重复肾输尿管畸形的超声诊断

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重复肾的超声诊断价值

重复肾的超声诊断价值重复肾是较常见的肾、输尿管先天畸形。

重复肾多数融合为一体，不能分开，表面有一浅沟，但肾盂、输尿管上端及血管分开，亦有各自的肾盂、输尿管和血管。

重复肾可为单侧，亦可双侧。

重复肾、重复输尿管多同时存在，重复输尿管可为完全型，亦可为不完全型，可开口于膀胱内，亦可异位开口于尿道、前庭或阴道。

资料与方法本组患者共12 例，其中男2 例，女10 例，男女比例为1:5，年龄， 2 ～ 41 岁。

收集自2008 年5 月至2013 年8 月经手术证实或经静脉肾盂造影证实的重复肾患者。

2 例患儿因有遗尿史就诊，6 例患者因劳累后出现发热、寒战、伴腰部不适等症状来诊，4 例患者于常规超声检查时发现。

使用西门子ACUSON 2000、TOSHIB AaplioXG 及ALOKA S S D -3500 等彩色多普勒诊断仪，腹式探头频率2.5 ～ 5MH z，阴式探头频率6 ～ 7MHz。

患者取仰卧位、侧卧位及俯卧位，于双肾区多切面连续扫查。

测量患肾大小、肾实质厚度、肾窦积水程度，测量扩张输尿管及其内径。

适度充盈膀胱，注意观察膀胱三角区及膀胱侧后方有无暗区。

适宜阴式检查的女性用阴式探头探查输尿管下段开口位置。

二.结果本组患者12 例，其中右侧5 例，左侧7 例，双侧1 例。

其中不合并输尿管梗阻者4 例，合并输尿管梗阻者8 例。

合并输尿管囊肿者2 例。

声像图表现为：1. 不合并梗阻者：患肾较对侧肾增大，肾窦被肾实质分为相互独立的两部分，多切面扫查，两者不相通，上位肾较下位肾小，膀胱后方未见管状液性暗区。

2. 合并梗阻者：患肾增大，肾脏表现为上位肾或下位肾积水，以上位多见，为7 例。

肾实质变薄，个别上位肾重度积水，实质菲薄，形似一巨大囊肿。

与上位肾相连的输尿管不同程度扩张。

膀胱后方可见管状液性暗区，经腹探查或经阴式探查可见输尿管末端入膀胱者6 例，异位开口者2 例，异位开口者未能探及开口处。

上述病例均经手术或静脉肾盂造影证实。

小儿重复肾输尿管崎形的超声诊断

ＳＴＣＵ）检查。２结果
脏周围及输尿管超声成像图，就能对重复肾上位肾重度肾盂积水做出正确诊断。１２例重复肾轻度肾盂积水中有３例由于上位肾盂积水程度较轻，且重复输尿管扩张不明显，应与双肾盂畸形相鉴别。双肾盂畸形虽有上、下两个互不相连肾窦回声，但只有一处肾门且输尿管并不
输尿管畸形患儿２８例，男９例，女１９例，年龄５１～７代，一董兀ｌＩ∞
易一现嘲
岁，中位年龄９岁。男性患儿主要症状为尿频、尿急、腹部可扪及包块。女性患儿主要表现为两次正常排尿问程会阴部漏尿，排尿时尿道口可见肿物脱出，肿物通常为教指头大小、圆而平，颜色苍白。２例患儿术前均进行超８育声、静脉尿路造影、螺旋ＣＴ尿路造影（ｐａＴｒｇａｈ，ｓｉｌｕｏｒｐｙｒＣ
肾发育正常１５例，患肾形态异常，于肾上极可见一不良重复肾，肾盂可见不同程度扩张、皮质变薄，下位肾发育正常。 ②上位肾重度。盂积水，呈圆球形。下位肾正常或肾有肾盂积水１例，患。１肾明显增大、形态异常，于肾上极见巨大囊性无回声区，形态不规整，壁薄欠光滑。重复输尿管分类及声像特征： ①重复输尿管无扩张，
第８第２期・卷３总第１３期０
２１００年１２月・上半月刊
◎
李希敏辽宁省沈阳市一五七医院超声科（１０６）１０１
辽宁省人民医院药剂科（１０６）１０１
文章编号：１７ —７９（００２锁１，异位开口于正常输尿管内口外上方２例，重复例输尿管不同程度扩张，异位开口于膀胱颈处可见该处无

