脊髓损伤护理常规
脊柱骨折和脊髓损伤病人的护理
第一节 脊柱骨折Spinal fractures
6 处理原则
胸腰椎骨折
第一节 脊髓损伤spinal cord injuries
6 处理原则
甲泼尼龙冲击疗法
只适用于受伤8h 以内者。按每千克体重 30mg 剂量一次性给药，15min 静脉注射完 毕，休息45min,休息的同时静脉使用保护胃 黏膜药物，在以后23h内以5.4mg/(kg·h)剂量 持续静脉滴注，同时使用心电监护仪密切观 察生命体征变化。况，以利于疾病康复。
病人床旁应备各种急救药品和器械，如呼吸兴奋药。 鼓励病人定时进行深呼吸及有效咳嗽训练，以利于肺部膨胀和排痰。使用呼吸训练器的，每 2-4H锻炼1次。 指导协助病人每2小时翻身1次，并轻叩胸背部，便于痰液排出，必要时，可用吸痰器或经气 管镜吸痰。 用呼吸机辅助呼吸的病人，检测动脉血气分析并做调整。 高位颈髓损伤病人，应早期实行气管切开，减少呼吸道梗阻和呼吸困难。并做术后常规护理。
第一节 脊柱骨折和脊髓损伤
8 护理措施
ห้องสมุดไป่ตู้
第一节 脊柱骨折和脊髓损伤
8 护理措施
病情观察
在伤后48H内应严密观察病人生命体征。 伤后24H内，严密观察病人的感觉、运动、反射等功能有无变化，观察病情有无加重或减轻， 如有变化立即通知医生。 留置导尿管，检测尿量、准确记录每日出入量。 维持体温正常 ①严密检测体温变化：颈部受伤→自主神经系统功能紊乱→丧失调节和适应周围环境温度变化 的能力→出现高热或低温。 ②高温时用物理降温法并调节环境温度；③低温时应注意对病人进行保暖。
第一节 脊柱骨折和脊髓损伤
2 病因
暴力是引起脊柱骨折的主要原因 ◆间接暴力：高空坠落、矿石掩埋等。 ◆直接暴力：多见于战地伤、爆炸伤等。
脊髓损伤护理常规
脊髓损伤护理常规脊髓损伤是指由于外伤、肿瘤、感染等因素造成脊髓内出血、水肿、炎症等反应，导致脊髓细胞坏死，出现肢体感觉、运动及自主神经功能障碍等临床表现。
【术前】1、情绪稳定，不能过度焦虑和担忧。
2、保持病房安静整洁，提供舒适的治疗和休息环境。
3、体位：平卧硬板床，铺软棉絮，保持脊柱的生理弯曲，肢体放功能位，预防足下垂。
翻身在医生、护士协助下进行，保持脊柱在一条直线上滚筒式翻身，条件允许每3小时翻身一次。
4、饮食：加强营养，摄入高蛋白、高钙、高维生素食物，以清淡易消化食物为主，忌油腻。
如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾、家禽类等，同时多吃新鲜水果和蔬菜，多饮水，预防便秘。
【术后】1、体位：同术前，可加强翻身。
2、引流管：留置时间为24-48小时。
3、饮食：视腹胀情况，从流质饮食开始，逐渐过渡到软食，再到术前普食。
4、活动：增加各关节的主动及被动活动，加强手的握力。
【术前、术后并发症的预防】1、预防呼吸系统感染：每天开窗通风两次，注意保暖，防止受凉。
多饮水，深呼吸锻炼，如缩唇式呼吸，吹气球等，翻身，排背，正确咳痰。
2、预防泌尿系感染：导尿管始终低于膀胱水平面，不应横跨身体侧面，应由大腿间通过。
留置尿管每4小时开放一次锻炼膀胱功能。
多饮水每天3000ml，增加尿量，达到膀胱冲洗目的，保持会阴部清洁，每日用盐水清洁尿道口2次。
3、预防压疮：保持皮肤清洁干燥，每日温水擦浴2次，注意会阴部皮肤，被大小便污染后即时清洗，大便次数增多时用清水洗后用氯霉素软膏保护局部皮肤，并保持局部皮肤清洁干燥。
在骶尾部、肩胛部、髂嵴、内外踝、足跟、肘部等长期受压部位循环按摩，每个部位5-10分钟，白天每2-3小时按摩一次，以加强血液循环，减少压力。
勤翻身，穿宽松的衣物。
4、预防便秘：多食粗纤维食物如蔬菜、水果，多饮水，或饭后半小时脐周行顺时针按摩，餐后半小时开始，每次15-20分钟。
5、预防下肢静脉血栓：使用血栓泵（气压）治疗每天2-3次。
脊髓损伤患者的ADL评定及康复护理分享
优点：使用方便，便宜，隔绝异味 缺点：吸收量有限，易引起皮肤问题
一件式康维尿套
优点：尿套头端抗扭结、 抗返流、不易发生皮肤 破损 缺点：价格相对较贵
康维两件式乳胶尿套 （操作）
注意事项 1、使用尿套，注意松紧适宜。 2、更换时，需多观察局部皮肤。 3、注意保持管道畅通，防止打折，尿袋固定好，防止牵 拉。 4、一般情况下不建议使用保鲜袋代替尿袋，如需使用， 一定要多观察局部皮肤情况，防止尿液过多，损伤阴茎皮 肤。
3 、脊髓损伤患者的康复 护 理 分 享
膀胱的护理
全面评估 • 对患者全身及泌尿系 统情况进行详细评估 • 对以往习惯进行了解
发放排尿日志 •了解排尿情况 • 进行有针对性的健康教 育
完善相关检查 •完善尿常规、肾功能、 B超和简易膀胱测压了 解膀胱情况
常用的护理技术
留置导尿
失禁用品的使用指导 膀胱再训练
说明：摄入量包括水、汤、果汁、粥、麦片 等所有饮品及静脉输液量，每日总量不超过 2000ml；②睡前3h不饮水；③自主排尿量请 在“自排”栏上 填上容量；④“漏尿”指 尿湿裤子、尿湿床单、尿湿尿片，分别填上 大约容量；；⑤“备注”可记录尿的异常如： 尿中带血、尿有臭味、混浊 、有大量沉淀 物、插尿管有困难、发热等。
脊髓损伤会引起 哪些功能障碍？
脊髓损伤的功能障碍
运动功能障碍
肌肉瘫痪
关节挛缩畸形 肌肉痉挛
感觉功能障碍
自主神经功能障碍
排尿障碍 排便障碍 循环系统功能障碍 性功能障碍
并发症
