WHO2020骨肿瘤分类介绍

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骨肿瘤十四大分类(精选干货)

Maffucci病（Maffucci syndrome）
是一种以多发内生软骨瘤合并血管瘤为特征的病变
Li-Fraumeni综合征（McCune-Albright syndrome）
患者遗传有抑癌基因p53一个缺陷的等位基因，他们有很高的乳腺癌及其他恶性肿瘤的发病率，30岁时达50%，70岁时可高达90%
1.3、甲下外生性骨疣（Subungual exostosis） 1.4、奇异性骨旁骨软骨瘤样增生（Bizarre parosteal osteochondromatous proliferation）
➢（2-1）中间型-局部侵袭型（Intermediate） 2.1、软骨黏液样纤维瘤（Chondromyxoid fibroma）
4
三、纤维源性肿瘤（Fibrogenic tumors）
➢（1）中间型-局部侵袭型（Intermediate） 1.1、（骨的）促结缔组织增生性纤维瘤（Demoplastic fibroma of bone）
➢（2）恶性（Malignant） 2.1、（骨的）纤维肉瘤（Fibrosarcoma of bone）
➢（1）良性（Benign） 1.1、骨软骨瘤（Osteochondroma） 1.2、软骨瘤（Chondroma） 1.2.1、内生性软骨瘤（Enchodroma）
1.2.2、骨膜软骨瘤/周围软骨瘤（Periosteal chondroma） 1.2.3、多发性（内生性）软骨瘤病（Enchondromatosis）
骨肿瘤十四大分类
骨肿瘤
一、软骨源性肿瘤（成软骨性肿瘤）（Chondrogenic tumors）二、骨源性肿瘤（成骨性肿瘤）（Osteogenic tumors）三、纤维源性肿瘤（Fibrogenic tumors）四、纤维组织细胞性肿瘤（Fibrohistiocytic neoplasm）五、造血系统肿瘤（Haematopoietic neoplasm）

骨肿瘤十四大分类 ppt课件

1.2.3、多发性（内生性）软骨瘤病（Enchondromatosis）
1.3、甲下外生性骨疣（Subungual exostosis）
1.4、奇异性骨旁骨软骨瘤样增生（Bizarre parosteal osteochondromatous proliferation）
➢ （2-1）中间型-局部侵袭型（Intermediate）
一、软骨源性肿瘤（Chondrogenic tumors）
➢ （1）良性（Benign）
1.1、骨软骨瘤（Osteochondroma）
1.2、软骨瘤（Chondroma）
1.2.1、内生性软骨瘤（Enchodபைடு நூலகம்oma）
1.2.2、骨膜软骨瘤/周围软骨瘤（Periosteal chondroma）
➢ （3）恶性（Malignant）
3.1、软骨肉瘤（II级、III级）（ Chondrosarcoma，grade II，grade III ）
3.1.1、中心型，原发的和继发的（Central，Primary/secondary chondrosarcoma）
3.2.2、周围型（Peripheral chondrosarcoma）
3.2.3、去分化型（Dedifferentiated chondrosarcoma）
3.2.4、间叶性型（Mesenchimal Chondrosarcoma）
3.2.5、透明细胞型（Clear cell chondrosarcoma）
2020/11/13
5
二、骨源性肿瘤（Osteogenic tumors）
3.2.1、成软骨型（软骨母细胞性）骨肉瘤（Chondroblastic osteosarcoma） 3.2.2、成纤维型（纤维母细胞性）骨肉瘤（Fibroblastic osteosarcoma） 3.2.3、成骨型（骨母细胞性）骨肉瘤（Osteoblastic osteosarcoma） 3.2.4、低级别中心型骨肉瘤（Low-grade central osteosarcoma） 3.2.5、毛细血管扩张型骨肉瘤（Telangiectatic osteosarcoma） 3.2.6、小细胞型骨肉瘤（Small cell osteosarcoma） 3.2.7、继发性骨肉瘤（Secondary osteosarcoma） 3.2.8、骨旁骨肉瘤（Parosteal osteosarcoma） 3.2.9、骨膜骨肉瘤（Periosteal osteosarcoma） 3.2.10、高级别表面骨肉瘤（High-grade surface osteosarcoma）

