败血症、感染性休克题库1-1-8
败血症SEPTICEMIA
共同临床表现 共同临床表现 临床
1.毒血症症状 . 毒血症症状 2.皮肤损害 . 皮肤损害 3.关节症状 . 关节症状 4.肝,脾肿大 . 肝 5.迁徙病灶 . 迁徙病灶 6.原发病灶 . 原发病灶
1.毒血症症状 毒血症症状
1.血常规 血常规 2.病原学检查 病原学检查 3.其他检查 其他检查
1.血常规: 血常规: 血常规
1).白细胞增多,一般在 白细胞增多, 白细胞增多 一般在(10-30)×109/L, × ,
伴有核左移,中性粒 增高且含有中毒颗 伴有核左移,中性粒C增高且含有中毒颗 粒, 2). 嗜酸性粒细胞减少或消失, 嗜酸性粒细胞减少或消失, 3). WBC计数正常甚至下降可见于 —败 计数正常甚至下降可见于G 计数正常甚至下降可见于 血症,但 仍增高 仍增高. 血症 但N仍增高.
概述
全身炎症反应综合征 全身炎症反应综合征(SIRS), 包含有感染
性和非感染性两类. 性和非感染性两类. 感染性 败血症 感染性: 非感染性 急性胰腺炎,严重创伤,烧 非感染性: 急性胰腺炎,严重创伤, 烧伤, 伤.烧伤,缺O2 烧伤
概述
脓毒败血症 脓毒败血症(sepsis): 由感染性因素所致
积液. 积液.
4.肝,脾肿大 肝 Hepatosplenomegaly
一般轻度肿大,并发中毒性肝炎 或肝脓 一般轻度肿大,
肿时可较明显. 肿时可较明显.
5.迁徙病灶 Metastasis: 迁徙病灶
1). 细菌性栓子随血流播散所致,所有 细菌性栓子随血流播散所致,
器官均可累及. 器官均可累及. 2). 以金葡菌及厌氧菌败血症常见 金葡菌及厌氧菌败血症常见
感染性休克
• 休克难治期，肠道严重缺血缺氧，屏障功 能降低，内毒素入血及肠道细菌转为入血， 作用于CD 14+细胞（单核巨嗜细胞和中心粒 细胞）引起全身炎性反应综合症。
• 休克时重要脏器的功能和结构改变
• 1.肾脏 肾血管平滑肌A-V短路丰富。休 克时肾皮质血管痉挛，而近髓质微循环短 路大量开放，致皮质血流大减而髓质血流 相对得到保证。如休克持续，则肾小管因 缺血缺氧而发生坏死、间质水肿，易并发 急性肾功能衰竭。并发DIC时，肾小球毛细 血管丛内广泛血栓形成、造成肾皮质坏死。
• 4.肝脏 肝脏受双重血液供应。门脉系统的 平滑肌对儿茶酚胺非常敏感，此外门脉系
统血流压差梯度小，流速相对缓慢，故休 克时肝脏易发和缺血、血液淤滞与DIC。肝 脏为机体代谢、解毒和凝血因子与纤溶原
等的合成器官，持久缺氧后肝功能受损，
易引起全身代谢紊乱和乳酸盐积聚、屏障 功能减弱和DIC形成，常使休克转为难治。 肝小叶中央区肝细胞变性、坏死，中央静 脉内有微血栓形成。
• 典型的微循环一般由 微动脉、后微动脉、 毛细血管前括约肌、 真毛细血管、通血毛 细血管、动—静脉吻 合支和微静脉等七个 部分组成，
• 静脉系统属于容量血管可容纳总血量的 60%-70%。安静状态时，真毛细血管仅有 20％开放，即可容纳全身血量的5％--l0％。 可见微循环有很大的潜在容量
• 感染性休克可分为高动力学型（高排低阻 型）和低动力学型（低排高阻型）。
染，宜联合用药，但一般二联已足。常用者为一 种β-内酰胺类加一种氨基糖甙类抗生素，肾功能
减退者后者慎用或勿用。为减轻毒血症，在有效
抗菌药物治疗下，可考虑短期应用肾上腺皮质激
病理生理学：休克习题与答案(1)
一、单选题1、关于休克的概念，下列哪个选项是错误的（）。
A.由强烈致病因素引起B.总血管容积急剧减少C.微循环灌流严重障碍D.危重全身性病理过程正确答案：B解析：休克是指机体在强烈致病因子的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌注严重不足，导致机体组织细胞和重要生命器官发生功能代谢障碍以及结构受损的危重全身性病理过程。
2、休克发生的本质是（）。
A.过敏反应B.严重创伤C.心力衰竭D.急性循环衰竭正确答案：D解析：休克是指机体在强烈致病因子的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌注严重不足，导致机体组织细胞和重要生命器官发生功能代谢障碍以及结构受损的危重全身性病理过程。
其本质就是急性循环衰竭。
3、下列（）因素不是导致休克的病因。
A.大面积烧伤B.严重败血症C.严重精神病D.分娩大出血正确答案：C解析：大面积烧伤、严重败血症、分娩大出血都是导致休克的常见病因。
一般情况下，严重精神病不会导致休克的发生。
4、休克的三个始动环节不包括（）。
A.严重车祸创伤B.血容量减少C.心泵功能障碍D.血管容积增加正确答案：A解析：常把血容量减少、血管容积增加、心泵功能障碍这三个环节称为休克的始动环节。
而严重车祸创伤只是引起休克的病因。
5、通常成年人急性失血量大于全血量的（）%时即可引起休克。
A.10B.20C.30D.50正确答案：B解析：一般来说，低血容量性休克的发生程度与体液丢失的比例与速度密切相关，通常15分钟内失血少于全血量的10%时，机体可完全代偿。
若快速失血量超过全血量的20%以上（超过1000ml），即可引起休克。
6、以下（）情况早期往往不引起心源性休克。
A.大面积心肌梗死B.充血性心力衰竭C.心包压塞D.严重心律失常正确答案：B解析：大面积心肌梗死、心包压塞、严重心律失常都可导致心源性休克；充血性心力衰竭呈慢性心衰改变，早期心输出量下降不明显，一般不引起心源性休克。
7、低动力型休克的基本特征是（）。
感染性休克
从1例患者认识感染性休克（13）
抗生素滥用，免疫抑制剂应用，侵入性操作，其作为引 起医院感染致病菌之一，已引起医学界的广泛关注
肠球菌具有天然耐药和获得性耐药特性，固有耐药由染 色体介导，获得性耐药及毒力特性由转座子或质粒编码
固有耐药表现为对头孢菌素类、氨基糖苷类、克林霉素 和甲氧嘧啶-磺胺甲唑天然耐药
⑶ 尿糖3 （＋） ⑷ 肝胆脾彩超：① 肝内大量点状强回声团，②
脾大并大量强回声，③ 肝门部淋巴结肿大，④ 门脉增宽 ⑸ 胸片、大便常规、心电图、AFP、凝血功能 正常
从1例患者认识感染性休克（4）
初步诊断 ⑴ 发热查因： ① 肝脓肿 ② 败血症 ③ 发热伴血小板减少综合征 ⑵ 中毒性肝炎 ⑶ 贲门癌复发肝脾转移？ ⑷ 糖尿病？
⑷ 血涂片：WBC N0.98，L0.02，血小板散在难见
从1例患者认识感染性休克（10）
⑸ 血培养及骨髓培养均提示鸟肠球菌感染，对 青霉素、氨苄西林、头孢类、庆大霉素、环丙沙 星、左旋氧氟沙星、红霉素、阿奇霉素均耐药， 对万古霉素、泰能敏感
从1例患者认识感染性休克（11）
⑴ 败血症并MOF（①感染性休克，②中毒性心 肌炎心力衰竭，肾功能衰竭）
从1例患者认识感染性休克（7）
