血液透析室紧急处理预案

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血液透析室应急预案

血液透析室应急预案

一、概述血液透析室是肾脏疾病患者进行血液净化治疗的重要场所,为确保患者安全,提高医疗质量,特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于血液透析室发生的各种突发、紧急情况,包括但不限于停电、停水、火灾、地震、突发事件、输血反应、透析器反应、失衡综合症、肌肉痉挛、低血压、胸痛、背痛、皮肤瘙痒等。

三、组织机构及职责1.应急领导小组:负责应急工作的组织、指挥、协调和监督。

2.应急指挥部:负责应急工作的具体实施,下设以下小组:(1)医疗救治小组:负责患者的救治和医疗护理。

(2)安全保卫小组:负责现场安全保卫和人员疏散。

(3)物资保障小组:负责应急物资的采购、调配和供应。

(4)信息联络小组:负责应急信息的收集、整理和上报。

四、应急预案1.停电、停水(1)立即启动备用电源,确保血液透析设备正常运行。

(2)如备用电源无法启动,立即通知相关部门,请求支援。

(3)对患者进行安抚,告知可能出现的紧急情况。

2.火灾(1)立即启动火灾报警系统,组织人员疏散。

(2)使用灭火器、灭火器材等进行初期灭火。

(3)如火势无法控制,立即拨打火警电话,请求消防支援。

3.地震(1)立即组织人员疏散至安全地带。

(2)对受伤人员进行救治,并通知相关部门。

4.突发事件(1)立即启动应急预案,组织相关人员开展救治。

(2)对患者进行安抚,告知可能出现的紧急情况。

5.输血反应(1)立即停止输血,对患者进行紧急救治。

(2)通知血站,进行血型鉴定和交叉配血。

6.透析器反应、失衡综合症、肌肉痉挛(1)立即停止透析,对患者进行紧急救治。

(2)调整透析参数,降低透析强度。

7.低血压、胸痛、背痛、皮肤瘙痒(1)立即停止透析,对患者进行紧急救治。

(2)调整透析参数,降低透析强度。

五、应急物资及设备1.应急物资:灭火器、灭火器材、急救包、氧气袋、止血带、抗过敏药物等。

2.应急设备:备用电源、备用透析器、备用透析管路、便携式心电图机等。

六、应急培训1.定期对医护人员进行应急知识培训,提高应急处理能力。

血液透析室感染紧急情况处理应急预案

血液透析室感染紧急情况处理应急预案

血液透析室感染紧急情况处理应急预案
1、必要及时查找原因,协助调查及执行疫控措施。

2、协助医院各科进行如下调查处理。

(1)对可疑患有同类感染的病例进行确诊,计算罹患率。

(2)对感染病人、接触者、可疑传染病源、环境、物品、医务人员及陪护人员进行流行性病学检查。

(3)对感染病人及周围人群进行流行性病学调查。

(4)根据情况进行消毒处理,必要时隔离甚至暂停收新病人。

(5)写出调查报告,总结经验,制定防范措施。

二、对被确认为透析感染的散发病例
1、血透室医师及时向科室医院感染管理小组报告,科主任组织医师、护士查找原因,采取有效地控制措施。

2、确诊为传染病医院感染,按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。

三、短时间内出现确诊为同样性质的感染病例
1、报告程序:临床科室-院感科、医务科-院长-当地卫生行政部门。

2、采取措施如下:
(1)血透室医师及时向科室医院感染管理小组报告,科
主任组织医师、护士查找原因,采取有效地控制措施。

(2)协同院感科进行调查、分析、沟通,将结果反馈院长及医务科。

(3)配合医务科组织好临床的治疗工作。

(4)配合检验科做好病原学的监测工作。

(5)确诊为传染病的医院感染,按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。

(6)血透室对其进行分析、总结,形成文字资料存档。

血液透析室紧急处理预案

血液透析室紧急处理预案

血液透析室紧急处理预案血液透析室紧急处理预案一、背景血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏病的方法,但是由于患者在透析过程中暴露在透析液和透析机等设备上,所以在透析室发生紧急情况的可能性也较高。

为了能够及时有效地应对这些紧急情况,必须制定一套科学合理的紧急处理预案。

二、目的本紧急处理预案的目的是确保血液透析室内出现紧急情况时能够迅速、有效地进行处置,保障患者的生命安全。

三、紧急情况分类和处理措施1. 透析机故障当透析机出现故障时,操作人员应立即停止透析过程,并按以下步骤进行处理:(1)检查透析机的电源、电线、输液管道等是否正常;(2)如果问题无法解决,应立即联系透析机的维修人员,并将患者转移到其他正常工作的透析机上,以保证治疗的连续性。

2. 血液透析相关的感染在血液透析过程中,患者可能发生导管相关血流感染、损伤导致的皮肤感染等情况。

当发生感染时,操作人员应采取以下措施:(1)立即暂停透析过程,保证患者的生命安全;(2)对导管或伤口进行清洁处理,并根据感染严重程度进行抗感染治疗;(3)报告给医生并联系感染科医师,根据医嘱给予适当的治疗。

3. 过敏反应在透析过程中,患者可能出现过敏反应,如皮肤发红、瘙痒、呼吸困难等。

当出现过敏反应时,操作人员应采取以下措施:(1)立即停止透析过程,保持患者呼吸道通畅;(2)观察并记录过敏反应的症状和程度,向医生报告,并按照医嘱给予抗过敏治疗;(3)如症状严重,应立即给予抗休克治疗。

4. 透析液异常透析液异常可能导致患者发生电解质紊乱、酸碱平衡失调等严重问题。

当发现透析液异常时,操作人员应采取以下措施:(1)立即停止透析过程,观察患者的症状;(2)将透析液的样品送至实验室检测,在等待结果期间,给予支持治疗,如根据患者症状给予补液或调整药物;(3)根据实验室检测结果,向医生报告,并按照医嘱给予相应的治疗。

5. 其他紧急情况在血液透析室中,还可能出现其他紧急情况,如心肺骤停、昏迷、突发性呼吸困难等。

血液透析室应急预案

血液透析室应急预案

血液透析室应急预案1. 目的为确保血液透析治疗过程中突发事件的有效应对,保障患者安全,提高医疗服务质量,制定本应急预案。

本预案旨在指导血液透析室医护人员对可能发生的突发事件进行快速、有序、有效的应对。

2. 适用范围本预案适用于血液透析室在诊疗过程中可能发生的各类突发事件的应对处理,包括但不限于:- 患者突发病情变化- 设备故障- 透析液问题- 火灾、地震等自然灾害- 医疗纠纷3. 组织架构- 应急指挥部:由血液透析室负责人担任指挥长,负责应急预案的启动、指挥和协调工作。