重复肾重复输尿管畸形的超声诊断

复理论与实践，２０１０，１６（４）：３４９ — ３５１．【２】吴朝贵．脉冲多普勒成像技术评价左心室舒张功能（附１３０例报告）［Ｊ］．中国医学影像技术，２００９，２５（３１：
药，２００７，２９（９）：９７１－９７２．
【４］ＴａｎａｋａＨ，ＫａｗｓｉＨ，ＴａｔｓｕｍｉＫ，ｅｔ１．ａＩｍｐｒｏｖｅｄｒｅｏｏｎｕｌｍｙ－
ｏｃ — ｒａｄｉａｌｄｉａｓｔｏｌｉｃｆｕｌｔｏｎａｓｓｅｓｓｅｄｂｙｓｔｒａｉｎｒａｔｅｉｍａｇｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｏｒｏ — ｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｐｅｒｅｕｔａｎ
应力在不同区域不一致。心肌的收缩及舒张也不一致，因此，ＤＴＩ检测表现为各室壁及节段心肌运动速度也不均一。心脏收缩期心电图Ｑ波后出现等容收缩波，该波持续时间较短，反映了收缩前期不同方向心肌纤维运动的综合５０３ — ５ Nhomakorabea０４．
变化ｌ。１；收缩波则为室壁运动的主波，其上升支较陡，下降
支略平坦，为不对称二三角形波群，有时波群上可有切迹，

重复肾的超声诊断及鉴别诊断

重复肾的超声诊断及鉴别诊断邱国文四川达州市中心医院门诊部功能科邱国文邮编635000［摘要］目的探讨重复肾的超声诊断及鉴别诊断。

方法回顾分析17例经临床证实的重复肾的超声表现。

结果重复肾无输尿管梗阻5例，肾窦区强回声，上下不连续，被低回声的肾实质分为独立的两部分，未见明显的肾盏及输尿管扩张；重复肾有输尿管梗阻12例，上极和（或）下极肾窦不同程度分离，输尿管扩张，呈一条或两条管状与相应积水的肾窦相连通。

结论超声对重复肾的诊断有很高的运用价值。

［关键词］重复肾；鉴别诊断；超声重复肾是一种少见的泌尿系统先天性畸形，以往静脉肾盂造影（IVP）被认为是发现和诊断的最有效方法，但多数重复肾有发育不全或功能损害，常显影不满意或不显影［1］。

现就近几年来经临床证实的17例重复肾的超声声像图表现加以分析，以提高对该病的认识及超声诊断率，减少漏诊、误诊。

1临床资料1.1 一般资料17例患者中，男7例，女10例，年龄5～65岁，平均33岁。

体检偶然发现5例，腰部胀痛不适6例，发热、血尿2例，尿失禁4例。

17例中14例经静脉肾盂造影确诊，3例经手术证实。

1.2超声检查方法使用SONOLINE Prima、PHILIPS IU22等超声诊断仪，探头频率3.5MHz或中心频率为3.5MHz的变频探头。

以俯卧位标准纵切面测量患侧肾大小，以侧卧位标准冠状切面测量患侧肾实质厚度、肾窦积水程度及扩张的输尿管内经。

应用彩色多普勒显像（CDFI）观察患侧肾门。

1.3结果本组17例，皆为单侧，右侧7例，左侧10例，超声表现为两种：重复肾有输尿管梗阻和无输尿管梗阻。

1.3.1无输尿管梗阻，5例。

声像图表现为患侧肾长径增大，实质与肾窦比例大致正常，肾窦区强回声，上下不连续，被低回声的肾实质分为独立的两部分，未见明显的肾盏及输尿管扩张。

CDFI发现患侧两个肾门。

5例均经IVP诊断为重复肾。

1.3.2 12例有不同程度的输尿管梗阻声像图表现。

8例患侧输尿管一条或两条合并结石，肾实质正常或稍变薄，上极和（或）下极肾窦轻～中度分离，输尿管轻～中度扩张，呈一条或两条管状与相应积水的肾窦相连通（如图），CDFI显示患侧两个肾门，8例均经IVP确诊；4例患侧一条输尿管异位开口，上极肾窦中～重度分离，实质明显变薄，形似囊肿，与之相连的输尿管显著扩张，严重者呈腊肠样，CDFI显示患侧两个肾门，1例经IVP确诊，3例漏诊后经手术证实。