呼吸障碍 压疮 深静脉血栓 脊髓损伤后疼痛综合征
2、脊髓损伤的ADL评 定
ADL是指人们在每日生活中，
为了照料自己的衣、食、住、 行、保持个人卫生整洁和进 行独立的社区活动所必需的 一系列的基本活动。是人们 为了维持生存及适应生存环 境而每天必须进行的、最基 本的、最具有共性的活动。
脊髓损伤常规护理课件
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
出院指导与随访
出院指导
伤口护理
指导患者及家属如何正确处理伤口，预防感 染。
药物管理
呼吸道护理
总结词
保持呼吸道通畅，预防肺部感染
详细描述
脊髓损伤患者可能存在呼吸功能障碍，容易发生肺部感染。护理人员应定期为患者吸痰，保持呼吸道 通畅，并注意室内空气流通，预防肺部感染的发生。
泌尿系统护理
总结词
保持排尿通畅，预防尿路感染
详细描述
脊髓损伤患者可能存在排尿功能障碍，需要留置尿管。护理 人员应定期为患者更换尿管，保持排尿通畅，并注意清洁尿 道口，预防尿路感染的发生。同时，应鼓励患者多喝水，以 增加尿量，冲刷尿道。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
脊髓损伤常规护理课 件
目录
CONTENTS
• 脊髓损伤概述 • 常规护理要点 • 功能康复训练 • 并发症的预防与处理 • 出院指导与随访
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
脊髓损伤概述
定义与分类
根据个人兴趣和能力，进行职 业技能培训，为重返社会和就
业做好准备。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
并发症的预防与处理
压疮的预防与处理
医院脊髓损伤的康复护理常规(医院2019年专科护理常规)
医院脊髓损伤的康复护理常规脊髓损伤是由于各种不同致病因素引起的脊髓的结构和功能的损害，造成损伤水平以下正常运动和感觉的减退或丧失、大小便障碍。
根据损伤水平的高低，通常把涉及双下肢和部分或全部躯干的损伤称为截瘫，把四肢和躯干部分或全部均受累称为四肢瘫；根据损伤程度的轻重，可分为不完全性损伤和完全性损伤。
一、护理诊断1.自理能力下降：与运动功能障碍有关。
2.排便模式的改变：与神经源性膀胱、直肠有关。
3.舒适的改变：与疼痛有关。
4.潜在并发症：皮肤完整性受损、深静脉血栓、呼吸暂停、坠积性肺炎、直立性低血压、自主性反射障碍。
5.焦虑/抑郁：与疾病预后差、治疗费用高有关。
二、护理评估1.脊髓脊髓损伤水平的确定：（1）脊髓节段与椎骨序数的对应关系、（2）脊髓损伤水平得确立：运动损伤平面、感觉损伤平面的确定。
2.脊髓损伤程度的区分及功能分级：分完全性损伤和不完全性损伤。
以骶段感觉运动是否消失未准：即会阴部感觉与肛指检查外括约肌主动收缩是否存在未准。
3.完全性脊髓损伤的损伤水平及功能预后。
三、护理措施1.体位护理，患者卧床时注意保持肢体处于良好的功能位。
2.运动系统护理：通过坐位训练、站立训练、步行训练、作业治疗等增强肌力，维持关节活动度。
3.神经源性膀胱护理。
4.神经源性直肠护理。
5.皮肤完整性损伤的预防护理。
6.坠积性肺炎的预防护理。
7.直立性低血压的预防及护理，指导患者变换体位时动作应慢。
8.深静脉血栓的预防及护理，注意监测四肢周径，如怀疑血栓形成，患肢应制动、保暖、抬高患肢、严禁按摩，并嘱医嘱用药。
9.疼痛护理10.心理护理四、健康宣教1.对患者及其照顾者教授脊髓损伤的基本知识、自理生活所需的技巧，以提高其独立水平。
2.对感觉障碍患者，加强皮肤保护及护理，以预防压疮、皮肤感染及损伤。
五、康复治疗1.截瘫肢体综合训练2.转移、起立、站立、平衡功能、手功能、轮椅训练、自理能力训练、作业治疗等。
脊髓损伤患者尿失禁的护理常规
脊髓损伤患者尿失禁的护理常规.txt 脊髓损伤患者尿失禁的护理常规
简介
脊髓损伤是一种导致脊髓功能受损的严重创伤，常常伴随着尿失禁的问题。
正确的护理常规可以帮助脊髓损伤患者管理尿失禁，提高生活质量。
护理常规
以下是脊髓损伤患者尿失禁的护理常规：
1. 留置导尿管：评估患者是否需要留置导尿管以帮助排尿。
导尿管应定期更换，保持通畅。
2. 定时排尿：建立规律的排尿时间表，促使患者按时排尿。
可以使用闹钟或提醒器来提醒患者。
3. 利用压力：帮助患者学会利用腹压和会阴肌收缩来排尿。
护理人员可以示范和指导患者正确的排尿姿势和技巧。
4. 饮水控制：根据患者的排尿能力和身体需要，合理控制饮水
量和喝水时间。
5. 防止尿路感染：保持导尿管及其周围皮肤清洁，定期更换导
尿袋。
鼓励患者保持良好的个人卫生惯，避免尿路感染的发生。
6. 饮食调理：避免食用刺激性食物和饮品，如咖啡、辣椒等，
以减少尿失禁的发生。
7. 心理支持：理解和尊重患者的情感需求，提供心理支持和安慰，帮助患者应对尿失禁带来的心理压力。
8. 康复训练：根据患者的具体情况，结合物理治疗、康复训练
等方法，帮助患者尽可能恢复排尿功能。
结论
通过合理的护理常规，脊髓损伤患者的尿失禁状况可以得到有
效管理。
护士和护理人员应根据患者的具体情况制定个性化的护理
计划，并与多学科团队密切合作，全面关注患者的需求和护理效果。
医院脊髓损伤患者护理常规
医院脊髓损伤患者护理常规脊髓损伤（SCI）多因脊柱的骨折与脱臼所致。
