吸虫概论,肝吸虫,姜片虫,肺吸虫 毛樱瑜
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5肝吸虫姜片虫肺吸虫血吸虫
1个卵细胞、 10多个卵黄细胞 卵盖大、常倾斜、 也可缺如
卵黄细胞
卵壳
内容物
其他
肺 吸 虫 生 活 史
转续宿主
卵
入水
毛蚴
胞蚴 母雷蚴 子雷蚴
川卷螺
尾蚴
蝲蛄 溪蟹
囊蚴
（肺） 人、犬、 猫、虎等
成虫
童虫
（鼠、野猪）
二、生活史
（野猪、野鼠） 滞育童虫
（痰、粪便） 卵 入水 毛蚴 胞蚴
母雷蚴
子雷蚴
尾蚴
囊蚴
流行和防治
是非题
1、华支睾吸虫寄生在肝胆管内，所以不宜从粪便中 检查虫卵。
√ √
2、吸虫的生活史复杂，发育中均需要终宿主和1-2个中 间宿主。
3、丝虫与钩虫的感染期均为丝状蚴。 6、输血可导致丝虫病。 7、在夏秋季节与丝虫象皮肿病人生活在一起会传染丝虫病。
6.童虫必须体内移行
三、致病（pathogenesis)
尾蚴 童虫 成虫
尾蚴性皮炎 血管炎, 肺部炎症 静脉内膜炎
虫卵
虫卵肉芽肿
虫卵肉芽肿形成的机制：
成熟虫卵毛蚴分泌SEA
嗜酸性粒细胞、中性粒 细胞、巨噬细胞、纤维 母细胞聚集在虫卵周围
致敏T细胞
产生淋巴因子
虫卵肉芽肿
尾蚴性皮炎
Ascites （腹水）form
3、感染阶段：囊蚴
肺 吸 虫
4、感染方式：
（1）吃入生的或未熟的含活囊蚴的溪蟹或蝲蛄。(主要)
（2）吃入生的或未熟的含幼虫的转续宿主肉。(少见)
（3）喝进含囊蚴的生水。（较少见）
5、异位寄生：常见在肝、脑、皮下及肌肉等。
肺 吸 三、致病 （pathogenesis) 虫
卵黄细胞
卵壳
内容物
其他
肺 吸 虫 生 活 史
转续宿主
卵
入水
毛蚴
胞蚴 母雷蚴 子雷蚴
川卷螺
尾蚴
蝲蛄 溪蟹
囊蚴
（肺） 人、犬、 猫、虎等
成虫
童虫
（鼠、野猪）
二、生活史
（野猪、野鼠） 滞育童虫
（痰、粪便） 卵 入水 毛蚴 胞蚴
母雷蚴
子雷蚴
尾蚴
囊蚴
流行和防治
是非题
1、华支睾吸虫寄生在肝胆管内，所以不宜从粪便中 检查虫卵。
√ √
2、吸虫的生活史复杂，发育中均需要终宿主和1-2个中 间宿主。
3、丝虫与钩虫的感染期均为丝状蚴。 6、输血可导致丝虫病。 7、在夏秋季节与丝虫象皮肿病人生活在一起会传染丝虫病。
6.童虫必须体内移行
三、致病（pathogenesis)
尾蚴 童虫 成虫
尾蚴性皮炎 血管炎, 肺部炎症 静脉内膜炎
虫卵
虫卵肉芽肿
虫卵肉芽肿形成的机制：
成熟虫卵毛蚴分泌SEA
嗜酸性粒细胞、中性粒 细胞、巨噬细胞、纤维 母细胞聚集在虫卵周围
致敏T细胞
产生淋巴因子
虫卵肉芽肿
尾蚴性皮炎
Ascites （腹水）form
3、感染阶段：囊蚴
肺 吸 虫
4、感染方式：
（1）吃入生的或未熟的含活囊蚴的溪蟹或蝲蛄。(主要)
（2）吃入生的或未熟的含幼虫的转续宿主肉。(少见)
（3）喝进含囊蚴的生水。（较少见）
5、异位寄生：常见在肝、脑、皮下及肌肉等。
肺 吸 三、致病 （pathogenesis) 虫
吸虫概论、肝吸虫、姜片虫、肺吸虫
医学蠕虫蠕虫（helminth ）为多细胞无脊椎动物而作蠕动状运动，故通称为蠕虫Platyhelminthes ）、线形动物门和棘头动物门（Phylum Acanthoce 学密切的蠕虫种类几乎都属于前两门学密切的蠕虫种类几乎都属于前两由蠕虫引起的疾病称蠕虫病寄生虫的科学称蠕虫学（helminth 细胞无脊椎动物，因借肌肉的收缩故通称为蠕虫。
包括扁形动物门（Phylum 物门（Phylum Nemathelminthes ）nthocephala ）中的各种动物，与医于前两门。
由蠕虫引起的疾病称蠕虫病（helminthiasis ），研究这些minthology ）。
医学蠕虫根据生活史中是否需要中间宿主土源性蠕虫---生活史中不需要蠕虫的虫卵在外界发育至感染期虫卵或感染期幼虫食入污染的食物或接触了感染期幼虫而感染在肠道内的线虫，如蛔虫、钩虫生物源性蠕虫---在生活史中至感染期才能感染终宿主的蠕虫部分绦虫和寄生在组织内的线虫间宿主，蠕虫可分为：不需要中间宿主的蠕虫。
土源性感染期虫卵或感染期幼虫，人因感染期幼虫而感染，常见于寄生钩虫等。
史中，必须在中间宿主体内发育的蠕虫，如所有的复殖吸虫、大的线虫。
吸虫概论一、形态二、生活史概述三、生理吸虫（trematode ）属于扁形动物门、类繁多，有性世代在脊椎动物体内寄生寄生人体的常见吸虫主要有：华支睾吸虫（Clonorchis sinensis 布氏姜片吸虫（Fasciolopsis buski 卫氏并殖吸虫（Paragonimus weste 日本血吸虫（Shistosomatidae japon 、吸虫纲、复殖目。
复殖目吸虫种寄生，无性世代在软体动物中寄生。
nsis ）uski ）westermani ）japonicum ）各种吸虫(trematode)布氏姜片吸虫卫氏并殖吸虫日本血吸虫华支睾吸虫卫氏并成虫形态舌状，或树叶形，背腹扁平，无体腔，体壁和器官之间充满疏质组织。
吸虫1：肝吸虫、姜片虫、肺吸虫
