(整理)166系统精讲-神经系统-第三、四节头皮损伤、脑损伤病人的护理.
神经系统疾病病人的护理
神经系统疾病病人的护理一、颅内压增高与脑疝病人的护理1.临床表现：颅内压增高“三主征”、生命体征改变、意识障碍、小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝2.护理问题：疼痛、潜在并发症、有体液不足的危险3.护理措施：床头抬高15°~30°的斜坡位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；昏迷病人取侧卧位，便于呼吸道分泌物排出；保持呼吸道通畅；避免胸腹腔内压力增高；脑室外引流应妥善固定引流管，控制引流速度和量，保持引流通畅二、头皮损伤病人的护理1.头皮裂伤：多为钝器或锐器打击所致。
出血较多不易自行停止，严重时发生失血性休克。
现场急救可加压包扎止血，在伤后24小时内清创缝合。
2.头皮血肿：多为钝器打击所致。
皮下血肿比较局限，无波动，有时因周围组织肿胀较中心硬，易误诊为凹陷性骨折。
应加压包扎，早期冷敷，24-48小时后热敷，待其自行吸收；血肿较大时可在无菌操作下，行血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。
3.头皮撕脱伤：最严重的头皮损伤，多为妇女长发被卷入转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤。
可分为不完全性撕脱和完全性撕脱两种。
常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。
三、脑损伤病人的护理（一）脑震荡1.临床表现：伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟，同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏变缓、呼吸浅慢、各生理反射迟钝或消失。
意识恢复后对受伤时，甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚，此称为逆行性健忘。
清醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、情绪不稳定、记忆力减退等症状，一般可持续数日或数周。
（二）脑挫裂伤1.临床表现：意识障碍、局灶症状与体征、头痛与呕吐、颅内压增高与脑疝、（三）颅内血肿1.按症状出现时间：急性血肿（3日内出现症状）；亚急性血肿（伤后3日-3周出现症状）；慢性血肿（伤后3周以上才出现症状）；2.按血肿所在部位：硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿3.临床表现：硬脑膜外血肿：典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”；原发性损伤严重，伤后昏迷持续并进行性加重；原发性脑损伤轻，伤后无原发性昏迷，至血肿形成后出现继发性昏迷（四）脑损伤1.护理问题：清理呼吸道无效、营养失调、有废用综合征的危险、颅内压增高、脑疝2.护理措施：争分夺秒的抢救，禁用吗啡止痛；意识清醒者取斜坡卧位，有利于颅内静脉回流，昏迷或吞咽困难者取侧卧位或侧俯卧位，以免呕吐物及分泌物误吸；营养支持，降低体温；保持呼吸道通畅；减轻脑水肿；预防并发症，密切观察，术后护理3.健康教育：存在失语、肢体障碍、生活不能自理，病情稳定后开始康复训练；外伤性癫痫，应按时服药，遵医嘱逐渐减量至停药四、脑血管疾病病人的护理1.临床表现：出血性脑血管疾病：“三偏症”对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲；剧烈头痛、头晕、呕吐、脑膜刺激征阳性。
脑损伤的急救护理
脑损伤的急救护理脑损伤是指头部受到外力作用，导致脑部受损的一种情况。
脑损伤是一种常见但危险的情况，及时的急救护理对于患者的康复至关重要。
下面将介绍脑损伤的急救护理方法。
1. 快速评估患者状况当发生脑损伤时，第一步是迅速评估患者的状况。
检查患者的呼吸、心跳和意识状态，确保患者的呼吸道通畅。
同时观察患者是否有大量出血或其他外伤，在确保自身安全的情况下，将患者转移到安全地点进行急救。
2. 给予急救措施在评估患者状况后，需要及时进行急救措施。
如果患者呼吸停止或者心跳停止，需要立即进行心肺复苏术。
对于有颅内压增高的患者，应保持颈椎处于中立位置，避免头部受到额外压力。
同时要注意保持患者的血压稳定，避免出现低血压导致脑灌注不足。
3. 密切观察患者情况在急救措施进行的同时，需要密切观察患者的情况。
监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等指标的变化。
观察患者的意识状态是否有改善，是否出现呕吐或抽搐等症状。
及时记录患者的病情变化，以便后续治疗提供参考。
4. 寻找专业医疗团队帮助对于脑损伤患者，尤其是严重的脑损伤，需要寻求专业医疗团队的帮助。
及时将患者送往医院进行进一步检查和治疗。
专业的神经外科医生和护理团队能够给予患者更有效的治疗，提高治愈率和康复质量。
5. 预防并发症在脑损伤的急救护理过程中，需要注意预防并发症的发生。
根据患者的情况给予抗生素、止痛药等治疗，避免感染和疼痛加重。
定期转换患者体位，减少压疮和深静脉血栓的风险。
对于长期卧床的患者，需要定期给予被动性肢体活动，避免肌肉萎缩和关节僵直。
总结：脑损伤是一种危险的情况，及时的急救护理至关重要。
在面对脑损伤患者时，需要快速评估状况，给予适当的急救措施，密切观察患者情况，寻求专业医疗团队的帮助，并预防并发症的发生。
只有科学有效的急救护理方法才能最大限度地保护患者的生命安全和健康。
希望通过本文的介绍，读者能够更好地了解脑损伤的急救护理方法，为遇到类似情况时能够及时有效地进行救助。
头皮损伤和脑损伤病人的护理
模块十六/神精系统疾病病人的护理任务2-8 头皮损伤和脑损伤病人的护理【案例】患者，男，20岁，20分钟前因车祸发生昏迷，现已清醒，诉头痛、头晕、恶心，现已清醒，诉头痛、头晕、恶心。