- 应急小组:由血液透析室医护人员组成,负责现场应急处理和救援工作。

4. 应急流程4.1 患者突发病情变化1. 观察患者生命体征,发现异常立即报告负责人。

2. 负责人启动应急预案,通知应急小组。

3. 应急小组进行现场评估,判断病情严重程度。

4. 根据病情采取相应措施,如调整透析参数、药物治疗等。

5. 及时与患者家属沟通,告知病情及处理措施。

6. 记录应急处理过程,总结经验教训。

4.2 设备故障1. 发现设备故障,立即停止使用,并向负责人报告。

2. 负责人启动应急预案,通知维修部门。

3. 应急小组配合维修人员进行设备检查、维修。

4. 确保患者安全,转移至备用设备或他室继续治疗。

5. 检查故障设备,分析原因,防止再次发生。

4.3 透析液问题1. 发现透析液异常,立即停止使用,并向负责人报告。

2. 负责人启动应急预案,通知质控部门。

3. 应急小组对患者进行评估,采取相应处理措施。

4. 给予患者补液、药物治疗等,必要时转至其他透析室。

5. 质控部门对透析液进行检测,查找原因,防止再次发生。

4.4 火灾、地震等自然灾害1. 立即启动应急预案,组织患者和医护人员撤离。

2. 确保患者安全,必要时协助患者使用呼吸机等设备。

3. 关闭电源、气源,防止火灾蔓延。

4. 拨打119、120等紧急电话,请求救援。

5. 配合消防、地震等相关部门进行救援工作。

血液透析室紧急处理预案

血液透析室紧急处理预案
对患者进行持续心电监测,观察生命体征变化。
通知医生对患者进行进一步评估和治疗。
1
后续处理流程
2
3
详细记录紧急情况发生的原因、经过及处理措施。
记录事件经过
整理相关医疗文件,包括心电图、透析记录等。
整理医疗文件
对事件进行反馈和总结,针对存在问题进行改进和优化。
反馈与改进
紧急情况预防和准备
05
定期进行紧急情况模拟演练
观察出血情况
给药
输血
密切观察患者的出血情况,如出血部位、出血量等。
根据患者情况给予相应的止血药物。
如患者失血过多,应及时输血以补充血容量。
过敏或不良反应应对措施
当患者发生过敏或不良反应时,应立即停止血液透析,并迅速通知医生。
立即停止血液透析
密切观察患者的过敏症状,如皮疹、呼吸困难、喉头水肿等。
观察过敏症状
通过模拟演练,提高工作人员对紧急情况的应对能力,如血液透析机故障、突发医疗事件等。
培训工作人员熟练掌握急救技术
如心肺复苏(CPR)、除颤技术、急救药物使用等,确保在紧急情况下能够迅速采取有效措施。
人员培训和演练
设备和药品准备
定期对血液透析机进行维护和检查,及时排除故障,确保机器在紧急情况下能够正常运转。
xx年xx月xx日
血液透析室紧急处理预案
引言紧急情况识别和评估紧急情况应对措施紧急情况处理流程紧急情况预防和准备紧急情况沟通和记录附录:紧急情况处理规范和指南
contents
目录
引言
01
确保血液透析室的安全和高效运行,为患者提供高质量的医疗服务。
目的
血液透析室是用于治疗肾功能衰竭和尿毒症等疾病的专门场所,需要严格遵守医疗规范和安全操作规程。

血液透析室应急预案

血液透析室应急预案

血液透析室应急预案一、目的和范围血液透析室是一个有很高风险的环境,需要对各种可能的紧急情况作出应对。

本预案的目的是确保在发生突发事件时,能够保证血液透析室内的透析患者和工作人员的安全,并及时采取措施保护透析设备和重要信息。

本预案适用于血液透析室的全体工作人员。

二、应急响应流程1.接到报警后,立即由当班护士前往现场了解情况并与发现突发事件的人员确认。

2.确定事发地点,并在透析室入口处设置警示标志,防止其他人员进入。

3.评估事态严重程度,如为一般事故,立即通知透析患者和陪护人员暂时离开现场,确保其安全。

4.如果事故涉及到透析设备的故障或损坏,立即关闭相关设备,并通知技术人员进行修复或更换。

6.在事件处理过程中,保持与上级领导、相关部门和医院管理人员的及时沟通,向其报告事故的发生、处理进展和需求。

7.在处理完突发事件后,进行相关记录和报告,总结经验教训,完善预案。

三、突发事件类型和处理措施1.火灾(1)关闭透析机、透析水机等设备电源,防止扩大火灾。

(2)迅速通知消防部门,并向透析患者和陪护人员发出警报,保持冷静合理有序地撤离现场。

(3)尽量使用湿毛巾捂住口鼻,避免吸入有毒烟雾。

2.电力故障(1)检查故障是否在局部或大范围内,如在局部范围,及时切换到备用电源或邻近病区。

(2)保护透析机和透析水机等关键设备的安全,待电力恢复后重新启动。

3.人员受伤(1)对受伤人员进行紧急救治,保证其安全。

(2)调查事故原因,加强人员培训和安全意识,避免同类事故再次发生。

4.突发病情(1)准确评估患者的病情,及时通知医生进行处理,保证患者的生命安全。

(2)救治完毕后,对突发病情进行详细记录和报告,以供后续参考。

四、应急演练和培训1.定期组织透析室的应急演练,提高员工应对突发情况的能力和应变能力。

2.请专业人员对工作人员进行相应的培训,提高其应急处理技能和救援能力。

3.当发生突发事件时,通过事后总结和分析,不断改进应急预案,提高应急处理的效率和质量。

血液透析紧急情况处理预案

血液透析紧急情况处理预案

一、总则为保障血液透析患者生命安全,提高医护人员应对紧急情况的能力,制定本预案。

二、组织机构1. 成立血液透析紧急情况处理小组,由血液透析室主任担任组长,护士长、医生、护士等组成。

2. 小组成员职责:(1)组长:负责组织、协调紧急情况处理工作,制定紧急处理方案,指挥现场救援。

(2)护士长:负责组织实施紧急处理方案,协调各岗位医护人员,确保患者安全。

(3)医生:负责对患者进行病情评估,制定治疗方案,指导现场救援。

(4)护士:负责患者护理、监测生命体征,执行医嘱,协助医生进行紧急处理。

三、紧急情况及处理措施1. 空气栓塞(1)发现患者出现胸闷、呼吸困难、面色苍白等症状时,立即停止血液透析。

(2)将患者置于头低足高位,促进空气排出。

(3)给予高流量吸氧,必要时进行人工呼吸。

(4)遵医嘱给予抗凝剂、利尿剂等药物。

(5)密切监测患者生命体征,如出现心脏骤停,立即进行心肺复苏。

2. 低血压或休克(1)发现患者收缩压下降20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上,并出现头晕、胸闷、面色苍白等症状时,立即停止血液透析。

