妊娠期高血压疾病用药1022精品PPT课件
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妊娠期高血压疾病全PPT课件
妊娠期高血压疾病全PPT课 件
目 录
• 妊娠期高血压疾病概述 • 妊娠期高血压对母婴影响 • 妊娠期高血压疾病治疗原则 • 生活方式干预在妊娠期高血压管理中作用 • 妊娠期高血压风险评估与监测方法 • 产后随访和再次怀孕时注意事项
01 妊娠期高血压疾 病概述
定义与分类
定义
妊娠期高血压疾病是指妊娠20周 后出现的以高血压、蛋白尿为主 要特征的疾病，严重时可危及母 婴生命。
分类
根据病情严重程度可分为轻度子 痫前期、重度子痫前期和子痫。
发病原因及危险因素
发病原因
目前尚未完全明确，可能与遗传、免 疫、血管内皮损伤等因素有关。
危险因素
高龄孕妇、肥胖、糖尿病、慢性高血 压、肾病等是妊娠期高血压疾病的高 危因素。
临床表现与诊断依据
临床表现
妊娠20周后出现高血压、蛋白尿，可伴有水肿、头痛、眼花、胸闷等症状。严 重时可出现抽搐、昏迷等子痫症状。
特殊情况下的处理
对于高危产妇，应增加产检频率，并在医生指导 下使用降压药物和其他必要治疗措施。
家属参与和支持在康复过程中作用
提供情感支持
协助生活照顾
家属的关心和支持可以帮助产妇缓解焦虑 和压力，增强康复的信心和动力。
家属可以协助产妇合理安排作息时间，保 证充足的休息和营养摄入。
参与康复计划
及时沟通反馈
控制钠盐摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制食品、加工肉类等，以降低血压水平。
增加富含钾、镁、钙等微量元素的食物摄入
如海带、紫菜、芹菜、菠菜、花生等。
控制能量摄入，避免过度肥胖
根据孕妇的BMI指数，制定合理的膳食计划，避免孕期体重增长过快 。
均衡膳食，保证充足的蛋白质摄入
目 录
• 妊娠期高血压疾病概述 • 妊娠期高血压对母婴影响 • 妊娠期高血压疾病治疗原则 • 生活方式干预在妊娠期高血压管理中作用 • 妊娠期高血压风险评估与监测方法 • 产后随访和再次怀孕时注意事项
01 妊娠期高血压疾 病概述
定义与分类
定义
妊娠期高血压疾病是指妊娠20周 后出现的以高血压、蛋白尿为主 要特征的疾病，严重时可危及母 婴生命。
分类
根据病情严重程度可分为轻度子 痫前期、重度子痫前期和子痫。
发病原因及危险因素
发病原因
目前尚未完全明确，可能与遗传、免 疫、血管内皮损伤等因素有关。
危险因素
高龄孕妇、肥胖、糖尿病、慢性高血 压、肾病等是妊娠期高血压疾病的高 危因素。
临床表现与诊断依据
临床表现
妊娠20周后出现高血压、蛋白尿，可伴有水肿、头痛、眼花、胸闷等症状。严 重时可出现抽搐、昏迷等子痫症状。
特殊情况下的处理
对于高危产妇，应增加产检频率，并在医生指导 下使用降压药物和其他必要治疗措施。
家属参与和支持在康复过程中作用
提供情感支持
协助生活照顾
家属的关心和支持可以帮助产妇缓解焦虑 和压力，增强康复的信心和动力。
家属可以协助产妇合理安排作息时间，保 证充足的休息和营养摄入。
参与康复计划
及时沟通反馈
控制钠盐摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制食品、加工肉类等，以降低血压水平。
增加富含钾、镁、钙等微量元素的食物摄入
如海带、紫菜、芹菜、菠菜、花生等。
控制能量摄入，避免过度肥胖
根据孕妇的BMI指数，制定合理的膳食计划，避免孕期体重增长过快 。
均衡膳食，保证充足的蛋白质摄入
妊娠期高血压最新PPT课件
24
06
最新研究进展及展望
2024/1/25
25
新型降压药物应用前景
新型降压药物种类
介绍当前研究热点的新型降压药物，如血管紧张 素受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂等。
安全性与有效性
阐述新型降压药物在妊娠期高血压治疗中的安全 性及有效性，通过临床试验数据进行验证。
应用前景展望
探讨新型降压药物在未来妊娠期高血压治疗中的 应用前景，包括潜在的优势、挑战及解决方案。
2024/1/25
5
临床表现与分型
临床表现
妊娠期高血压的典型临床表现包括血压升高、蛋白尿、水肿等。严重者可出现 头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等症状，甚至发生子痫。
分型
根据临床表现和严重程度，妊娠期高血压可分为轻度子痫前期、重度子痫前期 、子痫等类型。不同类型的高血压对母婴的危害程度也有所不同。
2024/1/25
妊娠期高血压最新PPT课件
2024/1/25
1
目 录
2024/1/25
• 妊娠期高血压概述 • 诊断与评估 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 妊娠期高血压对母婴影响分析 • 最新研究进展及展望