医生询问受伤前的情况患者不能回忆，但对往事记忆清楚。
初步诊断：脑震荡思考：1.该患者入院最首要的治疗原则是什么？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备正确使用颅腔引流器的的能力。
2．专业理论知识：掌握头皮损伤和脑损伤病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3．职业核心能力：具备对头皮损伤和脑损伤患者病情评估的能力，具备对重症脑损伤患者抢救配合的能力，正确指导患者用药的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为脑损伤后遗症患者制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】一、头皮损伤病人的护理（小先生讲一讲）皮损伤包括头皮裂伤、头皮血肿和头皮撕脱伤三种。
钝器常造成头皮挫伤、不规则的裂伤或血肿；锐器常造成整齐的裂伤；切线方向的暴力或发辫卷入机器则可引起大片头皮撕脱伤。
（一）头皮裂伤多为锐器或钝器打击所致。
出血较多，不易自行停止，严重时发生失血性休克。
现场急救可加压包扎止血，在伤后24小时内清创缝合。
（图片）（二）头皮血肿多为钝器打击所致。
皮下血肿比较局限，无波动，有时因周围组织肿胀较中心硬，易误诊为凹陷性骨折。
帽状腱膜下血肿位于帽状腱膜下疏松组织层内，血肿易扩展，甚至可充满整个帽状腱膜下层，触诊有波动感。
骨膜下血肿多由相应颅骨骨折引起，范围局限于某一颅骨，以骨缝为界，血肿张力较高，可有波动感。
头皮血肿应加压包扎，早期冷敷，24小时后热敷，待其自行吸收；血肿较大时可在无菌操作下，行血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。
（三）头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷人转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤。
可分为不完全撕脱和完全撕脱两种。
常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。
头皮撕脱的现场急救：应用无菌敷料覆盖创面后，加压包扎止血，同时使用抗生素租止痛药物。
护士核心考点全攻略 第十六章 神经系统疾病病人的护理 第四节
第十六章神经系统疾病病人的护理第四节脑损伤病人的护理暴力作用于头部后立即发生的损伤称为原发性脑损伤，主要包括脑震荡和脑挫裂伤；头部受伤一段时间后出现的脑受损病变称为继发性脑损伤，包括脑水肿和颅内血肿。
按伤后脑组织是否与外界相通，分为闭合性和开放性脑损伤两类。
一、定义１.脑震荡:是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。
２.脑挫裂伤:指脑挫伤和脑裂伤同时存在。
脑挫伤指暴力作用于头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整者；脑裂伤指软脑膜、血管及脑组织同时破坏，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。
３.颅内血肿:是指颅脑损伤中最常见的继发性脑损伤，如不及时处理常可危及病人的生命。
二、临床表现１.脑震荡和脑挫裂伤１患者，男，２８岁。
头部受伤后意识不清约２０分钟，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向，应诊断为Ａ.脑震荡Ｂ.脑挫裂伤Ｃ.颅骨骨折Ｄ.硬脑膜外血肿Ｅ.颅内脓肿２.颅内血肿(例２ ~例４题共用题干)患者女，４２岁。
从高处跌下，头部着地。
当时昏迷约１０分钟后清醒，左耳道流出血性液体，被家属送来急诊。
２护士首先应采取的措施是Ａ.安慰患者Ｂ.测量生命体征Ｃ.建立静脉通道Ｄ.清洁消毒耳道Ｅ.查看有无合并伤３对明确诊断最有价值的辅助检查是Ａ.ＣＴＢ.Ｂ超Ｃ.心电图Ｄ.胸部Ｘ线片Ｅ.血常规４提示合并颅内血肿的症状是Ａ.高热Ｂ.寒战Ｃ.失语Ｄ.胸闷Ｅ.气短三、治疗原则１.脑震荡:无需特殊治疗。
一般卧床休息１ ~ ２周可完全恢复。
适当给予镇静、镇痛等对症处理。
２.脑挫伤:吸氧、保持呼吸道通畅、营养支持、对症处理；防治脑水肿。
手术治疗:颅内压增高明显甚至出现脑疝迹象时，应做脑减压术或局部病灶清除术。
３.颅内血肿:一经确诊原则上手术治疗，清除血肿，并彻底止血。
四、辅助检查ＣＴ是目前最常用的检查方法；ＭＲＩ能显示轻度脑挫裂伤病灶。
五、护理问题１.意识模糊:与脑损伤、颅内压增高等有关。
医院头皮损伤患者的护理常规
医院头皮损伤患者的护理常规头皮损伤（scalpinjury）是指直接损伤头皮所致的伤害，常因暴力的性质、方向及强度不同而不同。
可分为头皮血肿（scalphematoma）、头皮挫伤（scalpcontusion）、头皮裂伤（scalplaceration）及头皮撕脱伤（scalpavulsion）。
单纯头皮损伤一般不会引起严重后果，但在颅脑损伤的诊治中不可忽视。
因为头皮血供丰富，动静脉伴行，头皮损伤可导致出血不止，易造成休克，且头皮损伤可合并颅骨损伤（skullinjury）或脑损伤（braininjury），易引起感染。
一、专科护理（一）护理要点立即给予现场急救措施，密切观察病情变化，避免失血性休克的发生，同时加强患者的心理护理。
（二）主要护理问题1.急性疼痛（acutepain）与头皮损伤有关。
2.恐惧（fear）与头皮出血有关。
3.焦虑（anxiety）与担心疾病预后有关。
4.体像紊乱（disturbedbodyimage）与头皮损伤有关。
5.知识缺乏（deficientknowledge）缺乏疾病的相关知识。
6.潜在并发症感染、休克。
（三）护理措施1.一般护理如下所述。
