死因监测流程介绍和分类

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信息收集
3. 死亡个案的填报
❖ 医疗卫生机构死亡个案
各级各类医疗机构由诊治医生作出诊断并逐项认真填 写《死亡医学证明书》。
❖ 家庭或其他场所死亡个案
乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的防保医生，填写 《死亡医学证明书》。
❖ 涉法死亡个案
辖区乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的防保医生，
填写《死亡医学证明书》。
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基本结构及特点
由三卷书组成(类目表、手册、索引)
字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)
第1位 第2位 第3位 .
第4位
英文 ＋ 数字 ＋ 数字 ＋ 小数点 ＋ 数字
A0 0
.
0
分类由22章组成(疾病、损伤中毒等)
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国际疾病分类(ICD-10)
疾病诊断
对ICD-10的说明
如何使用ICD-10
疾病和死亡编码规则和指导
统计报告
ICD发展史
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第三卷: 字母顺序索引
编译说明
字母顺序索引的排列
基本结构
编码号
交叉查找
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编译说明_(11)
传统译名与现译名区别太大的名称： 1、尘肺 - 见 肺尘埃沉着病 2、鸦片 - 现译名 阿片 3、霉菌 - 见 真菌 4、矽肺 - 现译名 硅沉着病
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信息收集
4. 报告内容 ❖ 《死亡医学证明书》
一般项目 致死的主要疾病诊断 其他项目
❖ 5岁以下儿童死因登记报告副卡 ❖ 孕产妇死因登记报告副卡
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信息收集
❖《死亡医学证明书》
一般项目 致死的主要疾病诊断 其他项目
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有关符号
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三卷书的结构及使用
第一卷：类目表 第二卷：指导手册 第三卷：索引 第二版的主要更新内容 三卷书的联合使用
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第一卷: 类目表
前言 三(四)位数内容及类(亚)目表
肿瘤的形态学编码内容 死亡和疾病的特殊类目表
定义
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章
名称
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字母顺序索引的排列
a, b, c(ch), d, e, f, g, h, j, k, l, m, n, o, p, q, r, s(sh), t, w, x, y, z(zh)
第一部分：疾病、损伤的性质 第二部分：损伤的外部原因 第三部分：药物和化学物质中毒
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❖ 死因及时报告率95%以上；及时审核率95%以上； 漏报率小于5% 。
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❖二、ICD-10介绍及其应用基础
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ICD
(International Classification of Diseases)
国际疾病分类
ICD-10
疾病和有关健康问题的国际统计分类 第十次修订本
死因监测流程和分类
江西省疾病预防控制中心慢防所 赵军
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主要内容
❖ 死因监测工作规范 ❖ ICD-10介绍及其应用基础 ❖ 死亡原因的定义和填写 ❖ 确定根本死因的规则和指导
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一、死因监测工作规范
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工作内容
❖开展死因监测常规工作。各级各类医院和基层医 疗卫生机构均为死因监测工作的责任报告单位。
章
名称
12 皮肤和皮下组织
13 肌肉骨骼结缔
14 泌尿生殖系统
15 妊娠分娩产褥期
16 起源于围生期
17 畸形变形染色体
