急性腹泻的护理查房
腹泻病查房
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定义
• 腹泻病（Diarrhea Disease）：是一组多病 原多因素引起的疾病，以大便次数增多和 大便性状改变为特点的一组临床综合症， 是我国婴幼儿最常见的疾病之一，6个月— 2岁发病率高，一岁以内约占半数。
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病因
• 引起儿童腹泻病的病因分为感染性，非感染性两种。 • 感染因素 肠道内感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前两种
• 2）按医嘱补充液体纠正脱水 • ①定量：补液总量包括三部分，即累积损失量、继续损失量及每日生
理需要量， • ②定性 • ③定速（输液速度）：要根据脱水的程度和性质确定。重度脱水伴有
周围循环衰竭时，应首先迅速滴入或直接静脉推注等含钠液，以迅速 扩充血容量，纠正休克，然后再继续输入液体。低渗性脱水时输液速 度应稍快，高渗性脱水时速度宜稍慢。在补液过程中还要随时根据患 儿病情的变化遵医嘱调节输液速度。
（2）观察并记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪便送检。 （3）做好消毒隔离，食具、衣物、尿布应用后及时清洗消毒，交代家长
护理患儿前后要洗手，对患儿的粪便，被污染的衣、被进行消毒处理， 家里可以开水煮沸消毒，防止交叉感染。
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护理措施
2.体液不足的护理
• 1）防止体液继续丢失 通过调整饮食和按医嘱用药控制感染；呕吐重 者可按医嘱应用止吐药。
多见，尤其是病毒。 • 患儿吕传乐主因非感染因素，：消化系统不成熟，人工喂养，机体防
御功能差，因为气候变化、腹部受凉使肠蠕动增加，诱发消化功能紊 乱而至腹泻。 • 分期 • 急性腹泻＜2周，迁延性腹泻 2周-2月，慢性腹泻＞2月。
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临床表现
• 为大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱。属轻型腹泻：主要是大便 次数增多，每日数次至10次。大便稀，呈黄色或黄绿色稀水便，混有 少量粘液。每次量不多，常见白色或淡黄色小块，系钙、镁与脂肪酸 化合的皂块。偶有小量呕吐恶心，食欲减退，低热。面色稍苍白，精 神尚好，无其他周身症状。体重不增或稍降，临床脱水症状不时显， 病程约7天。
护理查房记录 急性腹泻病
第一季度全院护理大查房查房时间：2012年01月25日查房地点：病房参加人员：责任护士：查房病种:急性腹泻病简要病史:患者以“呕吐、排稀糊样便2天，日达5-6次”为主诉入院。
入院时神志清楚，呼吸稍促、面色潮红，于2012年01月21日9时10分入院。
既往史：无家族史：无过敏史：未发现护理检查：T36.5℃P104次/分R22次/分意识：清醒模糊嗜睡谵妄昏迷呼吸：正常困难（轻中重）咳嗽（有无）痰（多少）心律：规则心律不齐水肿（有无）消化：恶心呕吐腹泻腹肌紧张感知：疼痛：（有无部分）视力（正常近视远视失明）语言：（正常障碍）听力（正常耳茸）嗅觉（正常减弱）思维：（正常模糊混乱）运动（正常障碍）皮肤：颜色（正常潮红苍白紫绀黄染）褥疮（ⅠⅡⅢ无）生活：自理不能自理睡眠（正常失眠）饮食（正常治疗协助）排泄：大便（正常腹泻便秘）尿（正常排尿困难血尿导尿）心理：情绪（正常焦虑恐惧悲哀）嗜好（烟酒茶）担心（疾病转归影响工作经济开支家庭问题）就业（工人农民干部个体失业）医疗费（公费自费保险）其他：主要经济来源（工资退休金子女赡养）兴趣信仰家庭主要成员：父亲母亲生活照顾者母亲入院介绍：病人知道（病室环境生活指南标本存留经管医生责任护士）责任护士签名：主管护士（护士长）签名：姓名：科别：内儿科床号：住院号：门诊号：23459682 姓名：科别：床号：住院号：姓名：科别：床号：10 住院号：入院时间：2012年01月21日出院时间：2012年01月24日入院医疗诊断：急性腹泻病出院医疗诊断：急性腹泻病健康教育：病人对所患疾病的防治知识有无卫生习惯和科学的饮食起居知识有无病人对现存或潜在的健康问题的认识有无出院指导：1、功能锻炼：保证足够的休息时间，加强体格锻炼，适当户外活动。
