内口结扎瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘临床疗效分析
低位复杂性肛瘘Hanley手术治疗效果观分析
低位复杂性肛瘘Hanley手术治疗效果观分析低位复杂性肛瘘是一种常见的肛肠疾病，给患者带来痛苦和不便。
Hanley手术是一种常用的治疗低位复杂性肛瘘的方法，其治疗效果备受关注。
本篇文章将通过对Hanley手术治疗效果的观察和分析，为患者提供更多的治疗参考。
一、Hanley手术的原理和操作步骤Hanley手术是一种利用假体来封闭肛瘘道的微创手术，其原理是在肛管内埋置一种类似于橡胶圈的假体，通过压迫肛瘘道内的组织，从而刺激组织愈合，达到封闭肛瘘道的目的。
Hanley手术操作简单，创伤小，恢复快。
Hanley手术的操作步骤主要包括：清洁术区、麻醉患者、在肛管内埋置假体、结扎肛瘘道口等。
二、Hanley手术治疗效果观察1.治愈率观察Hanley手术治疗低位复杂性肛瘘的治愈率较高。
据临床观察发现，Hanley手术后80%以上的患者可以完全治愈，不再出现肛瘘引起的症状。
2.并发症观察Hanley手术治疗低位复杂性肛瘘的并发症较少。
在临床观察中发现，手术后出现术后感染、出血、排便困难等并发症的患者占比较低，术后恢复较好。
3.术后疼痛观察Hanley手术治疗低位复杂性肛瘘后，患者术后疼痛感较轻。
观察发现，患者在术后疼痛感方面表现良好，可以通过药物镇痛或局部冷敷等方法有效缓解疼痛。
Hanley手术治疗低位复杂性肛瘘后，术后疼痛感轻，患者术后恢复较快，生活质量提高。
Hanley手术是一种治疗低位复杂性肛瘘的有效方法，其治疗效果较好，值得临床推广应用。
需要注意的是，术后的恢复和术后的护理同样重要，患者术后要严格按医嘱进行护理，避免感染和并发症的发生。
希望患者在选择治疗低位复杂性肛瘘的方法时，能够多与医生进行沟通，根据自身情况选择合适的治疗方法，早日康复。
瘘管剔除半封闭式缝合治疗低位肛瘘临床观察
（ １ ． ７ ５ ±Ｏ ． １ ６） ｃ ｍ ，对照 组瘢 痕面 积平 均为 （ ６ ． ５ ４ ±Ｏ ． ６ ７） ｃ ｍ ，
两 组差 异有统 计学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５）。
２ ． ３ 术 后 并发 症 比较 ：两 组 患者 术 后 未发 现 明 显 出血 、感染 病
差 异无 统计学 意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５），具有 可 比性 。 ３ 讨 论
统计 学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５）。治疗 组 较 对照 组 创 面愈 合 时 间短 、瘢
痕面 积小 ，肛 门控制 能力 好 。
肛瘘是 一种 常见 病 ，由于肛 门直 肠周 围脓 肿破 溃不 愈 ，形 成
１ ． ２ 治 疗 方法 ：术 前所 有 患 者 均清 洁灌 肠 。治疗 组 ：采 用骶 管
麻 醉 ，取截 石位 。术 中作 直肠 指诊 ，探 查并 定 位 内 口，可取 稀 释 后 的亚 甲蓝 液 由肛 瘘外 口加 压注 入瘘 管而定 位 。用 组织 钳夹 住 并 提起 瘘管 外 口，沿 瘘道 硬索 向内 口锐 性剥 离 ，到达 内 口，切 除 肛
情 况 。创 面 以无菌 纱 布覆 盖 ，术 后 ２ ４ ｈ 内第 一次 换药 ，以后 每天 碘 伏清 洁创 面换 药一 次 ，创 面有 脓性 分泌 物 时用双 氧水 、甲硝唑
旦感 染创 面需 完全 敞开 ，会增 加患 者痛 。 】 。 对 于低 位肛 瘘采 用肛瘘 剔 除术彻 底清 除 了瘘 管 本身及 周 围的
１ ０ ２ ４
吉 林 医学２ ０ １ ３ 年２ 月第 ３ ４ 卷 第６ 期
瘘 管剔 除半封 闭式 缝合治 疗低 位肛瘘 临床 观察
梁建刚 （ 天津市宁河县医院外科 ，天津 ３ ０ １ ５ ０ ０）
低位单纯性肛瘘一期切除缝合术疗效分析
瘘， 术后第 ２ｄ 开始出现腹膜炎 ， 随后从切１裂开处 ３ 有 肠 内容 物流 出 ，Ｐ Ｔ Ｎ支 持 ７ｄ 瘘 出量 开 始减 少 ， 后
腹 膜炎 局 限 ， 终 ６个 月后 瘘 口 自然愈 合 。早期 尽 最 可能不手 术 ， 即使 手术也 应 以引流为 目的。
参 考文 献 ：
肛瘘 常用手术 方法有 肛瘘切 开术 、 线术 、 挂 切 发症等 方面存在 一定 的差 并 异 。２０－ ２０ ０６ ０７年我科 对低位单 纯性肛 瘘切 除一 期 缝合 术与不缝 合进行 疗效对 照分 析 ， 现报 告如下 。
１ 临床 资料
扎止血 ， 减少 切 口内异 物残 留。切 口间断褥式 缝合 ， 内口处 缝合 应 严密 ， ４—０可 吸收 线全 层缝 合 ， 用 不 留死 腔 ， 口深 者 ， 放皮 片 引流 。对 照组 ： 到 内 切 可 找 口后 ， 切 除瘘管 ， 沿 探针 切 开瘘 管 ， 管壁组 完整 或 将 织 及腐败 组织剔 除 完整 至 切 口内组织 变 软 ， 电凝彻
浙江省宁波大学医学院附属医院肛肠外科 （ 宁波 ３５２ ） １００
对 照组 愈合 时间 １ ２ ， １ ３ｄ平均 （７２ １．４±３２ ） ， ．３ ｄ感 染 ３ 。随诊 １ 例 年复发 １ 。两组平均 愈合 时间经 例
方式 ， 果较好 。 效
术 后肠 瘘发 生 率较 高 ， 早期 尽 可能 采 用非 手术
