肺血栓栓塞症诊治与预防指南(最新)

肺血栓栓塞症诊治与预防指南(最新)

肺血栓栓塞症（pulmonary embolism，PE）是一种致命性高的疾病，它是由于血管内血栓阻塞所引起的肺动脉病变的一种综合征，常常伴有胸痛、呼吸急促、咳嗽、咯血等症状。本文旨在介绍肺血栓栓塞症的诊治与预防指南，以便广大医务人员和患者更好地了解和掌握这一疾病的诊治和预防方法。

一、肺血栓栓塞症的定义

肺血栓栓塞症是由于血管内血栓阻塞所引起的肺动脉病变的一种综合征，常常伴有胸痛、呼吸急促、咳嗽、咯血等症状。

二、肺血栓栓塞症的发病原因

1.静脉血栓形成：静脉血栓形成是肺血栓栓塞症的主要病因，常见于长期不动、年龄较大、长时间卧床、重度贫血、肝功能不全、恶性肿瘤、手术、外伤、孕产妇等。

2.血液高凝状态：遗传因素、妊娠、肥胖、口服避孕药、雌激素替代治疗、年龄等因素会导致血液高凝状态，使得血栓形成的风险增加。

三、肺血栓栓塞症的临床表现

肺血栓栓塞症的临床表现多样化，表现为以下症状：

1.急性呼吸困难、气促。

2.咳嗽、胸痛、胸闷。

3.突发性喘鸣、心悸、发热。

4.咯血、呼吸衰竭。

此外还有以下症状：

⑴肺动脉高压，出现右心功能不全。

⑵肺部稍有刺激即易于发生咳嗽、呼吸急促、痰量增多等。

⑶若合并深部静脉血栓，可出现相应局部的淤血、水肿和压痛等。

四、肺血栓栓塞症的诊断

1.病史采集：详细了解患者的病史，包括静脉血栓形成的危险因素、遗传病史、服药情况等。

2.体格检查：可有急性呼吸困难、发绀、呼吸急促等表现。

3.实验室检查：D-二聚体（D-Dimer）测定和动脉血气分析均有助于诊断肺血栓栓塞症。

4.影像学检查：肺动脉造影、螺旋CT肺动脉造影、放射性核素通气/血流像等检查可以确诊肺血栓栓塞症。

五、肺血栓栓塞症的治疗

1.抗凝治疗：对于肺血栓栓塞症的治疗，抗凝治疗是关键。目前常用的抗凝药物包括肝素、低分子肝素和华法林。

2.溶栓治疗：对于大面积血栓造成的急性呼吸衰竭和心衰，抗凝和栓溶联合治疗可以有效解除肺动脉血栓梗死。

3.手术治疗：对于药物治疗无效或无法接受药物治疗的患者，可以考虑手术治疗，如肺动脉梗死切除术、开胸取栓术等。

六、肺血栓栓塞症的预防

1.控制危险因素：对于有静脉血栓形成的危险因素的患者，需积极进行干预和控制，如积极锻炼、注意休息、避免长时间卧床、戒烟限酒等。

2.防治深静脉血栓：在手术、病床等长时间卧床的患者中，需加强预防深静脉血栓，如穿着弹力袜、进行深静脉血栓预防药物治疗等。

3.合理用药：对于长期服用口服避孕药、激素药等的患者，需遵照医嘱用药，并进行定期复查。

4.定期检查：对于有静脉血栓形成的危险因素的患者，在生活中需定期进行体检和血栓筛查，发现血栓形成早期症状及时诊治。

结语

肺血栓栓塞症是一种危害性极高的疾病，在临床治疗中应该及时诊断和治疗，同时加强预防工作，以减少患者的痛苦和减少死亡率，提高生活质量。本文介绍肺血栓栓塞症的诊治与预防指南，希望对广大医务人员和患者有所帮助。