最新第7章-常见疾病的营养治疗(2)教学讲义PPT课件
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常见疾病的营养治疗PPT课件
酸、B族维生素、维生素C等。
巨幼红细胞性贫血(megaloblatic anemia)
因叶酸、VB12缺乏，DNA合成障碍导致血细 胞体积增大功能不正常的贫血。
叶酸缺乏主要因摄入不足（缺少新鲜蔬菜、 过度烹煮和腌制、乙醇干扰）、需要增加 （妊娠、儿童等）。VB12缺乏主要因长期素 食和疾病。
临床表现为乏力、头晕、活动后气短、心 悸及反复舌炎、牛肉舌、镜面舌、味觉消 失、神经系统症状等。
癌症病人的营养支持和治疗
常见疾病的 营养治疗
肥胖症 （obesity）
肥胖是能量摄入 超过能量消耗而导 致体内脂肪积聚过 多达到危害程度的 一种慢性代谢性疾 病。
目前，肥胖已成 为严重威胁人类健 康的危险因素。
肥胖病的诊断标准
实际体重与标准体重比 体质指数（BMI） 腰围(WC) 腰臀比(WHR) 体脂含量法（F%）
贫血的常见类型
营养性巨幼红细胞性贫血 再生障碍性贫血 缺铁性贫血 溶血性贫血 恶性贫血 失血性贫血
其中营养性贫血是指由于营养不良、体内造血 原料（包括铁、VB12、VB6、VC、蛋白质、铜和其他 重金属等）不足而致的贫血。常见为缺铁性贫血和 叶酸、VB12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血。
缺铁性贫血(hypoferric anemia)
再生障碍性贫血
定义：以骨髓造血组织显著减少，造血功能衰竭， 导致的全血细胞减少为特征的临床综合征。
病因包括原发性、先天性及化学、物理因素。 临床表现：面色苍白、进行性虚弱、血小板减少
症状、出血、发热等。 急性再障以感染、出血为主、贫血明显，发展迅
速；慢性再障发病缓慢、病程长，以贫血为主。 营养治疗注意能量、蛋白质充足，丰富的铁、叶
缺铁的主要原因为铁摄入减少和丢失 过多。 摄入减少：食物铁含量不足、偏食、吸 收不良 生长发育期、育龄妇女因月经、分娩、 哺入相对需要增加 丢失多：由于各种原因的出血及疾病的 影响。
巨幼红细胞性贫血(megaloblatic anemia)
因叶酸、VB12缺乏，DNA合成障碍导致血细 胞体积增大功能不正常的贫血。
叶酸缺乏主要因摄入不足（缺少新鲜蔬菜、 过度烹煮和腌制、乙醇干扰）、需要增加 （妊娠、儿童等）。VB12缺乏主要因长期素 食和疾病。
临床表现为乏力、头晕、活动后气短、心 悸及反复舌炎、牛肉舌、镜面舌、味觉消 失、神经系统症状等。
癌症病人的营养支持和治疗
常见疾病的 营养治疗
肥胖症 （obesity）
肥胖是能量摄入 超过能量消耗而导 致体内脂肪积聚过 多达到危害程度的 一种慢性代谢性疾 病。
目前，肥胖已成 为严重威胁人类健 康的危险因素。
肥胖病的诊断标准
实际体重与标准体重比 体质指数（BMI） 腰围(WC) 腰臀比(WHR) 体脂含量法（F%）
贫血的常见类型
营养性巨幼红细胞性贫血 再生障碍性贫血 缺铁性贫血 溶血性贫血 恶性贫血 失血性贫血
其中营养性贫血是指由于营养不良、体内造血 原料（包括铁、VB12、VB6、VC、蛋白质、铜和其他 重金属等）不足而致的贫血。常见为缺铁性贫血和 叶酸、VB12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血。
缺铁性贫血(hypoferric anemia)
再生障碍性贫血
定义：以骨髓造血组织显著减少，造血功能衰竭， 导致的全血细胞减少为特征的临床综合征。
病因包括原发性、先天性及化学、物理因素。 临床表现：面色苍白、进行性虚弱、血小板减少
症状、出血、发热等。 急性再障以感染、出血为主、贫血明显，发展迅
速；慢性再障发病缓慢、病程长，以贫血为主。 营养治疗注意能量、蛋白质充足，丰富的铁、叶
缺铁的主要原因为铁摄入减少和丢失 过多。 摄入减少：食物铁含量不足、偏食、吸 收不良 生长发育期、育龄妇女因月经、分娩、 哺入相对需要增加 丢失多：由于各种原因的出血及疾病的 影响。
第七章营养与疾病PPT课件
