临床基本操作技能-电除颤

电除颤

一、除颤的分类

1、同步除颤适用于心房颤动、心房扑动、室上性、室性心动过速的患者。

2、非同步除颤适用于心室颤动、扑动的患者。

二、方法

1、将所有用物携至床旁，查对患者。向神志清的患者、家属说明目的、意义。

2、协助患者去枕平卧于硬板床上，高流量吸氧。

3、接地线、电源线，打开电源开关，并即将选择开关旋至“on”处。

4、解开上衣衣扣，检查并除去金属及导电物质，暴露胸部。导联线连接患者胸前电极，电极应避开除颤部位，做心电监护（心电图）。

5、患者需开放两条静脉通路，以备抢救之用。必要时用安定10-50mg静脉推入。

6、在2个电极板均匀涂上导电糊（也可用盐水垫）。

7、按同步或非同步键，选择电功率。同步一般选择100-200J；非同步选择200J，失败后可重复电击，并可提高电击能量，但最大不超过360J。

8、按下充电开关，注视电功率的增加值，当增加至所需值时，即松开开关，停止充电。

9、任何人、金属等其他导电物质切不可接触患者及床沿。

10、将一电极板纵向置于胸骨右缘第2肋间（心底部），另一电极板纵向置于左锁骨中线第5肋间〔心尖部）。

11、操作者双臂伸直，双手用力固定电极板紧贴皮肤，使自已的身体离开

床缘，双手同时按下放电按钮放电。

12、放电后立即移去电极，听诊心脏，观察示波屏的心电活动，判断心律是否转为窦性心律。复律失败可加大功率再次除颤，可与胸外心脏按压交替进行。

13、除颤完毕，整理用物，擦净患者皮肤，穿衣盖被，安慰患者，并观察有无合并症发生。

三、注意事项

1、除颤时患者最好放于设备齐全的抢救室或监护室。

2、除颤前应详细检查器械和设备，做好一切准备。

3、电极板放的位置要准确，并应与患者皮肤密切接触，保证导电良好，避免电阻过大灼伤皮肤。

4、电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电。

5、对于细颤型心室颤动者，应先进行心脏按压及药物处理后，使之变为粗颤，再进行电击，以提高成功率。

6、电击部位可出现轻度红斑、疼痛，也可出现肌肉痛，约3-5天可自行缓解。若灼伤时，按烧伤护理常规处理。

7、开胸除颤时，电极直接放在心脏前后壁，除颤能量一般为5-10J。

8、观察有无低血压、休克、肺水肿等合并症发生。