18 症状体征临床
19 损伤中毒性质
20 损伤中毒外因
21 影响健康的因素
222020特/11/殊11 目的编码
节 类 范围 星 归类
8 72 L00-L99 6 部位
6 79 M00-M99 12 部位
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用于特殊目的的“U”编码
第一版时用来暂时分配给某些病因 不明的新疾病，第二版已正式采用为新 的一章。
对新发生的不明原因疾病的临时安排(U00-U49) 重症急性呼吸系统综合征[SARS] U04.9
对抗生素产生耐药性的菌株(U80-U89) 耐青霉素类抗生素的菌株(U80)
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网络报告
1.死因信息报告方式 ❖《死亡医学证明书》及副卡通过《中国疾病
预防控制
❖信息系统》平台上的《全国死因登记报告信 息系统》
❖进行网络直报。
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网络报告
2. 报告程序、时限
❖县及县级以上医疗机构
由病案室或防保科在7天内完成对卡片的审核和网 络报告。（将《死亡医学证明书》死因链、调查记 录等原始信息如实录入，并进行根本死因确定及编 码。）
1 传染病寄生虫病
2 肿瘤
3 血液造血免疫
4 内分泌营养代谢
5 精神和行为障碍
6 神经系统
7 眼和附器
8 耳和乳突
9 循环系统
10 呼吸系统
112020消/11/化11 系统
节 类 范围 星 归类 21 171 A00-B99 0 病因 7 149 C00-D48 0 病种 6 34 D50-D89 2 病因 8 73 E00-E90 2 病因 11 78 F00-F99 2 病因 11 67 G00-G99 16 部位 11 47 H00-H59 12 部位 4 24 H60-H95 5 部位 10 77 I00-I99 8 部位 10 63 J00-J99 3 部位 10 71 K00-K93 5 部3位2
0
特殊 33
三位数类目表及主要内容
疾病编码范围 明确的疾病 不明确的症状 特殊目的的编码
A-R, U A00-Q99 R00-R99 U00-U99
损伤中毒编码范围 临床表现 外部原因
S-T, V-Y S00-T98 V01-Y98
非疾病编码范围
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Z00-Z99 34
第二卷: 指导手册(略)
❖网络报告资料质量控制：通过网络对死因监 测数据进行及时审核，对各报告地区存在的 问题进行定期或不定期通报，督促改进工作 中存在的问题。
20❖20/现11/11场质量控制：开展漏报调查、现场督导检 8 查与考核评价、专项培训等。
信息收集
1.报告对象 发生在辖区内的所有死亡个案均为死因登记报告的对象，
不具备网络报告条件的医疗机构，收到《死亡医学 证明书》7天内向属地的县（区）级疾病预防控制 机构报出。
县（区）级疾病预防控制机构收到报告卡后，应在
2020/11/115个工作日内代为完成网络报告。
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网络报告
2. 报告程序、时限
❖ 县级以下医疗机构
乡镇卫生院（社区卫生服务中心）防保医生将收集到 的《死亡医学证明书》，在30天内完成审核及网络报
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疾病、损伤的性质
第一部分可查找的编码
A00-R99 疾病及不明确的病况
S00-T98 损伤的性质(除药物中毒)
Z00-Z99 非疾病原因
M800-M998 肿瘤的形态学编码
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幻灯片 5
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考核与评估
❖ 一般采取网络报告资料考评与现场考评相结合的方 式，
❖ 上级疾病预防控制中心对下级疾病预防控制中心至 少每年考评一次，县（区）疾病预防控制机构对辖 区全部报告单位的考评至少半年一次， 医疗机构内 部至少每季度考评一次。
❖ 主要包括组织管理、网络建设、培训情况、报告质 量、资料分析与利用等综合评价指标。
4、死亡信息的查重
❖每周对报告信息进行查重，对重复报告信息
进行确认后删除;
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资料保存与管理
1.报告单位和县（区）疾控中心应妥善保存死 因登记信息原始资料；
2. 报告单位和县（区）疾控中心应定期下载个 案数据和储存本单位网络上报的原始数据库， 并采取有效方式进行数据的长期备份。
11 82 N00-N99 9 部位
8 75 O00-O99 0 病种
10 59 P00-P96 1 病因
11 87 Q00-Q99 0 病种
13 90 R00-R99 0 症状
21 195 S00-T98 0 临床
8 372 V01-Y98 0 外因
7 84 Z00-Z99 0 非病
2