2、饮食：普食高蛋白高热量高维生素低盐低糖低脂治疗饮食3、自我监测和护理（药物治疗、伤口护理、病情观察）4、复查5、其他护理小结（住院期间护理程序实施情况与存在问题）：患儿以“呕吐、排稀糊样便2天，日达5-6次”为主诉入院。
小儿腹泻护理查房范文
小儿腹泻护理查房范文一、查房目的。
今天我们进行小儿腹泻的护理查房，主要目的呢，就是看看咱们对小儿腹泻这一常见病症的护理工作做得咋样，有没有啥需要改进的地方，同时也让年轻护士们多学习学习相关知识和护理技巧。
二、病例介绍。
# （一）基本信息。
咱们这个小患儿啊，叫小明（化名），是个1岁半的小帅哥。
# （二）现病史。
这小家伙呢，3天前开始拉肚子，一天能拉个七八次，那便便啊，就像蛋花汤一样，稀稀的。
家长说一开始以为就是吃坏东西了，没太在意，可是这拉得越来越厉害，孩子精神也开始有点不好了，这才着急忙慌地把孩子送到咱们医院来。
# （三）既往史。
小明身体一直还不错，没啥重大疾病史，就是之前偶尔有点小感冒啥的，吃点药就好了。
# （四）入院诊断。
小儿腹泻，轻度脱水。
三、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 生命体征。
体温：入院的时候有点低热，37.8℃，不过这两天体温慢慢恢复正常了，这是个好现象。
呼吸：呼吸还算平稳，每分钟大概30次左右，和他这个年龄的正常范围差不多。
心率：心率稍微有点快，每分钟120次，可能是因为腹泻有点脱水，身体有点应激反应。
2. 脱水情况。
眼窝有点凹陷，这就是脱水的典型表现之一啊。
嘴唇也干干的，皮肤弹性比正常的时候差了些，轻轻捏一下，恢复得没那么快。
不过好在是轻度脱水，咱们只要护理得当，很快就能纠正过来。
3. 腹部情况。
肚子有点鼓鼓的，但是摸起来软软的，没有摸到硬块啥的。
肠鸣音比较活跃，咕噜咕噜响得厉害，这也符合腹泻时肠道蠕动加快的情况。
# （二）心理社会评估。
1. 患儿心理。
小明这孩子啊，因为身体不舒服，又到了一个陌生的环境，老是哭哭啼啼的。
这时候咱们护士姐姐就得特别有耐心，多哄哄他。
2. 家长心理。
家长那可是心急如焚啊，一直在旁边问这问那的。
咱们得理解家长的心情，多给他们讲解一些疾病知识和护理方法，让他们心里踏实点。
四、护理问题及措施。
# （一）腹泻。
1. 护理问题。
肠道功能紊乱，导致排便次数增多，性状改变。
最新腹泻护理查房 (1)
2.水，电解质和酸碱平衡紊乱表现：
1）脱水：主要为口渴、眼窝及前囟凹陷，眼泪及尿量减少、黏膜及皮 肤干燥、皮肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克等。
2）代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大量碱性物质，进食少和肠道吸收不
良，摄入热量不足，尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积而产生。
3）低钙和低镁血症临床表现：震颤、手足搐搦、惊厥.多在补液后出现。
• 2015-8-12 患者近2日未再出现发热。昨日共排黄色水样便12次，今晨再次出 现腹泻1次，诉腹泻时出现剑突下疼痛伴心慌。查心电图示：快速型心房颤动 。请ICU会诊，考虑剑突下疼痛和房颤与肠痉挛有关，建议继续目前治疗。必 要时予654-2缓解肠痉挛疼痛。粪便培养未检出沙门菌、志贺菌、气单胞菌、 邻单胞菌等。患者腹泻次数较前明显减少。嘱患者流质饮食，继续左氧氟沙 星抗感染，思连康改善肠道菌群，思密达、黄连素止泻，营养支持治疗及维 持水电解质平衡，予补充白蛋白及思美泰护肝治疗，密切观察。
• 2015-8-15 患者诉昨日开始未出现腹泻，已排成形大便。
病因
• 感染因素：1.肠道内感染，可有病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前二者 多见，尤其是病毒。
2.肠道外感染。
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3.抗生素相关性腹泻。
• 非感染因素：1. 饮食因素： 1）过敏性腹泻； 2）原发性或继发性双糖酶缺
• 乏或活性丧失.
