罗马标准4变化
第四章罗马法(4课时)
• (三)婚姻家庭法 • 1.实行一夫一妻的家长制家庭制度。 • 2.婚姻制度经历了“有夫权婚姻”向“无 夫权婚姻”的演变。早期实行的是“有夫 权婚姻”,也称要式婚姻。其基本特征是: 丈夫享有特权,妻无任何权利。共和国后 半期,产生了“无夫权婚姻”,帝国时期 则广泛流行。无夫权婚姻不再以家族利益 为基础,夫妻财产各自独 立,彼此无继承。
254BC科伦卡纽士
特许解答权 五大法学家 [法学昌明时期]
帝制 《狄奥多西法典》 后期 《查士丁尼国法大全》
426AD《学说引证法》
第二节 罗马法的基本特征
• • • • 一、私法极为发达完善,公法不甚发展; 二、立法形式灵活简便、独具特色; 三、法制建设与法学研究紧密结合; 四、深湛的原则与制度、科学的概念和术 语; • 五、卷轶浩繁、规模巨大的法律编纂。
十 二 表 法 ( 2)
十二表法(1)
• • • • • • 时间:公元前451年-公元前450年 背景:平民与贵族的斗争在法律上的成果 制定:学习希腊,组成十人委员会 体系:后两表是对前十表的补充 内容:妥协的产物 意义:罗马第一部成文法
十二表法(目录)
第一表 传唤
第二表 审理 第三表 执行 第四表 家长权 第五表 继承和监护
• 万民法产生的原因是: • ①随着罗马疆域的扩大和商业的不断发展, 公民和外来人之间关于适用法律的矛盾突 出; • ②市民法的属人主义原则对新出现的法律 关系不适应; • ③市民法中涉及所有权、债权等方面财产 关系的规范不完善,而且具有保守性和形 式主义色彩等。
市民法与万民法的区别
市民法 内事裁判官(BC367)
罗慕洛斯传说
• 罗马城的建成有一个动人的传说。相传,拉丁姆地区亚 尔巴.龙加城的国王努米托被他的弟弟阿穆略谋夺了王位, 驱逐了努米托杀死了他的儿子 ,只剩下一个叫西尔维亚 的女儿。阿穆略害怕日后会遭到西尔维亚后代的复仇, 他迫使西尔维亚充任贞女塔的女祭司,终身不得婚配。 但是,战神玛尔斯却爱上了西尔维亚,,她生下了一对 双胞胎罗慕路斯(romulus) 和雷慕斯( remus)。阿穆略闻 讯后大怒,下令将西尔维亚和这对双胞胎处死。执刑者 望着这两个无辜的婴儿,动了恻隐之心,将这对双胞胎 放在篮筐中,弃于台伯河中,当时正值河水上涨,篮筐 被河水冲到岸边,一只母狼救了他们,母狼用乳汁养活 了他们。后来,一位牧人将这对孪生兄弟收留并养育成 人。两兄弟长大后,杀死了暴君,为他们的母亲报了仇。 兄弟俩在帕拉蒂尼山丘,即母狼哺育他们的地方,于公 元前753年4月21日建造了城市,命名为——罗马。罗慕 路斯成为罗马第一位国王。罗马的城徽图案即是母狼哺 育婴儿,可见罗马人对狼的感念之情。
高中历史(1)最困难考点系列考点4 罗马法 含解析
罗马法★★★★★○○○○罗马法,一般泛指罗马共和国(前509~前27年)、罗马帝国(前27~395年)直至东罗马帝国查士丁尼皇帝(526~565年在位)编纂法典为止的整个历史时期的所有法律和法理的总称.(罗马法包括广义和狭义两个概念。
广义的罗马法是指通行于罗马统治地区的全部法律制度,狭义的则仅指罗马公民法)一、其形成条件:政治条件罗马帝国政治统治的需要与法治传统的确立,罗马对外扩张中强有力推行罗马法社会条件平民、自由民的不断斗争,迫使统治者不断调整法律经济条件罗马奴隶制经济的发展与繁荣思想条件古罗马人崇尚“自然法则”思想(如理性、自由、平等、正义等)文化因素继承和发展了希腊等法律成果二、罗马法的基本原则和立法精神(一)罗马法的基本原则1.平等原则:罗马法时代,是奴隶制社会,不会存在人人平等.但是对于民事活动中当事人的地位,主张平等原则。
该原则发展成后来的“法律面前人人平等原则"。
2.法人制度:罗马法没有法人名词,但是设立了法人制度,对法人分为社团和财团,并对法人的权利义务做了比较系统的规定。
3.一夫一妻制度:与现在内涵不一样,但是至少给我们创造了一个名词,成为后人战斗的武器。
4.物权法定制度:罗马法强调物权的范围和种类都由法律规定。
所有权为自然权,为核心权利.后来该原则发展成“私有财产神圣不可侵犯”。
5.继承制度:实行遗嘱至上原则;遗嘱继承优先于法定继承,尊重当事人的意愿。
三、罗马法的作用和影响(一)作用(对罗马的影响):维系古罗马国家的政治经济统治.(二)影响(对后世的影响):罗马法对后世的影响既表现在具体的法律制度上,也表现在抽象的法律精神上。
1.罗马法在司法实践中形成的具体的法律制度和原则对后世产生很大影响.(1)在私法领域,如契约、债务、继承和物权制度等。
拿破仑时期颁布的《民法典》就是以罗马法为蓝本的,19世纪末20世纪初日本的民法、中国清末和民国时期的民法,也不同程度地受其影响。
古罗马变迁的第二阶段:富人勃兴的共和国,平民会议沦为徒有其名
古罗马变迁的第二阶段:富人勃兴的共和国,平民会议沦为徒有其名历史研究者最好记住,在罗马时代,不仅政治方面发生了剧变,社会和道德方面也同样变化很大。
一般人都有一种强烈的偏见,认为罗马的统治是完整的、稳定的、坚固的,完满的、神圣而且必然的。
但到第一次布匿战争及西西里合并后,虽然旧的同化政策依然进行,但同时也制定了新的政策。
例如西西里就被作为征服者的战利品,成为罗马人的属地。
西西里肥沃的土壤和勤勉的居民都被罗马用作致富之源。
贵族及较有势力的平民,获得了这些财富的大部分。
同时战争又给他们提供了大批奴隶。
第一次布匿战争以前,共和国的居民大多是有市民权的农民。
参军是他们的权利和义务。
在他们服役时,他们的田地荒芜,这使新兴的奴隶农业得到了发展;当他们战后回来,才发现自己的产品不得不和西西里以及新的被占领国的奴隶产品竞争。
时代发生了变迁,共和国的性质也随之发生了变化。