治疗 ， 即使 手术也 以引流或瘘 口外置 为 目的 ， 不宜关 闭瘘 口。引流 通 畅 及早 期 Ｔ Ｎ支 持 最 为 重要 ， Ｐ Ｐ ＴＮ
（ 责任 编 辑
周振 理 ）
能减少 ５ ％ ～７％ 的 胃肠 分 泌 量 Ｌ。本 组 １ 肠 ０ ０ ２ Ｊ 例
内口切除管道引流术治疗低位肛瘘324例临床观察
内口切除管道引流术治疗低位肛瘘324例临床观察
黄水旺;任绣稼
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2005(12)01B
【摘要】1993年以来，采用内口切除、管道引流术治疗低位肛瘘324例，一次手术全部治愈。
具有损伤小，疗效好的特点。
【总页数】1页(P226)
【作者】黄水旺;任绣稼
【作者单位】稷山痔瘘医院，山西稷山043200
【正文语种】中文
【中图分类】R657.16
【相关文献】
1.内口结扎瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘临床观察 [J], 赵兴明
2.内口切开压闭管道治疗低位肛瘘68例 [J], 杜福智;张学斌
3.内口切除管道引流术治疗低位肛瘘324例临床观察 [J], 黄水旺;任绣稼
4.内口切除、对口引流术治疗肛周脓肿38例临床观察 [J], 吴明华
5.瘘管切除加消痔灵封闭内口治疗低位肛瘘疗效观察 [J], 鲁维山;王国喜;查兴盛;孔广慧
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一期缝合治疗低位肛瘘(附68例临床观察)
（ 津 市 塘 沽 区 肛 肠 医 院 ， 津 ，０ ４ ０ 天 天 ３ ００ ）
关 键词
一 期缝 合术 ； 位肛瘘 低
中图分 类号 ： ５ １ Ｒ６ ７． ６
文献 标识 码 ： Ａ
文章 编号 ：０ ７—６ １ （０ ２ ０ １０ ５ ４ ２ ０ ）４～０ １ —０ ３６ １
维普资讯
・
３６・ １
江苏 Ｉ 医学 杂 志 ２０ 临床 ０ ２年 第 ６卷 第 ４期
ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ： ｉ ｔ ｄ ｈ ｗｓｔ ａ ｌｈ ｕ ｈ ｎ ｉ ｎ ｆｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｃ ｏ ｅ ｄ ｎ ｉｙ ｏ ｔ ｅ ｏ ｔ ｏ ｏ ｐ． ｎ ｌ ｓ ｏ ｓ Ｔｈ ｓｓ ｕ ｙ ｓ ｏ ｈ ｔａｔ ｏ ｇ ｏ ｓｇ ｉｉａ ｔｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｉ ｂ ｎ ｅ ｓｔ ｒｏ ｈ ｒ ｇ ｆ ｎ ｍａ ｅ ｓｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｍ ｓ ｆ ｕ ｄ ｂ ｔ ｅ ｈ ｗｏ ｇ ｏ ｇ ， ｈ ｒ ｓ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｅ ａ ｉ ｅ ｃ ｒ ｅａ ｉ ｎ ｂ ． ｋ ｒ ｆｂ ｅ ｍ ｔ ｂ ｉ ｏ ｏ ｓ ｉ ｏ ｎ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ｒ ｕ ｓ ｔ ｅ ｅ ｉ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｎ ｇ ｔ ｏ ｒ ｌｔｏ ｅ ｉ ｖ ｔ ｅ ｈ ｇ ｆ ａ ｔ ｍａ ｉ ｍ ｅ ｄ ｂ ｎ ｅ ｓｔ ｎ ｗａ ｄ’ ｒａ ｇ ｅ ａ ｄ ｂ ｔ ｅ ｈ ｃ ｕ ｕ ａ ｉ ｅ ｔ ｔ ｌ ｗｅ ｎ ｔ ｅ ａ ｅ ｏ ｓ ｈ ｔｃ ｗｏ ｎ ａ ｎ ｏ ｅ ｄ ｎ ｉｙ ｏ ｒ Ｓ ｔ ｉ ｌ ｗｅ ｎ ｔ ｅ ａ ｃ ｍ ｌｔｖ ｏ ａ ｎ ｎ ｅ ｄ ｓ ｆｉ ｈ ｌｄ ｓ ｅ ｏ ｄ ｄ ｂ ｎ ｅ ｓｔ ｎ ｆ ｍ ｏ ａ ｅ ｋ ａ ｄ ｗａ ｄ’ ｒ ｎ ｌ ｉ ｒ ｕ ｆ ｉ ｈ ｌ ｄ ｓ ｅ ｏ ｄ ｏ ｅｏ ａｅ ｔ ｒ ｉｓａ ｎ ｎ ｏ ｅ ｄ ｎ ｉｙ ｏ ｅ ｒ ｌｎ ｃ ｎ ｒ Ｓ ｔ ｉ ｇ ｅ ｎ ｇ ｏ ｐ ｏ ｎ ａｅ ｔ ｒ ｉ ｓ ａ
瘘管切除加缝合术治疗低位肛瘘86例体会
（． 德 医学 院 附 属 医 院 ， 北 承 德 １承 河 【 关键 词】 铂 ； 腔 灌 注 ； 疗 ； 神 症 状 卡 腹 化 精
０７ ０ ；． 德 医学 院 ） ６ ０ ０２ 承
【 中图分类号］ ３ ． ３ Ｒ７ ０ ５
【 文献标识码Ｉ Ｓ
【 文章编号１ ０ ４６ ７ （０ ６ ０—４ １０ １０ —８ ９ ２０ ）４０ ２— １
维普资讯
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Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＥＮＧＤＥ ＭＥ ＣＡＬ ＣＯＬ ＤＩ ＬＥＧＥ
Ｖ ０１ ３ Ｎ ｏ ０６ ．２ ．４ ２０
卡铂 腹 腔 灌 注化 疗 致 精 神症 状 ２ 例
赵 恩 宏 ， 丽 君 。 刘 惠 满 肖 ，
没有说 明该药致精神症状 ， 关于药理机理也 尚未介绍 。本文报 道 的两例均为 胃癌切除术后腹腔灌注卡铂所致 ， 主要症状 均为 精神异常 ， 不伴有其它症状 。 两患者既往均性情温和 ， 无任何精