骨巨细胞瘤病理分类

骨巨细胞瘤病理分类骨巨细胞瘤（giant cell tumor，GCT）是一种常见的骨肿瘤，其病理分类有多种类型。

本文将对骨巨细胞瘤的病理分类进行详细介绍。

一、原发性骨巨细胞瘤原发性骨巨细胞瘤是指起源于骨组织的肿瘤，不伴随其他病变。

根据病理学特征，原发性骨巨细胞瘤可分为以下几个亚型。

1. 经典型骨巨细胞瘤经典型骨巨细胞瘤是最常见的亚型，占原发性骨巨细胞瘤的大多数。

病理上主要特征是肿瘤组织中散在分布的巨细胞，巨细胞周围有富血管的纤维组织包绕，肿瘤细胞核呈圆形或卵圆形，染色深染。

此外，肿瘤细胞呈多核巨细胞的形态，细胞质中含有丰富的嗜碱性粒体。

2. 富有血管型骨巨细胞瘤富有血管型骨巨细胞瘤是一种罕见的亚型，其特征是肿瘤组织中富含血管。

病理上，肿瘤细胞核呈多形性，细胞质丰富，巨细胞核多呈马蹄形，细胞质中含有大量的嗜碱性粒体。

3. 少巨细胞型骨巨细胞瘤少巨细胞型骨巨细胞瘤是一种少见的亚型，其特征是肿瘤组织中巨细胞数量较少。

病理上，肿瘤细胞核形态规则，细胞质丰富，细胞核呈圆形或卵圆形，染色深染。

二、继发性骨巨细胞瘤继发性骨巨细胞瘤是指由其他病变引起的巨细胞瘤。

根据引起骨巨细胞瘤的病变类型，继发性骨巨细胞瘤可分为以下几个亚型。

1. 骨纤维异常增殖症相关骨巨细胞瘤骨纤维异常增殖症（fibrous dysplasia）是一种骨骼发育异常的疾病，其特征是骨组织中纤维结构增生。

骨纤维异常增殖症常伴随骨巨细胞瘤的发生，病理上可见纤维组织增生，巨细胞分布不均匀。

2. 骨囊肿相关骨巨细胞瘤骨囊肿（bone cyst）是一种以骨质破坏和囊肿形成为特征的病变。

骨囊肿可合并骨巨细胞瘤的发生，病理上可见囊肿内壁上有散在的巨细胞。

3. 骨肉瘤相关骨巨细胞瘤骨肉瘤（osteosarcoma）是一种恶性骨肿瘤，骨巨细胞瘤可在骨肉瘤的病灶中出现。

病理上可见恶性肿瘤细胞和巨细胞混杂分布。

4. 骨纤维异常增殖症合并骨肉瘤相关骨巨细胞瘤骨纤维异常增殖症合并骨肉瘤时，骨巨细胞瘤的病理特征与骨肉瘤相关骨巨细胞瘤相似。

骨肿瘤 (2)

