创二级医院急诊科准备资料
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(2014)
3、急诊科急诊医师每月排班表(2014)
4、急诊科固定急诊医师与急诊科在岗医师比例
(>50%(2014)
5、关于中层干部职务聘任的决定(2014)
6、急诊科主任专技职务复印件
7、急诊科急诊护士一览表(2014)
8、急诊科急诊护士学历、专业、职称一览表
(2014)
9、急诊科固定急诊护士与急诊科在岗护士比例
医务科 门诊科
A
需紧急抢的急危重症患者实行先抢救后付费制 度与程序
医务科 门诊科
2—3—4—2
★
C
1、急诊创伤急诊服务流程与服务时限
医务科 门诊科 急诊科
2、农药中毒急诊服务流程与服务时限
3、急诊分娩急诊服务流程与服务时限
4、急性心肌梗死急诊服务流程与服务时限
5、急性脑卒中急诊服务流程与服务时限d
6、急性颅脑损伤急诊服务流程与服务时限
2、CT提供急诊服务记录（2014）
3、超声提供急诊服务记录（2014）
4、设备科支持急诊服务要求（2014）
5、总务科支持急诊服务要求（2014）
6、医务科、门诊部每季度对急诊抢救工作督查、 评价、反馈、提出持续改进措施、追踪整改情况
（2014）
A
1、检验科、血库提供急诊供血服务记录、资料
（2014）
B
1、重大突发事件医疗抢救记录（2014）
医务科 门诊部
2、重大突发事件医疗抢救演练脚本、记录、照 片、效果评价（2014）
A
医务科、门诊部每季度督查急诊抢救工作，分析、 评价急诊反应能力和处置能力，提出持续改进措 施并追踪效果（2014）
医务科 门诊部
23 31
2—3-3—1
C
1、急诊检诊、分诊制度
2、急诊科固定(>1年)急诊护士与在岗急诊
护士之比(>70%(2014)
2—3-1-3
C
1、急诊医护人员急诊专业培训合格证书或资料
门诊部 急诊科
2、急诊医护人贝急诊医师、护士技术和技能 要求”考核记录
3、2014年急诊科培训计划
4、2014年急诊科培训记录、 课件、签到(2014)
B
轮转医生、护士上岗前质量与安全教育记录
医务科 门诊部
2、急诊科每月急诊检诊、分诊制度执行情况自 查、整改（2014）
3、检诊、分诊人员培训记录、课件、签到（2014）
B
1、急危重症患者救治区域示意图
门诊部 急诊科
2、一般急诊患者救治区域示意图
3、急危重症患者及时抢救记录、去向登记（2014）
4、非危急重病患者妥善处置去向登记（2014）
评价标准
级别
责任部门
备注
页 码
2-3-1—1
C
1、急诊科布局图
门诊部 急诊科
2、急诊设施设备一览表
3、急诊专业设置及介绍
B
急诊科与辅助检查药房等区域图及半径距离等 说明
门诊部 急诊科
A
新医院急诊科设计建设说明
门诊部源自文库急诊科
2-3—1—2
C
1、急诊科急诊医师一览表(2014)
门诊部 急诊科
2、急诊科急诊医师学历、专业、职称一览表
7、高危妊娠孕产妇急诊服务流程与服务时限
&高危新生儿急诊服务流程与服务时限1
9、急性创伤急症服务技术力量、设备设施
10、农药中毒急症服务技术力里、设备设施
11、急诊分娩急症服务技术力量、设备设施
12、急性心肌梗夕匕急症服务技术力量、设备设施［
13、急性脑卒中急症服务技术力量、设备设施
14、急性颅脑损伤急症服务技术力量、设备设施
4、各抢救小组组长职称复印件
5、急诊抢救病历号（2014）
6、内科每月急诊排班表（2014）
7、外科每月急诊排班表（2014）
8放射科每月排班表（2014）
9、检验科每月排班表（2014）
10、超声科每月排班表（2014）
11、药房每月排班表（2014）
B
1、血库提供急诊供血服务记录（2014）
医务科 门诊部
2、二级专业学科急诊配班安排表（2014）
3、二级专业学科急诊抢救病历号（2014）[
2—3—2—1
C
1、首诊负责制度
门诊部 急诊科
2、急诊患者、留观患者、抢救患者病历号（2014））
3、急诊病历质量评价记录（2014）
4、急诊转接服务机制
5、转送急危重患者病情与资料交接记录（2014）
B
1、急诊患者来源、去向及急救过程记录（2014）1
(>60%(2014)
10、急诊科护士长专技职务复印件
B