随着西西里成为罗马的掌中之物,罗马的平民也受到了富裕的债主和富有的竞争者的支配。
罗马因此进入第二阶段,富人勃兴的共和国阶段。
农民出身的罗马士兵为了自由,为了分享参与国家政治的权利,前仆后继地奋斗了200年时间,最终却只享受了100年的特权。
第一次布匿战争不仅拖垮了他们,还剥夺了他们业已获得的一切权利。
罗马银币背面所绘的无记名投票法同时,他们的选举权也是徒有其名。
罗马共和国的实体最初由两个部分组成:一个是较为重要的元老院。
这个机构本来是贵族的团体,后来发展成一切有权势的人共同参与的团体,由大官员、执政官及监察官召集。
这和不列颠上议院是大地主、政治要人和大实业家的集团一样。
与其说它类似于美国的参议院,不如说它更近似于英国的上议院。
布匿战争以来的300年中,元老院都是罗马政治思想及行政组织的中心。
另一个部分是平民会议。
它是罗马全体公民的集会。
当罗马还只是一个方圆30公里的小国时,这大概是可能的。
但当罗马的公民权扩张到意大利境外之后,这种集会也就不太可能了。
古代罗马政治制度
古代罗马政治制度古代罗马政治制度是公元前753~公元476年罗马奴隶制国家的政权组织形式和统治方式。
古代罗马政治制度分为 3个大的阶段:王政时代(公元前753~前509)、共和时代(公元前509~前27)、帝国时代(公元前27~公元476)。
这 3个阶段的政治制度具有不同的特点。
王政时代古罗马氏族制度解体并向城邦过渡的时期,其政治制度具有“军事民主制”与国家雏形阶段的历史特点。
传说当时有7个“王”(rex)相继统治罗马,父系氏族是社会的基本组织。
此时罗马共有 300个氏族,每10个氏族组成 1个胞族(库里亚),每10个胞族组成1 个部落(特里布),共组成3个部落。
3个部落共同组成“罗马人民”或“罗马公社”。
管理古罗马公共事务的机构带有军事民主制性质,主要有:①库里亚大会,由全体氏族的成年男子参加,其任务是:决定战争,选举包括“王”在内的高级官吏,对重大问题的议案进行表决。
②元老院,又称长老议事会,由罗马300个氏族的显贵组成,协助“王”处理一些重大问题,并由它首先讨论。
③“王”,由库里亚大会选举产生,拥有军事、审判、祭司等权,但无民政权。
第六位“王”塞尔维乌斯·图利乌斯执政时(约公元前578~前534),依靠平民的支持进行改革,促成罗马奴隶制国家的最终形成,把古罗马的政治制度推进了一步。
共和时代王政时代末,“王”塔克文暴虐无道,罗马人愤而逐之。
约于公元前 509年建立了由罗马贵族掌权的共和国。
共和时代早期,罗马政权掌握在元老院、公民大会以及执政官、监察官等行政长官手中,逐步形成寡头共和政体。
贵族当政,平民无权,平民与贵族之间进行了长期的斗争,平民终于取得了设立平民保民官和平民会议、担任高级官职等一系列权利,促进了罗马共和政体的不断完善。
其政治机构主要有:①执政官。
共和时代始设,从森图里亚会议(百人团会议)中选出2人,任期 1年,掌管最高军事和民政权力。
最初多为贵族独占,公元前366年起始从平民中选出1人,任满后可进入元老院。
2013届高三历史一轮复习 达标检测与评估4 罗马法的起源与发展
第二单元古代希腊罗马的政治制度第二讲罗马法的起源与发展一、选择题1 (2010·镇江二调)罗马法是罗马文明留给后人最持久的遗产,最初是从习惯法发展而来,但罗马法更重要的是成文法。
要研究罗马习惯法首选的历史文献是()A 《十二铜表法》B 公民法C 万民法D 自然法2 《十二铜表法》的编纂是“平民的胜利”,实质上指()A 充分保护了平民的利益B 平民斗争的结果C 始终是罗马的基本法D 贵族不能随意解释习惯法3 (2011·南京一模)乌尔比安的《论告示》中记载:“如果洗衣人收到了一件交付清洗的衣服,而老鼠将衣服咬坏了。
那么,洗衣人要对此依照承揽之诉承担责任。
”这一案例体现的罗马法原则是()A 重视证据B 公平公正C 契约至上D 注重程序4 (2012·苏州期中)古罗马《民法大全》记载:“父亲的罪名或所受的惩罚不能玷污儿子的名声,因为每一方的命运均取决于自己的行为,而任何一方都不得被指定为另一方所犯罪行的继承人。
”材料所体现的罗马法的具体原则是()A. 保护弱者原则B. 权利平等原则C. 侵权行为的归责原则D. 注重证据原则5 《十二铜表法》规定:“利息不得超过一分(年利息最高为8 33%)”;债务人对所欠债务的偿还“有30天的法定宽限期”。
这说明此法律()A 保护贵族的既得利益B 维护借贷双方的平等权利C 不鼓励高利贷的存在D 对平民利益具有一定的保护6. (2011·泰兴模拟)“公元前445年,罗马废除贵族与平民不能通婚的旧法;公元前367年,又以法律形式授予平民与贵族分享公有土地的平等权利……”罗马制定上述法律的主要目的是()A. 完善法律体系B. 稳定社会秩序C. 保障平民利益D. 维护帝国统治7. (2011·泰兴模拟)“如果在夜里行窃的人被人当场杀死,则这种杀人的行为被认为是合法的。
”(《十二铜表法》第八表,第十二条)以上规定反映的实质是()A. 《十二铜表法》十分严酷野蛮B. 此法典极力维护私有财产C. 此法典保护了雅典人民的利益D. 此法典重视良好道德的培养8. (2010·江苏卷)“法律条文没有作出规定的,法官就不能受理。
岳麓版高一必修1历史 第7课 古罗马的政制与法律
材料四 第11表 禁否止,贵说族明与有平等民通级婚划。分,不平等仍存在
请回答:(1)材料一、材料二反映的共同原则是什么? (2)材料三、四反映出什么本质问题?
((34))说四《明则十了材二什料铜么是表?否法优 局反》映和限越了习性性“惯::法法仍成律相然文面比法维前有,什按护人么贵律人优族量平越刑的等性和既”和判得的局原限决利则性;益??