移位的锥体向后或骨片突入椎管均可压迫脊髓或马尾神经，产生不同程度的损伤。
脊髓损伤常见的原因有车祸、枪伤、刀伤、自高处跌落或被从高处坠落的重物击中脊柱等。
受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失，膀胱、肛门括约肌功能丧失者称完全性截瘫，部分丧失者称不完全性截瘫。
颈段脊髓损伤后四肢瘫痪者，简称“四瘫”。
一、护理评估（一）健康史脊髓损伤的程度往往与损伤机制有关。
护士收集资料时,应了解受伤的过程，如受伤的时间、受伤的原因和部位、受伤的体位、急救的情况，以及受伤后病人是如何被搬运和运送至医院的。
此外，还应了解病人受伤前是否有结核病史等。
（二）身心状况脊髓损伤的程度可因受伤部位、受伤原因的不同而表现出不同的体征。
因此，脊髓损伤后应进行系统的神经检查，包括感觉、运动、反射、括约肌功能及自主神经功能检查。
瘫痪平面的升降可反映出脊髓损伤后的恢复情况。
平面下降为恢复的表现，平面上升为椎管内有活动性出血的表现。
颈椎部位的脊髓损伤表现为四瘫，第1至第3颈椎损伤可因膈肌及肋间肌同时麻痹而发生窒息，第4颈椎以下损伤因肋间肌瘫痪而致呼吸困难，出现腹式呼吸，呼吸道分泌物不易排出。
胸椎部位的脊髓损伤表现为胸部、躯干、大肠、膀胱及下肢肌肉的功能完全丧失。
腰椎部位的脊髓损伤则表现为下肢弛缓性瘫痪，丧失深部跟腱反射，尿潴留，大便失禁。
按脊髓损伤的程度可分为：1.脊髓休克（又称脊髓震荡）脊髓受到强烈震荡后的暂时性功能抑制和传导抑制。
伤后表现为弛缓性瘫痪，损伤平面以下可出现完全性或不完全性的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失，常在数小时或数日内逐渐恢复，最后可完全恢复。
2,脊髓损伤脊髓受压常为骨折脱位的移位、小骨折片、突出的椎间盘及硬膜外血肿等所致，若及时解除压迫，脊髓功能可部分或全部恢复，若不能及时解除，脊髓可因血运障碍而发生软化和萎缩，瘫痪不能恢复。
脊髓的挫裂或完全性横断将会造成脊髓的实质性破坏，损伤平面以下肢体的感觉（痛、温、触、位置觉）、运动和反射（深、浅反射）完全或部分丧失。
脊髓损伤的康复护理常规
脊髓损伤的康复护理一、护理评估1、观察病情变化和肢体功能恢复情况。
2、观察有无并发症发生，如呼吸系统感染，自主神经反射亢进，深静脉血栓形成等。
3、评估患者损伤平面及程度，还有运动功能、感觉功能等其它各系统功能的情况。
4、评估患者心理状况。
二、护理措施1、保持肢体功能位，按时轴线翻身，预防压疮。
2、进行主、被动运动及按摩，防止肌肉萎缩及关节痉挛。
3、卧床期保持脊柱平直位，病情许可下逐步抬高床头，行坐位耐性训练。
4、饮食护理：脊髓损伤早期因交感神经功能下降，肠蠕动减慢，消化液分泌减少，食物缺乏，腹胀等，应静脉补充营养。
待2-3周患者肠蠕动恢复后，给予高蛋白，高维生素，富含纤维素的食物。
5、生命体征平稳后，早期进行床上主动、被动运动，以防肌肉萎缩。
6、保持呼吸道通畅，定时翻身、叩背等，鼓励患者做深呼吸动作、进行有效咳嗽，指导呼吸训练。
7、做好皮肤护理，感觉障碍部位禁用热水袋保暖。
三、健康指导要点1、忌烟、酒、辛辣食物，多饮水，多食粗纤维食物。
2、康复初期：（1）可进行轮椅到床，床到轮椅的转移训练；（2）日常生活活动训练；（3）患者耐力及残余肌力的加强训练。
3、教育患者培养良好的心理素质，正确对待目前的残疾状态，充分利用残存功能去代偿致残部分功能，做一个对社会有用的人。
4、加强二便管理教育，一定要使患者学会自己处理大小便，高位截瘫患者的家属学会协助患者处理大小便。
四、注意事项1、患肢皮肤感觉差，防止烫伤，行走训练及使用步行架时应有人陪同，防止跌倒。
2、每日观察压疮好发部位的皮肤情况，预防压疮。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
脊髓损伤的护理病历讨论
病情介绍
辅助检查：
颈椎CT:颈4棘突骨折 颈椎MRI:颈4椎体滑脱；颈 3-5椎体异常信号，考虑骨挫 伤；颈4水平颈髓损伤；颈3-5后方软组织挫伤。
治疗计划
1.完善相关检查，请骨科会诊。
2.中医依据“急则治其标，标本兼治”原则。
3. 西医治疗予激素冲击、促进神经修复，减轻水肿，抑酸 护胃及对症支持治疗等。
2、定时翻身拍背。
3、适时湿化，按需吸痰，严格遵守无菌原则。 4、呼吸机冷凝水及时倾倒。 5、导尿时、更换尿袋时严格执行无菌操作。 6、尿袋放置位置低于膀胱水平，保持尿液引流通畅。 7、尿袋、尿管按包装要求及时更换。
潜在并发症-坠积性肺炎、尿路感染、深静脉血栓
护理目标：并发症得到预防、及时发现和处理 护理措施 ： 8、每天口腔护理4次，会阴护理3次。 9、观察痰液、尿液的颜色、形状，必要时留取标本送检。 10、做好手卫生。
颈髓损伤相关知识
症状：视损伤程度和部位而定。
1.颈上段脊髓损伤
易发生四肢瘫痪，如果膈肌和肋间肌瘫痪，可发生呼吸困难，常
致患者迅速死亡。 2.颈下段脊髓损伤
在损伤平面以下出现肢体瘫痪，上肢呈节段性感觉和运动障碍
。由于胸部呼吸肌瘫痪，患者仅有腹式呼吸，同时伴有括约肌功 能障碍和Horner综合征。
颈髓损伤相关知识
ICU护理病例讨论
时间：2018-04-17 地点：ICU病房 参加人员：全体ICU护理人员
病人信息
床 号：3床 姓 名：乔孝清 性 别：男 年 龄：59岁 住 院 号：230764