卵，毛蚴，胞蚴，雷蚴，尾蚴，囊蚴，成虫。 1.毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴 囊蚴是无性繁殖周期。 2.除血吸虫外都有两个中间宿主。 3.感染阶段多是囊蚴，血吸虫是尾蚴。
• 虫卵和幼虫
•
虫卵
•
毛蚴
•
胞蚴
•
雷蚴
•
尾蚴
•
囊蚴
• 幼虫阶段为无性生殖阶段。
三、主要种类 华支睾吸虫（肝吸虫） 布氏姜片吸虫（肠吸虫） 卫氏并殖吸虫（肺吸虫） 日本裂体血吸虫（血吸虫）
（一）形态 1.成虫
睾丸位于虫体中后部1/3，左右并列； 子宫、卵巢位于虫体中部，左右并列。
•成虫的染色标本
2.虫卵 椭圆型，常略倾斜，一端有一 大卵盖， 卵内含一个卵细胞和10余个卵 黄细胞。
•卵盖
•卵细胞
•卵黄细胞 •卵壳
（二）生活史
1.成虫寄生于肺部，虫卵如何排出？
• 破坏肺组织形成虫囊，虫囊破溃至支气管，虫囊中囊液和虫卵随患者咳痰排 出外界，也可经吞咽动作咽回消化道，经粪便排出体外。
• 成虫感染的动物的肺脏
脑型肺吸虫患者 • （偏瘫）
（四）实验诊断 1.病原学检查 • 查虫卵:查痰，取病人的铁锈色痰。 痰检虫卵的阳性率高于粪检。 2.免疫学检查
（五）流行 1.大量保虫宿主的存在。 2.中间宿主同在一个水域内。 3.不良饮食习惯。
（六）防治 1.加强卫生宣教，使流行区的人员养成良好的生活习惯，防止病从口入。 2.加强粪便和水源管理，阻断传播环节。 3.积极治疗病人和带虫者，消灭传染源。
•子雷蚴
•扁卷螺 •胞蚴
•母雷蚴
1.终宿主是人，家猪，野猪等 2.第一中间宿主:扁卷螺 3.第二中间宿主:水生植物（菱角、荸荠、茭白） 4.感染阶段:囊蚴 5.感染途径:经口 6.成虫寄生于人体小肠，感染严重时可扩张到胃和大肠。
• 虫卵和幼虫
•
虫卵
•
毛蚴
•
胞蚴
•
雷蚴
•
尾蚴
•
囊蚴
• 幼虫阶段为无性生殖阶段。
三、主要种类 华支睾吸虫（肝吸虫） 布氏姜片吸虫（肠吸虫） 卫氏并殖吸虫（肺吸虫） 日本裂体血吸虫（血吸虫）
（一）形态 1.成虫
睾丸位于虫体中后部1/3，左右并列； 子宫、卵巢位于虫体中部，左右并列。
•成虫的染色标本
2.虫卵 椭圆型，常略倾斜，一端有一 大卵盖， 卵内含一个卵细胞和10余个卵 黄细胞。
•卵盖
•卵细胞
•卵黄细胞 •卵壳
（二）生活史
1.成虫寄生于肺部，虫卵如何排出？
• 破坏肺组织形成虫囊，虫囊破溃至支气管，虫囊中囊液和虫卵随患者咳痰排 出外界，也可经吞咽动作咽回消化道，经粪便排出体外。
• 成虫感染的动物的肺脏
脑型肺吸虫患者 • （偏瘫）
（四）实验诊断 1.病原学检查 • 查虫卵:查痰，取病人的铁锈色痰。 痰检虫卵的阳性率高于粪检。 2.免疫学检查
（五）流行 1.大量保虫宿主的存在。 2.中间宿主同在一个水域内。 3.不良饮食习惯。
（六）防治 1.加强卫生宣教，使流行区的人员养成良好的生活习惯，防止病从口入。 2.加强粪便和水源管理，阻断传播环节。 3.积极治疗病人和带虫者，消灭传染源。
•子雷蚴
•扁卷螺 •胞蚴
•母雷蚴
1.终宿主是人，家猪，野猪等 2.第一中间宿主:扁卷螺 3.第二中间宿主:水生植物（菱角、荸荠、茭白） 4.感染阶段:囊蚴 5.感染途径:经口 6.成虫寄生于人体小肠，感染严重时可扩张到胃和大肠。
肝吸虫姜吸虫及肝片吸虫课件
虫感染的常用方法。
血液检查
02
血液检查可以检测到与感染相关的抗体，有助于诊断肝吸虫、
姜片虫及肝片吸虫感染。
影像学检查
03
通过超声、CT等影像学检查可以观察到肝脏等器官的病变情况
，有助于诊断肝吸虫、姜片虫及肝片吸虫感染。
防治措施
01
02
03
药物治疗
确诊感染后，应在医生指 导下进行药物治疗，如使 用吡喹酮、阿苯达唑等驱 虫药进行治疗。
01
肝吸虫、姜片虫及肝片吸虫领域 的专家学者定期举行学术会议， 分享最新研究成果和进展，促进 学术交流与合作。
02
国际合作项目增多，各国学者共 同参与研究，共同应对全球公共 卫生挑战。
THANKS
感谢观看
病例一
防控措施
为控制肝吸虫病的爆发，当地采取了一系列措施。首先，加强卫生宣传教育，提高居民对肝吸虫病的 认识和预防意识。其次，改善环境卫生，加强水源保护和粪便管理，减少污染。此外，对感染者进行 早期诊断和治疗，并对流行区进行定期监测，及时发现和控制疫情。
病例二：某地区姜片虫感染的流行病学调查
姜片虫感染的流行病学特征
病症状。同时还会导致营养不良、贫血、腹泻等症状。
02
姜片虫
感染后可引起肠道不适，出现腹痛、腹泻、消化不良等症状。同时还会
影响营养吸收，导致营养不良和贫血等症状。
03
肝片吸虫
感染后可引起肝脏损害，出现肝脏肿大、黄疸、胆管炎等疾病症状。同
时还会导致营养不良、贫血等症状。在动物方面，感染肝片吸虫会影响
动物的生长和生产性能。
姜片虫感染主要发生在流行区的居民，特别是儿童和青少年。感染途径主要是通 过生食或半生食含有姜片虫囊蚴的水生植物，如荸荠、菱角等。此外，流行区的 水源污染也是感染的一个重要因素。
病原生物学：吸虫概论-肝吸虫和姜片虫
Petit prolongement 疣状突起
Miracidium 毛蚴
Opercule卵盖
二、生活史 Life cycle