肾功能、心肌酶谱：BUN 23.20mmol/L，Cr 130.0umol/L，CK-MB 34.00 IU/L，HBDH 339.0IU/L； ⑶ 血常规：WBC21.61×109/L，N95.3%，L2.60%， E0.20%， NEUT 20.57×109/L，RBC2.99×1012/L， HGB77.0g/L，PLT17.0×109/L
从1例患者认识感染性休克（1）
败血症（败血病）
败血症（败血病）1病因及发病机制1 病因1.革兰阳性球菌主要是葡萄球菌、肠球菌和链球菌等。
最常见的是金黄色葡萄球菌，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），高度耐药凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）也不少见，肺炎链球菌可引起免疫缺陷者及老年人发生败血症，B组溶血性链球菌也可引起婴幼儿败血症。
20世纪90年代以来，耐青霉素的肺炎球菌（PRSP）、耐万古霉素的肠球菌（VRE）、耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（VRSA）所致败血症的报道逐年增高。
2.革兰阴性杆菌常见的是大肠埃希菌、假单胞菌属、克雷伯菌属、变形杆菌、不动杆菌属等。
近年来产超广谱p内酰胺酶（extended-s pectrum β-lactamases，ESBLs）的克雷伯菌、多重耐药的铜绿假单胞菌（MDR-Pa）、产气杆菌、阴沟肠杆菌、溶血/鲍曼不动杆菌等所致败血症有增多趋势，也有嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonas maltophilia）败血症病例报道。
3.厌氧菌占败血症病原的5%~7%，主要为脆弱类杆菌、梭状芽胞杆菌属，其次为消化链球菌及产气荚膜杆菌等。
4.真菌白色念珠菌占绝大多数，热带念珠菌，毛霉菌等也可引起败血症。
肝、肾等器官移植后及恶性肿瘤患者可发生曲霉菌（Aspergillus）败血症。
5.其他细菌一些致病力低的条件致病菌如单核细胞增多性李斯特菌、聚团肠杆菌及腐生葡萄球菌所致败血症均有报道。
在免疫缺陷者如艾滋病或免疫抑制剂长期使用时，偶可发生分枝杆菌败血症。
少数病例在同一血标本或3日内从同一病人不同血标本培养分离出两种或两种以上致病菌称为复数菌败血症。
败血症致病菌种类因不同年龄、性别、感染病灶、原发疾病及免疫功能状态等有所差别。
2 发病机制病原菌从不同途径进入血循环后是否引起败血症取决于人体的免疫功能和细菌种类、数量及其毒力。
1.人体因素：机体防御免疫功能缺陷或下降是败血症的重要诱因。
健康者病原菌入侵血流后，常仅表现为短暂菌血症，细菌可被免疫防御系统迅速消灭，不出现明显症状。
休克习题46182
休克习题1．一次性快速失血一般达到机体总血量的多少可引起失血性休克:BA 。
15％B。
20％C. 25％D。
30% E. 35％2．常见的导致神经源性休克的因素不包括:DA。
剧烈疼痛B。
高位脊髓麻醉C。
中枢损伤D。
血容量减少E.血管运动中枢抑制3．下列血管源性休克不包括：CA。
感染性休克B.过敏性休克C.失血性休克D.神经源性休克E.败血症休克4．休克I期“自身输血”作用主要是指:AA.静脉血管收缩而使回心血量增加B。
动-静脉吻合支关闭使回心血量减少C.血液的重新分布D.肾脏重吸收钠水增加E。
组织间液回流增加5．下列关于失血性休克I期的描述中,正确的是：CA.血压经过代偿维持正常B.代偿过度血压明显上升C.血压无明显下降D.血压正常E.血压可以骤降，经微循环变化代偿后逐渐回升,甚至可达正常6．休克II期微循环淤血的机制不包括:BA.酸中毒B。
儿茶酚胺C。
局部腺苷堆积D。
学液流变学改变E。
内毒素作用7．休克早期最常出现的酸碱平衡紊乱类型是：AA. 呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C。
代谢性碱中毒D. AG正常型代谢性酸中毒E. AG增大型代谢性酸中毒8．休克III期微循环的典型变化特点是:CA。
微血管收缩B.微静脉舒张C.微血管平滑肌麻痹D.微动脉舒张E.血黏度降低9．检测休克病人补液量如何的最佳指标是:DA. 尿量B。
血压C。
脉搏D.中心静脉压E。
心博出量10.失血性休克I期,病人不会出现：CA. 面色苍白B.四肢湿冷C.皮肤花斑D。
脉压减小E.血压骤降，略低或正常11。
休克初期“自身输血”作用主要是指：AA 。
肝脾血管收缩，回心血量增加B.抗利尿激素增加，水重吸收增加C。
醛固酮增多，钠水重吸收增加D.毛细血管内压降低,组织间液回流增加E.动-静脉吻合支开放使回心血量增加12.下列哪项不是休克肺的主要表现：CA.进行性低氧血症B.呼吸困难C.严重高碳酸血症D.紫绀E。
肺部有湿性罗音13。
发生难治性休克最只要的原因是:DA。
病状与体征题库1-0-8
病状与体征题库1-0-8问题：[单选,A1型题]下列常表现为稽留热的疾病是（）A.结核病B.回归热C.风湿热D.大叶性肺炎E.败血症回归热表现为周期性发热，结核病和败血症多表现为弛张热，风湿热多为不规则发热，结核病有时也表现为不规则发热。
问题：[单选,A1型题]感染性心内膜炎最常见的病原菌是（）A.A.表皮葡萄球菌B.B.草绿色链球菌C.C.流感嗜血杆菌D.D.草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌E.E.肠杆菌问题：[单选,A1型题]不会发生急性淋巴结肿大的疾病是（）A.X连锁无丙种球蛋白血症B.血清病C.螺旋体感染D.传染性单核细胞增多症E.麻疹X连锁无丙种球蛋白血症淋巴结发育不良。
(德甲积分榜 /)问题：[单选,A1型题]出现青紫时高铁血红蛋白含量超过血红蛋白总量的（）A.A.20%B.B.10%C.C.15%D.D.5%E.E.30%问题：[单选,A1型题]能引起血性大便的病原为（）A.侵袭性大肠埃希菌、痢疾杆菌B.出血性大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌C.出血性大肠埃希菌、空肠弯曲菌D.沙门菌、耶尔森菌E.金黄色葡萄球菌、沙门菌痢疾杆菌、空肠弯曲菌、沙门菌、耶尔森菌均为脓血便。
问题：[单选,A1型题]正常小儿脑脊液的蛋白含量为（）A.0.1～0.2gLB.0.2～0.4gLC.0.1～0.3gLD.0.2～0.6gLE.0.3～0.4gL问题：[单选,A1型题]婴儿引起呕吐的常见原因不包括（）A.胃食管反流B.喂养不当C.消化道寄生虫D.先天性肥厚性幽门狭窄E.感染婴儿期饮食结构的特点及自身活动范围小，与外界接触较少，感染寄生虫的几率很小。
问题：[单选,A1型题]医院内感染败血症最常见的致病菌为（）A.A.金黄色葡萄球菌B.B.大肠埃希菌C.C.链球菌D.D.真菌E.E.厌氧菌。
病理生理学习题：第九章 休克