神异 常史 及 家 族 史 。 议 在 以 后 卡 铂 临床 应 用 中首 先 问 明 用药 建
本组 男 ５ ， ２ 例 ； ７例 女 ９ 年龄 １ ～６ ７ ３岁； 病程 ０ ５ ０年 。 ． ～１ 单纯肛瘘 ７ 例 ， ５ 复杂性肛瘘 ｌ 例 。发病部位 ： １ 膀胱结石位 ３ ９ 、
点者 ５ ８例 ， 它 部 位 ２ 例 。肛 瘘 外 口距 肛 缘 外 １ ３ｍ， 口 其 ８ ～ ｃ 内
［ ２ 男 ，２岁 ，０ １ ２ ５日因胃癌入 院 ， 例 ］ ４ ２０ 年 月 全麻下行全 胃切 除术 ， 术后 ２周进行化疗 ， 方法 为 ： 卡铂 ４ ０ （ ０ ｍｇ 齐鲁制 药
Ⅰ期切除缝合治疗低位单纯性肛瘘
和瘘 管 Ｊ 。手术是治 愈肛瘘 的根本 方法 ， 统 的手术 方式 有肛 ［ 传 ４］ 吴阶平，裘法祖．黄 家驷外科 学 ［ ．６版．北京 ： 民卫 生 出版 Ｍ］ 人 瘘切 开缝合术 、 肛瘘切开术、 挂线疗法等 ， 各有利弊 。术后均有创 社 ， ９９：ｌ７ ． １９ １Ｏ
年 ， 均 ６ ５月 。 平 ．
备； ②术中严格无菌操作； ③瘘管要切除完整， 止血要严密； ④缝
１２ 治疗 方法 ．
６ ５例患者 术前 ２ｄ予 流质饮 食 ， 前 当晚行全 合切 口松 紧适度 ： 术 过松易有死 腔 ， 引流不 畅 ， 易感染 ， 紧易使组 过
肠道灌洗 。手术取俯卧位 ， 局部 浸润麻 醉或骶 管麻醉 ， 在探 针指 织缺血 、 坏死 ； ⑤术后应用抗 生素 、 止血剂 ， 控便 ５～６ｄ等。
实施低位单纯性肛瘘 Ｉ 期切 除缝 合手术
６月至 ２０ ０ ８年 ６月对 ６ ５例低位单纯性肛瘘 的患者采用 了 Ｉ 切 应严格掌握其适应证 。笔者 体会该手 术适用 于肛瘘无 急性炎 症 期
及其他肠道疾病者 ， 如肛瘘 合并感 染较 重或引 流脓 液较 多 ， 腔 脓
较大时 ， 可考虑 Ⅱ期再行缝合 。活动性 直肠 病变及急性肠 道疾病
１ １ 一般资料 ．
本组 ６ ５例均为低位单纯性肛瘘患者 ， 中男性 应视 为禁忌证 。对于复杂性肛瘘 因易 引起感染导致手术失败 ， 其 应
４ ６例 ， 女性 １ 。年 龄 ９～ ２岁 ， ９例 ７ 平均 ３ ． ９３岁。病 程 ３个月至 ２ 依据实 际情况 慎重 采用 。手术 要注 意如 下几 点 ： ①术 前肠 道准
临床和 实验 医学杂 志 ２ ０ 年 ｌ 第７卷 第 ｌ 期 ｏ ８ ２月 ２
手术治疗复杂性肛瘘疗效分析
１２ ２ 切缝内口引流术 ．．
从外 口开始沿瘘道走行切开管道， 通
过肛管直肠环的主管道若已纤维化可以一并切开， 未纤维化的肛管直肠 环部分则采用挂线处理。 管道、 脓腔彻底搔刮， 清除管道的腐败组织， 适当
修整管壁， 但不必全部切除， 以免造成局部组织缺损过多 ， 利于创面黏 并
连。 再将内口周围及感染的肛门的肛窦及肛腺导管彻底清除 ， 结扎两侧 黏膜 ， 防止出血。 冲洗伤 口， 延长内口肛管处放射状切口（ 长约１５ｍ） ．ｃ
时 间 ， 肛门变形 ， 防止 保护肛 门功能 ， 易感染复发 ， 但 失败后反而延长治
疗时间。 本组病例中ｌ例行瘘管摘除缝合术， ７ 复发３ 其中有ｌ 例， 例为结 核陛感染所致，例为切除后缝合不彻底， ２ 留有死腔。 瘘管旷置术保留括 约肌， 减少组织损伤， 缺点是瘘道残留， 瘘管及脓腔引流不畅 ， 易复发。 本组ｌ例行瘘管旷置术 ， ６ 复发３ 其中２ 例， 例低位复杂性肛瘘复发 ， ｌ 例高
留作 引流 ， 其余切 口用丝线 全层缝 合 ， 留死腔 。 不 若腔腔过 大 ， 可放橡皮 条引流２ 拔出 。 口放凡士林纱 条， 甜１ 引流 消炎痛栓塞肛 ， 外用塔形纱 布加 压 包扎。 术后切 口缝 合处用碘伏 纱布覆盖 。 ～７ 酌情拆 除缝线 。 ５ ｄ ｌ２３ 瘘管摘除缝 合术 从 外 口沿瘗道 全部摘除 ， 止血 ， 。． 彻底 冲
１ 资料 与方法
ｌ ｌ 一般 资料 ，
２ 结果
本组６例 随切开挂 线术 ｌ例 ， Ｌ ， 均愈合时 间２ ．ｄ切缝 ８ ９ 复发 例 平 ２５ ； 内 口引流 术 １例 ， ６ 复发 ３ ， 例 平均 愈合时 间２ ．ｄ 瘘管摘 除缝 合术 ｌ ３５ ； ７
本组６例 患者是 ２０ －２０ 年间在我院住院 的患者 ， ７ ， １ ８ ０３ ０７ 男３例 女３ 例 ； ｌ～５岁， 年龄 ８ ６ 平均４ ．岁 ； 最短 者６ 月， ２５ 病程 个 最长者８ ， 年 平均２３ ．３
瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘的体会
２１ ０ ０年 月
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１７・ ７
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医 学 综 合
・
瘘 管切 除缝 合 术 治疗 低 位 肛 瘘 的体 会
尹铁 生
【 摘要】 目的 观察瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘 的临床 疗效。方法
缝合术 ， 观察其 临床疗效 。结 果 并
术后 禁食 ５ｄ５ ｄ不排大便 ， ， 应用抗生 素预