（1）止血1）较小的头皮血肿在1～2周后可自行吸收，无需给予特殊处理；较大的血肿可能需4～6周才能吸收。
局部应在严格皮肤准备和消毒条件下，给予适当加压包扎，防止血肿扩大。
2）头皮裂伤的患者应尽量在24小时内进行清创缝合、局部压迫止血。
清创时应仔细检查伤口深处有无骨折或碎骨片，如发现有脑脊液或脑组织外溢，则按照开放性脑损伤处理。
3）头皮撕脱伤的患者用无菌敷料覆盖创面，加压包扎止血。
应注意保护撕脱的头皮，避免污染，用无菌敷料包裹、隔水、低温密封保存，随伤员一同送往医院。
（2）病情观察；密切观察患者生命体征及瞳孔、意识的变化，同时注意观察伤口有无渗血、渗液及红肿热痛等感染征象。
若患者出现面色苍白、皮肤湿冷，血压下降、脉搏细数等休克症状，应立即通知医生，建立静脉通路；做好休克的相关护理。
166系统精讲 神经系统 第三四节 头皮损伤脑损伤病人的护理
B.不完全撕脱可不缝合
C.伤后 12 小时，创面轻度污染行清创自体植皮
D.由于头皮完整撕脱，一般出血量不大
E.不完全撕脱争取在 6～8 小时内清创后缝回原处 【答案】:E 【解析】:考察头皮撕脱伤的治疗原则。头皮撕脱的现场急救：应用无菌敷料覆 盖创面后，加压包扎止血，同时使用抗生素和止痛药物。完全撕脱的头皮不作 任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随病人一起迅速送至 医院。不完全撕脱者争取在伤后 6～8 小时内清创后缝回原处；如头皮已完全撕 脱，清创后行头皮血管吻合，再缝合撕脱的头皮，亦可进行植皮。 12.最严重的头皮损伤是
【答案】:A 【解析】:考察头皮撕脱伤的治疗原则。完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌 敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随病人一起迅速送至医院。不完全撕脱 者争取在伤后 6～8 小时内清创后缝回原处。 7.患者男性，35 岁，头部伤致帽状腱膜下血肿。检查头围增大，整个头皮隆起， 触之波动感明显。其治疗方法是
A.头皮裂伤
B.头皮血肿
C.头皮撕脱伤
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内 纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
护士核心考点全攻略 第十六章 神经系统疾病病人的护理 第三节
金英杰，您身边的医考专家（）
第十六章神经系统疾病病人的护理
第三节头皮损伤病人的护理
头皮损伤包括头皮裂伤、头皮血肿和头皮撕脱三种。
均由直接外力造成，损伤类型与致伤物种类密切相关。
钝器常造成头皮挫伤、不规则裂伤，锐器多造成整齐的裂伤。
一、头皮裂伤
出血较多，不易自行停止，须立即加压包扎止血，伤后２４小时内施行清创缝合。
二、头皮血肿
分皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。
皮下血肿比较局限，无波动；帽状腱膜下血肿易扩展，甚至可充满整个帽状腱膜下层，触诊有波动感；骨膜下血肿范围局限于某一颅骨，以骨缝为界，血肿张力较高，可有波动感。
头皮血肿应加压包扎，早期冷敷，２４小时后改用热敷；较大的血肿，应在无菌操作下行穿刺抽出积血，然后加压包扎。
若血肿发生感染，应尽早切开引流，并应用抗生素控制感染。
１头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是
Ａ.皮下积液Ｂ.皮下脓肿
Ｃ.皮下血肿Ｄ.骨膜下血肿
Ｅ.帽状腱膜下血肿
三、头皮撕脱伤
头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因发辫被卷入旋转的机器内所致。
现场急救应止痛和控制出血，防治休克。
创面用无菌敷料覆盖后加压包扎，并将撕脱的头皮不作任何处理用无菌敷料包好隔水低温保存。
将患者速送医院做进一步处理，不完全撕脱者争取在伤后６ ~ ８小时内清创后缝回原处，如头皮已完全撕脱，清创后行头皮血管吻合再缝合撕脱的头皮，亦可进行植皮。
２患者，女，２０岁。
头皮撕脱伤８小时，伤口无明显感染，处理的办法合适的是Ａ.包扎伤口Ｂ.清创，一期缝合
Ｃ.清创缝合，置引流片Ｄ.清创后，开放
Ｅ.清创后，延期缝合。
头皮损伤常规护理
第一章颅脑损伤病人的护理常规第一节头皮损伤护理常规一、疾病定义：直接或间接损伤头皮都会头皮造成损伤，多因外力、方向及力量不同所致损伤也有差异，可分头皮血肿，头皮裂伤，头皮撕脱伤等。
二、病因：头皮血肿多由钝器伤所致，按血肿出现于头皮的层次分为：皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿；头皮裂伤多为锐器或钝器打击所致;头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵拉，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同骨膜一并撕脱。
三、临床表现及并发症头皮血肿（scalp hematoma）头皮富含血管，遭受钝性打击或碰撞后，可使组织内血管破裂出血，而头皮仍属完整，头皮出血常在皮下组织中、帽状腱膜下或骨膜下形成血肿，其所在部位和类型有助于分析致伤机制，并能对颅骨和脑的损伤作出估计。
头皮裂伤（scalp laceration）头皮血管丰富，出血较多，可引起失血性休克。
头皮撕脱伤(scalp avulsion)由于剧烈头痛及大量出血可导致失血性休克或疼痛性休克，较少合并颅骨损伤及脑损伤。
四、主要辅助检查：头颅X线摄片可了解有无合并存在的颅骨骨折。
五、诊断和鉴别诊断：皮下血肿一般体积小，有时因血肿周围组织肿胀隆起，中央反而凹陷，易误认为凹陷性颅骨骨折，需用颅骨X线摄片鉴定。
六、治疗原则：头皮血肿较小的头皮血肿在1-2周左右可自行吸收，巨大的血肿可能需4-6周才吸收，采用局部适当加压包扎，有利于防止血肿扩大。
为避免感染，一般不采用穿刺抽吸。