如熏制食物，在烟雾中有一种很强的致癌 物--3，4苯并芘，直接污染食物； 食物烧焦也会产生致癌物； 食用大量糖精后有致癌作用；
-
28
3、不良饮食习惯
进食速度过快、食物过大，容易破坏食道和 胃肠黏膜，造成消化不良，甚至导致食道癌 和胃癌。
进食过烫食物。喝太热太烫的汤、水、茶。 使食道黏膜遭受热的损伤，引起食道癌。
-
30
（三）减少癌症的合理饮食
注意膳食营养保持平衡。适当增加蛋白质 摄入量，包括一定量的动物蛋白质和较为 充沛的豆类食品。
提倡多摄入蔬菜、水果与全谷类食物。保 持有足够量的营养素、微量元素、和膳食 纤维的摄入。
-
31
尽量避免饮食被致癌物、诱变剂污染。不吃 霉菌污染过的或烧焦的食物，少吃腌制、烟 熏或过度油炸的食物。
-
23
三、营养与癌症
癌症（cancer） 是严重危害人类健康的常见疾病之一。 发生原因：
受营养影响的肿瘤主要有：食道癌、胃癌、肝癌、 肠癌、乳腺癌、肺癌、膀胱癌等。据估计50%的癌 症与饮食有关。
-
24
（一）饮食中的致癌因素
1、饮食结构不合理 长期进食高蛋白、高脂肪、高精制糖及低纤
维素膳食，使乳腺癌、结肠癌等癌症发生率 及死亡率升高。 长期食用动物脂肪为主的膳食，引起内分泌 紊乱而易引发子宫癌、睾丸癌、前列腺癌等。
bmi体重kg身高bmi值体重过低185体重正常185229超重24279肥胖282003年中国成人bmi划分标准bmi值体重过低185正常范围185229超重230肥胖前状态230249一级肥胖250299二级肥胖300bmi值低体重营养不良185正常范围185249超重250肥胖前状态250299一级肥胖300345二级肥胖350399三级肥胖400身高标准体重kg身高cm110身高在165cm以上或年龄小于40岁者
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28
3、不良饮食习惯
进食速度过快、食物过大，容易破坏食道和 胃肠黏膜，造成消化不良，甚至导致食道癌 和胃癌。
进食过烫食物。喝太热太烫的汤、水、茶。 使食道黏膜遭受热的损伤，引起食道癌。
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30
（三）减少癌症的合理饮食
注意膳食营养保持平衡。适当增加蛋白质 摄入量，包括一定量的动物蛋白质和较为 充沛的豆类食品。
提倡多摄入蔬菜、水果与全谷类食物。保 持有足够量的营养素、微量元素、和膳食 纤维的摄入。
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31
尽量避免饮食被致癌物、诱变剂污染。不吃 霉菌污染过的或烧焦的食物，少吃腌制、烟 熏或过度油炸的食物。
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23
三、营养与癌症
癌症（cancer） 是严重危害人类健康的常见疾病之一。 发生原因：
受营养影响的肿瘤主要有：食道癌、胃癌、肝癌、 肠癌、乳腺癌、肺癌、膀胱癌等。据估计50%的癌 症与饮食有关。
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24
（一）饮食中的致癌因素
1、饮食结构不合理 长期进食高蛋白、高脂肪、高精制糖及低纤
维素膳食，使乳腺癌、结肠癌等癌症发生率 及死亡率升高。 长期食用动物脂肪为主的膳食，引起内分泌 紊乱而易引发子宫癌、睾丸癌、前列腺癌等。
bmi体重kg身高bmi值体重过低185体重正常185229超重24279肥胖282003年中国成人bmi划分标准bmi值体重过低185正常范围185229超重230肥胖前状态230249一级肥胖250299二级肥胖300bmi值低体重营养不良185正常范围185249超重250肥胖前状态250299一级肥胖300345二级肥胖350399三级肥胖400身高标准体重kg身高cm110身高在165cm以上或年龄小于40岁者
内科疾病的营养治疗PPT课件
