检查情况及整改情况反馈表
康桥医院病案质量督查整改意见反馈表
康桥医院病案病历质量管理规定》的要求，病案质控办组织督查人员对你科归档病历、运行病历进行了质量检查，现将检查中存在的问题按照规定，经病案质量管理委员会研究决定，给予科奖励/扣罚元，请从该科本月绩效考核中予以兑现，
特此通知。
院病案质量管理委员会
医 务 科
年 月 日
病历质量督导检查结果反馈表
科室：时间：年月日
病案号
患者姓名
经治医生
上级医师
病历存在问题
整改措施：
康桥医院病案质量督查整改意见反馈表
科：
根据《康桥医院病历质量管理规定》的要求，病案质控中心组织督查人员对你科归档病历、运行病历进行了检查，现将检查中存在的问题及整改意见反馈给你科，请予以整改，并将整改措施在接到通知后一周内上报医务部病案质控中心。
反馈意见：见附表
病案质控中心
年 月 日
科室整改措施：
科主任签名：
护理工作质量检查情况反馈 护理质量检查反馈表
护理工作质量检查情况反馈护理质量检查反馈表护理工作质量检查情况反馈 1月30日护理部对我院临床科室进行了临床护理工作情况检查，在检查中发现以下问题：妇产科：皮肤消毒液瓶盖不盖好，棉签无开启标识，医疗废物混放。
体温单楣栏漏住院号、体重、身高、大小便，血压、呼吸，体温连线不整齐，漏写或错写手术及分娩日期。
医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录；护理记录不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。
健康宣教不到位，巡视病人少. 儿科：皮肤消毒液过期，医疗废物混放。
体温单漏住院号、体重、身高、大小便，体温连线不整齐、漏连线。
医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录。
护理记录单不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。
健康宣教不到位，巡视病人少。
注射室：皮肤消毒液瓶盖不盖好，巡视病人少。
供应室：室内物品欠整齐。
整改措施： 1．各科室针对反馈问题及时整改。
2．护士长加强科室管理，认真做好一级质控，充分发挥一级质控小组的作用。
3．按“创优”工作方案实施各项工作，以提高病人对护理工作的满意度。
4．加强工作责任心，加强对科室人员相关职责制度的学习。
5．按《规范》要求，完成护理记录书写。
护理部 xx年1月31日 xx年1月护理工作质量检查情况反馈项目项目科室病房管理得分分级护理得分基础护理得分护理文件得分急救物品得分消毒隔离得分满意度专科检查得分妇产科 96 96 96 97 100 97 86% 产房 100 98 手术室 100 98 儿科 96 96 96 97 100 98 90% NICU 100 98 注射室 90% 97 供应室 91% 98 基隆门诊 91% 1月30日护理部对我院临床科室进行了临床护理工作情况检查，在检查中发现以下问题：妇产科：皮肤消毒液瓶盖不盖好，棉签无开启标识，医疗废物混放。
体温单楣栏漏住院号、体重、身高、大小便，血压、呼吸，体温连线不整齐，漏写或错写手术及分娩日期。
检查情况反馈表