软骨瘤 Chondroma
性质潜在恶性、介于良恶之间
来源骨髓结缔组织间充质细胞好发年龄 20－40岁基质细胞
多核巨细胞一级稀疏、核分裂少多好发部位骺端二级密集、核分裂较多较少骨巨细胞瘤股骨远端临床表现疼痛、肿胀、乒乓球样感三级基质细胞为主、核分裂极多很少
Giant Cell Tumor 胫骨近端 X线表现偏心、膨胀、溶骨性、无骨膜反应
组织学分级由基质细胞和多核巨细胞组成
原发性骨肿瘤 Primary bone tumor
骨巨细胞瘤 Giant Cell Tumor
治
疗
外科分期: G0T0M0－1 囊内刮除＋植骨／骨水泥术局部切除／节段截除术＋假体植入术外科分期: G1－2T1－2M0 广泛／根治切除手术困难部位（如脊柱）放疗化疗无效
部位
１股骨下端、胫骨上端（恶性）２脊柱、骨盆、肩胛骨（转移性骨肿瘤）３膝关节和肘关节以远骨骼（良性）
骨肿瘤的临床表现
疼痛
１２３４良性肿瘤一般无痛或轻度。疼痛是恶性肿瘤早期症状，进持性加重。休息时疼痛反而加重，考虑恶性病损。夜间疼痛是骨肿瘤的重要特征。
肿胀
根据肿瘤的性质、部位不同，骨肿瘤的肿胀程度不同。
原发良性骨肿瘤
骨软骨瘤骨巨细胞瘤软骨瘤（３８。５％）（１８。４％）（１４。６％）
原发恶性骨肿瘤
骨肉瘤软骨肉瘤纤维肉瘤骨髓瘤尤文肉瘤 44.6% 14.2% ６.６％６％４.６％
恶性骨巨细胞瘤
４％
发病年龄
幼儿骨囊肿、软骨母细胞瘤少年骨肉瘤、骨软骨瘤成人骨巨细胞瘤老年转移性骨肿瘤
原发性骨肿瘤 Primary Bone Tumor

骨肿瘤十四大分类

五、造血系统肿瘤（Haematopoietic neoplasm）

（1）恶性（Malignant） 1.1、浆细胞骨髓瘤（Plasma cell myeloma） 1.2、（骨的）孤立性浆细胞瘤（Solitary plasmacytoma of bone） 1.3、（骨的）原发性非霍奇金淋巴瘤（Primary non-Hodgkin lymphoma of bone）

（1）良性（Benign） 1.1、单纯性骨囊肿（Simple bone cyst） 1.2、纤维结构不良【纤维异常增值症】（Fibrous dysplasia） 1.3、骨的纤维结构不良（Osteofibrous dysplasia） 1.4、软骨间叶性错构瘤（Chondromesenchymal hamartoma）

此病好发于关节，尤以膝、髋、肘、肩关节多见，掌指和指间关节滑囊及腱鞘偶有发生，多为单侧发病
十四、肿瘤综合征（Tumor syndromes）

1、Bechwith-Wiedmann 综合征（Bechwith-wiedemann syndrome） 2、家族性巨颌症（Cherubism） 3、内生软骨瘤病（Enchondromatosis） 3.1、Ollier病（Ollier disease） 3.2、Maffucci病（Maffucci syndrome）
二、骨源性肿瘤（Osteogenic tumors）

（1）良性（Benign） 1.1、骨瘤（Osteoma） 1.2、骨样骨瘤（Osteoid osteoma）（2）中间型-局部侵袭型（Intermediate） 2.1、骨母细胞瘤（Osteoblastoma）

新版(2020)WHO骨肿瘤分类解读

新版(2020)WHO骨肿瘤分类解读刘斯润*，蔡香然，邱麟WHO 第5版骨肿瘤分类已于2020年出版，对照2013年的第4版WHO 骨肿瘤分类(表1)，本文根据新版疾病分类的变动和知识的更新进行简单分析归纳，对新增疾病的定义、流行病学、病理学特点、临床症状及影像学特征进行简单剖析，以期加深对新版骨肿瘤分类的理解和认识。