成人重复肾Y形输尿管畸形并下半肾积水1例报告

管间嵴的外下方，与下半肾输尿管相互交叉并绕向其后方，容易受压，引起肾积水；上半肾输尿管容易合并输尿管异位开口和输尿管口囊肿等先天畸形，导致上尿路引流不畅。故重复肾上半’ 肾积水较为常见，下半肾积水临床少见。膀胱输尿管反流是重复肾下半肾积水的主要原因。肾盂输尿管连接部梗阻（ｕ０）下半肾积水较为少见，多ＰＪ致且见于小儿，成人重复肾因ＰＪＵ０致下半肾积水较为罕见。本例系老年女性，常无相应临床症状，平因其他原因行Ｂ超检查时偶然发现右侧肾积水和输尿管上段扩张。进一步行Ｍｕ和逆行造影发现右侧重复肾Ｙ形输尿管畸形，Ｒ输
本组资料甲状腺囊肿比上海市低，长春地区与
一
样将继发性囊肿划归到原发病中有关。本组
少研究认为高食碘地区甲状腺癌发病率显著高于低碘地区，且认为碘盐的普遍食用可能与甲状腺癌发病率上升有关。济南地区属非缺碘地区，２近０ａ和全国各地一样食用相同浓度的碘盐，否是甲状腺是癌发病增高的原因有待进一步研究。高频超声在甲
大学出版社，９７６６６１１９：７＿８．
［］方国恩，俊义，３施盛援，甲状腺疾病３ｏ１外科治疗分析等．９例
［］中国实用外科杂志。ｏ４，４１）５６５９Ｊ．２ｏ２（Ｏ：９－．９
（稿日期：ｏ８收２０３）

重复肾输尿管ppt课件

重复肾输尿管
肾及输尿管重复畸形
•
肾及输尿管重复畸形是泌尿系常见的先天畸形病。重复肾及输尿管畸形，可以单侧性，亦可以是双侧。单侧较双侧者多，右侧较左侧多四倍，女性较男性多。其发病率各家统计数字不一。Campbell统计在51， 880例尸解中，发现输尿管重复畸形342例，为1：160；但Nordamrk在4，774例的X线检查照相中发现138例，
肾及输尿管
形，输尿管开口于尿道括约肌处。患者自幼就有遗尿史，夜晚尿湿床铺，白天也经常短裤不干；但患者又有正常的排尿活动。
重复肾切除术
切除的重复输尿管长37cm
谢谢各位！
肾及输尿管重复畸形
• 【病理改变】
重复肾常结合为一体，较正常肾脏为大，两肾常上下排列，少有左右或前后排列者，亦少有完全分开者。上下两肾，亦常上肾较小仅有一个肾盏，而下肾较大，常具有两个肾盏。如其与这相接连之输尿管为完全型的双重输尿管，则与下段肾相连之输尿管，常在输尿管口之正常位置入于膀胱；而上段肾则在较正常输尿管入膀胱位置之下方膀胱三角区内入于膀胱，或在男性于后尿道、精阜、精囊处开口；在女性则可于尿道、前庭、阴道等处开口。
肾及输尿管重复畸形
• 为1：35；Thompson与Amar统计泌尿系患者，在泌
尿系造影时发现有6％的患者有重复输尿管畸形。 Swensor与Ratner在4，000例儿童泌尿系造影中，发现62例为1：64。从总的统计数字来看，重复肾及输尿管畸形，绝非是一种少见的先天畸形。另外的统计数字指出，在女性完全与不完全的重复输尿管畸形的发生率大致相等。但在男性，则大多数为不完全性的重复畸形。
肾及输尿管重复畸形
• 【病理改变】
说明与上段肾相连之输尿管要走行更长的距离。 Weigert-Meyor氏定律就是说明这种关系。看来似乎是下段的肾脏是属于正常的肾脏，而上段的肾脏是属于异常或多余的肾脏。似乎尚有更多的理由说明这一情况者，如上段的肾脏形态常不正常，且常有积水、结石、结核等合并症，据统计约有50 ％有合并症，且功能亦常不正常；而下段的肾脏不论在形态及功能方面，都符合一只正常肾脏的条件。

输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形的MSCT诊断

输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形的MSCT诊断罗敏,马明平,殷磊,范建忠,蔡瑞萍,王双玉,杜瑞宾(福建医科大学省立临床学院福建省立医院放射科福建福州350001)摘要目的:探讨输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形的影像学特点,指导临床选择最佳检查方法。

方法:回顾性分析15例经手术病理或影像学证实的输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形的临床及影像学资料。

15例均行B超、IVU、MSCT平扫(其中14例行三期增强),7例行MR U检查。

结果:15例中,MSCT诊断14例,其中1例合并输尿管异位开口漏诊,诊断准确率93.3%;IVU诊断10例,诊断准确率66.7%;MRU诊断6例,1例合并输尿管异位开口漏诊,诊断准确率85.7%;B超诊断13例,2例上部肾发育不良误诊为肾囊肿,诊断正确率86.7%。