应 用 抗 生 素 预 防感 染 。 此 手 术 一 期 缝 合 伤 口 ， 各 组 织 层 次 使 对 合 良好 ， 后 瘢 痕 组 织 少 ， 口修 复 平 整 ， 留线 状 瘢 痕 ， 术 伤 仅 所 以， 门易保持原形及功能 。 肛
通讯作者： 乍 尹铁
如下 。 １ 资 料 与 方 法
主… 。多系污染粪便滞 留肛隐 窝引起肛腺 炎 ， 而形成 肛周 继 脓肿 ， 脓肿破溃 而形成肛瘘 。患 者常 以肛旁流 脓 、 痛就诊 。 疼
肛旁可见一个或 多个外 口， 并可 见脓 液 从外 口溢 出 ， 可扪 并
及 条 索状 硬 物 由外 口 向 肛 管 内 延 伸 ， 齿 线 处 可 发 现 内 口。 于
法 ， 疗 程短 ， 保持 月门外形及其功能 ， 得临床推广。 其 可 Ｔ 值
参 考 文 献
［ 伯 虎 ， 宁汉 ． 用 痔 瘘 学． 京 ： 京 科 学 技 术 出 版 社 ， １ Ｊ胡 李 实 北 北
２ ０１： ２ ０ ２ ４． 。
本组 ３ ５例 患 者 ， 一 次 性 治 愈 ， 见 伤 口感 染 、 门 失 均 未 肛
病、 心脏病 、 肾功能严重损 害 、 肝 凝血 机制 障碍等不 能耐受 麻
瘘管切除半缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床研究
瘘管切除半缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床研究曹国令【摘要】目的:探索缩短低位单纯性肛瘘术后恢复时间的手术方式.方法:66例患者随机分为治疗组和对照组各33例,治疗组采用瘘管切除半缝合术的方法,对照组采用低位单纯性肛瘘切除术的方法.结果:治疗组恢复时间明显优于对照组(P＜0.01).结论:瘘管切除半缝合术能明显缩短低位单纯性肛瘘的术后恢复时间,值得临床推广.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2014(014)007【总页数】2页(P32-33)【关键词】低位肛瘘;瘘管切除半缝合术;临床研究【作者】曹国令【作者单位】浙江省温州市苍南县人民医院肛肠外科苍南325800【正文语种】中文【中图分类】R657.16低位单纯性肛瘘是指瘘管位于外括约肌深部以下，只有一个瘘管，并通过外括约肌深部以下，内口在肛窦附近，症状主要有：疼痛、肿块、瘙痒、流脓等。
任何年龄都可发病，多见于青壮年男性。
传统的治疗方法大多以切开挂线引流为主，但其创面愈合后瘢痕较大、病程长、费用高，且对肛门功能有不同程度的影响。
本研究将2011年4月～2013年6月于我院肛肠科治疗的33例低位单纯性肛瘘患者行瘘管切除半缝合术，疗效确切，且能明显缩短低位单纯性肛瘘的术后恢复时间。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年4月～2013年6月我院肛肠科低位单纯性肛瘘患者66例，男35例，女31例；年龄 20～65岁；病程 0.5～10年；均为低位单纯性肛瘘患者，按入院顺序随机分成治疗组（瘘管切除半缝合术）及对照组（低位单纯性肛瘘切除术）各33例。
两组在性别、年龄、病程、伴发疾病方面经统计学处理，无显著性意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 治疗组采用瘘管切除半缝合术，术前当晚常规清洁灌肠；腰麻成功后，患者取左侧卧位，肛门常规消毒、铺巾，使用探针探查内口，找到内口后把探针从肛内拉出，沿探针作整条瘘管切除，切除整条瘘管后，瘘管周围的炎性组织需一并切除，修整创面使其整齐，充分止血后，碘伏再次消毒创面，沿内口至外口切面基底部，用3-0可吸收线半缝合切面（缝合切面基底部部分，约留一半切面作引流不予缝合），充分止血后，外用敷料加压包扎肛门。
肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的疗效分析
肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的疗效分析【摘要】目的观察分析肛瘘切除i期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效，总结其临床应用价值。
方法选取我院2009年5月至2011年5月86例低位单纯性肛瘘的患者，随机分为观察组和对照组，各43例，观察组采取肛瘘切除i期缝合术治疗，对照组采取肛瘘切除开放治疗术治疗，观察比较两组治疗效果。
结果观察组甲级愈合31例，乙级愈合9例，丙级愈合3例，随访半年复发3例，术后感染1例，i期治愈率为93.0%；对照组甲级愈合27例，乙级愈合7例，丙级愈合9例，随访半年复发7例，术后感染5例，i期治愈率为79.1%，两组治愈率、复发率、感染率比较差异显著（p＜0.05），具有统计学意义。
结论肛瘘切除i期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效显著，优于采取肛瘘切除开放治疗术治疗，能够有效预防术后感染，减少远期复发，提高治愈率，具有重要的临床应用价值。
【关键词】肛瘘切除；i期缝合术；低位单纯性肛瘘；感染；复发肛瘘属于肛门直肠疾病中常见的一种，手术治疗是唯一有效的手段，其中肛瘘切开术是近年来临床上应用在低位单纯性肛瘘治疗中较为常用的方法，但创面愈合后的瘢痕较大、愈合的时间较长，还容易肛门外形出现变形等。
