第九篇低血糖识别和预防及血糖监测精品PPT课件
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低血糖症的预防PPT
时发现低血糖症的风险
日常管理
合理饮食入
日常管理
规律锻炼 - 适量运动有助于增加身体
对血糖的敏感度，预防低血糖 症
药物管理
药物管理
慎用降糖药物 - 在咨询医生的指导下使用
降糖药物，并遵守用药时间和 剂量的建议
药物管理
注意胰岛素注射 - 糖尿病患者注射胰岛素时
低血糖症的预 防PPT
目录 简介 日常管理 药物管理 应急处理 总结
简介
简介
什么是低血糖症 - 低血糖症是一种血糖水平过低
的疾病，常见于糖尿病患者
简介
为什么重要 - 低血糖症会导致头晕、乏
力等症状，严重时可能引发昏 迷甚至死亡
简介
这份PPT将介绍低血糖症的预防 方法
日常管理
日常管理
定期监测血糖水平 - 频繁监测血糖水平可以及
谢谢您的 观赏聆听
要掌握正确的注射技巧和剂量 ，避免过量使用
应急处理
应急处理
急救知识 - 学习低血糖症的急救知识，了
解应对低血糖症急情的步骤
应急处理
急救药物 - 急救包中应储备治疗低血
糖症的药物，如葡萄糖胶囊等
总结
总结
预防低血糖症需要日常的管理 和药物管理，并掌握应急处理 的知识和技巧 通过这些方法可以减少低血糖 症的发生风险，提高生活质量
日常管理
合理饮食入
日常管理
规律锻炼 - 适量运动有助于增加身体
对血糖的敏感度，预防低血糖 症
药物管理
药物管理
慎用降糖药物 - 在咨询医生的指导下使用
降糖药物，并遵守用药时间和 剂量的建议
药物管理
注意胰岛素注射 - 糖尿病患者注射胰岛素时
低血糖症的预 防PPT
目录 简介 日常管理 药物管理 应急处理 总结
简介
简介
什么是低血糖症 - 低血糖症是一种血糖水平过低
的疾病，常见于糖尿病患者
简介
为什么重要 - 低血糖症会导致头晕、乏
力等症状，严重时可能引发昏 迷甚至死亡
简介
这份PPT将介绍低血糖症的预防 方法
日常管理
日常管理
定期监测血糖水平 - 频繁监测血糖水平可以及
谢谢您的 观赏聆听
要掌握正确的注射技巧和剂量 ，避免过量使用
应急处理
应急处理
急救知识 - 学习低血糖症的急救知识，了
解应对低血糖症急情的步骤
应急处理
急救药物 - 急救包中应储备治疗低血
糖症的药物，如葡萄糖胶囊等
总结
总结
预防低血糖症需要日常的管理 和药物管理，并掌握应急处理 的知识和技巧 通过这些方法可以减少低血糖 症的发生风险，提高生活质量
糖尿病并发症之低血糖的识别及预防精品PPT课件
记住两个“15”
有条件 测血糖
进食含糖
15克食物
糖的含糖15克食物有哪些？
4片葡萄糖片
半杯橘子汁 1杯脱脂牛奶（250毫升） 3/4杯苏打水
2-4块方糖
4茶勺白糖
150ml可乐
3-5颗硬糖
13
15分钟后该如何进行下一步治疗？
血
• 血糖大于＞3.9 mmol/L，症状好转，
糖
按正常时间进餐或加餐
血
• 血糖仍≤3.9 mmol/L或症状无好转，再
按前两个“15”的规则处理
糖
• 如果血糖依然很低，或出现神智不清，
应即刻送医院救治
14
低血糖纠正后还应注意什么？
❖ 如果离下一顿饭还有1个小时以上，就再 吃含15克碳水化合物和蛋白质的食物，以 避免您在下一次进餐前血糖再次下降
15
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
5
低血糖有哪些典型表现？
饥饿 发抖 出汗
心慌
焦虑 不友好 急躁易怒 头痛 6
还有哪些表现容易被忽视？
❖ 舌根发麻，说话不清，答非所问 ❖ 烦躁，不理人，意识模糊 ❖ 平时举止端庄，忽然衣冠不整 ❖ 无缘无故打架 ❖ 行为与习惯发生改变
7
什么样的低血糖更可怕？