结论:常见影像学方法各有优缺点,以B超结合MSCT三期扫描诊断最佳,选择合适的检查方法有助于正确认识此病,提高诊断正确率。

关键词输尿管囊肿;三期扫描;体层摄影术,X线计算机中图分类号:R693.1;R814.42文献标识码:A文章编号:10069011(2011)05072604Diagnosis of MSCT in ur eter ocele associated with duplex systemL U O Min,MA Ming ping,YI N Lei,F AN J ian zhong,CAI Rui p ing,W AN G Shua ng yu,DU Rui binDepar tment of Rad iology,F uj ian P r ovincial H ospita l of F uj ia n Medica l Univer sity,F uz hou350001,P.R.China Abstr act Objective:To study the imaging characters of ureterocele associated t o duplex system and to guide the clinic to choose suitable examination.Methods:Fifteen cases proved by oper ations and pat hology or imaging examinations of ur et erocele associated to duplex system were ana lyzed r etrospectively.All the cases wer e per formed ultrasonogr aghy,intrave nous urogr aphy and multi slice computed tomogr aphy(among which fourteen cases received thr ee phase enhancement scan);seven cases wer e perfor med magnetic resonance ur ography.Results:14cases of ur eterocele associated to duplex sys tem wer e diagnosed r ight by MSCT,1case with ectopic ureter al opening was not found,the diagnositic sensetivity was93.3percent;10diagnosed r ight by intravenous ur ography,4cases with ectopic ur et eral opening wer e not found,the diagnositic sensetivity was66.7percent;6diagnosed right by magnetic resonance urogr aphy,1case with ectopic ureteral o pening was not found,the diagnosit ic senset ivit y was85.7percent;13diagnosed right by ultr asonography,the diagnositic sensetivity was86.7percent,4cases wit h ect opic ureter al opening were not found.Conclusion:All the imaging findings had their own character itics of ureter ocele associated to duplex system,ult rasonograghy combined to mult i slice computed tomography was the best suitable examinat ion t o diagnose it.choosing suitable imaging examinations can help t o realize this disease and impr ove the diagnositic sensit ivity.Key words U reterocele;T hr ee phase scan;T omography,X ra y computed重复肾、输尿管畸形是最常见的上尿路先天性疾病[1],发病率约为0.7%[2,3]临床及影像学上表现较为复杂,尤其合并输尿管囊肿更是罕见,确诊主要依靠各种影像学检查,既往诊断主要为泌尿系造影(IVU)和B超,近年来CT尿路成像(CTU)文献报导逐渐增多。

多层螺旋增强CT尿路成像技术对重复肾输尿管畸形疾病诊断与泌尿外科治疗的应用价值

８６９．
综上所述，妇科手术中采用两点法硬膜外麻醉，术后利用留置在Ｔ一Ｌ】。椎间隙的硬膜外导管镇痛比腰硬联合麻醉后１８）
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１３．０４．４６０
版社，２０００．９４８－９６９．
３李群杰，姚伟瑜，房小斌，等．连续蛛网膜下腔镇痛和硬膜外术后镇痛的比较．临床麻醉学杂志，２０１０，２６：９８６－９８７．４佘守章，周弘峰，许学兵，等．不同椎间隙留管术后硬膜外持续泵注低浓度罗哌卡因镇痛效应的比较．中华麻醉学杂志。２００３，２３：８６７．
２Ｏ一２５Ｓ，髓质期时间为５５— ６５Ｓ，一般在５ｍｉｎ后扫描分泌期，可根据肾盂输尿管膀胱显影情况，从而决定或推迟下一步的扫
描时间。
１．３图像处理技术
将采集的薄层原始数据信息经过重叠重
３２岁，平均年龄１５岁；其中重复肾患者左侧肾１０例，右侧肾ｌ２
・
临床研究
・
多层螺旋增强ＣＴ尿路成像技术对重复肾输尿管畸形疾病诊断与泌尿外科治疗的应用价值
李彬杨建林吉六舟汤素琼刘敬辉李耀发杨浩黄华明张景宇徐玉栋
【关键词】多层螺旋ＣＴ；三维重建技术后处理技术；泌尿生殖系统畸形；外科手术评估【中图分类号】Ｒ８１４．４２【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２ — ７３８６（２０１３）０４ — ０５６６— ０２

重复肾及输尿管畸形超声表现

重复肾及输尿管畸形超声表现
*导读：重复肾的超声诊断标准有:肾脏增大主要是长径增大；肾脏外侧缘轮廓线发现切迹；肾窦回声分成上下两个分离团块。

……
重复肾实际上是一种肾脏结构上的畸形改变，胚胎第6 周，输
尿管芽自中肾管下段突出自下向上发育,其上段进入生肾组织分
为两支为肾大盏前驱，如输尿管上端分支多于两支，则形成重复肾盂; 若分支过早,则形成重复输尿管。

