心内电图的临床意义和应用

心内电图的临床意义和应用

当我们在医院进行体检时，医生通常会要求我们进行心电图检查。心电图（Electrocardiogram）是将胸前、四肢上的心电信号通

过电极传输到记录仪上，在纸张上形成波形，显示出心脏在不同

的时间点上的电活动。心电图是目前诊断心血管疾病最经典、最

基础的检查手段之一。

但是，在普通心电图的基础上，心内电图更加精细，能够提供

更多的心脏电活动参数，极大的提高了心血管疾病的诊断精度，

尤其是心房纤颤的诊断，甚至可以精细化到介导产后出血等细节，具有重要的临床应用和意义。

一、心内电图的基本原理与特点

心内电图是心电图的升级版，是由介入治疗时将导管放入心脏

进行记录，记录需要是临床医生通过循环内镜进行的。该技术可

以记录到心脏内部各个方向上的心电信号，对于心脏电活动的分

析可以更加深入。

心内电图和普通心电图的主要不同在于以下方面：

1.依赖导管进入心脏腔内：相比之下，普通心电图仅仅是通过

表皮电极在胸前、手臂和腿部记录到身体表面传来的心电信号，

并无法准确反映心脏内部的电活动。

2.更加多样的心脏电信号：心内电图记录下来的信号更加多元，包括心室内的不同部位信号、心房内信号和心电紧张信号，能够

更细致地、全面地了解心脏电活动的状况。

3.更加明确的诊断：通过心内电图，间歇性心律不齐、室性心

动过速、房室束传导障碍等心电失常的诊断都可以更加准确。

二、心内电图在临床中的应用

1.诊断性：能够帮助详尽地分析病程、发病时机，进而制定出

合理有效的治疗方案。在临床上主要的应用表现为：

（1）心律失常

不同类型的心律失常，具有不同的识别标志或特征，通过心内

电图的详细检查，能帮助识别出不同的类型，制定出治疗方案。

例如，临床上常见的心房纤颤就是很难识别的疾病，但是通过

心内电图，能够明确诊断；而非持续性室性心动过速，室上性心

动过速，要则间歇出现，要则有规律出现，在其他的心电图或者

临床情况不能明确的时候，通过心内电图也是可以识别的。

（2）标本总动员

在心血管手术的情况下，心内电图是手术过程中的常规监测。

例如冠心病的导管成像治疗，需要通过心内电图进行记录与对照。

对于冠状动脉介入手术来说，心内电图能够提供更加有力的证据来判断切口是否正解、疗效如何。

（3）基础疗法评估

对于心血管疾病，判定其需要何种治疗方案是极为重要的一个环节。心内电图的主要作用之一就是如此。临床医生通过对心内电图的观察，可以进一步分析病程、发病时机，制定出最为合理有效的基础治疗计划。

例如，对于肺动脉栓塞症，临床上可以通过对心内电图的详细检查，细微观察，进行疾病严重程度的判断，制定相应的救护方案。

2.预后性：心内电图可以对疾病预后进行评估，帮助医生掌握患者病情及变化情况，进而制定出更加适合的治疗方案。预后性应用的典型代表是：

（1）心室重构

当心室重构引起的心电图改变出现的时候，该病人的死亡率高增加。通过心内电图，可以对心室内的左右侧心室进行检查，能够大幅提高对心室重构的诊断准确性。

（2）冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化（CHD）是冠心病的重要原因之一，它对心室内的左右侧心室都有影响。而心内电图可以通过对心脏电活动的观察，确定更加详尽的CHD信息，进而帮助制定出更加相应的治疗方案。

本文从原理和应用两方面介绍了心内电图，总结下来，心内电图能够提供更加鲜明的临床特点，对于一些特殊的心血管疾病有着不可替代的优势，能够更详尽地帮助医生了解患者的心血管状况，进而制定出更加科学有效的治疗方案。