诊断 中医诊断：外科病 西医诊断：颈部脊髓损伤 不完全性瘫痪 颈4椎体不稳 颈4棘突骨折 高血压
有皮肤完整性受损的危险-与昏迷有关
颈脊髓损伤病人常见并发症及护理
颈脊髓损伤病人常见并发症及护理随着交通和建设事业迅猛发展,由于意外导致的颈脊髓损伤病例数量不断增加,急性颈脊髓损伤的早期死亡率为 5.92%。
在病程过程中,并发症的预防与护理至关重要,对于维持生命、促进康复、提高生活质量、减轻社会压力都具有重要的现实意义。
l颈椎损伤的手术治疗手术治疗是目前处理颈脊髓损伤最有效、确切的方法。
目的在于：使颈椎恢复解剖位置并永久稳定；解除脊髓压迫。
减轻脊髓水肿及继发性损害；避免脊髓进一步受损。
1．1手术时机损伤后长期卧床可增加各种并发症发生的风险。
文献报道早期手术可减少患者ICU停留时间和损伤后并发症的发生，提高神经恢复的效果。
符合手术指征者应尽早手术。
1．2 手术方法前路手术：主要指征是椎体前部损伤，包括压缩型骨折、屈曲型骨折、爆裂型骨折、椎间盘破裂以及前纵韧带过伸性损伤。
后路手术：主要指征是椎体后前部损伤，包括合并椎间盘突出的单侧或双侧关节突交锁、棘上和棘间韧带以及关节囊与黄韧带断裂。
2并发症护理1呼吸系统并发症2．1-1呼吸道感染是颈脊髓损伤早期死亡原因之一。
下颈脊髓损伤肋间肌麻痹，上颈脊髓损伤全呼吸肌麻痹．患者可出现无自主呼吸，很快死亡。
下颈脊髓损伤后，可因脊髓上升性水肿导致全呼吸肌麻痹，咳嗽反射被抑制，尤其是有吸烟史的患者，呼吸道分泌物不易排出．容易引起肺感染。
鼓励并指导帮助咳嗽、排痰。
嘱患者行腹式呼吸，先深呼吸5—6次，于深吸气末屏气，继而咳嗽，连续咳嗽数次，使痰到咽部附近。
再用力咳嗽将痰排出口。
根据排除气道异物腹部冲击法的原理，应用在排痰护理中，并与常规排痰法进行比较，效果好。
对于高位截瘫而呼吸肌麻痹的患者，咳嗽无效由护士给予吸痰并常规给予静脉化痰药物。
2．1．2颈部血肿颈前路手术后48 h .尤其是在12 h内，除严密观察生命体征外.应密切注意颈部外形是否肿胀．引流管是否通畅和引流量，有无呼吸异常，认真听取患者主诉，严密观察，警惕血肿压迫气管引起窒息。
脊髓损伤的康复护理-康复护理常用技术
E
正常
运动、感觉功能正常
《康复护理学》
神经平面对功能的影响
• C4及C4以上患者 • C5患者 • C6患者 • C7-T2患者
《康复护理学》
神经平面对功能的影响
• T3-T12 患者 • L1-2患者 • L3及L3以下的患者
《康复护理学》
脊髓损伤功能预后的评估
24
《康复护理学》
呼吸系统功能障碍
同程度的行走功能
《康复护理学》
中、后期的康复护理
• 运动功能康复护理 • 日常生活活动能力训练 • 性功能障碍及康复 • 康复器具的使用和护理
《康复护理学》
运动功能康复护理
• 肌力训练 • 肌肉与关节牵张 • 坐位及平衡训练
• 转移训练 • 站立训练 • 步行训练 • 轮椅训练
《康复护理学》
（1）肌力训练：
《康复护理学》
《康复护理学》
• 与脊髓相连共 31对脊神经： 颈段8对，胸段 12对，腰段5对， 骶段5对，尾神 经1对
• 每一对脊神经的 根丝所附着的一 段脊髓为脊髓节
病因
《康复护理学》
1. 外伤性：车祸、坠落、跌倒、砸伤、体 育等约70％；最易损伤部位：C5-7、 T4-7和T10-L2
2. 非外伤性：先天和后天因素(炎症、血管 异常、肿瘤、脊髓变性疾病、脊椎变形)
• 加强患者的口腔护理。 • 对于气管切开的患者，必须严格无菌操作，可适
当应用抗生素，预防肺部感染。
《康复护理学》
2.泌尿系统
• 在留置导尿期间，鼓励患者多饮水以稀释尿液， 每天进行导尿管的护理。
• 每周评估留置导尿的必要性，尽早拔除导尿管， 改成间歇性导尿。
《康复护理学》
脊髓损伤护理常规
脊髓损伤护理常规术前护理（1）执行外科术前护理常规（2）呼吸衰竭与呼吸道感染是脊髓损伤的严重并发症。
给予氧气吸入，根据患者血气分析结果调整给氧浓度、流量和持续时间；及时处理肠胀气、便秘，以免影响患者呼吸；遵医嘱给予减轻脊髓水肿药物；已发生肺部感染者应控制感染；指导患者深呼吸和有效咳嗽，定时翻身叩背，遵医嘱给予雾化吸入，以促进肺部膨胀和有效排痰；保持呼吸道通畅，必要时吸痰。
（3）行甲泼尼龙冲击疗法时，应严格遵医嘱按要求输液，同时必须使用心电监护和输液泵，密切观察患者生命体征变化、有无消化道出血、心律失常等并发症。
（4）做好留置导尿期间会阴护理，根据病人病情训练膀胱的反射排尿功能；鼓励患者每日饮水量最好达3000mL以上，以稀释尿液。
一旦发生感染，应抬高床头，增加饮水量和输液量，持续开放尿管，遵医嘱使用广谱抗生素。
（5）指导患者术前、术中需要的体位训练：若行颈椎前路手术者，术前指导患者行气管推移训练；若行颈椎后路手术者，术前指导患者行俯卧位训练。
术后护理（1）执行外科手术后护理常规（2）瘫痪肢体保持关节于功能位，防止关节屈曲、过伸或过展。
可用矫正鞋或支足板固定足部，以防足下垂。
（3）脊髓受手术刺激易出现水肿反应，应严密观察患者躯体与肢体感觉、运动功能，当出现瘫痪平面上升、肢体麻木、肌力减弱或不能活动时，应立即通知医生处理。
（4）颈脊髓损伤患者应注意体温监测，如室温高于32℃或未有效保暖，患者可能出现高热（＞40℃）或低温（＜35℃），应调节合适室温。
对于体温升高患者应以物理降温为主，低温患者以复温为主，但要防止烫伤，同时注意保暖。