第九章休克一、选择题A型题1．休克是（）A．剧烈的震荡或打击引起的病理过程B．以血压急剧下降为主要特征的病理过程C．组织有效血流量急剧降低导致重要生命器官机能代谢严重障碍的病理过程D．外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭E．机体应激反应能力降低引起的病理过程2．脾破裂最易引起下列何种休克A．过敏性休克 B．心源性休克C．感染性休克 D．失血性休克E．血管源性休克3．毛细血管前括约肌的舒缩主要由什么调节A．平滑肌自律性收缩 B．交感神经-儿茶酚胺C．血液及局部体液因素 D．血压与血流量E．血管内皮细胞功能4．休克早期引起微循环变化的最主要的因子是A．儿茶酚胺 B．心肌抑制因子C．血栓素A2 D．内皮素E．血管紧张素Ⅱ5．休克早期“自身输血”作用主要是指A．动—静脉吻合支开放,回心血量增加 B．容量血管收缩,回心血量增加C．醛固酮增多,钠水重吸收增加 D．抗利尿激素增多,重吸收水增加E．缺血缺氧,使红细胞生成增多6．休克早期“自身输液”作用主要是指A．容量血管收缩,回心血量增加 B．抗利尿剂素增多,水重吸收增加C．醛固酮增多,钠水重吸收增加D．毛细血管内压降低,组织液回流增多E.动-静脉吻合支开放,回心血量增加7．休克微循环淤血期微循环灌流的特点是A.少灌少流，灌少于流 B．少灌多流，灌少于流C．少灌少流，灌多于流 D．多灌少流，灌多于流E. 不灌不流，血流停滞8．下列哪一个不是休克期导致微循环淤血的因素A．组胺 B．内毒素 C．TXA2 D．腺苷 E．乳酸9．失血性休克的休克期与早期表现不同的是A．皮肤温度冷 B．少尿 C．神志可清楚D．血细胞压积增大 E．脉搏细速10．各类休克早期最易受损的器官A.心 B．脑 C．肾 D．肺 E．肝11．哪型休克易发生DICA．感染性休克 B．心源性休克C．过敏性休克 D．出血性休克E．神经源性休克12．内毒素导致微循环障碍的机制与下列哪项无关A．引起大量动静脉短路开放 B．刺激兴奋交感肾上腺髓质系统C．激活凝血激肽系统扩张血管 D．直接扩张全身血管E．直接损害心肌13．引起失血性休克一般需急性失血超过总血量的A．10% 以上 B．20%以上C．25%以上 D．30%以上E．50%以上14．感染性休克最常见的病因是A．革兰阳性菌 B．革兰阴性菌C．病毒 D．螺旋体E．真菌15．低动力性休克的基本特征是A．动脉血压下降 B．低排高阻C．皮肤湿冷 D．心泵血功能降低E．以上都不是16．低排低阻性休克可见于A．失血性休克 B．创伤性休克C．烧伤性休克 D．感染性休克E．心源性休克17．休克时细胞最早受损的部位是A．细胞膜 B．高尔基体C．线粒体 D．溶酶体E．微粒体18．休克时最常出现的酸碱失衡是A．AG正常性代谢性酸中毒 B．AG增高性代谢性酸中毒C．代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒E．呼吸性碱中毒19．严重休克病人晚期或经抢救后常发生呼吸衰竭是因A．危重病人常并发肺部感染 B．肺内容易形成微血栓C．发生了急性呼吸窘迫综合征 D．发生了左心衰竭肺水肿E．治疗时输液过多或吸入高浓度氧20．休克并发心力衰竭不是因为A．动脉血压过低，冠脉血流量减少 B．心室前负荷过重C．心肌耗氧量增加 D．酸中毒与高血钾E．MDF作用21．休克治疗补液的原则是A．失多少，补多少 B．需多少，补多少C．宁多勿少 D．无明显失血失液者不必补液E.压升至正常范围时停止补液22．下列哪项是监测休克补液量的最佳指标A．动脉血压 B．心率C．中心静脉压 D．肺动脉楔压E．尿量23．选择扩血管药治疗休克应首先A．充分补足血容量 B．纠正酸中毒 C．改善心脏功能D．去除原发病因 E．给予缩血管药24．应首选缩血管药治疗的休克类型是A．心源性休克 B．创伤性休克C．失血性休克 D．烧伤性休克E．过敏性休克25．细胞保护剂治疗休克的作用主要为A．增加心输出量 B．舒张血管C．稳膜作用 D．对抗炎症介质作用E．降低耗氧量26．休克时儿茶酚胺通过α-受体的作用是A．只在休克早期存在 B．在各期都是发病的主导环节，必须阻断之C．是早期组织缺血的主要机制，并具有代偿意义D．在各个器官都引起同样的缺血缺氧E．可引起动静脉吻合支大量收缩27．全身炎症反应综合征（SIRS）时，下列最易受损的器官是A．心脏 B．脑 C．肾脏 D．肺脏 E．肝脏28．下列哪一种情况不属于心源性休克A．心律紊乱引起心输出量减少组织灌流锐减B.心瓣膜漏患者出现心输出量减少组织灌流不足C.心包填塞引起回心血量减少心输出量减少D.大面积心肌梗死引起心输出量急剧减少E.心肌炎引起心输出量急剧减少29．神经源性休克发病的起始环节是A．心泵功能因中枢抑制而障碍 B．血容量减少C．血管床容量增加 D．交感神经肾上腺髓质兴奋E．以上都不是30.MODS是指A.一种新的难治的临床综合征B.发生于大手术和严重创伤的综合征C.多发性创伤同时损伤了多个器官而引起的疾病D.急性危重疾病时短时间内不止一个系统或器官发生功能障碍的综合征E.一个器官衰竭导致另一些器官相继衰竭31.MODS最常见的病因是A.营养不良B.严重创伤和感染C.输液过多D.吸氧浓度过高E.机体免疫力低下32.呼吸功能障碍在MODS中出现较早，一般出现在创伤和感染发生的A.12-24小时内B.12-36小时内C.24-72小时内D.36-72小时内E.72小时以后33.MODS时不存在下列哪项肾功能障碍A.少尿或无尿B.蛋白尿C.氮质血症D.血肌酐升高E.尿钠降低34.MODS时，不存在下列哪项胃肠功能代谢改变的是A.胃粘膜损害B.胃出血C.肠腔内毒素入血D.胃肠形成溃疡E.肠梗阻35.下列哪个器官的损害被认为是MODS形成的一个发源地A.肺B.肾脏C.胃肠道D.胰腺E.肝脏36.大量使用升压药治疗休克可导致休克加重的原因是A．机体对升压药物耐受性增强 B．血管平滑肌对升压药物失去反C．机体交感神经系统已处于衰竭 D．升压药使微循环障碍加重E．机体丧失对应激反应的能力37.休克的临床表现哪一个是错误的A．烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷 B．呼吸急促，脉搏细速C．血压均下降 D．面色苍白或潮红或紫绀E．尿少或无尿38.以下哪一种不易引起心源性休克A.大面积心肌梗死B.严重心律失常C.急性心肌炎D.充血性心力衰竭E.心脏压塞39.下列哪一种物质不引起血管扩张？A.内啡肽B.组胺C.腺苷D.缓激肽E.心肌抑制因子40.休克肺发生的关键环节是：A.肺缺血B.肺血管收缩C.肺血灌流量显著降低D.间质性肺水肿E.急性弥散性肺泡-毛细血管膜损伤41．下列哪项不是休克时细胞受损出现的变化A．有氧氧化减弱，ATP生成减B．早期线粒体呼吸酶活性增加，无氧酵解增加C．高乳酸血症D．细胞内钠，钙增加E．溶酶体酶释出42．某患者静脉注射克林霉素过程中突然出现心悸，胸闷，上肢及胸背部等出现麻疹，全身动呼吸急促，血压60/40mmHg，心率110次/分钟。