❖ 低血糖时没有任何症状是一种危险的情况！ ❖ 经常发生无症状低血糖后，可以直接表现为
无症状性低血糖 症状性低血糖
有条件 测血糖
进食含糖
15克食物
糖的含糖15克食物有哪些？
4片葡萄糖片
半杯橘子汁 1杯脱脂牛奶（250毫升） 3/4杯苏打水
2-4块方糖
4茶勺白糖
150ml可乐
3-5颗硬糖
13
15分钟后该如何进行下一步治疗？
血
• 血糖大于＞3.9 mmol/L，症状好转，
糖
按正常时间进餐或加餐
血
• 血糖仍≤3.9 mmol/L或症状无好转，再
按前两个“15”的规则处理
糖
• 如果血糖依然很低，或出现神智不清，
应即刻送医院救治
14
低血糖纠正后还应注意什么？
❖ 如果离下一顿饭还有1个小时以上，就再 吃含15克碳水化合物和蛋白质的食物，以 避免您在下一次进餐前血糖再次下降
15
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
5
低血糖有哪些典型表现？
饥饿 发抖 出汗
心慌
焦虑 不友好 急躁易怒 头痛 6
还有哪些表现容易被忽视？
❖ 舌根发麻，说话不清，答非所问 ❖ 烦躁，不理人，意识模糊 ❖ 平时举止端庄，忽然衣冠不整 ❖ 无缘无故打架 ❖ 行为与习惯发生改变
7
什么样的低血糖更可怕？
❖ 低血糖时没有任何症状是一种危险的情况！ ❖ 经常发生无症状低血糖后，可以直接表现为
无症状性低血糖 症状性低血糖
低血糖识别和预防PPT课件
THANKS
临床表现与危害程度
临床表现
包括出汗、颤抖、心悸、紧张、焦虑、饥饿感、面色苍白、四肢冰凉等交感神 经兴奋症状，以及头昏、视物模糊、步态不稳、烦躁不安甚至昏迷等中枢神经 症状。
危害程度
低血糖若不及时处理，可能导致不可逆的脑损伤甚至死亡。长期反复低血糖发 作还可导致认知功能下降、记忆力减退等危害。
02
合理饮食调整
01
02
03
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够 的碳水化合物、蛋白质和 脂肪，避免长时间空腹或 过度节食。
增加膳食纤维
多食用富含膳食纤维的食 物，如蔬菜、水果、全谷 类等，有助于减缓血糖下 降速度。
控制糖分摄入
避免过多摄入高糖食物和 饮料，如糖果、蛋糕、甜 饮料等。
规律运动锻炼
适量运动
进行适量的有氧运动，如 散步、慢跑、游泳等，有 助于提高身体对血糖的调 节能力。
避免剧烈运动
避免空腹或降糖药物作用 高峰期进行剧烈运动，以 免引发低血糖。
运动前咨询医生
在开始新的运动计划前， 咨询医生或专业人士的建 议，确保运动安全。
避免过度劳累和压力
合理安排作息时间
保持规律的作息时间，避免过度 劳累和熬夜。
学会放松
通过深呼吸、冥想、瑜伽等方式放 松身心，减轻压力。
寻求支持
与家人、朋友或专业人士交流，分 享感受和压力，获得支持和帮助。
04
药物治疗选择与注意事项
口服降糖药物使用原则及禁忌
使用原则
口服降糖药物是控制血糖的主要手段之一，应根据患者的具 体病情和医生建议选用。在使用过程中，应遵循医嘱，按时 按量服药，并定期监测血糖变化。
禁忌
对于某些特定人群，如孕妇、哺乳期妇女、严重肝肾功能不 全者等，某些口服降糖药物可能不适用或需谨慎使用。此外 ，对药物过敏者也应禁用相应药物。
临床表现与危害程度
临床表现
包括出汗、颤抖、心悸、紧张、焦虑、饥饿感、面色苍白、四肢冰凉等交感神 经兴奋症状，以及头昏、视物模糊、步态不稳、烦躁不安甚至昏迷等中枢神经 症状。
危害程度
低血糖若不及时处理，可能导致不可逆的脑损伤甚至死亡。长期反复低血糖发 作还可导致认知功能下降、记忆力减退等危害。
02
合理饮食调整
01
02
03