(2)将患者置于头低足高位,促进血液循环。

(3)遵医嘱给予生理盐水、高渗糖、白蛋白等药物,进行扩容治疗。

(4)密切监测患者生命体征,如血压无好转,可给予升压药物治疗。

(5)积极寻找低血压原因,如容量不足、药物副作用等,进行针对性处理。

3. 脑水肿(1)发现患者出现恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安等症状时,立即停止血液透析。

(2)遵医嘱给予脱水药物,如甘露醇、利尿剂等。

(3)密切监测患者生命体征,如出现意识障碍、抽搐等症状,立即进行抢救。

4. 高血压(1)发现患者血压持续升高,如收缩压大于160/100mmHg时,立即停止血液透析。

(2)遵医嘱给予降压药物,如硝苯地平、卡托普利等。

(3)密切监测患者生命体征,如血压无好转,可给予其他降压药物。

(4)积极寻找高血压原因,如失衡综合症、硬水综合症等,进行针对性处理。

血液透析室紧急处理预案

血液透析室紧急处理预案

血液透析室紧急处理预案一、紧急处理定义:血液透析室紧急处理指的是突发情况下,职业技术人员需要迅速采取应急措施,保护患者安全并化解危机。

二、突发情况分类:1. 透析器故障或破损2. 血液透析器滤器阻塞3. 血压升高或下降过快4. 透析液不符合标准5. 患者出现过敏反应6. 意外停电或意外停水7. 突发疾病、意外事故等其他紧急情况三、紧急处理措施:1. 透析器故障或破损:a. 立即停止透析过程,断开透析器与患者的连接;b. 更换透析器,并确保新透析器完好无损;c. 重新连接透析器与患者,继续透析治疗。

2. 血液透析器滤器阻塞:a. 停止透析过程,并检查血管通路是否有明显异常;b. 如果需要,采取逆引物理方法或化学方法清除阻塞;c. 清除完毕后,继续透析治疗。

3. 血压升高或下降过快:a. 立即监测患者的血压,确保安全范围;b. 如果血压升高,可首先尝试调整透析器的超滤速度;c. 如果血压下降过快,迅速停止透析,保护患者的生命安全;d. 根据患者的实际情况,可能采取对症治疗或急救措施。

4. 透析液不符合标准:a. 停止透析过程,并检查透析液的成分和浓度;b. 如发现异常,请联系负责透析液调配的人员进行核查和确认;c. 重新调配透析液,确保符合标准后再次开始透析治疗。

5. 患者出现过敏反应:a. 立即停止透析过程,并观察患者的症状严重程度;b. 如果症状较轻,采取适当处理措施,如给予抗过敏药物;c. 如果症状较重,立即启动急救措施,并联系急救医疗团队提供协助。

6. 意外停电或意外停水:a. 立即通知相关维修人员检修电力或水源问题;b. 启动备用发电机或备用水源,并确保顺利转换,维持正常透析过程;c. 如果无法解决问题,安全转移患者至其他设施接受紧急处理。

7. 突发疾病、意外事故等其他紧急情况:a. 立即停止透析过程,并保护患者的生命安全;b. 启动紧急预案,联系相关医疗救援人员提供协助;c. 根据实际情况,采取急救措施并及时转移患者至其他医疗机构。

血透室应急预案(4篇)

血透室应急预案(4篇)

血透室应急预案(一)、发生原因驱水泵发生故障、输水管道断裂、水源不足或水处理机发生障碍等。

(二)、停水表现透析机低水压报警(lowerwater)(三)、停水预案1、立刻将透析改为旁路或进行单超程序。

2、寻找故障原因,如在____分钟内不能排除故障,应中止透析。

(四)、预防措施1、血透室应双路供水或备有蓄水罐。

2、定期检查驱水泵、输水管。

3、定期对水处理机进行维护。

血透室应急预案(二)(一)、发生原因1、反渗机出现故障2、预处理系统没定时反冲3、没按时消毒及维护(二)、临床表现患者血压下降、贫血、痴呆、心脏异常、骨软化、呕吐、致癌(三)、应急预案1、病人出现异常时,应立即抽血化验寻找原因2、由水质异常造成的并症停止透析3、及时更换水处理系统4、明确原因后尽快恢复透析(四)、预防措施1、水处理系统每半年消毒一次2、每年检测水质情况,以美国aami标准或欧洲药典为准3、每季度检测内毒素____次4、发现异常立即处理血透室应急预案(三)(一)、发生原因突然停电、透析机短路、电线老化等。

(二)、停电表现停电报警、血泵停止。

(三)、停电预案1、在透析中电源突然中断,须用手摇血泵,防止凝血。

2、要将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来,再用手摇血泵,精神集中防止空气进入血管路。

3、如果是透析机故障,应回血结束透析。

如果是短时停电不心忙于回血,因透析机内有蓄电池可运行____min。

四、预防措施1、血透室应双路供电。

2、定期对透析机进行检修维护。

血透室应急预案(四)(一)发生原因。

有效血容量的减少、血浆渗透压的改变、自____经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种因素是引起血透中症状性低血压的常见原因。

(二)临床表现。

少部分病人可表现为无症状性低血压,但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛,甚至一过性意识丧失,冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。

血液透析室应急预案全部

血液透析室应急预案全部

一、目的为保障血液透析室工作人员和患者的安全,提高应对突发事件的应急处置能力,确保血液透析治疗的安全、有效进行,特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于血液透析室所有工作人员和患者。