1 整体比较2020新版WHO 骨与软组织肿瘤分类有4部分内容：①软组织肿瘤；②骨与软组织未分化小圆细胞肿瘤；③骨肿瘤；④遗传性骨与软组织肿瘤综合征。

其中2、3、4部分与骨肿瘤相关。

其中的骨肿瘤分类，对比第4版有更简洁、科学和方便应用的特点。

总体上大的分类由原来12类减少为8类，共包含了68种疾病。

删除了纤维组织细胞性肿瘤、肌源性肿瘤、脂肪源性肿瘤、未明确肿瘤性质的肿瘤、杂类肿瘤5大类的名称，并将其中一部分疾病重新归类，大部分归入到其他间叶性肿瘤分类中。

此外，2020新版还新增、删除或重新划分了部分疾病；如尤文肉瘤被划分到骨和软组织未分化的小圆细胞肉瘤中；丰富了一系列骨的造血系统肿瘤名称；新增了遗传性骨与软组织肿瘤综合征；2020新版继续延用上一版良性肿瘤、中间型(局部侵袭/偶见转移)和恶性肿瘤的划分方法，但对部分肿瘤的生物学行为重新进行了划分。

2 分类对比介绍2.1 软骨源性肿瘤2020新版软骨源性良性肿瘤中删除了软骨瘤，滑膜软骨瘤病简化更名为软骨瘤病并升级为中间型，保留了极为罕见的骨软骨黏液瘤。

把上一版软骨黏液样纤维瘤和软骨母细胞瘤从中间型降级为良性，把同处于上一版中间型的非典型软骨肿瘤/软骨肉瘤Ⅰ级分开，非典型软骨肿瘤仍处于中间型，而软骨肉瘤Ⅰ级归入恶性病变中。

软骨母细胞瘤在2013版中为中间型(偶见转移型)，而在新版中归入良性中，由于80%以上的该肿瘤可通过手术刮除而成功治愈。

有10%～18%的病例可复发，发生于长管状骨者复发率低，发生于扁骨或颅面骨者复发率高，并无特异的组织学征象能预测局部复发。

软骨肉瘤的分级

软骨肉瘤的分级全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：软骨肉瘤是一种罕见的骨肿瘤，起源于软骨组织，通常发生在长骨的干骺端或中央部位。

软骨肉瘤是一种高度侵袭性的恶性肿瘤，常常对患者的生活造成严重的影响。

根据肿瘤的病理类型、病情严重程度等因素，软骨肉瘤可以分为不同的分级，以便医生对肿瘤的治疗和预后进行评估。

软骨肉瘤的分级主要是根据肿瘤的组织学类型、组织学分级、肿瘤的大小、浸润范围等因素进行评估。

根据目前国际上广泛采用的系统，软骨肉瘤可以分为I级、II级和III级。

I级软骨肉瘤是指低度侵袭性的软骨肉瘤，通常生长缓慢，很少发生远处转移。

组织学上呈现出较为成熟的软骨细胞，肿瘤细胞间有较多软骨基质。

这类软骨肉瘤通常对手术治疗反应良好，预后较为良好。

在临床实践中，根据软骨肉瘤的分级，医生可以制定更为精准的治疗方案，提高治疗效果和预后质量。

在软骨肉瘤治疗过程中，早期发现、早期诊断和早期治疗尤为关键，尽早干预更有助于患者的康复和生存质量。

软骨肉瘤的分级是非常重要的，它可以帮助医生更准确地评估患者的病情和预后，决定最合适的治疗方法。

随着医学技术的不断发展和进步，相信对软骨肉瘤的诊断和治疗将有更好的突破和进展，为患者带来更好的康复和生活质量。

第二篇示例：软骨肉瘤是一种恶性肿瘤，起源于软骨组织，通常发生在长骨和骨盆等部位。

根据国际上的研究成果，软骨肉瘤可以分为不同的分级，主要根据肿瘤的组织学类型、分化程度以及侵袭性等因素来确定。

软骨肉瘤的分级有助于医生判断病情的严重程度，制定相应的治疗方案和预后评估。

常见的软骨肉瘤分级系统包括Enneking系统和WHO系统。

Enneking系统是最早且应用广泛的软骨肉瘤分级系统之一。

该系统将软骨肉瘤分为三个类别：分级Ⅰ，分级Ⅱ，分级Ⅲ。

分级Ⅰ：软骨肉瘤处于低度侵袭性程度，肿瘤边缘清晰，并且组织学上呈现高度分化的表现。

这类软骨肉瘤相对较小，生长缓慢，对周围组织的破坏性较小，预后相对较好。

2020年WHO骨肿瘤分类(最新课件)