头皮裂伤处理时需着重考虑有无颅骨和脑损伤，对头皮裂伤本身除按照压迫止血，清创缝合原则，尚应注意：1需检查伤口深处有无骨折或碎骨片，如果发现有脑脊液或脑组织外溢，需按开放性颅脑损伤处理；2头皮血供丰富，其一期缝合的时限允许放宽至24小时。
头皮撕脱伤治疗上在压迫止血，防治休克同时尽可能在伤后6-8小时清创做头皮瓣复位再植或自体皮移植。
对于骨膜已撕脱不能再植者，需清洁创面，在颅骨外板上多处钻孔，深达板障，待骨孔内肉芽组织生成后再行植皮。
脑损伤的护理措施
脑损伤的护理措施
脑损伤是指头部受到外力或疾病导致的脑组织损伤。
对于脑损伤患者的护理非常重要，以下是一些常见的护理措施：
1. 确保安全
脑损伤患者常常出现认知障碍和平衡问题，因此护理人员应确保环境安全。
移除可能造成摔倒的物品，避免滑倒、撞击等事故发生。
2. 观察病情变化
密切观察脑损伤患者的病情变化，包括意识状态、瞳孔大小和反应、血压和脉搏等。
及时记录并报告医生，以便采取适当的治疗措施。
3. 管理疼痛
脑损伤时常伴随头痛和颅内压升高，控制疼痛对于患者的恢复很重要。
护理人员应确保患者按时服用医生开具的止痛药，并监测疼痛程度，及时报告医生。
4. 维持适宜的环境
脑损伤患者需要维持适宜的环境，包括良好的气味、温度和噪音控制。
护理人员应保持室内通风，并避免嘈杂的声音和强烈的气味。
5. 促进康复
脑损伤患者需要进行康复训练，包括物理治疗和语言治疗等。
护理人员应协助患者参与康复活动，并密切配合治疗计划。
6. 维护营养
脑损伤患者往往出现食欲不振和吞咽困难等问题，护理人员应提供易于嚼碎和消化的食物，确保患者获得足够的营养。
7. 心理支持
脑损伤对患者的心理状态产生很大影响，护理人员应提供情感支持和鼓励，帮助患者面对和调适新的生活状态。
以上是脑损伤患者常见的护理措施，护理人员应根据患者具体病情进行个性化的护理，以促进患者的康复和生活质量的提高。
颅脑损伤病人的护理
【护理措施】
（八）并发症的观察护理： 1、出血—（颅内及蛛网膜下腔出血）应立即
报告医生，输血、止血剂，并做再次手术准备 或行腰穿抽出血性脑脊液。
2、感染—（切口、颅内、肺部，泌尿系）注意 无菌操作，应用大量抗菌素、提高抵抗力,正确 处理脑脊液外漏，防止感染引起颅高压。
概述
•
颅脑损伤仅次于四肢损伤，占第二
位，分头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤。
其中脑损伤病情重、变化快、致残率和
死亡率高。
第一节头皮损伤
• 头皮解剖：分五层（皮肤、皮下、帽状腱膜、 腱膜下、颅骨外骨膜）外科将前三层视为一层。
• 特点：血运丰富，抗感染和愈合能力强；但因组 织致密，血管固定，不易回缩，损伤后出血多。
• 处理： １、卧床休息1-2周，尽量减少脑力劳动。 ２、对症：头痛、头昏－镇静、止痛； 50％ＧＳ20ml 静注。 ３、注意观察，防颅内血肿发生。
二、脑挫裂伤
（Cerebral contusion and laceration）
• 概念：外力打击头部引起脑膜、脑血管及脑组 织破损、出血时称之。其特点：昏迷时间较长，程 度深，有相应的生命体征和神经系统体征出现。 • 表现：
时可触及骨折凹陷重者有脑受压现象。 • 主要依靠X线照片来诊断：
1、头颅X线摄片：Ｘ线正侧位照片（凹陷 骨折加摄切线位）。
2、CT扫描。
• 处理：
1、线形、星形骨折－不必处理， 跨过脑 膜中Ａ沟骨折应密观察。
２、粉碎性骨折－无症状不处理， 有骨片 刺入脑组织时应取出，并缝合脑膜。
３、凹陷性骨折－深度﹤１cm可不处理， ﹥1cm，尤其是有压迫症状的要撬起复位。
166系统精讲-神经系统-第三、四讲 头皮损伤、脑损伤病人的护理
1.下列哪一种损伤虽已12小时，清创后仍可一期缝合A.上肢撕脱伤B.下肢刺伤C.头皮裂伤D.背部火器伤E.小腿裂伤【答案】:C【解析】:考察头皮裂伤的治疗原则。
头皮血运丰富，受伤后伤口清创缝合时间可延长24小时。
2.头皮撕脱伤在头皮损伤中最严重，原因是A.出血量大、颈椎可能损伤B.出血量大、局部血肿明显C.头皮完全撕脱D.创面污染严重E.需要植皮【答案】:A【解析】:考察头皮撕脱伤特点。
头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷入转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤，常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。
3.患者男性，20岁，车祸致脑挫裂伤。
其最主要临床表现是A.生命体征无变化B.有头痛、恶心、呕吐C.逆行性遗忘D.意识障碍时间长，超过30分钟E.腰穿为血性脑脊液【答案】:D【解析】:考察脑挫裂伤的临床表现。
意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。
4.患者男性，20岁，车祸头部撞伤后昏迷。
CT检查确诊为急性硬脑膜外血肿。
其意识障碍的典型表现是A.短暂昏迷B.中间清醒C.持续昏迷D.昏迷程度时重时轻E.昏迷进行性加重【答案】:B【解析】:考察硬脑膜外血肿的临床表现。
硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。
因此，在观察过程中特别警惕出现再次昏迷。
5.患者，女性，26岁。
车祸致头部受伤后当即昏迷，20分钟后逐渐清醒，1天后出现烦躁、头痛、呕吐，随后再次昏迷。
体检：伤侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体不完全性瘫痪、巴宾斯基征(+)，应考虑为A.脑震荡B.慢性硬膜下血肿C.原发性脑干损伤D.硬脑膜外血肿E.急性硬脑膜下血肿【答案】:D【解析】:考察硬脑膜外血肿的诊断。
昏迷-清醒-昏迷是硬脑膜外血肿病人典型表现。
护理学基础知识：脑损伤患者的护理
护理学基础知识：脑损伤患者的护理
脑损伤患者的临床表现和护理措施，在外科护理学颅脑损伤章节的考题中占有很大的比重。