2020年10月10日
Q4:假设案例一中受伤或战死士兵中有“同盟国” 提供的辅助兵,依据《十二铜表法》,辅助兵 能分财产吗?说明理由。 不能。《十二铜表法》有适用范围,主要限
于罗马公民,保护罗马公民的权益,同盟国的辅 助兵不是罗马公民。
适用范围仅限于罗马公民,用来调整罗马 公民之间的关系的罗马法律,被称为公民法。 而《十二铜表法》就是一部典型的公民法。
其实质在于共和政体形式下的君主专制。元首政治时期, 元老院作为国家最高权力机构形同虚设,实际权力由元 首操纵。大约从公元 3世纪后期开始,元老院逐渐退出 政治舞台,元首政治随之过渡为君主政治。
2020年10月10日
二、罗马法的起源和发展
1、概念:罗马法是指公元前6世纪末至公元7世纪古代罗马制定和实施
案例三 随着对外征服的胜利,罗马变成地中海世界的强国,国际贸
易关系复杂,罗马人与异邦人相互之间的矛盾越来越突出,彼此 间的争讼也日益增多。
结合案例二和三你认为罗马帝国面临怎样的问10日
罗马帝国面临的问题
①不同民族之间的矛盾; ②征服者与被征服者之间的矛盾; ③商品贸易发展中,政、经活动中出现的新矛盾; ④罗马公民之间的矛盾。
Q3:阅读下列材料(摘自《十二铜表法》) 材料一 第5表 死者的财产需按其遗嘱进行处理。 材料二 第3、第8表 债权人可将无力偿还的债务人,交付
第四讲 古罗马的语言研究
瓦罗的《论拉丁语》虽然问题枯燥,编排方式几 乎跟希腊语法著作相同,却不乏独到的见解。他 较全面地分析了拉丁语的语法构造,建立了拉丁 语的词类系统,为同代和后代学者广泛引用。 研究主要涉及三个方面:词源学、形态学和句法 学。
词源学方面,瓦罗认为,语言从最初数量 有限的原始词发展而来,人们用这些来指 称事物。后来,随着人类文明的进步和社 会生活的丰富,这些词又通过字母或语音 形式的变化,进一步产生大量新词,同时 ,语义也发生了变化。
第三章 古罗马的语言学
如果说公元前5-前3世纪是欧洲语言研 究的“希腊时期”,那么公元前3-5世 纪则可称为“罗马时期”。这一时期 总的说来是继承希腊语言研究的传统。
现代欧洲以及整个现代世界的 许多地区的精神、道德、政治、 宗教文明,都来源于希腊、罗 马、犹太这三个民族。
一、历史文化概述
公元1世纪晚期以后,除了正在兴起的基督 教会外,学术界的一个总体倾向是复古, 即崇尚过去,治学方式也常常采用过去公 认的标准。
像东部希腊语地区一样,西部拉丁语地区的学术 研究主要是对前人著作的摘录或评论,同时开展 辞书编纂工作。跟亚历山大里亚学派的希腊学者 相似,拉丁语法学家也把注意力集中在古典文学 语言上,而语法知识文学研究的入门和基础。他 们对当时的口头拉丁语和非标准书面拉丁语的变 化没有兴趣;在著作中引用的大量例证,也都取 自古典拉丁语时期的作品。
“普利西安对古典作家使用的拉丁语作了广泛、 详尽、全面的描写,并且在这方面取得了伟大成 就。他的语法描写在以后的八百年里,一直是语 法理论的基础,直到今天仍然是拉丁教学的依据 。后人需要作的补充和修正,特别是句法方面的 补充和修正,都可以放进普利西安采用并且阐述 过的语法框架之中。” “普利西安的研究工作不仅标志着一个时代的结 束,而且也是连结古代语言学和中世纪语言学的 桥梁。他的《语法原理》是流传最广的语法书, 抄本多达数百种,成为中世纪拉丁语语法以及中 世纪语法哲学的基础。” ——罗宾斯1997P74-5
(完整版)罗马IV成人功能性胃肠病诊断调查问卷word文档
罗马IV成人功能性胃肠病诊断调查问卷1、最近3个月内,您是否感到咽喉部有哽咽或有东西黏附?⓪从不(跳到问题5)①少于每月1日②每月1日③每月2-3日④每周1日⑤每周2-3日⑥每周4-6日⑦每日⑧每日多次或持续存在2、您的咽喉部哽咽或有东西黏附的感觉饿已经有6个月或更长时间了吗?⓪是①否3、在您餐间不进食的时候,觉得咽喉部有哽咽或有东西黏附有多频繁?(您有这种感觉的时间的百分比)⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)4、咽喉有哽咽或有东西黏附的感觉影响您的哽咽有多频繁?(您有这种感觉的时间的百分比)⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)5、最近3个月内,您觉得胸骨后疼痛有多频繁(与心脏问题无关?)⓪从不(跳到问题9)①少于每月1日②每月1日③每月2-3日④每周1日⑤每周2-3日⑥每周4-6日⑦每日⑧每日多次或持续存在6、您的胸骨后疼痛感觉已经有6个月或更长时间了吗?⓪是①否7、当您有胸痛时,您感觉疼痛像烧灼样有多频繁?(占胸痛次数的百分比)⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)8、您感觉到胸痛症状时,伴有吞咽后食物黏附的感觉有多频繁?(占胸痛次数的百分比)⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)9、最近3个月,您烧心(胸部烧灼样不适或疼痛有多频繁)?⓪从不(跳到问题12)①少于每月1日②每月1日③每月2-3日④每周1日⑤每周2-3日⑥每周4-6日⑦每日⑧每日多次或持续存在10、在您按照推荐的标准剂量每日2尺服用治疗反流的药物时,您是否仍持续有这种烧心(胸部烧灼样不适或疼痛)?⓪是①否11、这种烧心(胸部烧灼样不适或疼痛)已经有6个月或更长时间了吗?⓪是①否12、最近3个月内,您在吞咽后是否觉得食物或饮料黏附在胸部或通过胸部时很缓慢?⓪从不(跳到问题14)①少于每月1日②每月1日③每月2-3日④每周1日⑤每周2-3日⑥每周4-6日⑦每日⑧每日多次或持续存在13、您觉得食物黏附在胸部或通过胸部时很缓慢已经有6个月或更长时间了吗?⓪是①否14、最近3个月内,您在进食平常餐量后(您正常时吃的食物量)觉得饱胀不适以致影响您的日常活动有多频繁?⓪从不(跳到问题16)①少于每月1日②每月1日③每月2-3日④每周1日⑤每周2-3日⑥每周4-6日⑦每日⑧每日多次或持续存在15、您出现这种影响日常活动的饱胀不适感已经有6个月或更长时间了吗?⓪是①否16、最近3个月内,您因为感到过饱以致无法完成平常餐量的进食有多频繁?⓪从不(跳到问题18)①少于每月1日②每月1日③每月2-3日④每周1日⑤每周2-3日⑥每周4-6日⑦每日⑧每日多次或持续存在17、您因为感到过饱以致无法完成平常餐量的进食已经有6个月或更长时间了吗?⓪是①否18、最近3个月内,您有中上腹部(肚脐以上,但不是胸部)疼痛或灼热感以致影响您的日常活动有多频繁?⓪从不(跳到问题18)①少于每月1日②每月1日③每月2-3日④每周1日⑤每周2-3日⑥每周4-6日⑦每日⑧每日多次或持续存在19、这种中上腹部疼痛或灼热感在排便或排气后好转或消失有多频繁?(占疼痛或烧灼感次数的比例)⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)20.