1、在岗主治医师及以上急诊医师占急诊科在岗 医师之比(>50%(2014)
门诊部 急诊科
2、在岗护师及以上急诊护士占急诊在岗护士之
比(>40%) (2014)
A
1、急诊科固定(>1年)急诊医师与在岗急诊
医师之比(>70%(2014)
门诊部 急诊科
A
医务科、门诊部每季度督查、反馈、存在问题提 出改进措施、追踪整改效果（2014）
门诊部 急诊科
2—3—3—2
C
1、急诊留观患者管理制度与流程
门诊部 急诊科
2、急诊留观患者记录（留观时间V72小时）
（2014）
B
1、急诊留观时间超过24、48、72小时患者分级 查房、管理制度与流程
门诊部 急诊科
2、急诊留观分级查房记录或病历号（2014）
A
1、医务科、门诊部不定期督查记录、评析、反
馈（2014）
门诊部 急诊科
2、医务科、门诊部对执行急诊留观制度存在问 题、提出改进措施、追踪整改效果（2014）
2—3—4—1
C
1、急诊服务流程与规范
医务科 门诊科
2、急诊科、临床科室、各医技科室、药房等科 室职责与配合流程
B
医务科、门诊部每季度督查、总结、反馈、提出 改进措施（2014）
医务科 门诊部
2、急诊或抢救质量评价（2014）
A
1、急诊信息网络支持系统
门诊部 信息科
2、急诊科事先获取转诊患者信息系统
2—3—2—2
C
1、重大突发事件医疗抢救小组成员一览表
医务科 门诊部
2、重大突发事件医疗抢救小组职责
3、医务科协调急诊工作职责
4、紧急情况下各部门、科室协调与协作流程
5、相关管理人员履职要求抽考汇总（2014）
(2014)
门诊部
A
1、急诊科上冈医护人员急诊医师、护士技术 和技能要求”资料
门诊部 急诊科
2、急诊科医护人员技能评价与再培训表(2014)
3、急诊科医护人员技能评价与再培训记录
(2014)
2-3-1—4
2—3—1—4
C
1、急诊（抢救）流程
门诊部
2、各部门、科室职责分工与服务时限要求
3、各抢救小组一览表
15、咼危妊娠孕产妇急症服务技术力量、设备设
施
16、咼危新生儿急症服务技术力里、设备设施
17、急诊科、各专业科室、各医技科室、药剂科、 挂号收费等急诊服务职责
18、急诊服务流程体系相关责任部门人员履职要 求考核记录（2014）
3、急诊科急诊医师每月排班表(2014)
4、急诊科固定急诊医师与急诊科在岗医师比例
(>50%(2014)
5、关于中层干部职务聘任的决定(2014)
6、急诊科主任专技职务复印件
7、急诊科急诊护士一览表(2014)
8、急诊科急诊护士学历、专业、职称一览表
(2014)
9、急诊科固定急诊护士与急诊科在岗护士比例
医务科 门诊科
A
需紧急抢的急危重症患者实行先抢救后付费制 度与程序
医务科 门诊科
2—3—4—2
★
C
1、急诊创伤急诊服务流程与服务时限
医务科 门诊科 急诊科
2、农药中毒急诊服务流程与服务时限
3、急诊分娩急诊服务流程与服务时限
4、急性心肌梗死急诊服务流程与服务时限
5、急性脑卒中急诊服务流程与服务时限d
6、急性颅脑损伤急诊服务流程与服务时限
2、CT提供急诊服务记录（2014）
3、超声提供急诊服务记录（2014）
4、设备科支持急诊服务要求（2014）
5、总务科支持急诊服务要求（2014）
6、医务科、门诊部每季度对急诊抢救工作督查、 评价、反馈、提出持续改进措施、追踪整改情况
（2014）
A
1、检验科、血库提供急诊供血服务记录、资料
（2014）
B
1、重大突发事件医疗抢救记录（2014）
医务科 门诊部
2、重大突发事件医疗抢救演练脚本、记录、照 片、效果评价（2014）
A
医务科、门诊部每季度督查急诊抢救工作，分析、 评价急诊反应能力和处置能力，提出持续改进措 施并追踪效果（2014）
医务科 门诊部
23 31
2—3-3—1
C
1、急诊检诊、分诊制度
2、急诊科固定(>1年)急诊护士与在岗急诊
护士之比(>70%(2014)
2—3-1-3
C
1、急诊医护人员急诊专业培训合格证书或资料
门诊部 急诊科
2、急诊医护人贝急诊医师、护士技术和技能 要求”考核记录
3、2014年急诊科培训计划
4、2014年急诊科培训记录、 课件、签到(2014)
B
轮转医生、护士上岗前质量与安全教育记录
医务科 门诊部
2、急诊科每月急诊检诊、分诊制度执行情况自 查、整改（2014）