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够 的碳水化合物、蛋白质和 脂肪，避免长时间空腹或 过度节食。
增加膳食纤维
多食用富含膳食纤维的食 物，如蔬菜、水果、全谷 类等，有助于减缓血糖下 降速度。
控制糖分摄入
避免过多摄入高糖食物和 饮料，如糖果、蛋糕、甜 饮料等。
规律运动锻炼
适量运动
进行适量的有氧运动，如 散步、慢跑、游泳等，有 助于提高身体对血糖的调 节能力。
避免剧烈运动
避免空腹或降糖药物作用 高峰期进行剧烈运动，以 免引发低血糖。
运动前咨询医生
在开始新的运动计划前， 咨询医生或专业人士的建 议，确保运动安全。
避免过度劳累和压力
合理安排作息时间
保持规律的作息时间，避免过度 劳累和熬夜。
学会放松
通过深呼吸、冥想、瑜伽等方式放 松身心，减轻压力。
寻求支持
与家人、朋友或专业人士交流，分 享感受和压力，获得支持和帮助。
04
药物治疗选择与注意事项
口服降糖药物使用原则及禁忌
使用原则
口服降糖药物是控制血糖的主要手段之一，应根据患者的具 体病情和医生建议选用。在使用过程中，应遵循医嘱，按时 按量服药，并定期监测血糖变化。
禁忌
对于某些特定人群，如孕妇、哺乳期妇女、严重肝肾功能不 全者等，某些口服降糖药物可能不适用或需谨慎使用。此外 ，对药物过敏者也应禁用相应药物。
医学PPT课件：低血糖识别和预防
低血糖識別和預防
什麼是低血糖 低血糖的表現有哪些 什麼情況下會發生低血糖 發生低血糖時該怎麼辦 如何預防低血糖 案例分享
1
什麼是低血糖？
3.9mmol/L
正常血糖 低血糖
糖尿病患者，當血糖≤3.9mmmo/L時，稱為低血糖
1
中華醫學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第168頁.
快速升糖的15克含糖食物有哪些？
4片葡萄糖片
半杯橘子汁 1杯脫脂牛奶（250毫升） 3/4杯蘇打水
2-4塊方糖
4茶勺白糖
150ml可樂
3-5顆硬糖
中華醫學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175頁.
<#>
低血糖糾正後還應做什麼？
低血糖事件後，請您在日誌上記錄您經歷了一次低血糖反應， 並記錄低血糖數值
意識障礙者
口服15~20g糖類食品 （葡萄糖為佳）
給予50%葡糖糖20ml靜推，或胰 高血糖素0.5~1mg，肌注
每15min監測血糖一次
血糖≤3.9mmol/L，再 給予15g葡萄糖口服
血糖在3.9mmol/L以上但 距離下一次就餐時間在1h 以上給澱粉或蛋白質食物
血糖仍≤3.0mmol/L，繼 續給予50%葡糖糖 60ml靜脈注射
11.1
4-7-ຫໍສະໝຸດ 5-8-6-
9-
7-
10-
8-
11-
強化治療者
老年人
1
孫子林主編.糖尿病自我管理技巧.88-89
如何預防低血糖？
3.加強血糖監測
加強血糖監測
孫子林主編.糖尿病自我管理技巧
睡前血糖＜5.6mmol/L建議進食， 如1杯牛奶，預防夜間低血糖
什麼是低血糖 低血糖的表現有哪些 什麼情況下會發生低血糖 發生低血糖時該怎麼辦 如何預防低血糖 案例分享
1
什麼是低血糖？
3.9mmol/L
正常血糖 低血糖
糖尿病患者，當血糖≤3.9mmmo/L時，稱為低血糖
1
中華醫學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第168頁.
快速升糖的15克含糖食物有哪些？
4片葡萄糖片
半杯橘子汁 1杯脫脂牛奶（250毫升） 3/4杯蘇打水
2-4塊方糖
4茶勺白糖
150ml可樂
3-5顆硬糖
中華醫學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175頁.