这种中上腹部疼痛或烧灼感已经有6个月或更长时间了吗?⓪是①否21.最近3个月内,您有恶心以致影响您的日常活动有多频繁?⓪从不(跳到问题23)①少于每月1日②每月1日③每月2-3日④每周1日⑤每周2-3日⑥每周4-6日⑦每日⑧每日多次或持续存在22、您的恶心已经6个月或更长时间了吗?⓪是①否23、最近3个月内,您有呕吐吗?⓪从不(跳到问题32)①少于每月1日②每月1日③每月2-3日④每周1日⑤每周2-3日⑥每周4-6日⑦每日⑧每日多次或持续存在24、您的呕吐已经有6个月或更长时间了吗?⓪是①否25、您是否自己诱发过呕吐?(占呕吐次数的百分比)⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)26、最近1年内,您是否有发作性的频繁呕吐?这种呕吐突然发生,持续不超过1周,随后停止⓪是①否27、最近1年内,您这种发作性的频繁呕吐至少有3次吗?⓪是①否28、在频繁呕吐的发作间期,您是有1周或更长时间没有呕吐?⓪是①否29、您是否用热水泡澡或淋浴来缓解呕吐?⓪是①否30,您是否使用大麻(“叶子”)?⓪从不(跳到问题32)①偶尔使用③频繁使用31、您停用大麻数周,呕吐是否消失?⓪是①否③我不知道,因为我没有停用大麻那么久32、最近3个月内,您咽下食物后,食物反入口腔有多频繁?⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)33、这种毛病(食物反入口腔)已经有6个月或更长时间了吗?⓪是①否34、食物反入口腔之前,您干呕有多频繁?(占食物反上来次数的百分比)?⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)35、食物反入口腔时,你呕吐或觉得胃部不适有多频繁?(占食物反上来次数的百分比)?⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)36、当反上来的食物变馊时,食物就不再反流到您的口腔了吗?⓪是①否37、食物反入口腔时,含有可辨认的食物且无异味,有多频繁(占食物反上来次的百分比)?⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)38、最近3个月内,您感到嗳气不适以致影响您的日常活动有多频繁?⓪从不(跳到问题40)①少于每月1日②每月1日③每月2-3日④每周1日⑤每周2-3日⑥每周4-6日⑦每日⑧每日多次或持续存在39、这种影响您的日常活动的嗳气不适有6个月或更长时间了吗?⓪是①否40、最近3个月内,您腹部(任何区域)疼痛或不适感有多频繁?⓪从不(跳到问题49)①少于每月1日②每月1日③每月2-3日④每周1日⑤每周2-3日⑥每周4-6日⑦每日⑧每日多次或持续存在41、您在排便前后(指排便前、排便过程中或排便刚结束时)出现的这种腹痛有多频繁(占腹痛次数的百分比)?⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)42、当您有这种疼痛时,您的大便比平时变稀或变干硬有多频繁?(占腹痛次数的百分比)⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)43、您有这种疼痛时,您的排便次数比平时增加或减少有多频繁(占腹痛次数的百分比)?⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)44、女性回答这种疼痛在您的月经期加重有多频繁(占腹痛次数的百分比)?⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)45、这种疼痛在餐后开始出现或加重有多频繁(占腹痛次数的百分比)?⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)46、当您有这种疼痛时,限制或制约您的日常活动(如上班、家务劳动和社交活动)有多频繁(占腹痛次数的百分比)?⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)47、您的这种腹痛是持续性的或近乎是持续性的吗?(持续性是指疼痛在人清醒的时候从不消失)?⓪是①否48、您的这种疼痛已经有6个月或更长时间了吗了⓪是①否49、最近3个月内,您排干硬便或干球状便(粪便外观如下图的1型或2型)有多频繁(占全部排便次数的百分比)?⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)50、不使用泻药时,是否曾出现排干硬便或干球状便(1型或2型粪便)⓪否①是51、最近3个月内,您在未使用泻药或灌肠剂的情况下,排便次数少于每周3次有多频繁?(占周数的百分比)⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)52、最近3个月内,您排便费力有多频繁?(占排便次数的百分比)⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)53、最近3个月内,您在排便后有未完全排尽的感觉有多频繁?(占排便次数的百分比)⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)54、最近3个月内,您在排便时有大便不能通过(即堵塞)的感觉有多频繁?(占排便次数的百分比)⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)55、最近3个月内,为了排出大便,您按压腹部或肛门周围或用手抠大便的情况有多频繁?(占排便次数的百分比)⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)56、您的便秘症状(问题49~55)在6个月前就开始了吗?⓪否①是57、您正在使用医生处方的止痛药?⓪否(跳到问题59)①是58、您的便秘症状(问题49~55)在您使用医生处方的止痛药后出现变化的吗?⓪否①是59、最近3个月内,在未使用药物或其他方式治疗便秘的情况下,您排糊状便或水样便(如图中6型或7型)有多频繁?(占全部排便次数的百分比)⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)60、在未使用药物或其他方式治疗便秘的情况下一您有排糊状便(6型)和水样便(7型)吗?⓪否,或极少①是61、您进餐后出现糊状便或水样便有多频繁?(占糊状便或水样便次数的百分比) ⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)62、您排糊状便或水样便是在6个月以前开始了吗?