1、限制食盐，适当补钾：人体摄入含钠量较高的 食物会增加钠吸收和钠在体内积蓄，导致血容量增 加。对于高血压合并肥胖病人，除限制酒精摄入外， 限制食盐，增加运动，以每日30分钟的运动使脉搏 搏增加到120次/分，坚持每周3次以上者，有降压效 果。 2、热量的限制：肥胖是导致高血压病的原因之一， 肥胖往往与摄入过多能量有关。 3、补钙补镁：钙与血管的收缩和舒张有关，钙有 利尿作用，有降压效果。 4、限酒：酒精摄入最多的人群，高血压发病增多。 高血压病人多量饮酒，还会增加脑卒中、心衰的危 险。应提介少饮酒或戒酒。
酒精对胃粘膜有直接损伤作用，并能消耗全内大量 的能量，从而引起胃粘膜的营养障碍，削弱胃粘膜的 屏障作用。
二、营养治疗
（一）饮食治疗原则
1、适当增加蛋白质和脂肪的摄入：因为多数溃疡病菌人胃 酸和胃蛋白酶都有不同程度的增高，饮食中适当增加一些 蛋白质就能与胃酸和胃蛋白酶相结合。
2、少量多餐，避免过饱：消化性溃疡患者宜少量多餐，定 时定量进餐，这样可中和胃酸，避免胃过分扩张，从而减 少胃酸对溃疡面刺激，同时又能供给充足营养。
2、限制富含高胆固醇膳食：每天胆固醇应少于300mg。对 沆胆固醇血症病人，拟采用低胆固醇饮食，每天胆固醇应 少于300mg。
3、限制高脂肪膳食：油三酯中的脂肪酸分为饱和脂肪酸和 不饱和脂肪酸。动物脂肪大多为饱和脂肪酸，植物油为不 饱和脂肪酸。每天脂肪摄入量应控制在总热量的30%以内。
高血压病
一、营养治疗目的
大量呕吐者暂时禁食，略有好转时，宜少量多次饮 水，每次约100ml，后给米汤、藕粉、米汤加牛奶等流质 饮料，渡到水蒸蛋、烂面条、菜泥粥等，少用脂肪及胀 气食物。
（二）慢性胃炎治疗原则
1、去除病因：戒烟、酒，培养良好的饮食习惯，定时定量， 细嚼慢咽，避免暴饮暴食，少用辣椒等刺激性调味品，食 物要加工得细、碎、软、烂。
第七章第三节营养与疾病治疗幻灯片
（三）消化性溃疡
消化性溃疡是国内外的常见病，其发病率 与地区、种族、生活环境、精神因素都有 密切关系。因内报道十二指肠溃疡比胃溃 疡多。典型的临床症状为，绝大多数患者 具有长期性、周期性和节律性的上腹疼痛。 胃溃疡一般常在进食后30~90min左右发生， 至下餐前消失；十二指肠溃疡病则是空腹 痛和夜间痛。
消化性溃疡饮食治疗原则
④烹调方法宜以蒸、煮、炖、烩为主。熏炸、 腌、拌的食物不易消化，在胃内停留时间 较长，增加胃肠负担；
⑤饱食会使胃窦膨胀，引起胃酸分泌。进食 应定时定量、少量多餐，可减少胃的负担， 又可使胃中常有适量的食物以中和胃酸， 减少对溃疡面的不良刺激。吃饭时要细嚼 慢咽，保持思想松弛。当溃疡病人出现并 发症时，饮食应随病情而变更。
四、肝脏疾病的营养治疗
营养是维持肝脏正常结构与功能的物质基 础,肝脏作为参与物质代谢最活跃的器官, 对营养的要求也最高。而结构完善、功能 精细的肝脏又是充分发挥营养效能的重要 条件。在肝脏疾病的防治措施中，合理营 养具有特殊意义。
消化性溃疡
消化性溃疡
消化性溃疡的治疗是一个综合过程，包 括抑酸、保护胃粘膜、控制幽门螺旋杆 菌感染及营养治疗。饮食疗法是消化性 溃疡的重要治疗手段，其目的是促进溃 疡愈合，防止复发和并发症的发生。
消化性溃疡饮食治疗原则
①食物须易消化，有足够的热量和丰富的蛋白质和 维生素。它们能帮助修复受损伤的组织和促进溃 疡面的愈合作用；
消化性溃疡饮食治疗原则
如病灶出血，出血量达5ml以上时，即可 出现大便潜血阳性；出血量在60ml以上时 即出现柏油便，伴有腹痛、腹胀、心慌、 出汗、头晕等，此时应禁食、静脉补充适 宜的营养素和能量。止血后24h给予少量 冷流。因禁食并不意味着使胃部休息，少 量流质可中和胃酸。食物要少，温度要低， 如给冷牛乳，每小时100ml。待病情稳定， 逐渐增加米汤、豆浆、蛋羹。牛乳则作为 一种辅助的治疗饮食，再过渡到少渣半流、 半流和软饭。
第七章-营养与疾病ppt课件
流行病学 高血压的诊断标准 高血压的临床症状 营养与高血压的关系 高血压的饮食治疗原则
（一）流行病学 (二) 诊断标准：收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg
血压水平的分类（WHO） 1999年
类别
收缩压(mmHg)
理想血压
＜120
正常血压
＜130
正常高值
130～139