• 2.气候因素
若补钙后抽搐仍 不见缓解，注意低镁血症。
4）低钾血症临床特点：神经肌肉兴奋性降低.心电图表现为T波低平
，双向或倒置，出现U波， P-R 、Q-T间期延长、ST段下降
主要护理诊断：
1、腹泻
与饮食不当，感染导致肠道功能紊乱有关。
2、体温过高 与肠道感染有关。
小儿腹泻护理查房范文
小儿腹泻护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行小儿腹泻的护理查房，主要是为了提高咱们对小儿腹泻护理的认识，看看在护理过程中有哪些做得好的地方，还有哪些需要改进的。
这小儿腹泻啊，虽然常见，但是护理起来可一点都不能马虎，毕竟宝宝们都还小，身体娇弱得很呢。
二、病例介绍。
咱们先来说说这个小患者的情况哈。
这个小宝贝叫小明（化名），才1岁半呢。
小明是3天前开始出现腹泻的，一天拉个七八次，那小屁屁都快被折腾坏了。
他拉出来的大便啊，就像蛋花汤一样，稀稀的，还有点酸臭味。
家长说刚开始以为是吃坏东西了，就没太在意，可是这情况越来越严重，宝宝也变得没什么精神，老是哭闹，这才赶紧送到咱们医院来。
入院的时候，宝宝有点轻度脱水的症状，嘴唇干干的，眼睛也没有以前那么有神了。
咱们给他做了一系列的检查，血常规显示白细胞有点偏高，大便常规呢，发现有脂肪球，这就说明宝宝的腹泻可能和消化不良有关。
三、护理评估。
# （一）一般情况评估。
1. 生命体征。
体温：刚入院的时候体温有点高，38.2℃，不过这也是小儿腹泻常见的伴随症状，可能是身体的一种自我保护反应。
咱们护士就密切观察他的体温变化，每2个小时就给他量一次体温。
还好，经过物理降温，体温慢慢就降下来了，现在已经恢复正常了。
呼吸和心率：呼吸和心率都比正常范围稍微快一点，这也是因为宝宝身体不舒服，身体处于一种应激状态。
咱们得时刻关注着，要是有什么异常，得赶紧报告医生。
2. 精神状态。
刚入院的时候，小明精神萎靡不振，就趴在妈妈怀里，也不怎么动，眼睛也没什么光彩。
这可把家长急坏了，咱们护士也心疼得不行。
不过经过这几天的治疗和护理，宝宝的精神状态已经有了明显的改善，开始对周围的东西感兴趣了，还会对着我们笑呢，看到宝宝这样，咱们心里也踏实多了。
# （二）腹泻相关评估。
1. 腹泻的次数和性状。
前面也说了，小明刚入院的时候一天腹泻七八次，那大便就像蛋花汤一样。
咱们每次宝宝拉完大便后，都会仔细观察大便的性状、颜色和量，并且做好记录。
小儿腹泻护理查房范文
小儿腹泻护理查房范文一、查房目的。
今天我们进行小儿腹泻的护理查房，主要是为了提高我们对小儿腹泻护理的认识和技能，确保患儿能得到更好的照顾，同时也让年轻护士们多学习学习。
二、病例介绍。
1. 基本信息。
咱们这个小宝贝啊，叫小明（化名哈），才1岁半呢。
这小家伙长得虎头虎脑的，平时可机灵了。
2. 现病史。
可最近啊，不知道咋回事，开始拉肚子了。
家长说啊，刚开始一天拉个三四次，家长还没太在意，就觉得可能是吃坏东西了。
结果呢，这两天越来越严重，一天能拉个七八次，那小屁股都快拉红了。
拉出来的大便啊，稀稀的，像蛋花汤一样，还有点酸臭味儿。
3. 既往史。
小明之前身体还不错呢，就是偶尔有点小感冒，也没什么其他大毛病。
4. 过敏史。
没有发现什么过敏的情况，这一点还算是比较幸运的。
三、护理评估。
1. 一般状况评估。
咱们进去看小明的时候，他就焉焉儿地躺在那儿，没什么精神。
小脸蛋儿也不像以前那么红扑扑的了，有点苍白。
