现场急救-心肺复苏(初稿)

复苏后的处理与评估
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第一部分：现场急救-心肺复苏
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第一部分：现场急救-心肺复苏
ABCD四步法
A：开放气道(一组技术)
判断：要否开放气道 呼救：启动EMSS 体位：复苏位（仰卧位） 开放气道：贯穿复苏始终
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C1、胸外心脏按压机理
人工循环机理
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心泵 胸泵
并存
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第一部分：现场急救-心肺复苏
C2、心跳骤停判断（非专业）
经两次人工呼吸病人仍无反应 （无意识、运动）
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第一部分：现场急救-心肺复苏
心肺复苏
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第一部分：现场急救-心肺复苏
有资料证实：
每天约有900名美国人死于心跳骤停 我国流行病学调查，心脏性猝死的发生率为5%-10%。 95%的猝死病人发生在院前 在院外的心跳骤停中有80%发生在家中 医务人员到达现场5～10分钟 没有初始的CPR
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第一部分：现场急救-心肺复苏
B4、口对口鼻人工呼吸
（婴儿 儿童）
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第一部分：现场急救-心肺复苏
C：胸外心脏按压
——胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法
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第一部分：现场急救-心肺复苏
徒手开放气道安全有效方法
一手掌压前额，另一手食指 中指向上向前抬高下颌，两手 合力头后仰
头后仰程度为：下颌、耳廓 的联线与地面垂直
抬颏时，防止用力过大压迫 气道
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第一部分：现场急救-心肺复苏
A6、开放气道：托颌法
（头颈部外伤）
双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰、专业人员必掌握
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Байду номын сангаас
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第一部分：现场急救-心肺复苏
B：口对口呼吸
潮气量大： 正常人潮气量500ml
含氧量足： 空气中含氧21% 呼出的气体氧含量17% 迅速、简便、有效
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第一部分：现场急救-心肺复苏
B1、判断呼吸
一看、二听、三感觉： 看：胸部或腹部有无起伏。 听：口、鼻有无呼吸声音。 感觉：口鼻有无呼吸气息。
A4、开放气道：
头偏向一侧 手指或吸引清除口腔内异物 压头抬颏开放气道 解除昏迷病人舌后坠 微弱或喘息样呼吸得到改善 确保人工呼吸、人工循环有效
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第一部分：现场急救-心肺复苏
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第一部分：现场急救-心肺复苏
A5、开放气道：压头抬颏法
第一部分：现场急救-心肺复苏
A1、 判断意识
轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 无反应：指压人中 穴仍无反应：立即 行动10秒钟内完成
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第一部分：现场急救-心肺复苏
A2、高声呼救
如意识丧失，应立即呼救 “来人呐！救命啊！！” 让来人准备急救药品器械 拨打“120”：启动救护体系
管检查和造影等。
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第一部分：现场急救-心肺复苏
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第一部分：现场急救-心肺复苏
心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，
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第一部分：现场急救-心肺复苏
吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、吸气
吹气/按压比例2：30 缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、 防止食物反流误吸
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第一部分：现场急救-心肺复苏
B3、口对鼻呼吸
指征：口腔外伤，牙关紧闭
方法：仰头抬颏，封闭口腔
口包鼻吹气
呼救！
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第一部分：现场急救-心肺复苏
A3、体位要求
摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 无意识，有循环体征：侧卧位
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第一部分：现场急救-心肺复苏
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第一部分：现场急救-心肺复苏
对此采取的最初急救措施。
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第一部分：现场急救-心肺复苏
心跳呼吸骤停的原因：
1.心脏本身原因：以冠心病最常见，心室颤动是引起心 脏骤停常见的直接原因，其他类型心脏病、严重心律失 常亦可引起。 2.非心脏的原因：包括电击、淹
溺、药物中毒、电解质紊乱、 缺氧、休克、麻醉意外、心导
心跳骤停成功复苏不可能
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第一部分：现场急救-心肺复苏
全世界共同关心的热门话题：
如何提高心肺复苏成功率
心肺复苏的概念：
心跳呼吸骤停是猝死的一个临床过程，被定
义为循环和通气的突然中断。他可能是突然的不可
预知 的发生，也可能提前有一些可预知的征象而且
有时是可以采取手段加以预防的。心肺复苏术就是
感觉没有呼吸，即可人工呼吸
10 Sec内完成判断
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第一部分：现场急救-心肺复苏
B2、口对口呼吸要点
开放气道、口张开、捏鼻翼 吹气方法：深吸气、口包口密闭缓慢吹气 吹气时间： 1秒左右，见胸廓起伏 吹入气量：500--700ml 有效标准：胸部抬起
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第一部分：现场急救-心肺复苏
CPR三个阶段——ABCD四步法
第一阶段——第一个ABCD
（初级生命支持、BLS）公众普及
A：气道开放、 B、人工呼吸
C：胸外按压 D、除颤
第二阶段——第二个ABCD
（加强阶段ALS）专业人员普及
A：气管插管 B：正压通气
C：循环加强 D：监护、药物应用
第三阶段——第三个ABCD
每延误一分钟抢救成功率降低10%
心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90%
心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60%
心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40%
心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20%
且侥幸存活者可能已“脑死亡”
心搏骤停10分钟后实施——CPR成功率几乎为0
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