艾滋病病人护理查房

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知识缺乏 与缺乏艾滋病的相关治疗、护理知识有关
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恐惧 与艾滋病预后不良、疾病折磨、担心受到歧视有关
护理措施：
a、心理护理：多与患者沟通，运用倾听技巧, 了 解患者的心理状态 b、社会支持：了解患者的社会支持资源状态, 鼓 励亲属和朋友给患者提供生活上和精神上的帮 助，解除患者的孤独、恐惧感 c、向患者说明目前很多药物都在积极研制中, 鼓 励患者珍爱生命，遵守性道德，积极的融入社 会
辅助检查
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腹泻 与并发胃肠道机会性感染和肿瘤有关
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病史
既往史
个人史 家族史
无特殊
生于原籍，无 疫水、疫区接 触史，无烟酒 等不良嗜好。 否认放射性， 有毒物质接触 史，适龄婚配 ，配偶健康。
否认家族性 遗传病史
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入院后患者查体:
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性传播
母婴传播
通过两性行为传播是 艾滋病病毒的主要传 染途径之一。
传播 途径
血液传播
已受艾滋病病毒感染的 孕妇可通过胎盘或分娩 时通过产道，也可通过 哺乳，将病毒传染给婴 儿。
吸毒的人共用未经过消毒的注射器；输用被感染艾滋病病毒的血或 血液制品、骨髓和器官移植；注射器和针头消毒不彻底或不消毒； 口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密 或不消毒；美容、纹身等的刀具、针具不消毒；和他人共用刮脸刀、 剃须刀、或共用牙刷；救护流血的伤员时，救护者本身破损的皮肤 接触伤员的血液。
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教育患者充分认识本病的基本知识、传播方式、预防措施 以及保护他人和自我健康监控的方法。 1
疾病知识宣教 针对普通人群、高危人群、病人及家属进行，必要时行 医学检查和HIV的检测.。
2 心理指导 遵守保密原则，营造一个友善、理解、宽松和健康的生活和
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预防HIV在家中传播，应勤洗手、正确处理污染物、包扎伤口、不要共 用个人物品 。患者的血、排泄物和分泌物应用0.2%次氯酸钠消毒剂或漂 白粉进行消毒。
7 严禁献血、献器官、精液。 严。
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出院后如出现症状、并发感染或恶性肿瘤时，应及时住院治疗。
避免或减少危险行为：节制性生活、正确使用避孕套、防止交叉感染 。
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皮肤黏膜完整性受损
与机会性感染有关
护理措施：
a、行保护性隔离；嘱患者保持口腔清洁，早晚行 口腔护理，教会患者用碱性药物漱口或擦拭口 腔 b、遵医嘱正确使用抗真菌药，如氟康唑静滴；使 用莫匹罗星软膏外涂皮肤破损处 c、加强个人卫生，每次排便后用温水清洗局部, 再用吸水性好纸巾吸干，并涂抹润肤油保护皮 肤 d、卧床休息期间，协助患者勤翻身，换上柔软、 棉质的病人服
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营养失调：低于机体需要量与艾滋病期并发各种机会性感染有关
护理措施：
a、营养监测：评估病人的营养情况，包括皮下 脂肪、皮肤弹性、体重以及血红蛋白等；评估 病人的食欲，了解饮食习惯、进食能力等 b、给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消 化的饮食，忌食生冷及刺激性食物 c、鼓励其多饮水，多饮果汁、肉汁等 d、呕吐时，遵医嘱于饭前30分钟给予止吐药; 腹 泻时，应给予少渣、少纤维素的流质或半流质
感染艾滋病毒的妇女应避免怀孕
继续妊娠者应采取抗病毒药物干预和割宫产等措施阻断传播，避免对新生儿进行母乳喂养
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流行病学
易感人群：普遍易感 高危人群： 男同性恋者 性乱交者 静脉药瘾者 血友病和多次输血者。 发病年龄主要是50岁以下的青壮年
工作环境。
。 3 4 5
作息指导 避免过劳，适当限制活动范围，防止继发感染；放弃不良 行为，建立健康生活方式。 饮食指导 高蛋白高热量饮食多吃新鲜水果蔬菜，少量多餐，定时进食， 注意饮食卫生。 行为指导 人。 保护自己，防止继发感染，正确对待疾病，防止传染他
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T：36℃，P：82次/分，R：21次/分， BP:115/76mmhHg，SPO2：98%，神志 清楚，全身皮肤及粘膜无明显黄染， 咽部无充血，右颈部多个淋巴结融合。 双侧瞳孔等大等圆，直径为3mm，对 光反射灵敏。