所以状系统时可出现持续性的昏迷，有严重的生命体征紊乱，双侧瞳孔时大时小，可有去大脑强直，腰椎穿刺可在脑脊液中发现大量的红细胞；
及时处理脑部损伤病灶，并保持患者呼吸道通畅，严密病情观察，注意瞳孔、意识、生命体征和神经系统体征等的变化；
硬脑膜外
进行性的意识障碍，典型的意识障碍可有中间清醒期，严重者可无中间清醒期而直接进入昏迷状态，严重者可并发颅内压增高和脑疝；
颅内血肿一经确诊原则上应该立即行手术清除，慢性硬脑膜下血肿者可采用颅骨钻孔引流术，颅内血肿较小，症状较轻者，可采用脱水等非手术治疗，治疗期间应严密观察病情变化，放置引流管者应做好引流管的护理；
硬脑膜下
急性和亚急性者脑实质损伤较重，原发性昏迷时间长，少有中间清醒期，慢性者主要表现在颅内压增高和局部脑组织受压的症状；
下面我们来看一下关于颅脑损伤的出题情况。
1.【单选题】一女性，48岁，因车祸送入院，入院时神志不清，一段时间后神志慢慢转好，但稍后又再次昏迷，关于患者情况下列陈述正确的是（）。
A.病人最有可能发生了脑震荡，可出现典型的逆行性遗忘
B.病人出现了典型的中间清醒期说明该患者发生了硬脑膜下血肿
C.病人出现了典型的中间清醒期说明该患者发生了硬脑膜外血肿
D.病人出现了典型的中间清醒期说明该患者发生了脑内血肿
1.【答案】C。
解析：由题中信息可知病人出现了典型的中间清醒期，说明该患者发生了硬脑膜外血肿。
头皮损伤和脑损伤病人的护理
模块十六/神精系统疾病病人的护理任务2-8头皮损伤和脑损伤病人的护理【案例】患者，男，20岁，20分钟前因车祸发生昏迷，现已糊涂，诉头痛、头晕、恶心，现已糊涂，诉头痛、头晕、恶心。
医生询问受伤前的状况患者不能回忆，但对往事记忆清晰。
初步诊断：脑震荡思索：1.该患者入院最首要的治疗原则是什么？【职业综合力量培育目标】2.专业职业力量：具备正确使用颅腔引流器的的力量。
3.专业理论学问：把握头皮损伤和脑损伤病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
4.职业核心力量：具备对头皮损伤和脑损伤患者病情评估的力量，具备对重症脑损伤患者抢救协作的力量，正确指导患者用药的力量，在护理过程中进行有效沟通的力量；具备为脑损伤后遗症患者制定健康指导方案的力量。
【新课讲解】一、头皮损伤病人的护理（小先生讲一讲）皮损伤包括头皮裂伤、头皮血肿和头皮撕脱伤三种。
钝器常造成头皮挫伤、不规章的裂伤或血肿；锐器常造成整齐的裂伤；切线方向的暴力或发辫卷入机器则可引起大片头皮撕脱伤。
...（-）头皮裂伤多为锐器或钝器打击所致。
出血较多，不易自行停止，严峻时发生失血性休克。
现场急救可加压包扎止血，在伤后24小时内清创缝合。
（图片）（二）头皮血肿多为钝器打击所致。
皮下血肿比较局限，无波动，有时因四周组织肿胀较中心硬，易误诊为凹陷性骨折。
帽状腱膜下血肿位于帽状腱膜下疏松组织层内，血肿易扩展，甚至可布满整个帽状腱膜下层，触诊有波动感。
骨膜下血肿多由相应颅骨骨折引起，范围局限于某一颅骨，以骨缝为界，血肿张力较高，可有波动感。
头皮血肿应加压包扎，早期冷敷，24小时后热敷，待其自行汲取；血肿较大时可在无菌操作下，行血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。
（三）头皮撕脱伤是最严峻的头皮损伤，多因妇女长发被卷人转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤。
可分为不完全撕脱和完全撕脱两种。
常因猛烈痛苦和大量出血而发生休克。
头皮撕脱的现场急救：应用无菌敷料掩盖创面后，加压包扎止血，同时使用抗生素租止痛药物。
外科护理学第24章颅脑损伤病人的护理知识讲解
一、护 理 评 估
③神经系统症状：可出现对侧肢体瘫痪， 腱反射亢进等。
④生命体征改变
一、护 理 评 估
2) 硬脑膜下血肿 发生在硬脑膜和蛛网膜之间 ,临床最常
见。多数为急性，少数为慢性。
一、护 理 评 估
①急性硬脑膜下血肿：主要由于脑挫裂伤 所致的皮质血管破裂引起，多并存较重的 脑挫裂伤和脑水肿,故伤后意识障碍较突出, 呈持续昏迷,且程度逐渐加重,一般不存在 中间清醒期。较早地出现颅内压增高和脑 疝症状。
口感染。
三、护 理 目 标
1．病人生命体征平稳，无颅内感染发生。 2．病人能叙述脑脊液漏后的体位要求及预
防感染的注意事项，并能主动配合治疗和 护理，避免不恰当行为。 3．病人病情变化能够被及时发现和处理。
四、护 理 措 施
1.密切观察意识、瞳孔、生命体征及神经 系统征(见脑损伤与颅内血肿),以判断有无 原发或继发性脑损害。
一、护 理 评 估
（4）颅内血肿 按其出血来源和发生部位分以下 3 种情况。
1)硬脑膜外血肿 发生在颅骨内板和硬脑膜之间,较常见
硬膜外血肿与脑疝形成示意图
一、护 理 评 估
①意识障碍：中间清醒期是硬膜外血肿典 型的意识改变
②瞳孔变化：伤侧睡孔先短暂缩小后进行 性散大、对光反应迟钝,具有定位意义
五、护 理 评 价
1.病人伤口是否得到正确处理，有无感染。 2.病人是否有其他并发症。 3.病人情绪是否稳定。
第2节 颅骨骨折病人的护理
颅骨骨折按骨折部位可分为颅盖骨折 和颅底骨折，其发生率前者较后者约高3倍。 按其骨折形态分为线形骨折、凹陷性骨折 和粉碎性骨折。颅骨骨折的重要性不在于 骨折本身,而在于骨折所引起的脑膜、脑、 血管和神经损伤,可合并有脑脊液漏、颅内 血肿及颅内感染等。
外科学之头皮损伤护理课件
头皮擦伤
皮肤表面受到摩擦导致的 损伤，一般表现为局部红 肿、疼痛。
头皮挫伤
由于外力挤压或撞击导致 的皮下出血，表现为局部 肿胀、疼痛。
头皮损伤的原因
外力撞击
头部受到外界物体的撞击，如跌倒、 车祸等。
锐器割伤
钝器击打
头部被钝器打击，如拳头、棍棒等。
头部被锐器割破，如刀片、玻璃等。
02 头皮损伤的护理原则
向患者及家属解释病情和治疗方 案，增加其对治疗的信心和配合
度。
提供情感支持，鼓励患者保持乐 观的心态，积极面对治疗和康复
过程。
03 头皮损伤的并发症及处理
感染
感染是头皮损伤后最常见的并发症， 由于头皮血液循环丰富，感染一旦发 生，会迅速扩散，导致局部红肿、热 痛，甚至形成脓肿。