⓪否①是63、在最近3个月中,您不得不冲向厕所排便有多频繁?(占排便次数的百分比) ⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)通常认为上图中1型、2型和6型、7型是不正常的大便,1型、2型表示您有便秘,6型、7型表示您有腹泻64、在最近3个月中,当您的大便不正常时,通常是什么样的外观?①通常是便秘 (图中1型或2型外观) ②通常是腹泻(图中6型或7型外观)③便秘和腹泻都有(在不正常的大便中,1/4以上是便秘,1/4以上是腹泻)④都不是,我从来或很少有大便异常65、最近3个月内,您觉得腹部胀气或看得出腹部不寻常的大有多频繁?⓪从不(跳到问题67)①少于每月1日②每月1日③每月2-3日④每周1日⑤每周2-3日⑥每周4-6日⑦每日⑧每日多次或持续存在66、您的腹胀感或腹部胀大问题是在6个月前就开始了吗?⓪否①是67、最近3个月内,最令您不适的症状是哪个?①腹痛②糊状便或水样便,或一天内排便次数过多③排便硬或多日不排便④胀气或腹部不寻常的大⑤上述都不是,但有其他症状(请写出症状)68、最近6个月内,您觉得右上腹或中上腹的疼痛有多频繁?⓪从不(跳到问题80)①少于每月1日②每月1日③每月2-3日④每周1日⑤每周2-3日⑥每周4-6日⑦每日⑧每日多次或持续存在69、这种疼痛持续30分钟或更长时间有多频繁?(占疼痛发作次数的百分比)⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)70、这种疼痛逐渐加重至稳定、且严重的程度有多频繁?(占疼痛发作次数的百分比)⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)71、这种疼痛在发作间期可完全消失有多频繁?(占疼痛发作次数的百分比!⓪从不(跳到问题80)①少于每月1日②每月1日⑤每周2-3日⑥每周4-6日⑦每日⑧每日多次或持续存在72、这种疼痛让您停止日常活动或迫使您马上看医生或看急诊有多频繁?(占疼痛发作次数的百分比)⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)73.这种上腹部疼痛发生在排便前、排便时或排便后有多频繁?(占疼痛发作次数的百分比)⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)74.这种疼痛可以通过变换体位(从卧位坐起,或由坐位站立)而缓解有多频繁?(占疼痛发作次数的百分比)⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)75. 这种疼痛可以在使用减少胃酸的药物后缓解有多频繁?(占疼痛发作次数的百分比)⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)76. 这种疼痛伴有恶心或呕吐有多频繁?(占疼痛发作次数的百分比)⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)77. 这种疼痛伴有背部或右肩疼痛有多频繁?(占疼痛发作次数的百分比)⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)78. 这种疼痛使您从睡眠中痛醒来有多频繁?(占疼痛发作次数的百分比)⓪0%(从不)① 10% ②20% ③30% ④40% ⑤50%⑥60% ⑦70% ⑧80% ⑨90% ⑩100%(总是)79.您的胆囊己经切除了吗?⓪否①是直肠和肛门症状80.最近3个月内,您无意中出现大便失禁(粪质)有多频繁?⓪从不(跳到问题83)①少于每月1日②每月1日③每月2-3日④每周1日⑦每日⑧每日多次或持续存在81.最近3个内,您出现这种大便失禁情况时,平均大便量有多少?①少量(仅沾污内裤)②中等量(比沾污内裤多,但少于一次彻底的排便量)③大量(一次彻底的排便量)82.这种大便失禁情况是在6个月前就开始了吗?⓪否①是83.最近3个月内,在您不排便时,直肠的隐痛、疼痛或压迫感有多频繁?(直肠是您大肠最后部分,就在肛门的上方)⓪从不(跳到问题87)①少于每月1日②每月1日③每月2-3日④每周1日⑤每周2-3日⑥每周4-6日84、这种隐痛、疼痛和压迫感通常会持续多长时间?① 1分钟或更短②1分钟以上,但短于30分钟③ 30分钟或更长85、:这种直肠隐痛、疼痛和压迫感会在发作间歇期间内完全消失吗?⓪否①是86..这种直肠隐痛、疼痛和压迫感是在6个月前就开始了吗?⓪否①是87、最近3个月内,您有下列症状吗?请选择所有符合的条目☐大便带红色血液2次以上?☐黑边次数或以上?☐呕血2次或以上?☐体温高于38℃(99F)2次以上?☐非刻意性的体重减轻超过4.5公斤(10磅)?☐排便习惯明显改变(频率或性状的变化)?☐声音嘶哑持续或加重?☐颈部或咽喉疼痛持续或加重☐劳力时胸痛或与心脏问题有关的胸痛2次或以上☐吞咽困难2次以上88、是否曾经有医生告诉您,您有贫血(红细胞数减少或缺铁)?(女性应除外月经所致贫血)⓪否①是89.您的父母或兄弟姐妹是否患有或曾经患有以下疾病?请选择所有符召的条目①食管癌、胃癌或结肠癌②溃疡性结肠炎或克罗恩病③乳糜泻。
罗马全面战争修改大全和秘籍
《罗马全面战争》修改大全和秘籍游侠NetShow网友:neptunej特把本人的心得汇总在一起,供大家参考。
1、有些data文件中各兵种属性的说明,方便大家自己去查阅兵种的属性。
Data entries are as follows作战单位的数据如下:;Type The internal name of the unit.Note this not necessarily the same as the on screen name类型作战单位的(系统)内部名称。
注意这一名称不一定与游戏中的名称相同。
;dictionary The tag used to look up the on screen name字典用于查阅游戏中单位名称的标签(注:说明了类型中的名称和游戏中的名称的对应关系);category infantry,cavalry,siege,handler,ship or non_combatant类别infantry步兵,cavalry骑兵,siege攻城机械,handler操纵者(注:比如战犬),ship 战船或non_combatant非战士(注:如农民);class light,heavy,missile or spearmen;武器种类light轻武器,heavy重武器,missile远程武器或spearmen长矛;voice_type Used to determine the type of voice used by the unit;声音类型作战单位所使用的声音的类型;soldier Name of the soldier model to use(from descr_models_battle.txt);followed by the number of ordinary soldiers in the unit;followed by the number of extras(pigs dogs,elephants,chariots artillery pieces etc attached to the unit);followed by the collision mass of the men.1.0is normal.Only applies to infantry士兵从左到右依次是:士兵的名称,普通模式下每单位的士兵数量,额外数目(单位中所包含的火猪、战犬、大象、战车和远程器械的数量),collision mass(冲撞量?)标准为1.0只适用于步兵。