5 U00-U99
包 括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、
台 同胞和外籍公民。
2.报告单位和报告人
（1）报告单位：各级医疗卫生机构均为死因信息报告 的责任单位。
（2）报告人：
1）各级各类医疗卫生机构医务人员均为死亡信息的报 告人。
2）具有执业医师资格的医疗卫生人员方可填报《死亡
2020/医11/1学1 证明书》。
告；（将《死亡医学证明书》死因链、调查记录等原 始信息如实录入。）
不具备网络报告条件的医疗机构，收到《死亡医学证 明书》后向属地的县（区）级疾病预防控制机构报出。
县（区）级疾病预防控制机构收到报告卡后，应在5 个工作日内代为完成网络报告。
❖ 其他医疗卫生机构
其他系统（军队、司法、农垦等）的医疗卫生机构应
202构0/11和/11 相关部门提供技术支持。
5
工作职责－－医院
❖依据死因监测规范，建立院内死因登记报 告流程和步骤，规范填写死亡医学证明书。
❖定期进行院内考核和评价。
❖指定专门人员定期收集、审核本医院出具 的死亡医学证明书，审核合格后通过网络 进行直报，并及时复核辖区疾控机构反馈 的信息。
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症状、体征和实验室异常所见
损伤和中毒的临床表现
损伤和中毒的外部原因
影响健康状态的因素
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编码排列的一般规律_举例
1、每节末尾的三位数安排“其他特指”、 “未特指”的疾病/情况;
2、.8 往往安排“其他特指的疾病/情况”; 3、.9 往往安排“未特指的疾病/情况” 。
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❖（1）院内死亡，由临床医生填写死亡医学证明 书，并由专人通过网络直报系统填报死亡个案信 息。
❖（2）院外死亡，应当建立村（居）委会、乡镇 （街道）、县（区）逐级死因数据报告网络，由 村医或社区卫生服务站医生向乡镇卫生院或社区 卫生服务中心防保人员报告死亡数，防保人员和 临床医生负责开展死因流行病学调查，填写死亡 20医20/1学1/11证明书，并通过网络直报系统填报死亡个案 4 信息。
按照本规定进行死因登记报告。
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信息管理
1、死亡信息的审核
❖ 医疗机构的死亡报告管理人员对填报的《死亡医学 证明书》自查；
❖ 县（区）级疾控中心、妇幼保健机构的死亡报告管 理人员网络审核报告信息
每个工作日需上网对辖区内报出的死亡信息、孕产妇和 5岁以下儿童死亡信息进行审核
对于核实无误的《死亡医学证明书》及副卡，应于7天 内通过网络进行审核确认。
❖ （5）负责疾病监测点死因数据的收集、管理和分析， 按照月、季和年度对监测数据进行整理，并形成数据分 析报告，及时逐级反馈数据报告地区。
❖ （6）定期对疾病监测点死因监测工作进行漏报调查， 对辖区死因监测漏报情况进行评估，调整监测结果。
❖ （7）负责死因登记信息系统的维护，数据备份，确保
数据安全；编写监测报告，及时发布数据，并为专业机
❖ 县（区）疾控中心负责县级以下医疗机构报告死亡
病例的根本死因确定和死因编码（具备条件的县级
以下医疗机构也可承担根本死因确定和死因编码工
作。）Hale Waihona Puke Baidu
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信息管理
2、死亡信息的订正
❖县（区）级疾控中心、妇幼保健机构负责订 正；
3、死亡信息的补报
❖在质控过程中发现了漏报的死亡病例，应及 时补报;
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工作职责－－基层医疗卫生机构
❖ （1）社区卫生服务中心和乡镇卫生院
指定专门人员负责所辖街道的死因监测管理工作； 收集所辖服务站、卫生室的死因登记信息，统一上报；
对死因明确的个案进行网络直报；对死亡原因不明 的个案，开展死因推断并进行网络直报；
及时复核辖区疾控机构反馈的有关死亡原因不明 的个案；配合收集所辖街道、乡镇上一年度分年龄和性 别的人口等资料，并提供给辖区疾控机构。
❖ （2）社区卫生服务站和村卫生室
指定专门人员负责出具死亡证明，按照要求定期上
报到所属社区卫生服务中心、乡镇卫生院；及时复核上
级2020反/11馈/11 的信息或死因不明的个案。
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质量控制
❖建立死因监测质量控制工作体系：制订完善 质量控制工作制度、标准流程、评价指标体 系，规范质量控制工作 ,确保死因诊断准确 和死亡案例报告完整。
工作职责－－疾控机构
❖ （1）负责建立健全死因监测系统，制订、完善、执行 死因监测工作规范和技术方案。
❖ （2）制订培训计划，组织开展死因监测工作的培训。
❖ （3）对下级和监测点死因监测工作提供技术指导。
❖ （4）及时审核网络报告数据，定期（月、季度、半年、 年）对死亡数据、人口资料进行质量评价，编制质量分 析报告。