班组（矿部）例行检查、整改记录年月日检查、整改内容一、责任制和规章制度落实情况二、安全培训和持证情况三、安全生产费用提取和使用情况四、检查和隐患整改情况五、设备、设施检测与维护保养情况六、健康监护、个体防护用品发放、职业危害监控情况七、法律法规与其他要求的依从情况班组（矿部）负责人及成员（签名）外包商负责人（签名）承包商对安全生产调查表年月日1、严格按规定或计划进行2、针对检查发现的问题与承包商充分沟通3、对问题整改结果的跟踪和复核班组（矿部）负责人及成员（签名）外包商负责人（签名）安全教育与培训员工意识提升调查表年月日1、企业的安全生产方针2、岗位安全操作规程3、现场应急处置程序4、工作场所特定的安全要求5、事故、事件报告程序6、岗位职责7、岗位特定风险8、相关的法律法规要求9、个体防护用品的配备和使用班组（矿部）负责人及成员（签名）外包商负责人（签名）爆破作业检查执行表年月日1、按说明书的要求进行爆破2、作业人员具备资格和能力3、爆破前确定危险区并设警戒线4、按规定等待时间进入爆区检查危石、盲炮班组（矿部）负责人及成员（签名）外包商负责人（签名）铲装作业检查执行表年月日1、悬臂和铲斗下面及工作面附近无人停留2、挖掘机平衡装置外型的垂直投影到台阶坡底的水平距离3、铲斗不应从车辆驾驶室上方通过4、不用铲斗处理粘厢车辆班组（矿部）负责人及成员（签名）外包商负责人（签名）承包商在合同期内的安全生产表现情况表年月日内容和表现情况1、积极参加企业组织的各项安全生产活动2、主动配合企业安全监督检查3、注重从业人员的安全培训4、按规定开展安全检查与隐患排查5、认真整改自查和督查发现的各类安全生产隐患6、及时通报或沟通重大安全生产事项班组（矿部）负责人及成员（签名）外包商负责人（签名）道路运输作业检查、执行表年月日1、不超载运输2、不用自卸车运载易燃、易爆物品3、装车时不检查、维护车辆4、装车时驾驶员不离开驾驶室5、车辆在急弯、陡坡、危险地段限速行驶6、下坡行驶时不空挡滑行7、在坡道上停车时使用停车制动并采取安全措施8、在恶劣天气条件下，控制行车速度并保持车距班组（矿部）负责人及成员（签名）外包商负责人（签名）边坡检查、执行表年月日1、爆破后检查2、暴雨后检查3、寒冷地区解冻时检查4、检查和处理人员佩戴安全带班组（矿部）负责人及成员（签名）外包商负责人（签名）排土作业检查、执行表年月日1、汽车排土作业有专人指挥2、进入排土作业区的工作人员，车辆、工程机械服从指挥人员的指挥3、在同一地段进行卸车和排土作业时，设备之间保持足够的安全距离4、视距小于30m或遇暴雨、大雪、大风等恶劣天气时，停止排土作业班组（矿部）负责人及成员（签名）外包商负责人（签名）变化管理启动前检查验收表年月日1、工程安全检查2、采取适当的安全健康控制措施3、更新应急处理程序4、更新培训要求5、对受影响的员工进行针对性的培训6、制定或更新作业指导书、秩序、规定7、强制性检测检验与取证要求8、更新风险信息班组（矿部）负责人及成员（签名）外包商负责人（签名）变化管理检查表年月日1、工艺安全要求2、机械和电气设备安全3、监测、监控措施4、人员安全培训要求5、应急管理要求6、文件资料控制要求班组（矿部）负责人及成员（签名）外包商负责人（签名）年月日1、周围修筑泄洪和排水设施2、场内平台设置坡度满足要求3、渗流通道畅通4、场内外截洪沟畅通5、及时了解气象和水文信息班组（矿部）负责人及成员（签名）外包商负责人（签名）年月日1、矿区及附近地表水流系统和汇水面积2、河流沟渠汇水情况3、防水能力4、积水区和水利工程情况5、当地降雨量6、历年最高洪水位班组（矿部）负责人及成员（签名）外包商负责人（签名）设备、设施与相应消防设备和器材检查表年月日1、主要建构筑物2、主要采掘和机电设备3、主要供配电设施4、防护用品仓库5、爆破器材库6、液化石油气站和油库班组（矿部）负责人及成员（签名）外包商负责人（签名）安全生产主要负责人职责1、建立、健全安全生产责任制；2、组织制定安全生产规章制度和操作规程；3、保证安全生产投入的有效实施；4、督促、检查安全生产工作，及时消除生产安全事故隐患；5、组织制定生产安全事故应急预案，并定期组织演练；6、及时、如实报告生产安全事故；7、组织制定安全生产方针与目标；8、主持召开安全生产委员会或安全生产领导机构会议，讨论安全生产问题；9、定期听取员工对安全生产工作的意见和建议；10、每年至少组织开展1次标准化系统的管理评审；11、组织开展企业安全文化创建活动，并公开开展对履行安全生产职责的承诺；12、定期向职代会或员工代表大会汇报安全生产工作情况。
