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胃造瘘术简介
分 类
1 2 3
手术胃造口术 腹腔镜胃造口术 X线下经皮穿刺胃造口术
4
经皮内镜胃造口术
1.手术胃造口术
多在硬膜下麻醉或者局麻下进行 多采用右上腹经腹直肌切口 切开—置管—缝合—固定
2.腹腔镜胃造口术
适应征基本同手术胃造口术，需要麻醉 小切口—注气—镜下置气囊管—固定
3.X线下经皮穿刺胃造口术
非手术方式造口术 胃内插管注气400-1000ml X线检查确认胃壁紧贴腹壁 插入穿刺针，抽吸有气体后，插入导丝—扩张管—导管 固定导管
多在硬膜下麻醉或者局麻下进行多采用右上腹经腹直肌切口切开置管缝合固定适应征基本同手术胃造口术需要麻醉小切口注气镜下置气囊管固定3x非手术方式造口术胃内插管注气4001000mlx线检查确认胃壁紧贴腹壁插入穿刺针抽吸有气体后插入导丝扩张管导管固定导管pej内窥镜下胃造口术延伸到空肠pegj适应症
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4.经皮内镜胃造口术
Байду номын сангаас
4.经皮内镜胃造口术
4.经皮内镜胃造口术
4.经皮内镜胃造口术
4.经皮内镜胃造口术
3-D Pie Chart
Text2
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4.经皮内镜胃造口术
经皮内镜胃造口术 PEG 经皮内镜下空肠造口术 PEJ 内窥镜下胃造口术延伸到空肠
PEG/J
4.经皮内镜胃造口术
适应症：主要适用于因各种原因不能正常进食， 需要长期（＞30天）肠内营养的病人。 禁忌症： 1.咽或者食道梗阻不能通过内窥镜 2.因肥胖导致不能充分透照过腹壁 3.腹水？ 4.胃部手术史？ 并发症：误吸、腹壁坏死、导管阻塞、胃和前腹 壁分开、胃肠道或者腹壁出血、胃造口术出口位 点的感染、不经意器官穿孔、持续的胃皮肤瘘、 气腹、小口渗透、导管脱出
胃造瘘护理查房 ppt课件
减轻护理工作量 避免一次性滴入造成的护理不良事件：
管路连接错误
11
1、在第一个24h内应每4h检查一次敷料。 2、前一到两周常规消毒造瘘口皮肤每日1-2次，气管切开纱布
的形式，形成瘘道后换药每周两到三次。切口闭合，无分泌物 排出，撤除敷料。 3、保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥。 4、撤除敷料后每天用碘伏棉签消毒造瘘口1-2次。 5、异常状况应及时通知医生。
蘑菇头
盘片固定处
6
各种原因不能经口进食、吞咽困难而胃肠道功能并未丧 失、需行长期胃肠内营养支持的患者。如脑血管意外、老年 痴呆等。
7
1、完全性口咽及食管梗阻、幽门梗阻者，内镜无法 通过者
2、腹壁广泛损伤、创面感染者 3、严重而无法纠正的出、凝血机制障碍者 4、大量腹水患者，胃壁无法紧贴腹壁 6、胃部疾患，尤以胃体前壁病变影响手术操作者 7、胃大部分切除术后残胃太小，无法从上腹部穿刺
12
1、妥善固定造瘘管。 2、观察置管深度、疼痛。 3、保持造瘘管固定松紧适宜， PEG 后 2天内固定较紧，
后期以造瘘管盘片与腹壁保持轻度紧张为宜。 4、每天360度转动导管一次。 5、对于躁动、不清醒的病人，约束双手。
13
高 举 平 台 法
14
预防： ★保持管道通畅，每次注入营养液或药物后用 30~50 mL 温开
进入胃腔者
8
1. 术前评估，解释PEG的目的、方法及注意事项。 2. 向病人介绍配合医生置管的方法，心理护理。 3. 术前全套。 4. 签署手术同意术。 5. 术前禁食12小时，禁饮8小时。 6. 取活动性假牙。
