新磺粉处理老年糖尿病足溃疡创面的疗效观察
门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预效果分析
门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预效果分析1. 引言1.1 研究背景糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，主要表现为足部溃疡、感染等症状。
糖尿病患者由于糖代谢障碍导致神经、血管和免疫功能受损，容易出现足部感觉异常、循环不良和免疫抵抗力低下，进而引发足部溃疡。
门诊糖尿病足患者伤口换药是治疗的关键环节之一，合理的伤口换药措施能够有效促进伤口愈合，减少感染风险，提高患者的生活质量。
现有文献中对于门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预效果分析还缺乏系统性的研究和综合评价。
本研究旨在通过对门诊糖尿病足患者进行临床护理干预，观察其在伤口换药过程中对病情的影响，为临床实践提供科学依据和指导，提高门诊糖尿病足患者的治疗效果和生活质量。
通过本研究的开展，期望能够为门诊糖尿病足患者的临床护理工作提供新的思路和方法，推动我国糖尿病足患者的整体治疗水平的提升。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预效果，以评估干预措施对患者康复的影响。
通过对干预前后患者伤口情况、症状变化等指标进行观察和分析，希望能够找出最有效的护理方法，提高治疗效果和康复率。
本研究旨在为临床护理实践提供科学依据，推动糖尿病足患者的护理水平和治疗效果。
通过探讨研究目的，可以更清晰地了解本研究的意义和价值，在实践中指导和促进护理工作的质量和效果，为门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理提供有效的参考依据。
1.3 研究意义糖尿病足患者伤口是糖尿病患者常见并发症之一，临床上常伴随严重感染、溃疡及坏死等并发症，给患者带来较大的痛苦和负担，同时也增加了医疗费用和社会经济负担。
对门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预效果进行分析具有重要的临床意义。
通过对门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预效果进行研究分析，可以为临床护理工作者提供更为科学和有效的护理方法，可以缓解糖尿病足患者的痛苦，减少并发症的发生，提高患者生活质量。
还可以为制定更科学的临床护理方案提供参考依据，推动临床护理水平的提升。
糖尿病足溃疡期的换药观察与护理
糖尿病足溃疡期的换药观察与护理糖尿病足溃疡是糖尿病患者常见的并发症之一，主要由于糖尿病引起的神经病变和血液循环障碍导致，通常发生在足部压力过大或受伤后无法正常愈合的部位。
糖尿病足溃疡治疗的关键在于保持创面清洁，促进愈合，降低感染风险。
本文将重点介绍糖尿病足溃疡换药观察与护理的相关知识。
一、换药观察：1.创面观察：换药前应仔细观察创面的形态、大小、深度等情况。
创面表面是否结痂、渗液或出血，创面底部是否有坏死组织，有无肿胀、红肿、温热等炎症反应，是否有异味等。
观察创面的情况可以及时发现感染、坏死组织等并进行相应的处理。
2.渗液观察：换药后应观察渗液的情况。
正常渗液为无色透明的液体，如果渗液增多或颜色发生改变，可能是感染的表现，需要及时处理。
如果渗液呈粘稠或黏稠状，可能是创面愈合缓慢的表现，需加强抗菌治疗或使用辅助敷料。
3.周边皮肤观察：换药时应观察周边皮肤的情况。
有无皮肤糜烂、水泡、感染等情况，有无长时间处于潮湿状态，有无皮肤溃疡发展的迹象等。
观察周边皮肤的情况可以判断创面的敷料选择与治疗方案是否合理。
4.疼痛观察：换药时应询问患者创面的疼痛情况。
了解患者的疼痛程度，可以及时采取措施减轻疼痛，提高患者的治疗依从性。
二、换药护理：1.创面清洁：换药前应首先清洁创面，可以使用温盐水、生理盐水或适量稀释的碘伏溶液进行冲洗。
清洁过程应注重轻柔，避免刺激创面，同时注意保持创面的湿润。
2.创面处理：根据创面情况选择合适的敷料进行处理。
慢性创面可选择液体敷料或透明敷料，有助于保持创面湿润环境，促进创面愈合。
感染的创面可以选择抗菌敷料，如抗菌药膏、纱布等。
对于有坏死组织的创面，应及时清创取出坏死组织，保持创面的清洁。
3.敷料固定：更换敷料后，应将敷料固定在创面上，避免敷料移位或脱落。
可以使用透明胶包扎固定敷料，避免创面受到外界污染。
4.定期换药与观察：根据患者的具体情况，制定定期更换敷料的计划。
一般来说，超过48小时（视创面情况而定）未更换敷料会增加感染的风险。
老年糖尿病患者皮肤溃疡的治疗效果观察
·临床研究·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界糖尿病新世界2020年5月[作者简介]黄灵(1988-),女,福建建阳人,硕士,住院医师,研究方向:病毒性皮肤病。
糖尿病是临床上发病率颇高的慢性代谢性疾病,老年人是糖尿病的主要患病人群,加上老年人的机体免疫力低下且多合并其他疾病,这增加老年糖尿病患者发生并发症的风险性。
糖尿病并发症是导致老年患者残疾和病死的主要原因,其中,皮肤溃疡是发生率较高的一类并发症,多发于足部,且一旦患病后会出现反复破溃,患者的病程时间长,愈合难度非常大,病症严重者甚至需要截肢[1]。
老年糖尿病皮肤溃疡患者的病程时间较长且治疗难度较大,目前临床上主要采用常规治疗,常规治疗主要包括控制血糖波动+清创、换药疗法等。
对于小面积溃疡的患者而言,常规治疗能够获得一定的效果,但对于大面积溃疡的患者,采用常规治疗获得的效果并不理想。
康复新液是一种常用的治疗药物,能够消除炎症、加速肉芽组织的生成。
红外线照射让红外线深入皮肤组织,以提高深层温度,加速皮下的微循环能力。