本文通过观察分析肛瘘切除i期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效，总结其临床应用价值如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年5月至2011年5月86例低位单纯性肛瘘的患者，男48例，女38例，年龄在24-65岁，平均年龄为45.8±3.4岁，病程在2-35个月，瘘管的外口距离肛缘位置为1-5cm，内口皆为齿线肛窦位置。
随机分为观察组和对照组，各43例，观察组采取肛瘘切除i期缝合术治疗，对照组采取肛瘘切除开放治疗术治疗，观察比较两组治疗效果。
两组患者从年龄、性别、病程等方面比较无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组患者皆在术前一晚上进行肛周备皮，并进行肠道清洁灌肠，直至完全排空肠道中的宿便；皆采取局麻的方式，侧卧位。
肛瘘切除基底部缝合术治疗低位单纯性肛瘘20例临床观察
（ ．０ ３ １ ） 。对 照 组 ２ ９７ ＋ ．６ 月 ０例 ： １ 男 ５例 ， ５例 ； ２ 女 ０例 中 ， 门变 形 ２例 ， 门部分 失 禁 １例 ， 门完 肛 肛 肛
最 大 年 龄 ５ 岁 ，最 小 年 龄 ２ ５ ３岁 ， 平 均 年 龄 全 失禁 ０例
（ ５２ ６２ ） ； 均 病 程 （ ０５ ＿ ．８ 月 。 ３ ．＋ ．２ 岁 平 １ ．６ ４３ ） ２组 患 ４ 讨 论 ＋
者 在 年 龄 、 别 、 程 等 方 面 比 较 差 异 无 统 计 学 性 病
中图分类号 文章 编 号
Ｒ５． ０ ６ ７１ ． ６ ５
文献标识码
Ａ
例， 未愈 ０例 。 患者 治愈 率均 为 １０ ， 异无 统 ２组 ０％ 差 计 学意 义 （ ＞ ．５ 。 Ｐ ０ ） ０
３３２ 术 后 创 面 大 小 治 疗 组 术 后 创 面 大 小 为 － ．
１ ７ — ９ Ｘ（ ０ ２ ０ — ０ １ ０ ６ ２ ３ ７ ２ １ ）４ ０ ４ — ２
瘘切除基底部缝合术治疗低位单纯性肛瘘 ２ ０例 ． ３ － 术后创 面愈 合 时 间 治疗组 术后 创面 愈合 时 ．３ ３
并设 立 对照 组进行 疗 效对 比观 察 。 现报 道如 下 。
１ 临床 资料
间 为 （０２ ２ｏ ｄ １ ．± ．） ，对 照 组 术 后 创 面 愈 合 时 间 为
（． ＿． ）ｍ２ １ ２０ ０ ｃ ， １＋ ２ 对照组术后创 面大小为 （． ＿． ）ｍ 。 ３ ３－３ ｅ １－ ０ ！ ０ ２组术 后 创 面大 小 比较 ． 治疗 组创 面 小 于对照 组 ， 有 ２１ ０ ０年 ５月 至 ２ １ ０ １年 ５月 期 间 ，我们 采 用 肛 显著 性差 异 （ ＜ ．５ ， Ｐ ００ ） 治疗 组优 于对 照组 。
改良切除缝合术治疗肛瘘28例临床观察
第 １ 卷第 １ 期 ３ １
Ｖ０ ． ３ Ｎｏ １ １ １ ． １
中
医
药
导
报
２０ ０ ７年 １ 月 １
Ｎｏ ｅ ｖ ｍｂｅ ． ｏ０ ｒ２ ７
Ｇ ｉｉｇＪ ｕｎ ｌ ｆＴ ｕｄｎ ｏ ｒａ ＣＭ ｏ
改 良切 除缝 合 术 治 疗肛 瘘 ２ ８例 临床 观 察
至肛瘘 ， 要求全层缝合 ， 留死腔 。 不 ３ 疗效观 察
１ 临床资料
１１ 一般资料 ．
所有 ５ 例低位肛瘘 患者 ， 来源近 ３年来 ６ 均
３ １ 观察 指标 对 ３ 的术 后 继发 出血 、 口感染 、 ． 组 创 复发
率、 疤痕残 留及疗程进行跟踪观察 。
我院肛肠科住 院病房 ， 疗组 ２ ， ２ 例 ， ８ ； 龄 治 ８例 男 Ｏ 女 例 年 １ —８ ； ８ ６ 岁 病程 ３ 个月 一 ２年。对照组 ２ 例 （ 中对 照 Ａ组 ８ 其 １例， ４ 对照 Ｂ组 １ 例 ）男 １ 例 ， ９ ； ４ ， ９ 女 例 年龄 １ — ２ ； ８ ７ 岁 病 程６ 个月 一 年 。两组年 龄、 ３ 性别 、 程资料 经统计 学处理 ， 病 差异无统计学意义（ ００ ）具 有可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ， １２ 诊断标准 ．
流和缝合术的改进 ， 确定采用遂道 法切 除肛瘘 ，＃丝线 结扎 ７ 内口两侧 黏膜 ， 口近端 引流 ， 切 远端缝 合术 ， 效果理 想 ， 报告
如下 。
膜， 然后用 可吸收线 一期缝 合伤 口， 内 口处 留 ２ｃ 不缝 ， 近 ｍ 以利引流 ， 士林 纱布压迫 引流 Ｉ， 端作 ｕ形 间断缝合 用凡 Ｚ远 ｌ
４ ６
针对常规手术方法的不足， 我们用 ７ 丝线结扎内口两侧 ＃
Ⅰ期手术切除小儿肛瘘32例
小 儿 肛 瘘 多 为 后 天 获 得 【，多 由小 儿 腹 泻 引 ｌ 】 起肛 窦炎 症 ．扩散 为肛 周脓肿 ，并反 复发作 致形成 慢 性 窦 道 所 致 【。 由 于 新 生 儿 期 肛 腺 发 育 不 全 ． ２ 】
取侧 卧位 （ 管所 在 身体 一 侧 在下 方 ） 瘘 ，用 手 指扩
肛后 于直 肠 内置碘伏 纱 布 ．防止直 肠 内粪便 污染 术
机体 免疫 能力 差 ，母体 高雄 激素水 平 的刺激 以及呈 漏 斗状外 形 的肛 隐窝容 易积 存粪 屑等生 理解 剖 因素
等 导 致 小 儿 发 生 肛 窦 感 染 的 可 能性 大 大 增 加 １ ３ １
野 ；用探 针探查 寻 找 内 口，沿探针 钝锐 交替 游离 至
