【实用】-先天性心脏病护理常规

先天性心脏病护理常规

先天性心脏病是心脏胚胎发育畸形或遗留缺损，如左右心房间隔缺损称房间隔缺损，右心室与左心室间隔缺损称室间隔缺损。各处瓣膜均可有狭窄或闭锁，如肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄。心室一侧发育不良或缺如，如左心发育不良、单心室。心脏各腔及动、静脉之间连接异常，如完全性大动脉转位、完全性或部分性肺静脉畸形引流。也可能多种畸形同时存在，如法洛四联症（肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右室肥厚四种畸形并存）等。临床表现为发绀、呼吸急促、上呼吸道感染、杵状指（趾）、下肢动脉搏动减弱或消失。

【护理评估】

1、术前评估

1.1、健康史：一般资料、过敏史，本次疾病的类型、特征、发病及以往诊疗及用药过程。

1.2、身体状况

1.2.1、局部表现：评估病人生命体征及心肺功能状况。

1.2.2、全身表现：全面体格检查，了解重要器官功能状态，评估病人的饮食习惯、生长发育和营养状况，评估病人活动能力和自理能力，判断其对手术的耐受力。

1.2.3、辅助检查：实验室检查、心电图、胸片、超声等影像学检查，及其它特殊检查。

1.3、心理社会状况

1.3.1、认知程度：评估病人及家属对疾病、治疗方案、手术风险、术前配合、术后康复和预后知识的了解和掌握程度。

1.3.2、心理状态：评估病人对接受手术、可能导致的并发症、生理功能的变化和预后是否存在焦虑、恐惧和无助心理。评估病人常见的心理反应，识别并判断其所处的心理状态。

1.3.3、社会支持系统：评估病人家属的经济承受程度。

2、术后评估

2.1术中情况：手术方式、手术名称和麻醉方式，术中情况。

2.2、身体状况

2.2.1、生命体征

2.2.2、循环和呼吸功能

2.2.3、伤口及引流情况

2.2.4、意识情况

2.3、心理社会状况：了解病人心理感受，评估有无术后心理变化。

2.4、判断预后：评估病人和家属对疾病预后的了解，康复训练和早期活动是否配合。

【主要护理问题】

1、疼痛：与伤口有关。

2、潜在并发症：心律失常、心脏压塞。

3、体液不足危险：与体外循环有关。

4、受伤危险：与机械通气有关。

【护理措施】

1、术前护理

1.1、术前遵医嘱给予抗生素，预防细菌性心内膜炎。

1.2、术日准确测体重，为术中、术后用药作准备。

1.3、正确给氧：发绀患者可低流量吸氧；完全性大动脉转位患者不需吸氧；动脉导管依赖性下肢血流灌注患者禁吸氧。

2、术后护理

2.1、同心脏术后护理。

2.2、先心手术患者多为儿童，应严密观察神志、表情、瞳孔、感觉及四肢活动情况，以便及早发现神经系统合并症。

2.3、监测血电解质：血钾变化，并注意补钙。

2.4、预防低血容量及肺水肿。

【护理评价】

1、患者疼痛减轻

2、并发症得到有效预防或发生后得到及时处理

1、心功能改善，维持有效循环

2、患者无损伤或损伤得到及时处理