现共选取2018年8月—2019年7月该院收治的80例老年糖尿病皮肤溃疡患者,旨在对康复新液+红外线照射的治疗效果进行进一步的研究和评价。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料现共选取80例老年糖尿病皮肤溃疡患者,均于该院接受治疗。
用数字随机表法分组,各40例。
对照组中:男24例,女16例;年龄为62~83岁,平均(72.45±1.63)岁;糖尿病病程为2~12年,平均(6.68±1.23)年。
观察组中:男25例,女15例;年龄为63~84岁,平均(72.51±1.72)岁;糖尿病病程为2~13年,平均(6.71±1.25)年。
通过对比两组患者的一般资料,发现两组的各项基线资料相比差异无统计学意义(P >0.05),说明两组是存在可比性的,能够进行临床对照研究。
改进换药方法及药物在糖尿病足溃疡治疗的临床观察
ｄｉ ｌ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
２ ０ ６． Ｏ】
通 过 改 进 换 药 方 法 及 药 物 治 疗 糖 尿
病足溃疡 ， 取得较好疗效 ， 现报告如下。
资 料 与 方 法 ２０ ０ ５年 ｌ ２月 ～２０ ０ ９年 ３月 收 治 糖
［ ． Ｍ］南京 ： 南京大学出版社 ， ９ ：５— ５ １ ４３ ３． ９ ２ 李仕明． 糖尿病足的临床诊断与治疗进展［ ］ Ｊ． 内科 危 急重症 杂 志 ， Ｏ ，（ ）３ ３． ２ ２８ １ ： Ｏ ２－ ５
应用 １ ３ ４～ ０天 ； ④控制感染 ： 首次换药 在 前， 取创 面分 泌 物做 细 菌培 养 及 药 敏分
１ ８ 中 国社 区医师 ・ １ 医学 专业 ２ １ 年 第 ２ ００ ６期 （ ２ 总 第２ １ 第１卷 ５ 期
程 约 ７～１ ０天 。
加 用 中 药足 浴 后 “ 食 ” 药 法 及 中 药 溃 蚕 换
疡油换 药。结果 ： 治疗组有 效率 ８ ． ％ ， ７５
与对 照 组 （ ０ ） 比 ， ＝３ ８ １ Ｐ ＜ ７％ 相 Ｘ ．４ ， ０ ０ 。 结论 ： ．５ 改进 换 药 方 法及 药 物 治 疗糖
治疗组与对照组 ， 治疗组 ４ Ｏ例 ， ２ 男 ２例 ， 女 １ ８例 ， 照 组 ３ 对 ０例 ， １ 男 ７例 ， １ 女 ３ 例， 两组患者 在年龄 、 程 、 病 治疗 前血 糖 、 血脂 、 平均动 脉压 等方面差 异无 显著 性 ，
具 有 可 比性 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
算均在 Ｓ Ｓ Ｐ Ｓ软件 包中完成 。
结 果 Biblioteka 方法 ： 对照组 ３ Ｏ例采 用单 纯 的西 医 基础治疗 ， 治疗 组 ４ Ｏ例采 用 西医治疗 基 础上加用中药足浴后“ 蚕食 ” 换药法 及 中 药溃疡油换 药换 药 ， 两组 均 在治 疗后 ３ ０ 天观察疗效。西 医基础 治疗 ： 降糖 ： ① 均 采用胰岛素降糖 ； 改善微 循环 ： ② 口服肠 溶阿 司匹林片 １０ ｇ Ｅ及银杏 叶针 １ ０ｍ／ｔ ０— ２ ｍ 加入 点滴 中静 滴 ， ０／日， ５ｌ １ ： 连续应用 １ ３ ４～ ０天 ， 若感 染严重则 暂缓 应用 ； ③营 养神经 ： 甲钴胺 ５０ ｇ静推 １ 日， ０￣ 次／ 连续
严重糖尿病足部溃烂创面护理及效果观察
严重糖尿病足部溃烂创面护理及效果观察目的探讨严重糖尿病足部溃烂创面护理及效果。
方法选取该院2016年5月—2018年5月严重糖尿病足部溃烂患者130例，分为对照组和观察组，每组75例。
其中对照组患者行常规护理，观察组患者则在常规护理的基础上行足部溃烂创面护理，然后比较两组患者的空腹血糖、HbAlc、足部溃烂创面、治疗总有效率、护理满意度及不良事件发生率。
结果护理后，观察组患者的治疗总有效率及护理满意度均明显高于对照组，相应的空腹血糖、HbAlc、足部溃烂创面、不良请见发生情况改善程度也优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对严重糖尿病足部溃烂患者进行足部溃烂创面护理，具有显著的护理效果，能够有效控制患者的各项血糖指标及不良事件发生，并提高了患者的治疗效果及护理满意度。
标签：严重糖尿病；足部溃烂创面护理；效果观察严重糖尿病足部溃烂是严重糖尿病发病严重时的一种临床症状，其临床表现包括了足部溃疡、感染、坏疽、趾端坏死等，这意味着患者已经进入了晚期糖尿病阶段，增加了患者的致残率、致死率及复发率等，降低了患者的健康水平及生活质量，严重者直接导致死亡，故提高严重糖尿病足部溃烂治疗效果及护理质量迫在眉睫，而足部溃烂创面护理则是提高严重糖尿病足部溃烂治疗效果及护理治疗质量的重要护理途径[1]。
对此，该文以2016年5月—2018年5月在医院的130例严重糖尿病足部溃烂患者为研究对象，探讨了严重糖尿病足部溃烂创面护理及效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院严重糖尿病足部潰烂患者130例，分为对照组和观察组，每组75例，所有患者均被诊断为严重2型糖尿病且出现足部溃烂。
130例患者中包括了80例男性和50例女性；年龄为60～85岁，平均年龄为（65.2±18.1）岁；病程为1～12年，平均病程为（5.8±1.5）岁；所有患者入院时的溃疡直径均为2～5 cm，观察组与对照组患者的性别、年龄、病程及入院时的溃疡直径等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
新型敷料治疗糖尿病足溃疡的效果及护理体会
参考文献：
[1]刘艳萍，田松波.磺胺嘧啶银敷料老年学杂志，2014，34（14）：3894-3896.
[2]张颖，赵小兰，成雪兰.红外/红光治疗仪联合新型敷料在糖尿病足溃疡中的应用[J].激光杂志，2014，35（11）：133-135.
[3]陈健实，孙雪峰.高压氧联合银离子敷料治疗糖尿病足溃疡的临床分析[J].中外医学研究，2014，12（26）：156-157.