2
01
妊娠期高血压概述
2024/1/25
3
定义与发病率
2024/1/25
定义
妊娠期高血压是指在妊娠期间出 现的高血压病症，通常定义为收 缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg。
肝功能检查
检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶等，评 估肝脏功能。
肾功能检查
检测尿素氮、肌酐等，评估肾脏功能 。
10
实验室检查与辅助诊断
心电图
眼底检查
了解心脏电生理活动，判断有无心脏 受累。
06
最新研究进展及展望
2024/1/25
25
新型降压药物应用前景
新型降压药物种类
介绍当前研究热点的新型降压药物，如血管紧张 素受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂等。
安全性与有效性
阐述新型降压药物在妊娠期高血压治疗中的安全 性及有效性，通过临床试验数据进行验证。
应用前景展望
探讨新型降压药物在未来妊娠期高血压治疗中的 应用前景，包括潜在的优势、挑战及解决方案。
2024/1/25
5
临床表现与分型
临床表现
妊娠期高血压的典型临床表现包括血压升高、蛋白尿、水肿等。严重者可出现 头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等症状，甚至发生子痫。
分型
根据临床表现和严重程度，妊娠期高血压可分为轻度子痫前期、重度子痫前期 、子痫等类型。不同类型的高血压对母婴的危害程度也有所不同。
2024/1/25
妊娠期高血压最新PPT课件
2024/1/25
1
目 录
2024/1/25
• 妊娠期高血压概述 • 诊断与评估 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 妊娠期高血压对母婴影响分析 • 最新研究进展及展望
2
01
妊娠期高血压概述
2024/1/25
3
定义与发病率
2024/1/25
定义
妊娠期高血压是指在妊娠期间出 现的高血压病症，通常定义为收 缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg。
肝功能检查
检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶等，评 估肝脏功能。
肾功能检查
检测尿素氮、肌酐等，评估肾脏功能 。
10
实验室检查与辅助诊断
心电图
眼底检查
了解心脏电生理活动，判断有无心脏 受累。
妊娠期高血压疾病pptPPT课件
子 痫(eclampsia) 产前子痫 产时子痫 产后子痫
诊断Diagnosis
1、病史
有无高危因素; 有无上述临床表现,尤其是头痛、视力 改变、上腹部不适等。
诊断Diagnosis
▪ 2主要临床表现 (1) 高 血 压 : 收 缩 压 ≥ 140mmHg或舒张压≥90mmHg,血压升
高两次以上,间隔≥6h。 (2)蛋白尿:尿蛋白≥300mg/24h,或在至少相隔6小时的两次
鉴别诊断
1.妊娠期高血压疾病应与慢性肾炎; 2.子痫与癫痫、脑出血、癔症、糖尿病所致酮
中酸中毒 、高渗性昏迷、低血糖昏迷。
对母儿的影响
1、对孕产妇的影响:
➢ 胎盘早剥,
➢ 肺水肿,
➢ 凝血功能障碍,
➢ 脑溢血,
➢ 急性肾功能衰竭,
➢ 心衰
➢ HELLP综合征
(溶血,肝酶升高,血小板减少),
➢ 产后出血及产后血循环衰竭等并发症。
Severe (重度)
BP ≥ 160/110mmHg; 尿蛋白≥2.0g/24h或 (++ ); 血肌酐＞106umol/L;血小板100×109/L; 微血管病性溶血(血LDH升高) ; 血清ALT AST升高; 持续性头疼或其它脑神经或视觉障碍; 持续性上腹部不适。
子痫
孕产妇出现不能用其他原因解释抽搐
5.血液--全身小动脉痉挛
(1)容量:血管壁渗透性增加,血液浓缩,红细胞比容升。 (2)凝血:患者伴有一定量的凝血因子缺乏或变异所致的高凝状态。
重症患者可发生微血管病性溶血。反映了凝血功能的严重损害 及疾病的严重程度。
主要脏器的病理生理变化
6. 胎 盘
绒毛浅着床及血管痉挛,胎盘血流灌注减少,由于血管窄,内皮 损害,血浆成分及脂质沉积,胎盘血管急性动脉粥样硬化,出血 坏死,胎盘功能低下,致胎儿窘迫、死亡、胎儿生长受限或胎盘 早期剥离。 7. 内分泌及代谢 妊娠晚期盐皮质激素、去氧皮质酮升高,出现钠潴留,血浆胶渗 压降低,水肿。水肿与妊娠期高血压疾病的严重程度和预后关 系不大。
《妊娠期高血压》课件
《妊娠期高血压》PPT课 件
本课件将深入介绍妊娠期高血压的定义、分类、症状与并发症、诊断与检查， 以及治疗和管理。提供全面的知识，帮助大家更好地了解和处理这一疾病。
什么是妊娠期高血压