（5）观察和处理并发症：颈脊髓损伤患者应密切观察呼吸情况，保持呼吸道通畅；注意声音嘶哑，呛咳、吞咽困难等异常情况。
（6）脊髓受手术刺激易出现水肿反应，遵医嘱给予减轻脊髓水肿的药物。
合理使用抗生素，预防感染。
禁食期间应静脉补充液体，避免水、电解质紊乱。
术后6小时可行雾化吸入，改善呼吸道状况。
脊髓损伤病人的护理PPT课件
4、根据损伤部位不同而进行重点观察。
宜宾市第一人民医院行政办公室 模板
高脊髓损伤
体温中枢失调，中 枢性高热39~40℃ ，宜用物理降温或 冰毯降温；呼吸机 麻痹，呼吸道分泌 物难以排出，咳嗽 、咳痰反射消失， 呼吸困难，应加强 吸痰，保持呼吸道 通畅，预防肺部感
缩 • 根据病情，制定肢体功能锻炼计划
• 脊髓损伤常见并发症处理及护理
• 中枢性高热：常由于上颈髓损伤所致，多 于术后48小时出现，一般物理降温效果不 佳者可考虑持续物理降温或亚低温治疗。
• 呼吸衰竭：多发生于急性颈髓损伤，特点 是呼吸频率>30/分，呼吸表浅，呈叹气样 呼吸，且痰多不易自行排出，应配合医生 尽早气管切开，必要时呼吸机支持呼吸
• 伤口观察及护理：若有渗血渗液，应及时 更换敷料。
• 呼吸道管理：观察呼吸频率和幅度、氧饱 和度，保持呼吸道通畅，若有呼吸困难及 时使用呼吸机支持呼吸。
• 各管道观察和护理： 尿管按照尿管护理常规护理 脊柱引流管：引流瓶悬吊于床下20cm， 控制引流速度，每日引流量200~300ml， 预防感染。
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分类
❖ 原发性脊髓损伤 脊髓震荡 脊髓挫裂伤 脊髓压迫伤
❖ 继发性脊髓损伤
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临床表现
❖ 闭合性脊髓损伤
伤后立即出现损伤水平以下的感觉、运动 和括约肌功能障碍 ❖ 脊髓震荡：短暂性脊髓功能障碍 ❖ 脊髓休克：损伤水平以下感觉完全消失、 肢体迟缓性瘫痪。大便失禁，尿潴留，生 理反射消失 ❖ 完全性损伤：感觉完全消失，无自主运动， 肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射 ❖ 不完全损伤：脊髓半侧综合征；脊髓前部 综合征；脊髓中央损害综合征
脊柱骨折和脊髓损伤患者的护理常规
脊柱骨折和脊髓损伤患者的护理常规一、脊柱骨折脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的6.4%,其中胸腰段骨折最多见。
脊柱骨折可并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折一脱位合并有脊髓损伤最高可达70%,能严重致残甚至丧失生命。
每块椎骨分椎体与附件两部分。
从解剖结构和功能上可将脊柱分成前、中、后三柱。
中柱和后柱组成椎管，容纳了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前半部而损伤脊髓，因此对每个脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。
胸腰段脊柱（To〜12）处于两个生理弧度的交汇处，是应力集中之处，也是常见骨折之处。
【分类】（一）颈椎骨折分类1屈曲型损伤指颈椎在屈曲位时受暴力所致，表现为前柱压缩、后柱牵张损伤。
2,垂直压缩型损伤颈椎在直立位时受到垂直应力打击所致，无过屈或过伸力量，如高空坠物或高台跳水。
3.过伸损伤(1)无骨折-脱位的过伸损伤：常因跌倒时患者面部着地，颈部过伸所致，其特征性体征是额面部有外伤痕迹，这部分患者常有颈椎椎管狭窄，因而在过伸时常造成脊髓受压,也可发生于高速驾驶时，因急刹车或撞车，由于惯性作用，头部撞于挡风玻璃或前方座椅的靠背上，并迫使头部过度仰伸，接着又过度屈曲，使颈椎发生严重损伤(也称为“挥鞭损伤”-WhiPTaSh损伤)。
(2)枢椎椎弓骨折：暴力来自须部，使颈椎过度仰伸，在枢椎的后半部形成强大的剪切力量，致枢椎的椎弓发生垂直状骨折。
以往多见于缢死者，故又称缢死者骨折。
4.齿状突骨折机制还不明确。
暴力可能来自水平方向，从前至后，经颅骨而致齿状突。
(二)胸腰椎骨折的分类1根据骨折的稳定性(1)稳定性骨折：轻度和中度的压缩骨折，脊柱的后柱完整。
单纯横突、棘突和椎板的骨折也属于稳定骨折。
(2)不稳定性骨折：①三柱中有两柱骨折。
②爆裂骨折：中柱骨折后，椎体后部骨折块突入椎管，有神经损伤的可能性。
③累及前、中、后三柱的骨折一脱位，常伴有神经损伤症状。
脊髓损伤护理常规
脊髓损伤护理常规一、定义定义：脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。
脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。
脊髓损伤可分为原发性脊髓损伤与继发性脊髓损伤。
前者是指外力直接或间接作用于脊髓所造成的损伤。
后者是指外力所造成的脊髓水肿、椎管内小血管出血形成血肿、压缩性骨折以及破碎的椎间盘组织等形成脊髓压迫所造成的脊髓的进一步损害。
二、按围手术期护理常规执行三、专科护理（一）术前护理1、术前准备：同围手术期护理常规。