病理生理学题库及答案——休克
第十八章休克一、名词解释1. 休克2. 低血容量性休克3. 感染性休克4. 烧伤性休克5. 创伤性休克6. 心源性休克7. 过敏性休克8. 神经源性休克9. 高动力型休克10. 低动力型休克11. 自身输液12. 自身输血13. 休克肺14. 休克肾二、填空题1. 感染性休克常伴有败血症，故又称休克；在革兰阴性细菌引起的休克中，内毒素起重要作用，故又称性休克或性休克。
2. 高动力型休克时，因外周阻力降低，皮肤血管扩张，血流量增多，故又称休克，见于。
3. 微循环是指和之间的血液循环。
由个部分组成。
微循环的灌流情况主要是受调节。
4. 休克发生的始动环节5. 根据休克发生过程血流动力学和微循环变化规律，一般可将休克发展过程分为期、期、期。
6. 休克早期微循环的血管持续，口径明显变小，毛细血管前、后阻力均增加，尤以阻力增加更明显，因此出现微循环。
7. 休克的淤血性缺氧期微循环微静脉端白细胞贴壁，粘附于内皮细胞，加大了毛细血管的，这种粘附是通过所介导的。
8. 休克晚期微血管平滑肌麻痹，对任何血管活性药物均无反应，所以又称微循环期。
由于该期微循环中形成微血栓，故又称期。
9. 近年来认为损伤是休克发展过程中各器官功能衰竭的共同病理基础。
在休克的基础上发生的多器官功能障碍综合征中最常累及的器官是。
10. 休克代偿期代偿意义表现为和。
三、选择题（一）A 型题1. 休克的概念是A. 是剧烈的震荡或打击B. 是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭C. 是机体对外界刺激发生的应激反应D. 是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征E. 是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不以致细足，胞损伤、重要器官机能代谢障碍的全身性病理过程2. 休克的最主要特征是A. 心输出量降低B. 动脉血压降低C. 组织微循环灌流量锐减D. 外周阻力升高E. 外周阻力降低3. 休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A. 儿茶酚胺B. 心肌抑制因子C. 血栓素A2D. 内皮素E. 血管紧张素Ⅱ4. 休克早期交感-肾上腺髓质系统处于A. 强烈兴奋B. 强烈抑制C. 变化不明显D. 先兴奋后抑制E. 先抑制后兴奋5. 自身输血的作用主要是指A. 容量血管收缩，回心血量增加B. 抗利尿激素增多，水重吸收增加C. 醛固酮增多，钠水重吸收增加D. 组织液回流增多E. 动-静脉吻合支开放，回心血量增加6. 自身输液的作用主要是指A. 容量血管收缩，回心血量增加B. 抗利尿激素增多，水重吸收增加C. 醛固酮增多，钠水重吸收增加D. 组织夜回流多于生成E. 动-静脉吻合支开放，回心血量增加7. 休克早期动脉血压变化的特点是A. 升高B. 降低C. 正常或略降D. 先降后升E. 先升后降8. 休克早期血流量基本不变的器官是A. 心脏B. 肝C. 肾D. 肺E. 脾9. 休克早期微循环变化的特征是A. 微动脉端收缩，微静脉端舒张B. 微动脉端收缩，微静脉端不变C. 微动脉端舒张，微静脉端舒张D. 微动脉端舒张，微静脉端收缩E. 微动脉端收缩程度大于微静脉端收缩10. 高排低阻型休克可见于A. 失血性休克B. 感染性休克C. 烧伤性休克D. 过敏性休克E. 神经源性休克11. 休克早期微循环灌流的特点是A. 少灌少流B. 多灌少流C. 不灌不流D. 少灌多流E. 多灌多流12. 休克期微循环灌流的特点是A. 多灌少流B. 不灌不流C. 少灌少流D. 少灌多流E. 多灌多流13. 休克晚期微循环灌流的特点是A. 不灌不流B. 多灌少流C. 少灌少流D. 多灌多流E. 少灌多流14. 有关低动力型休克的描述下述哪项是错误的A. 心输出量降低B. 外周阻力升高C. 又称低排高阻型休克D. 常见于低血容性休克E. 皮肤温度升高15. 休克时组织细胞缺血缺氧必然导致A. 高碳酸血症B. 乳酸堆积C. 酮体堆积D. 呼碱E. 代碱16. 休克早期微循环开放的血管主要是A. 微动脉B. 后微动脉C. 真毛细血管D. 微静脉E. 动-静脉吻合支17. 休克时交感- 肾上腺髓质系统是A. 强烈抑制B. 改变不明显C. 先兴奋后衰竭D. 先兴奋后抑制E. 强烈兴奋18. 微循环学说认为各型休克的“最后共同通路”是A. 微循环缺血B. 交感兴奋C. 组织缺氧D. 微循环淤血E. 血压下降19. 休克早期血细胞比容降低的机制是A. 血液重新分配B. 输液过多C. 组织液返流入血D. 输血过多E. 肝脾储血库收缩20. 休克早期可出现血管扩张的部位是A. 胃肠B. 肾脏C. 骨骼肌D. 心脏E. 皮肤21. 休克护理下列哪项不正确A. 下肢抬高30 度-40 度，头部不抬高B. 至少两条输液路径C. 准确记录出入量D. 常规吸氧E. 最好有中心静脉压监测22. 休克早期的临床表现哪项不对A. 烦燥不安B. 脉搏细数C. 血压明显下降D. 面色苍白，出冷汗E. 少尿23. 心肌抑制因子主要产生于A. 心脏B. 肺C. 肾D. 肝E. 胰腺24. 下述物质中不能引起血管扩张的是A. 组胺B. 心肌抑制因子C. 激肽D. 腺苷E. 内皮舒张因子25. 在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是A. 心脏B. 肝C. 脾D. 肺E. 肾26. 休克早期发生的少尿是由于A. 器质性肾功能衰竭B. 肾前性肾功能衰竭C. 肾性肾功能衰竭D. 肾后性肾功能衰竭E. 功能障碍与肾小管坏死并存的急性肾功能衰竭27. 休克时心力衰竭的发生与下列哪项机制无关A. 冠脉血流量减少B. 心肌耗氧量增加C. 前负荷增加D. 酸中毒、高血钾抑制心肌E. 多钟毒性因子抑制心肌28. 休克患者早期不会出现A. 少尿B. 血压下降C. 脉搏细速D. 面色苍白E. 四肢冰冷29. 休克期微循环后阻力明显增加的主要原因是A. 血小板聚集B. 红细胞聚集C. 白细胞贴壁D. 血液粘度增加E. 血流变慢30. 休克期血压进行性下降的主要原因是A. 微循环障碍回心血量严重不足B. 血液中儿茶酚胺浓度进行性下降C. 交感神经先兴奋后转为抑制D. 外周小动脉紧张度进行性降低E. 心功能不足心输出量明显减少31. 高排低阻型休克可见于A. 失血性休克B. 创伤性休克C. 过敏性休克D. 心源性休克E. 感染性休克32. 低排低阻型休克可见于A. 失血性休克B. 创伤性休克C. 烧伤性休克D. 心源性休克E. 感染性休克33. 下列哪项不是感染性休克的特点A. 发病机制复杂B. 易导致心力衰竭C. 