9
10
胃造瘘管肠内营养推荐营养泵连续灌注
预防EN并发症 恶心、呕吐、腹泻 管道堵塞
2、指导家属和患者喂食及喂食的注意事项、换药的方 法。
管路连接错误
11
1、在第一个24h内应每4h检查一次敷料。 2、前一到两周常规消毒造瘘口皮肤每日1-2次，气管切开纱布
的形式，形成瘘道后换药每周两到三次。切口闭合，无分泌物 排出，撤除敷料。 3、保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥。 4、撤除敷料后每天用碘伏棉签消毒造瘘口1-2次。 5、异常状况应及时通知医生。
蘑菇头
盘片固定处
6
各种原因不能经口进食、吞咽困难而胃肠道功能并未丧 失、需行长期胃肠内营养支持的患者。如脑血管意外、老年 痴呆等。
7
1、完全性口咽及食管梗阻、幽门梗阻者，内镜无法 通过者
2、腹壁广泛损伤、创面感染者 3、严重而无法纠正的出、凝血机制障碍者 4、大量腹水患者，胃壁无法紧贴腹壁 6、胃部疾患，尤以胃体前壁病变影响手术操作者 7、胃大部分切除术后残胃太小，无法从上腹部穿刺
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1、妥善固定造瘘管。 2、观察置管深度、疼痛。 3、保持造瘘管固定松紧适宜， PEG 后 2天内固定较紧，
后期以造瘘管盘片与腹壁保持轻度紧张为宜。 4、每天360度转动导管一次。 5、对于躁动、不清醒的病人，约束双手。
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高 举 平 台 法
14
预防： ★保持管道通畅，每次注入营养液或药物后用 30~50 mL 温开
进入胃腔者
8
1. 术前评估，解释PEG的目的、方法及注意事项。 2. 向病人介绍配合医生置管的方法，心理护理。 3. 术前全套。 4. 签署手术同意术。 5. 术前禁食12小时，禁饮8小时。 6. 取活动性假牙。
9
10
胃造瘘管肠内营养推荐营养泵连续灌注
预防EN并发症 恶心、呕吐、腹泻 管道堵塞
2、指导家属和患者喂食及喂食的注意事项、换药的方 法。
经皮内镜下胃造瘘术 ppt课件
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5 树行业典范 建一流名院
建设跻身世界一流方阵的研究型医院
三、术前准备
1、患者准备 备皮，同外科手术，左上腹部清洁备皮； 预防性应用抗生素。静脉大剂量滴入光谱抗生素，预 防局部造瘘口周围皮肤感染及相关性蜂窝织炎和肺炎； CT 或B超判断肝左叶的位置。透视确定横结肠的位置， 必要时可用钡灌肠确定；静脉注入1~2mg胰高血糖素 抑制胃蠕动； 其他。患者禁食12h，术前30min静脉推注5~10mg地 西泮、阿托品0.5mg，注意排除胃出口梗阻，这种情况 不适于胃造瘘术；
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10 树行业典范 建一流名院
建设跻身世界一流方阵的研究型医院
3、穿刺 将圈套器经内镜活检孔插入胃内，张开置于胃前壁 穿刺点处；穿刺部位皮肤0.5-1.0CM纵行切口，钝性分离 下筋膜至肌层，将16号套管穿刺针垂直刺入胃腔，用圈 套器套住针头并收紧；拔出针芯，顺套管针穿入丝线使 其进入胃内，丝线进入10CM左右，用圈套器套紧丝线；
一、前言
经皮内镜下胃造瘘术（Percutaneous Endoscopic Gastrostomy, PEG）及内镜下空肠造瘘术（Percutaneous Endoscopic Jejunostomy, PEJ）是在内镜引导及介入下， 经皮穿刺放置胃造瘘管和（或）空肠营养管，以进行胃肠内 营养和（或）进行胃肠减压的目的。相对于传统的通过外科 手术的胃造瘘及空肠造瘘术，PEG及PEJ具有操作简便、快 捷安全、创伤小的优点，且不需特殊麻醉及术后并发症低。