预防感染的关键是及时清洁伤口，保 持局部干燥，避免触碰生水。若发生 感染，应及时就医，遵医嘱使用抗生 素进行治疗。
急救护理
止血
立即使用干净的纱布或绷 带压迫伤口，达到止血的 目的。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，防 止因血液或呕吐物阻塞呼 吸道而引起窒息。
迅速转运
尽快将患者送往医疗机构 接受进一步治疗。
伤口清洁与消毒
使用无菌纱布轻轻擦 拭伤口周围的血迹和 污物。
对于较大的伤口，需 进行清创处理，清除 坏死组织，促进愈合。
出血
头皮血管丰富，损伤后容易引起出血。出血过多可能导致休 克，甚至危及生命。
对于出血的护理，应立即用干净纱布压迫伤口止血，同时抬 高受伤部位以减少出血。若出血不止，应立即就医，进行清 创缝合。
休克
严重的头皮损伤可能导致休克，表现为面色苍白、脉搏细 速、神志不清等症状。
一旦出现休克症状，应立即就医，同时保持患者平卧、抬 高下肢以增加回心血量。在等待急救人员到来时，尽量保 持患者安静，减少搬动。
护理中的神经系统损伤护理技巧
护理中的神经系统损伤护理技巧神经系统损伤是一种影响人体神经功能的严重疾病，它通常导致肌肉无力、感觉异常以及认知和行为问题。
对于这些病患，护理人员在提供日常照顾方面起着至关重要的作用。
本文将介绍护理中的神经系统损伤护理技巧，旨在帮助护理人员提供高质量的护理服务。
1. 清醒状态观察与评估在与神经系统损伤患者进行护理交流时，护理人员应确保患者始终保持清醒状态。
观察患者神经功能的改变，如意识状态、呼吸、言语能力和瞳孔反应等，以及评估疼痛程度和感觉异常。
这些观察和评估将有助于护理人员及时发现患者状况的变化，并采取适当的护理措施。
2. 安全性保障神经系统损伤患者往往面临着身体不稳定和行动困难的问题。
因此，护理人员需要确保患者的周围环境安全无隐患，减少跌倒和其他事故的风险。
这可以通过保持床边区域整洁、避免杂乱堆放物品、固定导管和设备等方式来实现。
3. 疼痛管理神经系统损伤患者常常伴随着程度不同的疼痛。
护理人员需要进行疼痛评估，了解疼痛的类型、程度和持续时间，并根据个体情况制定相应的疼痛管理计划。
这可能包括药物治疗、物理疗法、放松技巧和心理支持等。
同时，护理人员还应与患者建立积极的沟通，以便及时调整和优化疼痛管理策略。
4. 皮肤护理神经系统损伤患者通常存在长期卧床或不适当体位导致的皮肤问题。
护理人员需要密切观察患者的皮肤状况，特别是压疮的形成和感染的迹象。
保持患者皮肤清洁、干燥，定期翻身和按摩，以减少皮肤损伤的风险。
5. 呼吸管理神经系统损伤患者中，部分患者可能出现呼吸功能受限的情况。
护理人员需要检测患者的呼吸频率、气道通畅度和氧气饱和度等指标，并及时采取相应的呼吸治疗措施，如机械通气或支气管扩张药物等。
6. 情绪支持与心理护理神经系统损伤患者常常伴随着情绪和心理问题，如抑郁、焦虑和自卑心理。
护理人员需要通过积极的沟通和倾听，为患者提供情绪支持，并合理安排康复治疗，以帮助患者积极面对并应对这些问题。
7. 家属教育与支持在护理神经系统损伤患者的过程中，家属的参与和支持非常重要。
166系统精讲-神经系统-第三、四节 头皮损伤、脑损伤病人的护理
B.不完全撕脱可不缝合
C.伤后 12 小时，创面轻度污染行清创自体植皮
D.由于头皮完整撕脱，一般出血量不大
E.不完全撕脱争取在 6～8 小时内清创后缝回原处 【答案】:E 【解析】:考察头皮撕脱伤的治疗原则。头皮撕脱的现场急救：应用无菌敷料覆 盖创面后，加压包扎止血，同时使用抗生素和止痛药物。完全撕脱的头皮不作 任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随病人一起迅速送至 医院。不完全撕脱者争取在伤后 6～8 小时内清创后缝回原处；如头皮已完全撕 脱，清创后行头皮血管吻合，再缝合撕脱的头皮，亦可进行植皮。 12.最严重的头皮损伤是
C.16 小时
D.20 小时
E.24 小时
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，通力根1保过据护管生高线产中敷工资设艺料技高试术中卷0资不配料仅置试可技卷以术要解是求决指，吊机对顶组电层在气配进设置行备不继进规电行范保空高护载中高与资中带料资负试料荷卷试下问卷高题总中2体2资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况1卷中下安，与全要过，加度并强工且看作尽护下可1都关能可于地以管缩正路小常高故工中障作资高；料中对试资于卷料继连试电接卷保管破护口坏进处范行理围整高，核中或对资者定料对值试某，卷些审弯异核扁常与度高校固中对定资图盒料纸位试，置卷编.工保写况护复进层杂行防设自腐备动跨与处接装理地置，线高尤弯中其曲资要半料避径试免标卷错高调误等试高，方中要案资求，料技编试术写5、卷交重电保底要气护。设设装管备备置线4高、调动敷中电试作设资气高，技料课中并3术试、件资且中卷管中料拒包试路调试绝含验敷试卷动线方设技作槽案技术，、以术来管及避架系免等统不多启必项动要方高式案中，；资为对料解整试决套卷高启突中动然语过停文程机电中。气高因课中此件资，中料电管试力壁卷高薄电中、气资接设料口备试不进卷严行保等调护问试装题工置，作调合并试理且技利进术用行，管过要线关求敷运电设行力技高保术中护。资装线料置缆试做敷卷到设技准原术确则指灵：导活在。。分对对线于于盒调差处试动，过保当程护不中装同高置电中高压资中回料资路试料交卷试叉技卷时术调，问试应题技采，术用作是金为指属调发隔试电板人机进员一行，变隔需压开要器处在组理事在；前发同掌生一握内线图部槽 纸故内资障，料时强、，电设需回备要路制进须造行同厂外时家部切出电断具源习高高题中中电资资源料料，试试线卷卷缆试切敷验除设报从完告而毕与采，相用要关高进技中行术资检资料查料试和，卷检并主测且要处了保理解护。现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