<#>
低血糖糾正後還應做什麼？
低血糖事件後，請您在日誌上記錄您經歷了一次低血糖反應， 並記錄低血糖數值
意識障礙者
口服15~20g糖類食品 （葡萄糖為佳）
給予50%葡糖糖20ml靜推，或胰 高血糖素0.5~1mg，肌注
每15min監測血糖一次
血糖≤3.9mmol/L，再 給予15g葡萄糖口服
血糖在3.9mmol/L以上但 距離下一次就餐時間在1h 以上給澱粉或蛋白質食物
血糖仍≤3.0mmol/L，繼 續給予50%葡糖糖 60ml靜脈注射
11.1
4-7-ຫໍສະໝຸດ 5-8-6-
9-
7-
10-
8-
11-
強化治療者
老年人
1
孫子林主編.糖尿病自我管理技巧.88-89
如何預防低血糖？
3.加強血糖監測
加強血糖監測
孫子林主編.糖尿病自我管理技巧
睡前血糖＜5.6mmol/L建議進食， 如1杯牛奶，預防夜間低血糖
低血糖识别和预防培训课件
头痛
5
还有哪些表现容易被忽视？
舌根发麻，说话不清，答非所问 烦躁，不理人，意识模糊 平时举止端庄，忽然衣冠不整 无缘无故打架 行为与习惯发生改变
低血糖识别和预防
6
李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡.中华内分泌代谢,2012,28(1):1-3.
什么样的低血糖更可怕？
低血糖时没有任何症状是一种危险的情况！
低血糖识别和预防
11
低血糖发生时如何治疗？
记住两个“15”
有条件 测血糖
进食15克
含糖食物
低血糖识别和预防
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.
等待
15分钟
12
快速升糖的15克含糖食物有哪些？
4片葡萄糖片
半杯橘子汁 1杯脱脂牛奶（250毫升） 3/4杯苏打水
经常发生无症状低血糖后，可以直接表现为无先兆症状的低血糖昏
迷！不及时抢救，会导致生命危险！
低血糖识别和预防
7
哪些因素可以引起低血糖发生？
升糖激素
低血糖识别和预防
8
引起低血糖的常见原因有哪些？
1. 药物
降糖药物过量
用药与进餐时间不匹配
低血糖识别和预防
9
引起低血糖的常见原因有哪些？
3. 运动
剧烈活动或活动量超过平常、空腹运动
低血糖识别和预防
什么是低血糖？
3.9mmol/L
正常血糖 低血糖
糖尿病患者，当血糖≤3.9mmmo/L时，称为低血糖
低血糖识别和预防
2
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第168页.
低血糖可分为几类？
低血糖的识别和处理PPT课件
动脉血糖 mmol/L
5
4.6
抑制内源性胰岛素的分泌
4
3.8 升糖
激素 3.2-2.8
3
释放
低血糖 症状
3.0-2.4 3.0
2.8
神经 广泛的 认知障碍
生理 脑电图 难以完成
2
障碍 异常 复杂任务
低血糖症状:
1
1自主神经症状:
<1.5 严重的 神经组织
肌肉颤动，心悸，焦虑，出汗，饥饿感， 糖缺乏
皮肤感觉异常
4
2009年第69届ADA年会继续关注强化降糖的安全性
糖尿病临床 治疗相关
291篇 低血糖相 关93篇
低血糖并 发症38篇
69届ADA 年会共收录291篇关于糖尿病 临床药物治疗或其并发症的研究摘要， 其中93篇含有低血糖相关内容，其中38 篇直接针对糖尿病低血糖并发症，占
5 13.0%。 ADA website /
15
危险是这样炼成的
新近 低血糖
发作
反复
感知
阈值
下调
✓ 内源性胰岛素分泌失调 ✓ 胰高血糖素反应缺陷 ✓ 自主神经反应衰竭
诱因：
✓ 神经系统病史 ✓ 强化血糖控制 ✓ 服用某些心血管药物，如降压药等
无低血糖 前期症状
无意识性 低血糖
迅速 进入昏迷
hypoglycemia unawareness
预后不良
❖ 餐后低血糖是胰岛素反应性释放过多，餐后引起的反应性 低血糖症，多见于功能性疾病
❖ 低血糖临床表现严重程度取决于：1.低血糖的程度；2.低 血糖发生的速度及持续的时间 ；3.机体对低血糖的反应性 ；4.年龄等。
❖ Whipple三联征：1.低血糖症状；2.发作时血糖低于 2.8mmol/l；3.供糖后低血糖症状迅速缓解。
低血糖预防和措施PPT课件
低血糖预防和 措施PPT课件
目录 介绍低血糖 预防低血糖 低血糖应对措施 药物管理注意 生活方式调整 总结
介绍低血糖
介绍低血糖