3、检诊、分诊人员培训记录、课件、签到（2014）
B
1、急危重症患者救治区域示意图
门诊部 急诊科
2、一般急诊患者救治区域示意图
3、急危重症患者及时抢救记录、去向登记（2014）
4、非危急重病患者妥善处置去向登记（2014）
评价标准
级别
责任部门
备注
页 码
2-3-1—1
C
1、急诊科布局图
门诊部 急诊科
2、急诊设施设备一览表
3、急诊专业设置及介绍
B
急诊科与辅助检查药房等区域图及半径距离等 说明
门诊部 急诊科
A
新医院急诊科设计建设说明
门诊部源自文库急诊科
2-3—1—2
C
1、急诊科急诊医师一览表(2014)
门诊部 急诊科
2、急诊科急诊医师学历、专业、职称一览表
7、高危妊娠孕产妇急诊服务流程与服务时限
&高危新生儿急诊服务流程与服务时限1
9、急性创伤急症服务技术力量、设备设施
10、农药中毒急症服务技术力里、设备设施
11、急诊分娩急症服务技术力量、设备设施
12、急性心肌梗夕匕急症服务技术力量、设备设施［
13、急性脑卒中急症服务技术力量、设备设施
14、急性颅脑损伤急症服务技术力量、设备设施
4、各抢救小组组长职称复印件
5、急诊抢救病历号（2014）
6、内科每月急诊排班表（2014）
7、外科每月急诊排班表（2014）
8放射科每月排班表（2014）
9、检验科每月排班表（2014）
10、超声科每月排班表（2014）
11、药房每月排班表（2014）
B
1、血库提供急诊供血服务记录（2014）
医务科 门诊部
2、二级专业学科急诊配班安排表（2014）
3、二级专业学科急诊抢救病历号（2014）[
2—3—2—1
C
1、首诊负责制度
门诊部 急诊科
2、急诊患者、留观患者、抢救患者病历号（2014））
3、急诊病历质量评价记录（2014）
4、急诊转接服务机制
5、转送急危重患者病情与资料交接记录（2014）
B
1、急诊患者来源、去向及急救过程记录（2014）1
(>60%(2014)
10、急诊科护士长专技职务复印件
B
1、在岗主治医师及以上急诊医师占急诊科在岗 医师之比(>50%(2014)
门诊部 急诊科
2、在岗护师及以上急诊护士占急诊在岗护士之
比(>40%) (2014)
A
1、急诊科固定(>1年)急诊医师与在岗急诊
医师之比(>70%(2014)
门诊部 急诊科
A
医务科、门诊部每季度督查、反馈、存在问题提 出改进措施、追踪整改效果（2014）
门诊部 急诊科
2—3—3—2
C
1、急诊留观患者管理制度与流程
门诊部 急诊科
2、急诊留观患者记录（留观时间V72小时）
（2014）
B
1、急诊留观时间超过24、48、72小时患者分级 查房、管理制度与流程
门诊部 急诊科
2、急诊留观分级查房记录或病历号（2014）
A
1、医务科、门诊部不定期督查记录、评析、反
馈（2014）
门诊部 急诊科
2、医务科、门诊部对执行急诊留观制度存在问 题、提出改进措施、追踪整改效果（2014）
2—3—4—1
C
1、急诊服务流程与规范
医务科 门诊科
2、急诊科、临床科室、各医技科室、药房等科 室职责与配合流程
B
医务科、门诊部每季度督查、总结、反馈、提出 改进措施（2014）
医务科 门诊部
2、急诊或抢救质量评价（2014）
A
1、急诊信息网络支持系统
门诊部 信息科
2、急诊科事先获取转诊患者信息系统
2—3—2—2
C
1、重大突发事件医疗抢救小组成员一览表
医务科 门诊部
2、重大突发事件医疗抢救小组职责
3、医务科协调急诊工作职责
4、紧急情况下各部门、科室协调与协作流程
5、相关管理人员履职要求抽考汇总（2014）
(2014)
门诊部
A
1、急诊科上冈医护人员急诊医师、护士技术 和技能要求”资料
门诊部 急诊科
2、急诊科医护人员技能评价与再培训表(2014)
3、急诊科医护人员技能评价与再培训记录
(2014)
2-3-1—4
2—3—1—4
C
1、急诊（抢救）流程
门诊部
2、各部门、科室职责分工与服务时限要求
3、各抢救小组一览表
15、咼危妊娠孕产妇急症服务技术力量、设备设
施
16、咼危新生儿急症服务技术力里、设备设施
17、急诊科、各专业科室、各医技科室、药剂科、 挂号收费等急诊服务职责
18、急诊服务流程体系相关责任部门人员履职要 求考核记录（2014）