重复肾多数融合一体，
有共同被膜，仅表面有浅沟，而重复肾的肾盂、输尿管上段和肾血管明显分开，常自成体系。

重复肾声像图在外形轮廓并无明显异常，只是肾上极可见到类似球形的无回声与积水的重复输尿管相通。

重复肾的输尿管有两种类型：1.输尿管呈“Y”型，上段
为两条输尿管，向下合二为一，成为一条输尿管，仍开口在膀胱正常位置；2.两个肾盂各有一条输尿管，各自分别开口，下位肾盂的输尿管一般均开口膀胱三角区正常位置，上位肾盂的输尿管往往异位开口，本例属此类别。

但由于上位肾盂小，肾盏不发育，位于右肾内上方，肾盂无积水，故影像学检查无明显异常。

如本例未发生右侧巨输尿管全程扩张，此种畸形不易发现。

如重复肾尚有功能，静脉肾盂造影可作出诊断：如肾功能减退或丧失，均不显影。

重复肾的超声诊断标准有: 肾脏增大主要是长径增大；肾脏外侧缘轮廓线发现切迹；肾窦回声分成上下两个分离团块。

因此在超声发现肾脏较长，轮廓有缺迹，根据输尿管积水是否通入膀胱或盆腔，再结合病史作出准确判断。

重复肾盂输尿管畸形诊断与治疗PPT

物理治疗：如热敷、按摩等，有助于缓解症状
心理治疗：对于有焦虑、抑郁等心理问题的患者，可以进行心理治疗，帮助其调整心态，缓解症状
尿路感染：由于尿路梗阻或尿液回流，可能导致尿路感染
肾功能损害：长期尿路梗阻可能导致肾功能损害
肾结石：尿路梗阻可能导致肾结石形成
肾积水：尿路梗阻可能导致肾积水，影响肾功能
筛查人群：建议对有家族史、既往病史、长期暴露于有害环境等高危人群进行筛查
汇报人：
肾结石：可能导致肾结石，需要定期监测和治疗
肾积水：可能导致肾积水，需要及时治疗
肾功能衰竭：可能导致肾功能衰竭，需要及时治疗和监测
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧
烈运动
定期复查，监测病情变化
保持良好的心理状态，避免
焦虑和抑郁
饮食均衡，多吃富含蛋白质和维生素的食
物
保持良好的卫生习惯，避免感染和并发症
汇报人：
01
02
03
04
05
06
01
超声检查：通过超声波检查肾脏和输尿管，观察是否有重复肾盂和输尿管
02
静脉肾盂造影：通过静脉注射造影剂，观察肾脏和输尿管的形态和功能
03
磁共振成像（MRI）：通过磁共振成像技术，观察肾脏和输尿管的形态和功能
04
肾盂输尿管镜检查：通过输尿管镜检查，观察肾脏和输尿管的形态和功能
年龄：儿童和青少年是主要高危人群，应定期进行筛查
家族史：有家族史的人群应定期进行筛查
性别：男性发病率较高，应定期进行筛查
症状：出现尿频、尿急、尿痛等症状的人群应进行筛查
筛查频率：建议每年进行一次筛查筛查时机：在发现症状或体检时发现异常时进行筛查筛查方法：包括超声、CT、MRI等影像学检查

探讨小儿重复肾输尿管畸形的超声诊断

收集２００９至２１００年在我院行手术治疗的重复肾输尿管畸形患儿被膜，肾盂、尿管上段和肾血管可完全分开自成一体。重复肾多发与输
临床资料：本组２１例，５例，１男女６例，龄２１年～３岁，中位年龄７声区，薄光滑，易误诊为肾上极巨大囊肿＿。９例重度肾盂积水患儿壁极１＿岁。男性患儿主要症状为尿频、急、部可扪及包块。女性患儿主要中有７例超声明确诊断，尿腹２例误诊，诊原因为发现肾上极一球形无回声误
【图分类号］４中Ｒ４５
２１例的临床诊断资料，报道如下：现
１资料与方法
【献标识码】文Ａ
【章编号１０８１７（Ｏ０１ —０４一Ｏ文１０ — ８９２１）２０１１
生于上位肾且体积小、能差，有不同程度肾盂积水，位肾发育正功可下常。本组２１例重复肾患儿中９例为重度肾盂积水，盂呈巨大囊性无回肾
表现为两次正常排尿问会阴部漏尿，脓尿，复发烧。２排反１例患儿术前区后未能仔细检查肾脏周围特别是输尿管情况由于重复肾上位肾出均行超声、脉尿路造影检查。静现肾积水者，同侧输尿管都有扩张，以认真观察肾脏周围及输尿管超所就２例仪器与方法：用迈瑞ＤＣ一６型超声诊断仪，头中心频率声成像图，能对重复肾上位肾重度肾盂积水作出正确诊断。１重复使探