恶性肿瘤引起的恶病质及厌食，需经胃肠道补充营养 者；
作为胃肠减压的一种方法；
长期输液，反复发生感染者；
严重的胆外瘘需将胆汁引流回胃肠道者；
食管切除术后胸腔胃不pp宜t课件经口饮食。
经皮内镜下胃造瘘术演示课件
胃内容物泄漏
胃造瘘术可能引起胃内容物泄漏，导致局部 感染和皮肤刺激，需及时处理。
处理方法
预防感染
控制出血
术后定期更换敷料，保持手术部位清洁干 燥，使用抗生素预防感染。
术后密切观察手术部位出血情况，如有出 血及时使用止血药物或进行内镜下止血。
瘘口狭窄，定期进行扩张处理， 以保持造瘘口通畅。
定造瘘位置。
造瘘
在内镜引导下，通过皮 肤穿刺进入胃壁，建立 胃壁与皮肤的通道，并
进行扩张。
置管
将胃管通过通道置入胃 内，固定在造瘘口周围。
术后护理
01
02
03
04
观察病情
密切观察患者的生命体征、腹 部体征及造瘘口情况，及时发
现并处理异常情况。
饮食护理
根据患者的具体情况，逐渐恢 复饮食，从流质食物逐渐过渡 到半流质食物和正常饮食。
镜下胃造瘘术。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要性、 手术过程、术后护理等方面的知识， 以减轻患者的焦虑和恐惧。
术前准备
患者需要在手术前进行必要的准备 工作，如禁食、备皮等。
手术步骤
麻醉
根据患者的具体情况选 择合适的麻醉方式，如 局部麻醉或全身麻醉。
置入内镜
将内镜通过口腔插入胃 内，观察胃部情况，确
如发生胃内容物泄漏，及时清洁皮肤并更 换敷料，调整胃造瘘管的位置。
05 病例分享
病例一：长期吞咽困难患者
患者情况
患者是一位70岁的男性，因患有食管癌而导致长期吞咽困难，无法正常进食。
手术过程
经过全面的评估和诊断，医生决定为患者进行经皮内镜下胃造瘘术。手术过程中，医生在 内镜下找到一个适合的部位，进行局部麻醉后，通过穿刺技术进入胃内，然后放置引流管 ，建立胃造瘘口。
胃造瘘术可能引起胃内容物泄漏，导致局部 感染和皮肤刺激，需及时处理。
处理方法
预防感染
控制出血
术后定期更换敷料，保持手术部位清洁干 燥，使用抗生素预防感染。
术后密切观察手术部位出血情况，如有出 血及时使用止血药物或进行内镜下止血。
瘘口狭窄，定期进行扩张处理， 以保持造瘘口通畅。
定造瘘位置。
造瘘
在内镜引导下，通过皮 肤穿刺进入胃壁，建立 胃壁与皮肤的通道，并
进行扩张。
置管
将胃管通过通道置入胃 内，固定在造瘘口周围。
术后护理
01
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03
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观察病情
密切观察患者的生命体征、腹 部体征及造瘘口情况，及时发
现并处理异常情况。
饮食护理
根据患者的具体情况，逐渐恢 复饮食，从流质食物逐渐过渡 到半流质食物和正常饮食。
镜下胃造瘘术。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要性、 手术过程、术后护理等方面的知识， 以减轻患者的焦虑和恐惧。
术前准备
患者需要在手术前进行必要的准备 工作，如禁食、备皮等。
手术步骤
麻醉
根据患者的具体情况选 择合适的麻醉方式，如 局部麻醉或全身麻醉。
置入内镜
将内镜通过口腔插入胃 内，观察胃部情况，确
如发生胃内容物泄漏，及时清洁皮肤并更 换敷料，调整胃造瘘管的位置。