**低血糖概述**：低血糖是血 糖浓度过低的一种情况，可能 对健康造成影响。
**常见症状**：头晕、出汗、 心悸、乏力等，严重时可能导 致昏迷。
预防低血糖
预防低血糖
**规律作息**：保持充足的睡 眠，避免疲劳影响血糖水平。
总结
总结
低血糖对健康构成威胁，但通过合理预 防和应对措施，可以有效降低风险。
注意定期体检，与医生密切沟通，共同 维护身体健康。
谢谢您的观，保持 稳定的进食时间。
**合理饮食**：控制碳水化合物摄入， 避免食物过于甜腻。
预防低血糖
**监测血糖**：定期测量血糖 水平，及时调整饮食和药物剂 量。
低血糖应对措 施
低血糖应对措施
**葡萄糖携带**：随身携带葡萄糖或果 汁，以备低血糖突发情况。 **紧急处理**：低血糖发作时立即摄入 葡萄糖，避免加重症状。
低血糖应对措施
**就医建议**：频繁低血糖发 作需寻求医生建议，调整治疗 方案。
药物管理注意
药物管理注意
**药物规律**：按医嘱时间和剂量服药 ，不可随意增减。
**监测副作用**：注意药物可能引发的 低血糖风险，及时告知医生。
生活方式调整
生活方式调整
**适度运动**：坚持适度的体 育锻炼，帮助控制血糖稳定。
目录 介绍低血糖 预防低血糖 低血糖应对措施 药物管理注意 生活方式调整 总结
介绍低血糖
介绍低血糖
**低血糖概述**：低血糖是血 糖浓度过低的一种情况，可能 对健康造成影响。
**常见症状**：头晕、出汗、 心悸、乏力等，严重时可能导 致昏迷。
预防低血糖
预防低血糖
**规律作息**：保持充足的睡 眠，避免疲劳影响血糖水平。
总结
总结
低血糖对健康构成威胁，但通过合理预 防和应对措施，可以有效降低风险。
注意定期体检，与医生密切沟通，共同 维护身体健康。
谢谢您的观，保持 稳定的进食时间。
**合理饮食**：控制碳水化合物摄入， 避免食物过于甜腻。
预防低血糖
**监测血糖**：定期测量血糖 水平，及时调整饮食和药物剂 量。
低血糖应对措 施
低血糖应对措施
**葡萄糖携带**：随身携带葡萄糖或果 汁，以备低血糖突发情况。 **紧急处理**：低血糖发作时立即摄入 葡萄糖，避免加重症状。
低血糖应对措施
**就医建议**：频繁低血糖发 作需寻求医生建议，调整治疗 方案。
药物管理注意
药物管理注意
**药物规律**：按医嘱时间和剂量服药 ，不可随意增减。
**监测副作用**：注意药物可能引发的 低血糖风险，及时告知医生。
生活方式调整
生活方式调整
**适度运动**：坚持适度的体 育锻炼，帮助控制血糖稳定。
低血糖的识别及处理ppt课件
进食15克
含糖食物
等待 15分钟
完整版课件
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.
16
16
15分钟后
血糖大于≥3.9 mmol/L
血
症状好转,按正常时间进餐或加餐
糖
血
• 血糖仍＜3.9 mmol/L或症状无好转，再 按前两个“15”规则处理
糖
• 如果血糖依然很低，或出现意识昏迷， 需即刻送医院救治
011-
完整版课件
11.1
老年人
24
24
随身携带预防低血糖的食物
外出时携带糖尿病卡少量糖和食物 完整版课件
25
25
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小碗燕麦粥（150克）
一个小苹果（120克）
12-15颗葡萄（85克）
完整版课件
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.
一个橙子（165克）
20
20
严重低血糖的处理
如病人神志不清，应即给 予予50%葡萄糖液20ml 静推，或胰高血糖素 0.5mg-1mg 肌注
完整版课件
3
低血糖的分类
低血糖
无症状性低血糖 症状性低血糖
严重低血糖
血糖≤3.9mmol/L， 但无低血糖症状
血糖≤3.9mmol/L， 且有低血糖症状
需旁人帮助， 常有意识障碍
可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖。
完整版课件
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页
进食太少、漏餐或没有加餐
相关主题
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• 促进贮存物质动员(肌糖原、肝糖原和甘油三 酯分解), 抑制肌肉利用葡萄糖，促进糖异生和酮 体生成 保证脑能源的供给.