恶性 ( Malignant ) • 浆细胞骨髓瘤 ( Plasma cell myeloma ) • ( 骨的 ) 孤立性浆细胞瘤 ( Solitary plasmacytoma of bone ) • ( 骨的 ) 原发性非霍奇金淋巴瘤
( Primary non-Hodgkin lymphoma of bone )
2020-11-25
5
恶性 ( Malignant )
• 低级别中心型骨肉瘤 ( Low-grade central osteosarcoma )
• 普通型骨肉瘤 ( Conventional osteosarcoma )
• 成软骨型骨肉瘤 ( Chondroblastic osteosarcoma )
2020年WHO骨肿瘤分类（最新课件）
Dr.Feng
2020-11-25
1
软骨源性肿瘤 ( Chondrogenic tumor ) 良性 ( Benign ) • 骨软骨瘤 ( Osteochondroma ) • 软骨瘤 ( Chondroma ) • 内生软骨瘤 ( Enchondroma ) • 骨膜软骨瘤 ( Periosteal chondroma ) • 骨软骨黏液瘤 ( Osteochondromyxoma ) ★ • 甲下外生性骨疣 ( Subungual exostosis ) ★ • 奇异性骨旁骨软骨瘤样增生 ( Bizarre parosteal osteochondromatous
• 继发性骨肉瘤 ( Secondary osteosarcoma )
• 骨旁骨肉瘤 ( Parosteal osteosarcoma )
• 骨膜骨肉瘤 ( Periosteal osteosarcoma )

