CRRT操作评分标准.doc
CRRT操作考核评分标准
内容
用于肾脏替代治疗或血浆替换治疗领域中 各种体外透析的治疗。 管道、滤器、置换液、预冲液、抗凝剂、 注射器等。 1、帽子、口罩、手套；
扣分标准
酌情扣分 少一件 一处不符合要求
Hale Waihona Puke -1 -2主考老师：
考核日期：
CRRT 操作评分标准
科室： 外科 ICU 项 目 目 的 用 物 姓名： 得分： 分 值 10 5 5 2、三查八对遵医嘱准备所需用物及药物； 10 3、向清醒患者解释应用 CRRT 的原因及 应用情况； 4、接通电源，开机，自检； 5 5、根据医嘱选择模式，连接管道； 10 操 作 步 骤 6、预冲管道，排除管道及滤器内的空气； 10 7、夹闭试验； 5 8、再循环，即泡膜，15-30 分钟； 5 9、将管道的动静脉端与病人的血透置管的动静 脉端连接，开始 CRRT 治疗； 10、治疗过程中，及时更换置换液袋及废液袋； 5 11、注意观察病人，并正确处理报警因素； 10 12、治疗目标完成，使血液回流后，结束治疗； 5 13、正确关机，做好清洁维护及使用登记。 5 一处不符合要求 -2 不符要求 -2 未观察或未处理 -5 不符要求 -2 5 不符要求 一处不符合要求 -3 -3 不符要求 -5 不符要求 -5 一处不符合要求 -5 不符要求 -2 5 不符要求 未解释 -5 -5 扣 分
CRRT操作评分准则
CRRT操作评分准则1.引言连续性肾脏替代治疗（___，简称CRRT）是一种常用于___的肾脏替代治疗技术。
为确保CRRT操作的安全性和有效性，制定一份CRRT操作评分准则是非常必要的。
本文档旨在提供CRRT操作评分准则，以便医务人员在实施CRRT过程中进行正确的操作和评估。
2.CRRT操作评分准则以下是针对CRRT操作的评分准则，依次从异常检测、设备操作和患者评估三个方面进行评分。
2.1 异常检测评分评分指标。
| 评分标准。
|脱水检测。
| 1分：及时发现脱水症状；0分：未能及时发现脱水症状 |漏液检测。
| 1分：及时发现漏液情况；0分：未能及时发现漏液情况 |气泡检测。
| 1分：及时发现气泡情况；0分：未能及时发现气泡情况 |凝血检测。
| 1分：及时发现凝血功能异常；0分：未能及时发现凝血功能异常 |过滤器检测。
| 1分：及时发现过滤器故障；0分：未能及时发现过滤器故障 |2.2 设备操作评分评分指标。
| 评分标准。
|设备设置。
| 1分：正确设置设备参数；0分：设备参数设置错误。
|气泡排除。
| 1分：成功排除气泡；0分：未能成功排除气泡。
| 滤液置换。
| 1分：成功进行滤液置换；0分：未能成功进行滤液置换 |血流量调节。
| 1分：准确调节血流量；0分：血流量调节不准确。
|报警处理。
| 1分：及时处理设备报警；0分：未能及时处理设备报警 |2.3 患者评估评分评分指标。
| 评分标准。
|血容量检测。
| 1分：正确检测患者血容量；0分：血容量检测不准确。
|血压监控。
| 1分：及时监测患者血压；0分：未能及时监测患者血压 |脱水评估。
| 1分：准确评估患者脱水情况；0分：脱水评估不准确。
|凝血功能评估 | 1分：准确评估患者凝血功能；0分：凝血功能评估不准确 |3.结论本文档提供了CRRT操作评分准则，包括异常检测、设备操作和患者评估三个方面的评分指标。
医务人员在实施CRRT过程中，可以根据该准则进行操作和评估，并根据评分结果评估操作的质量和安全性。
CRRT操作评分规范
CRRT操作评分规范背景持续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是一种用于治疗严重肾功能衰竭的技术。
CRRT操作的准确性和标准化对于提高治疗效果和患者安全至关重要。
为了确保操作的一致性和可比性，制定了以下CRRT操作评分规范。
目的该评分规范的目的是为CRRT操作过程中的评估和监控提供一致的标准，并提供一个客观评价操作水平的指标。
通过按照该规范进行评分，可以有效地评估CRRT操作的质量和准确性。
评分指标1. 操作准备：- 评分0分：操作准备不充分，缺少必备设备和药品。
- 评分1分：操作准备基本充分，但仍有一些不完整的环节。
- 评分2分：操作准备完全充分，所有必备设备和药品均已准备好。
2. 操作技术：- 评分0分：操作技术不准确，且存在严重错误。