脑损伤病人的护理的方法是什么呢
脑损伤病人的护理的方法是什么呢
关于《脑损伤病人的护理的方法是什么呢》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
大脑，是我们最重要的器官，里面遍布很多的神经，一点点神经出现了损伤，身体方面就会出现问题，严重的还会危及生命，生活总有不幸，有脑损伤的朋友就非常的痛苦，有时候会昏迷，大脑疼痛，常常一个人的生活就不能自理，就需要其他人的帮助护理，那么对脑损伤病人应该怎么护理呢？
1、意识变化：入院时有些病人不是处于昏迷状态，而表现为意识障碍的再次出现或进行性加重，因此密切观察病人意识状况及其发展趋势非常重要。
每15～30分钟观察一次，如病人由烦躁不安转为安静，或尿失禁，或清醒转为昏迷，或昏迷程度加深等，均提示可能有迟发性血肿出现，应及时处理。
2、瞳孔变化：头部外伤病人应15～30分钟观察瞳孔及对光反射一次，同时注意区别是视神经还是动眼神经损伤引起瞳孔变化。
3、颅内压变化：颅内血肿可加重或引起颅内高压，主要表现为频繁呕吐，头痛加剧，烦躁不安，如果早期发现血肿，可
为手术清除血肿赢得时间。
除随时观察有无颅内高压症状外，还应密切观察颅内压的波动情况。
4、生命体征变化：颅内血肿引起的颅内压增高和脑疝，均可导致生命体征改变。
早期表现为收缩压增高，脉压差增大，脉搏和呼吸变慢，外伤后应每15～30分钟测血压、呼吸、脉搏一次，观察中还应注意有无低血压，若发生低血压，应及时纠正低血压，减少颅内血肿的发生。
对脑损伤病人的护理，首先就是要及时的发现患处是在脑袋的那个地方，不要再伤及那个地方，并且，要多保证病人的心里健康，心情不再那么沉重，这样有助于病情的好转，同时，要护理好脑损伤患者的卫生状况，勤换衣服，多进行一下身体的活动，不然身体会麻木。
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1.下列哪一种损伤虽已12 小时，清创后仍可一期缝合
A.上肢撕脱伤
B.下肢刺伤
C.头皮裂伤
D.背部火器伤
E.小腿裂伤
【答案】:C
【解析】: 考察头皮裂伤的治疗原则。
头皮血运丰富，受伤后伤口清创缝合时间可延长24 小时。
2.头皮撕脱伤在头皮损伤中最严重，原因是
A.出血量大、颈椎可能损伤
B.出血量大、局部血肿明显
C.头皮完全撕脱
D.创面污染严重
E.需要植皮
【答案】:A
【解析】: 考察头皮撕脱伤特点。
头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷入转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤，常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。
3.患者男性，20岁，车祸致脑挫裂伤。
其最主要临床表现是
A.生命体征无变化
B.有头痛、恶心、呕吐
C.逆行性遗忘
D.意识障碍时间长，超过30 分钟
E.腰穿为血性脑脊液
【答案】:D
【解析】: 考察脑挫裂伤的临床表现。
意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30 分钟，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。
4.患者男性，20 岁，车祸头部撞伤后昏迷。
CT检查确诊为急性硬
脑膜外血肿。
其意识障碍的典型表现是
A.短暂昏迷
B.中间清醒
C.持续昏迷
D.昏迷程度时重时轻
E.昏迷进行性加重
【答案】:B
【解析】: 考察硬脑膜外血肿的临床表现。
硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。
因此，在观察过程中特别警惕出现再次昏迷。
5.患者，女性，26岁。
车祸致头部受伤后当即昏迷，20 分钟后逐渐清醒， 1 天后出现烦躁、头痛、呕吐，随后再次昏迷。
体检：伤侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体不完全性瘫痪、巴宾斯基征(+) ，应考虑为
A.脑震荡
B.慢性硬膜下血肿
C.原发性脑干损伤
D.硬脑膜外血肿
E.急性硬脑膜下血肿
【答案】:D
【解析】: 考察硬脑膜外血肿的诊断。
昏迷-清醒- 昏迷是硬脑膜外血肿病人典型表现。
6.患者女，22岁。
因头发被卷入转动的机器所致头皮撕脱，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过
A.8 小时
B.12 小时
C.16 小时
D.20 小时
E.24 小时
【答案】:A
【解析】: 考察头皮撕脱伤的治疗原则。
完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随病人一起迅速送至医院。
不完全撕脱者争取在伤后6～8 小时内清创后缝回原处。
7.患者男性，35岁，头部伤致帽状腱膜下血肿。
检查头围增大，整个头皮隆起，触之波动感明显。
其治疗方法是
A.待其自行吸收
B.用止血药，加压包扎
C.穿刺抽血，防止感染
D.切开引流，防止感染
E.穿刺抽血后加压包扎
【答案】:E
【解析】: 考察头皮血肿的治疗原则。
较大帽状腱膜下血肿可在无菌操作下，行血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。
8.患者男性，43岁。
车祸致原发性脑干损伤。
其瞳孔变化为
A.短暂双侧扩瞳
B.一侧扩瞳
C.单侧扩瞳，睑下垂，神志清醒
D.双瞳大小多变，不等圆
E.双侧扩瞳，对光反应消失
【答案】:D
【解析】: 考察瞳孔的观察。
双侧瞳孔时大时小，变化不定，对光反射消失，伴眼球运动障碍（如眼球分离、同向凝视），是脑干损伤的表现。
9.患者男性，35岁，车祸致头皮裂伤，伤口无明显感染，其清创缝合时间可延长至伤后
A. 6 ～8 小时
B.12 小时
C.24 小时
D.36 小时
E.72 小时
【答案】:C