寄生部位（成虫）：肝胆管 内； 中间宿主：1st淡水螺、 2nd宿主为淡水鱼或虾； 感染阶段：囊蚴； 感染途径与方式：经口感染 ,食入含囊蚴的鱼肉而感染 ； 成虫寿命:一般20～30年 ； 保虫宿主：猫、狗。
3.雌雄同体（hermaphrodite）生殖系 统最发达，代谢最旺盛；
4.生活史复杂，间接发育型； 5.需要1-2个中间宿主，是生物源性蠕虫 第一中间宿主多为淡水螺（螺蛳）
6.虫卵必须入水才能发育； 7.基本发育过程相似：卵→多种幼虫（毛
蚴→胞蚴≡﹥雷蚴≡﹥尾蚴→囊蚴） → 成虫。进行世代交替（metagenesis）： 有性生殖（终宿主） +无性生殖（中间 宿主） 8.囊蚴为感染期，经口感染（血吸虫除外）； 9.保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫病；
• In 2010, Jiangmeng city,
• 2,800,000 of 4,000,000 people were infected by the worms.
口吸盘
一.形态(morphology)
1.成虫(adult)
腹吸盘
子宫 卵黄腺
卵巢 受精囊
睾丸
2. 虫卵
平均29×17µm，最小蠕虫卵； 形状：低倍镜似芝麻，高倍镜下瓜子形 黄褐色； 卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另端有 小疣状突起 内含毛蚴。
三、致 病
1. 临床表现：以消化道症状为主，无特异 性。如：上腹不适，腹痛、腹泻，厌油， 乏力，肝区隐痛等。
2. 肝受损。病理基础是胆管的异常， 如：扩张．管壁增厚，阻塞，胆汁滞 留，结石。合并细菌感染时可胆管炎 或胆管肝炎。慢性患者可因纤维组织 大量增生，胆汁性肝硬化。 3. 严重感染者晚期可造成肝硬变腹水 ，甚至死亡。 4. 与胆管上皮癌、肝细胞癌的发生有 一定关系。
Miracidium 毛蚴
Opercule卵盖
二、生活史 Life cycle
寄生部位（成虫）：肝胆管 内； 中间宿主：1st淡水螺、 2nd宿主为淡水鱼或虾； 感染阶段：囊蚴； 感染途径与方式：经口感染 ,食入含囊蚴的鱼肉而感染 ； 成虫寿命:一般20～30年 ； 保虫宿主：猫、狗。
3.雌雄同体（hermaphrodite）生殖系 统最发达，代谢最旺盛；
4.生活史复杂，间接发育型； 5.需要1-2个中间宿主，是生物源性蠕虫 第一中间宿主多为淡水螺（螺蛳）
6.虫卵必须入水才能发育； 7.基本发育过程相似：卵→多种幼虫（毛
蚴→胞蚴≡﹥雷蚴≡﹥尾蚴→囊蚴） → 成虫。进行世代交替（metagenesis）： 有性生殖（终宿主） +无性生殖（中间 宿主） 8.囊蚴为感染期，经口感染（血吸虫除外）； 9.保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫病；
• In 2010, Jiangmeng city,
• 2,800,000 of 4,000,000 people were infected by the worms.
口吸盘
一.形态(morphology)
1.成虫(adult)
腹吸盘
子宫 卵黄腺
卵巢 受精囊
睾丸
2. 虫卵
平均29×17µm，最小蠕虫卵； 形状：低倍镜似芝麻，高倍镜下瓜子形 黄褐色； 卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另端有 小疣状突起 内含毛蚴。
三、致 病
1. 临床表现：以消化道症状为主，无特异 性。如：上腹不适，腹痛、腹泻，厌油， 乏力，肝区隐痛等。
2. 肝受损。病理基础是胆管的异常， 如：扩张．管壁增厚，阻塞，胆汁滞 留，结石。合并细菌感染时可胆管炎 或胆管肝炎。慢性患者可因纤维组织 大量增生，胆汁性肝硬化。 3. 严重感染者晚期可造成肝硬变腹水 ，甚至死亡。 4. 与胆管上皮癌、肝细胞癌的发生有 一定关系。
吸虫概论、肝吸虫、姜片吸虫课件
无性繁殖期
虫卵
雷蚴(redia) 尾蚴(cercaria) 成虫 囊蚴(metacercaria)
常见人体寄生吸虫 常见人体寄生吸虫
华支睾吸虫（肝吸虫P100）
Clonorchis sinensis
一、形态
1、成虫
葵花子样、半透明， 活时淡红，死后灰白。 大小约为10-25 x 35 mm 有口、腹两个吸盘，雌 雄同体。
类 侏 儒 症 型 肝 吸 虫 病
肝吸虫病患儿
肝吸虫病患者
肝吸虫病患儿
胆管癌
This is a cholangiocarcinoma(胆管癌). Presence of a single dominant mass, with or without satellite nodules, is most typical for either hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma. Cholangiocarcinomas are more common in parts of the world in which persons can be infected with trematodes (liver flukes) such as Clonorchis sinensis.