眼睛呢，也没什么神，就可怜巴巴地看着我们。
这孩子的体温倒是还正常，没有发烧，这也算是个好消息。
2. 腹部评估。
我轻轻摸了摸他的小肚皮，感觉有点胀胀的。
不过啊，没有摸到什么硬块之类的东西。
在肚脐周围稍微按压的时候，小明会有点不舒服，哼唧几声，看来是肚子不太舒服。
3. 皮肤评估。
重点看了看小屁股，真的是红红的。
因为拉得太多次了，那皮肤都有点受损了。
其他地方的皮肤呢，稍微有点干燥，可能是有点脱水的表现。
四、护理诊断。
1. 腹泻。
这是最明显的啦，大便次数增多，性状改变，像蛋花汤样便，这就是腹泻的典型表现。
这可把孩子折腾得够呛。
2. 体液不足的危险。
拉这么多次，肯定会丢失很多水分和电解质啊。
孩子没什么精神，皮肤干燥，这些都是可能有体液不足的信号。
就像一个小池塘，水一直往外流，没有补充的话，池塘就会干涸，孩子的身体也是一样的道理。
3. 皮肤完整性受损的危险。
小屁股红红的，再这么拉下去，皮肤破损会更严重的。
就像小屁股在抗议，说“我受不了啦，别再折磨我啦”。
儿科腹泻护理查房(新)
临床表现
2.全身中毒症状轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患儿有发热、精神萎靡或烦躁不安、意识朦胧甚至昏迷 等。
3.水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现 （1）脱水主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性差、烦躁、嗜睡甚至昏迷、休克等。脱水程度分为轻、中
、重三种。由于水和电解质丢失的比例不同而造成等渗性、低渗性和高渗性脱水。
临床表现
1.胃肠道症状轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便每日数次或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸臭味， 可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每日大便可达10余次至数10次， 每次量较多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。侵袭性大肠埃希菌、空肠弯曲菌引起者大便呈脓血样；出血性大肠埃希 菌引起者大便可由水样转为血性。
Ca(2.1-2.6mmol/L) 细菌（0-150个/μL）
实验室检查
辅助检查
大便镜检：
消化不良者有脂肪滴或少量粘液，肠炎者有白细胞及偶见红细胞及吞噬细胞，真菌性肠炎可见真菌孢子及菌丝，培养可分离出致 病菌。
小儿腹泻的主要原因
腹泻：在我国小儿腹泻是居第二位的小儿常见多发病发病年龄多在2岁以下。每年有1—2次发病高峰。
5 、舒适的改变与腹泻致腹部不适有关。
主要护理计划
1、安抚家属情绪减轻焦虑。
2 、24小时内使家长认识到饮食卫生的重要性及掌握合理喂养的方法。
3、 3—5天内排便次数减少，排便形态正 4、使家长掌握有效的皮肤护理能保持患儿皮肤完整。
5、使病儿安静、舒适。
护理措施
1、 向患儿家属解释甲氧氯普胺锥体外系反应的相关知识，告知以往同类个案经处理都能得到及时好转，以安 抚病人家属情绪减轻焦虑。
急性腹泻的护理查房
定期对医疗设备进行消毒，确保设备的清洁和安全。