妊娠期高血压是指妊娠20周后出现的血压升高，多伴有蛋白尿。它是妊娠期最常见的并发症之一，需要及时诊 断和管理。
妊娠期高血压的分类
2 尿常规检查
观察尿液中是否有蛋白和其他异常。
妊娠期高血压的治疗原则
1 控制血压
采用药物治疗和生活方式干预。
2 防止并发症
及时诊断和处理子痫和其他并发症。
3 规范管理
定期复诊、遵医嘱、注意生活调节。
管理妊娠期高血压
1
定期复诊
2
遵循医生的建议，定期复诊观察病情。
3
监测血压和尿液
定期测量血压，检查尿液中的蛋白质。
原发性妊娠期高血压
无基础高血压病史的孕妇在妊娠20周后出现的高血压和蛋白尿。
妊娠合并慢性高血压
已知高血压病史的孕妇妊娠期间血压进一步上升。
子痫前期
孕妇在妊娠20周后出现的高血压和蛋白尿，伴有其他器官功能损害。
妊娠期高血压的常见症状
1 高血压
血压升高，收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg。
2 蛋白尿
尿液中出现大量蛋白质，超过正常范围。
3 水肿
手脚及其他部位出现浮肿，常伴有面部浮肿。
妊娠期高血压的并发症
1 子痫
妊娠期高血压进展为全身器官功能损害，严重威胁孕妇和胎儿的生命。
2 早产
妊娠期高血压增加早产和低出生体重儿发生风险。
3 重度高血压
血压持续升高，可能导致脑溢血、心力衰竭等严重并发症。
妊娠期高血压的诊断标准
本课件将深入介绍妊娠期高血压的定义、分类、症状与并发症、诊断与检查， 以及治疗和管理。提供全面的知识，帮助大家更好地了解和处理这一疾病。
什么是妊娠期高血压
妊娠期高血压是指妊娠20周后出现的血压升高，多伴有蛋白尿。它是妊娠期最常见的并发症之一，需要及时诊 断和管理。
妊娠期高血压的分类
2 尿常规检查
观察尿液中是否有蛋白和其他异常。
妊娠期高血压的治疗原则
1 控制血压
采用药物治疗和生活方式干预。
2 防止并发症
及时诊断和处理子痫和其他并发症。
3 规范管理
定期复诊、遵医嘱、注意生活调节。
管理妊娠期高血压
1
定期复诊
2
遵循医生的建议，定期复诊观察病情。
3
监测血压和尿液
定期测量血压，检查尿液中的蛋白质。
原发性妊娠期高血压
无基础高血压病史的孕妇在妊娠20周后出现的高血压和蛋白尿。
妊娠合并慢性高血压
已知高血压病史的孕妇妊娠期间血压进一步上升。
子痫前期
孕妇在妊娠20周后出现的高血压和蛋白尿，伴有其他器官功能损害。
妊娠期高血压的常见症状
1 高血压
血压升高，收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg。
2 蛋白尿
尿液中出现大量蛋白质，超过正常范围。
3 水肿
手脚及其他部位出现浮肿，常伴有面部浮肿。
妊娠期高血压的并发症
1 子痫
妊娠期高血压进展为全身器官功能损害，严重威胁孕妇和胎儿的生命。
2 早产
妊娠期高血压增加早产和低出生体重儿发生风险。
3 重度高血压
血压持续升高，可能导致脑溢血、心力衰竭等严重并发症。
妊娠期高血压的诊断标准
妊娠期高血压疾病-PPT文档资料
➢眼底检查: 反映妊高征严重程度的一项重要标志.
动静脉比值变为1∶2或1∶4。 严重时视网膜剥离、出血、失明。
➢其它： 如心电图、B超、胎盘功能、胎儿成熟度
的检查等。
护理诊断
1．体液过多 2．有受伤的危险 3．潜在并发症
如胎盘早剥，凝血功妊高征 门诊治疗
显好转； ▪ 子痫控制后6~12h.
适时终止妊娠
方 ❖ 引产 式 ❖ 剖宫产：
有产科指征、引产失败、病情 加剧不能短时间分娩者
子痫的处理
（1）孕妇安置于单间，光线暗的房间。 （2）操作集中进行。 （3）床边加床栏，准备抢救器材，如开口器、
压舌板、舌钳、吸痰器、氧气等 （4）严观病情，详细记录。 （5）及时准确用药。 （6）做好宣教，让病人及家属配合治疗。 （7）定时送检血、尿常等各项检查。 （8）一旦发生抽搐，MgSO4 v,吸O2，平卧头偏
出血、坏死 → → 心衰 血液浓缩
分类
1．轻度妊高征 2．中度妊高征 3．重度妊高征
先兆子痫：
BBPBPP≥≥1≥1615040/01/1/019m000mmmmHmgHH，gg，, ＜
（子和症蛋水1＜胸蛋可痫5≥较白肿(状01闷53白：或伴/6g0基1尿，0等/或02尿)//有01头+4水础自11轻m+h+0轻痛5）肿觉血m~（mm度、和H+微症m，压m≥+头g眼H（状+蛋0H升或+无g晕.花或5。g白，/高2、，自）。4尿h觉） 在和先（兆或妊高）征水的肿基。础
1、休息 保证充分睡眠， 取左侧卧位。
2、饮食 摄入足够蛋白质、维生素、补充铁剂
及钙剂。
3、药物 镇静剂 苯巴比妥 0.03g Tid
或安定 2.5mg Tid
动静脉比值变为1∶2或1∶4。 严重时视网膜剥离、出血、失明。
➢其它： 如心电图、B超、胎盘功能、胎儿成熟度
的检查等。
护理诊断
1．体液过多 2．有受伤的危险 3．潜在并发症
如胎盘早剥，凝血功妊高征 门诊治疗
显好转； ▪ 子痫控制后6~12h.