低血糖的病理和临床表现（1）
低血糖 交感神经兴奋，儿茶酚胺升高，刺激胰高糖素分泌 和血糖增高。表现为B肾上腺能受体兴奋症状：心动过速 、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓、血压增高等。
7
李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡.中华内分泌代谢,2012,28(1):1-3.
什么样的低血糖更可怕？
低血糖时没有任何症状是一种危险的情况！
经常发生无症状低血糖后，可以直接表现为无先兆症状的低血糖昏
迷！不及时抢救，会导致生命危险！
8
低血糖发生时如何治疗？
记住两个“15”
有条件 测血糖
胰岛素 糖代谢的重要器官：肝脏、肌肉、脂肪、肾、
神经系统、内分泌系统
糖代谢的调节
禁食时：
肝糖原分解→肝、肾糖异生→脂肪分解、酮体生成 脂肪肌肉组织停止利用葡萄糖以保证脑的能量来源
负荷后：
食物中的碳水化合物经酶降解转变为葡萄糖，在小肠 上段吸收进入门静脉，血葡萄糖浓度升高
肝脏、肌肉、脂肪组织利用血糖增加 糖原分解及糖异生受抑制。
15分钟后该如何进行下一步治疗？
血
• 血糖大于＞3.9 mmol/L，症状好转，
糖
按正常时间进餐或加餐
血
• 血糖仍≤3.9 mmol/L或症状无好转，再
按前两个“15”的规则处理
糖
• 如果血糖依然很低，或出现神智不清，
应即刻送医院救治
15
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.
血糖≤3.9mmol/L， 且有低血糖症状
需旁人帮助， 常有意识障碍
可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖 相对性低血糖：有低血糖症状，但血糖＞3.9mmol/L
4
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页
哪些人容易发生低血糖？
大于60岁的老年患者 肝功能和肾功能减退者 有严重微血管和大血管并发症者 应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者 反复发生低血糖者
进食15克
含糖食物
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.
等待
15分钟
13
快速升糖的15克含糖食物有哪些？
4片葡萄糖片
半杯橘子汁 1杯脱脂牛奶（250毫升） 3/4杯苏打水
2-4块方糖
4茶勺白糖
150ml可乐
3-5颗硬糖
14
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.
➢ 糖原分解与糖异生不足： 肝病、糖原累积症、升糖激素缺乏
➢ 糖原合成或转换为非糖物质增多，或降血糖激素 分泌过多：胰岛细胞瘤、降糖药物过量
低血糖对脑的主要影响
脑的供能：血糖、酮体。脑没有糖原储备，不能利用游离脂 肪酸，且酮体生成需要一定时间，因此依赖于血糖。即使 是低血糖时，中枢神经每小时仍需要葡萄糖6g。
低血糖识别和预防
本次课程可以学到哪些知识？
什么是低血糖 低血糖的表现有哪些 什么情况下会发生低血糖 发生低血糖时该怎么办 如何预防低血糖
2
正常血糖调节
正常血糖波动范围：3.9-6.1mmol/L 升血糖因素：糖摄入、糖原分解、糖异生。
胰高糖素、肾上腺素、GH、糖皮质激素 降血糖因素：糖分解、糖原合成、糖转换
12-15颗葡萄(85克)
一个橙子(165克)
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.