- 评分1分：操作技术基本准确，但仍有一些不完整或错误的操作步骤。
- 评分2分：操作技术准确无误，所有操作步骤按照标准程序进行。
3. 治疗效果：- 评分0分：治疗效果未达到预期，出现严重并发症。
- 评分1分：治疗效果部分达到预期，但仍有一些不理想的情况。
- 评分2分：治疗效果完全达到预期，未出现明显并发症。
4. 安全措施：- 评分0分：未采取必要的安全措施，存在严重的安全隐患。
- 评分1分：采取了部分安全措施，但仍存在一些安全隐患。
- 评分2分：采取了全部必要的安全措施，操作过程安全可靠。
评分标准根据上述评分指标，对每个指标进行评分，最终的总评分如下：- 8-10分：操作水平优秀，达到了优秀水平。
- 4-7分：操作水平良好，达到了标准要求。
- 0-3分：操作水平较差，需要进一步改进操作技术。
操作评估流程1. 操作准备评估：- 对操作准备进行评估，根据情况给出相应的分数。
- 记录评分结果。
2. 操作技术评估：- 对操作技术进行评估，根据情况给出相应的分数。
- 记录评分结果。
3. 治疗效果评估：- 对治疗效果进行评估，根据情况给出相应的分数。
金宝血滤机操作流程及考核标准
连续静静脉血液滤过操作流程及评分标准【定义】CRRT(即continuous renal replacement therapy) 连续肾脏替代疗法的英文缩写又名CBP(continue blood purification)；床旁血液滤过。
是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能【目的】1、清除血液中代谢废物，纠正机体中水、电解质、和酸碱平衡紊乱，替代肾脏功能。
2、清除身体炎症介质、肿瘤坏死因子等，辅助治疗全身炎症反应综合征、MODS、急性呼吸窘迫综合征等疾病。
【适应症】1、肾性适应症—急、慢性肾功能衰竭（1）重症病人发生急性肾功能衰竭合并下列情况时：①血流动力学不稳定；②液体负荷过重；③处于高分解代谢状态；④脑水肿；⑤需要大量输液。
（2）慢性肾功能衰竭合并严重并发症时：①尿毒症脑病；②尿毒症心包炎；③尿毒症性神经病变2、非肾性适应症（1）全身炎症反应综合症或全身性感染（2）急性呼吸窘迫综合症（ARDS）（3）心肺转流术中与术后（4）充血性心力衰竭（5）肝功能衰竭与肝移植术后（6）严重的水、电解质、酸碱失衡（7）挤压综合症与横纹肌溶解综合症（8）肿瘤溶解综合症（9）药物过量（10）高热【相对禁忌症】1、颅内出血或颅内高压2、药物难以纠正的严重休克3、严重心肌病变伴有难治性心力衰竭4、活动性出血及严重凝血功能障碍5、无法建立合适的血管通路。
【操作流程及评价标准】【注意事项】1.未安装配套之前，磅秤不可挂任何东西，更换任何液袋都要先将磅秤拉出2.随时注意静脉壶液面是否维持在正常位置，如果需要冲洗管路，应严格预防空气进入管路3.警报发生时请勿直接按“静音”键，应先排除报警因素4.警报无法排除时，请回血后才寻求协助，防止配套凝血5.若无法由机器自动回血，请改手动回血6.手动回血4步骤：1）关掉机器的I/O开关；2）将静脉管路拉出静脉夹；3）将动脉管路接生理盐水；4）用工具顺时针转动血泵回血。
血液透析机操作评分标准
血液透析机操作评分标准背景血液透析机是一种用于治疗肾脏疾病的重要设备，确保正确和安全地操作这一设备对患者的生命和健康至关重要。
为了评估操作人员的操作水平和技能，制定一套评分标准是十分必要的。
目的本文档旨在制定血液透析机操作的评分标准，用于评估操作人员的操作能力和技术水平。
评分标准应基于操作人员的知识和技能，并将其能力分为不同等级。
评分标准评分标准应考虑以下方面：1. 设备准备和检查评价操作人员在进行透析治疗前是否能正确准备设备，检查设备是否正常运作，并采取必要的措施确保设备安全可靠。
2. 患者接入评价操作人员在患者接入过程中能否遵循正确的步骤和操作流程，确保患者的安全和舒适，并避免任何潜在的感染风险。
3. 治疗监控评价操作人员是否能够正确监测和调整透析过程中的参数，如血流量、透析液流量、超滤率等，以确保透析治疗的有效性和安全性。
4. 应急处理评价操作人员是否能够迅速而有效地应对可能发生的透析机故障、患者突发状况或其他紧急情况，并采取适当的措施保护患者的生命和健康。
5. 设备维护和清洁评价操作人员是否能够正确维护和清洁透析设备，包括定期检查、维修和更换零部件，以保证设备的正常运作和使用寿命。