2、颅骨牵引时，要保持有效的牵引：经常检查牵引装置是否完好，牵引针是否移位，牵引弓是否脱落，头脚不能抵床栏，牵引方向与肢体长轴成直线，牵引绳不应有其他外力作用，牵引重量不能随意增减，牵引锤要悬空，床头抬高15-30cm。
预防针眼部位感染，每天护理2次。
（二）术后护理1、生命体征观察每小时测量血压、心率、呼吸、血氧饱和度，发现异常及时通知医生处理。
2、体位全身麻醉，去枕平卧，颈椎手术患者颈部垫颈托，各肢体处于功能位，防垂足。
3、神经功能观察：术后48h内每1-2h观察肢体感觉、活动情况，48h后每4h观察记录1次。
4、肢端血运观察术后严密观察患肢活动、肿胀、神经感觉，皮肤温度。
颜色、末梢循环、动脉博动情况，发现异常及时报告医生处理。
5、引流管的护理引流管一般放置48小时，妥善固定，保持引流管通畅，注意观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时汇报医生。
6、疼痛护理（1）观察疼痛的部位、性质、节律性、程度以及疼痛发作时的伴随症状。
（2）指导患者深呼吸、转移注意力等放松技巧，必要时给予镇痛剂缓解疼痛。
7、并发症的预防与观察（1）自主神经反射异常：多发生于T6以上脊髓损伤患者，表现为血压升高，剧烈头痛、头晕、大量出汗、汗毛竖起。
预防：解除不良刺激因素，如体位改变，尿潴留，大便嵌塞、疼痛等。
处理：端坐体位，使用降压药物，去除诱因。
【实用】-脊髓损伤的康复护理常规
脊髓损伤的康复护理常规由于不同的治病因素引起的脊髓的结构和功能的损伤，造成损伤水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。
【康复护理评估】1.脊髓损伤水平的确定2.脊髓损伤程度的区分及功能的分级3.完全性脊髓损伤的损伤水平及功能的预后4.心理评定5.ADL评定【护理问题】1.自理能力下降2.排便模式的改变3.舒适的改变4.潜在并发症：皮肤完整性受损；深静脉血栓；呼吸暂停；坠积性肺炎；直立性低血压；自主性反射障碍5.焦虑/抑郁【护理措施】1.体位护理患者卧床时应注意保持肢体处于良好的功能位，防止肩内收挛缩、足下垂等。
2.运动系统护理增强肌力；维持关节活动度；垫上训练；坐位训练；站立训练；步行训练；转移训练；轮椅训练；作业治疗；ADL能力训练等。
3神经源性膀胱的护理根据病情给予留置保留尿管或者清洁间歇导尿。
4神经源性直肠的护理通过饮食的调整、液体量的摄入、灌肠疗法、药物的使用、排便反射训练等方式，促使患者养成良好的排便习惯。
5.皮肤完整性损伤的预防和护理6.坠积性肺炎的预防及护理保持室内空气新鲜、适度适宜；指导患者有效的咳嗽、进行呼吸训练；体位引流等7.自主性反射的预防及护理注意保持大便的通畅，手工清除大便时动作要轻柔；及时排空膀胱，插尿管时动作应轻柔。
一旦怀疑自主性放射发生，应立即太高床头以降低血压缓解头痛、并检查和排除一切可能的诱因。
8.直立性低血压的预防及护理变换体位时动作应慢，起立时应逐渐增加角度，严密观察患者反应；低血压时可抬高双下肢，使用弹力袜及腹带。
9.深静脉血栓的预防及护理压力治疗克有效地预防深静脉血栓的发生。
10.疼痛可通过理疗等方法缓解11.心理护理树立患者生活及工作、社交等方面的信心。
【健康指导】1.饮食调节制定合理膳食，保证蛋白质、纤维素、水、钙等各种营养物质的摄入。
2.皮肤护理教会患者自己检查皮肤受压情况，可使用气垫床，每小时用双手支撑抬臀，经常翻身，更换体位。
3.心理调适教育患者培养良好的心理素质，正确对待自身疾病，以良好的心态取面对困难，尽最大努力去独立完成各种生活活动，成为一个身残志坚、对社会有用的人。
脊髓损伤的护理_查房
• 儿童期引起脊髓损伤的最常见的原因是坠 落伤(56%)，其次是车祸伤(23%)。在成人，
常见得损伤部位是胸腰椎移行段，其次是 颈椎;而在儿童，最常见的脊髓损伤水平是 颈髓(57%)，其次是腰段 (16.5%)，胸段脊髓
受肋骨和骨性胸廓的保护支撑，受伤的机 会较少。
• 脊髓损伤的病理改变可分为：
• 临床特征
• 脊髓损伤的主要临床特征是运动障碍、感 觉障碍、痉挛、排便功能障碍及呼吸功能 障碍。不完全性的脊髓损伤可因受伤部位、 损伤的原因和损伤程度的不同，表现出不 同的体征。
五、基本资料
• 患者 朱明业 29床 男性 49岁 工人 高中
• 诊断:腰1椎体爆裂骨折脊髓损伤 • 既往史: 既往体健 • 过敏史: 无 • 个人史:有25年吸烟史，每天
• 颈部脊髓的前角特别发达，这里的前角细 胞发出纤维支配上肢肌肉。后角内的感觉 细胞，有痛觉和温度觉的第二级神经元细 胞，并在后角底部有小脑本体感觉径路的 第二级神经元细胞体（背核）。灰质周缘 部和其联合细胞以其附近含有纤维的白质 构成所谓的脊髓的固有基束，贯穿于脊髓 的各节段，并在相当程度上保证完成各种 复杂的脊髓反射性活动。
• 3、脊髓受压：突入椎管内的骨折片、脱位 的椎骨、撕裂的韧带及脊髓外的血肿等均 可压迫脊髓，产生神经功能障碍。
• 4、脊髓缺血和中央出血性坏死：脊髓的微 血管的破裂，血管的痉挛或血栓形成均可 导致脊髓的缺血性损害，产生液化坏死， 静脉的回流受阻还可导致脊髓水肿。近来 的研究显示，脊髓损伤时，儿茶酚胺类神 经递质的过度释放易导致脊髓血管的痉挛 梗塞，出现中央出血性坏死。