WHO2020骨肿瘤分类介绍

WHO2020骨肿瘤分类介绍骨肿瘤是一类罕见但严重的疾病，影响着全球范围内的许多人。

世界卫生组织（WHO）在2020年发布了一份全面介绍骨肿瘤分类的报告，该报告对骨肿瘤进行了分类和描述。

本文将对该报告的内容进行介绍和总结。

首先，骨肿瘤是指发生在骨骼中的良性或恶性肿瘤。

骨肿瘤可分为原发性和继发性两类。

原发性骨肿瘤是起源于骨组织的肿瘤，而继发性骨肿瘤是由其他器官的肿瘤扩散到骨骼引起的。

根据WHO的分类标准，原发性骨肿瘤可以分为骨肉瘤、骨髓瘤和骨膜瘤等主要类型。

其中，骨肉瘤是最常见的骨肿瘤，通常在10至25岁的年轻人中发生，且多数发生在长骨中。

骨肉瘤通常是一种高恶性程度的肿瘤，早期症状不明显，发展到晚期时常出现骨痛、肿胀和活动受限等症状。

骨髓瘤是一种良性原发性骨肿瘤，多数发生在40岁以上的人群中。

它通常起源于骨骼中的浆细胞，骨髓瘤患者可出现贫血、骨痛和易骨折等症状。

虽然骨髓瘤是一种良性病变，但在部分患者中可能会演变为恶性肿瘤，称为浆细胞骨髓瘤。

骨膜瘤是一种较为罕见的原发性骨肿瘤，多发生在中老年人中。

它通常起源于骨膜，即覆盖在骨骼表面的薄膜。

骨膜瘤多数为良性肿瘤，但在少数患者中也可能会恶变。

此外，继发性骨肿瘤也是骨肿瘤分类中的一个重要部分。

肺癌、乳腺癌和前列腺癌等常见的恶性肿瘤常会扩散到骨骼并形成继发性骨肿瘤。

继发性骨肿瘤的临床表现通常与原发性骨肿瘤不同，患者可能会出现骨痛、骨折和骨质疏松等症状。

除了按照病理类型进行分类，WHO还对骨肿瘤进行了分期。

分期是评估和描述肿瘤扩散程度及预后的重要指标。

在骨肿瘤分类中，分期可从骨骼组织内的肿瘤扩散程度、深度和潜在风险等方面进行评估。

总结起来，WHO在2020年发布的骨肿瘤分类报告为我们提供了一个全面了解骨肿瘤的工具。

通过对原发性骨肿瘤和继发性骨肿瘤的分类和描述，我们可以更好地理解不同类型骨肿瘤的特点和发展规律。

此外，通过对骨肿瘤的分期，我们可以对患者的疾病状态和预后进行更为准确的评估。

who软组织和骨肿瘤分类第六版

WHO软组织和骨肿瘤分类第六版是世界卫生组织（WHO）发布的关于软组织和骨肿瘤分类的最新版本。

该分类系统是临床医生和病理学家在诊断和治疗软组织和骨肿瘤时的重要参考依据，能够帮助医生更准确地对肿瘤进行分类和诊断，指导治疗方案的制定，并且对于统计和病例研究也有着重要的意义。

本文将对WHO软组织和骨肿瘤分类第六版的主要内容和特点进行介绍，以帮助读者更好地了解该分类系统。

一、分类原则和体系WHO软组织和骨肿瘤分类第六版基于肿瘤的发生部位、肿瘤的组织学类型和分子遗传学特征，将软组织和骨肿瘤进行了全面的分类和定义。

其中，软组织肿瘤按照发生部位可以分为头颈部、躯干、四肢和未特定部位肿瘤；按照组织学类型可分为脂肪肿瘤、平滑肌肿瘤、滑膜组织肿瘤、纤维组织肿瘤、外胚层肿瘤、神经源性肿瘤、软骨肿瘤、骨肿瘤样肿瘤等多个类别。