新型敷料治疗糖尿病足溃疡的效果及护理体会
摘要】目的探析新型敷料治疗糖尿病足溃疡的效果及临床护理体会。方法选取我院收治的68例糖尿病足溃疡患者为研究资料（34例/组）。对照组给予传统辅料治疗，观察组给予新型敷料治疗，对比分析临床治疗效果。结果观察组的创面愈合有效率、换药次数及住院时间均明显优于对照组（P＜0.05）。结论新型敷料治疗糖尿病足溃疡的临床效果较为显著，可改善患者的创面情况，减少换药次数，缩短住院治疗时间，减轻患者及家属的经济负担和心理压力，具有临床应用和推广价值。
1.2方法
对照组：传统辅料治疗，给予常规外科处理，采用传统敷料包扎，换药次数取决于患者的渗液情况。
观察组：新型敷料治疗：使用生理盐水对坏死组织进行清除，根据创面的具体情况选择不同的新型敷料将创面封闭。以创面的进展情况以及创面渗液情况，更换不同敷料及换药次数。糖尿病足溃疡面的分期需要根据创面颜色确定，从而为治疗中选择敷料提供有效依据。分期及敷料选择如下：①坏死期（黑期）。溃疡创面存在很多坏死的细胞组织，常表现出黑色干痂状，可选择美清痂涂抹创面处进行溶痂；②坏死期（黄期）。这段时期创面主要表现出炎症渗出，能够见到黄色的腐肉，有少量肉芽组织存在，组织呈现的水肿状态明显。可选择美诺佳在创面处涂抹，起到去腐生肌的功效；③上皮形成期（粉期）。创面上皮组织细胞爬行在肉芽组织表面，重新构建皮肤的保护屏障。可选择在创面出外敷美皮康，促进表皮细胞生长。④存在深部溃疡或者窦道患者，可采用美盐深部引流。
??名医秘方：三黄药面治糖尿病足部溃疡
名医秘方：三黄药面治糖尿病足部溃疡导读：这个秘方来源于中医临床大家，世代名医陈文伯，他说，糖尿病患者如果脚上、腿上有了小破口，可以自己配制这种药面，放在蒸锅里蒸一会消毒，然后敷上，几天破口就能长上。
另外，也可以把药面按上述比例配好，搁香油里煎，晾凉了以后把药油抹在伤口上，也能起到治疗破溃的目的。
为什么“三黄药面”能治糖尿病足部溃疡呢？不妨看看这三种中药的功效：1、黄连的功效性味：苦，寒。
归经：归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。
功效：有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎等功效。
主治：清热燥湿，泻火解毒。
用于湿热痞满，呕吐吞酸，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，血热吐衄，目赤，牙痛，消渴，痈肿疔疮；外治湿疹，湿疮，耳道流脓。
2、黄芩的功效性味：苦，寒。
归经：归肺、胆、脾、大肠、小肠经。
功效：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。
主治：主治温热病，上呼吸道感染，肺热咳嗽，湿热黄胆，高热烦渴，肺炎，痢疾，咳血，目赤，胎动不安，高血压，痈肿疖疮等症。
（制作“三黄药面”的黄连、黄芪、黄芩）3、黄芪的功效性味：味甘，性微温；归经：归脾经、肺经。
功效：有补中益气、止汗、利水消肿、除毒生肌的功效，兼有升阳、益卫固表、脱疮生肌的作用。
主治：主治肺脾气虚咳喘，气虚自汗，气虚水肿尿少，气血不足之贫血，气虚血滞之偏枯等症。
中医认为，黄芪是重要的补气药，全身之气皆能补益。
所以，清代名医黄宫绣在《本草求真》一书中，将黄芪推崇为“补气诸药之最”。
与人参相比，黄芪的补气之力虽不及，但人参没有升阳、固表、托毒、利水的功效。
陈文伯大夫强调，糖尿病患者脚上腿上有了小破口，不能掉以轻心，要尽早处理伤口。
千万别等到溃疡越来越大、继发感染了、甚至发白发黑了再看医生。
2011年初，陈新大夫接到一个来自海南的求救电话——一位62岁的糖尿病患者，一只脚溃烂了。
陈新心想，诊所经常接诊糖尿病足溃疡的患者，不是什么难事，就飞往海南看病人。
一见到病人，才知道有多严重，脚溃烂得已经看到白骨了！老先生血糖一直控制得不是很好，刚开始脚上就是一个小破口，家人为了更好地给他治疗，送到医院。
不同敷料和换药方法治疗糖尿病足溃疡的效果分析
不 同敷料和换药方法治疗糖尿病足溃疡的效果分 析
刘凌云 郭进玲 葛 渊
Hale Waihona Puke （南漳县人 民医院 ，湖北 南漳 ４４１ ５００）
【摘要 】 目的 分析不 同敷料和换药方法治疗糖尿病足 溃 者空腹血糖控制 在小 于 ８．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后 ２ ｈ血糖控制在小 于
疡的效果。方法 选取我 院 ２０１５年 ４月一 ２Ｏ１７年 ３月收 治的 １０．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，并 且指导 患者合理 安排饮食 、戒烟 、戒 酒 ，改善 自
一 嘧国目爨凰
用纱布和棉垫 ，用碘伏进行擦拭消毒 ，再使用生理盐水温敷 ，随 显 高 于对照组 ，且换 药次 数 、换 药费用 以及 住 院时 间均 明显
后用“祛腐生肌”中药贴敷等，但其疗效都不尽人意日。此种敷料 少 于对 照组 ，差 异具有 统计 学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。因此 ，在糖尿病
文探讨新型敷料与传统敷料对糖尿 病足溃疡患者的治疗效果 ， 异具有统计学 意义 （Ｐ＜０．０５），见表 ２。研究组 患者换药次数和所
报道如下 。
产生 的费用 以及住 院时间都明显优于对照组 ，差 异具有统计学
１ 资料与方法
意义 （Ｐ＜０．０５），见表 ３。
１．１ 一般 资料 选 取我 院 ２０１５年 ４月一２０１７年 ３月 收 治 的糖尿 病足溃 疡患者 ６４例 ，随机 分为对 照组 和研 究组 各
糖尿病 的主要并发症 之一 就是 糖尿病足 ，为患者截肢与致 小 ，有 的甚至更为严重。
残 的关键原 因，据统计 由于糖尿病足溃疡截肢者 占全 部截 肢患
１．４ 统计学 方法 采用 ＳＰＳＳ１９．０统计学 软件处 理数据 ，
者 的 ８５％左右。因此只有控制 足溃疡的发生 ，才 能最 大程 度降 计量 资料 以 ±ｓ表 示 ，采用 ｔ检验 ，计 数 资料 采用 检 验 ，
新型敷料对糖尿病足溃疡治疗效果的临床观察