评分等级根据以上评分标准，操作人员的操作能力和技术水平可以分为以下等级：- 优秀：操作人员完全掌握了所有评分标准，并能够在实际操作中准确、高效地应用。
- 良好：操作人员能够正确应用大部分评分标准，但在某些方面仍需进一步提升。
- 合格：操作人员基本达到了评分标准，但在某些关键方面需要加强。
- 不合格：操作人员未能满足评分标准的要求，需要进行再次培训和提升。
结论通过制定血液透析机操作评分标准，可以对操作人员的操作能力和技术水平进行准确评估，发现问题并采取相应措施进行改进和提高。
评分标准的使用应与培训和考核相结合，以确保操作人员的操作水平达到要求，保证透析治疗的质量和安全性。
床旁血滤(CRRT)专科护理质量考核标准
5.掌握常见意外和并发症的紧急处理流程。
4
6.各项记录及时、正确，书写清楚无涂改，内容完整。
4
下机
30分
1.评估全面：（超滤总量、有无并发症）
3
2.物品准备齐全
3
3.血流量调节正确
3
4.依次拔除动脉端、静脉端。
4
5.生理盐水充分回血。
4
6.血管穿刺处或中心静脉置管处妥帖,包扎符合要求，无渗血。
4
7.清理用物，常规消毒。
3
血滤中
护理
30分
1.严密观察病情变化：
③按常规和病情需要测量BP、P
3
④定时巡视患者：询问自我感觉、穿刺部位情况，机器运转情况及名项参数。
4
⑤出现异常情况及时汇报医生，及时处理。做好记录
3
2.了解患者心理情况，适时做好心理指导。
4
3.协助无陪患者进食等生活护理。
4
4.有预防跌倒及坠床的措施。危重患者拉好护栏。
床旁血滤
病区：检查日期：标准分：100分得分：检查者：
项目
检查要求
分值
考核
方法
被查科室：
扣分
存在问题
上
机
30分
1.评估全面：患者病情、测BP、体重、有无出血症状。核对床号姓名。
1、现场查看
2、访谈护士
3、查阅资料
2.物品准备齐全，功能良好，在有效期内。
3
3.患者卧位合适。
3
4.透析器与管路安装正确。
1
7.介绍血液滤过常见并发症症状及预防。
1
3
5.按要求冲洗管路，泵速合理，冲洗液流向正确，液量合适。
3
6.参数设定正确。
主动脉球囊反搏泵操作考试评分标准
主动脉球囊反搏泵操作考试评分标准
主动脉球囊反搏泵操作考试评分标准如下：
1.体外循环机启动前准备（10分）
（1）洗手、戴口罩、戴手套（5分）；
（2）检查主动脉球囊反搏泵的电源、主机及各种管道连接是否正确（5分）。
2.主动脉球囊反搏泵的连接和排气（10分）
（1）连接主动脉球囊反搏泵的各管道（5分）；
（2）检查主动脉球囊反搏泵的球囊是否漏气（5分）。
4.主动脉球囊反搏泵的启动和停止（10分）
（1）启动主动脉球囊反搏泵（5分）；
（2）停止主动脉球囊反搏泵（5分）。
5.主动脉球囊反搏泵的监测和调节（10分）
（1）调节主动脉球囊反搏泵的充盈和排空时间（5分）；
（2）根据患者情况调整主动脉球囊反搏泵的压力波形（5分）。
6.主动脉球囊反搏泵的报警及处理（10分）
（1）识别主动脉球囊反搏泵的常见报警（5分）；
（2）针对报警情况进行相应的处理（5分）。
7.体外循环机使用后的整理（10分）
（1）断开电源，清理各管道并固定，进行维护保养（5分）；
（2）记录相关参数，完成体外循环机的使用记录（5分）。
总评分：100分，合格标准为分数大于等于80分。
CRRT操作评估标准
CRRT操作评估标准1. 引言连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种重要的治疗方法，它在临床上广泛应用于重症患者的肾脏替代治疗中。
为了确保CRRT的有效和安全进行，对CRRT操作的评估是必要的。
本文档旨在提供CRRT操作评估的标准和指导。
2. 操作评估标准2.1 操作准备- 确保设备完备：包括CRRT设备、血液滤过器、输液泵等，设备应处于良好的工作状态。
- 核对患者信息：确认患者的身份、诊断和治疗需求。
- 检查管路连接：确保管路与设备连接正确，无漏气、漏液等问题。
2.2 治疗设置- 根据患者情况进行适当的治疗设置，包括血流速和滤过速率等参数。
设定的治疗参数应符合患者的病理生理特征和治疗需求。
- 监测治疗效果：定期监测患者的生命体征、电解质、酸碱平衡及溶质浓度等指标，根据监测结果调整治疗参数。
2.3 治疗操作- 操作者应具备CRRT操作的专业知识和技能，熟悉设备的使用方法。