卵壳
卵盖
毛蚴
疣状 突起
粪便中的虫卵
吸盘
囊壁
3、囊蚴 大小 138Ｘ115μm 外形 椭圆形 颜色 透明无色 囊壁 两层 内含 一幼虫，可见 口、腹吸盘和一大 的黑色排泄囊
幼虫
排泄囊
二、生活史
肝吸虫生活史
在人体内的发育 在水中的发育
成虫
肝胆管 1月 血管 腹腔 胆总管
虫卵
雷蚴(redia) 尾蚴(cercaria) 成虫 囊蚴(metacercaria)
常见人体寄生吸虫 常见人体寄生吸虫
华支睾吸虫（肝吸虫P100）
Clonorchis sinensis
一、形态
1、成虫
葵花子样、半透明， 活时淡红，死后灰白。 大小约为10-25 x 35 mm 有口、腹两个吸盘，雌 雄同体。
类 侏 儒 症 型 肝 吸 虫 病
肝吸虫病患儿
肝吸虫病患者
肝吸虫病患儿
胆管癌
This is a cholangiocarcinoma(胆管癌). Presence of a single dominant mass, with or without satellite nodules, is most typical for either hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma. Cholangiocarcinomas are more common in parts of the world in which persons can be infected with trematodes (liver flukes) such as Clonorchis sinensis.
卵壳
卵盖
毛蚴
疣状 突起
粪便中的虫卵
吸盘
囊壁
3、囊蚴 大小 138Ｘ115μm 外形 椭圆形 颜色 透明无色 囊壁 两层 内含 一幼虫，可见 口、腹吸盘和一大 的黑色排泄囊
幼虫
排泄囊
二、生活史
肝吸虫生活史
在人体内的发育 在水中的发育
成虫
肝胆管 1月 血管 腹腔 胆总管
肝吸虫姜片虫肺吸虫血吸虫课件
一、形态
成 虫
腹吸盘 肠支
子宫
卵黄腺
睾丸
虫卵
大小 最大
形状 长椭圆形 颜色 淡黄色
卵壳 薄
内容物 其他
1个卵细胞、 数十个卵黄细胞
有一个不明显的卵盖
卵细胞 卵黄细胞
Life cycle
经口感染
成虫 卵 入水 毛蚴
（小肠） 人、猪
胞蚴 母雷蚴
扁卷螺
子雷蚴
尾蚴 囊蚴
水红菱 荸荠
姜片虫第一中间宿主扁卷螺
毛蚴
尾蚴
形态
二、生活史
经皮肤感染、童虫体内移行
成虫 卵 随粪入水 毛蚴 (成熟卵)
（门脉、肠系膜静脉） 人、牛、猪等
母胞蚴 子胞蚴 尾蚴
钉螺
体内移行：
侵入皮肤小V、小L 右心 肺 左心
体循环 肠系膜A
门静脉
(初步发育 雌雄合抱）
肠系膜V
(定居、交配
产卵）
生活史
生活史特点
1.成虫的寄生与产卵:
脓肿期
囊肿期
纤维疤痕期
（组织损伤， 形成囊壁
出血,炎症C浸
肉芽组织填 充纤维化
润）
胸肺型
腹肝型
临 床
皮下包块型
分 型
脑脊髓型
亚临床型
其他型
四、诊断（diagnosis)
病
痰检虫卵
原
学
粪检虫卵
诊
断
活组织检查
免疫学诊断 X线、CT、MR
ELISA、皮内试验
五、流行
(Endemity)
东方肺吸虫，主要分布在远东，偶见于西非和南美
卵 粪入水毛蚴
胞蚴
母雷蚴
扁卷螺
医学寄生虫学图片——吸虫
医学寄生虫学图片——吸虫
斯氏狸殖吸虫卫氏并殖吸虫成虫血吸虫血吸虫成虫肺吸虫虫卵肺吸虫毛蚴肺吸虫囊蚴血吸虫虫卵
血吸虫尾蚴肝吸虫虫卵肝吸虫囊蚴肝吸虫成虫（大体）肝吸虫成虫灵芝孢子COPT1 COPT2
姜片虫卵姜片吸虫毛蚴姜片虫成虫（大体）姜片虫成虫压片
姜片虫第一中间宿主－扁卷螺姜片虫第二中间宿主荸荠肝吸虫第一中间宿主豆螺肝吸虫第二中间宿主草鱼
沼螺肺吸虫第一中间宿主-川卷螺肺吸虫第二中间宿主-喇蛄肺吸虫第二中间宿主-溪蟹血吸虫中间宿主-钉螺肺吸虫病胸腔积液（胸片）肺吸虫病（肺部虫囊）卫氏肺吸虫成虫。
第二节 吸虫纲
致病机理 1.致病因素:机械刺激、代谢产物和分泌物等
诱发变态反应
胆管内膜及胆管周围的炎性反应 胆管局限性的扩张及胆管上皮增生
2. 病变的主要部位：肝的次级胆管 华支睾吸虫病的主要危害性是患者的肝受损
(1)华支睾吸虫感染可诱发胆囊内色素结石的形成:
死虫、虫卵、脱落的胆管组织→结石核心→胆石
(2)胆管胆囊炎
(3)胆汁性肝硬变
胆管内上皮细胞有脱落和增生, 管壁因结缔
纤组织增生而变厚，并有大量腺体增殖，邻近肝
细胞有脂肪性变、萎缩和坏死现象。 (4)胆管上皮癌、肝细胞癌
华支睾吸虫致病机理
分泌物与代谢产物 胆管上皮脱落 增生
癌变
管壁增厚 管腔狭窄