适时终止妊娠
方 ❖ 引产 式 ❖ 剖宫产：
有产科指征、引产失败、病情 加剧不能短时间分娩者
子痫的处理
（1）孕妇安置于单间，光线暗的房间。 （2）操作集中进行。 （3）床边加床栏，准备抢救器材，如开口器、
压舌板、舌钳、吸痰器、氧气等 （4）严观病情，详细记录。 （5）及时准确用药。 （6）做好宣教，让病人及家属配合治疗。 （7）定时送检血、尿常等各项检查。 （8）一旦发生抽搐，MgSO4 v,吸O2，平卧头偏
出血、坏死 → → 心衰 血液浓缩
分类
1．轻度妊高征 2．中度妊高征 3．重度妊高征
先兆子痫：
BBPBPP≥≥1≥1615040/01/1/019m000mmmmHmgHH，gg，, ＜
（子和症蛋水1＜胸蛋可痫5≥较白肿(状01闷53白：或伴/6g0基1尿，0等/或02尿)//有01头+4水础自11轻m+h+0轻痛5）肿觉血m~（mm度、和H+微症m，压m≥+头g眼H（状+蛋0H升或+无g晕.花或5。g白，/高2、，自）。4尿h觉） 在和先（兆或妊高）征水的肿基。础
1、休息 保证充分睡眠， 取左侧卧位。
2、饮食 摄入足够蛋白质、维生素、补充铁剂
及钙剂。
3、药物 镇静剂 苯巴比妥 0.03g Tid
或安定 2.5mg Tid
妊娠期高血压病PPT课件
注意观察产妇有无产后 出血、产褥感染等并发 症表现，及时处理。
03
指导产妇合理饮食、适 当活动、保持心情愉悦 等，促进身体康复。
04
告知产妇定期随访的重 要性，以及时发现并治 疗远期并发症。
06
妊娠期高血压病护理要点
住院期间护理措施
密切观察病情
定期测量血压，记录液体出入量，观察 有无头痛、眼花、胸闷等症状。
分娩过程中风险增加
病孕妇子宫 收缩力减弱，易导致产程 延长。
产后出血
妊娠期高血压病孕妇产后 出血风险增加，与子宫收 缩乏力、凝血功能障碍等 因素有关。
产褥感染
妊娠期高血压病孕妇产后 抵抗力降低，易发生产褥 感染。
远期健康影响
慢性高血压
妊娠期高血压病孕妇在产后可能发 展为慢性高血压，需长期治疗和管
规范孕妇产检流程，确保孕妇在 孕期接受全面的检查，及时发现 并处理妊娠期高血压病的高危因
素。
风险评估
根据孕妇的年龄、孕产史、家族史 等因素，评估孕妇患妊娠期高血压 病的风险等级，制定针对性的干预 措施。
及时转诊
对确诊为妊娠期高血压病的孕妇， 应及时转诊至上级医疗机构接受治 疗，确保母婴安全。
心理干预与家庭支持
血液系统
妊娠期高血压病孕妇可能出现血小板减 少、凝血功能障碍等血液系统异常。
对胎儿生长发育影响
03
胎儿生长受限
胎儿窘迫
早产及低出生体重
妊娠期高血压病孕妇胎盘功能可能受到影 响，导致胎儿营养供应不足，生长受限。
高血压状态下，胎盘血管痉挛、狭窄，易 导致胎儿窘迫，严重时可危及胎儿生命。
妊娠期高血压病孕妇易发生早产，且新生 儿出生体重较低。
妊娠期高血压病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、血管内皮损伤等 多个方面。
03
指导产妇合理饮食、适 当活动、保持心情愉悦 等，促进身体康复。
04
告知产妇定期随访的重 要性，以及时发现并治 疗远期并发症。
06
妊娠期高血压病护理要点
住院期间护理措施
密切观察病情
定期测量血压，记录液体出入量，观察 有无头痛、眼花、胸闷等症状。
分娩过程中风险增加
病孕妇子宫 收缩力减弱，易导致产程 延长。
产后出血
妊娠期高血压病孕妇产后 出血风险增加，与子宫收 缩乏力、凝血功能障碍等 因素有关。
产褥感染
妊娠期高血压病孕妇产后 抵抗力降低，易发生产褥 感染。
远期健康影响
慢性高血压
妊娠期高血压病孕妇在产后可能发 展为慢性高血压，需长期治疗和管
规范孕妇产检流程，确保孕妇在 孕期接受全面的检查，及时发现 并处理妊娠期高血压病的高危因
素。
风险评估
根据孕妇的年龄、孕产史、家族史 等因素，评估孕妇患妊娠期高血压 病的风险等级，制定针对性的干预 措施。
及时转诊
对确诊为妊娠期高血压病的孕妇， 应及时转诊至上级医疗机构接受治 疗，确保母婴安全。
心理干预与家庭支持
血液系统
妊娠期高血压病孕妇可能出现血小板减 少、凝血功能障碍等血液系统异常。
对胎儿生长发育影响
03
胎儿生长受限
胎儿窘迫
早产及低出生体重
妊娠期高血压病孕妇胎盘功能可能受到影 响，导致胎儿营养供应不足，生长受限。
高血压状态下，胎盘血管痉挛、狭窄，易 导致胎儿窘迫，严重时可危及胎儿生命。
妊娠期高血压病孕妇易发生早产，且新生 儿出生体重较低。
妊娠期高血压病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、血管内皮损伤等 多个方面。
妊娠期高血压疾病的药物治疗-PPT课件
子痫前期 轻度 重度
子痫
慢性高血压并发子痫前期
高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白 ≥300mg/24h；高血压孕妇20周前突然尿蛋白增加，血压 进一步升高或血小板<100×109/L。