- 操作前应洗手并佩戴手套，确保操作环境清洁。
- 能够正确插入和固定血管导管，避免导管滑脱或脱落。
- 根据需要调整滤过器的位置和角度，确保血流通畅，滤过器无阻塞或漏液现象。
- 定期监测滤过器的压力和血流速，确保其正常运行。
- 注意监测液体平衡，避免过度负液平衡或过度积液。
- 定期更换滤过器，避免感染和滤过效果下降。
2.4 安全措施- 操作人员要严格遵守感染控制标准，在操作过程中保持严密的无菌操作。
- 配置适当的防护措施，包括佩戴口罩、手套等防护用品，避免交叉感染的发生。
- 制定适当的不良事件处理方案，如出现漏液、血压波动等不良情况，要及时采取相应的处理措施。
- 进行定期的设备维护和保养，确保设备的正常运行和安全性。
3. 结论CRRT操作评估标准是保证CRRT治疗效果和安全性的重要依据。
严格按照评估标准进行CRRT操作，能够确保患者得到高质量的肾脏替代治疗，提高治疗效果和安全性。
操作者要具备专业知识和技能，并严格遵守操作流程和安全措施，以确保CRRT操作的有效性和安全性。
CRRT上下机操作规程及评分标准—徐盛林
连续性肾脏替代治疗（CRRT）操作规程【目的】1．持续、稳定地控制氮质血症及调节电解质和水盐代谢平衡。
2．不断清除循环中存在的毒素或中分子物质，清除炎性介质和细胞因子。
3．按需要提供营养补充及药物治疗，从而为重症病人的救治提供了非常重要的、赖以生存的内稳态平衡，同时创造良好的营养支持条件。
4．血流动力学稳定。
5．保护残余肾功能。
【适应证】（1）肾脏疾病A.急性肾损伤（AKI）：伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水分或毒性物质，如AKI合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、ARDS、外科术后、严重感染等B.慢性肾衰竭（CRF）：合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。
（2）非肾脏疾病：包括MODS、脓毒血症或败血症休克、ARDS、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药物或毒物中毒、严重液体潴留、需要大量补液、严重的电解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、过高热等。
【禁忌症】无绝对禁忌症，但下列情况应慎用：A.活动性出血特别是颅内出血或颅内压增高；B.难以纠正的严重休克或低血压；C.严重心肌病变并有难治性心力衰竭；D.严重心律失常；E.严重的凝血功能障碍；F.精神障碍不能配合治疗；G.无法建立合适的血管通路。
【操作流程】（一）评估1．病人疾病诊断、症状、体征，生命体征,特别是血压情况(收缩压低于90mmHg,一般不进行CRRT治疗)，体重，饮食，睡眠，水肿，血管通路，有无出血等情况。
2．进行CRRT治疗的目的。
3．机器各项功能参数。
4．家属可以承受的CRRT费用。
（二）准备1．护士着装整洁，洗手，戴口罩。
2．物品连续性血液净化机器、配套管路及血滤器、%氯化钠溶液2500ml（或5瓶%氯化钠500ml）、个体化置换液（包括5%碳酸氢钠溶液）、一次性大针头若干、、无菌治疗巾2张、5ml注射器2个、10ml 注射器4个、60mL注射器2个、抗凝药物、肝素帽2个，无菌纱布若干、无菌手套数对、敷贴、胶布、止血钳2把、血压计、治疗车等，必要时备注射器1个、输液器、延长管、三通、肝素2支、静脉输液微量泵。
CRRT操作评分指标
CRRT操作评分指标概述连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是一种用于治疗危重病人的肾功能衰竭的治疗方法。
为了确保CRRT操作的安全和质量，需要有一套评分指标进行评估和监测。
本文档将介绍CRRT操作评分指标的重要性以及常用的评分指标。
评分指标的重要性CRRT操作评分指标的制定和使用对于提高患者治疗效果、降低并发症发生率具有重要意义。
通过评分指标，可以量化CRRT操作的质量和安全性，及时发现操作不当的问题，避免患者出现不必要的风险。
评分指标可以帮助医护人员评估自己的操作水平，发现不足之处并加以改进，提高操作的标准化水平。