a重知识的传授而轻能力的培养b只见疾病不见人c与业务学习相混该种查房模式该种查房模式现已少用现已少用以问题为基础pbl三教学查房的指导思想以护理程序为框架整体护理查房1评估2诊断3计划5评价4实施护理程序为框架病人以问题为基础pbl123以问题为基础学生为中心教师为导向整体护理查房护理程序pbl护理教学查房病例的选择1普通病例2疑难危重病例3新业务新技术四护理教学查房制度查房次数
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4.泌尿系感染：尿液的量色及性状、停尿管后有无尿路刺激症及尿潴留或尿失禁；鼓励多 饮水，保持排尿通畅。按医嘱使用有效抗生素。病情允许时，尽早选择间歇导尿。
5.肺栓塞：观察神志，生命体征，氧饱和度，胸闷胸痛情况。典型表现为咳嗽、胸痛、呼 吸困难、低氧血症、意识改变。但有些患者缺乏典型症状或无症状，如有明显低氧血症， 又不能用其它原因解释者，有明显的诊断次要指标(如贫血、血小板减少等)可以初步诊断， 应密切观察，并应开始治疗。
。 奋等)，预防口腔真菌感染，同时遵医嘱给予保护胃肠粘膜的药物
• 6.疼痛护理:有效控制疼痛，保证足够的睡眠。宣教疼痛的评分方法，疼痛引起的原因 及减轻疼痛的方法，如药物控制，理疗。颈椎骨折患者可采用枕颌带牵引或颅骨牵引， 减轻疼痛。
• 7.安全护理：患者有感觉异常，肌力下降，行走不稳等须注意安全，防坠床跌倒，避免 热敷，防烫伤。
持续评估
1神志、生命体征。 2.营养状况有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。 3.患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧。 4.病情及主要症状：
4.1疼痛：部位、程度、伴随症状，疼痛的诱发因素，疼痛 的进展情况。
4.2感觉异常：部位、程度、性质。 4.3活动受限：颈部活动受限，四肢肌力可能下降，截瘫平 面改变。 4.4排便功能障碍。 4.5.泌尿系统功能障碍 5.颈托或枕颌带、颅骨牵引情况。 6.管道护理（导尿管、引流管） 7.药物安全 8.实验室检查结果。放射检查结果：X线、MRI、CT。
• 9.中枢性性高热护理：保持病室通风，调节室温20～25度，鼓励多饮水，补充足够的 水、电解质。温水擦浴或酒精擦浴，头部置冰帽，腋窝、腹股沟等大血管经过部位放 置冰袋。综合物理降温时注意密切观察病情变化及降温效果，注意观察是否有面色苍 白，口唇发绀，四肢冰冷，皮肤发花，寒战等寒冷反应症状，如有应暂停物理降温， 使用冰袋降温不得置于胸前、腹部及后颈等部位，因这些部位对冷刺激敏感，以防发 生冻疮及反应性心率减慢，腹泻等并发症。
• 坠床跌倒的危险：卧床时加强床上功能锻炼。请康复科医生协助患者功能锻炼、正确 下床。初次下床需预防体位性低血压。活动时有家人陪护，地面防滑，选择防滑鞋， 避免裤腿过大过长。注意安全宣教。
脊髓损伤
• 脊髓损伤是一种严重的致残性损伤，康复应早期介入。中后期应以康复治疗为主， 预防并发症，减轻残疾，提高生活质量。康复目标：
干预措施
1.体位与活动：脊髓损伤患者卧床休息，颈椎骨折或脱位必须绝对卧床， 颈部制动，颈托固定或 枕颌带牵 引，轻微轴线翻身，确保头颈肩一直线；搬运时应采取平板搬运 或三人平托法，颈部颈托固定制 动，保持 患者身体轴线平直不扭曲。
2.饮食与营养：根据患者各自不同的情况, 遵循少食多餐的原则，给予高碳水化合物、高蛋白、高 维生素、 高纤维素和低脂肪饮食,适当增加新鲜蔬菜水果摄入量，以免出现便秘。嘱患者少进食甜食等易产 气的食物
临床特征
感觉障碍
截瘫平面以下感觉消失 或减退，完全性截瘫患 者鞍区（会阴区）感觉 消失。
运动障碍
脊髓损伤平面以下脊神经所 支配肌肉的随意运动消失或 肌力下降。
反射障碍
脊髓休克期，中枢 反射消失 休克期之后反射亢 Leabharlann 和病理 反射。括约肌功能障碍
其他障碍
尿储留，尿失禁及反射性排 尿，可出现腹泻、便秘或大 便失禁。
• 10.中医治疗:通过中西医结合的方法，采取针灸、泡脚、脐贴的方式，促进患者肢体血 液循环。
11.个人护理： 11.1加强对患者的口腔和皮肤管理，每天定时翻身，根据患者情况选择气垫床，
保持患者皮肤干燥。 11.2截瘫早期留置导尿，持续引流尿液，经过2-3周后改为定时开放，每4-6h开放
一次，以预防泌尿系统感染和膀胱萎缩，便于训练膀胱反射或自律性收缩功能，鼓 励患者多饮水，可防止泌尿道结石，定期为患者更换尿管、膀胱冲洗，保持尿管开 放、尿道口的清洁，在恢复期应尽早进行间歇导尿，同时指导饮水计划，指导并教 会患者家属进行神经源性直肠和膀胱的康复训练。
每日清洁护理。及时吸出呼吸道分泌物，床旁准备气管切开包。
4.牵引护理可分为枕颌带牵引和颅骨牵引。 4.1遵医嘱抬高床头，观察牵引是否确实有效。 4.2.颈椎骨折或脱位已复位时，在颈部和两肩之下垫薄枕头，严格遵医嘱放置
头颈位置。 4.3根据医嘱调整牵引重量。 4.4.颅骨牵引针孔一天2次5％碘伏或75％酒精消毒，预防针孔感染。 4.5.保护枕后皮肤，预防枕后压疮。 4.6.枕颌带牵引时，予以内衬小毛巾，注意下颌及两侧耳廓卡压处皮肤有无发
并发症及护理
并发症
压疮
呼吸道并发症 泌尿系统并发症
体位性低血压
骨骼系统并发症：异 位骨化、骨质疏松
VTE
• 1.呼吸困难、肺不张、窒息：观察呼吸音、呼吸频率节律、咳嗽咳痰、氧 饱和度情况；有无误吸及痰液堵塞，有无胸闷气急。并及时祛除痰液， 保持呼吸道通畅。床边备气切包及吸痰装置。必要时通知医生，妥善处 理，准备气管插管或行气管切开。