1级高血压(轻度) 140～159
血糖指数=
等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积
×100
低血糖指数的食物(指数<55，以葡萄糖数量是100为基 数)，能够使血糖缓慢但有规律地升高。糖分在肌体 内扩散的速度是逐步的，渐进的，因而能够保证持
续的能量供给。 低血糖指数的食物：
面条、通心粉、黑米粥、大麦粥、玉米面粥、玉米 糁粥、粉条、藕粉、魔芋、豆腐及豆类食物、牛奶 及奶制品、除已知的西瓜、菠萝外大部分水果
发达国家和发展中国家糖尿病患者数的预计值
Ⅰ型糖尿病与Ⅱ型糖尿病区别
项目
Ⅰ型
病因 发病年龄 临床症状 体重 胰岛素分泌 酮症酸中毒* 治疗
免疫与遗传 青少年 明显 偏瘦 绝对缺乏 易发生 注射胰岛素
Ⅱ型
遗传 生活方式 中老年 不明显 偏胖 相对缺乏 不易发生 口服降糖药
二、糖尿病的危险因素
（1）饮食因素 能量、脂肪摄入过多，膳食纤维、维生素、矿物 质摄入过少。
豆角炒羊肉：豆角 250＊0.5＝125g
羊肉 50*2＝100g
油 9＊1＝9g
午后水果：西瓜 750＊1＝750g
晚餐：梢子面 面条 30＊4＝120g
西红柿
100g
茄子
150g
油
9g
高血压 (hypertension)
营养与疾病.ppt
血液中LDL升高，是动脉粥样硬化的危险因素。
血液中的LDL含量与细胞膜上的LDL受体有关。
LDL （血液中）
（运输胆固醇）
LDL受体（细胞表面）
细胞内
胆固醇合成被抑制
高密度脂蛋白（HDL）
HDL：的作用是把外周组织中的胆固醇运到肝脏
进行代谢和排出体外
血液中HDL升高，对冠心病有预防作用。
致HDL升高的因素：
（二）分类
原发性骨质疏松症 老年人退行性变
骨松质丢失（50-70岁）骨皮、松质丢失（70岁） 继发性骨质疏松症 疾病及药物
特发性骨质疏松症 遗传
三、膳食因素与骨质疏松症
1、钙及影响其吸收的膳食因素
长期低钙、高钠、VK（骨胶原）、雌激素
低钙高磷饮食、VC（胶原）、低氟
2、维生素D：低活性VD、日照不足、长期卧床 3、蛋白质：不足妨碍骨形成 过多导致高钙尿-负钙平衡
１、对心血管系统的影响(苹果型) ２、对呼吸系统的影响（呼吸暂停综合
症） ３、对内分泌继免疫系统的影响 ４、对体力、智力及生长发育的影响 （二）肥胖对成人健康的影响 增加死亡率 引起高血压、糖尿病、胆囊疾病等
No Image
四、预防和治疗
一、控制总热能的摄入量（1000~800kcal/d） 合理分配三种产热营养素 pro 25% 二、运动法 三、药物疗法 四、非药物疗法 fat 10% CHO 65%
（一）、原发性蛋白质-能量营养不良
主要原因有：
①食物缺乏 多发生在荒年或战争年代；
②食物摄取不足 多因禁食、偏食、素食；
③需要量增加
如妊娠、授乳、儿童生长发育等
（二） 继发性PEM
多与其它疾病并发
在临床上常见合并蛋白质-能量营养不良的 疾病有：癌症、贫血、肾病、失血、发烧、 心脏功能代偿不全、慢性胃肠炎、结核病、 肝硬化、腹水、中毒性甲状腺肿、糖尿病、 寄生虫病、神经病及某些外科手术后等。
血液中的LDL含量与细胞膜上的LDL受体有关。
LDL （血液中）
（运输胆固醇）
LDL受体（细胞表面）
细胞内
胆固醇合成被抑制
高密度脂蛋白（HDL）
HDL：的作用是把外周组织中的胆固醇运到肝脏
进行代谢和排出体外
血液中HDL升高，对冠心病有预防作用。
致HDL升高的因素：
（二）分类
原发性骨质疏松症 老年人退行性变
骨松质丢失（50-70岁）骨皮、松质丢失（70岁） 继发性骨质疏松症 疾病及药物
特发性骨质疏松症 遗传
三、膳食因素与骨质疏松症
1、钙及影响其吸收的膳食因素
长期低钙、高钠、VK（骨胶原）、雌激素
低钙高磷饮食、VC（胶原）、低氟
2、维生素D：低活性VD、日照不足、长期卧床 3、蛋白质：不足妨碍骨形成 过多导致高钙尿-负钙平衡
１、对心血管系统的影响(苹果型) ２、对呼吸系统的影响（呼吸暂停综合
症） ３、对内分泌继免疫系统的影响 ４、对体力、智力及生长发育的影响 （二）肥胖对成人健康的影响 增加死亡率 引起高血压、糖尿病、胆囊疾病等
No Image