6、深圳市优质结构工程检查情况反馈表(过程检查和验收)
深圳市优质结构工程检查情况反馈表
工程名称
施工单位
检查类别 第一次 第二次 第次 验收主要问题（页面不够请写在下一页）：
专家签名：日期：
监理单位对企业整改情况的意见：
总监理工程师签名：
（总监理工程师注册章）
年月日施工单位对项目部整改情况的意见：
企业技术负责人（常务副总经理）签名：
（单位公章）
年月日
组长对整改情况的审核意见：
组长签名：年月日注：1、施工单位必须按专家组提出的整改要求逐项回复，回复资料要求提供电子版，盖章页完成后并彩色扫描，连同其它资料发送到专家组长邮箱（请项目在过程检查、验收时向组长索取邮箱号）。
纸质版回复资料原件，经过程检查、验收时的组长签字确认后送至协会科技创新部；
2、现场整改情况要求提供整改前后的对比彩色照片，整改前后的对比照片均要从同一角度、同一位
置进行拍摄，每一面A4纸只能放整改前、整改后共两张照片，并附以文字说明。
主要问题：。
检查情况及整改情况反馈表
检查情况反馈表
检查岗位检查日期
检查人
存
在
问
题
限期整改
时间
年月日时～年月日时
责任人
签收
年月日
整改要求1.在每次检查时，所检查的岗位负责人务必及时纠正存在的问题，找准问题原因，不得出现重复错误，整改措施必须落实到位；
2.每次检查问题必须在规定时间内完成，不得拖延；
3.责任人应加大车间检查力度，不断加强操作风险进行监测和管理，将
业务操作风险控制在合理范围内，排除隐患，全方位提高生产水平；
4.每次整改完成后，并且及时填写《整改情况反馈表》，交至生产部办公
室，届时将对整改情况进行复查。
整改情况反馈表
整改岗位完成日期
岗位责任人
整
改
落
实
情
况
复查人复查时间
复查情况
意见
年月日。
医院感染管理质量督查持续改进反馈表
医院感染管理质量督查持续改进反馈表一、前言医院感染管理是确保患者安全、提高医疗质量的重要环节。
为了加强医院感染管理工作，提高感染控制水平，我们开展了医院感染管理质量督查活动。
现将本次督查情况进行总结，并提出持续改进措施。
二、督查背景1. 国家政策要求：根据我国卫生健康委员会相关规定，加强医院感染管理，预防和控制医院感染事件的发生。
2. 医院实际情况：近年来，医院感染事件时有发生，对患者的生命安全造成威胁，也影响了医院的声誉和医疗质量。
3. 提高医院感染管理水平：通过开展质量督查，查找问题，制定整改措施，持续改进医院感染管理工作。
三、督查内容1. 感染管理组织机构建设及制度落实（1）组织机构建设：检查医院感染管理组织机构是否完善，是否设有感染管理科、感染管理质量控制小组等。
（2）制度落实：检查医院感染管理制度是否完善，包括感染预防与控制、消毒隔离、手卫生、医疗废物处理等方面。
2. 感染病例监测与报告（1）病例监测：检查医院感染病例监测是否全面，包括医院感染病例的发现、报告、登记、分析等。
（2）报告制度：检查医院感染报告制度是否完善，是否及时向有关部门报告感染事件。
3. 消毒隔离措施（1）消毒剂使用：检查医院消毒剂使用是否规范，是否按照国家相关规定进行采购、储存、使用。
（2）消毒设备：检查医院消毒设备是否完好，是否定期进行检查、维修。
（3）隔离措施：检查医院隔离措施是否到位，包括隔离病区设置、隔离标识、隔离操作等。
4. 手卫生（1）手卫生设施：检查医院手卫生设施是否完善，包括洗手池、手消毒剂、干手器等。
（2）手卫生制度：检查医院手卫生制度是否落实，医护人员是否按照规定进行手卫生。
5. 医疗废物处理（1）分类收集：检查医院医疗废物是否按照规定进行分类收集，标识是否清晰。