Bp≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周以后首次 诊断高血压，并持续到产后12周后。
妊娠合并慢性高血压
疾病的发生。
•同样，虽然降压药能阻止心脑血管意外，但
是治疗并不能改变自然进程。
诊断
►美国国家高血压教育大纲（NHBPEP）根据
循证医学与专家一致意见，推荐新的妊娠 高血压疾病的命名、分类和诊治方案；
►美国妇产科医师协会（ACOG）2019年接受
此方案，并在全美推广；
►现加拿大、英国、澳大利亚、欧洲等国基本
③防止重度子痫前期临产后抽搐，Lucas在Parkland Hospital对1049例重度先兆子 痫患者临产后用硫酸镁，而另1089例用苯妥英钠。结果硫酸镁组无一例子痫，而苯 妥英钠组10例抽搐（P=0.004）
降压
□选择降压药的原则 √不影响心脏排血量 √不影响肾血流量 √不影响胎盘灌注 √对胎儿无害
拉贝洛尔
心血管系统有两种受体，分别为α和β 受体，β受体又可分为β1、β2受体广 泛存在于心脏（以β1为主）和血管 （以β2为主）、凡能阻断β受体的药 物就成为β受体阻滞剂
•为α、β肾上腺素能受体阻滞剂，无心肌抑制作用 •其α受体阻滞作用为心得安的2/5倍，β受体阻滞作 用为酚妥拉明的1/6~1/10，β受体作用强于α受 体 •口服时β受体的作用与α受体的作用比为3:1，静脉 应用为6.9:1。其生理效应可因剂量不同而不同。 小剂量时β受体阻滞作用突出，大剂量时则以α受 体阻滞作用为主
妊娠期高血压疾病-PPT课件
血液： （ 1 ）容量：通透性增加，血液浓缩，红细胞比 容↑ （ 2 ）凝血：伴有一定量的凝血因子缺乏或变异 所致 的高凝状态，重症者可发生微血管病性溶血 （HELLP综合征——BPC ↓＜100000/mm3 ， 肝酶 ↑，溶血）血红蛋白症，血红蛋白尿，破碎红细 胞 增高。血栓形成。 微血管病性溶血反应凝血及疾病严重程度
（三）对母儿的影响
母：妊娠期高血压疾病性心脏病、胎盘早剥、 肺水肿、凝血功能障碍、脑出血、急性肾 衰、 产后出血、产后血循环衰竭、HELLP 综合征（溶血、肝酶↑、ALT↓） 儿：胎儿窘迫、IUGR、死胎、死产、新生儿 死亡
四、分类
妊娠期高血压疾病分类及临床表现 妊娠期高血压gestational hypertension ： 血压≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后 12周恢复正常；患者可伴有上腹不适或血小板减少， 产后方可确诊； 尿蛋白：（－） 子痫前期pre-eclampsia （轻度）： 血压≥140/90mmHg，孕20周以后出现； 尿蛋白：≥300mg/24h或（+）； 可伴有上腹不适、头痛等症状。
水肿：体重突然增加≥0.9kg/周，或2.7kg/月是子 痫前期的信号。（隐性水肿）
凹陷性水肿特点：
从踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿。 ＋：膝关节以下 ＋＋：水肿延及大腿 ＋＋＋：水肿涉及外阴及腹壁
＋＋＋＋：全身水肿，可伴有腹水
自觉症状：头痛、头晕、眼花、胸闷、上腹不适
子痫：分产前、产时（75%）及产后子痫（25%产 后48小时） 短暂前驱症状：短暂抽搐、面部充血、口吐白 沫、深度昏迷 典型症状：深部肌肉僵硬、全身高涨性阵挛惊厥 、 节律性肌肉收缩紧张，约 1-1.5 分钟，持续无呼
测血压时注意事项： ①静息半小时后测 ②相隔4小时后复查
妇产科护理学-妊娠期高血压疾病 PPT课件
胎心、产兆、阴道流血、尿量，记录出入量；
防脑出血、心衰、肾衰、DIC等并发症的发生。 （7）与家属沟通。 （8）终止妊娠准备：抽搐控制后2（6～12）h。
妊娠期高血压疾病的护理
四、 产时及产后护理
终止妊娠方式：阴道分娩与剖宫产
试产：第一产程——防产时子痫？ 第二产程——尽快结束分娩？ 第三产程——防产后出血及产后子痫？
损，激活内凝血系统→弥漫性血管内凝血（DIC） →
继发性纤溶→产后出血
HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少），
说明疾病已经影响了凝血功能。
妊娠期高血压疾病
【妊娠期高血压疾病的分类】
1
根据病情轻重及临床表现可分为5类： 妊娠期高血压 子痫前期：轻度与重度
五 类
子痫
慢性高血压并发子痫前期
妊娠合并慢性高血压
产褥期护理——防产后出血及产后子痫。
妊娠期高血压疾病的护理
五、健康教育与心理护理
1.休息
2.营养
3.自我监测
4.疾病相关知识、治疗与配合
5.产后恢复自理、母乳喂养
6.产后随访的重要性
7.家庭支持的重要性
妊娠期高血压疾病的护理
六、预防
1.健康教育：规范产前检查
2.饮食指导：均衡营养 3.补钙：孕20周开始，1～2g/d 4.良好情绪与休息
5.