常用的评分指标以下是常用的CRRT操作评分指标：1. 滤器堵塞情况评估：评估滤器是否存在堵塞或净化效果下降的情况，观察滤器前后压差、置换透析液的透明度等指标。
2. 尿量监测：监测患者的尿量情况，作为CRRT治疗的参考依据。
3. 超滤液流量监测：监测超滤液流量，确保超滤液的稳定和正常排放。
4. 血流量监测：监测血流速率，确保足够的血液循环量，减少血栓和出血的风险。
5. 防凝剂使用评估：评估患者是否需要使用抗凝剂来预防积血，观察凝血检查结果。
6. 患者对CRRT操作的耐受性评估：评估患者的症状和体征，判断患者是否能够良好耐受CRRT治疗。
结论CRRT操作评分指标对于确保CRRT的安全和有效进行很重要。
医护人员应该掌握评分指标的使用方法，并根据指标及时进行操作的监测和改进。
评分指标的制定和使用可以帮助提高CRRT治疗的水平和质量，为危重病人的治疗提供有力支持。
连续性肾脏替代治疗CRRT操作标准
3
7.将透析机置于患者床旁适宜位置，接好电源插头，打开机器背面电源开关，电源指示灯亮后，持续按【I/O】键3秒后，可开机。仪器开机后进入自检程序，自检完，操作者再根据屏幕提示确保仪器天平没有袋子和废液袋、没有管路安装、没有压力传感器安插、没有管路卡在监测器上。检查完毕按【OK】键进入下一步。
4
操作步骤
1.二人依据电脑核对医嘱。（核对床号，姓名，住院号，诊断，医嘱内容，少核对一项扣）
2
2.核对床号，姓名，住院号，诊断，手腕带，评估病人情况及病房环境，清醒患者做好解释。（少核对一项扣1分，手腕带未核对扣2分，评估不到位扣2分，解释不到位扣3分）。
例：阿姨，您好，我是您的责任护士XX，（请患者自诉姓名）可以告诉我您叫什么名字吗，请让我看一下您的手腕带，我待会儿将……，我去准备用物，一会儿就来。
6
13.将光标移至全部治疗参数设定完成，All treatment parameters entered【OK】to confirm! 按【OK】键返回Preparation界面，建立动静脉回路，先夹闭静脉回路袋的夹子，断开静脉（患者端）连接，将静脉（患者端）连接至动脉端三通，确保三通呈开放状态，动静脉回路建立完成，光标移动至Start UF rinse【OK】 to confirm！按【OK】键开始超滤预冲，从滤器固定架上取下滤器，将滤出液端口向上，倒置滤器，开始排气。
5
25.按要求处理用物。
5
注意
事项
1.注意观察中心静脉导管处有无渗血、血痂等，
2.置换液配制时需严格无菌操作，配方双人核对并签名，一次配制量不超过4小时。
3.治疗过程中应注意加强观察患者生命体征的变化。
CRRT操作评分指南
CRRT操作评分指南1. 引言连续肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是一种常见的肾脏替代治疗方法，常用于危重病患者的治疗。
为了评估CRRT操作的质量和安全性，制定一套CRRT操作评分指南是非常必要的。
本文档旨在提供一套CRRT操作评分指南，以帮助评估CRRT操作的质量。
2. 评分指标2.1 操作过程评分指标：- 置换率：根据患者的血流量和置换液的流量，计算置换率。
置换率过低可能导致透析不彻底，置换率过高可能导致电解质和液体平衡紊乱。
- 滤过率：根据患者的尿量和滤液的流量，计算滤过率。
滤过率过低可能导致尿毒症恶化，滤过率过高可能导致电解质和液体平衡紊乱。
- 电解质监测：定期监测患者的电解质水平，包括钠、钾、氯等。
电解质水平异常可能导致一系列并发症。
- 凝血功能监测：定期监测患者的凝血功能，包括凝血酶时间和活化部分凝血活酶时间。
凝血功能异常可能导致出血或栓塞等并发症。
- 过滤器功能监测：监测滤器的血液透滤效果，包括滤器透明度、有效使用时间等。
滤器功能异常可能导致滤液不清或透析不彻底。
- 患者反应监测：观察患者是否出现不良反应，包括低血压、呼吸困难、出血等。
及时发现并处理患者的不良反应，是保障患者安全的重要环节。
- 操作纪录：记录每次操作的具体情况，包括置换液的使用量、滤液的使用量、患者的反应等。
操作纪录有助于追溯和发现问题。
2.2 指标评分：根据上述评分指标，设定不同的评分等级，如下所示：- 优秀（A级）：操作过程完全符合要求，置换率和滤过率在正常范围内，电解质和凝血功能监测结果正常，滤器功能正常，患者无不良反应，操作纪录详细完整。