四、预防和治疗
一、控制总热能的摄入量（1000~800kcal/d） 合理分配三种产热营养素 pro 25% 二、运动法 三、药物疗法 四、非药物疗法 fat 10% CHO 65%
（一）、原发性蛋白质-能量营养不良
主要原因有：
①食物缺乏 多发生在荒年或战争年代；
②食物摄取不足 多因禁食、偏食、素食；
③需要量增加
如妊娠、授乳、儿童生长发育等
（二） 继发性PEM
多与其它疾病并发
在临床上常见合并蛋白质-能量营养不良的 疾病有：癌症、贫血、肾病、失血、发烧、 心脏功能代偿不全、慢性胃肠炎、结核病、 肝硬化、腹水、中毒性甲状腺肿、糖尿病、 寄生虫病、神经病及某些外科手术后等。
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22
一、病毒性肝炎
营养防治
适量的能量 适量的碳水化合物和脂肪 足量优质蛋白 充足的维生素 和 矿物质 丰富的膳食纤维和水分 培养良好的饮食习惯
23
二、脂肪肝
脂肪肝系一种多病因引起肝细胞内脂质蓄积过多 的病理状态。 蓄积在肝内的脂类主要是甘油三酯，其余为磷脂、 糖脂或固醇酯。
24
脂肪肝 营养相关因素
11
三、腹泻
是消化道系统疾病常见症状 表现为排便次数增加，粪质稀薄 或含未消化食物或脓血、黏液等 按病程分为急性腹泻和慢性腹泻
12
急性腹泻
营养相关因素 不良饮食习惯 消化不良 食物中毒 代谢紊乱
13
急性腹泻
营养防治
禁食 低脂饮食 补充维生素和矿物质 食物禁忌
14
慢性腹泻
营养相关因素
消化不良 营养不良
3、注意维生素和矿物质的补给。 4、少量多餐，细嚼慢咽。 5、烹调方法的选择：蒸、煮等方法，不宜用
煎炸、熏烤、腌制的方法。
8
忌用食物： 生冷、粗糙、辛辣刺激性食品； 高脂肪食物和油煎油炸食品； 难消化食品； 各种酒类、含酒精的饮料、碳酸饮料等。
9
二、消化性溃疡
消化性溃疡（peptic ulcer)主要 指发生在胃和十二指肠球部的慢 性溃疡。
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
长 的 时 间 隧 道，袅
第7章-常见疾病的营养治疗(2)
消化系统疾病与营养
概述： 消化系统主要包括食管、胃、肠、
肝、胆、胰等。 消化系统与营养物质的消化吸收、
利用排泄有密切关系。 消化系统疾病多与饮食有关。
2
一、胃炎
急性胃炎 病因：
化学因素：吸烟、喝酒，浓茶、咖啡， 阿司匹林、消炎痛等。 物理因素：过冷、过烫、暴饮暴食等， 细菌或其毒素等刺激所致。
营养过剩 膳食纤维 肥胖 乙醇
25
脂肪肝 营养防治
控制能量摄入
限制脂肪和碳水化合物
充足的维生素、矿物质及
膳食纤维
限盐，适量饮水
增加富含蛋氨酸食物
饮食清淡
选用降脂食物
26
三、肝硬化
不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病，在肝细胞 广泛变性和坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生， 并形成再生结节和假小叶，导致肝小叶正常结构和血管 解剖的破坏。
19
二、肥胖症
超过标准体重
超重
轻度肥胖
10%
20%
30%
中度肥胖
40%
重度肥胖
50%
体重8 肥胖
20
肥胖症患者的营养防治
控制总能量摄入 增加低血糖生成指数的食物 补充新鲜蔬菜和水果 注意烹调方式及三餐分配 改善饮食习惯
21
肝胆系统疾病与营养
病毒性肝炎 脂肪肝 肝硬化 胆道疾病
（一）相关营养素 1、蛋白质； 2、脂肪； 3、维生素； 4、能量
10
（二）营养治疗
1、营养全面合理：足够的热能，适量的蛋白 质、碳水化合物、脂肪，充足的矿物质和维 生素。
2、少量多餐，定时定量； 3、不可过酸、过甜和过咸。 4、细嚼慢咽，养成良好的进餐习惯； 5、选用细软、易消化、刺激性弱的食品。 6、适宜的烹调方法：蒸、煮等方法
30
营养相关因素
肥胖 高能量、高胆固醇、高糖类、 低蛋白饮食 膳食纤维和维生素缺乏 胆管蛔虫
31
营养防治
适当能量 严格控制脂肪，低胆固醇 适量蛋白质和碳水化合物 丰富的维生素和矿物质 高膳食纤维和水 少食多餐、定时定量 烹调方式 注意饮食卫生