妊娠期高血压疾病
孕产妇死亡排位
产后出血 妊娠期高血压疾病 四大原因 妊娠合并心脏病
产褥感染
妊娠期高血压疾病
【高危因素与病因】
高危因素 年龄过大/过小、初产妇、精神过分紧
张、寒冷季节、体型矮胖、慢性病史、 营养不良、低社会经济状况、家族史、 子宫张力过高（多胎妊娠、羊水过多）。
妊娠期高血压ppt课件
常规检查
血常规、尿常规、肝功能 、肾功能、血脂、血糖等 。
2024/1/25
特殊检查
24小时动态血压监测、眼 底检查、心脏彩超、肝胆 胰脾肾B超等。
辅助检查
心电图、胎心监护、胎儿B 超等，以评估母婴安全情 况。
10
03
治疗原则与方案选择
2024/1/25
11
治疗目标设定Biblioteka 2024/1/2501
控制血压在正常水平，预防子痫 前期和子痫的发生。
2024/1/25
27
01
02
03
慢性高血压
妊娠前或妊娠20周前即有 血压升高，妊娠期无明显 加重。
2024/1/25
子痫前期
妊娠20周后血压升高，伴 有尿蛋白≥0.3g/24h或随 机尿蛋白≥（+），或伴 有头痛、视力模糊等自觉 症状。
妊娠合并肾脏疾病
妊娠前或妊娠期出现肾功 能异常，如血尿、蛋白尿 、管型尿等。
9
实验室检查与辅助检查
2024/1/25
5
临床表现与分型
2024/1/25
临床表现
妊娠期高血压的典型表现为妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿等症状，严重 者可出现头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，甚至导致昏迷和抽搐。
分型
根据临床表现和严重程度，妊娠期高血压可分为轻度子痫前期、重度子痫前期、 子痫等类型。其中，子痫是在子痫前期的基础上发生不能用其它原因解释的抽搐 ，是妊娠期高血压的严重并发症之一。
积极参与自己喜爱的活动，与家人和朋友保持联系，分享自己
的感受和经历，缓解焦虑和紧张情绪。
学会放松技巧
02
尝试进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，有助于缓解紧
妊娠期高血压疾病的用药 ppt课件
五、降压：
• 降压治疗的目的：预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等 严重母胎并发症。 • 降压的指征：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压 ≥110mmHg的高血压孕产妇必须降压治疗；收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的高血压孕产妇可以 使用降压治疗；妊娠前已用降压药治疗的孕妇应继续降压 治疗。 • 目标血压：？
六、降压药：
• 5.硝普钠:强效血管扩张剂，扩张周围血管使血压下降。由 于药物能迅速通过胎盘进入胎儿体内，并保持较高浓度， 其代谢产物（氰化物）对胎儿有毒性作用，不宜在妊娠期 使用。妊娠期或产后血压过高，应用其他降压药效果不佳 时可考虑使用。
• 用法： ①50mg加入5%葡萄糖溶液500ml，以0.5-0.8ug/（ kg.min）静脉缓滴
• ②50 mg+ NS(5%GS)50ml，微量泵泵入，1ml/h=17ug /min ，以2ml/h开始，视血压调速。妊娠期应用仅适用于降压 药物无效的高血压危象孕妇。 • 用药期间，应严密监测血压及心率。
•ppt课件 •13
六、降压药：
• 6.其他降压药：尼莫地平、尼卡地平、甲基多巴
•ppt课件
•ppt课件
•23
十二、严重并发症-急性心衰的用药
• 1.镇静：吗啡8~10μg皮下注射或杜冷丁50~100mg肌注，降 低交感神经兴奋性。肺功能不全者禁用。 • 2.快速利尿：减低前负荷，降低肺毛细血管楔压。速尿： 5~10分钟见效，6~8小时作用消失。
•ppt课件
•24
十二、严重并发症-急性心衰的用药
适用于：
• 急性心衰＋重度高血压 • 肾功不全所致急性心衰
禁忌症：
• 二尖瓣、主动脉瓣狭窄 • 左室流出道梗阻 • 舒张压太低的主动脉瓣闭锁不全
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细胞毒性物质和炎性介质： 氧自由基、 过氧化脂质、 肿瘤坏死因子（TNF）、 白细胞介素（IL）-6、 极低密度脂蛋白等
胎盘血管内皮损伤可能先于全身其它脏器
病因学说进展
3、遗传因素
妊娠期高血压疾病呈家族多发性，一 级亲属的发病率比无家族史的孕妇高5 倍，二级亲属仍高出2倍。目前遗传模 式尚无定论，多认为是多基因遗传。 也有认为单基因隐性遗传，线粒体遗
病因学说进展
4、营养缺乏 多种营养如以白蛋白减少为主的低蛋白血症、 钙、镁、锌、硒等缺乏与先兆子痫发生发展有关。
5 、胰岛素抵抗 高胰岛素血症可导致 NO 合成下降及脂质代谢紊乱， 影响PGE2 的合成，增加外周血管阻力，升高血压。
病理生理变化
基本病变——全身小动脉痉挛
小ห้องสมุดไป่ตู้
管腔狭窄
周围阻力
血压
动
脉
临床表现
妊娠期高血压 Gestational
hypertension
妊娠期首次出现 BP≥140/90mmHg；血 压于产后12周内恢复 正常； 尿蛋白（-）； 患者可伴有上腹部不 适或血小板减少； 产后方可确诊。
轻度子痫前期 （mild）
重度子痫前期 （severe）
临床表现
孕20周后出现BP≥140/90mmHg；伴尿蛋白 ≥300mg/24h（24小时尿中蛋白量≥300mg/L称为 蛋白尿 ）或（+）； 可伴有上腹部不适及头疼等症状。
妊娠期高血压的发病率大约3%-10%；与地域、种族有关。