4世纪时的罗马帝国
4世纪时的罗马帝国4世纪的罗马帝国主要有三个王朝,君士坦丁王朝、瓦伦蒂尼安王朝和狄奥多西王朝,每个王朝大约三十年。
这一时期戴克里先的“四帝共治”在不稳定地延续,帝国时而统一、时而分裂,也多次爆发争夺皇位的内战。
297年,东方副帝伽列里乌斯入侵萨珊波斯,次年攻占泰西封。
戴克里先在位20年后,于305年退位,西帝马克西米安也同年退位。
新的西帝君士坦提乌斯一世在位仅一年多,就在不列颠去世,儿子君士坦丁一世(大帝)即位。
君士坦丁一世即位时只占有不列颠和高卢,其余地区在马克西米安的儿子马克森提乌斯的控制之下。
312年,他击败了马克森提乌斯,统一了西方。
在东方,新的东帝伽列里乌斯于311年去世后,即位的李锡尼击败了副帝代亚,统一了东方。
313年,君士坦丁一世和李锡尼颁布了《米兰敕令》,宣布基督教合法。
314年,两人爆发冲突,李锡尼战败求和,被迫放弃除色雷斯以外的欧洲地区。
323年,两人再战,李锡尼战败,君士坦丁一世成为了帝国的唯一统治者。
君士坦丁大帝即位时便在帝国各地疲于奔命,只好效法戴克里先,任命三个儿子君士坦丁二世、君士坦提乌斯二世、君士坦斯为副帝,各统治帝国的一部分。
君士坦丁大帝改革行政区划,将全国分为四个大行政区,下为行政区,再下为行省;经济方面继续戴克里先的政策,规定职业世袭,将农民固定在土地上,并颁布法律重申奴隶主的地位。
军事方面,他废除近卫军,以帕拉丁骑兵卫队取代,并大量招募蛮族进入军队,全面提高了罗马军队的战斗力。
他以恐怖手段强行征兵,拒不当兵者可能会被处死。
宗教方面,他于325年召开尼西亚会议,确定了许多基督教的基本教义,并将阿里乌斯派斥为异端。
他的一系列举措为日后基督教在欧洲占据统治地位奠定了基础。
自324年起,君士坦丁大帝大兴土木,在博斯普鲁斯海峡旁修建新都君士坦丁堡,号称新罗马。
330年,君士坦丁堡初步建成,其特殊的地理环境和战略地位,是东罗马帝国历经千年不亡的重要原因。
337年,君士坦丁大帝病重,死前接受了洗礼。
罗马文明4
(4)米兰敕令
公元313年承认基督教的合法地位
三、帝国的分裂和西罗马帝国的灭亡
1.帝国的分裂
狄奥多西一世 392年宣布基督教为国教,反对一切异教 和异端,认为古奥运会有违基督教教旨, 是异教徒活动,翌年宣布废止古奥运会。 394年击败了西部的欧根尼乌斯后,成为 了帝国的唯一统治者,这是罗马帝国的最 后一次统一。
匈奴西迁引发民族迁徙
西哥特人, 年进入罗马帝国。 年阿 西哥特人,376年进入罗马帝国。378年阿 年进入罗马帝国 德里安堡战役,罗马军队溃败, 德里安堡战役,罗马军队溃败,瓦伦斯皇 帝战死。罗马军队损失约4万人 元气大伤, 万人,元气大伤 帝战死。罗马军队损失约 万人 元气大伤, 无力重建。 无力重建。此役标志古代传统步兵方阵战 术的没落,骑兵开始成为战场上的主力。 术的没落,骑兵开始成为战场上的主力。 西哥特王Alaric 410年攻下罗马城 西哥特王 年攻下罗马城
2.君士坦丁(306-337年)的统治
君士坦丁大帝 Constantine the Great,罗马第 一位信仰基督 教的皇帝
(1)废除四帝共治
君士坦丁采取了类似于戴克里先 的办法,任命三个儿子君士坦丁二世、 君士坦提乌斯二世、君士坦斯为凯撒, 各统治帝国的一部分。
(2)改革行政区划,将入侵 日耳曼人
西日耳曼人 法兰克人 (Franks) 勃艮第人 (Burgundians) 伦巴第人 (Lombards) 苏维汇人 (Sueves) 盎格鲁-撒克逊人 盎格鲁 撒克逊人 (Anglo-Saxons) 朱特人 (Jutes)
东日尔曼人 哥特人 (Goths) (东哥特人 Ostrogoths 西哥特人 Visigoths ) 汪达尔人 (Vandals)
多米那特制的特点
罗马法
【2】.人格:
1、对人的基本认识和分类:“人法的主要区别即一切人非自由人即奴隶” 依据不同的标准,罗马法将人分为以下几类:(1)自然法上之人与人定法上之人,前者泛指有生命的人类;后者指罗马法上的权利主体,仅为自由人。(2)自由人与非自由人,人从广义上作此划分.(3)自权人与他权人,人从狭义上作此划分.
(4)被监护人和非被监护人,这也是人从狭义所作的划分.
2、人格的含义与内容
(1).依据罗马法,一个自然人要成为权利主体,必须要具备“人格”,它是法律上享有权利的关键所在。
(2).依据罗马社会中自由人身份与地位的不同,罗马法的人格大体有三种内容1.自由权2.市民权3.家族权
上述三种权利同时具备,才具有完全人格.
10、准契约:是指当事人之间虽然没有协议,也没有侵权行为,但依据公平原则和公共政策强加其债权债务关系的情况。因其法律效力与契约相同,故称准契约。
11、简约:主要是指两个以上当事人采用法定契约形式以外的方式达成的协议,也被称为无形式简约。
12、私犯,也被称为恶行或者非行,是指因故意或过失不法侵害他人权益的违法行为。 私犯类似于现代法中的侵权行为,但内容更广范,包括一些现代法上的刑事犯罪行为。
13.法定继承的适用范围:
(1)被继承人未立遗嘱。(2)被继承人遗嘱无效。原因有四:中断的遗嘱、无权的遗嘱、无结果的、疏忽的遗嘱。(3)遗嘱中指定继承人附有停止条件,而停止条件并未成就。(4)继承人于接受继承前死亡或拒绝继承。
14.优士丁尼时代法定继承的顺序:
(1)直系卑亲属。不问性别,不论对父,对母均有继承权。 (2)直系尊亲属及同父母的兄弟姐妹(或称全血缘兄弟姐妹),也不问性别,不论是父系或母系,均有继承权。 (3)同父或同母的兄弟姐妹(半血缘兄弟姐妹),其子女也有代位继承权。(4)其他旁系血亲。(5)配偶。 全无上述继承人时,遗产归国库
2015高考历史总复习课件:1.2.4 古罗马的政制与法律
3.(2012 年天津文综)罗马法是留给人类的宝贵遗产。下列 司法理念中,明显违背罗马法原则的是( A.被告在被确认犯罪之前是无罪的 B.被告有权利在法庭上同原告对质 C.主要按照以往的习惯和判例进行判决 D.主要按照法律和法学家解释进行判决 解析:选 C。C 项是在成文法之前所使用的,指的是习惯 法。 )