3
（一）相关营养素：
1、矿物质：消化能力差，长期摄入 不足，易致电解质紊乱。
2、维生素：因摄入不足，不能保证 维生素的需要，特别是易发生B12缺 乏。
3、能量和蛋白质：呈负平衡状态。
7
（二）营养治疗
1、充足的能量和蛋白质：标准同普通人或略 高，多优质蛋白，防止PEM的发生。
2、适宜的碳水化合物和脂肪：能量以碳水化 物为主，如粥、面、饼干、蛋糕等，减少 膳食纤维的摄入。
15
慢性腹泻
营养防治
高热量，高蛋白 限制脂肪和膳食纤维 充足的维生素和矿物质 适当的烹调方法 少食多餐 食物禁忌
16
内分泌系统疾病与营养
糖尿病的营养防治 肥胖症患者的营养防治
17
一、糖尿病
18
糖尿病患者的营养治疗
控制总能量摄入 蛋白质、脂肪和碳水化合物 的供应比例适当 补充微量元素 食物丰富多样 合理的饮食结构和餐次分配
27
营养相关因素
低白蛋白血症 消瘦 维生素和矿物质缺乏 脂肪吸收不良 水钠潴留 糖代谢紊乱
28
营养防治
高能量
高碳水化合物 ，高蛋白质
适量脂肪 补充维生素和矿物质
钠与水 适量膳食纤维
膳食调配
休息，忌发怒忧愁
29
四、胆道疾病
最常见的是胆石症和胆囊炎，两者常 同时存在。 病因多样，但饮食等营养因素与本病 发生、发展和防治有密切的关系。
一、病毒性肝炎
营养防治
适量的能量 适量的碳水化合物和脂肪 足量优质蛋白 充足的维生素 和 矿物质 丰富的膳食纤维和水分 培养良好的饮食习惯
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二、脂肪肝
脂肪肝系一种多病因引起肝细胞内脂质蓄积过多 的病理状态。 蓄积在肝内的脂类主要是甘油三酯，其余为磷脂、 糖脂或固醇酯。
24
脂肪肝 营养相关因素
11
三、腹泻
是消化道系统疾病常见症状 表现为排便次数增加，粪质稀薄 或含未消化食物或脓血、黏液等 按病程分为急性腹泻和慢性腹泻
12
急性腹泻
营养相关因素 不良饮食习惯 消化不良 食物中毒 代谢紊乱
13
急性腹泻
营养防治
禁食 低脂饮食 补充维生素和矿物质 食物禁忌
14
慢性腹泻
营养相关因素
消化不良 营养不良
3、注意维生素和矿物质的补给。 4、少量多餐，细嚼慢咽。 5、烹调方法的选择：蒸、煮等方法，不宜用
煎炸、熏烤、腌制的方法。
8
忌用食物： 生冷、粗糙、辛辣刺激性食品； 高脂肪食物和油煎油炸食品； 难消化食品； 各种酒类、含酒精的饮料、碳酸饮料等。
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二、消化性溃疡
消化性溃疡（peptic ulcer)主要 指发生在胃和十二指肠球部的慢 性溃疡。
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
长 的 时 间 隧 道，袅
第7章-常见疾病的营养治疗(2)
消化系统疾病与营养
概述： 消化系统主要包括食管、胃、肠、
肝、胆、胰等。 消化系统与营养物质的消化吸收、
利用排泄有密切关系。 消化系统疾病多与饮食有关。
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一、胃炎
急性胃炎 病因：
化学因素：吸烟、喝酒，浓茶、咖啡， 阿司匹林、消炎痛等。 物理因素：过冷、过烫、暴饮暴食等， 细菌或其毒素等刺激所致。
营养过剩 膳食纤维 肥胖 乙醇
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脂肪肝 营养防治
控制能量摄入
限制脂肪和碳水化合物
充足的维生素、矿物质及
膳食纤维
限盐，适量饮水
增加富含蛋氨酸食物
饮食清淡
选用降脂食物
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三、肝硬化
不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病，在肝细胞 广泛变性和坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生， 并形成再生结节和假小叶，导致肝小叶正常结构和血管 解剖的破坏。