糖尿病是我国常见的慢性疾病之一，目前还没有 根治手段，患者多需要长期治疗［１］。血管病变是糖尿 病病理生理改变的重要基础，常常导致糖尿病足溃疡 的发生［２］。由于发病因素的持续存在，糖尿病足溃疡 具有持续时间长、难以愈合、疼痛明显等特征，严重影 响患者的生活质量［３］，严重者甚至截肢的风险［４］。因 此，寻找有效方式治疗护理糖尿病足溃疡有重要临床 意义。糖尿病足溃疡的主要治疗方式为局部换药，近 年来已有多种新型敷料应用于临床并取得较好的效 果［５，６］。为进一步对糖尿病足溃疡换药的敷料效果进 行比较，同时综合评价其临床应用价值，本研究应用新 型敷料德湿康藻酸钙伤口敷料（Ｓｏｒｂａｌｇｏｎ）、磺胺嘧啶 银敷料（优拓 ＳＳＤ）及传统敷料对糖尿病足溃疡进行 了治疗，并对其效果进行了综合评价，为临床推广提供
【关键词】 糖尿病足；德湿康藻酸钙伤口敷料；磺胺嘧啶银敷料；治疗效果；炎性因子 【中图分类号】 Ｒ５８７．２９ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２－７３８６（２０１８）１１－１６９０－０４
Hale Waihona Puke Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｎｅｗ ｔｙｐｅｄｒｅｓｓｉｎｇｓｏｎｕｌｃｅｒｄｕｅｔｏｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔ ＬＩＵ Ｙａｎｐｉｎｇ，ＨＡＮ Ｊｉｎｇ，ＬＵ Ｂａｏｊｉｎ，ｅｔａｌ． ＰｈｙｓｉｃａｌＥｘａｍｉｎａｔｉｏｎＣｅｎｔｅｒ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｂｅｉ，Ｓｈｉｊｉａｚｈａｎｇ，０５００００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｎｅｗｔｙｐｅｄｒｅｓｓｉｎｇｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇＳｏｒｂａｌｇｏｎ，ＵｒｇｏｔｕｌＳＳＤｏｎ ｕｌｃｅｒｄｕｅｔｏｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ１０５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＳｏｒｂａｌｇｏｎｇｒｏｕｐ， ＵｒｇｏｔｕｌＳＳＤｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｄｒｅｓｓｉｎｇｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ３５ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓ，ｔｈｅｗｏｕｎｄａｒｅａｒａｔｅ， ｈｅａｌｉｎｇｔｉｍｅ，ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅｆｅｅｌｉｎｇｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄａｍｏｎｇｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐ．Ｍｏｒｅｏｖｅｒｔｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓｗｅｒｅａｌｓｏｄｅｔｅｃｔｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓ，ｔｈｅｗｏｕｎｄａｒｅａｒａｔｅａｎｄ ｈｅａｌｉｎｇｔｉｍｅｉｎＳｏｒｂａｌｇｏｎｇｒｏｕｐａｎｄＵｒｇｏｔｕｌＳＳＤ ｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｔｈｏｓｅｉｎｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｄｒｅｓｓｉｎｇｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）， ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎＳｏｒｂａｌｇｏｎｇｒｏｕｐａｎｄＵｒｇｏｔｕｌＳＳＤｇｒｏｕｐ（Ｐ＞０．０５）．Ｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅｆｅｅｌｉｎｇｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓａｍｏｎｇｔｈｅｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５），ｈｏｗｅｖｅｒ，ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｈｅｓｅｉｎｄｅｘｅｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄ（Ｐ＜０．０５），ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｔｈｅｒｅｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｄｅｇｒｅｅａｍｏｎｇｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄｗｈｉｃｈｗａｓｔｈｅｂｅｓｔｉｎＳｏｒｂａｌｇｏｎ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＴｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆＳｏｒｂａｌｇｏｎａｎｄＵｒｇｏｔｕｌＳＳＤ ｏｎｕｌｃｅｒｄｕｅｔｏｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔａｒｅ ｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｔｈｏｓｅｉｎｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｄｒｅｓｓｉｎｇ，ｗｈｉｃｈｃａｎｄｅｃｒｅａｓｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｔｈｅｒｅｆｏｒ，ｗｈｉｃｈａｒｅ ｗｏｒｔｈｙｏｆａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．