机械性刺激与压迫
胆管阻塞
虫卵、死亡虫体碎片
阻塞性黄疸
胆石症 细菌感染 胆汁性肝硬化
中华分支睾吸虫简称华支睾吸虫，又称肝吸 虫（liver fluke） ，成虫寄生于人体或其它脊 椎动物的肝胆管内，引起华支睾吸虫病，亦 称肝吸虫病。
• 本虫最早于1874年在印度加尔哥达一华侨 尸体的胆管内发现，因此，此虫也称中华 支睾吸虫。
1956年, 在我国广州郊区一明朝古墓 尸体的肠道里发现华支睾吸虫虫卵。
经 口 食 入
虫卵
囊蚴
扁卷螺
水生植物
宿主：终宿主-人，中间宿主-扁卷螺，水生 植物为植物媒介。
成虫寄生于人的小肠，产出虫卵随粪便排 出体外。 感染阶段：囊蚴。 感染方式：经口感染。
姜片虫成虫的致病作用包括机械性损伤及虫体代谢 产物被宿主吸收引起的变态反应。
姜片虫的吸盘发达、吸附能力强，可使被吸附的粘 膜坏死、脱落，肠粘膜发生炎症、点状出血、水肿 以至形成溃疡或脓肿。病变部位可见中性粒细胞、 淋巴细胞和嗜酸性粒细胞的浸润，肠粘膜分泌增加， 血中嗜酸性粒细胞增多。轻度感染者可无明显症状。 寄生虫数较多时常出现腹痛和腹泻及消化不良，排 便量多、稀薄而臭，或腹泻与便秘交替出现，甚至 发生肠梗阻。在营养不良又反复中度感染的病例， 尤其是儿童，可出现低热、消瘦、贫血、水肿、腹 水以及智力减退和发育障碍，少数可因衰竭、虚脱 而死。
肝吸虫、肺吸虫、姜片虫和肝片形吸虫-吸虫（上）【形态看看
肝吸虫、肺吸虫、姜片虫和肝片形吸虫-吸虫（上）【形态看看实验内容吸虫（上）:肝吸虫、肺吸虫、姜片虫和肝片形吸虫显微镜观察1、肝吸虫卵。
2、肺吸虫卵。
3、姜片虫卵。
虫卵小，为常见人体寄生蠕虫虫卵中最小者。
低倍镜下形态大小似芝麻，黄色，高倍镜下于窄端可见一小盖，小盖与卵壳连接处增厚形成凸起的肩峰。
小盖对端有一小节结称小疣，卵内含有一不对称的毛蚴。
呈不规则椭圆形，其最宽部分在靠近小盖的一端。
卵盖大而扁平，卵壳较厚且不均匀，小盖的对端卵壳增厚，故其外形似农家水缸。
卵内含一未发育的卵细胞和7～8个卵黄细胞。
卵细胞较大而圆，折光性强。
常不易观察，卵黄细胞分布不均匀，且不充满整个虫卵。
为常见人体寄生蠕虫虫卵中最大者，卵圆形，淡黄色卵壳薄，小盖位于卵之一端，不易见，无肩峰，卵内含一未发育的卵细胞和20-40个卵黄细胞。
肉眼观察1、肝吸虫成虫。
2、卫氏并殖吸虫和斯氏狸殖吸虫成虫。
3、姜片形吸虫成虫。
4、肝片形吸虫成虫。
5、第一中间宿主淡水螺类，川卷螺、椎实螺、沼螺、涵螺、豆螺、扁卷螺。
6、第二中间宿主淡水鱼类、蝲蛄、溪蟹。
7、水生植物（菱角、荸荠）。
7、感染肺吸虫的狗肺。
（放大8倍）口吸盘略大于腹吸盘，前者位于虫体最前端，后者位于虫体前1/5处。
睾丸2个呈分支状前后排列，约占体长的1/3。
分叶状的卵巢位于虫体中与后1/3交界处，卵巢的后方有一较大的受精囊。
子宫位于虫体中1/3，迂曲盘绕，最终开口于腹吸盘前方之雌性生殖孔。
卵黄腺位于虫体中部肠管外的两侧自腹吸盘外延至受精囊。
（未染色肉眼观）肝吸虫成虫形态示意图（放大2倍）布氏姜片吸虫两吸盘相距很近，口吸盘亚顶位，直径约0.5mm，腹吸盘呈漏斗状，肌肉发达，较口吸盘大4~5倍，肉眼可见。
咽和食管短；肠支在腹吸盘前分叉，呈波浪状弯曲，向后延至体末端；睾丸两个，高度分支如珊瑚状，前后排列于虫体后半部的大半。
阴茎袋为长袋状，内含贮精囊、射精管、前列腺和阴茎。
卵巢位于体中部稍前方，分三瓣，每瓣再分支。
人体寄生虫学——吸虫概述、肝吸虫
为什么生吃淡水鱼会感染肝吸虫呢？
一、华支睾吸虫概述
Introduction of clonorchis sinensis
又称为肝吸虫，成虫寄生于肝胆管中，引 起华支睾吸虫病
肝吸虫的历史：1975年在我国西汉古尸和楚
墓古尸发现肝吸虫虫卵，证实肝吸虫病在我国 具有2300年以上的历史
肝吸虫的分布和流行
第四章 吸虫概述和 华支睾吸虫
授课安排
授课的重点 华支睾吸虫成虫和虫卵的形态特征以及
肝吸虫在人体内的移行过程
授课的难点 华支睾吸虫的致病机理和诊断
第一节 吸虫概述
Introduction of Trematode
线形动物门
单殖目
动
肝吸虫
物 亚 界
扁形动物门
……
吸虫纲
……
盾殖目 复殖目
肺吸虫 姜片吸虫 血吸虫
……
（30余种）
一、吸虫形态 Morphology of Trematode
(一)成虫形态
外形
吸虫
线虫
①成虫虫体二侧对称、背腹扁平， 呈叶状和长舌状
子宫
口吸盘 腹吸盘
睾丸
② 雌雄同体，含口、腹吸盘
血吸虫(schistosoma) 雌雄合抱
血吸虫雌雄分离
③ 血吸虫例外：含有口腹吸盘，但雌雄异体，呈线形