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二、肥胖症
超过标准体重
超重
轻度肥胖
10%
20%
30%
中度肥胖
40%
重度肥胖
50%
体重8 肥胖
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肥胖症患者的营养防治
控制总能量摄入 增加低血糖生成指数的食物 补充新鲜蔬菜和水果 注意烹调方式及三餐分配 改善饮食习惯
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肝胆系统疾病与营养
病毒性肝炎 脂肪肝 肝硬化 胆道疾病
（一）相关营养素 1、蛋白质； 2、脂肪； 3、维生素； 4、能量
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（二）营养治疗
1、营养全面合理：足够的热能，适量的蛋白 质、碳水化合物、脂肪，充足的矿物质和维 生素。
2、少量多餐，定时定量； 3、不可过酸、过甜和过咸。 4、细嚼慢咽，养成良好的进餐习惯； 5、选用细软、易消化、刺激性弱的食品。 6、适宜的烹调方法：蒸、煮等方法
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营养相关因素
肥胖 高能量、高胆固醇、高糖类、 低蛋白饮食 膳食纤维和维生素缺乏 胆管蛔虫
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营养防治
适当能量 严格控制脂肪，低胆固醇 适量蛋白质和碳水化合物 丰富的维生素和矿物质 高膳食纤维和水 少食多餐、定时定量 烹调方式 注意饮食卫生
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（一）相关营养素：
1、矿物质：消化能力差，长期摄入 不足，易致电解质紊乱。
2、维生素：因摄入不足，不能保证 维生素的需要，特别是易发生B12缺 乏。
3、能量和蛋白质：呈负平衡状态。
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（二）营养治疗
1、充足的能量和蛋白质：标准同普通人或略 高，多优质蛋白，防止PEM的发生。
2、适宜的碳水化合物和脂肪：能量以碳水化 物为主，如粥、面、饼干、蛋糕等，减少 膳食纤维的摄入。
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慢性腹泻
营养防治
高热量，高蛋白 限制脂肪和膳食纤维 充足的维生素和矿物质 适当的烹调方法 少食多餐 食物禁忌
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内分泌系统疾病与营养
糖尿病的营养防治 肥胖症患者的营养防治
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一、糖尿病
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糖尿病患者的营养治疗
控制总能量摄入 蛋白质、脂肪和碳水化合物 的供应比例适当 补充微量元素 食物丰富多样 合理的饮食结构和餐次分配
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营养相关因素
低白蛋白血症 消瘦 维生素和矿物质缺乏 脂肪吸收不良 水钠潴留 糖代谢紊乱
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营养防治
高能量
高碳水化合物 ，高蛋白质
适量脂肪 补充维生素和矿物质
钠与水 适量膳食纤维
膳食调配
休息，忌发怒忧愁
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四、胆道疾病
最常见的是胆石症和胆囊炎，两者常 同时存在。 病因多样，但饮食等营养因素与本病 发生、发展和防治有密切的关系。