糖尿病足溃疡期的换药观察与护理
渗 出。 当出现输 液 不畅 或导 管 阻塞 时应 先 检查 输 液
管 及导 管 是 否 打折 或 导 管有 无 脱 出 ， 头 部 位 置 是 否 正 当， 固定 导管 的线 是否 过 紧 ， 否则 可 用 注 射 器抽 取 肝 素稀 释 液 （ １ ２ ５ Ｕ ／ ｍ Ｌ ） 回抽 血 液 通 畅 后输 注 ， 切 忌 过 分用 力 冲洗导 管 而导致 导 管 内血 栓 被 注 入 右心 循 环 致肺 栓 塞 、 脑 梗 塞 而 危 及 生 命 。 当 输 液 治 疗 完 毕 时抽取 １ ０ ｍＬ肝 素稀 释 液 （ １ ２ ５ Ｕ ／ ｍ Ｌ ） 刺入 肝 素 帽 ， 利 用肝 素 抗 凝 作 用 预 防 留 置 导 管 内 血 液 凝 固 而 堵
刺部 位 出现红 、 肿、 痛或 胸 闷等 不适 应 时立 即报告 值
班 医护人 员 。如 果 翻身 、 坐起 引 起 导 管 与 输 液 器 脱 离时 ， 应立 即把 导 管外露 部 分 反折 用 手 捏 紧 ， 并迅 速 告 诉 医护 人 员 。对 于无 行 为 能 力 危 重 患 者 ， 家 属 对
及 血液 凝 固 阻塞 导 管 。如 发 现 回血 及 时加 封 １次 。 妥 善 固定 导管末 端并 将相 关 注 意事 项 详 细 交代 给病
人 及家 属 。
２ ． ５ 拔 管护 理 治疗 结束 决 定 拔 除导 管 时 ， 先 消 毒 局部皮肤 ， 导管末端 接上注射器 ， 边 抽 吸 边 拔 出 导 管， 再 消毒局 部 ， 用无 菌纱 布压 迫穿 刺点 ５ ａ ｒ ｉ ｎ左右 ， 防 止发 生血 肿 ， 并覆盖无菌敷料 ， 以保 护 局 部 ， 防 止 感染 ， 必 要 时剪下 导管 末 端送 检 。拔 管 动 作 应轻 柔 ，
新型医用敷料治疗糖尿病足溃疡疗效比较的网状Meta分析
新型医用敷料治疗糖尿病足溃疡疗效比较的网状Meta分析周俊丽;王小俊;王海焦;李春【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2022(26)16【摘要】目的:近年来,各种新型医用敷料被用于糖尿病足溃疡的治疗,哪种敷料的疗效最佳尚不明确,因此文章采用网状Meta分析技术,系统评价不同种新型医用敷料治疗糖尿病足溃疡的疗效。
方法:计算机检索中国知网、万方数据、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science数据库,检索时间为建库至2020年11月,纳入新型医用敷料对比治疗糖尿病足溃疡的随机对照试验。
采用Cochrane系统评价的偏倚风险评价工具对纳入文献进行质量评价,由2名研究者对文献进行筛选并且提取相关资料。
采用RevMan 5.3、ADDIS 1.16.6、Stata 14.0软件进行文献质量评价与数据分析。
结果:共纳入33项随机对照试验,涉及糖尿病足溃疡患者2 520例,其中10项为低风险偏倚研究,19项为中风险偏倚研究,4项为高风险偏倚研究。
网状Meta分析结果显示:(1)在治愈率方面,银离子敷料、表皮生长因子、富血小板血浆、羊膜均优于传统敷料和藻酸盐敷料,富血小板血浆优于银离子敷料,蜂蜜敷料优于传统敷料(P<0.05),概率排名前3位的敷料是富血小板血浆、羊膜、表皮生长因子;(2)在愈合时间方面,银离子敷料、表皮生长因子、富血小板血浆均优于传统敷料和藻酸盐敷料,蜂蜜敷料均优于藻酸盐敷料(P<0.05),概率排名3位的敷料是表皮生长因子、富血小板血浆、银离子敷料。
结论:(1)基于33项随机对照试验的结果数据证实,在诸多新型医用敷料中,富血小板血浆、表皮生长因子、羊膜及银离子敷料治疗糖尿病足溃疡的效果均优于其他传统敷料,其中富血小板血浆敷料在提高糖尿病足治愈率方面总体效果最好,表皮生长因子敷料在改善糖尿病足溃疡愈合时间方面总体效果最佳。
糖尿病足溃疡期的换药观察与护理
02
糖尿病足溃疡概述
糖尿病足溃疡的定义
糖尿病足溃疡是指因糖尿病血管病变、神经病变、感染等因 素导致的足部溃疡。
糖尿病足溃疡通常分为神经性溃疡和缺血性溃疡，其中神经 性溃疡最为常见。
糖尿病足溃疡的病因和发病机制
糖尿病足溃疡的主要病因包括糖尿病血管病变、神经病变 、感染等。
糖尿病血管病变导致下肢血液循环不良，神经病变导致感 觉障碍，感染导致局部炎症反应，这些因素共同作用导致 足部皮肤破损、溃疡形成。
研究目的和意义
• 本研究旨在探讨糖尿病足溃疡期换药观察与护理的方法和效果，以期为临床提供更加有效和安全的治疗方案。通过正确 的换药和护理，可以有效地促进伤口的愈合，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。同时，对于医护人员来说，掌 握正确的换药和护理方法也能够提高治疗效率，减少医疗风险。因此，本研究具有重要的理论和实践意义。
案例三：合并肾病的糖尿病足溃疡
1. 伤口情况
溃疡创面较小，但深达骨骼，伴有肾病综合征并 发症。
3. 护理措施
指导患者保持患肢抬高，避免压迫伤口。针对肾 病综合征并发症，需指导患者低盐、低脂饮食， 并定期进行肾功能检查。同时进行心理疏导，减 轻患者焦虑和疼痛。
2. 换药策略
首先对创面进行彻底清创，去除坏死组织及脓性 分泌物。再使用生理盐水和双氧水冲洗伤口。涂 抹抗菌药物于伤口处，并使用无菌敷料包扎。
详细描述
2. 引流脓液和骨髓炎病灶，保持引流通畅。 3. 使用适当的抗生素治疗，控制感染。
1. 彻底清创，去除坏死或焦痂组织。
4. 修复关节病变，减轻疼痛和功能障碍。
05
案例分析和讨论
案例一：长期不愈的糖尿病足溃疡
1. 伤口情况
溃疡创面较大，深达肌腱，局部软组织炎症严重，有脓性 分泌物。
新磺粉处理老年糖尿病足溃疡创面的疗效观察
新磺粉处理老年糖尿病足溃疡创面的疗效观察（作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ）【关键词】新磺粉糖尿病足治疗糖尿病足又称肢端坏疽，是糖尿病慢性并发症之一，往往久治不愈, 严重者需截肢治疗，亦是糖尿病患者住院的主要原因之一。
