乳腺癌常用化疗药物

卡铂：是 20 世纪 80 年代中期开发上市的第二代铂 类抗癌药物。卡铂的特点主要有：化学稳定性好， 溶解度比顺铂高 16 倍；毒副作用低于顺铂，主要 毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用 克隆刺激因子可防止骨髓的毒性；作用机制与顺 铂相同，可以替代顺铂用于一些癌症的治疗；与 非铂类抗癌药交叉耐药性，可以与多种抗癌药物 联合使用。
乳腺癌常见化疗药物
目前乳腺癌化疗中常用的化疗药物
1. 紫杉类：包括紫杉醇和多西他赛，其疗效明显 超过蒽环类药物。多西他赛对肝转移的疗效比较 突出。 2. 去甲长春花碱：对晚期乳腺癌的疗效，特别是 和蒽环类药物联合治疗，有效率超过50%。 3.铂类：包括顺铂、卡铂、奥利沙铂等。 4. 蒽环类：柔红比星 DNR 、多柔比星 DOX 又名阿霉 素、表柔比星EPI和伊达柔比星以及人工合成的米 托蒽醌。


紫杉醇(paclitaxel, taxol)、多西他赛 (docetaxel, taxotere)：机制独特, 作用于微管 系统,促进微管蛋白的聚合,抑制其解聚,使细胞周 期移行阻断在 M 期。国内有人做过体外实验 , 发现 它有诱导细胞凋亡的作用 ,并且其作用大小并不依 赖药物浓度。因而它是一个很有研究前途的药。 缺点是价格很贵,过敏反应的发生率很高。使用前 需服用 DXM, 甲氢咪呱等 , 化疗时需做好抢救准备 , 并有专人特护。

阿霉素(ADM)、表阿霉素(EPI)： 最常用的蒽环类 化疗药,主要毒性为心脏毒性及脱发。当累计剂量 达800mg以上时,心衰的发生率可高达30%。 EPI的 上述毒性明显减少,具有较高的化疗指数。
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去甲长春花碱(诺维本，navcelbine, NVB)，去甲 长春花碱 (Navelbine ， NVB) 又名长春瑞宾，为法 国研究者半合成的长春碱类抗肿瘤新药，抗瘤谱 广。单药治疗晚期乳腺癌的有效率高达 41 ％，联 合ADM治疗晚期乳腺癌，初治患者有效率高达70％， 复治患者达 42 ％～ 74 ％。这个药在我国应用的历 史还不长,但其很高的有效率已引起广大临床医生 的关注。主要不良反应是化学性静脉炎等。这一 点要引起我们的高度重视 ,不能象普通药物那样对 待使用。
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奥沙利铂：为第三代铂类抗癌药物，是第一个显现对结肠 癌有效的络铂类烷化剂及在体内外均有广谱抗肿瘤活性的 铂类抗癌药。它对耐顺铂的肿瘤细胞亦有作用。奥利沙铂 对大肠癌、非小细胞肺癌、卵巢癌及乳腺癌等多种肿瘤细 胞株，包括对顺铂和卡铂耐药株均有显著的抑制作用。它 与绝大多数抗癌药物，包括氟脲嘧啶、拓朴异构酶抑制剂、 微管抑制剂等都有较好的相加或协同作用。奥沙利铂单药 应用对 5- 氟脲嘧啶耐药的晚期大肠癌一线治疗有效率为 20% ；与 5- 氟脲嘧啶和甲酰四氢叶酸钙组成联方案，有效 率高达 32%-58% 。同时，奥沙利铂对胃肠道、肝、肾和骨 髓毒性较第一代的顺铂和第二代的卡铂明显减轻，耐受性 良好。此外，它对非小细胞肺癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤及 头颈部肿瘤等也有较好的疗效。

顺铂(DDP)：又称顺氯氨铂，疗效较高,特别是对于肺，胸 膜及皮肤软组织转移的患者。它的疗效与其剂量大小有明 显的相关性 , 但由重金属铂所带来的肾毒性限制了其大剂 量的使用。主要毒性包括严重的消化道反应 ,肾毒性,及耳 神经毒性,相对来说,对外周血的影响较小一些。预防方法 是大剂量时水化 , 或小剂量连续给药。特点主要有：抗癌 作用强，抗癌活性高；毒副作用主要是肾毒性和恶心呕吐， 毒性谱与其他药物有所不同，因此易与其他抗癌药配伍； 与其他抗癌药物少有交叉耐药性，有利于临床的联合用药。 在我国的多种癌症治疗中，顺铂也都作为首选药物参与治 疗。