三、组织机构及职责1. 成立血液透析室应急领导小组,负责应急预案的组织实施和监督。

2. 设立应急处理小组,负责具体事件的应急处置。

3. 各部门负责人为应急处理小组组长,负责本部门应急工作的组织协调。

四、应急响应1. 空气栓塞(1)立即停止透析,将患者置于平卧位,给予高流量吸氧。

(2)通知医生进行紧急处理,如给予抗凝治疗、心肺复苏等。

(3)做好患者心理安抚工作,保持患者情绪稳定。

2. 动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿(1)立即停止透析,拔出穿刺针,压迫止血。

(2)给予冰敷,防止血肿扩大。

(3)通知医生进行进一步处理。

3. 管路和透析器凝血(1)立即停止透析,拔出穿刺针,夹闭动脉管路。

(2)给予抗凝治疗,如肝素钠注射。

(3)更换透析器及管路。

4. 低血压(1)立即停止透析,给予高流量吸氧。

(2)通知医生进行紧急处理,如给予升压药物、补液等。

(3)做好患者心理安抚工作。

5. 失衡综合征(1)立即停止透析,给予高流量吸氧。

(2)通知医生进行紧急处理,如给予补液、调整透析液成分等。

(3)做好患者心理安抚工作。

6. 高血压(1)立即停止透析,给予高流量吸氧。

(2)通知医生进行紧急处理,如给予降压药物、调整透析液成分等。

(3)做好患者心理安抚工作。

7. 心力衰竭(1)立即停止透析,给予高流量吸氧。

(2)通知医生进行紧急处理,如给予强心剂、利尿剂等。

(3)做好患者心理安抚工作。

8. 心律失常(1)立即停止透析,给予高流量吸氧。

(2)通知医生进行紧急处理,如给予抗心律失常药物等。

(3)做好患者心理安抚工作。

9. 溶血(1)立即停止透析,给予高流量吸氧。

(2)通知医生进行紧急处理,如给予输血、抗凝治疗等。

(3)做好患者心理安抚工作。

10. 透析器首次使用综合症(1)立即停止透析,给予高流量吸氧。

医院血液透析室紧急情况及处理预案

医院血液透析室紧急情况及处理预案

文档序号:XXYY-ZWK-001文档编号:ZWK-20XX-001XXX医院血液透析室紧急情况及处理预案编制科室:知丁日期:年月日血液透析室紧急情况及处理预案一、透析器破膜的应急预案(一)发生原因1、重复使用的透析器未经压力检测。

2、短时间内超滤量过大,使跨膜压超过限度。

3、透析器本身质量不合格。

(二)破膜表现透析机漏血报警(Blood Leak),透析液颜色变红。

(三)破膜预案破膜时应更换透析器,是否回输血液应根据跨膜压(TMP)的变化,如果TMP>0说明破膜较小,膜内仍为正压,透析液不会进入膜内,可回输血液。

如果TMP≤0说明破膜较大有反超的危险,宁可废弃血液而不应回输给患者。

1、单人更换透析器法:当透析器破膜时,夹住动脉管路,打开补液口回输生理盐水,待静脉管路颜色变浅时,停血泵卸下透析器。

将新透析器膜外与透析液连接,动脉端与动脉管路连接,静脉端游离向上,开血泵以100ml/min的速度预充透析器,待气泡驱净后,关闭补液口,打开动脉管路,使血液引至透析器静脉端时,连接静脉管路,翻转透析器至动脉端向上。

开始正常透析。

2、两人更换透析器法:(1)当发现透析器破膜或堵塞时,一人应立即取一新透析器备用;(2)用0.9%NS500~1000mL快速冲洗新透析器血室侧,冲洗完后平置以备用; (3)另一人进行机器操作,当破膜不严重时,也就是漏血报警发生不频繁,透析液化验能发现少量血细胞时,可以先用0.9%NS将透析器内血迹冲淡后再更换,以免给病人造成失血过多;若破膜严重时,即透析液肉眼即看到发红,此时不要冲洗,立即更换,避免透析液侧细菌反流入血液侧,造成病人感染或热源反应发生;若为透析器堵塞应立即更换不能冲洗。

(4)更换时关闭血泵用两把止血钳分别将透析器两端的动静脉管路夹住,快速分离管路及透析器,与冲洗好的透析器相应端连接,连接后打开血泵并将透析液管与透析器连接,连接前应将透析液置于旁路状态,连接后再按旁路建使之正常。

血液透析室应急预案

血液透析室应急预案

透析中恶心呕吐
总结词
透析过程中,患者可能会出现恶心呕吐症状。
详细描述
恶心呕吐的原因可能包括低血压、过敏反应、胃肠功能紊乱等。为预防恶心呕吐的发生,应合理控制饮食,避免 过度进食或摄入不洁食物。如出现恶心呕吐症状,应立即采取头低平卧位,暂停超滤,降低血流量等措施,并给 予止吐药物治疗。
透析中头痛
总结词
03
血液透析室紧急情况预防措施
定期检查血压
总结词
预防高血压
详细描述
定期检查血压是预防高血压的重要措施。血液透析室应安排专业医护人员定期 为患者测量血压,及时发现并控制高血压,避免因高血压引发的各种并发症。
合理饮食
总结词
控制饮食,保持营养均衡
详细描述
血液透析患者的饮食应控制盐分、糖分和脂肪的摄入,多食 用富含纤维和营养的食物,如新鲜蔬菜、水果、全谷类等。 同时,要保持饮食规律,避免暴饮暴食,以控制体重和保持 健康的饮食习惯。
04
血液透析室紧急情况人员职责分 工
值班医生职责
01
立即到达透析室,根据患者情况 判断病情,做出相应处理。
02
组织现场抢救,根据需要请求其 他科室医生协助。
掌握透析机使用方法,处理机器 故障。
03
判断病情严重程度,决定是否需 要转院治疗。
04
值班护士职责
01
协助医生进行抢救,执行医生医 嘱。
03
透析中肌肉痉挛
总结词
透析过程中,患者可能会出现肌肉痉挛,表现为肌肉疼痛、僵硬、抽搐等症状。
详细描述
肌肉痉挛的原因可能包括低血钙、低血钾、肌肉疲劳等。为预防肌肉痉挛的发生 ,应适当补充钙剂和维生素D,加强肌肉锻炼,避免长时间保持同一姿势。如出 现肌肉痉挛症状,应立即采取按摩、热敷等措施,并给予解痉药物治疗。

血液透析室应急预案

血液透析室应急预案

⾎液透析室应急预案⾎液透析室紧急处理预案(⼀)透析中低⾎压的应急处理预案是指透析中收缩压下降>20mmhg或平均动脉压降低10mmhg以上,并有低⾎压症。

其处理程序如下:1、紧急处理:对有症状的透析中低⾎压应⽴即采取措施处理。

(1)采取头低位。

(2)停⽌透析。

(3)补充⽣理盐⽔100ml,或20%⽢露醇、或⽩蛋⽩溶液等。

(4)上述处理后、如⾎压好转,则逐步恢复超滤,期间仍应密切监测⾎压变化;如⾎压⽆好转再次予以补充⽣理盐⽔等扩容治疗,减慢⾎流速度,并⽴即寻找原因,对可纠正诱因进⾏⼲预。

如上述处理⾎压仍快速降低,则需应⽤升压药物治疗,并停⽌⾎透,必要时可以转换治疗模式,如单纯超滤、⾎液滤过或腹膜透析,其中最常采⽤的技术是单纯超滤和透析治疗结合的序贯治疗。