概念
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾 病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐 、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母 子死亡为临床特点。
分为：妊娠期高血压、子痫前期（包 括轻度、重度）、子痫、慢性高血压 并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压
高危因素
孕妇年龄<18岁或>40岁 多胎妊娠 妊娠期高血压病史及家族史 慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史 抗磷脂综合征 肥胖 营养不良 经济状况差、气候环境
痉 挛
血管内皮 细胞损伤
血管通 透性增加
血管内液、血浆白 蛋白、血小板、纤 维蛋白原渗出
水肿 蛋白尿 血液浓缩
病理生理变化
全身小动脉痉挛，动脉内皮细胞肿胀，脂肪变性，局 部形成急性粥样坏死，使血管腔狭窄，影响组织血供 ，尤其是胎盘。一旦血管内皮受损可导致血管通透性 增加，体液与蛋白外渗，抗凝血因子和血管扩张因子 减少，在受损部位引发促凝血因子合成和激活凝血系 统，导致血小板凝聚、血栓形成和血管收缩等妊娠期 高血压疾病一系列病理变化。
→少尿和肾功衰竭。
主要脏器的病理生理变化
肝----肝小动脉痉挛
肝功能异常，各种转氨酶升高； 肝动脉周围阻力增加，门静脉周围坏死； 肝包膜下血肿形成，严重时可发生包膜破 裂，引起致死性腹腔内出血。
主要脏器的病理生理变化
血液
正常妊娠时，孕中期末总血容量增加50%。妊娠期高血压疾病时血容量 增加减少（16%），妊娠期高血压疾病血液浓缩使区域性灌注减少；这 些病人在无出血时，由于血管张力增加和血管痉挛，血管内分隔区不出 现充盈不足；临床上严重妊娠期高血压疾病出现红细胞压积升高。
内皮细胞受损可能是妊娠期高血压疾病伴有微血管溶血的原因，其表现 为周围血涂片可见血小板减少、贫血、血细胞碎裂和网织红细胞过多。 红细胞中存在高浓度乳酸脱氢酶，如果乳酸脱氢酶升高，可能是溶血的 一种标志，血清间接胆红素升高。
凝血：重度子痫前期患者，凝血因子缺乏或变异易发生凝血功能障碍。
重度子痫前期相当于慢性DIC。
病因学说进展
1 、免疫学说 胚胎是一种同种半移植抗原，可引起母体排斥反 应。妊娠的过程也是免疫耐受的过程，其实质是 母胎界面上的母体免疫细胞对滋养细胞呈现低反 应性。当母体免疫异常会导致子痫前期和胎儿生 长受限等病理妊娠。 父源性基因在子痫前期中作 用逐渐受到重视。
病因学说进展
2、血管内皮细胞受损（系统性炎症反应）
有时在严重妊娠期高血压疾病也可见到感觉神经末梢 的紊乱。
病理生理变化
1.全身小动脉痉挛； 2.血液浓缩、血容量不足； 3.慢性（亚急性）弥漫性血管内凝血。
主要脏器的病理生理变化
脑----小动脉痉挛，大脑血管阻力明显增加。
脑组织缺血缺氧 、脑水肿、血栓形成、脑出血。
临床表现： 头痛、 呕吐、 鼾声、唾液外流、抽搐 、昏迷，感觉迟钝，脑疝，视物模糊失明，脑溢血占 80%。 在子痫患者头部CT扫描最常见的发现是皮质区域密度 变浅，此符合于出血和局部水肿。
主要脏器的病理生理变化
心----冠状小动脉痉挛
冠状动脉痉挛，血管阻力增加，血压升高，心 脏前负荷和心脏输出量降低， 左心室后负荷升高。 心肌缺血，间质水肿，严重致心衰。 5.
主要脏器的病理生理变化
肾 脏----肾小球动脉痉挛
缺血、缺氧→肾小球肿胀→血浆蛋白自肾小球漏出 →蛋白尿→标志妊娠期高血压疾病的严重程度。 肾血流量、肾小球滤过量下降→血尿酸,肌酐浓度升高
主要脏器的病理生理变化
胎 盘
绒毛浅着床及血管痉挛，胎盘血流灌注减少 ，由于血管狭窄,内皮损害,血浆成分及脂质 沉积，胎盘血管急性动脉粥样硬化，出血坏 死，胎盘功能低下，致胎儿窘迫、死亡、胎 盘早剥。
分类和临床表现
妊娠期高血压 gestational hypertension 子痫前期 preeclampsia（轻度、重度） 子痫 eclampsia 慢性高血压并发子痫前期 superimposed preeclampsia (on chronic hypertension) 妊娠合并慢性高血压 chronic hypertension
妊娠期高血压疾病用药
概述及高危因素 病因学进展 病理生理 分类和临床表现 对母儿的影响 诊断 处理
概述
虽然对妊娠期高血压疾病的认识已经不止一个世纪，但病 因和发病机制还不清楚，是妊娠期特发的、常见的并发症 ，其临床过程是进行性的，特点是病情持续恶化，严重威 胁母儿健康。尤其是重症者，常常伴发较高的孕产妇和围 产儿病死率。迄今为止，终止妊娠是已知的唯一的治愈方 法。妊娠期高血压、产科出血及感染是孕产妇三大死亡原 因。我国1984-1988年流行病学的调查孕产妇死亡中，前 五位的主要死因是产科出血、心脏病、妊娠期高血压疾病 、羊水栓塞、产褥感染。
胎盘血管内皮损伤可能先于全身其它脏器
病因学说进展
3、遗传因素
妊娠期高血压疾病呈家族多发性，一 级亲属的发病率比无家族史的孕妇高5 倍，二级亲属仍高出2倍。目前遗传模 式尚无定论，多认为是多基因遗传。 也有认为单基因隐性遗传，线粒体遗
病因学说进展
4、营养缺乏 多种营养如以白蛋白减少为主的低蛋白血症、 钙、镁、锌、硒等缺乏与先兆子痫发生发展有关。
5 、胰岛素抵抗 高胰岛素血症可导致 NO 合成下降及脂质代谢紊乱， 影响PGE2 的合成，增加外周血管阻力，升高血压。
病理生理变化
基本病变——全身小动脉痉挛
小ห้องสมุดไป่ตู้