17
低血糖纠正后还应做什么？
低血糖事件后，请您在日志上记录您经历了一次低血糖反应， 并记录低血糖数值
原因不明或严重低血糖，需及时去医院就诊，寻找原因，调整 治疗方案
激素释放的血糖阈值： 70-65mg/dl: 肾上腺素、胰升糖素、GH 55-60mg/dl：皮质醇 50mg/dl：去甲肾上腺素
低血糖的病理和临床表现（2）
低血糖 脑组织缺糖：充血、多发出血性瘀斑；脑水肿、点 状坏死；神经细胞坏死、脑软化。临床表现为：
大脑皮质受抑制：意识朦胧、定向力与识别力障碍、嗜睡、 多汗、肌张力下降、震颤、精神失常等
皮质下中枢受累（基底节、下丘脑、自主神经）：骚动不安 、痛觉过敏、阵挛性或舞蹈样动作或幼稚动作(鬼脸)、瞳 孔散大、强直性惊厥、锥体束阳性。
中脑受累：痉挛、惊厥、眼轴歪斜、病理征等 延脑受累：昏迷、去大脑强直、反射消失、瞳孔缩小等。
低血糖可分为几类？
低血糖
无症状性低血糖 症状性低血糖
严重低血糖
血糖≤3.9mmol/L， 但无低血糖症状
低血糖纠正后还应注意什么？
如果离下一顿饭还有1个小时以上，就再吃含15克碳水化合物和蛋 白质的食物，以避免您在下一次进餐前血糖再次下降
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中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第34页.
常见15克含糖类食物举例
4片苏打饼干
一片面包(30克）
小碗燕麦粥(150克)
一个小苹果(120克)
什么是低血糖？
3.9mmol/L
正常血糖
低血糖
2.8mmol/L
糖尿病患者，当血糖≤3.9mmmo/L时，称为低血糖
3
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第168页.
引起低血糖的原因
➢ 摄入不足：饥饿、重度营养不良、消化道疾病、 单糖转换为葡萄糖不足
➢ 消耗过多：剧烈运动、发热、重度腹泻、肾性糖 尿、恶性肿瘤
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严重低血糖或昏迷时该怎么办？
低血糖引起的神经损害取决于：低血糖的程度、持续的时间 和机体的反应性。
• 脑组织对糖的敏感性：大脑皮层、海马、小脑、尾状核和 苍白球最敏感，其次是颅神经核、丘脑、下丘脑和脑干， 最后为脊髓。
机体对低血糖的反应
低血糖 中枢神经系统 1. 直接作用：升高血糖 2. 刺激升糖激素分泌，增强储存能量动员
关键环节：低血糖 交பைடு நூலகம்神经兴奋，儿茶酚胺升高 ，抑制胰岛素分泌、刺激胰高糖素分泌
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第170页.
5
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页.
还有哪些表现容易被忽视？
舌根发麻，说话不清，答非所问 烦躁，不理人，意识模糊 平时举止端庄，忽然衣冠不整 无缘无故打架 行为与习惯发生改变
低血糖的病理和临床表现（1）
低血糖 交感神经兴奋，儿茶酚胺升高，刺激胰高糖素分泌 和血糖增高。表现为B肾上腺能受体兴奋症状：心动过速 、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓、血压增高等。
7
李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡.中华内分泌代谢,2012,28(1):1-3.
什么样的低血糖更可怕？
低血糖时没有任何症状是一种危险的情况！
经常发生无症状低血糖后，可以直接表现为无先兆症状的低血糖昏
迷！不及时抢救，会导致生命危险！
8
低血糖发生时如何治疗？
记住两个“15”
有条件 测血糖
胰岛素 糖代谢的重要器官：肝脏、肌肉、脂肪、肾、
神经系统、内分泌系统
糖代谢的调节
禁食时：
肝糖原分解→肝、肾糖异生→脂肪分解、酮体生成 脂肪肌肉组织停止利用葡萄糖以保证脑的能量来源
负荷后：
食物中的碳水化合物经酶降解转变为葡萄糖，在小肠 上段吸收进入门静脉，血葡萄糖浓度升高
肝脏、肌肉、脂肪组织利用血糖增加 糖原分解及糖异生受抑制。
15分钟后该如何进行下一步治疗？
血
• 血糖大于＞3.9 mmol/L，症状好转，
糖
按正常时间进餐或加餐
血
• 血糖仍≤3.9 mmol/L或症状无好转，再
按前两个“15”的规则处理
糖
• 如果血糖依然很低，或出现神智不清，
应即刻送医院救治
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中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.
血糖≤3.9mmol/L， 且有低血糖症状
需旁人帮助， 常有意识障碍
可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖 相对性低血糖：有低血糖症状，但血糖＞3.9mmol/L
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中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页
哪些人容易发生低血糖？
大于60岁的老年患者 肝功能和肾功能减退者 有严重微血管和大血管并发症者 应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者 反复发生低血糖者
进食15克
含糖食物
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.