红皮损 4.7.如发现有过度牵引危象(表现为肌肉痉挛、不正常运动或不对称的眼球活动)
或牵引松弛、无效及时通知医生，减少重量。
5.药物治疗：急性脊髓损伤后8小时内应用甲强龙冲击治疗护理临床上常大剂量 应用甲基强的松龙，首次剂量可达30mg/kg，15分钟内静脉滴入，隔45分钟后 采用5.4mg/kg/h静脉微泵维持24小时。同时注意甲强龙的副作用，冲击期间需 心电监护(如水钠潴留、高血压、高血糖、低钾、低钙、应激性溃疡、精神性兴
6.深静脉血栓形成：根据vte评分表评估患者vte风险，注意早期观察双下肢有无色泽皮温 改变、水肿、浅静脉怒张、足背动脉搏动，必要时测量比较两下肢周径，若相差0.5cm以 上及时通知医生。抬高下肢，促进血液回流，并补足液体，建议患者多饮水，使血液得到 稀释。一旦血栓形成，患肢应制动，禁止热敷、按摩、下肢垫不要太硬。饮食上宜进低脂， 富纤维素食物，保持大便通畅。进行溶栓治疗的同时应监测生命体征，尤其注意呼吸以防 发生肺栓塞，定时检查身体其他部位出血情况，患肢情况，定期复查凝血功能。
• 2.脊髓神经损伤：观察感觉、活动情况与之前比较有无异常。
• 3.肺部感染：观察两肺呼吸音、咳嗽咳痰情况；体温，血象，胸片变化， 鼓励有效咳嗽深呼吸，鼓励多饮水，卧床时鼓励床上活动，病情允许时 尽早下床，保持室内通风，定期进行室内空气消毒，采用湿式打扫；对 气管切开者应正确吸痰、湿化气道、清洁口腔等护理，用双层湿纱布覆 盖气管口，雾化吸入2次/天；严格按无菌操作。
• （5）鼓励病人进行四肢主动活动和被动活动，如上肢外展、扩胸运动、两手捏橡皮球或毛巾的训练以 • （6）鼓励病人在病情允许情况下进行力所能及的自主活动，如饮食、穿衣、洗漱、移动、颈部活动、
主动运动训练 肢体被动运动 加强呼吸训练 保持正常体位
维持和增强残存的肌力 预防关节挛缩和肌肉萎缩 预防肺部感染 预防压疮形成
肢体功能锻炼
正确指导功能锻炼，经常肌肉活动和锻炼，肌纤维会越来越发达有力，反之就会出现废用 性肌萎缩，护士应向病人及家属讲解功能锻炼的意义，使病人及家属能主动配合，提高功 能锻炼效果，包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动：
性脊质髓。的 结 构
两个膨大 颈膨大（颈5-胸2），发出神经根支配上肢；腰膨大（腰1-骶2），发出神经根支配下肢
形状
细细的管束状神经结构，位于椎管内。 位置 全长40-45cm，相当椎骨的2/3
是脑干向下的延伸，是中枢神经系 统的低级部位，上端与延髓相连， 下端呈圆锥形，以终丝终止于第一 腰椎（ 初生儿平第三腰椎）
呼吸困难、排痰困难，体温 调节障碍、低血压或相对性 缓脉，可有阳痿、月经失调 等。
护理问题与措施
护理问题/关键点
1 呼吸道管理 2 窒息（咳嗽、咳痰、喉头水肿、肺不张、误吸) 3 疼痛 4 颈托护理 5牵引的护理 6术前食管气管推移练习 7躯体活动障碍(皮肤受损的危险、便秘、下肢挛缩畸形、跌倒坠床 8药物(甲强龙) 9中枢性高热 10饮食护理（摄水量、术后饮食护理） 11导尿管护理（留置导尿、间歇导尿、膀胱功能训练） 12引流管护理 13并发症的观察与处理(肺栓塞、下肢深静脉血栓形成、脊髓神经 染、泌尿系感染) 14心理护理 15 健康教育
• 8.颈托护理:检查颈托是否合体，对软组织有无卡压，对皮肤有无摩擦，固定带是否牢 固。检查位置是否正确，松紧是否合适。保持颈部皮肤清洁、干燥。颈托内垫棉垫(或 棉布)，每天更换。侧卧时，垫高头部，高度与肩膀同宽，使头、颈和躯干保持一直线。 平卧时，垫高头部2～3cm，使头、颈、躯干保持一直线。意识清醒配合的患者可打开 颈托，颈部两侧用沙袋固定。
12伤口敷料及引流液的护理：一般手术后会留置负压引流管，一般引流24-72h，放 置引流管后需医护人员观察引流液的量色性状，及时记录，正常情况下手术24h内 切口引流量应在100ml以下，如果发现液体过多且颜色鲜红，伤口敷料出现渗血异 常，或发现伤口周围局部隆起，患者主诉呼吸费力等情况应及时报告医生，紧急实 施抢救。
3.心理护理：脊髓损伤伴截瘫是一种严重的创伤性损伤，伤情常较严重而复杂，导致患者恐惧、 悲哀、绝 望的心理，应多用鼓励性语言，给予安慰和必要的病情解释，稳定其情绪，使他们树立战胜疾病 的信心， 正确对待疾病。及时与家人进行沟通，鼓励家属在照料患者时为其提供帮助与支持。
4.呼吸道管理： 4.1指导患者定时做深呼吸和用力咳嗽，促进肺膨胀和排痰，勤翻身拍背，遵医嘱予体位引流。 4.2遵医嘱予雾化吸入 4.3气管切开患者应注意保持气道通畅，保持气管套管固定在位，气管套管口用双层纱布覆盖，
3.进行健肢的主动运动，可用哑铃或拉弹簧锻炼上肢和胸背部肌肉；
4.病情允许时在床上练习坐起，逐渐过度到借用辅助工具下地站立行走，指导患者独立完成翻身，穿脱衣裤， 自己放便器大小便等，通过锻炼使患者逐渐恢复生活自理能力。
肢体功能锻炼
正确指导功能锻炼，经常肌肉活动和锻炼，肌纤维会越来越发达有力，反之就会出现废用 性肌萎缩，护士应向病人及家属讲解功能锻炼的意义，使病人及家属能主动配合，提高功 能锻炼效果，包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动：