2、积极寻找透析中低⾎压原因,为紧急处理及以后预防提供依据。

常见原因有:(1)容量相关性因素:包括超滤速度过快(0.35ml*Kg-1*min-1),设定的⼲体重过低,透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。

(2)⾎管收缩功能障碍:包括透析液温度较⾼、透前应⽤降压药物、透析中进⾷、中重度贫⾎、⾃主神经功能障碍(如糖尿病神经病变患者)。

(3)⼼脏因素:如⼼脏舒张功能障碍、⼼律失常(如房颤)、⼼脏缺⾎、⼼包填塞、⼼肌梗塞等。

(4)其它少见原因:如出⾎、溶⾎、空⽓栓塞、透析器反应、脓毒⾎症等。

透析中低⾎压的处理流程图(⼆)透析中肌⾁痉挛的应急处理预案多出现在每次透析的中后期,⼀旦出现应⾸先寻找诱因,然后根据原因采取处理措施,并在以后的透析中采取措施加以预防。

1、寻找诱因:是处理的关键。

透析中低⾎压、低⾎容量、超滤速度过快及应⽤低钠透析液治疗等导致肌⾁⾎流量灌注降低是引起透析中肌⾁痉挛最常见的原因;⾎电解质紊乱和酸碱失衡也可引起肌⾁痉挛,如低镁⾎症、低钙⾎症、低钾⾎症等。

2、治疗:根据诱发原因酌情采取措施,可快速输注⽣理盐⽔(0.9%氯化钠溶液100ml,可酌情重复),⾼渗葡萄糖溶液或⽢露醇溶液,对痉挛肌⾁进⾏外⼒挤压按摩也有⼀定疗效。

血液透析室紧急处理预案

血液透析室紧急处理预案

为保障血液透析室患者安全,提高医护人员应对紧急情况的能力,确保患者生命安全,特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于血液透析室所有医护人员及患者。

三、组织机构及职责1. 成立血液透析室紧急处理小组,负责紧急情况的处理和协调工作。

2. 小组成员包括:主任、主治医师、护士长、主管护士、技师、护工等。

3. 紧急处理小组职责:(1)制定和完善血液透析室紧急处理预案,定期组织培训和演练。

(2)负责紧急情况的报告、处理和协调。

(3)对紧急处理过程中的各项措施进行监督和指导。

四、紧急情况分类及处理流程1. 透析中管路脱落(1)发现管路脱落,立即通知医生,暂停透析。

(2)安抚患者情绪,夹住动、静脉管路,查找脱落部位。

(3)医生到达后,根据脱落部位和情况,进行相应处理。

(4)处理完毕后,对患者进行心理疏导,恢复正常透析。

2. 体外循环凝血(1)发现体外循环凝血,立即通知医生,暂停透析。

(2)医生到达后,根据凝血程度,进行相应处理。

(3)轻度凝血:追加抗凝剂用量,提高血流速度。

(4)重度凝血:立即回血,采用生理盐水冲洗血液净化的透析器和血路管。

(5)丢弃整套血路管和透析器。

(1)发现溶血,立即暂停透析,丢弃管道内的血液。

(2)排除原因后,继续透析,同时给患者输注新鲜血。

(3)严密监测血钾,避免发生高钾血症。

(4)吸氧、监测患者生命体征,对症治疗高钾血症、低血压、脑水肿等并发症。

(5)注意给患者保暖,安慰患者,缓解其焦虑紧张情绪。

(6)明确溶血原因后,尽快恢复透析。

4. 动静脉内瘘穿刺渗血(1)发现穿刺渗血,立即停止透析,查找原因。

(2)针对原因,进行相应处理,如调整穿刺位置、按压穿刺点等。

(3)如渗血不止,通知医生,进行相应处理。

5. 低血压(1)发现低血压,立即通知医生,暂停透析。

(2)医生到达后,根据低血压程度,进行相应处理。

(3)轻、中度低血压:调整透析参数,提高血容量。

(4)重度低血压:立即给予升压药物,必要时进行血液输注。

血液透析室紧急处理预案

血液透析室紧急处理预案
对患者进行心理疏导,缓解其紧张情 绪,确保患者情绪稳定。
其他人员职责
熟练掌握各种紧急处理设备和药品的使用方法。 负责现场秩序的维护和患者的疏散工作。
在紧急情况下,能够迅速响应并协助医护人员完成各项 任务。
对紧急处理过程进行记录和总结,为今后的工作提供参 考和改进方向。
05
紧急处理物资与设备保障
物资储备与调用
血液透析室紧急处理预案
汇报人:文小库 2023-12-18
目录
• 引言 • 血液透析室紧急情况分类 • 紧急处理流程 • 紧急处理人员职责与分工 • 紧急处理物资与设备保障 • 培训与演练计划
01
引言
目的和背景
目的
确保血液透析室在紧急情况下的 快速、有效响应,保障患者和医 护人员的安全。
背景
血液透析室是治疗肾功能不全等 疾病的场所,患者病情复杂,紧 急情况下的处理能力直接关系到 患者的生命安全。
培训内容与方法
培训内容
包括血液透析机操作、紧急处理流程、心肺复苏术等。
培训方法
采用理论授课、操作演示、案例分析等多种方式进行培训,确保员工掌握相关 知识和技能。
演练计划与实施
演练计划
制定定期演练计划,包括演练时间、地点、参与人员等。
演练实施
按照演练计划进行模拟演练,包括模拟患者突发状况、设备 故障等,检验员工应对紧急情况的能力。
储备足够的透析器、透析管路、 穿刺针、药品等紧急处理物资,
确保随时可用。
建立紧急物资调用机制,与供应 商保持密切联系,确保物资及时
补充。
对储备物资进行定期检查,确保 其质量和使用有效期。
设备维护与保养
定期对血液透析机进 行维护和保养,确保 其正常运行。

血透室应急预案

血透室应急预案

一、应急预案概述血液透析室作为专业性强、风险性大的医疗护理场所,为了应对可能出现的突发公共事件,确保患者和医护人员的人身安全,提高医疗护理质量,特制定本应急预案。

二、应急组织与职责1. 成立血透室应急领导小组,负责组织、协调、指挥应急工作。

2. 设立应急办公室,负责应急信息的收集、分析、报告和应急物资的储备。

3. 设立应急小组,包括:(1)医疗组:负责患者的救治、病情观察和紧急医疗处置。

(2)护理组:负责患者的护理、病情观察和紧急护理处置。

(3)设备组:负责设备的检查、维护和应急设备的调配。

(4)后勤组:负责应急物资的调配、运送和现场保障。

三、应急预案内容1. 透析器破膜应急预案(1)发生原因:重复使用的透析器未经压力检测、短时间内超滤量过大、透析器本身质量不合格。

(2)破膜表现:透析机漏血报警,透析液颜色变红。

(3)破膜预案:更换透析器,根据跨膜压(TMP)变化决定是否回输血液。

若TMP>0,说明破膜较小,可回输血液;若TMP<0,说明破膜较大,有反超危险,不应回输血液。

2. 透析中低血压应急预案(1)发生原因:有效血容量减少、血浆渗透压改变、自主神经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等。