（2）处理流程：检查医院医疗废物处理流程是否规范，包括交接、运输、储存、处置等。
四、督查情况分析1. 感染管理组织机构建设及制度落实：（1）优点：大部分医院感染管理组织机构完善，制度较为健全。
整改回复单模板
整改负责人：（此处由项目经理签字并加盖项目章）
xx年 4 月 2 日
验
收
意
见
验 收 人： 年 月 日
序号
整改前
整改后
1
隐患单中对存在问题的描述
现场整改措施，及完成情况描述，要求举一反三
现场整改负责人：安全员：
（此处由现场工长或栋号长签字确认）（此处由现场区域安全负责人或栋号安全员签字）
2
1#楼现场二层，电梯井、采光井水平安全网存留建筑垃圾；
已经对1#楼现场二层电梯井、采光井水平安全网存留建筑垃圾已经清理。同时组织对作业面进行全面清扫，包括爬架平台上的建筑垃圾已经一同清理干改负责人：安全员：
3
隐患整改反馈表
工程名称
施工单位
存在问题项数
3
项目经理
检查时间
整改完成时间
整改措施及结果：
1、对照整改指令书中的问题项，逐项写明整改措施及结果，要求做到举一反三，落实责任和结果；（杜绝出现“已经按要求进行整改，并已经完成”类似描述）
2、如未能按照规定日期整改完成，写清合理原因，同时写明计划在几日之内能够彻底整改，于**月**日完成。
隐患整改反馈表
工程名称
施工单位
存在问题项数
工程部位
整改负责人
完成时间
整改结果:
其他需要说明的问题
隐患整改通知书
字( )第号
经检查,你单位工程存在以下问题:
以上问题必须采取相应措施,于 月 日前改正或解决。
签发人（签名）
年月日
签发人（签名）
复查意见
检查人
年月日
第一联：存根签发单位（章）：
第二联：交被检查单位，写书面
整改结果，送回签发单位。年月日
现场安全隐患及人员不安全行为处罚单
2012年第号
工程名称
检查时间
项目负责人
安全负责人
检查人员
处罚原因：
处罚决定：
注：所罚款由中扣除。
处罚部门（人）：被处罚部门：
年月日年月日
隐患整改反馈表
工程名称
施工单位
存在问题项数
工程部位
整改负责人完成时间Leabharlann 整改结果:整改负责人：
日期：年月日
隐患整改通知单
NO：
工程名称
施工单位
检查日期
工程部位
检查部门
检查形式
参加检查人：
现场存在的问题：
落实整改负责人：检查负责人：
年月日年月日
复
查
意
见
复查人：年月日
《医疗质量工作督导、反馈及改进记录表》
《医疗质量工作督导、反馈及改进记录表》检查日期：检查人员：主要检查内容医疗质量存在问题（改进措施效果评价第二篇：医疗质量持续改进记录表填写要求医疗质量管理编码4-4医疗质量持续改进记录表填写要求1、放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度放射科要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、放射科根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、日常放射科医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对放射科质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
7、每年底对本年度放射科医疗质量控制情况进行总结。
放射科医疗质量管理小组组长：王悦中成员：戴放王浩楠刘铁斌刘锦波第三篇：医疗质量检查分析、总结、反馈的工作记录医疗质量检查分析、总结、反馈为进一步加强医疗质量和医疗安全的管理，提高医疗质量，确保医疗安全，本月我院对各科室医疗质量和医疗安全进行了检查和分析，总体上看，医务人员的医疗质量和医疗安全意识明显增强，医疗技术水平逐步提高。