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3期 除腹股沟淋巴结以 外，全身其他部位 两处或两处以上淋 巴结肿大。淋巴结 反应性增生，持续 肿大3个月以上。
急性感染
无症状感染
持续性全身淋巴 结肿大综合征
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临床表现
艾滋病相关综合征—持续1个月以上的不规则发热或低热、 乏力、盗汗、体重下降达10%以上，慢性腹泻、易感冒， 肝脾肿大。
（acquired immune deficiency syndrome ，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）所引起 的慢性致命性传染病。主要通过性接触和血 液传播。HIV特异性侵犯并破坏辅助性T淋 巴细胞（CD4+T淋巴细胞），并使机体多 种免疫细胞受损，最终并发各种严重的机会 性感染和恶性肿瘤。
体质性疾病
神经系统症状
艾
4期
头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢 瘫痪等。
卡氏肺孢子虫肺炎、 念珠菌、巨细胞病 毒等。
滋
严重的细胞免疫缺陷，出 现各种机会型病原体感染 免疫缺陷继发肿瘤
病
卡氏肉瘤、淋巴瘤等。
免疫缺陷并发 的其他疾病
慢性淋巴细胞性间质性肺 炎。
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临床表现
HIV感染人体后分为四期。潜伏期长，2-10年 1期
部分病人症状类似传 染性单核细胞增多症。 可出现血小板减少 CD8+T细胞升高， CD4/CD8比例倒置， 血液中可检出HIV及 p24抗原。持续3-14天 后症状可自然消失。
2期 临床上没有症状， 血清中能检出HIV 及HIV核心蛋白和 包膜蛋白抗体，有 传染性。持续2-10 年或更长，平均5 年。
护理措施： 体温过高 与合并感染有关 a、设单间，行保护性 隔离 护理措施： b、保持室内通风换气， a、密切观察体温的变化 每天用紫外 线空气消 b、遵医嘱予以降温处理 毒1小时 c、嘱患者充分休息 c、定期测量体重，动 d、补充营养和液体 态观察体重变化；及 e、保持皮肤干燥 时留取大小便标本 d、嘱患者生食水果等 食物时，应削皮、洗 净。
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主 要 内 容
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艾滋病的相关知识
病例介绍 护理诊断及护理措施
健康教育
护理技巧
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• 艾滋病又称获得性免疫缺陷综合症
松滋人Biblioteka Baidu医院
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预防经血液传播
艾滋病 的预防
预防经性液接触传播
远离，抵制毒品，避免注射吸毒共用注射器引起的传播 减少不必要或不适当的输血 只接受经过艾滋病病毒检测的血液，血制品和组织
使用清洁医疗器具，不与他人共用针头或注射器及其他可
以引起破损的工具
进行安全的性行为，正确使用安全套 患了性病及早到规范医院检测治理、治理 预防母婴传播
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有感染的危险 与艾滋病期并发各种机会性感染有关 护理措施：
a、隔离：血液-体液隔离及保护性隔离 b、密切监测生命体征的变化，以及皮肤黏膜等有无机会性 感染的发生 。 c、休息与活动：嘱患者在急性感染期应绝对卧床休息。 d、指导病人养成良好的卫生习惯，加强口腔护理和皮肤清 洁。 e、用药护理：早期遵医嘱正确使用阿昔洛韦，静滴时速度 要慢，宜大于1h；遵医嘱正确使用抗生素，服用复方 新诺明期间，嘱患者多饮水，定期复查肾功能。 f、保持室内整洁，定时通风和消毒，防止外源性感染。 g、经常抬高下肢，减轻水肿，并加强腿部局部用药。
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尊重
评价控制和 预防艾滋病 行动的基本 伦理原则 不伤害 有益
公正
互助
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尊重患者的隐私，不随意想他人透露病情。 应在安全的环境提供辅导，注意使用聆听，切忌 只提忠告。 关心而不是同情。医护应有接纳的态度，语言亲 切，切忌批评。只有建立良好的互信关系，辅导 才能顺利进行。 协助患者建立自我照顾的技巧，正确认识疾病。
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活动无耐力 与HIV感染、并发肺炎和真菌感染有关
护理措施： a、急性感染期嘱患者绝 对卧床休息，病情稳定 后适当增加活动量，以 不疲劳为宜 b、协助患者完成日常生 活
护理措施：
教育病人，使其充分认识 本病的基本知识、传播方 式、预防措施以及保护他 人和自我健康监控的方法。