早期常伴有高热D. 细胞可发生继发性或原发性损伤E. 大部分病例属于高动力型休克34. 感染性休克的最常见病因是A. 革兰阳性菌B. 革兰阴性菌C. 病毒D. 螺旋体E. 真菌35. 较易发生DIC 的休克类型是A. 心源型休克B. 失血性休克C. 过敏性休克D. 感染性休克E. 神经源性休克36. 下述哪项不是内毒素的作用A. 直接兴奋交感- 肾上腺髓质系统B. 直接扩张血管，降低血压C. 促成TNF 合成D. 激活凝血、纤溶、激酞、补体等系统E. 刺激机体细胞释放内源性介质37. 高动力型休克和低动力型休克均见于A. 感染性休克C. 过敏性休克D. 失血性休克E. 烧伤性休克38. 快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克A. 10%B. 20%C. 25%D. 30%E. 40%39. 下列哪项不易引起低血容量性休克A. 烧伤B. 创伤C. 呕吐D. 腹泻E. 心律失常40. 心输出量减少、外周阻力升高不是下列哪型休克的血液动力学特点A. 心源性休克B. 感染性休克C. 过敏性休克D. 失血性休克41. 休克治疗时应遵循的补液原则是A. 失多少，补多少B. 需多少，补多少C. 宁多勿少D. 宁少勿多E. 血压变化不明显时可不必补液42. 下列哪项最宜作为监测休克患者补液的指标A. 动脉血压B. 心率C. 尿量D. 肺动脉楔压E. 心输出量43. 选择血管活性药物治疗休克时应首先A. 充分补足血容量B. 保护和改善细胞功能C. 纠正酸中毒D. 改善心脏功能E. 去除原发病因44. 应首选缩血管药物治疗的休克类型是A. 心源性休克B. 创伤性休克D.烧伤性休克E. 过敏性休克45. 休克患者代偿期的主要表现：A. 脉细速、血压低、脉压显著缩小B. 脉细速、血压基本正常、脉压无变化C. 脉细速、血压低、脉压轻度缩小D. 脉细速、血压基本正常、脉压缩小E. 脉细速、血压轻度降低、脉压无变化窗体底端窗体顶端46. 休克时血液的血细胞比容变化规律是A. 先降低后正常B. 先升高后降低C. 先降低后升高D. 先正常后降低E. 先正常后升高47. 临床上使用糖皮质激素治疗休克的主要机制是A. 增强心肌收缩力B. 稳定溶酶体膜C. 代谢性碱中毒D. 改善微循环E.拮抗儿茶酚胺48. 休克时最常引起的酸碱紊乱是A. 呼吸性碱中毒B. 呼吸性酸中毒C. 代谢性碱中毒D. AG 正常型代谢性酸中毒E. A G 增高型代谢性酸中毒49. 休克时引起各器官功能障碍的病理学基础是A. 细胞水肿B. 细胞跨膜电位下降C. 线粒体肿胀D. 溶酶体破坏E. 细胞损伤50. 休克早期产生的肾功能衰竭是A. 器质性肾功能衰竭B. 非少尿型肾功能衰竭C. 肾后性肾功能衰竭D. 肾性肾功能衰竭E. 肾前性肾功能衰竭51. 给休克患者补液的原则是A. 严格控制补液量B. 补液宁多勿少C. 失多少补多少D. 需多少补多少E血压正常不必补液52. 下列哪一类不属于低血容量性休克的原因A. 失血B. 烧伤C. 挤压伤D. 感染E. 脱水53. 休克时血压下降的主要发病机制是A. 心功能不全B. 外周动脉紧张度不足C. 交感神经过度兴奋后衰竭D. 血液中儿茶酚胺过低E. 微循环障碍，组织灌流不足（二）、X 型题1. 目前认为休克的病理生理的特点是A. 微循环障碍B. 重要脏器灌流障碍C. 细胞功能代谢障碍D. 动脉血压明显降低E. 重要器官功能代谢障碍2. 导致休克发生的始动环节有A. 交感神经被抑制B. 微循环缺血C. 血容量降低D. 血管容积增加E. 心泵功能障碍3. 休克早期机体出现的代偿措施有A. 组织液反流入血B. 微静脉收缩，回心血量增加C. 血液重新分配D. 心肌收缩力增强E. 毛细血管口径增大4. 导致休克期微循环淤血的机制是A. 血液浓缩，血浆粘度增加B. 白细胞贴壁、粘附上内皮细胞C. 内毒素的作用，产生某些细胞因子D. 组织细胞局部扩血管，代谢产物增多E. 酸中毒时血管对儿茶酚胺反应性降低5. 休克期回心血量严重不足的原因是A. 心肌收缩力明显减弱B. 血细胞比容减少C. 毛细血管床大量开放D. 组织液生成增多E. 血浆大量外渗6. 休克期患者临床表现有A. 心搏无力，心音低钝B. 神志淡漠甚至昏迷C. 动脉血压进行性降低D. 皮肤紫绀并出现花斑E. 尿量进一步减少或无尿7. 晚期休克患者其所以难治是因为A. 严重的细胞损伤B. 动、静脉吻合支大量开放C. 广泛DIC 形成D. 微血管麻痹E. 重要器官功能衰竭8. 休克肺出现的病理改变有A.肺淤血、水肿B. 肺出血C. 肺内微血栓形成D. 肺内透明膜形成E. 局限性肺不张9. 下述哪些休克患者不宜用使扩血管药物A.创伤性休克B.神经源性休克C. 失液性休克D. 失血性休克E. 过敏性休克四、问答题1. 动脉血压降低是否可作为判断休克发生的指标？为什么？2. 在休克治疗过程中为什么强调纠正酸中毒？3. 失血性休克早期机体有哪些代偿适应性改变？并简述其产生机理4. 试述休克缺血性缺氧期微循环改变的机制及临床特点。
休克练习题
一、名词解释1．休克 2．低血容量性休克3．创伤性休克 4．感染性休克5．心源性休克 6．过敏性休克一、选择题(一)A1型题1．各类休克的病理生理基础是A．血压降低 B．脉压减小 C．有效循环血容量锐减和组织灌注不足D．尿量减少 E．中心静脉压下降2．休克的适宜体位是A．平卧 B．头、下肢均抬高15。
～30 。
C．端坐位D．头部与下肢各抬高40 E．头低足高3．创伤性休克病人到达急诊室后，首先应A．立即行X线检查B．剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤C．及时清创并包扎伤口D．应用血管活性药物E．建立静脉通道，补充足够血容量4．休克早期心、脑血流的灌流情况是A．明显增加B．明显减少C．无明显变化D．脑灌流量增加，心灌流量无明显改变E．脑灌流量无明显改变，心灌流量可明显增加5．某休克病人的中心静脉压为16cmHg，血压在正常范围内，可首先考虑应用A．强心药 B．血管收缩剂C．降压药 D．血管扩张剂E．碳酸氢钠6．休克检测过程中，定期抽查动脉血气的目的是A．可了解血液稀释或浓缩的程度B．了解休克时酸碱代谢变化的过程和严重程度C．判断休克的预后D．有助于判断休克时机体内环境和酸碱平衡是否稳定E．帮助了解是否有发生DIC的倾向7．补充血容量是抗休克的根本措施，应首先A．全血 B．血浆 C．10％葡萄糖溶液 D．右旋糖酐 E．等渗盐水或平衡盐溶液8．对休克病人的护理中，不正确的是A．应进行心理护理B．采取平卧位或休克卧位C．可用热水袋、电热毯给病人保暖D．给病人吸氧E．加强基础护理9．对休克病人输液护理，以下不正确的是A．接诊休克病人时，应立即做好输液输血准备B．选择口径大的穿刺针输液C．可建立两条以上的静脉通道输液D．禁忌静脉切开输液和穿刺置管E．准确记录输注液体种类和数量，并每24小时总结一次液体出入量10．休克病人的血压和CVP都低，提示A．血容量严重不足 B．要进行补液试验．C．心功能不全 D．容量管过度收缩 E．血容量相对过多11．休克患者代偿期的主要表现为A．脉细速、血压低、脉压显著缩小B．脉细速、血压低、脉压轻度缩小C．脉细速、血压正常、脉压无变化D．脉稍快、血压正常或稍高、脉压缩小E．脉细速、血压轻度降低、脉压无变化12．在应用血管扩张剂前最需要注意A．测血压 B．了解尿量 C．控制输液 D．补足血容量 E．调整体位13．休克代偿期是指A．微血管扩张期 B．微循环收缩期 C．昏迷前期 D．微循环衰竭期 E．低血压期14．休克时血压及中心静脉压均低，最有效的措施是A．大量补液 B．应用血管收缩药 C．纠正酸中毒 D．给予强心剂 E．应用血管扩张药15．在休克的治疗过程中，下列哪项观察最重要A．昏迷程度 B．出汗多少 C．血压 D．尿量 E.脉搏（二）A2型题1. 男性病人，45岁，十二指肠溃疡。