而骨肿瘤则按照是否为原发性肿瘤、转移性肿瘤以及组织学类型进行分类。

二、变化与修订与第五版相比，第六版在肿瘤的分类和定义上进行了一些变化和修订。

新增了一些较为罕见的软组织和骨肿瘤类型，如躯干和四肢肌肉肉瘤、软骨发育不良与硬骨病、软骨肿瘤样纤维病、腺样软骨瘤、骨软骨肉瘤等。

对一些肿瘤的分类进行了修订，如骨肉瘤、软骨肉瘤、软组织肉瘤等，修订的内容主要包括对组织形态学特征、免疫组化标记和分子遗传学特征的重新归类和定义。

这些变化和修订的目的在于更准确地反映肿瘤的生物学特征和临床表现，为临床医生提供更准确的诊断和治疗依据。

三、临床应用与意义WHO软组织和骨肿瘤分类第六版在临床应用中具有重要的意义。

对于临床医生而言，该分类系统可以帮助他们更准确地诊断和鉴别诊断软组织和骨肿瘤，指导治疗方案的选择。

对于病理学家而言，该分类系统可以帮助他们更准确地对肿瘤进行分级和分类，为临床医生提供准确的病理学报告。

再次，对于临床研究和统计学研究而言，该分类系统可以为科研人员提供准确的肿瘤分类和定义，为疾病的发病机制、预后评估以及新疗法的研发提供重要依据。

深入分析骨肿瘤的种类及治疗方式

深入分析骨肿瘤的种类及治疗方式骨肿瘤是指原发于骨骼结构中的良性或恶性肿瘤。

根据不同的病理类型和发生部位，骨肿瘤可以分为原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤。

原发性骨肿瘤是起源于骨骼本身的肿瘤，而转移性骨肿瘤则是原发于其他部位的恶性肿瘤转移到骨骼中形成的继发性肿瘤。

原发性骨肿瘤可以分为良性和恶性肿瘤。

常见的良性骨肿瘤包括骨巨细胞瘤、骨纤维异常增殖症、骨囊肿等。

这些良性肿瘤的生长缓慢，一般不会转移到其他部位，但有时会引起骨质破坏和功能障碍。

对于这些良性骨肿瘤的治疗，常见的方法包括手术切除、射频消融、介入治疗等。

恶性骨肿瘤主要包括骨肉瘤和骨转移瘤。

骨肉瘤是最常见和最具侵袭性的原发性骨肿瘤之一，多见于青少年和年轻成年人。

它具有高度恶性和迅速生长的特点，容易侵犯周围组织和远处转移到其他部位。

对于骨肉瘤的治疗，常见的方法包括手术切除、放疗和化疗。

手术切除是主要的治疗手段，但由于肿瘤的侵袭性和复发风险，化疗和放疗常常与手术结合使用，以提高治疗效果。

骨转移瘤是最常见的骨恶性肿瘤，多见于乳腺癌、前列腺癌和肺癌等。

骨转移瘤常常引起骨质破坏和疼痛，严重影响患者的生活质量。

对于骨转移瘤的治疗，常见的方法包括放疗、内分泌治疗、化疗和靶向治疗。

放疗是主要的治疗手段，可用于缓解疼痛、减轻骨质破坏和控制肿瘤的进展。

内分泌治疗主要针对雌激素和雄激素依赖性肿瘤，能够抑制肿瘤生长。

化疗和靶向治疗则在放疗和内分泌治疗无效或不适应的情况下使用，可以抑制肿瘤细胞的增殖和转移。

除了传统的治疗方法外，近年来还出现了一些新的治疗手段，如射频消融、介入治疗、局部治疗等。

射频消融是通过导入针状电极将肿瘤局部加热到高温，从而破坏肿瘤细胞的方法。

介入治疗是通过导入血管内导管，输注致死剂量的化学药物或放射性核素，直接作用于肿瘤，以达到治疗的目的。

局部治疗是指针对肿瘤局部进行治疗，如局部放疗、射频消融、介入治疗等。

总之，骨肿瘤的治疗方式因病理类型和发生部位的不同而有所差异。

骨肉瘤的分型

骨肉瘤的分型
骨肉瘤是一种恶性肿瘤，常发生在长骨的干骺端或近干骺端，是
儿童和青少年时期最常见的骨肿瘤之一。

根据肿瘤的组织学特征，骨
肉瘤可分为多种类型。

1. 骨原性骨肉瘤
骨原性骨肉瘤是最常见的一种骨肉瘤。

这种骨肉瘤通常起源于干
骺端的骨组织，具有明显的浸润性和转移能力。

常见症状有骨痛、可
触及的肿块和关节疼痛。

治疗方案主要包括手术切除、化疗和放疗。

2. 软骨母细胞型骨肉瘤
软骨母细胞型骨肉瘤是一种罕见的骨肉瘤，起源于软骨组织或其
前体细胞，通常发生在长骨的干骺端。

与骨原性骨肉瘤相比，此类型
骨肉瘤的预后较好。

常见症状是慢性关节疼痛和可触及的软组织肿块。

治疗方案包括手术切除和化疗。

3. 少见的骨肉瘤类型
除了上述两种较为常见的骨肉瘤类型外，还有一些罕见的骨肉瘤
类型，例如纤维型骨肉瘤、软骨瘤样骨肉瘤、小圆细胞型骨肉瘤等。