(2)临床表现:头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快、肌肉痉挛性疼痛,甚至一过性意识丧失。

(3)防治措施:选用生物相容性好的小面积透析器、适当预充、血透缓慢进行、脱水不宜过多、过快、严格控制透析间期体重增加量。

3. 透析中高血压应急预案(1)发生原因:患者紧张情绪、失衡综合症、硬水综合症、水分超滤不足、降压药透出、肾素依赖型高血压、透析时肾上腺皮质激素分泌过多。

(2)临床表现:头痛、焦躁不安、血压升高。

(3)防治措施:严格限制水、钠摄入量、药物治疗、加强宣教、改变透析方式。

4. 停电应急预案(1)停电原因:自然因素(如暴风雪、洪水、地震等)和人为因素(如停电、火灾等)。

血液透析室应急预案

血液透析室应急预案

血液透析室应急预案一、目的为确保血液透析治疗过程中患者的安全,提高应对突发事件的应急处理能力,降低并发症和意外事件的发生,制定本应急预案。

本预案旨在指导血液透析室工作人员在遇到突发事件时能够迅速、有效地采取措施,保证患者的生命安全。

二、适用范围1. 本预案适用于血液透析室在开展血液透析治疗过程中遇到的突发事件,如患者突发病情变化、设备故障、意外事故等。

2. 本预案适用于血液透析室工作人员、护理人员、医师、技师等。

三、应急预案1. 患者突发病情变化(1)密切观察患者病情,如发现患者出现心慌、胸闷、呼吸困难、出汗、意识模糊等症状,立即启动应急预案。

(2)立即停止透析治疗,通知医师及时处理。

(3)给予患者吸氧、心电监护、建立静脉通道,遵医嘱给予药物治疗。

(4)安抚患者及家属,保持情绪稳定。

(5)及时记录患者病情变化和处理过程。

2. 设备故障(1)设备故障时,立即停止使用,并立即通知设备维修人员。

(2)向医师报告故障情况,并根据医师指示采取相应措施。

(3)如设备故障导致患者透析中断,根据医师指示调整治疗方案。

(4)及时记录设备故障情况和处理过程。

3. 意外事故(1)如患者发生跌倒、撞伤等意外事故,立即启动应急预案。

(2)评估患者伤情,必要时立即拨打120急救电话。

(3)根据伤情给予紧急处理,如止血、包扎、固定等。

(4)通知医师及时处理,并做好家属沟通工作。

(5)及时记录意外事故情况和处理过程。

4. 火灾(1)立即启动火灾应急预案,通知消防部门。

(2)组织患者和工作人员迅速撤离,确保生命安全。

(3)关闭电源、气源,使用灭火器扑灭火源。

(4)协助消防部门进行火灾调查和处理。

(5)及时记录火灾情况和处理过程。

5. 停电(1)立即启动停电应急预案,通知相关部门。

(2)保持镇定,安抚患者和家属。

(3)如正在进行的透析治疗,根据医师指示决定是否继续治疗或中断治疗。

(4)使用应急灯具、手电筒等照明工具,确保安全。

(5)协助相关部门尽快恢复电力供应。

血液透析室紧急处理预案

血液透析室紧急处理预案

火警
遇到火警时,应迅速报警并组织患者和员工按照紧急疏散路线撤离。
05
预案的持续改进与更新
定期评估与修订
定期评估预案的可行性和有效性,根据实际需要进行修订 。
对预案修订的频率应根据医疗技术的更新、临床经验的积 累以及相关法规的变动进行适当调整。
预案的培训与演练
对血液透析室的工作人员进行预案的全面培训,确保他们熟 悉预案的流程和操作。
储水设备
血液透析室应配备储水设备,以应对水源中断的情况。当确保供水稳定,血液透析室应寻找备用水源,并在水源中断时迅速切换。
04
其他紧急情况处理
公共卫生事件
疫情爆发
如新发传染病的出现,透析室应迅速反应,采取预防措施, 并根据疾控部门指引采取治疗措施。
群体事件
如食物中毒、群体性呼吸系统疾病等,需立即报告相关部门 ,迅速采取控制措施。
自然灾害
地震
应预先制定逃生路线,确保患者和员工安全疏散。
水灾
预先制定紧急撤离路线,备好应急灯具及排水设备,保证患者和员工安全撤 离。
其他突发状况
医疗纠纷
遇到医疗纠纷时,应保持冷静,及时与患者及其家属沟通,寻求妥善处理方案。
针对不同的紧急状况,制定相应 的处理流程和应对措施,包括应 急透析、急救设备使用、紧急联 系等。
更新流程
定期更新紧急处理流程,确保其与 实际状况相符,并进行演练。
人员培训与组织
培训计划
制定紧急处理相关人员的培训 计划,包括透析室护士、医生
、技术员等。
培训内容
培训内容包括紧急处理流程、 急救技能、应急预案等,确保
故障诊断与修复
设备故障时,工作人员应立即诊断故障原因,采取相应的修 复措施。若无法解决,应立即寻求外部技术支持。

血液透析室应急预案

血液透析室应急预案

血液透析室应急预案一、透析管路破裂应急预案1. 发生原因:管路质量不合格,血泵的机械部分出现障碍,预冲不充分,动脉穿刺针或静脉管路与穿刺针连接处固定不当等。

2. 破损表现:透析机出现漏血报警,透析器漏血或可见到明显破损处。

3. 应急预案:立即回血,将患者血液回输至体内。

更换新的透析管路及透析器继续透析治疗。

4. 预防措施:选用质量好的透析管路及透析器。

在透析前要严格冲洗透析管路及透析器。

仔细检查管路和透析器的连接口是否衔接紧密。

加强巡视,密切观察患者的生命体征和机器运转情况,出现异常,及时处理。

二、透析器破膜应急预案1. 发生原因:短时间内超滤量过大,透析器内压过高,透析器质量问题。

2. 破膜表现:透析机漏血报警,透析器出现破膜处。

3. 应急预案:立即回血,将患者血液回输至体内。

更换新的透析器及透析管路继续透析治疗。

4. 预防措施:选用质量好的透析器。

严格控制超滤量,根据患者体重增长及耐受情况逐步增加超滤量。

加强巡视及病情观察,严密监测透析机各项压力值的变化,出现异常,及时处理。

三、患者突发呼吸困难应急预案1. 发生原因:过敏反应,低血压,失衡综合征,急性肺水肿等。

2. 应急预案:立即停止超滤,让患者平卧,头低脚高位。

给予氧气吸入,必要时行面罩加压给氧或使用呼吸机辅助呼吸。

对症治疗及护理:过敏反应者给予抗过敏药物;低血压者给予补充生理盐水、白蛋白等升血压药物;失衡综合征者给予高渗盐水或高渗葡萄糖;急性肺水肿者给予强心、利尿、扩血管等处理。