05 病例分享
病例一：长期吞咽困难患者
患者情况
患者是一位70岁的男性，因患有食管癌而导致长期吞咽困难，无法正常进食。
手术过程
经过全面的评估和诊断，医生决定为患者进行经皮内镜下胃造瘘术。手术过程中，医生在 内镜下找到一个适合的部位，进行局部麻醉后，通过穿刺技术进入胃内，然后放置引流管 ，建立胃造瘘口。
胃造瘘的护理PPT
定期更换导管和清洗瘘口，确保管道 通畅和预防感染。
手术过程
在腹部皮肤上切开一个小口，将胃壁 与皮肤连接，形成瘘口，然后将一根 导管插入胃内，以便输送营养和药物 。
02
胃造瘘护理的重要性
预防感染
保持造瘘口周围皮肤 清洁干燥，定期更换 敷料，防止细菌滋生 。
定期检查造瘘管是否 通畅，避免食物残渣 和分泌物滞留，预防 感染。
THANKS
感谢观看
定期检查造瘘管是否松动或移位 ，及时调整，提高患者的舒适度
。
03
胃造瘘护理的日常操作
清洁与消毒
清洁
每次喂食前，使用温水和软布清洁造瘘口周围皮肤，保持清 洁干燥。
消毒
定期使用碘伏或酒精对造瘘口及周围皮肤进行消毒，预防感 染。
更换敷料
敷料选择
选用透气性好、无刺激的敷料，保持 造瘘口周围皮肤透气。
更换频率
根据敷料清洁程度和皮肤状况，定期 更换敷料，一般每2-3天更换一次。
观察与记录
观察
密切观察造瘘口周围皮肤有无红肿、疼痛、渗出等异常情况，及时发现并处理。
记录
详细记录每次护理的时间、操作内容、观察结果及任何异常情况，为后续护理提 供参考。
04
胃造瘘患者的饮食护理
流质食物的选择
01
02
03
易消化
选择易消化的流质食物， 如米汤、果汁、蔬菜汁等 ，以减轻胃的消化负担。
高营养
选择富含蛋白质、维生素 和矿物质的流质食物，以 满足患者的营养需求。
低刺激性
避免选择具有较强刺激性 的食物，如辛辣、酸甜等 口味，以免对胃黏膜造成 损伤。
食物的注入方式
缓慢注入
将食物缓慢注入瘘口，避 免过快注入导致胃部不适 或呕吐。
经皮内视镜胃造瘘护理课件
注意事 项
操作过程中需严格无菌操作，避免感染；选择合适的造瘘位置，避免影响患者 的生活质量；术后需定期更换造瘘管。
02
术前护理
患者评估
患者病情评估
了解患者的病情状况，包括营养状况、基础疾病、吞咽困难程度等，以便为患者 制定合适的胃造瘘方案。
患者认知评估
评估患者对经皮内视镜胃造瘘的了解程度，以及患者对手术的期望和担忧，以便 进行针对性的心理护理。
随访内容
在随访过程中，医生应检 查造瘘口及周围皮肤情况， 了解患者自我护理情况， 评估营养状况等。
注意事项
提醒患者如出现异常情况 应及时就医，避免自行处 理。
患者自我管理与监测
01
02
03
04
自我观察
患者应定期观察造瘘口周围皮 肤有无红肿、疼痛、渗出等异
常情况。
造瘘管清洁与维护
指导患者正确清洁、消毒造瘘 管，保持其通畅和清洁。
03
术中护理
患者体位与监测
患者体位
患者应取仰卧位，头部稍微后仰，以便于手术操作。
监测
在手术过程中，应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以确保患者的安全。
术中配合与注意事项
配合
医护人员应密切配合，确保手术顺利进行。
注意事项
在手术过程中，应注意无菌操作，避免感染。
并发症预防与处理
要点一
加其对手术的理解和接受度。
术后护理
详细介绍术后护理要点，包括 伤口护理、造瘘管清洁与维护 等，以及如何预防并发症。
营养与饮食
指导患者如何根据胃造瘘的特 性调整饮食，确保营养均衡。
日常生活注意事项
提醒患者在日常生活中注意避 免对造瘘口的过度牵拉或压迫。
操作过程中需严格无菌操作，避免感染；选择合适的造瘘位置，避免影响患者 的生活质量；术后需定期更换造瘘管。
02