致病机理
肝吸虫对胆总管的机械 和化学刺激
炎症反应刺激胆管上皮细胞增生
胆总管堵塞
肝细胞萎缩变性、 纤维组织增生
胆汁回流受阻
胆汁性肝硬化、肝癌 合并感染和胆结石
阻塞性黄疸
临床表现
轻度感染：不明显，有时感上腹饱胀，偶有腹泻 中度感染：乏力、肝区隐痛、头晕、腹痛等，可
一、华支睾吸虫概述
Introduction of clonorchis sinensis
又称为肝吸虫，成虫寄生于肝胆管中，引 起华支睾吸虫病
肝吸虫的历史：1975年在我国西汉古尸和楚
墓古尸发现肝吸虫虫卵，证实肝吸虫病在我国 具有2300年以上的历史
肝吸虫的分布和流行
第四章 吸虫概述和 华支睾吸虫
授课安排
授课的重点 华支睾吸虫成虫和虫卵的形态特征以及
肝吸虫在人体内的移行过程
授课的难点 华支睾吸虫的致病机理和诊断
第一节 吸虫概述
Introduction of Trematode
线形动物门
单殖目
动
肝吸虫
物 亚 界
扁形动物门
……
吸虫纲
……
盾殖目 复殖目
肺吸虫 姜片吸虫 血吸虫
……
（30余种）
一、吸虫形态 Morphology of Trematode
(一)成虫形态
外形
吸虫
线虫
①成虫虫体二侧对称、背腹扁平， 呈叶状和长舌状
子宫
口吸盘 腹吸盘
睾丸
② 雌雄同体，含口、腹吸盘
血吸虫(schistosoma) 雌雄合抱
血吸虫雌雄分离
③ 血吸虫例外：含有口腹吸盘，但雌雄异体，呈线形
致病机理
肝吸虫对胆总管的机械 和化学刺激
炎症反应刺激胆管上皮细胞增生
胆总管堵塞
肝细胞萎缩变性、 纤维组织增生
胆汁回流受阻
胆汁性肝硬化、肝癌 合并感染和胆结石
阻塞性黄疸
临床表现
轻度感染：不明显，有时感上腹饱胀，偶有腹泻 中度感染：乏力、肝区隐痛、头晕、腹痛等，可
吸虫概论、华、姜、并殖吸虫
可编辑版
56
可编辑版
57
可编辑版
58
1 成虫 长7.5 ~ 12×宽4 ~ 6×厚3.5 ~ 5mm 2 虫卵 80~118×48~60µm
可编辑版
59
咽
腹吸盘 子宫 睾丸
口吸盘 食道
卵巢 生殖孔 卵黄腺 睾丸 排泄囊
卫氏并殖可编吸辑版 虫成虫
60
卵盖 卵壳 卵细胞
卵黄 细胞
卫氏并殖可编辑吸版 虫卵
可编辑版
53
流行因素： 1、传染源：感染姜片虫的人及猪 2、粪便管理不当 3、生吃水生植物、饮生水的习惯
可编辑版
54
防治原则： 1、普查普治 2、加强粪便管理 3、改变饮食习惯，不生吃 未洗净 水生植物、不饮生水等
4、 不用青饲料养猪
可编辑版
55
吸虫纲并殖科的吸虫通称并殖 吸虫，亦称肺吸虫。
并殖吸虫的特征：卵巢与子宫左右并列 两个睾丸左右并列
大量寄生，可引起肠梗阻。
临床表现： 因感染的虫数、病人的抵抗力不同等因素，临床表现 差别甚大。轻度感染无症状。主要症状有：腹痛、腹 泻、乏力、消瘦、营养不良等。儿童重度感染可影响 发育。
可编辑版
52
1、粪检查虫卵。方法有直接涂片法和自 然沉淀法。
2、查成虫。病人有时可从粪便或呕吐物中 排出成虫，根据成虫的形态可进行诊断。
第三讲
可编辑版
1
主菜单
吸虫概论 华支睾吸虫 布氏姜片吸虫 并殖吸虫
可编辑版
2
吸虫为扁形动物门吸虫纲动物的统称。寄生人 体吸虫隶属吸虫纲复殖目，故称复殖吸虫。
形态特点： 多为背腹扁平，两侧对称，大多呈叶状或
舌状，个别虫种为圆柱形
具有口吸盘和腹吸盘
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追问病史：患者家乡有吃鱼生粥的习惯。
从患者胆囊内冲洗出的虫体
六 、流行与防治
1、传染源：能排出肝吸虫卵的病人、感染者、动物 2、感染方式：生食鱼、虾；食未熟的鱼 3、易感者
治疗：吡喹酮
第三节 并 殖 吸 虫（ 肺 吸 虫 ） 卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫
卫氏并殖吸虫
Paragonimus westermani
课 程 名： 吸虫概论 、肝吸虫、肺吸虫
教学目的： 1、掌握肝吸虫、卫氏并殖吸虫的形态、生活史、
致病机理及实验诊断。 2、熟悉吸虫的一般构造及机能；生活史的一般
规律及重要虫种。 3、熟悉斯氏狸殖吸虫致病；实验诊断及与卫氏
并殖吸虫的区别。 4、了解肝吸虫，卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫
的流行与防治。 5、了解斯氏狸殖吸虫成虫和虫卵的形态、生活
史。
学 时： 3学时
第三篇 蠕 虫