重复肾畸形的超声诊断与临床应用

肠超声的扫面，免了一系列的干扰因素，扫描的图像更清晰，避使
的应用ｌ０分析［］中国误诊学杂志，０９９２）６０２例Ｊ．２０，（５：ｌ～９
６ｌ９１．
【稿日期】２１－８收０１０－１７
［】周永昌，亚青．尿系疾病超声诊断与介入治疗［．京：５陈泌Ｍ］北科学技术文献出版社，０８：１４．２０５～５
【】ＤａｉｏｉＥｓｎｔｉＺｖＮ，１ｉｔｒｌｕｌｔｓｓｍ：６ｖｄｖｔＭ，ｉｅｓｅＢ，ｉｅａ．ｌｅａｐｅｅｙｔｓｎｔＵｎａｄｅ
ｃｍｐ —ａｉｅｌｎｔｎｕｃｉｎｏｅｋｄｅｓＪ．ｌｃＭｅ，ｏａｒｔｅｇｈａｄｆｎｔｆｔｉｎｙ［］ＣｉＮｕｌｄｖｏｈｎ
２０，９２：９１２０４２（）９～．０
查可见上下肾窦相连通，柱回声缺乏弧度，大小＜３ｍ，双肾且ｃ无
管末端囊肿等。组病例１输尿管异位开口，本例因患者为均为男性输尿管开口位于尿道括约肌以内，床未见尿漏及尿失禁的情临
况。
【】李京恩，２周珉，王斌，．儿肾盂输尿管重复畸形的影像学等小诊断（２例报告）】中华实用医药杂志，０４４５：３～附０【．Ｊ２０，（）４９

重复肾输尿管畸形行后腹腔镜切除术经验分析

重复肾输尿管畸形行后腹腔镜切除术经验分析[摘要]目的：研究对重复肾输尿管畸形患者进行后腹腔镜切除术的效果，分析临床经验。

方法：选取2021年1月-2021年6月期间我院收治的25例重复肾输尿管畸形患者作为研究对象。

患者入院后，均行后腹腔镜切除术。

术后观察患者手术效果、手术时间、术中出血量、术中及术后并发症发生率、术后引流管放置时间、术后住院时间、手术前后各项肾功能指标。

结果：25例患者手术总有效率为84.00%，手术时间（74.21±14.58）min，手术中出血量（46.25±4.28）mL，术后引流管放置时间（4.01±2.14）d，术后住院时间（6.28±2.37）d。

25例患者术中肾盂肾盏损伤、尿性囊肿、发热、腰痛、漏尿的发生率分别为4.00%、4.00%、8.00%、12.00%、4.00%。

与手术前相比，手术后3个月、6个月及1年时，25例患者24hUpro、SCr、BUN水平均更低，P＜0.05。

结论：将后腹腔镜切除术应用于重复肾输尿管畸形治疗中的效果理想，安全性高，患者手术后恢复速度快，可作为治疗重复肾输尿管畸形的首选方法。

[关键词]重复肾；输尿管畸形；后腹腔镜切除术重复肾是临床较为常见的泌尿系统先天性畸形，主要表现为肾盂畸形和输尿管畸形。

研究发现，在重复肾患者中，重复肾输尿管畸形更为常见[1]。

重复肾输尿管畸形的发生与遗传因素密切相关。

此病患者在进行体格检查或因患有其他疾病进行影像学检查发现患病，缺少特异性临床症状，常会出现反复、复杂性尿路感染，同时伴有腰痛、肾积水及排尿困难等症状[2-3]。

重复肾输尿管畸形患者若长期反复出现尿路感染症状，极易引发肾功能不全。

对于重复肾输尿管畸形患者，临床常建议患者进行动态肾功能变化观察[4-6]。

近年来，随着微创手术技术的普及，临床对重复肾输尿管畸形患者常进行后腹腔镜重复肾输尿管切除手术治疗。

与常规切除手术相比，行后腹腔镜重复肾输尿管切除手术期间，仅需夹闭供应上半肾的肾动脉分支，此操作是后腹腔镜重复肾输尿管切除手术的优势，同时也是难点[7-9]。

综述--重复肾盂输尿管

实用放射学杂志2008年6月第24卷第6期J Pratt Radiol，Jun．2008，V01．24，No．6 多层螺旋CT尿路造影在重复肾盂输尿管畸形诊断中的应用The Application of Multi—-slice Spiral CT Urography in the Diagnosis of Renal Duplication Malformation何亚奇1，张雪林1，唐秉航2，李良才2，吴任国2重复肾盂输尿管是泌尿系先天畸形中比较常见的一类，文献报道临床发病率在0．65％～0．8％之间，但由于该类病例多为偶然发现，并不引起特殊的临床症状，实际的发病率应该更高。