这些骨肉瘤类型发生的部位和症状差异较大，但治疗方案通常包括手
术切除、化疗和放疗。

总体来说，骨肉瘤是一种常见的骨肿瘤，且分类繁多。

医生要通
过临床症状和影像学检查来确诊，并根据不同类型的骨肉瘤采取不同
的治疗方案。

早期发现和及时治疗可以提高治愈率，对于骨肉瘤患者来说，注意保持良好的营养状态和积极心态也是至关重要的。

成软骨性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断

影像学表现
（1）X 线表现 ❖ 肿瘤多位于干骺愈合前的骨骺； ❖ 发生于关节面下的肿瘤可突破骨端进入关节，亦
可跨越骺板向干骺端扩展。但单纯位于干骺端而不累及骺板和骨骺者极少见；
❖ 病灶多为圆形或不规则形局限性骨破坏区，有轻度偏心性膨胀，少数呈分叶状或多房状；
❖ 病灶边界清楚，常显示有硬化，可有软组织肿块；20%～25% 的病例在破坏区内可出现钙化，多呈小点状、斑片状甚至团块状。
（1）X线表现：
❖ 中心型软骨肉瘤在骨内呈溶骨性破坏，破坏区边界多不清楚，少数边缘可稍硬化
❖ 邻近骨皮质可有不同程度的膨胀、变薄，骨皮质或骨性包壳可被破坏并形成大小不等的软组织块
❖ 骨破坏区和软组织肿块内可见数量不等、分布不均、疏密不一或密集成堆或稀疏散在的钙化影
❖ 钙化表现为密度不均的边缘清楚或模糊的环形、半环形或沙砾样影，其中环形钙化具有确定其为软骨来源的定性价值，也可见到斑片状的软骨内骨化征象
临床表现
❖ 本病男性发病率多于女性，约为1.9:1，年龄大多在10-30，占73.2％
❖ 发病部位多见长管状骨的干骺端，尤以下肢多见，另外本病也可发生于其他部位，如短管状骨、扁骨、不规则骨等
❖ 本病临床症状较轻微，生长缓慢，主要表现为局部间歇性疼痛，病变范围较大时，可能影响关节功能。表面皮肤多无变化
影像学表现
（2）CT表现： ❖ 可显示髓腔内异常软组织影，密度略低于肌肉，其
内可见小环形、点状或不规则钙化影。邻近皮质膨胀变薄，边缘光整、锐利，一般无中断，其内缘凸不平。增强扫描可见肿瘤轻度强化。
（3）MRI表现: ❖ 未钙化的瘤软骨呈长T、长T2信号。已钙化部分均
呈低信号，但MRI较难显示较小的钙化灶

骨肿瘤十四大分类优质PPT资料

三、纤维源性肿瘤（Fibrogenic tumors）
➢ （1）中间型-局部侵袭型（Intermediate） 1.1、（骨的）促结缔组织增生性纤维瘤（Demoplastic fibroma of bone） ➢ （2）恶性（Malignant） 2.1、（骨的）纤维肉瘤（Fibrosarcoma of bone）
、甲下外生性骨疣（Subungual exostosis）、奇异性骨旁骨软骨瘤样增生（Bizarre parosteal osteochondromatous proliferation）
➢ （2-1）中间型-局部侵袭型（Intermediate）
、软骨黏液样纤维瘤（Chondromyxoid fibroma）、非典型软骨样肿瘤/软骨肉瘤（I级）（Atypical cartilaginous tumor/Chondrosarcoma, grade I） ➢ （2-2）中间型-偶见转移型（Intermediate）、软骨母细胞瘤（Chondroblastoma）
四、纤维组织细胞性肿瘤（Fibrohistiocytic neoplasm）
➢ （1）良性（Benign） 1.1、良性纤维组织细胞瘤/非骨化性纤维瘤（Benign fibrous histiocytoma/Non-ossifying fibroma） ➢ （2）恶性（Malignant） 2.1、恶性纤维组织细胞瘤（Malignant fibrous histiocytoma）
五、造血系统肿瘤（Haematopoietic neoplasm）
➢ （1）恶性（Malignant） 1.1、浆细胞骨髓瘤（Plasma cell myeloma） 1.2、（骨的）孤立性浆细胞瘤（Solitary plasmacytoma of bone） 1.3、（骨的）原发性非霍奇金淋巴瘤（Primary non-Hodgkin lymphoma of bone）