►探析:
获取和解 古代罗马 法是最高的理性 私有制和私法的发展 读信息 罗马法的诸原则 调动和运 罗马法 用知识 1.材料一说明了罗马法的一些基本原则。 描述和阐 2. 材料二直观地呈现了《十二铜表法》颁布后的影响。 释事物 3.材料三说明了罗马对后世的影响,尤其私有制和私 法的发展对后世资本主义国家的影响 1.据材料一归纳罗马法包含的基本原则。 论证和探 2.《十二铜表法》的颁布有何积极意义? 讨问题 3.根据材料三及所学知识,简要分析罗马法的历史作 用及其影响
他人“树木”应处以罚金。该案例说明当时在罗马(
)
A.不重视私有财产的保护 B.法律具有形式主义特征 C.审判程序缺乏公正性
D.审判结果取决于对法律的解释
解析:选 B。题干反映依据《十二铜表法》规定致使原告
正当利益没得到法律的保护,说明法律具有形式主义特征。故
选 B 项。
2.(2012 年海南单科)早期罗马实行习惯法,贵族享有法律 解释权。公元前 5 世纪中期,平民通过斗争迫使贵族同意成立 由平民和贵族联合组成的“十人委员会”,制定了《十二铜表
法》。该法的制定(
)
A.体现了社会各阶级的利益与要求
B.标志着平民取得了立法主导权
C.表明贵族的法律解释权得到认可
D.奠定了罗马成文法传统的基础
解析:选D。《十二铜表法》维护的是贵族的利益,所以A
%E5%A4%96%E5%9B%BD%E6%B3%95%E5%88%B6%E5%8F%B2%E5%A4%8D%E4%B外法史
外国法制史复习提纲精要古希腊法古希腊法复习要点概述:1.古希腊民主制度:四次改革及其要点2.特色法律制度:如陪审制度,陶片放逐法3.对古希腊法论述与评价:如古希腊法的特点、民主制度的特点等一、名词解释1.德拉古法:公元前621年,奴隶主贵族德拉古将习惯法整理编纂,颁布了雅典第一部成文法,史称德拉古法。
该法主要提出三项改革:规定了公民权的取得条件;将官吏选拔由贵族会议决定改为公民抽签选举;组成一个由公民选举产生的四百零一人议事会。
德拉古法标志着雅典法进入了成文法时期。
2.梭伦改革:公元前594年,雅典执政官梭伦进行了一系列立法改革,史称梭伦改革。
改革主要内容包括三个方面:颁布解负令;废除贵族世袭特权,制定财产法定资格制度;首创陪审法庭(赫里埃)。
3.解负令:解负令是梭伦改革中的一项重要内容,其中规定拔除债务人份地上的记债碑,作为债务抵押品的土地无偿归还原主;禁止债务奴隶和买卖奴隶,因债务而沦为奴隶者一律恢复自由,因债务被卖至外国为奴隶的由国家出钱赎回。
解负令消灭了债务奴隶,极大缓解了社会矛盾,促进了商品经济自由发展。
4.赫里埃:指雅典根据梭伦改革设立的陪审法庭制度。
赫里埃原意为集会,是由行政官员在集市日于市场上公开审理案件,并允许公民参加。
这一做法的制度化成为了雅典民主制度的重要组成部分。
5.克里斯提尼改革:公元前509年,雅典执政官、平民领袖克里斯提尼进一步推行立法改革,史称克里斯提尼改革。
改革主要内容包括三个方面:根据地域原则重新划分居民与行政区,打破了原有的氏族部落体系;创立五百人遗失会与十将军委员会;确立“陶片放逐法”。
克里斯提尼改革确立了民主政治制度。
6.陶片放逐法:是克里斯提尼改革中最富有特色的一种制度,该制度允许雅典全体公民通过无记名投票,选出那些被认为是滥用权力、危害国家利益、侵犯公民权利的贵族和官员并将其放逐出境。
该制度目的在于防止少数贵族和官员政变夺权、危害民主制度,在雅典民主制度历史中曾起到过重要作用。
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到达结肠时不分解形成粪块,部分可被微生物分解产气。可
加快结肠传输,改善 pH 值及微生态、通透性及炎症。对其 效果,目前的荟萃分析很难得出一致结论。一般认为可改善 便秘(尤其是可溶性纤维)。主要风险是引起腹胀,在卧床 或严重肠功能障碍者应密切监护,因有嵌顿梗阻的可能
在食管疾病中增加了反流高敏感(reflux
hypersensitivity)这一疾病,用于诊断一些患者的酸反流属 于正常范围,但他们对生理性反流很敏感,因此出现烧心症 状,以与功能性烧心甚或非糜烂性反流病(NERD)相鉴别。”
罗马IV 标准的变化
强调将IBS、功能性便秘、功能性腹泻、功能性腹胀/膨胀 不再作为特定的疾病来看待,其有着与病理生理机制特征相
能改善 IBS 腹痛腹胀症状,甚至会加重。也有荟萃分析表明, 可溶性纤维有益于便秘,而非可溶性纤维的效果并不如低纤 维或安慰剂。此外,在严重便秘或结肠传输时间显著减慢者, 高纤维膳食不但无效还会加重腹痛、腹胀症状。
罗马IV 标准的变化 (三)治疗篇
5. 饮食疗法:将近 2/3 的 IBS 患者认为其症状是由
的老年人应慎用。孕妇及哺乳期不推荐使用。
罗马IV 标准的变化 (三)治疗篇
12. 普卢卡必利:系高选择性 5-HT4受体激动剂,可促进
肠道蠕动及分泌。临床试验及相关系统综述表明,该药可改
善便秘症状、大便性状,并提高生活质量。对老年顽固性便 秘也有作用,在假性肠梗阻等其他肠道动力疾病中有潜在价 值。因其具有高度特异性,因此心脏安全性好。该药可有效 治疗其他药物无效的 FC,也能改善腹痛腹胀症状。用于老年
的治疗方法,SCT 者对纤维素、通便药反应差,而骶神经根调
节以及次全结肠切除术、回结肠吻合可获良效。
罗马IV 标准的变化举例--成人便秘 (二)诊断篇
症状相关的病史采集、细致的查体有助于排除肠内肠外器 质性疾病。如有报警症状需安排相关检查。血细胞计数有助于
判断有无贫血、感染。其他检查,如电解质、甲状腺激素、钙、
罗马IV 标准的变化举例--成人便秘 (一)基础篇
便秘型 IBS(IBS-C)和功能性便秘(FC)均为功能性疾
病,即无法通过常规诊断技术发现其形态学、代谢、神经方面
的异常。 二者的主要区别是 IBS-C 存在腹痛症状,并可随排便缓解, 而 FC 无此症状,但并非绝对。病理生理方面的主要区别在于 内脏感觉异常不同:IBS 常为结肠高敏感,FC 常为直肠低敏感。
顽固性便秘时建议使用半量。
罗马IV 标准的变化 (三)治疗篇
13. 肛门直肠生物反馈治疗(BFB):BFB 是一种对不协
同性排便患者的再训练方法。对患者肛门、直肠生理运动进
行监测,再将结果反馈给患者,训练其正确的方式。有研究 比较 BFB 与假 BFB、标准疗法、通便药与安定的疗效,发现 在改善便秘方面 BFB 不同程度优于以上方法。有一项研究表 明 BFB 对腹痛效果优于通便药,没有 BFB 对腹胀疗效的研
中“功能性”一词。一些疾病不再冠以“功能性”一词,或
修改为更体现疾病发病机制和该新观点的疾病名:
用“中枢介导的腹痛综合征(CAPS)”代替罗马Ⅲ中的“功 能性腹痛综合征”修改为