传染病学(医学高级)：败血症测试模拟考试卷.doc
传染病学(医学高级)：败血症测试模拟考试卷 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 革兰阴性杆菌败血症常见的原发病灶是( )A ．泌尿生殖道、胆道、肠道 B ．皮肤疖痈 C ．呼吸道 D ．中耳 E ．口腔黏膜 本题答案： 2、单项选择题 关于败血症的病原治疗原则，错误的是( )A ．尽量选用杀菌药物 B ．尽早应用杀菌药物 C ．剂量宜大，疗程宜长，一般为3～4周 D ．联合应用3种以上的抗菌药物，并注意药物间的配伍禁忌 E ．尽量静脉途径给药 本题答案： 3、名词解释 菌血症 本题答案： 4、单项选择题 下列哪种细菌所致的败血症较易引起DIC( )A ．大肠埃希菌 B ．金葡菌 C ．厌氧菌姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------D．真菌E．铜绿假单胞菌本题答案：5、单项选择题败血症的毒血症症状主要为( )A．寒战、高热，可有出汗，但出汗后症状不缓解B．乏力、头痛，意识障碍C．不思饮食、恶心、呕吐D．脉率和呼吸均加速E．可出现中毒性脑病等本题答案：6、问答题张，女，60岁，畏寒、发热10天，于2004年8月2日就诊。
体格检查：脾大。
血常规：WBC4.510/L，N0.68。
若进一步检查发现皮肤有瘀点，是否更正上述诊断?应进一步做何检查以帮助诊断?本题答案：7、填空题可以引起败血症病人出现早期感染性休克的细菌类别是______。
本题答案：8、多项选择题伤寒与革兰阴性杆菌败血症的不同点有( )A．可有特殊的中枢神经系统中毒症状B．皮疹为玫瑰疹C．可有肝脾大D．不易发生感染性休克E．热程多为短程发热本题答案：9、单项选择题败血症与变应性亚败血症的鉴别下列哪项最重要( )A．发热高低B．皮疹有无C．激素治疗是否有效D．C反应蛋白阳性E．抗菌药物治疗是否有效本题答案：10、多项选择题革兰阴性杆菌败血症的临床特点有( )A．原发病灶以泌尿生殖道、胆道、肠道多见B．可有高热，亦可体温不升C．迁徙性病灶少见，而相对缓脉、双峰热相对较多见D．可有DIC和感染性休克E．易出现猩红热样皮疹本题答案：11、问答题疑似败血症病人做病原学检查时应注意哪些事项?本题答案：12、判断题由于高效抗菌药物应用于临床，败血症发病率和死亡率已很低本题答案：13、配伍题治疗绿脓杆菌败血症首选( )治疗肠球菌败血症首选( )治疗厌氧菌首选( )治疗真菌败血症首选( )A．甲硝唑B．两性霉素BC．哌拉西林+氨基糖甙类D．青霉素(氨芐青霉素)+氨基糖甙类E．头孢他啶本题答案：14、单项选择题下列哪项不是厌氧菌败血症的特点( )A．婴幼儿发病率高B．入侵途径以胃肠道及女性生殖道为主C．易并发血栓性静脉炎及迁徙性脓肿D．易并发肺炎E．黄疸少见本题答案：15、单项选择题下列哪项是金葡菌败血症的主要临床特点( )A．皮肤瘀点B．迁徙性损害C．双峰热D．易并发心内膜炎E．持续高热本题答案：16、判断题败血症患者做血培养检查时每次采血量年长儿和成人应达10ml以上本题答案：17、单项选择题女，40岁，干部，突起畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。
第十三节败血症题库4-1-8
第十三节败血症题库
4-1-8
问题：
[单选]厌氧菌败血症常见的致病菌是
A.A．脆弱类杆菌
B.B．梭状芽胞杆菌
C.C．白假丝酵母菌
D.D．双歧杆菌
E.E．消化链球菌
问题：
[单选]有关真菌败血症下列哪项错误
A.A．以白假丝酵母菌为多见
B.B．常见于长期应用广谱抗菌药物者
C.C．大多为医院内感染
D.D．长期应用激素患者多见
E.E．男性青壮年多见
问题：
[单选]老年人败血症最常见的致病菌是
A.A．革兰阴性杆菌
B.B．金葡菌
C.C．链球菌
D.D．厌氧菌
E.E．真菌
/ 手游模拟器
问题：
[单选]烧伤后败血症最常见的致病菌是
A.A．金葡菌和铜绿假单胞菌
B.B．金葡菌和大肠埃希菌
C.C．表葡菌和变形杆菌
D.D．大肠埃希菌和变形芽胞杆菌
E.E．铜绿假单胞菌和厌氧菌
问题：
[单选]医院内感染败血症最常见的致病菌为
A.A．肺炎链球菌
B.B．白色念珠球菌
C.C．链球菌
D.D．厌氧菌
E.E．大肠埃希菌
问题：
[单选]有关新生儿败血症的临床特点下列哪项不正确
A.A．多由母亲产道感染
B.B．主要病原菌为大肠埃希菌和B型溶血性链球菌
C.C．主要临床表现为纳差、呕吐、精神萎靡等
D.D．可并发中枢神经系统感染
E.E．大多数患儿有发热
问题：
[单选]诊断败血症最重要的依据是
A.A．血和或骨髓培养阳性
B.B．严重的毒血症症状
C.C．粪，尿培养
D.D．皮疹
E.E．白细胞计数和中性粒细胞显著升高。
外科营养支持病人的护理题库1-1-8
外科营养支持病人的护理题库1-1-8问题：[单选,A1型题]下列哪一项不是肠外营养的并发症（）A.切口难以愈合B.低血糖C.电解质紊乱D.微量元素缺乏E.气胸肠外营养的并发症有：①与静脉穿刺置管有关的主要并发症：气胸、血管神经损伤、胸导管损伤、空气栓塞、血栓性浅静脉炎；②感染性并发症：穿刺部位感染、导管性败血症、肠源性感染；③代谢性并发症：非酮性高渗性高血糖性昏迷、低血糖性休克、高脂血症或脂肪超载综合征、肝胆系统损害、电解质和微量元素紊乱。
故选A。
解题关键：理解记忆代谢并发症，穿刺并发症和感染属于外科常识，穿刺是小损伤不存在切口的问题。
【考点】：肠外营养的并发症问题：[单选,A1型题]全胃肠外营养（TPN）支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是（）A.高钾血症B.低钾血症C.肝功能异常D.高血糖高渗性非酮性昏迷E.高氨血症最严重的代谢性并发症--非酮性高渗性高血糖性昏迷，常见原因：①单位时间内输入过量葡萄糖；②胰岛素相对不足，临床主要表现为血糖升高、渗透性利尿、脱水、电解质紊乱、中枢神经系统功能受损，甚至昏迷。