血液透析及腹透护理
血液透析的护理要点
定期监测病人的血液透析效果，注意预防并发症的发生。
腹透的护理要点
培训病人正确使用腹透装置，并进行定期的护理和检查。
急性腹泻的护理查房
了解急性腹泻的定义和病因，以及病情评估和诊断的重要性。
病情评估与诊断
病史获取
详细询问病人的症状和就医前的饮食和生活习 惯。
实验检查
进行血液、粪便和尿液检查，以确定诊断和监 测病情。
体格检查
观察病人的一般情况、体温、皮肤状况等，以 帮助确定病因。
影像学检查
CT扫描和超声等技术可以准确评估肠道的病变 情况。
培养病人和医护人员定期洗手的 良好习惯，减少感染的风险。
环境清洁
通风管理
定期对病房和设备进行清洁消毒， 保持良好的卫生环境。
确保良好的通风系统，减少空气 传播疾病的风险。
交叉感染的预防和处理
正确佩戴个人防护装备
医护人员在与病人接触时应佩戴手套、口罩和防护服等个人防护装备。
严格执行洗手规程
医护人员应在接触病人前后、进行污染物处理后等重要时刻进行洗手，预防交叉感染。
增加饮食中的益生菌摄入量
益生菌可以促进胃肠道菌群平衡，缓解腹泻症状，提高病人的免疫力。
适量补充水分和电解质
腹泻会导致水分和电解质的丢失，适当补充水分和电解质可以预防脱水和营养不良。
药物治疗与监测
根据病人的病情和病因，选择适当的药物治疗方案，并定期监测病人的病情 和药物反应。
病人环境控制及卫生
手卫生
接诊时的护理措施
1
稳定病情
给予适当的液体和药物，帮助病人缓解症状，并提供必要的支持。
泄泻护理查房
二、病因病机
（5）病因——命门火衰
• 且 肾为胃之关，主司二便，若肾气不足，关门不 利，则可发生泄泻。
• 《景岳全书·泄泻》曰：“肾为胃关，开窍于二阴， 所以二便之开闭，皆肾脏之所主，今肾中阳气不 足，则命门火衰，而阴寒独盛，故于子丑五更之 后，当阳气未复，阴气盛极之时，即令人洞泄不 止也。”——五更泄
查房目的
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1、熟悉泄泻的概念、病因病机等
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2、掌握泄泻的护理措施
•
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3、提高护理质量和服务水平
病例简述
6床 x'x'x 女 ，56岁，于2018年8月28入住 我科
主诉：反复大便次增多一月，加重一周
现病史
• 患者于1月前出现大便次数增多，一日1-3 次，时伴有粘液。曾予外院拟“乙状结肠炎 ，直肠炎” 诊治，但症状未有明显减轻，近 1周因进食生冷后出现大便次数增多，一日 2到4次。含有粘液及少量脓性分泌物，左 下腹疼痛隐隐。刻下：乏力，烦热口渴不 多饮，纳可，眠一般，小便黄，大便不成 形。
五、护理措施
• 对症护理--腹痛、腹胀 • 热敷、热熨 • 艾灸 • 拔火罐
中医操作
•1.腹部热敷，或葱熨、盐熨：每次15-30分钟 ，每日1-2次，15日为一个疗程。
中医操作
2.艾灸:取中脘、足三里、关元、神阙等穴， 每次10-15分钟，每日一次，10日一个疗程，或 隔姜灸每次3壮，每日1次，7-14日为1个疗程。。
二、病因病机
二、病因病机
• 饮食过量 • 过食肥甘 • 过食生冷 • 误食不洁
停滞肠胃 湿热内生 寒邪伤中 食伤脾胃肠
泄泻
脾胃运化职 水湿内停