- 良好（B级）：操作过程部分符合要求，置换率和滤过率略微偏离正常范围，电解质和凝血功能监测结果略微异常，滤器功能基本正常，患者少许不良反应，操作纪录基本完整。
- 一般（C级）：操作过程较为不规范，置换率和滤过率明显偏离正常范围，电解质和凝血功能监测结果异常，滤器功能较差，患者较多不良反应，操作纪录不完整。
CRRT技术操作评分标准
参数设置，确认处方（引血速度，置换液，前后比例，脱水量）。
3分
夹紧所有Y型管，输入、回输及废液管路。
1分
输入管连接动脉端，回输管连接静脉端，废液管连接废液袋。
2分
松开所有管路，核实病人连接，点击“开始治疗”
2分
连接加温管路。
1分
回血
（7分）
手消，按停止键。
1分
打开回血盐水管夹，冲洗A端，夹闭A端，回血速率调至80ml/min，回血。
1分
消毒动脉导管端接头，乙醇棉片擦拭15s。
4分
5ml注射器回抽动脉导管内封管液，推注在纱布上检查是否有凝血块，回抽量为2ml左右。
2分
6s抽吸20ml判断导管流量，20ml生理盐水脉冲式冲管。
（如果导管，回抽血液不畅时，认真查找原因，严禁使用注射器用力推注导管腔）。
4分
消毒静脉导管端接头，乙醇棉片擦拭15s。
总分10分（缺一项扣0.5分，扣完为止）
逐一检查物品的有效期 包装等。
2分
安装配套
（21分）
汇报医嘱信息，固定机器,连接电源，开机，铺治疗巾。
1分
机器自检，核对膜材（型号、包装、有效期）打开备用，准备抗凝剂（肝素钠盐水）。
2分
机器自检通过，选择--模式。
1分
安装压力传感器接头。
5分
安装放电圈，安装漏血探测器。
3分
确认回血完毕，治疗完成，正确处理患者置管，卸除管路。机器清洁、消毒。
4分
评价
（3分)
1.操作流程熟练有序，严格执行消毒隔离及无菌操作规程。
3分
总评
操作时间： 实得分：
考核者 年 月 日
2分
5ml注射器回抽静脉导管内封管液，推注在纱布上检查是否有凝血块，回抽量为2ml左右。
CRRT上下机操作规程及评分标准—徐盛林
连续性肾脏替代治疗（CRRT）操作规程【目的】1．持续、稳定地控制氮质血症及调节电解质和水盐代谢平衡。
2．不断清除循环中存在的毒素或中分子物质，清除炎性介质和细胞因子。
3．按需要提供营养补充及药物治疗，从而为重症病人的救治提供了非常重要的、赖以生存的内稳态平衡，同时创造良好的营养支持条件。
4．血流动力学稳定。
5．保护残余肾功能。
【适应证】（1）肾脏疾病A.急性肾损伤（AKI）：伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水分或毒性物质，如AKI合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、ARDS、外科术后、严重感染等B.慢性肾衰竭（CRF）：合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。
（2）非肾脏疾病：包括MODS、脓毒血症或败血症休克、ARDS、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药物或毒物中毒、严重液体潴留、需要大量补液、严重的电解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、过高热等。
【禁忌症】无绝对禁忌症，但下列情况应慎用：A.活动性出血特别是颅内出血或颅内压增高；B.难以纠正的严重休克或低血压；C.严重心肌病变并有难治性心力衰竭；D.严重心律失常；E.严重的凝血功能障碍；F.精神障碍不能配合治疗；G.无法建立合适的血管通路。
【操作流程】页脚内容1（一）评估1．病人疾病诊断、症状、体征，生命体征,特别是血压情况(收缩压低于90mmHg,一般不进行CRRT治疗)，体重，饮食，睡眠，水肿，血管通路，有无出血等情况。
2．进行CRRT治疗的目的。
3．机器各项功能参数。
4．家属可以承受的CRRT费用。
（二）准备1．护士着装整洁，洗手，戴口罩。
2．物品连续性血液净化机器、配套管路及血滤器、0.9%氯化钠溶液2500ml（或5瓶0.9%氯化钠500ml）、个体化置换液（包括5%碳酸氢钠溶液）、一次性大针头若干、、无菌治疗巾2张、5ml注射器2个、10ml 注射器4个、60mL注射器2个、抗凝药物、肝素帽2个，无菌纱布若干、无菌手套数对、敷贴、胶布、止血钳2把、血压计、治疗车等，必要时备2.5ml注射器1个、输液器、延长管、三通、肝素2支、静脉输液微量泵。