重复输尿管常引流重肾，最常见类型为双输尿管引流双肾盂，也可见双输尿管引流单肾盂、单输尿管引流双肾盂，或3、4根输尿管畸形等。

双输尿管可分完全性与不完全性。

完全性输尿管全段无汇合，末端单独开口，一般下组输尿管开口靠头侧及外侧，上组输尿管开口靠内、下，即Meyer—Weigert定律；其中上组输尿管容易发生异位开口，如开口于尿道前列腺部、阴道、前庭等，临床最易出现漏尿、尿失禁、长期感染等症状。

不完全性输尿管可汇合于上、中、下段，形成“Y”或“V”形输尿管，汇合部位越低越容易引起尿路感染。

由于临床症状与双输尿管走行、开口位置、积水程度、合并感染等情况密切相关，因而对这些病理改变的清晰显示非常重要，是明确诊断的前提。

由于双肾盂输尿管扩张程度不同，又常合并结石、异位开口等，同一患者重复肾盂输尿管内对比剂浓度大多不一致，因而IVP常容易显示不积水的外下肾输尿管，而忽略积水所致密度较低的内上肾输尿管，导致诊断准确率降低。

CT具有较高的密度分辨率，在轴位图像上容易分辨不同程度积水所致具有明显密度差异的双输尿管，特别是对于一些重度积水并肾功能明显下降的病例，通过上下连续层面解剖结构的追踪以及测量cT值等方法能区分兴趣区域是否属于集合系统。

重复肾、重复输尿管畸形的CT尿路成像诊断及与B超、静脉泌尿道造影的对比

患者进行回顾性分析。本组８５例中，男４６例，女３９例。年龄８～８４岁，平均３６．８岁，临床因腰酸、腰痛、血尿等泌尿系统症状来本院就诊，在１周～３个月内均行Ｂ超、ＩＶＵ和ＣＴＵ检查。１．２方法对有临床症状或其他泌尿系检查可疑（假阴性）的病例在短期内均行Ｂ超、ＩＶＵ及ＣＴＵ检查。ＣＴＵ检查前行碘过敏试验。不作肠道准备及腹部加压，患者取头先进仰卧位，为充盈膀胱准备，检查前口服白开水。患儿不配合检查者，可给予１００ｇ／Ｌ水合氯醛０．５ｍＬ／ｋｇ灌肠。使用１６层螺旋ＣＴ机。扫描参数：管电压９０—１２０ｋＶ，管电流１５０～２５０ｍＡ，螺距１．０，扫描层厚５ｍｍ，自肾上极至耻骨联合扫描，分别行ＣＴ平扫、动脉期扫描、实质期扫描及延迟（排泄）期扫描。经前臂静脉应用高压注射器进行增强扫描。团注非离子型对比剂，注射流量（患儿１ｍＬ／ｓ，１．５ｍＬ／ｋｇ；成人２．５ｍＬ／ｓ．总量约９０ｍＥ）。延迟３０—４５Ｓ后行肾
关键词泌尿生殖系统畸形；Ｂ超；ＩＶＵ；尿路成像术；重复肾、重复输尿管畸形
ＣＴＵｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆ８５ｃａｓｅｓｗｉｔｈｒｅｐｅａｔｋｉｄｎｅｙａｎｄｕｒｅｔｅｒｄｕｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｉｔｓｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈＢ－ｍｏｄｅｕｌｔｒａｓＯｎ０ｇห้องสมุดไป่ตู้ａｐｈｙａｎｄ Ⅳ ＵＣＨＥＮＳｈａｎ—ｘｉ，ＧＡ０Ｙｕａｎ—ｔｏｎｇ，ＸＩＡＮＧＸｉａｏ—ｃｈａｎ，ＬＵＯＭｉｎ，ＬＩＹａｎｇ，ＷＡＮＧ