术前护理
患者评估
患者病情评估
了解患者的病情状况，包括营养状况、基础疾病、吞咽困难程度等，以便为患者 制定合适的胃造瘘方案。
患者认知评估
评估患者对经皮内视镜胃造瘘的了解程度，以及患者对手术的期望和担忧，以便 进行针对性的心理护理。
随访内容
在随访过程中，医生应检 查造瘘口及周围皮肤情况， 了解患者自我护理情况， 评估营养状况等。
注意事项
提醒患者如出现异常情况 应及时就医，避免自行处 理。
患者自我管理与监测
01
02
03
04
自我观察
患者应定期观察造瘘口周围皮 肤有无红肿、疼痛、渗出等异
常情况。
造瘘管清洁与维护
指导患者正确清洁、消毒造瘘 管，保持其通畅和清洁。
03
术中护理
患者体位与监测
患者体位
患者应取仰卧位，头部稍微后仰，以便于手术操作。
监测
在手术过程中，应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以确保患者的安全。
术中配合与注意事项
配合
医护人员应密切配合，确保手术顺利进行。
注意事项
在手术过程中，应注意无菌操作，避免感染。
并发症预防与处理
要点一
加其对手术的理解和接受度。
术后护理
详细介绍术后护理要点，包括 伤口护理、造瘘管清洁与维护 等，以及如何预防并发症。
营养与饮食
指导患者如何根据胃造瘘的特 性调整饮食，确保营养均衡。
日常生活注意事项
提醒患者在日常生活中注意避 免对造瘘口的过度牵拉或压迫。
经皮胃镜下胃造瘘通用课件
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
经皮胃镜下胃造瘘的术 前准备
患者准备
患者评估
对患者进行全面的评估，包括病 史、体格检查、实验室检查等， 以确定患者是否适合进行经皮胃
镜下胃造瘘。
心理准备
向患者及家属详细介绍手术过程、 注意事项和可能的风险，以减轻患 者的焦虑和恐惧。
Hale Waihona Puke 术前准备指导患者进行必要的术前准备，如 禁食、禁水、停用某些药物等。
仪器摆放
合理摆放手术仪器和物品，以便 在手术过程中方便使用。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
经皮胃镜下胃造瘘的操 作过程
麻醉与体位
麻醉方式
通常选择全身麻醉或局部麻醉，根据 患者的具体情况和医生的判断进行选 择。
体位选择
患者应取仰卧位，头部稍微后仰，以 便于胃镜的插入和操作。
设备准备
胃镜设备
确保胃镜设备功能正常， 消毒完备，以避免感染。
造瘘器材
根据患者的具体情况选择 合适的造瘘器材，如穿刺 器、扩张器、引流管等。
麻醉设备
准备麻醉设备及药品，以 便在必要时对患者进行麻 醉。
环境准备
手术室准备
确保手术室环境清洁、无菌，准 备好必要的消毒和防护用品。
人员配置
确保有足够数量的医护人员参与 手术，明确人员分工和职责。
告知患者避免剧烈运动，防止造瘘管 脱落或扭曲。
指导患者合理饮食，避免食用过硬、 过粗等不易消化的食物。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
经皮内镜下胃造瘘术PPT演示课件
可有凡士林纱布填塞
并发症
窒息,吸入性肺炎 造瘘管漏 胃肠道出血 造瘘管滑脱 造瘘口周围感染
并发症处理
造瘘管漏 由于造瘘口大于造瘘管，或因造瘘管移位，胃内容物
及灌入营养液沿管周漏出，称为外漏；也可漏入腹腔内， 为内漏。是一种严重的并发症，应手术处理。
并发症处理
造瘘周围感染与脓肿形成 病原菌主要来自口腔或胃肠道。轻者仅为管周皮肤红肿，
主要是应用于神经科昏迷,吞咽困难的病人和晚期肿 瘤病人的营养支持. 我国目前每年只有不到1000例病人应用PEG.