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ｌ ｄ Ｊ＃ 科 杂 志 ２０ 临床 ，Ｌ ｂ ０ ７年 ６月 第 ６卷 第 ３期
Ｊｕｎｌ ｆ ｌ ｉａ Ｐｄａ ｃＳ ｒｅｙＪｎ ０７，ｏ．， ｏ ｏｒａ ｏ ｉ ｃｌ ｅ ｉｒ ｕｇｒ ， ｅ２０ Ｖ １ Ｎ ． Ｃｎ ｔ ｉ ｕ ６ ３
三 、手术方 法
痊 愈 ，无 １ 出现 肛 门功 能障 碍 。全部 病例 随访 ３ 例
个月 ～１年 ，患儿 排便 正 常 ，无 复发病 例 三 代 抗 生素 ，术 前 ｌｄ
予 流质饮 食 ．术前 晚及术 １晨 用 温生理 盐水 清 洁灌 ３ 肠 各 １次 ，灌 肠 后 用 １ ０～２ ｌ甲硝 唑 溶 液 保 留 ０ｍ 灌肠 。 采用 氯 胺 酮静 脉麻 醉 加 局 部麻 醉 或骶 管麻 醉 ，
腹泻 、大 小便 护理 不 当等外 源性 因素使 细菌不 断从
作 者单 位 ： ， １ 山东 省 德 州 市 联 合 医 院 小 儿 科 （ ５ ００）２ 山 ２ ３０ ； ， 东 省 德 州市 人 民医 院 肛 肠 科 （ ５ｏ ｏ 。 ２ ３Ｏ ）
内口及基底部缝合法治疗单纯性低位肛瘘
【 关键 词 】 内吸基底部缝 合法 ； 纯性低 位肛瘘 ； 单 治愈率
中图分类号 ： ６ ７１ Ｒ ５． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０９ ９ ６ ２ ０ ）３ ０ ３ 一 １ １０ — ７ Ｘ（０ ８ ０ — ２ １ Ｏ
手 术是 治疗 肛瘘 唯 一有 效 方法 。治 疗单 纯性 低 位 肛 瘘 ，一般 采用瘘 管切开术 和肛 瘘切 除术或 肛瘘挂 线术 ； 其
Ｉ 临床 资 料 １１ 一 般 资料 ．
间在 １ － ６ （ 均 １ ）ｄ １ １９ 平 ３ 。２例 因线 头反应引起创 面感染 ， 经及时 敞开换药 引流后愈合 。术后 ２例复发 。
３ 讨 论
本 组 共 １８例 ， 性 ８ １ 男 ６例 。 性 ３ 女 ２例 ， 龄 ２ ～ ３ 年 Ｏ ７
口下缘 粘膜 ２针 ； 继续从 创面底 部纵行 间 断缝合全 部基 底
创 １， ３ 消毒创 １ ， 剪多 余皮 缘 ， 分止 血 ， ３ 修 充 检查 缝合 创 １ ３
是否平 整 ， 否 间隙死 腔存 在 ， 有 后用 凡士林 纱 条 覆盖 填塞
创 面 ， 菌纱 布包扎 。 无
１３ 术 后 处 理 ．
（ 均 ３ ） ， 为 单 纯性 低 位 肛瘘 者 ， 口距 肛 缘 １ — 平 ５岁 均 外 ． ５
３１ 大 部 分 肛 瘘 由在 肠 肛 管 周 围 脓 肿 引 起 ．因 此 内 口 多 ．
在 齿状线 上 肛窦 处 ，脓肿 自行破 溃或 切开 引 流处形 成外 口， 于肛周皮肤 上 。 位 肛瘘 不能 自愈 ． 治疗会反 复发作直 不 肠肛管 周围脓肿 ， 因此必 须术后 治疗 。治疗原 则是将瘘 管
４５ｃ 之间 ， 管位 置较 低 ， ． ｍ 瘘 自外 口向 肛 门方 向可触 及条 索样瘘管瘢 痕 。
瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的效果评估及研究
组 别 痊愈 显效 好 转 无 效 总 有 效 率 （ ％）
［ 中图 分 类 号 ］Ｒ ６ ５ ７ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 论 文 编 号 ］１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ６ ） １ ０ — １ ２ ３ ０ — ０ ２
∞ ∞
肛 瘘 这种常 见 的肛 门 肉芽 肿 性管 道 ， 是 一种 直 肠肛 管疾 病 ， 多发 于青 壮年 男性 ， 临 床 中多 进行 手术 治疗 ， 术 后伴 有疼 痛和 易复 发特 点， 患者生 活质 量受 到严 重 影响 。临 床 中关 于肛 瘘 的有效 治疗 主要 是减 少肛 窦 的感染 ， 尽 可能 的消 除 感染 Ｊ 。关 于如 何 做 好肛瘘 的 临床 有 效 治疗 始 终 是 医学 重 视 的 一 个 焦 点， 我院 通过 对肛 瘘 患 者 进行 瘘 管 隧 道 法 切 除 一期 缝合 术 治疗 ， 有一 定 的价值 发现 ， 现 总结报 道如 下 。 １ 资料 和方 法 １ ． １ 一般 资料 我 院 于 ２ Ｏ ｌ ５年 ６月至 ２ ０ １ ６年 ６ 月收 治 的 ８ Ｏ例肛 瘘患 者 ， 随机 的分 为对照 组和 观察 组 。对 照组 中的 ４ ０例 肛瘘 患者 有 ２ ２例 为 男性 ， １ ８ 例为 女 性 ； 年龄 在 ２ １～ ８ ３岁 之 间 ， 平 均 年 龄 为 （ ４ １ ． ２ ３±２ ． ３ ６ ） 岁 。观 察 组 中 的 ４ Ｏ例 肛 瘘 患者 有 ２ １ 例 为 男性 ， １ ９例 为 女性 ； 年龄在 ２ ２ ～８ ６岁 之 间， 平均 年 龄为 （ ４ １ ． ５ １±２ ． ３ ６ ） 岁 。对 比分 析 两 组肛 瘘 患者 的一 般 资 料 等情 况 ， Ｐ＞０ ． ０ ５ ， 无统 计 学 意 义 ， 但是 存 在可 比性 。 １ ． ２ 方 法 对 照组 中的 ４ Ｏ例肛 瘘 患者进 行肛 瘘 切 除缝 合 手术 ， 患者 取 截 石 位 ， 进 行 常 规 消毒 ， 在外 口 逐渐 的插入 探针 ， 不 断切开 皮肤 ， 借 助于 可 吸收线 进 行缝 合 。观 察组 中 的 ４ ０例肛 瘘 患者 急 性 瘘 管 隧道 法 切除 一起缝 合 术 治 疗肛 瘘 。患 者 取截 石 位 。 在肛 瘘外 口横 切 口处 进行 常规 消 毒 ， 逐 步 的切 开 患 者 皮 肤， 并做 好 低位肛 瘘 的消毒 工 作 ， 瘘 管切 除时 也要 逐 步 的切开 肠管 直 肠 的瘘 管 表 面 组 织 ， 实 现 吸 收 线 的 有效 缝 合处 理 。 １ ． ３ 评 价标 准 临床 疗 效 的 评 价 采取 痊 愈 、 显效 、
瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的临床疗效观察
瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的临床疗效观察
陈国良
【期刊名称】《中国农村卫生》
【年(卷),期】2013(000)001
【摘要】目的分析瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的临床疗效。
方法取本院
于2010年8月至2012年8月间住院收治的肛瘘患者96例作为研究对象，均经临床确诊，根据治疗方法不同随机分为使用常规治疗的对照组及使用瘘管隧道法切除—期缝合术的观察组患者各48例，比较两组患者的治疗效果及术后各项指标差异。
结果观察组患者接受治疗后的临床疗效明显优于对照组患者（P〈0．05）；
观察组患者接受治疗后的创面愈合时间、瘢痕大小、感染例数均明显少于对照组患者（P〈0．05）。
结论瘘管隧道法切除一期缝合术可以有效提高肛瘘治疗有效率，缩短住院时间、减小疤痕大小、降低感染例数。
【总页数】1页(P89-89)
【作者】陈国良
【作者单位】湖溪中心卫生院,浙江东阳322117
【正文语种】中文
【中图分类】R657.16
【相关文献】
1.瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的临床疗效观察 [J], 陈国良
2.瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的效果评析 [J], 张立
3.瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的临床疗效 [J], 杨本军
4.瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的效果评估及研究 [J], 李培
5.瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘患者的效果 [J], 董剑锋;杨思宁
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低位肛瘘切除一期缝合术47例临床报告
低位肛瘘切除一期缝合术47例临床报告摘要】目的分析一期切除缝合术治疗低位肛瘘的临床疗效。
方法回顾分析47例低位肛瘘采用肛瘘切除一期缝合术的临床资料。
结果甲级愈合46例，愈合率为97.87%。
均无肛门失禁和肛门狭窄等并发症。
结论行一期切除缝合术治疗低位肛瘘，具有创面愈合时间短、住院时间短、愈合后瘢痕少等优点。
是治疗低位肛瘘的理想术式之一。
【关键词】低位肛瘘瘘管切除缝合术肛肠病肛瘘是肛肠外科的常见病和多发病。
肛瘘不能治愈，不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿，因此必须手术治疗[1]。
近十数年来，采用肛瘘切除一期缝合术的成功病例越来越多。
我院自2001年1月～2005年12月，行肛瘘切除一期缝合47例，疗效满意，现总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组47例，其中男39例，女8例。
年龄21岁～63岁，平均年龄39岁。
47例均为低位肛瘘，其中单纯性肛瘘45例，复杂性肛瘘2例。
1.2 手术方法采用骶麻、鞍麻或局麻，取截石位或侧卧位，麻醉生效后术区常规消毒、铺无菌巾单。
扩肛四指，插入自动牵开器，用圆头探针于外口轻轻探入，准确找到内口。
确定为低位肛瘘后，沿探针切开皮肤、皮下组织，完整切除外口及周围病变皮肤、瘘管、支管与周围坏死组织及内口。
出血点可电凝或结扎止血。
创面修剪整齐，全层间断缝合。
1.3 结果本组46例术后7天拆线，甲级愈合。
1例术后第四天切口感染，切口部分拆线引流，术后18天愈合。
术后对47例随访3月～5年，无复发病例。
无肛门失禁、肛门变形、肛门狭窄等后遗症。
2 讨论肛瘘是肛肠外科的常见病和多发病，一般多见于30～40岁的青壮年，男性多于女性，不能自愈，手术是治愈肛瘘的根本方法。
瘘管切开术是治疗肛瘘的经典术式，具有引流通畅、伤口无水肿的优点。
但其缺点也很明显，即伤口愈合缓慢、换药时间长，增加了病人的痛苦。
还有就是，术后大的瘢痕挛缩，容易引起肛门变形，严重时妨碍肛门收缩[2]。
二十世纪六十年代以来，特别是近十数年来，采用肛瘘切除一期缝合成功的病例越来越多。
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内口结扎瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘临床疗效分析