肾盂输尿管重复畸形超声显像与X线诊断

表现结合文献总结报道如下，以提高对本病影像学表现的认识和诊断能力。
ｒｓｔｅａｉｅｕｌｏｆｏｐｒｔｏｎ．ＭｅｈｏｄｓＳｉｐｔｅｔｗｉｈｉｎａｙａｃｕｓｎｆｃｉｓｔｘａｉｎｓｔｕｒｒｃｌｕｌｉｅｔｏｎ，ｏｒｐａｐａｅｂｌｂｌａｄｏｍｉｌａｓｄｕｎｇｎａｍｓｒｐｈｓｃｌｅｍｎａｉｎｅｅｉｙｉａｘａｉｔｏｗｒ
形态不规整，肾窦重度分离，肾皮质变薄显示不清，右
肾区可见一巨大圆形无回声暗区。于右侧输尿管腹段可见一约１ｃｘ１ｃ小的近圆形强回声团，方伴．ｍ．ｍ大２３后声影。其以上输尿管扩张至直径约１ｃ．ｍ。左侧肾脏增３
搏动感。右侧肾区压痛（）叩击痛（）实验室检查：＋，＋。ＷＢ２３Ｏ／。尿常规检查：Ｃ１．×Ｉ￣Ｌ白细胞镜检（＋，细＋）红胞镜检（）超检查：＋。Ｂ右肾增大，大小约１．ｃｘ６５ｍ，４３ｍ．ｃ
【ｅｒｓＤｐｉｔｎｏｄｅ；ｔｓｎｇａｈ；ｎｒｅｏｓｙｌｇａｈｋｙｗｏｄ】ｕｌａｏｆｉｎｙＵｌａｏｒｐｙＩｔｖｎｕｅｒｐｙｃｉｋｒｏａｐｏ
肾盂输尿管重复畸形是较为常见的一种肾脏输尿
管发育异常，发生率为０５１％。临床上缺乏典其．％～０
ｅｍｉｄｗｉｈｕｌａｏｘａｎｅｔｔｓｕｎｄａｄＸ —ｒｙ．ＲｅｕｌｓＤｕｐｌａｉｎｆｒｎａｌｉａｒｔｒｓｗｅｎｃｅｓｄｌｎｇｈｏｈｅｋｉｎｅ，ｎｏｃｆｒｎａｒｎａｓｔｉｔｏｏｅｌｐｅｖｓｎｄｕｅｅｈｏｃｄｉｒａｅｅｔｆｔｄｙｔｈｏｅｌ

探讨小儿重复肾输尿管畸形的超声诊断

探讨小儿重复肾输尿管畸形的超声诊断摘要：目的：研究超声诊断对小儿重复肾输尿管畸形的临床诊断意义；方法:收集我院行手术治疗的重复肾输尿管畸形患儿21例的临床诊断资料；结果：21例重复肾输尿管畸形术前超声诊断18例,静脉尿路造影诊断13例；结论：超声诊断对重复肾输尿管畸形有较高的诊断价值，值得临床推广应用。

关键词：重复肾尿管畸形超声诊断临床to discuss the young child to duplicate kidney ureter abnormal ultrasound diagnosisxiao xinabstract:objective:studies the ultrasound diagnosis to duplicate the kidney ureter abnormal clinical diagnosis significance to the young child;methods:collects the redundant kidney ureter abnormal trouble 21 example clinical diagnosis materials which my courtyard good surgery treats;results:in front of 21 example repetition kidney ureter abnormal technique the ultrasound diagnosis 18 examples,the vein urine road radiography diagnoses 13 examples;conclusion:the ultrasound diagnosis has the high diagnosis value abnormally to the repetition kidney ureter,is worth the clinical promoted application.keywords:redundant kidney ureter abnormal ultrasounddiagnosis clinical【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1008-1879(2010)12-0041-01收集2009至2010年在我院行手术治疗的重复肾输尿管畸形患儿21例的临床诊断资料，现报道如下：1 资料与方法临床资料:本组21例,男5例,女16例,年龄2~13岁,中位年龄7岁。

Xp22.31微重复伴畸形产前超声表现1例

Xp22.31微重复伴畸形产前超声表现1例
郑玉兰;李全琳;唐中锋;燕飞雷;郭文静;宋佳伟;杨磊
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2024(26)1
【摘要】孕妇,28岁,孕1产0,自然受孕,平素体健,既往月经规律,否认高血压、糖尿病、乙肝、结核等慢性病及传染病史,否认家族性遗传病史,否认吸烟、饮酒或孕期放射暴露史、致畸药物服用史。

孕12+2周产前超声提示:胎儿颈项透明层厚度2.2 mm;唐氏筛查示低风险。

孕23+4周产前系统超声提示:胎儿透明隔腔未见明显显示,左侧侧脑室正常高值(约9.3 mm)。

见图1。

【总页数】2页(P47-47)
【作者】郑玉兰;李全琳;唐中锋;燕飞雷;郭文静;宋佳伟;杨磊
【作者单位】甘肃省妇幼保健院超声医学中心;甘肃省妇幼保健院产前诊断中心【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.腹部淋巴瘤误诊为肠重复畸形伴肠套叠超声表现1例
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3.产前超声诊断全前脑伴独眼畸形及喙鼻畸形1例
4.胎儿唇腭裂伴面横裂畸形产前超声表现一例
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