但是在检查中也发现了许多问题。
本月主要对住院病历进行了检查，现将分析情况通报如下：一、存在的问题：1、个别病历首页填写存在缺项及误填。
如出院情况与出院小结中的疗结果不相符、确诊日期与大病历确诊日期填写不一致、过敏药物漏填、患者身份证号漏填、病理诊断、损伤、中毒因素漏填等。
2、现病史相关阴性鉴别症状描写不全，系统回顾未填写，体格检查中对一些阳性体征漏填或阳性体征与专科情况描写不一致。
大病历首页缺乏患者签名认可。
确诊诊断、补充诊断不及时。
3、首次病程记录中体格检查内容繁琐，重点不突出;诊断依据不充分鉴别诊断不规范（如：初步诊断脑出血与脑出血相鉴别、颅内感染颅内感染相鉴别等）。
xx中心小学教学常规检查情况意见反馈表
xx中心小学教学常规检查情况意见反馈表xx中心小学教学常规检查情况意见反馈表XX中心小学教学常规检查情况意见反馈表年月日领导与管理、语文科备课、听课记录与教学总结。
校容校貌、数学科备课、听课记录与教学总结。
资料管理，教研工作，教学计划与进度、家访与潜能生转化。
毕业班作业批改。
1-5年级语文科课堂作业，练习册批改。
1-5年级数学科课堂作业，练习册批改。
试卷批改学校（盖章）：被检学校领导签名：扩展阅读：月塘中心小学教学常规管理自查情况反馈表202*[1].11 月塘中心小学教学常规管理自查情况反馈表序号1内容是否建立健全教育教学常规管理制度，制订具体的课程实施方案，并认真组织实施。
分值（分）5自查情况与具体做法二年级体育为4节，地方与学校课程为3节；4、科目名称不规范，如大部分学校出现“品生、品社、实践和地方“等，应严格标明全称。
5、一、二年级少上的4节应留空白，不能安排任何活动，不安排任课教师，应为孩子放学自由活动时间。
自评得分1学校的教育教学常规管理制度；2学校的课程实施方案；3、总日课表中一、2是否严格执行省颁义务教育课程计划，开齐课程、开足课时，严格按照课程计划规定的周课时总量和各学科课时量安排教学，不随意增减课程、调整课时。
特别是综合实践活动、科学、体育、音乐、美术等课程，是否切实保证课程实施过程与课程计划的一致性。
51、学校总课程表、班级课程表和教师课程表的安排应一致，总课程表至少用8k纸张打印，悬挂或张贴在办公厅、教室的显眼位置。
2、在入班级“查、问、测”时发现，特别是品德与生活、品德与社会、综合实践活动、科学、体育、音乐、美术等课程上的很少，甚至都没上的现象，有专职教师的除外，应力求补上。
适当让学生做些记号。
3教学研究与教学改革(20分)如何建立有效的校本教研制度和运行机制，调动教师参与教研和教改的积极性，解决教学实际问题，促进教师专业成长；61、学校校本教研制度；2、教师校本观摩安排表；3、按计划开展校本活动的过程性材料的收集，如;教案、学校集中研讨记录、教师的听评课记录、照片、参与校领导教师的签名等，以上材料集中装订，一次一份备查。
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检查岗位
检查日期
检查人
存在问ຫໍສະໝຸດ 题限期整改时间年月日时～年月日时
责任人
签收
年月日
整
改
要
求
1.在每次检查时，所检查的岗位负责人务必及时纠正存在的问题，找准问题原因，不得出现重复错误，整改措施必须落实到位；
2.每次检查问题必须在规定时间内完成，不得拖延；
3.责任人应加大车间检查力度，不断加强操作风险进行监测和管理，将业务操作风险控制在合理范围内，排除隐患，全方位提高生产水平；
4.每次整改完成后，并且及时填写《整改情况反馈表》，交至生产部办公室，届时将对整改情况进行复查。
整改情况反馈表
整改岗位
完成日期
岗位责任人
整
改
落
实
情
况
复查人
复查时间
复查情况
意见
年月日