吸虫纲：肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、血吸虫 绦虫纲：猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫、
多房棘球绦虫，曼氏迭宫绦虫
线虫纲：蛔虫、蛲虫、钩虫、丝虫、旋毛虫、
广州管圆线虫
吸虫纲
（肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、日本血吸虫）
吸虫概 述
一、形态 （一）成虫： 1、 外观：舌状、叶状，两侧对称，背腹扁平， 体不分节 2、 具有口、腹吸盘 3、 缺体腔，中间为实质组织。 4、 消化道：不完整，有口无肛门。 5、生殖系统：发达；多数雌雄同体（血吸虫例外）
临床表现 ： 消化道症状，分轻、中、重度。
五、诊断
1、病原学：粪检虫卵，集卵法； 十二指肠引流液离心沉淀。
2、免疫学 3、影像学：CT
李×，女，22岁，广西人，近一年来右上 腹反复绞痛，加重1天，伴消化不良，疲乏而入 院。
检查：心肺正常，巩膜轻度黄染，肝大肋 下2cm，腹部B超提示胆囊结石。
（二）虫卵 1、外形：大小，圆形或椭圆形，颜色 2、卵壳：卵盖 （血吸虫虫卵除外） 3、 卵内容物：
二、生活史
1、有世代交替现象 有性世代在终宿主体内完成：脊椎动物和人 无性世代在中间宿主体内完成：螺体内
2、基本生活史： 卵--毛蚴--胞蚴--雷蚴---尾蚴---囊蚴---后尾蚴---成虫 3、感染期：囊蚴或尾蚴
2、根据损伤部位分： 胸肺型 脑型 肝型 皮肤型 亚临床型
五、诊断
1、病原学： 痰、粪中查虫卵 （痰液检查） 皮下包块中找虫卵、虫体
2、免疫学：皮内试验； 酶联免疫吸附试验
六、流行与防治
传染源 传播途径 易感人群
治疗：吡喹酮
斯氏狸殖吸虫
Pagumogonimus skrjabini
一、形态特点
1、成虫窄长，最宽处在前1／3； 2、腹吸盘，体前1／3处 3、睾丸2个，左右并列；卵巢与子宫并列 4、虫卵：椭圆形，金黄色，卵盖倾斜，壳厚薄
不均匀。
二、生活史
生活史特点
1、第一中间宿主：拟钉螺等微小螺类 第二中间宿主：溪蟹 终宿主：果子狸、猫、犬
2、人为非正常宿主，在人体内，虫体处于童虫状 态，游走、窜扰导致幼虫移行症： 皮肤型：游走性皮下包块、结节 内脏型：胸腔积液、肺吸虫心包炎、肺吸虫脑病
活豆螺
生活史特点：
1、两个中间宿主：第一中间宿主淡水螺（豆螺） 第二中间宿主：淡水鱼、虾
2、犬、猫为保虫宿主，人为终宿主 3、生食淡水鱼、虾，经口感染，感染期囊蚴 4、成虫寿命20~30年
四、致病
病因：1 、 成虫夺取营养，发育不良，侏儒 2 、 机械刺激，分泌代谢物刺激，胆管上皮脱落增 生，胆汁淤积，最终可形成胆汁性肝硬化 3、 虫卵，死亡虫体为核心形成胆结石 4、合并细菌感染 5、胆管上皮癌
2、感染期：囊蚴，人生食溪蟹、蝲蛄，经口感染 3、虫卵随痰、粪排出体外，成虫寿命5-6年，可长达20年 4、童虫和成虫贯穿组织的能力强。
四、致病
机理： 童虫、成虫在组织器官移行、窜扰、寄居、破 坏（机械损伤）以及代谢产物作用
临床表现： 1、 根据病变过程分：
潜伏期 ： 急性期 ： 慢性期： 肺部病变：脓肿期、囊肿期、纤维瘢痕期
第一节 华 支 睾 吸 虫 （ 肝吸虫） Clonorchis sinensis
西汉古尸
一、寄生部位及所致疾病
成虫寄生于人和多种哺乳动物的肝胆 管内，导致肝吸虫病。
二、形态
虫卵——毛蚴——胞蚴——雷蚴——尾蚴
——囊蚴——后尾蚴——成虫
活成虫
活毛蚴
活胞蚴
活尾蚴
活囊蚴
三、生活史
三、诊断与防治
1、皮下包块活检 2、免疫诊断
治疗：吡喹酮
一、寄生部位及所致疾病
成虫主要寄生于终宿主的肺内，引起 肺吸虫病。
二、形态
虫卵 毛蚴 胞蚴 母雷蚴 子雷蚴 尾蚴
囊蚴
后尾蚴 成虫
受精蛔虫卵与卫氏并殖吸虫卵
受精蛔虫卵和肺吸虫卵
活肺吸虫成虫
活囊蚴
三、生活史
生活史要点
1、终宿主为人；犬、猫、虎为保虫宿主； 第一中间宿主：川卷螺 第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄
从患者胆囊内冲洗出的虫体
六 、流行与防治
1、传染源：能排出肝吸虫卵的病人、感染者、动物 2、感染方式：生食鱼、虾；食未熟的鱼 3、易感者
治疗：吡喹酮
第三节 并 殖 吸 虫（ 肺 吸 虫 ） 卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫
卫氏并殖吸虫
Paragonimus westermani
课 程 名： 吸虫概论 、肝吸虫、肺吸虫
教学目的： 1、掌握肝吸虫、卫氏并殖吸虫的形态、生活史、