用“食管疾病”代替罗马Ⅲ中的“功能性食管疾病” 用“大便失禁”代替罗马Ⅲ中的“功能性大便失禁”
罗马IV 标准的变化
高,因此是首选药物。
罗马IV 标准的变化 (三)治疗篇
8. 刺激性通便药:包括二苯甲烷类(酚肽、比沙可)及
蒽醌类(番泻叶、芦荟),通过促进结肠内水电解质分泌起
效。对照研究证实在改善便秘方面有效。副作用较常见,老 年人、心衰、使用利尿剂及激素者慎用。对腹痛、腹胀症状 无改善,甚至可能加重,因此也限用于 IBS-C。安全性次于 渗透性通便药。
内脏高敏感性
粘膜炎症、免疫功能
CNS-ENS调节
最初的观念 罗马Ⅱ标准 罗马Ⅲ标准 罗马Ⅳ标准
FGIDs发病机制
脊髓信息处理异常 炎症 其他因素 肠道顺应性异常
内脏感觉异常
心理社会因素
肠道动力异常
胸痛、腹痛、消化不良、排便习惯改变
心理因素、身心应激与FGIDs发病机制
胃肠神经免疫系统 肥大细胞 精神心理因素 身心应激
功能性胃肠病的罗马IV 标准简介
神经胃肠病学的研究进展使我们对于 FGIDs 的认识发生观念上的突破―――
FGIDs现在被认为是一类独立的临床疾病
Drossman DA. Gastroenterology
2006.130:1377
FGIDs的相关病理机制观念的转变
动力异常
功能异常 无器质性
动力异常 ENS
罗马IV 标准的变化 (三)治疗篇
9.益生菌:根据相关系统综述,益生菌在改善 IBS 相关
症状方面作用尚不肯定,对 FC 的研究更不足。该类药物虽
然无明显副作用及使用限制,由于缺乏有效的依据,目前无 法推荐其在 IBS-C 及 FC 中的使用
罗马IV 标准的变化 (三)治疗篇
10. 抗生素:利福昔明作为合成广谱抗生素口服不吸收
罗马Ⅲ
A.功能性食管病(4) A1.功能性烧心 A2.功能性食管源性胸痛 A3.功能性吞咽困难 A4.癔球症 C.功能性肠病 (5) C1.肠易激综合征 C2.功能性腹胀 C3.功能性便秘 C4.功能性腹泻 C5.非特异性功能性肠病 D.功能性腹痛综合征(1)
2006 成人 6类
B.功能性胃十二指肠病 (8) B1.功能性消化不良-餐后不适、上腹痛 B2.功能性嗳气症-吞气症 非特异性 B3.功能性恶心和呕吐症-特发性、功能性、周期性 B4.成人反刍综合征 E.胆囊和SO功能障碍(3) E1.胆囊功能障碍 E2.胆道SO功能障碍 E3.胰管SO功能障碍 F.功能性肛门直肠病 (7)
F1.功能性大便失禁 F2.功能性肛门直肠疼痛 F3.功能性排便障碍
ROME Ⅲ 2006 DDW
罗马IV 标准的变化
目前人们对功能性胃肠病(FGIDs)的认识由单一的胃肠动力异常转变为 包括神经胃肠病学和脑-肠互动等多方面的异常。
现在许多人仍认为FGIDs是诊断不太确凿的疾病,患者会因为有这些症 状而倍感羞耻。为消除这种偏见,在即将出版的罗马Ⅳ标准中,功能
生化等,既无诊断价值,费用效益性差,因此除非可疑异常不 进行上述检查。腹平片、钡灌肠的作用有待验证,也没有证据 表明结肠镜在便秘临床诊断方面的价值,因此,指南均不推荐 上述检查。
如有报警症状,结肠镜检查最为必要。
罗马IV 标准的变化举例--成人便秘 (三)治疗篇
1.强调治疗依从性:患者的依从性是各种专业治疗的基 础。不仅是指药物,而且包括饮食及生活方式的改变。建立
良好的医患互信关系至关重要。此外,护士在健康宣教及观
察病情方面也发挥重要作用。
罗马IV 标准的变化 (三)治疗篇
2. 有氧运动:规律的有氧运动可改善便秘,提高全结
肠、直肠传输时间,也可改善腹胀。有报道在 IBS 中改善症
状与大便性状,还能改善引起 IBS 的焦虑、抑郁。中度规律 的运动无临床限制,但最佳强度及维持时间仍需设计。对 FC 及 IBS-C 患者推荐进行规律的有氧运动。
罗马IV 标准的变化 (三)治疗篇
7. 渗透性通便药:多数研究表明该类药物可改善便秘及
便质,但难缓解腹痛、腹胀症状。常见副作用为腹痛、腹胀
、腹泻。安全性高,可用于老年、孕妇、哺乳者及肝肾功能 衰竭者。聚乙二醇在缓解腹痛腹胀方面优于乳果糖,故后者 不推荐用于 IBS-C 患者。目前是治疗 FC 的一线用药,但对 IBS-C 作用有限。其中,聚乙二醇由于效果更佳,安全性更
罗马诊断标准
在疾病分类和传播新知识方面起着重要作用
功能性胃肠病的罗马标准演变
2016 Rome Ⅳ
200பைடு நூலகம் RomeIII
IBS诊断
1992-1995 Rome 1
1#FGID 分类1990
2000 Rome II书 1994 Rome 1书
1999 Rome II Gut增刊
FGIDs 罗马Ⅲ分类
11. 解痉剂:由于平滑肌收缩与 IBS 症状有关(腹痛)
,因此解痉剂被经验性用于 IBS。共分 3 类:钙通道阻滞剂
(奥替溴铵、匹维溴铵)、平滑肌松驰剂(美贝维林)、抗 胆碱药(东茛菪、西托溴铵)。研究表明在改善 IBS 症状方 面优于安慰剂,对便秘无效。比较各种药物效果的研究很少 。副作用发生较多,尤其是抗胆碱药物,有心梗、高血压史
某类特殊食物诱发。麦胶及乳糖是研究较多的成份,它们虽
与便秘无关,但与 IBS 的腹痛腹胀症状有关。由食物吸收不 良理论外推,现有人提倡 IBS 患者使用低寡聚糖、双糖、单 糖及发酵多元醇饮食(FODMAP 饮食),但其效果的研究结果 不一致。该饮食也有引起营养不良的风险。
罗马IV 标准的变化 (三)治疗篇
FGIDs
CNS
胃肠敏感性↑
E N S SP、VIP、CCK NOS、5-HT
功能性胃肠病(FGIDs)的重大事件
第一个事件:30年前医学模式的转变—从300年来的 单一疾病模式转为生物-心理-医学模式。 第二个事件:在过去20年检查手段显著增加,能够定量 分析FGIDs。
第三个事件:在过去10年开发并应用新的药物治疗FGIDs。
究。
罗马IV 标准的变化 (三)治疗篇
14. 抗抑郁药:按照作用机制分 3 类。 (1)三环类(TACs):如:阿米替林。调节中枢神经系统痛觉。具有改 善 IBS 患者腹痛、腹胀及大便性状的作用,但有便秘的副作用,不能用 于 IBS-C 及 FC 的治疗。心脏病、神经系统、泌尿系统疾患及肝功能不 全者应谨慎使用。 (2)选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):如:氟西汀、帕罗西汀 、西酞普兰、依他普兰。降低内脏敏感性,增加舒适感。耐受性好,副 作用一般较轻。 (3)5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs):如:度洛西汀 、文拉法辛。阻滞 5-羟色胺及去甲肾上腺素受体,改善痛觉。推荐使用 SSRIs,避免 TACs。但其使用应安排在其他疗法无效时,以及合并心理 异常需要药物干预者。如果有效,疗程应持续 6 个月以上。现有资料不 足以推荐 FC 患者使用该类药物。