适应症
中枢神经系统损伤引起的吞咽困难 脑卒中、脑外伤、植物人
头颈部肿瘤放疗或手术前后 呼吸功能障碍作气管切开者 食管穿孔、食道吻合口漏 腹部手术后胃瘫、胃肠郁积者 重症胰腺炎、胰腺囊肿、胃排空障碍者(空肠营养管) 经口摄食障碍 胃肠功能正常 需长期管饲营养支持或需长期胃肠减压者（＞2W）
经皮内镜下胃造瘘术(PEG)
营养供给途径
肠内营养(enteral nutrition, EN)
–经口进食(oral diet) –管饲营养(tube feeding)
• 鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管 • 胃肠造瘘口置管：胃造瘘管、空肠造瘘管
肠外营养(parenteral nutrition, PN)
造瘘管的日常护理
每日清洁造瘘管周围皮肤 经常冲洗造瘘管，保持清洁与通畅
–每8~12h常规冲洗一次 –每次管饲后冲洗一次 –不同管饲制剂交替输注时
胃造瘘管停留时间
至少2周 可达半年以上 必要时更换造瘘管
胃造瘘管拔除方法
借助内镜向胃腔内方向拔除 直接外拉拔除
胃造瘘管拔除瘘管的处理
并发症
窒息,吸入性肺炎 造瘘管漏 胃肠道出血 造瘘管滑脱 造瘘口周围感染
并发症处理
造瘘管漏 由于造瘘口大于造瘘管，或因造瘘管移位，胃内容物
及灌入营养液沿管周漏出，称为外漏；也可漏入腹腔内， 为内漏。是一种严重的并发症，应手术处理。
并发症处理
造瘘周围感染与脓肿形成 病原菌主要来自口腔或胃肠道。轻者仅为管周皮肤红肿，
主要是应用于神经科昏迷,吞咽困难的病人和晚期肿 瘤病人的营养支持. 我国目前每年只有不到1000例病人应用PEG.
适应症
中枢神经系统损伤引起的吞咽困难 脑卒中、脑外伤、植物人
头颈部肿瘤放疗或手术前后 呼吸功能障碍作气管切开者 食管穿孔、食道吻合口漏 腹部手术后胃瘫、胃肠郁积者 重症胰腺炎、胰腺囊肿、胃排空障碍者(空肠营养管) 经口摄食障碍 胃肠功能正常 需长期管饲营养支持或需长期胃肠减压者（＞2W）
经皮内镜下胃造瘘术(PEG)
营养供给途径
肠内营养(enteral nutrition, EN)
–经口进食(oral diet) –管饲营养(tube feeding)
• 鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管 • 胃肠造瘘口置管：胃造瘘管、空肠造瘘管
肠外营养(parenteral nutrition, PN)
造瘘管的日常护理
每日清洁造瘘管周围皮肤 经常冲洗造瘘管，保持清洁与通畅
–每8~12h常规冲洗一次 –每次管饲后冲洗一次 –不同管饲制剂交替输注时
胃造瘘管停留时间
至少2周 可达半年以上 必要时更换造瘘管
胃造瘘管拔除方法
借助内镜向胃腔内方向拔除 直接外拉拔除
胃造瘘管拔除瘘管的处理
经皮内镜下胃造瘘课件
•经皮内镜下胃造瘘
PEG/J的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ应征
• 中枢神经系统损伤引起的吞咽困难
– 脑卒中、脑外伤、植物人
• 头颈部肿瘤放疗或手术前后 • 呼吸功能障碍作气管切开者 • 食管穿孔、食道吻合口漏 • 腹部手术后胃瘫、胃肠郁积者 • 重症胰腺炎、胰腺囊肿、胃排空障碍者(空
肠营养管)
•经皮内镜下胃造瘘
• 经口摄食障碍 • 胃肠功能正常 • 需长期管饲营养支持
经肠瘘口等
•经皮内镜下胃造瘘
•经皮内镜下胃造瘘
肠内营养的优势
• 符合生理过程
– 营养由肠道吸收入肝，于肝内合成营养成分 – 肝脏解毒
• 预防肠粘膜萎缩，保护肠屏障功能
– 食物的直接刺激 – 粘膜的直接营养吸收
• 无严重的并发症 • 费用相对较低
•经皮内镜下胃造瘘
PEG方法