管腔狭窄
周围阻力
血压
动
脉
临床表现
妊娠期高血压 Gestational
hypertension
妊娠期首次出现 BP≥140/90mmHg；血 压于产后12周内恢复 正常； 尿蛋白（-）； 患者可伴有上腹部不 适或血小板减少； 产后方可确诊。
轻度子痫前期 （mild）
重度子痫前期 （severe）
临床表现
孕20周后出现BP≥140/90mmHg；伴尿蛋白 ≥300mg/24h（24小时尿中蛋白量≥300mg/L称为 蛋白尿 ）或（+）； 可伴有上腹部不适及头疼等症状。
妊娠期高血压的发病率大约3%-10%；与地域、种族有关。
概念
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾 病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐 、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母 子死亡为临床特点。
分为：妊娠期高血压、子痫前期（包 括轻度、重度）、子痫、慢性高血压 并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压
高危因素
孕妇年龄<18岁或>40岁 多胎妊娠 妊娠期高血压病史及家族史 慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史 抗磷脂综合征 肥胖 营养不良 经济状况差、气候环境
痉 挛
血管内皮 细胞损伤
血管通 透性增加
血管内液、血浆白 蛋白、血小板、纤 维蛋白原渗出
水肿 蛋白尿 血液浓缩
病理生理变化
全身小动脉痉挛，动脉内皮细胞肿胀，脂肪变性，局 部形成急性粥样坏死，使血管腔狭窄，影响组织血供 ，尤其是胎盘。一旦血管内皮受损可导致血管通透性 增加，体液与蛋白外渗，抗凝血因子和血管扩张因子 减少，在受损部位引发促凝血因子合成和激活凝血系 统，导致血小板凝聚、血栓形成和血管收缩等妊娠期 高血压疾病一系列病理变化。
→少尿和肾功衰竭。
主要脏器的病理生理变化
肝----肝小动脉痉挛
肝功能异常，各种转氨酶升高； 肝动脉周围阻力增加，门静脉周围坏死； 肝包膜下血肿形成，严重时可发生包膜破 裂，引起致死性腹腔内出血。
主要脏器的病理生理变化
血液
正常妊娠时，孕中期末总血容量增加50%。妊娠期高血压疾病时血容量 增加减少（16%），妊娠期高血压疾病血液浓缩使区域性灌注减少；这 些病人在无出血时，由于血管张力增加和血管痉挛，血管内分隔区不出 现充盈不足；临床上严重妊娠期高血压疾病出现红细胞压积升高。
内皮细胞受损可能是妊娠期高血压疾病伴有微血管溶血的原因，其表现 为周围血涂片可见血小板减少、贫血、血细胞碎裂和网织红细胞过多。 红细胞中存在高浓度乳酸脱氢酶，如果乳酸脱氢酶升高，可能是溶血的 一种标志，血清间接胆红素升高。
凝血：重度子痫前期患者，凝血因子缺乏或变异易发生凝血功能障碍。
重度子痫前期相当于慢性DIC。
病因学说进展
1 、免疫学说 胚胎是一种同种半移植抗原，可引起母体排斥反 应。妊娠的过程也是免疫耐受的过程，其实质是 母胎界面上的母体免疫细胞对滋养细胞呈现低反 应性。当母体免疫异常会导致子痫前期和胎儿生 长受限等病理妊娠。 父源性基因在子痫前期中作 用逐渐受到重视。
病因学说进展
2、血管内皮细胞受损（系统性炎症反应）
有时在严重妊娠期高血压疾病也可见到感觉神经末梢 的紊乱。
病理生理变化
1.全身小动脉痉挛； 2.血液浓缩、血容量不足； 3.慢性（亚急性）弥漫性血管内凝血。
主要脏器的病理生理变化
脑----小动脉痉挛，大脑血管阻力明显增加。
脑组织缺血缺氧 、脑水肿、血栓形成、脑出血。
临床表现： 头痛、 呕吐、 鼾声、唾液外流、抽搐 、昏迷，感觉迟钝，脑疝，视物模糊失明，脑溢血占 80%。 在子痫患者头部CT扫描最常见的发现是皮质区域密度 变浅，此符合于出血和局部水肿。
主要脏器的病理生理变化
心----冠状小动脉痉挛
冠状动脉痉挛，血管阻力增加，血压升高，心 脏前负荷和心脏输出量降低， 左心室后负荷升高。 心肌缺血，间质水肿，严重致心衰。 5.
主要脏器的病理生理变化
肾 脏----肾小球动脉痉挛
缺血、缺氧→肾小球肿胀→血浆蛋白自肾小球漏出 →蛋白尿→标志妊娠期高血压疾病的严重程度。 肾血流量、肾小球滤过量下降→血尿酸,肌酐浓度升高
主要脏器的病理生理变化
胎 盘
绒毛浅着床及血管痉挛，胎盘血流灌注减少 ，由于血管狭窄,内皮损害,血浆成分及脂质 沉积，胎盘血管急性动脉粥样硬化，出血坏 死，胎盘功能低下，致胎儿窘迫、死亡、胎 盘早剥。
分类和临床表现
妊娠期高血压 gestational hypertension 子痫前期 preeclampsia（轻度、重度） 子痫 eclampsia 慢性高血压并发子痫前期 superimposed preeclampsia (on chronic hypertension) 妊娠合并慢性高血压 chronic hypertension
妊娠期高血压疾病用药
概述及高危因素 病因学进展 病理生理 分类和临床表现 对母儿的影响 诊断 处理
概述
虽然对妊娠期高血压疾病的认识已经不止一个世纪，但病 因和发病机制还不清楚，是妊娠期特发的、常见的并发症 ，其临床过程是进行性的，特点是病情持续恶化，严重威 胁母儿健康。尤其是重症者，常常伴发较高的孕产妇和围 产儿病死率。迄今为止，终止妊娠是已知的唯一的治愈方 法。妊娠期高血压、产科出血及感染是孕产妇三大死亡原 因。我国1984-1988年流行病学的调查孕产妇死亡中，前 五位的主要死因是产科出血、心脏病、妊娠期高血压疾病 、羊水栓塞、产褥感染。