致病机理及实验诊断。 2、熟悉吸虫的一般构造及机能；生活史的一般
规律及重要虫种。 3、熟悉斯氏狸殖吸虫致病；实验诊断及与卫氏
并殖吸虫的区别。 4、了解肝吸虫，卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫
的流行与防治。 5、了解斯氏狸殖吸虫成虫和虫卵的形态、生活
史。
学 时： 3学时
第三篇 蠕 虫
吸虫纲：肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、血吸虫 绦虫纲：猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫、
多房棘球绦虫，曼氏迭宫绦虫
线虫纲：蛔虫、蛲虫、钩虫、丝虫、旋毛虫、
广州管圆线虫
吸虫纲
（肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、日本血吸虫）
吸虫概 述
一、形态 （一）成虫： 1、 外观：舌状、叶状，两侧对称，背腹扁平， 体不分节 2、 具有口、腹吸盘 3、 缺体腔，中间为实质组织。 4、 消化道：不完整，有口无肛门。 5、生殖系统：发达；多数雌雄同体（血吸虫例外）
临床表现 ： 消化道症状，分轻、中、重度。
五、诊断
1、病原学：粪检虫卵，集卵法； 十二指肠引流液离心沉淀。
2、免疫学 3、影像学：CT
李×，女，22岁，广西人，近一年来右上 腹反复绞痛，加重1天，伴消化不良，疲乏而入 院。
检查：心肺正常，巩膜轻度黄染，肝大肋 下2cm，腹部B超提示胆囊结石。
（二）虫卵 1、外形：大小，圆形或椭圆形，颜色 2、卵壳：卵盖 （血吸虫虫卵除外） 3、 卵内容物：
二、生活史
1、有世代交替现象 有性世代在终宿主体内完成：脊椎动物和人 无性世代在中间宿主体内完成：螺体内
2、基本生活史： 卵--毛蚴--胞蚴--雷蚴---尾蚴---囊蚴---后尾蚴---成虫 3、感染期：囊蚴或尾蚴
2、根据损伤部位分： 胸肺型 脑型 肝型 皮肤型 亚临床型
五、诊断
1、病原学： 痰、粪中查虫卵 （痰液检查） 皮下包块中找虫卵、虫体
2、免疫学：皮内试验； 酶联免疫吸附试验
六、流行与防治
传染源 传播途径 易感人群
治疗：吡喹酮
斯氏狸殖吸虫
Pagumogonimus skrjabini
一、形态特点
1、成虫窄长，最宽处在前1／3； 2、腹吸盘，体前1／3处 3、睾丸2个，左右并列；卵巢与子宫并列 4、虫卵：椭圆形，金黄色，卵盖倾斜，壳厚薄
不均匀。
二、生活史
生活史特点
1、第一中间宿主：拟钉螺等微小螺类 第二中间宿主：溪蟹 终宿主：果子狸、猫、犬
2、人为非正常宿主，在人体内，虫体处于童虫状 态，游走、窜扰导致幼虫移行症： 皮肤型：游走性皮下包块、结节 内脏型：胸腔积液、肺吸虫心包炎、肺吸虫脑病
活豆螺
生活史特点：
1、两个中间宿主：第一中间宿主淡水螺（豆螺） 第二中间宿主：淡水鱼、虾
2、犬、猫为保虫宿主，人为终宿主 3、生食淡水鱼、虾，经口感染，感染期囊蚴 4、成虫寿命20~30年
四、致病
病因：1 、 成虫夺取营养，发育不良，侏儒 2 、 机械刺激，分泌代谢物刺激，胆管上皮脱落增 生，胆汁淤积，最终可形成胆汁性肝硬化 3、 虫卵，死亡虫体为核心形成胆结石 4、合并细菌感染 5、胆管上皮癌
2、感染期：囊蚴，人生食溪蟹、蝲蛄，经口感染 3、虫卵随痰、粪排出体外，成虫寿命5-6年，可长达20年 4、童虫和成虫贯穿组织的能力强。
四、致病
机理： 童虫、成虫在组织器官移行、窜扰、寄居、破 坏（机械损伤）以及代谢产物作用
临床表现： 1、 根据病变过程分：
潜伏期 ： 急性期 ： 慢性期： 肺部病变：脓肿期、囊肿期、纤维瘢痕期
第一节 华 支 睾 吸 虫 （ 肝吸虫） Clonorchis sinensis
西汉古尸
一、寄生部位及所致疾病
成虫寄生于人和多种哺乳动物的肝胆 管内，导致肝吸虫病。
二、形态
虫卵——毛蚴——胞蚴——雷蚴——尾蚴
——囊蚴——后尾蚴——成虫
活成虫
活毛蚴
活胞蚴
活尾蚴
活囊蚴
三、生活史
三、诊断与防治
1、皮下包块活检 2、免疫诊断
治疗：吡喹酮
一、寄生部位及所致疾病
成虫主要寄生于终宿主的肺内，引起 肺吸虫病。
二、形态
虫卵 毛蚴 胞蚴 母雷蚴 子雷蚴 尾蚴
囊蚴
后尾蚴 成虫
受精蛔虫卵与卫氏并殖吸虫卵
受精蛔虫卵和肺吸虫卵
活肺吸虫成虫
活囊蚴
三、生活史
生活史要点
1、终宿主为人；犬、猫、虎为保虫宿主； 第一中间宿主：川卷螺 第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