• 借助内镜经皮置入PEG造瘘管 • 系一种特殊的管饲营养方法
• 1、肠内营养支持治疗在抢救危重病人的意 义
• 2、肠内营养的途径 • 3、经皮胃造瘘术的实施 • 4、临床意义
•经皮内镜下胃造瘘
肠内营养的重要意义
肠道粘膜的营养----粘膜营养
• 30%来自动脉血液供应 • 70%来自腔内营养物质----腔内营养 • 组织特异性营养因子----Gln & Diet fiber
肠内营养改善胃肠动力 • 肠内营养增加肠道的血流
•经皮内镜下胃造瘘
肠内营养途径的建立
• 鼻胃管 • 鼻空肠管 • 经皮内镜下胃造口（percutaneous • endoscopic gastrostomy, PEG) • 经皮内镜下空肠造口术（percutaneous • endoscopic jejunostomy, PEJ） • 术中空术中空肠造口
PEG/J的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ应征
• 中枢神经系统损伤引起的吞咽困难
– 脑卒中、脑外伤、植物人
• 头颈部肿瘤放疗或手术前后 • 呼吸功能障碍作气管切开者 • 食管穿孔、食道吻合口漏 • 腹部手术后胃瘫、胃肠郁积者 • 重症胰腺炎、胰腺囊肿、胃排空障碍者(空
肠营养管)
•经皮内镜下胃造瘘
• 经口摄食障碍 • 胃肠功能正常 • 需长期管饲营养支持
经肠瘘口等
•经皮内镜下胃造瘘
•经皮内镜下胃造瘘
肠内营养的优势
• 符合生理过程
– 营养由肠道吸收入肝，于肝内合成营养成分 – 肝脏解毒
• 预防肠粘膜萎缩，保护肠屏障功能
– 食物的直接刺激 – 粘膜的直接营养吸收
• 无严重的并发症 • 费用相对较低
•经皮内镜下胃造瘘
PEG方法
• 借助内镜经皮置入PEG造瘘管 • 系一种特殊的管饲营养方法
• 1、肠内营养支持治疗在抢救危重病人的意 义
• 2、肠内营养的途径 • 3、经皮胃造瘘术的实施 • 4、临床意义
•经皮内镜下胃造瘘
肠内营养的重要意义
肠道粘膜的营养----粘膜营养
• 30%来自动脉血液供应 • 70%来自腔内营养物质----腔内营养 • 组织特异性营养因子----Gln & Diet fiber
肠内营养改善胃肠动力 • 肠内营养增加肠道的血流
•经皮内镜下胃造瘘
肠内营养途径的建立
• 鼻胃管 • 鼻空肠管 • 经皮内镜下胃造口（percutaneous • endoscopic gastrostomy, PEG) • 经皮内镜下空肠造口术（percutaneous • endoscopic jejunostomy, PEJ） • 术中空术中空肠造口
胃造瘘管的护理ppt课件模板
少食多餐，避免 过饱或过饥
保持水分摄入， 避免脱水
适量摄入蔬菜、 水果，保持营养
均衡
避免食用易引起 胃胀气的食物， 如豆类、洋葱等
进食方法
少量多餐：每次进食量
不宜过多，避免增加胃 01
部负担
食物选择：选择易消化、
营养丰富的食物，避免 03
刺激性食物
02
细嚼慢咽：充分咀嚼食 物，减轻胃部消化负担
饮水时间：饮水应在餐
情绪疏导
01 倾听患者：耐 心 倾 听患 者 的 感受和想法，给予关心和支 持
02 解释病情：向 患 者 解释 胃 造 瘘管的作用和必要性，减轻 患者的焦虑和恐惧
03 提供帮助：提 供 心 理支 持 和 帮助，帮助患者适应新的生 活方式
04 鼓励社交：鼓 励 患 者参 加 社 交活动，减轻孤独感和抑郁 情绪
04
辅助治疗：辅助治疗胃部疾病，如胃溃疡、胃癌等
胃造瘘管的类型
经皮内镜下胃造瘘管（PEG）：通过内镜插入胃内，适用于长期胃管喂养的 患者。
经皮胃造瘘管（G-tube）：通过手术在胃壁上开孔，将胃管插入胃内，适 用于短期胃管喂养的患者。