密切观察患者病情变化,如症状缓解可继续透析,否则应立即终止透析治疗。

四、透析中发生低血压应急预案1. 发生原因:有效血容量不足,超滤过多过快,自主神经病变,血管收缩功能降低,醋酸盐不耐受等。

2. 应急预案:将透析机超滤改为单纯超滤。

补充生理盐水100ml,或20甘露醇、或白蛋白溶液等。

密切观察患者病情变化,如血压回升,可继续透析,同时尽量减少超滤量,如血压无好转,应再次予以补充生理盐水等扩容剂,减慢血流速度,并立即通知医生。

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血液透析室紧急处理预案(一)透析中低血压的应急处理预案是指透析中收缩压下降>20mmhg或平均动脉压降低10mmhg以上,并有低血压症。

其处理程序如下:1、紧急处理:对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。

(1)采取头低位。

(2)停止透析。

(3)补充生理盐水100ml,或20%甘露醇、或白蛋白溶液等。

(4)上述处理后、如血压好转,则逐步恢复超滤,期间仍应密切监测血压变化;如血压无好转再次予以补充生理盐水等扩容治疗,减慢血流速度,并立即寻找原因,对可纠正诱因进行干预。

如上述处理血压仍快速降低,则需应用升压药物治疗,并停止血透,必要时可以转换治疗模式,如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析,其中最常采用的技术是单纯超滤和透析治疗结合的序贯治疗。

2、积极寻找透析中低血压原因,为紧急处理及以后预防提供依据。

常见原因有:(1)容量相关性因素:包括超滤速度过快(0.35ml*Kg-1*min-1),设定的干体重过低,透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。

(2)血管收缩功能障碍:包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍(如糖尿病神经病变患者)。

(3)心脏因素:如心脏舒张功能障碍、心律失常(如房颤)、心脏缺血、心包填塞、心肌梗塞等。

(4)其它少见原因:如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。

透析中低血压的处理流程图(二)透析中肌肉痉挛的应急处理预案多出现在每次透析的中后期,一旦出现应首先寻找诱因,然后根据原因采取处理措施,并在以后的透析中采取措施加以预防。

1、寻找诱因:是处理的关键。

透析中低血压、低血容量、超滤速度过快及应用低钠透析液治疗等导致肌肉血流量灌注降低是引起透析中肌肉痉挛最常见的原因;血电解质紊乱和酸碱失衡也可引起肌肉痉挛,如低镁血症、低钙血症、低钾血症等。

2、治疗:根据诱发原因酌情采取措施,可快速输注生理盐水(0.9%氯化钠溶液100ml,可酌情重复),高渗葡萄糖溶液或甘露醇溶液,对痉挛肌肉进行外力挤压按摩也有一定疗效。

透析中肌肉痉挛的处理流程图(三)透析中恶心和呕吐的应急预案1、积极寻找原因常见原因有透析低血压、透析失衡综合征、透析器反应、糖尿病导致的胃轻瘫、透析液受污染或电解质成份异常(如高钠、高钙)等。

2、处理(1)对低血压导致者采取低血压的紧急处理措施。

(2)在针对病因处理基础上采取对症处理,如应用止吐剂。

(3)加强对患者的观察及护理,避免发生误吸事件,尤其是神智欠清者。

3、预防:针对诱因采取相应预防措施是避免出现恶心呕吐的关键,如采取措施避免透析中低血压发生。

透析中恶心和呕吐的处理流程图(四)透析中头痛的应急预案1、积极寻找原因:常见原因有透析失衡综合征、严重高血压和脑血管意外等。

对于长期饮用咖啡者,由于透析中咖啡血浓度降低,也可出现头痛表现。

2、治疗(1)明确病因,针对病因进行干预。

(2)如无脑血管意外等颅内器质性病变,可应用对乙酰氨基酚等止痛对症治疗。

3、预防针对诱因采取适当措施是预防关键。

包括应用低钠透析,避免透析中高血压发生,规律透析等。

透析中疼痛的处理流程图(五)透析中失衡综合症应急处理预案1、多在透析中后期或结束后不久发生,表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、嗜睡等。

多在透析结束后12h甚至24h内恢复正常。

2、原因、主要是由于透析时血中的尿素比脑脊液中的尿素下降速度快,血脑之间产生渗透压差,使水进入脑脊液引起脑水肿。

3、预防、可用10%氯化钠或50%的葡萄糖等静脉注射,还可用高钠透析液,含糖透析液。

透析中失衡综合症的处理流程图(六)透析中并发心律失常的应急处理预案1、多数无症状,其诊疗程序如下(1)明确心律失常的类型。

(2)找到并纠正诱发因素常见的诱发因素有血电解质紊乱如高钾血症或低钾血症、低钙血症等,失衡如酸中毒,心脏器质性疾病等。

(3)合理使用抗心理失常药物及电复律。

对于有症状或一些特殊类型心律失常如频发室性心律失常要应用抗心律失常药物,但应用时需考虑肾衰竭导致的药物蓄积。

可以在有经验的心脏科医生的指导下应用。

(4)严重者需要安装起搏器,对于重度心动过缓及有潜在致命性心律失常者可安装起搏器。

透析中并发心律失常的处理流程图(七)透析中空气栓塞的应急处理预案空气栓塞引起致命性危险,是严重的透析事故1、空气栓塞的原因(1)忘记用盐水预冲透析管路,而把管道与静脉瘘管直接相连。