近期我们采用新磺粉处理老年糖尿病足溃疡创面2例，疗效满意，报告如下。
1临床病例介绍病例1:患者男性，62岁，4年前查体时发现血糖高，空腹血糖12.5mmol/L ,诊断为2型糖尿病。
2002年因右足第二趾溃烂，经抗感染、胰岛素治疗后病愈，出院后一直用胰岛素控制血糖。
2003 年3月因右足烫伤，右拇趾及右足痛溃疡1月余入院。
入院查体：右足背及右拇趾皮肤溃烂约5cm >6cm，创面有大量脓性分泌物，溃疡周围皮肤呈紫红色，足背皮肤感觉减退，双足背动脉搏动弱。
查空腹血糖10.4mmol/L。
入院后予创面清创，清除脓性分泌物及坏死皮肤，反复1%双氧水、生理盐水冲洗创面、TDP灯照射30分钟后，创面予以新磺粉（复方新诺明2片、黄连素4片、维生素C 2片研成粉末）薄层覆盖，每日两次。
经换药一周余，脓性分泌物减少，创面干痂形成。
两周后创面开始脱痂。
全身应用头孢曲松钠抗感染、胰岛素控制血糖在8mmol/L以下。
住院一月，溃疡完全愈合。
病例2:患者男性，72岁，发现血糖高10余年，近3年使用胰岛素（诺和灵30R）皮下注射治疗，空腹血糖控制在10mmol/L 左右。
因“左足外伤后肿胀、糜烂2月” 于2003年8月住院。
入院查体：左足背及踝关节有15cm xiOcm溃疡面，创面有较厚脓痂，痂下积脓、肉芽老化，创面皮肤呈紫色，足背皮肤触、痛觉减退，下肢肿胀明显，皮肤温度低，足背动脉搏动不明显。
查空腹血糖13.6mmol/L。
入院后用含胰岛素稀释液、庆大霉素之湿纱布湿覆创面两天，脓痂软化后，予以清除脓痂、痂下脓液及部分老化肉芽组织，1%双氧水、生理盐水冲洗，使创面新鲜、清洁。
门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预效果分析
门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预效果分析
背景：糖尿病足是一种常见的糖尿病并发症，严重者可导致肢体残疾。
足部溃疡的处理是糖尿病足处理的重要环节，而伤口换药是治疗溃疡的基本手段之一。
方法：选择门诊接受治疗的糖尿病足患者，采用干预组和对照组的设计，干预组采用辅助手法进行伤口换药，对照组采用传统手法进行伤口换药。
干预结束后，对两组患者的伤口情况、治疗效果等进行比较分析。
结果：干预组患者的伤口愈合时间较对照组明显缩短，治疗效果较好，有更低的愈合不良和感染率，并且干预后患者的疼痛感和焦虑心理得到改善。
结论：在门诊糖尿病足患者伤口换药中，辅以临床护理的干预能够显著改善伤口愈合时间和治疗效果，减少不良反应和感染率，同时缓解患者的疼痛感和心理压力。
因此，推行干预措施在实际工作中有重要的临床意义。
新磺粉处理老年糖尿病足溃疡创面的疗效观察
空腹血糖 １． ｍｍ ｌＬ ３ ６ ｏ 。入 院后 用含 胰 岛素稀 释液 、 大霉 素 ／ 庆
制剂具有收敛作用 ， 与创 面渗 出物结 合后 能有 效封 闭创 面 ， 同 时具有抗炎 、 抗感染 、 营养创 面作用 。结合 Ｔ Ｐ灯照 射保持 创 Ｄ
两次 。经换药一周余 ， 脓性 分泌 物减少 ， 面干痂 形成 。两周 创 后创面开始脱痂 。全身应用头孢 曲松钠抗感染 、 岛素控制 血 胰
烫脚 、 热水袋取 暖而 至烫 伤。 （ ） 天检 查 足部 ， 持足 部卫 ３每 保 生， 有脚癣应早处理 。（ ） 甲应在温水泡脚后进行 ， ４修 还应注 意 剪平且不宜太深 。 糖尿病足宜早诊 断早 处理 ： １ 积极控制血糖 ， （） 以胰 岛素 降
ｌ 临床 病例 介绍
病例 １患者男性 ，２岁 ， ： ６ ４年前查 体时发现血糖高 ， 空腹 血 糖 １． ｍ ｏ Ｌ， ２ ５ ｍ ｌ 诊断为 ２型糖尿 病。２ ０ ／ ０ ２年 因右 足第 二趾 溃 烂， 经抗 感染 、 胰岛素治疗后病愈 ， 出院后一直用胰 岛素控制血
糖。２ ０ ０ ３年 ３月因右 足烫伤 ， 右拇 趾 及右 足痛 溃疡 １月余 入
院。人院查体 ： 足背及右拇趾皮肤溃烂约 ５ ｍ× ｃ 创面有 右 ｃ ６ ｍ， 大量脓性分泌物 ， 溃疡周围皮肤呈紫红色 ， 足背皮肤感觉 减退 ，
双足背动脉搏动弱 。查空腹 血糖 １． ｍ ｏ Ｌ ０ ４ ｍ ｌ 。入 院后予创 面 ／
胰岛素（ 诺和灵 ３ Ｒ） 下注射治疗 ， ０ 皮 空腹血糖控 制在 １ ｍ ｏ ０ ｍｌ ／ Ｌ左右 。因“ 足外 伤后肿胀 、 左 糜烂 ２月” ２０ 于 ０ ３年 ８月 住院 。 入院查体 ： 足 背及踝关 节有 １ ｅ 左 ５ ｍ×１ ｃ ０ ｍ溃疡 面 ， 面有 较 创 厚脓痂 ， 痂下积脓 、 肉芽老化 ， 面皮肤呈 紫色 ， 创 足背皮 肤触 、 痛 觉减退 ， 下肢肿胀 明显 ， 皮肤温度低 ， 足背 动脉搏动不 明显。查
新型敷料在135例糖尿病足部溃疡伤口治疗的应用_0
新型敷料在135例糖尿病足部溃疡伤口治疗的应用目的：探讨新型敷料在糖尿病足部溃疡伤口处理中的应用。
方法：随机将135例糖尿病足患者分为两组，实验组采用新型敷料治疗，对照组采用传统治疗方法治疗，对两组局部溃疡的愈合率、愈合时间和换药次数、视觉模拟评分（vas 评分）进行比较。
结果：实验组平均愈合时间较对照组明显缩短，换药次数低于对照组，两组之间有统计学差异（P＜0.05）。
结论：新型敷料能促进糖尿病足伤口自溶清创、肉芽生长和上皮爬行，减轻护士工作量，使愈合时间较传统方法明显提高，减少治疗费用，从而降低截肢率，减少致残率，提高患者的生活质量。
标签：新型敷料；糖尿病足；伤口处理；疼痛【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0710-01糖尿病足是糖尿病的严重并发症，是血管、神经、足部畸形及外伤等多种因素共同作用的结果，常由于患者自身基础疾病多，血糖控制不佳，伤口感染，遵医行为不佳等原因而使伤口愈合慢、病程长，给患者带来极大的痛苦和不便，严重者可致残，甚至致死。
我国糖尿病足患者中有5%—10%可能需要接受下肢的截肢治疗[1]。
糖尿病患者发生下肢截肢的危险性是非糖尿病的15倍[1]。
本文通过对我院住院糖尿病足患者溃疡伤口使用新型敷料结合传统敷料进行换药处理，控制伤口感染、保持伤口适度湿润，促进自溶清创，减少出血，减轻疼痛，促进肉芽及上皮生长，提高了糖尿病足的治愈率，缩短治疗时间，减少致残率、截肢率，提高患者生活质量，为糖尿病足伤口治疗提供新的方法。