经皮胃造瘘管（J-tube）：通过手术在胃壁上开孔，将胃管插入胃内，适 用于长期胃管喂养的患者。
胃造瘘管的护理ppt课件模板
目录
01. 胃造瘘管的概述 02. 胃造瘘管的护理要点 03. 胃造瘘管的饮食护理 04. 胃造瘘管的心理护理
胃造瘘管的作用
01
提供营养支持：为无法正常进食的患者提供营养支持
02
减轻胃肠道负担：减轻胃肠道负担，促进胃肠道功能恢复
03
引流胃液：引流胃液，减轻胃部压力，预防胃部疾病
04 前或餐后至少30分钟，
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适应征基本同手术胃造口术，需要麻醉 小切口—注气—镜下置气囊管—固定
3.X线下经皮穿刺胃造口术
非手术方式造口术 胃内插管注气400-1000ml X线检查确认胃壁紧贴腹壁 插入穿刺针，抽吸有气体后，插入导丝—扩张管—导管 固定导管
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胃造瘘术简介
分 类
1 2 3
手术胃造口术 腹腔镜胃造口术 X线下经皮穿刺胃造口术
4
经皮内镜胃造口术
1.手术胃造口术
多在硬膜下麻醉或者局麻下进行 多采用右上腹经腹直肌切口 切开—置管—缝合—固定
2.腹腔镜胃造口术
4.经皮内镜胃造口术
4.经皮内镜胃造口术
4.经皮内镜胃造口术
4.经皮内镜胃造口术
4.经皮内镜胃造口术
4.经皮内镜胃造口术
经皮内镜胃造口术 PEG 经皮内镜下空肠造口术 PEJ 窥镜下胃造口术延伸到空肠
PEG/J
4.经皮内镜胃造口术
适应症：主要适用于因各种原因不能正常进食， 需要长期（＞30天）肠内营养的病人。 禁忌症： 1.咽或者食道梗阻不能通过内窥镜 2.因肥胖导致不能充分透照过腹壁 3.腹水？ 4.胃部手术史？ 并发症：误吸、腹壁坏死、导管阻塞、胃和前腹 壁分开、胃肠道或者腹壁出血、胃造口术出口位 点的感染、不经意器官穿孔、持续的胃皮肤瘘、 气腹、小口渗透、导管脱出
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3.X线下经皮穿刺胃造口术
非手术方式造口术 胃内插管注气400-1000ml X线检查确认胃壁紧贴腹壁 插入穿刺针，抽吸有气体后，插入导丝—扩张管—导管 固定导管
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胃造瘘术简介
分 类
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手术胃造口术 腹腔镜胃造口术 X线下经皮穿刺胃造口术
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经皮内镜胃造口术
1.手术胃造口术
多在硬膜下麻醉或者局麻下进行 多采用右上腹经腹直肌切口 切开—置管—缝合—固定
2.腹腔镜胃造口术
4.经皮内镜胃造口术
4.经皮内镜胃造口术
4.经皮内镜胃造口术
4.经皮内镜胃造口术
4.经皮内镜胃造口术
4.经皮内镜胃造口术
经皮内镜胃造口术 PEG 经皮内镜下空肠造口术 PEJ 窥镜下胃造口术延伸到空肠
PEG/J
4.经皮内镜胃造口术
适应症：主要适用于因各种原因不能正常进食， 需要长期（＞30天）肠内营养的病人。 禁忌症： 1.咽或者食道梗阻不能通过内窥镜 2.因肥胖导致不能充分透照过腹壁 3.腹水？ 4.胃部手术史？ 并发症：误吸、腹壁坏死、导管阻塞、胃和前腹 壁分开、胃肠道或者腹壁出血、胃造口术出口位 点的感染、不经意器官穿孔、持续的胃皮肤瘘、 气腹、小口渗透、导管脱出
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