CRRT操作评价准则
CRRT操作评价准则引言连续性肾脏替代治疗（continuous ___，CRRT）作为一种重要的治疗手段，被广泛应用于危重病患者中。
为了确保CRRT操作的质量和安全性，制定CRRT操作评价准则是非常必要的。
本文将为CRRT操作的评价提供一套准则，以帮助医务人员进行科学、规范和高效的CRRT操作。
准则内容1.操作前准备在进行CRRT操作之前，需进行充分的准备工作，包括但不限于以下要点：确保设备和耗材的完好性和有效性；严格执行无菌操作，减少感染风险；校准各种仪器设备，确保测量结果的准确性；评估患者血流动力学状态，以确定适当的处理参数。
2.操作过程在CRRT操作过程中，应做到以下方面：保持CRRT系统的稳定和可靠性，及时发现和处理系统故障和异常情况；控制滤过液的速率和超滤速率，使其保持在适当范围；监测患者的血流动力学参数和生化指标，及时调整治疗参数；定期检查滤器和管路的情况，确保清洁和畅通；注意监测患者的肌酐和尿量，以评估治疗效果。
3.随访和评估完成CRRT操作后，应进行随访和评估，主要包括以下内容：监测患者的血尿素氮、肌酐和电解质浓度，评估清除效果；观察患者的循环动力学表现和器官功能，判断治疗效果；定期检查滤器和管路的状态，及时更换或修复；追踪患者治疗后的并发症发生情况和预后。
结论本文提供的CRRT操作评价准则是为了规范和提高CRRT操作的质量和安全性。
医务人员在进行CRRT操作时，应按照这些准则执行，对患者进行科学、规范和高效的治疗，以提高治疗效果，降低并发症发生率。
同时，本文的准则也可以作为CRRT操作的培训和质量管理的参考依据，促进团队合作和交流，提升医疗服务的水平和质量。
注意：以上是一份简要的CRRT操作评价准则，具体操作步骤和规程应根据实际情况和相关指南进行制定和实施。
血液透析机操作评分标准
血液透析机操作评分标准1. 引言本文档旨在制定血液透析机操作评分标准，以确保操作人员具备足够的技能和知识，正确、安全地使用血液透析机进行透析治疗。
此评分标准适用于透析科医护人员和相关专业人员。
2. 操作评分细则2.1 设备准备操作人员在开始透析治疗之前，应确保以下步骤都已正确完成：- 确认血液透析机正常运行，检查设备状态、供电及通风情况等。
- 确保 dialysate 浓度与需要透析的患者一致。
- 确保透析滤器与透析机连接正确，无泄漏现象。
- 准备好透析液，并保证透析液的温度适宜。
2.2 检查透析机参数在进行透析治疗之前，操作人员应检查透析机参数并进行正确设置：- 确认透析液流量和速度设置正确。
- 设置血液流量和速度适当。
- 校准血压传感器，确保计算血压的准确性。
2.3 监控透析过程操作人员应密切监控透析过程，确保透析治疗的安全有效：- 定期检查患者血压、体温、心率等生理指标，及时发现异常情况并采取相应措施。
- 监测透析液滤过率和超滤率，确保有效清除废物和液体。
- 观察患者的舒适度和体征，如出现呼吸困难、疼痛等不适症状应及时报告医生。
2.4 结束透析治疗操作人员需要按照规定的步骤和程序完成透析治疗的结束过程：- 逐步减少透析液流速，确保透析液充分排空。
- 关闭透析液流量，断开透析滤器和透析机的连接。
- 检查透析滤器是否有残留的血液，及时清洗。
- 关闭透析机电源，将透析机归位。
3. 操作评分标准为了对操作人员的操作技能进行评估和管理，根据以上操作评分细则，建议制定以下操作评分标准：- 优秀（90-100分）：操作人员熟练掌握透析机功能、参数设置和透析治疗过程，能够准确监控和管理透析过程，及时发现和解决问题。
- 良好（70-89分）：操作人员能够正确进行透析机的准备、参数设置以及透析过程的监控，能够应对大部分透析过程中出现的问题。
- 合格（60-69分）：操作人员具备基本的透析机操作知识和技能，但在一些特殊情况下可能无法处理。
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科室项目
目的
（6 分）
评估
（4 分）
用物准备（7 分）
操
作
步
骤
(74 分
自贡市第一人民医院
CRRT操作评分标准
姓名得分
标准要求分值扣分标准得分1 替代肾衰竭所丢失的部分功能。
2 清除代谢废物 .毒素 .炎性介
一句回答不完整扣 2 分
质 .免疫蛋白。
3 调节水 .电解质和酸碱平衡 .