【解析】: 考察头皮裂伤的治疗原则。
头皮血运丰富，受伤后伤口清创缝合时间可延长24 小时。
10.下列不符合头皮撕脱伤特点的是
A.最严重的头皮损伤
B.多为钝器打击所致
C.帽状腱膜与骨膜一并撕脱
D.合并颈椎损伤
E.常发生休克
【答案】:B
【解析】: 考察头皮撕脱伤特点。
头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷入转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤，常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。
11.关于头皮撕脱伤哪项正确
A.常伴有颅骨骨折或脑损伤
B.不完全撕脱可不缝合
C.伤后12 小时，创面轻度污染行清创自体植皮
D.由于头皮完整撕脱，一般出血量不大
E.不完全撕脱争取在6～8 小时内清创后缝回原处
【答案】:E
【解析】: 考察头皮撕脱伤的治疗原则。
头皮撕脱的现场急救：应用无菌敷料覆盖创面后，加压包扎止血，同时使用抗生素和止痛药物。
完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随病人一起迅速送至医院。
不完全撕脱者争取在伤后6～8 小时内清创后缝回原处；如头皮已完全撕脱，清创后行头皮血管吻合，再缝合撕脱的头皮，亦可进行植皮。
12.最严重的头皮损伤是
A.头皮裂伤
B.头皮血肿
C.头皮撕脱伤
D.头皮癣
E.头皮擦伤
【答案】:C
【解析】: 考察头皮撕脱伤特点。
头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷入转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤，常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。
13.病人，男性，28 岁，颅脑损伤，受伤后昏迷20 分钟后清醒， 6 小时后又发现昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体活动障碍。
考虑最可能是
A.脑挫裂伤
B.脑内血肿
C.右侧硬膜下血肿
D.左侧硬膜外血肿
E.脑震荡
【答案】:D
【解析】: 考察硬脑膜外血肿的诊断。
病人有典型的“中间清醒期”，并左侧瞳孔散大，右侧肢体活动障碍，应诊断为左侧硬膜外血肿。
14.患者男性，58岁。
头部伤后当即昏迷。
行腰穿检查为血性脑脊液。
应考虑是
A.急性硬膜下血肿
B.脑震荡
C.脑挫裂伤
D.硬脑膜外血肿
E.头皮撕裂伤
【答案】:C
【解析】: 考察颅脑损伤的鉴别诊断。
脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血时可有脑膜刺激征阳性，脑脊液检查有红细胞。
15.下列哪项是帽状腱膜下血肿的特点
A.脑脊液中混有血液
B.血肿范围大，可蔓延至全头顶，有波动感
C.眼眶青紫，球结膜出血
D.耳后乳突皮下淤血及外耳道流血和脑脊液
E.血肿局限在一块颅骨，张力大，波动不明显
【答案】:B
【解析】: 考察帽状腱膜下血肿的临床表现。
帽状腱膜下血肿出血发生在头颅冒状腱膜与骨膜之间的疏松组织内，因无骨缝，故出血量多，易于扩散。
头颅外观呈广泛性肿胀，有波动感，但可超过骨缝。
16.下列哪一条血管破裂可引起硬脑膜外血肿
A.大脑中动脉
B.脑膜中动脉
C.颞浅动脉
D.海绵窦
E.枕动脉
【答案】:B
【解析】: 考察硬脑膜外血肿的病理。
硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂所引起，大多属于急性型。
病人男性，28 岁，头部受伤后意识不清约20分钟，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向
17.应诊断为
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.颅骨骨折
D.硬脑膜外血肿
E.颅内脓肿
【答案】:A
【解析】: 考察脑震荡的诊断。
脑震荡是最常见的轻度原发性脑损伤，为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。
受伤后立即出现短暂的意识障碍，般不超过30 分钟，清醒后大多不能回忆受伤前及当时的情况。
可能会伴有有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，短期内可自行好转。
神经系统检查无阳性体征。
根据该患者的临床表现，最可能的诊断为脑震荡。
病人男性，28 岁，头部受伤后意识不清约20分钟，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向
18.病人每天静脉输液量应控制在
A.500ml 以内
B.500
～1000ml
C.1500～
2000m l
D.2500～
3000m l
E.3000ml 以上
答案】:C
【解析】: 考察脑损伤的护理。
每天静脉输液量在1500～2000ml，其中含钠电解质500ml，输液速度不可过快。
病人男性，28 岁，头部受伤后意识不清约20分钟，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向
19.应诊断为
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.颅骨骨折
D.硬脑膜外血肿
E.颅内脓肿
【答案】:A
【解析】:
病人男性，28 岁，头部受伤后意识不清约20分钟，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向
20.病人每天静脉输液量应控制在
A.500ml 以内
B.500～1000ml
C.1500～2000ml
D.2500～3000ml
E.3000ml 以上答案】:C
解析】:。