等待
15分钟
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快速升糖的15克含糖食物有哪些？
4片葡萄糖片
半杯橘子汁 1杯脱脂牛奶（250毫升） 3/4杯苏打水
2-4块方糖
4茶勺白糖
150ml可乐
3-5颗硬糖
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中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.
➢ 糖原分解与糖异生不足： 肝病、糖原累积症、升糖激素缺乏
➢ 糖原合成或转换为非糖物质增多，或降血糖激素 分泌过多：胰岛细胞瘤、降糖药物过量
低血糖对脑的主要影响
脑的供能：血糖、酮体。脑没有糖原储备，不能利用游离脂 肪酸，且酮体生成需要一定时间，因此依赖于血糖。即使 是低血糖时，中枢神经每小时仍需要葡萄糖6g。
低血糖识别和预防
本次课程可以学到哪些知识？
什么是低血糖 低血糖的表现有哪些 什么情况下会发生低血糖 发生低血糖时该怎么办 如何预防低血糖
2
正常血糖调节
正常血糖波动范围：3.9-6.1mmol/L 升血糖因素：糖摄入、糖原分解、糖异生。
胰高糖素、肾上腺素、GH、糖皮质激素 降血糖因素：糖分解、糖原合成、糖转换
12-15颗葡萄(85克)
一个橙子(165克)
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.
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低血糖纠正后还应做什么？
低血糖事件后，请您在日志上记录您经历了一次低血糖反应， 并记录低血糖数值
原因不明或严重低血糖，需及时去医院就诊，寻找原因，调整 治疗方案
激素释放的血糖阈值： 70-65mg/dl: 肾上腺素、胰升糖素、GH 55-60mg/dl：皮质醇 50mg/dl：去甲肾上腺素
低血糖的病理和临床表现（2）
低血糖 脑组织缺糖：充血、多发出血性瘀斑；脑水肿、点 状坏死；神经细胞坏死、脑软化。临床表现为：
大脑皮质受抑制：意识朦胧、定向力与识别力障碍、嗜睡、 多汗、肌张力下降、震颤、精神失常等
皮质下中枢受累（基底节、下丘脑、自主神经）：骚动不安 、痛觉过敏、阵挛性或舞蹈样动作或幼稚动作(鬼脸)、瞳 孔散大、强直性惊厥、锥体束阳性。
中脑受累：痉挛、惊厥、眼轴歪斜、病理征等 延脑受累：昏迷、去大脑强直、反射消失、瞳孔缩小等。
低血糖可分为几类？
低血糖
无症状性低血糖 症状性低血糖
严重低血糖
血糖≤3.9mmol/L， 但无低血糖症状
低血糖纠正后还应注意什么？
如果离下一顿饭还有1个小时以上，就再吃含15克碳水化合物和蛋 白质的食物，以避免您在下一次进餐前血糖再次下降
16
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第34页.
常见15克含糖类食物举例
4片苏打饼干
一片面包(30克）
小碗燕麦粥(150克)
一个小苹果(120克)
什么是低血糖？
3.9mmol/L
正常血糖
低血糖
2.8mmol/L
糖尿病患者，当血糖≤3.9mmmo/L时，称为低血糖
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中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第168页.
引起低血糖的原因
➢ 摄入不足：饥饿、重度营养不良、消化道疾病、 单糖转换为葡萄糖不足
➢ 消耗过多：剧烈运动、发热、重度腹泻、肾性糖 尿、恶性肿瘤
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严重低血糖或昏迷时该怎么办？
低血糖引起的神经损害取决于：低血糖的程度、持续的时间 和机体的反应性。
• 脑组织对糖的敏感性：大脑皮层、海马、小脑、尾状核和 苍白球最敏感，其次是颅神经核、丘脑、下丘脑和脑干， 最后为脊髓。
机体对低血糖的反应
低血糖 中枢神经系统 1. 直接作用：升高血糖 2. 刺激升糖激素分泌，增强储存能量动员
关键环节：低血糖 交பைடு நூலகம்神经兴奋，儿茶酚胺升高 ，抑制胰岛素分泌、刺激胰高糖素分泌
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第170页.
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中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页.
还有哪些表现容易被忽视？
舌根发麻，说话不清，答非所问 烦躁，不理人，意识模糊 平时举止端庄，忽然衣冠不整 无缘无故打架 行为与习惯发生改变