现报道如下。
1、资料与方法：1.1一般资料：选择2012年1月至-2014年7月发生糖尿病足部溃疡在我院内分泌科住院的患者135例。
均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，均有不同程度的麻木、疼痛、感觉障碍等足部症状，单足一处或多处溃疡，甚至双足同时存在多处溃疡。
其中男83 例，女52例，年龄30-82岁，平均58岁，糖尿病病程5天—35年，平均11年，135例患者共247处溃疡中，按Wagner分级：1级43处，2级121处，3级66处，4级15处，5级2处。
改进换药方法及药物在糖尿病足溃疡治疗的临床观察
改进换药方法及药物在糖尿病足溃疡治疗的临床观察摘要目的:探讨改进换药方法及药物治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。
方法:将70例糖尿病足溃疡患者随机分为对照组及治疗组,对照组采用基础治疗,治疗组加用中药足浴后“蚕食”换药法及中药溃疡油换药。
结果:治疗组有效率87.5%,与对照组(70%)相比,X2=3.841,P＜0.05。
结论:改进换药方法及药物治疗糖尿病足溃疡能取得更好的疗效。
关键词改进换药方法中药糖尿病足溃疡通过改进换药方法及药物治疗糖尿病足溃疡,取得较好疗效,现报告如下。
资料与方法2005年12月～2009年3月收治糖尿病足溃疡患者70例,均符合1997年美国糖尿病协会制订的诊断标准,并按wagner分级法确定足病程度。
随机分为治疗组与对照组,治疗组40例,男22例,女18例,对照组30例,男17例,女13例,两组患者在年龄、病程、治疗前血糖、血脂、平均动脉压等方面差异无显著性,具有可比性(P>0.05)。
方法:对照组30例采用单纯的西医基础治疗,治疗组40例采用西医治疗基础上加用中药足浴后“蚕食”换药法及中药溃疡油换药换药,两组均在治疗后30天观察疗效。
西医基础治疗:①降糖:均采用胰岛素降糖;②改善微循环:口服肠溶阿司匹林片100mg/日及银杏叶针10～25ml加入点滴中静滴,1次/日,连续应用14～30天,若感染严重则暂缓应用;③营养神经:甲钴胺500μg静推1次/日,连续应用14～30天;④控制感染:在首次换药前,取创面分泌物做细菌培养及药敏分析,在药敏结果未出来前,选用头孢三代抗生素加灭滴灵静滴,以后按药敏结果选药,疗程按感染控制情况而定;⑤局部换药:分泌物较多时创面换药均采用碘伏消毒周边皮肤、双氧水清洗及生理盐水冲洗溃疡面,分泌物减少后停用双氧水;若有脓肿形成,在局部波动处张力最大点切开引流脓液;全面暴露伤口,以减少溃疡处压力;并用1%雷佛诺尔纱条外敷于创面,用无菌纱布包扎,每日换药1次。
20例老年糖尿病患者皮肤溃疡的防治效果观察
20例老年糖尿病患者皮肤溃疡的防治效果观察
王瑾;杨丽爱;俞玲娣
【期刊名称】《浙江预防医学》
【年(卷),期】2009(021)005
【摘要】我国糖尿病发病率正呈逐渐增加趋势，中国居民的糖尿病患病率已达2．4％，总量已达4000万人。
其中12％～25％的糖尿病患者在病程进展中可并发足部溃疡，糖尿病足溃疡是糖尿病患者的慢性并发症之一，亦是造成截肢的最常见原因。
【总页数】2页(P71,73)
【作者】王瑾;杨丽爱;俞玲娣
【作者单位】浙江大学医学院附属第一医院,浙江,杭州,310003;浙江大学医学院附属第一医院,浙江,杭州,310003;浙江大学医学院附属第一医院,浙江,杭州,310003【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
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2.老年糖尿病患者合并皮肤溃疡37例治疗体会 [J], 陈艳丽
3.老年糖尿病患者合并皮肤溃疡37例治疗体会 [J], 陈艳丽
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5.老年糖尿病患者皮肤溃疡的防治效果 [J], 王建中;王元阳
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2种换药方法对糖尿病足溃疡的疗效观察
2种换药方法对糖尿病足溃疡的疗效观察
段功香
【期刊名称】《中国实用护理杂志》
【年(卷),期】2001(017)003
【摘要】@@糖尿病足溃疡是糖尿病的一种常见并发症，往往久治不愈，严重者需行截肢治疗，现已成为糖尿病患者住院的主要原因之一。
据文献报道[1]，美国大约有15%的糖尿病患者并发糖尿病足溃疡；在非外伤性下肢截肢病人中，因糖尿病足溃疡而截肢的病人占50%。
我国糖尿病足溃疡及其引起的截肢病人近年来也有增多趋势。
因此，积极防治糖尿病足溃疡显得越来越重要。
本文对26例糖尿病足溃疡患者采用丹参液无菌纱布持续封闭湿敷治疗，结合全身抗感染、降血糖、加强营养等处理，收到明显效果。
现总结报道如下。
【总页数】2页(P18-19)
【作者】段功香
【作者单位】衡阳医学院附属第一医院护理教研室,
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
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4.两种换药方法在糖尿病足溃疡中的应用及护理
5.两种换药方法治疗糖尿病足溃疡的疗效观察
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敛疮粉联合康复新液应用于糖尿病足溃疡创面的疗效观察及护理
敛疮粉联合康复新液应用于糖尿病足溃疡创面的疗效观察及护
理
谭鹏;蒙丽;黄兰花;陈环月
【期刊名称】《中国临床护理》
【年(卷),期】2012(004)001
【摘要】@@ 糖尿病足是糖尿病的重要并发症之一,是糖尿病致残的主要原因,临床表现为下肢趾端疼痛、怕冷,皮肤苍白或紫绀,肢端凉、红肿、颜色变暗,皮肤瘙痒,病足麻木,感觉迟钝或丧失.糖尿病足合并感染后,足部溃烂、坏死,创面长久不愈,严重者皮肤出现水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏死或坏疽,治疗不及时可导致患者截肢或死亡.我们采用敛疮粉联合康复新液、呋喃西林、红外线等治疗糖尿病足Ⅰ、Ⅱ度溃疡创面,取得良好效果.现介绍如下.