尤其在老年人，有糖尿病、尿毒症及严重应激状态下，TPN输液太快，糖浓度相对过高时易于发生。
故选D。
解题关键：肠外营养代谢最严重并发症为非酮性高渗性高血糖性昏迷。
【考点】：全胃肠外营养支持的并发症问题：[单选,A1型题]患者女，50岁。
因胰腺癌入院，经中心静脉导管接受胃肠外营养支持，下列对导管护理正确的是（）A.A.可经中心静脉导管抽血B.B.每周消毒穿刺部位一次C.C.可经中心静脉途径应用抗生素D.D.输液结束后用肝素稀释液封管E.E.可经中心静脉途径输血肠外营养的中心静脉导管护理应每天消毒穿刺部位，为专用的全胃肠外营养通道，禁止在中心静脉导管抽血、输血和输注其他药液等，输液结束后可用肝素稀释封管，保持管路通畅。
故正确答案为D。
解题关键：掌握中心静脉导管的护理要点。
【考点】：肠外营养出处：山东11选5 https://;问题：[单选,A1型题]在营养疗法中，关于要素饮食护理要点的叙述，不正确的是（）A.配制时无菌操作B.滴注肠内的营养液温度应保持在20～22℃C.经胃管滴注者，每次滴注完要进行封管D.营养液现用现配E.详记24小时出入量问题：[单选,A1型题]要素饮食应用于小儿时，最大浓度应低于（）A.10.5%B.11%C.12.5%D.14%E.15.5%问题：[单选,A1型题]患者，女性，37岁，十二指肠溃疡出血，胃大部切除术。
感染性休克集束化治疗考核试题及答案
感染性休克集束化治疗考核试题一、单选题1.脓毒症休克首选的血管活性药物（）［单选题］*A.多巴胺8.多巴酚丁胺C.去甲肾上腺素√D.肾上腺素2.下列关于严重感染的早期集束化治疗的说法不正确的是：（）［单选题］*A.早期的血清孚媵测定B.抗生素使用前留取病原学标本C.ICU3小时之内开始广谱抗生素治疗√D.液体复苏使CVP>8cmH2O3.脓毒症3.0中为了在临床快速诊断脓毒症提出了床旁快速SOFA（qSOFA）,包括以下几项内容，除T（）［单选题］*A.呼吸频率≥22次/分B.收缩压≤100mmHgC.意识状态改变（GCS≤13分）D体温≥38.5°C√4.导致感染性休克低血压的重要介质是（）［单选题］*A.乳酸B.一氧化氮（No）√C.前列腺素D血栓素A2E白三烯（1T）5.早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一,一般认为血乳酸值多少时应立即进行液体复苏？（）［单选题］*A.6mmo1∕1B.5mmo1∕1C.4mmo1∕1√D.3mmo1∕1E.2mmo1∕16.感染性休克早期首先出现哪种类型的酸碱平衡失调（）［单选题］*A.代谢性碱中毒8.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒√D.混合型酸中毒E.呼吸性碱中毒7.感染性休克的预示征象，哪些错误（）［单选题］*A.呼吸加快伴低氧血症和（或）出现代谢性酸中毒8.尿量增多√C神志改变，表情淡漠及烦躁不安D.体温两个极端（过高热＞40.5℃;过低温＜36℃）E.血压偏低，心率明显增快8.患者女性，68岁，原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天,在治疗过程中血压逐渐低至70/5OmmHg,氧饱和度低至89%,双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。
血常规示白细胞2.0x109/儿，中性粒细胞百分比为88%0尿常规：白细胞（++++）,见脓球。
患者最可能的诊断考虑（1［单选题］*A.发生了心肌梗死并心源性休克8.肺部感染导致ARDSC.尿路结石感染导致ARDS,感染性休克√D.粒细胞缺少导致感染性休克E.肺梗死导致休克9.为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选择在（）［单选题］*A、体温上升过程中B、发热最高峰时C、寒战结束时D、预计发生裂战、发热前√E、寒战初起时10.脓毒症的早期表现可有（）［单选题］*A、高热√B、脉快而洪大C、易出现贫血D、血培养有细菌生长E、骨随血内有细菌I1-Sepsis3.0诊断标准中SOFA评分应大于（）［单选题］*A.2分√113分C.4分D.5分12.针对脓毒症患者，抗菌药物在入院后（）内尽快使用［单选题］*A.1h√B.2hC.3hD.4h13.恰当的抗生素治疗方案不包括（）［单选题］*A.感染的解剖学位置B.患者家族遗传史√C.年龄和患者合并症D.流行病原体的耐药谱14.脓毒症集束化治疗1小时不包括（）［单选题］*A.测量乳酸浓度B.抗生素治疗前进行血培养C.予以广谱抗生素D.测量血气分析√15.脓毒症早期液体复苏的推荐剂量（）［单选题］*1625m1/kgC.30m1∕kg√D.35m1/kg17.脓毒症早期治疗的关键是（）［单选题］*A.抗感染√B.抗休克C.诊断D.支持治疗18.怡当的抗生素治疗方案不包括（）［单选题］*A.感染的解剖学位置B.患者家族遗传史√C.年龄和患者合并症D.流行病原体的耐药谱19.脓毒血症集束化治疗黄金3小时不包括（）［单选题］*A.测量乳酸浓度B.抗生素治疗前进行血培养C.予以广谱抗生素D.测量PH值√20.脓毒血症抗生素及早治疗时间与存活率关系（）［单选题］*A.每延迟1小时，死亡率增加5%B.每延迟2小时，死亡率增加7.5%C.每延迟2小时，死亡率增加7.5%D.每延迟1小时，死亡率增加7.6%√20.脓毒性休克，指脓毒症患者尽管充分液复苏仍存在持续的彳氐血压，需要使用升压药物维持平均动脉压（）mmHg以上［单选题］*A.60B.80C.65√D.7021.在识别脓毒症或者浓毒性休克后（）小时内尽快启动静脉抗生素使用［单选题］*A.0.5B.1√C.1.5D.221.脓毒症分级定义以下不包括（）［单选题］*A.脓毒症B.严重脓毒症C.脓毒性休克D.晚期脓毒症√22.脓毒性休克液体复苏中第1小时最多可使用多少液体量（）［单选题］*A60m1∕kg√B70m1∕kgC80m1∕kgD90m1∕kg23.脓毒性休克升压药首选（）［单选题］*A去甲肾上腺素VB多巴胺C肾上腺素D多巴酚丁胺24.脓毒性休克的治疗中，错误的是（）［单选题］A、及时进行脓肿切开排脓B、休克持续时间长，肾功能受损，应选用无肾毒性抗生素C、抗生素大剂量、联合应用，积极迅速控制感染D、为减轻毒素血症状，应用大剂量皮质激素V25.患儿男，6岁，因"发热、腹泻4天、少尿1天”来诊。
败血症、感染性休克习题库及答案
败血症、感染性休克习题库及答案一、单选题(每题1分，共计? 分)1、关于败血症下面描述错误的是：eA.败血症是病原菌入血导致的全身性感染综合症。