6
评估患者全身状况，穿刺部位皮肤、置管情况评估，4缺一件扣分
血透机接通电源。
开机，（机器自检）齐用物并检
查用物（配套管路，预冲液，碳酸氢鈉，置换液，安而碘，棉7 未完成扣 1 分
签，治疗单，）生理盐水500ml, 输液用三通，肝素盐水空针
携用物至床旁，核对床头卡，查对患者腕带，向患者解释操作
3
每缺一项扣 2 分，完成不规
目的范扣 1分
速干手消毒液消毒双手 2 未完成扣 2 分
机器主界面——选择病人界面——新病人（输病人住院号，体
4
未完成扣 4
重）——选择治疗方式（CVVH）—— CRRT——安装配套管路分，完成不规范扣 1 分
安装配套管路 1.将底盘安支架内，沿管路导引夾安装管路
2. 安装所有的压力接头
3. 将放电圈按入导杆，将废液管路按入漏血探
测器一项不符合要求扣 3 分
4. 暂时将输入、废液 Y 型管悬挂在预冲勾上27
5. 将排气室置于其支架上，
6. 将回输管路插入空气探测器和回输管夹内。
无菌观念强，管路接头污染
关闭空气探测器门。
扣 1 分
7.打开废液称，悬挂收集、废液袋。
关闭称。
8.确认已安装的配套管路
9.安装加温管
准备和连接溶液，检查药液，输液袋有无裂痕，药物有无混浊、
沉淀，是否在有效期内。
置换液袋上签名)
8
一项未完成扣 2 分，完成不
1 1 将血液泵前泵（PBP）管连接PBP液袋，将液袋悬挂
规范扣 1
在其称上
2将绿条管路连接到第二置换液袋，将液袋悬挂在绿色称上
3将置换液管路连接置换液袋，将液袋悬挂在紫色称上，将回输管路
连接到废液袋
未完成扣 2 分，完成不规范
安装注射器 2
扣 1 分
确认设置——按预冲键2未完成扣2分
预冲完成（当你认为预冲没有问题，按预冲测试键 3 未完成扣 3 分
预冲测试通过（调节排气室，继续），挂生理盐水排气接三通 3
未完成扣 3 分，不规范扣 1
分
评价
（5 分）过度病人液体丢失或增加限制（通过调节上下键调节，按继续
2一项不规范扣 2 分按医嘱设置各项治疗参数，待患者上机
3未完成扣 3 分
与患者交流解除顾虑，协助病人取舒适体位，暴露穿刺部位 2
未完成扣 2 分
置管处换药 .血管通路管动脉端与导管动脉端相连. 开启血泵引
未完成扣 5
血 .当血液引致静脉壶时.按机器提示将血管通路静脉端与导管
分一项不规范扣 1 静脉端相连，固定好管路
5
,用无菌治疗巾覆盖插管部位。
开启血
分
泵，进入治疗。
再次查对 .各项参数 .严密观察生命体征 2 未完成扣 2 分
协助患者卧位舒适，整理床单元 2 未完成扣 2 分
指导患者 (1) 告知患者治疗主要作用；(2)指导治疗期间的注意事
项（注意保护使用置管的肢体，尽量避免肢体弯曲，以免造成未完成扣 2 分
回血堵塞导管）；（ 3）必要时约束（
6
一项未回答扣分
4）翻身时，活动时注意
置管
速干型手消毒液消毒双手，收拾用物,做好记录。
2 一项未完成扣 2 分安装配套管路熟练 .严格无菌操作规范.严防管路脱落 .体现人文
关怀 .清醒病人沟通有效。
5 一项未完成扣 1 分
考核人：考核时间：。