【总页数】3页(P11-13)
【作者】谭鹏;蒙丽;黄兰花;陈环月
【作者单位】583021,广西防城港,广西壮族自治区防城港市中医院;583021,广西防城港,广西壮族自治区防城港市中医院;583021,广西防城港,广西壮族自治区防城港市中医院;583021,广西防城港,广西壮族自治区防城港市中医院
【正文语种】中文
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新磺粉处理老年糖尿病足溃疡创面的疗
效观察
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】新磺粉糖尿病足治疗
糖尿病足又称肢端坏疽，是糖尿病慢性并发症之一，往往久治不愈，严重者需截肢治疗，亦是糖尿病患者住院的主要原因之一。
近期我们采用新磺粉处理老年糖尿病足溃疡创面2例，疗效满意，报告如下。
1 临床病例介绍
病例1：患者男性，62岁，4年前查体时发现血糖高，空腹血糖12.5mmol/L，诊断为2型糖尿病。
2002年因右足第二趾溃烂，经抗感染、胰岛素治疗后病愈，出院后一直用胰岛素控制血糖。
2003年3月因右足烫伤，右拇趾及右足痛溃疡1月余入院。
入院查体：右足背及右拇趾皮肤溃烂约5cm×6cm，创面有大量脓性分泌物，溃疡周围皮肤呈紫红色，足背皮肤感觉减退，双足背动脉搏动弱。
查空腹血糖10.4mmol/L。
入院后予创面清创，清除脓性分泌物及坏死皮肤，反复1%双氧水、生理盐水冲洗创面、TDP灯照射30分钟后，创面
予以新磺粉（复方新诺明2片、黄连素4片、维生素C 2片研成粉末）薄层覆盖，每日两次。
经换药一周余，脓性分泌物减少，创面干痂形成。
两周后创面开始脱痂。
全身应用头孢曲松钠抗感染、胰岛素控制血糖在8mmol/L以下。
住院一月，溃疡完全愈合。
病例2:患者男性，72岁，发现血糖高10余年，近3年使用胰岛素（诺和灵30R）皮下注射治疗，空腹血糖控制在10mmol/L 左右。
因“左足外伤后肿胀、糜烂2月”于2003年8月住院。
入院查体：左足背及踝关节有15cm×10cm溃疡面，创面有较厚脓痂，痂下积脓、肉芽老化，创面皮肤呈紫色，足背皮肤触、痛觉减退，下肢肿胀明显，皮肤温度低，足背动脉搏动不明显。
查空腹血糖13.6mmol/L。
入院后用含胰岛素稀释液、庆大霉素之湿纱布湿覆创面两天，脓痂软化后，予以清除脓痂、痂下脓液及部分老化肉芽组织，1%双氧水、生理盐水冲洗，使创面新鲜、清洁。
TDP灯照射30分钟后，创面敷以新磺粉。
同时克林霉素、氧氟沙星静脉输液抗感染，丹参注射液静脉改善血循环，皮下注射胰岛素控制血糖在8mmol/L以下。
经治疗及换药20天后，创面完全干痂，痂下无积脓，住院治疗35天，下肢肿胀消失，溃疡愈合出院。
2 讨论
糖尿病足是糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起的足部疾患［1］。
神经病变、缺血、感
染三因素相互作用、相互影响。
修甲不当、鞋袜摩擦、烫伤、外伤、足癣、自发性溃疡等为其常见诱因。
本报告两例患者为烫伤与外伤所致。
糖尿病足以预防为主，糖尿病一旦确诊应积极控制血糖，防止并发症发生。
从发病诱因看应注意以下几点：（1）应穿合脚的软面鞋，松紧合适的袜子。
（2）避免因热水烫脚、热水袋取暖而至烫伤。
（3）每天检查足部，保持足部卫生，有脚癣应早处理。
（4）修甲应在温水泡脚后进行，还应注意剪平且不宜太深。
糖尿病足宜早诊断早处理：（1）积极控制血糖，以胰岛素降血糖，血糖应控制在8mmol/L以下为宜；（2）增加局部血流及氧利用，改善局部微循环；（3）营养周围神经；（4）积极有效控制局部及全身感染；（5）加强局部创面处理。
我们应用新横粉处理局部创面，新磺粉为自制复方制剂，每次以复方新诺明2片、黄连素4片、维生素C 2片共研成粉末覆盖创面。
该复方制剂具有收敛作用，与创面渗出物结合后能有效封闭创面，同时具有抗炎、抗感染、营养创面作用。
结合TDP灯照射保持创面干燥，使创面结痂，痂下表皮能有效生长，促进创面愈合。
同时该复方制剂取材方便、无毒副作用、经济实惠，是治疗糖尿病足溃疡创面的较好的一种方法。
3 小结
糖尿病足给患者的身体和精神带来很大痛苦。
护理时根据糖尿病足的病因，发展过程，治疗措施制定护理方法，给患者进行有
关糖尿病足的健康教育使其配合治疗，同时作好患者的心理工作，使患者能够正确对待疾病，增加治愈疾病的信心。
指导家属在治疗期间多关心患者，在医生护士指导下对患者进行按摩、适当运动，使其身心放松，精神愉快。
医护人员定期查看患者，掌握患者不同时期的生理变化，并及时与其沟通。
通过耐心、细致的护理，使患者在治疗期间积极的配合治疗，尽快康复出院。
【参考文献】
［１］张敬红，贺凤玲，徐军.糖尿病足的护理［Ｊ］.中国冶金工业医学杂志,2005（6）：102～103.。