盘上
测量 BOZR
• 镜片弧度计
– RGP周边弧度 – 镜片在干燥时测量 – 用盐水消除前表面图象 – 镜片凹面向上 – BOZR=第一和第二焦面间距离
用镜弧度计测量前光学区弧半径
• 球面透气硬镜 • 除了镜片凸面向上以外
，其它的步骤和测定基 弧相同
• 测定值是颠倒的，因空 间图像是在真实图像前 先聚焦
• 角膜曲率计 • 需要一个特殊的镜片测座和棱镜或
反光镜，可以观察隐形眼镜表面反 射的图像 • 因为角膜曲率计设计是专为测量凸 面的，后表面的读数会比实际的要
角膜曲率计用于测定透气硬镜的 测座和附件
镜片测座和银色表面的镜子 有压痕的镜片测座 反面镀铝的900棱镜
其它测量透气硬镜和软镜的曲率 半径的方法 --地形图仪系统
总直径
• 仪器:
– 测量放大镜10x – V型测量仪 – 有刻度的投影放大仪
厚度计
• 厚度计（有一个圆形刻 度或电子数目码显示（ Heidenhain厚度计）
• 后者提供更准确的测定 值，它的精确度可到百 分之一毫米
• 透气硬镜镜片在测量前
显示通过镜片弧度仪看见的真实图像和空间图像：
1．真实图像(位于第一焦点) 2．灯丝焦点-位于第一图像和第二图像之间 3．空间图像(位于第二焦点)
球面透气硬镜在浸泡后于干燥状态测量 • 镜片的凹面向上，镜片和镜片托盘间填充水或生 理盐水使得它们之间有一层薄的液体层，以便消除 镜片前表面（凸面）形成的图像 • 为了确保精确的测量，镜片的凹面应该干燥。 • 仪器放射状光标在第一焦点上，将测定值回为零， 通过旋转手轮到第二图案位置。第一和第二焦点位 置的距离即是基弧并且可以从刻度中读出
• 软镜是在空气中测量的 • 用无纤维布/纸巾去除镜片过多的水 • 软镜放置在镜片测座中央，其它步骤与测 • 量透气硬镜镜片一样 • 还可以浸泡在生理盐水中进行测量 • 在生理盐水中测量时测量结果需要乘以4（近
似值）来计算镜片在空气中的度数 • Yumori和Mandell (1981)通过镜片厚度、焦度