B.少量细菌入血无症状为菌血症。
C.少量细菌入血有中毒症状为败血症。
D.败血症伴全身多处脓肿为脓毒血症。
E.感染性休克伴2个或以上器官衰竭为严重败血症。
2、治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症宜选用以下哪一种抗菌药物：( e )A.青霉素B.庆大霉素C.氧氟沙星D.红霉素E.万古霉素3、休克的实质是（d ）A.收缩压下降B.舒张压下降C.脉压下降D.微循环灌注不足E.中心静脉压下降4、中心静脉压（CVP）是指cA.左心室的压力B.左心房的压力C.右心房及上下腔静脉的压力D.主动脉内的压力E.肺动脉内的压力5、引起中毒性休克综合症的是（e ）A.革兰氏阴性细菌B.革兰阳性细菌C.原虫D.病毒E.金黄色葡萄球菌6、感染性休克常见致病菌是革兰氏阴性菌，下面错误的是：dA．肠杆菌科细菌。
B．不发酵杆菌。
C．脑膜炎球菌。
D．梭状芽孢杆菌。
E．类杆菌。
7、反映休克扩容治疗效果最简单明确的指标是（b ）A.血压、脉搏B.尿量C.中心静脉压D.肺动脉楔压E.呼吸、脉搏8、治疗休克最基本的措施是( b )A.应用有效的抗生素B.补充血容量C.纠正酸中毒D.应用强心药物E.应用升压药物9、扩容治疗的有效指标不包括（d ）A.收缩压＞90mmHgB.脉压＞30mmHgC.脉率＜100次/分D.呼吸＜18次/分E.尿量＞30mml/h10、感染性休克纠正酸中毒治疗的首选药物为；( d )A．10％碳酸氢钠B．11．2％乳酸钠C．22．4％乳酸钠D．5％碳酸氢钠E．10％葡萄糖酸钙11、严重败血症代表性表现没有：aA. 全身多处脓肿。
B.ARDS。
C.DIC。
D.MODS。
E.1个或以上器官衰竭。
12、感染性休克时肾病变描述错误的是：cA．肾动脉收缩，肾灌注减少。
B．休克早期有少尿。
休克试题库及答案
休克试题库及答案一、多选题A型题1．休克的发生主要由于A．中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制B．血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降C．交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹D．血量减少，回心血量不足，心输出量减少E．重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍[答案] E[题解] 休克的本质不是交感衰竭导致血管麻痹而是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要器官的灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程。
2．过敏性休克属A．Ⅰ型变态反应D．Ⅳ型变态反应B．Ⅱ型变态反应E．混合型变态反应C．Ⅲ型变态反应[答案] A[题解] 给过敏体质的人注射某些药物（如青霉素）、血清制剂或疫苗可引起过敏性休克，这种休克属于Ⅰ型变态反应。
发病机制与IgE 及抗原在肥大细胞表面结合，引起组胺和缓激肽大量入血，造成血管床容积扩张、毛细血管通透性增加有关。
3．以下哪种情况不引起心源性休克A．大面积心肌梗死 D．严重心律紊乱B．急性心肌炎E．充血性心力衰竭C．心脏压塞[答案] E[题解] 大面积心肌梗死、急性心肌炎、心脏压塞、严重心律紊乱都可引起急性心力衰竭，引起心输出量明显减少，有效循环血量和灌流量下降，引起心源性休克；充血性心力衰竭呈慢性心衰改变，早期心输出量下降不明显，一般不引起心源性休克。
4．成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克?A．15% D．40%B．20% E．50%C．30%[答案] B．[题解] 休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量，一般15分钟内失血少于全血量10%时，机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。
若快速失血量超过总血量20%以上，即可引起休克，超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。
5．失血性休克血压下降早期主要与A．交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关B．低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关C．血管紧张度下降、外周阻力降低有关D．血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关E．细胞严重缺氧能量代谢障碍有关[答案] B[题解] 失血性休克早期交感神经-肾上腺髓质系统呈兴奋，全身小血管包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续痉挛，外周阻力增高。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
败血症、感染性休克
题库1-1-8
问题：
[单选]革兰阳性败血症，哪项最具有参考价值（）
A.时间长
B.近有皮肤感染，呼吸道感染
C.肝脾肿大
D.病程中出现迁徙病灶，脑脓肿、肝脓肿
E.WBC升高，N升高
问题：
[单选]医院内败血症最常见的病原菌是（）
A.表皮葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.克雷伯杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.肠球菌
问题：
[单选]下列哪种败血症病死率最高（）
A.金葡菌败血症
B.绿脓杆菌败血症
C.脆弱类杆菌败血症
D.大肠杆菌败血症
E.念珠菌败血症
(飞禽走兽 https:///)
问题：
[单选]治疗败血症的关键是（）
A.充足的营养和维生素
B.维持水电解质和酸碱平衡
C.适量输血、血浆或白蛋白
D.合理选用抗菌药物
E.肾上腺皮质激素解除毒血症状
问题：
[单选]引起深部真菌病最常见的病原菌是（）
A.新型隐球菌
B.念珠菌
C.曲霉菌
D.放线菌
E.毛霉菌
问题：
[单选]革兰阴性杆菌产生的内毒素属于（）
A.血浆凝固酶
B.肠毒素
C.神经氨酸酶
D.胞璧酸
E.脂多糖
问题：
[单选]关于败血症下列哪项是错误的（）
A.革兰阴性细菌败血症发病率明显上升，以大肠杆菌为主
B.均有寒战、高热、皮疹及休克
C.革兰阳性细菌败血症以金黄色葡萄球菌为主
D.真菌败血症常为院内感染的疾病
E.条件致病菌常在免疫功能低下的患者中致病。