(2)血液管路连接不良,尤其当用负压超滤时,在血泵前部呈负压,气体可以从穿刺针,管路连接部进入体内。

(3)在用动脉管道补液时,液体输完未及时夹住,空气被吸入管道内而进入体内。

(4)回血操作失误,回血完毕未及时夹紧止血钳阻断血路及及时关血泵。

(5)冷的透析用水可能含有大量溶解的空气,给其加热释放出来通过透析膜进入患者体内。

2、空气栓塞的表现及处理:5毫升空气进入体内可引起死亡,但不是绝对的还决定于空气进入体内的速度和到达的部位,空气进入动脉易栓塞脑血管和冠状动脉,有致命危险。

当空气进入(在右侧卧位时)右心房和右心室,在此形成气泡而影响心脏排血功能。

如患者右侧卧位,气体可达肺毛细血管床,造成急性肺动脉高压,部分气体通过肺到左心室和体循环,可引起肺动脉栓塞,产生心律失常和神经系统异常。

这些患者有急性呼吸困难,咳嗽,气喘和发绀,严重者甚至昏迷死亡。

当空气进入体内时,立刻夹住静脉管道,使患者处于头低左侧窝位,也可左侧卧位抬高床的下肢端。

保持这个体位会使空气进入右新房的顶端,并积存在此,而不影响肺动脉和肺。

当血液达右心房时,不断有少量空气中的氧溶解到血液中,不致产生空气栓塞,当进入右心房的空气较多时,影响心脏排血,这时在心前去可以听到气泡形成的冲刷声,应考虑行右心室穿刺抽气。

发生空气进入心室时禁忌心脏按摩,避免空气进入肺血管床和左心室,吸纯氧,也可在高压氧仓内加压吸氧,其它措施、静点地塞米松减少脑水肿,注入肝素和低份子右旋糖酐改善微循环。

透析中空气栓塞的处理流程图(八)透析中首次使用综合征应急处理预案1、是由于使用新透析器产生的一组症候群,临床分为A型和B型。

2、主要表现、使用新透析器后1小时内患者出现低血压、呼吸急促、胸背痛、烧灼、瘙痒发热感、血管性水肿、荨麻疹、流鼻涕、流泪、腹部痉挛。

3、处理方法:①严重者可暂停透析,血液不回输给患者,用肾上腺素、抗组织胺药或激素。

②轻者继续透析,无特殊处理方法。

透析中首次使用综合征的处理流程图(九)透析中透析器破膜的应急处理预案一旦发生破膜,应立即准备新透析器,盐水500毫升,输液器。

1、盐水500毫升连输液器接到泵前短侧管处。

松开夹子用止血钳夹住血泵前的侧管前管道。

2、用盐水回血3、等透析器血全部回干净时,准备好新透析器。

(1)迅速将连接在透析器动脉端学路管口接到新透析器动脉端。

(2)同时用止血钳夹住血路连接静脉端透析器的接口暂阻断回血。

(3)从旧透析器上取回水路接到新透析器上。

4、等盐水将新透析器充满时(排空气)迅速从旧透析器上取回血路静脉端接到新透析器静脉端接口处,松开止血钳。

5、撤去旁路回血盐水,夹闭侧口,同时松开夹动脉端的止血钳。

6、在超滤的目标上加上输入的盐水。

透析中透析器破膜的处理流程图(十)无肝素透析发生凝血的应急处理预案当尿毒症患者伴脑出血,蛛网膜下腔出血时,常采用无肝素透析,由于血流速减慢或回输盐水不及时等原因,常发生透析器和管道的凝血现象。

凝血现象的表现、静脉压升高,透析器颜色变深,静脉壶过滤网有血凝块,外壳变硬,液面有泡沫。

应急预案:(1)当无肝素透析3—4小时时静脉压升高达300—400毫米汞柱,在不停血泵的情况下(防止因停血泵而造成整个体外循环凝血),立即打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水然后在将动脉管路夹住停止引血。

(2)将血流速度逐渐调止50毫升/分钟,当血液回输成功后停血泵。

(3)打开动脉管路,回输动脉端的血液,如果凝固可拔针丢弃动脉管路中的少量血液。

(4)预防措施:1、用肝素盐水(100毫克肝素/1000毫升盐水)循环吸附,血泵速度100毫升/分钟,吸附30—60分钟后排空肝素盐水。

2、再用生理盐水500毫升重新预冲透析器及管路。

3、根据凝血情况每30或60分钟,阻断血流用100—200毫升生理盐水冲洗透析器及管路,冲洗量计算在超滤总量内。

4、要求高通量,高血流速度。

无肝素透析发生凝血的处理流程图(十一)透析中停电的应急处理预案停电发生时立即电话通知总值班,有总值班安排相关人员开启发电设备供应血透室电力。

透析中突然停电的处理流程图(十二)透析中停水的应急处理预案1、停水发生时,告知患者停水此次透析不能继续并立即下机,人手不够时可电话通知休息人员赶到医院帮助下机。

2、恢复供水后安排血透患者按次序透析。

3、建议院部修建储水池,保证停水时能保障血透室的正常用水。

透析中突然停水的处理流程(十三) 透析中水处理机器故障的应急处理预案1、正在透析的患者提前下机。

2、通知设备科立即维修,或有设备科通知机器厂家工程师告知故障原因及联系尽快维修为宜。

3、技师定期检查维护机器,做到防患于未然,并做好记录。

透析中水处理机器故障的处理流程图(三)透析中并发心脑血管疾病的应急处理预案2、心力衰竭:常见原因(1)原有高血压,心脏扩大,心功能减退和透析间水潴留和贫血明显患者。

(2)由寒战,高热等透析反应诱发。

(3)破膜范围广漏血量多。

(4)透析过程中输液或输血速度过快,或结束时回血速度过快。

(5)低氧血症。

(6)透析过程中发生心急梗塞,出血性心包填塞。

处理:(1)去除诱因。

(2)对容量过多引起者,可改用单纯超滤。

(3)对非容量过多引起者应立即终止透析。

3、心绞痛和心急梗塞、高龄,贫血严重,原有冠心病者,透析过程中发生低血压及或出血易诱发,应及时处理。

行心电图监护,应控制超滤负压,心绞痛持续应终止透析。

4、心脏骤停、按心肺复苏急救处理。

5、高钾血症、可引起致命性心律紊乱。

应立即药物降钾并行紧急血透,要经常提醒患者限制饮食,定期进行血钾浓度测定,以防止高血钾的发生。

6、心包填塞、透析中发生者多为出血性,常在原有尿毒症心包炎的基础上,应用肝素引起心包腔出血。

治疗、立即停止透析,用鱼精蛋白中和肝素,对低血压及呼吸困难者因行心包穿刺引流,外科引流方法较为安全有效。

7、颅内出血、临床上有头痛且出现神经系统症状者应考虑到颅内出血的可能,立即行头颅CT检查以确诊。

治疗改为腹膜透析,仍采用血液透析治疗者,至少出血7—10天后应用无肝素透析。

(四)透析中溶血的应急处理预案1、治疗应立即停止血泵,夹住血路导管。

有贫血者应立即补充新鲜血液并给于纯氧吸入。

有高血钾者给于相应处理。

在纠正溶血原因后可开始再透析,对有低血压,脑水肿,心功障碍,电解质紊乱及肾功能急剧恶化者做相应治疗。

并在纠正溶血原因后尽快开始透析。

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