目的讨论内口结扎瘘管切除缝合术在治疗低位肛瘘的临床疗效。
方法采用回顾性研究，连续收集2010年1月～2014年8月在我院住院确诊为低位肛瘘的患者共120例，随机将以上患者分为观察组和对照组，每组60例，观察组采取内口结扎瘘管切除缝合术治疗，对照组采取传统的瘘管切开术治疗。
结果两组患者治愈率相同，但观察组创口愈合时间明显低于对照组，术后出血、创面感染、肛门失禁等并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。
观察组术后焦虑及抑郁评分低于对照组（P＜0.05）。
结论内口结扎瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘安全有效，较好地保护了肛门功能，加速了创口愈合，减少了术后并发症的发生。
同时也大大减少了术后患者焦虑、抑郁等不良情绪。
标签：内口结扎瘘管切除缝合术；低位肛瘘；临床疗效
肛瘘是肛管或直肠下段与会阴部皮肤相通的肉芽肿性管道，是肛肠科常见疾病之一，发病率仅次于痔。
发病高峰年龄在20～40岁，男性多于女性[1]。
目前瘘管切开术是临床上治疗低位肛瘘的常用手术方式，其临床疗效确切，但是存在手术创口较大，创口愈合时间长，术后并发症多，术后患者出现焦虑、抑郁症状多等不足。
基于此，本研究对120例低位肛瘘患者，采用内口结扎瘘管切除缝合术治疗，取得比较理想的临床效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料连续收集2010年1月～2014年8月我院普外科住院确诊为低位肛瘘的患者120例，诊断均符合中华中医药学会肛肠专业委员会通过的肛瘘诊断标准。
按照随机分配原则分为观察组60例和对照组60例，其中男84例，女36例，年龄17～65岁，平均年龄（32±6.91）岁，病程2月～10年，平均（32±4.48）月。
低位单纯性肛瘘85例，低位复杂性肛瘘35例。
两组患者在性别，年龄，病程及肛瘘的分型上无统计学差异，且所有患者均能耐受手术。
1.2方法内口结扎瘘管切除缝合术：在肛瘘外口处行梭形切口，至皮下组织，钳夹外口组织并提起，剥离纤维组织瘘管至距内口0.5cm处，结扎并切断瘘管组织，用电刀气化残余瘘管组织，应用3.0可吸收缝线逐层缝合创口；肛瘘切开术是指将瘘管全部切开，并将切口两侧边缘的瘢痕组织充分切除，使引流通畅的切口逐渐愈合。
1.3 观察项目及评定标准以创口愈合时间、术后出血、创口感染、肛门失禁以及术后焦虑、抑郁等方面综合评价疗效。
1.3.1 创口愈合时间判断肛门的创口完全愈合，肛门指检创面平整，肛内壁光
滑，且排便时无痛感及出血现象。
1.3.2 术后创口出血未出血为0分，便纸染血2分，滴血4分，喷射状出血6分。
1.3.3 创口感染未感染0分，创面红肿2分，创面化脓4分。
1.3.4 肛门失禁肛门失禁评价参照Williams标准：A级：固体、液体、气体控制良好；B级：固体、液体控制良好，气体失禁；C级：偶尔少量污染衣裤，固体控制良好，偶尔液体失禁；D级：污染衣裤，经常液体失禁；E级：经常固体、液体失禁。
A、B级为功能良好。
C级、D级、E级均有肛门失禁，级别以患者肛门失禁严重程度不同而划分。
1.3.5 焦虑、抑郁评分所有患者均采用采用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[2]，以SAS标准分≥50分，SDS标准分≥53分作为判断焦虑抑郁症状的标准，分值越高，症状越重。
1.4统计学方法采用SPSSl3.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示；两组比较方差齐用t检验，方差不齐用近似t检验；计数资料使用χ2检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1 总体疗效评价：两组痊愈率相同，均为100%，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组创口愈合时间、出血及感染评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组术后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2.2 肛门失禁发生率比较：观察组C+D+E级患者总数为3例，对照组C+D+E 级患者总数为12例，观察组肛门失禁的发生率低于对照组，差异有统计学意义。
3讨论
肛瘘是肛管直肠疾病中的常见病，期发病率占肛肠疾病的1.7%～3.6%，多发于青壮年男性[3]。
目前，治疗低位肛瘘的常用的方法为瘘管切开术，其临床疗效确切且引流顺畅，但是存在手术创面大、创口愈合时间长等不足。
而内口结扎瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘较传统瘘管切开术具有以下优势：①术后创面愈合时间缩短。
内口结扎瘘管切除缝合术加强了对创口的修复，有效避免了污染物与伤口的直接接触，引发感染，从而加速了伤口的愈合[4]。
②术后能够较好地保护肛门功能[5]，从而有效避免了肛门畸形、松弛，甚至失禁。
③术后的并发症少。
本研究表明，观察患者的术后并发症发生率明显少于对照组，且愈合时间明显缩短。
另外，观察组焦虑、抑郁评分低于对照组，证实经内口结扎瘘管切除缝合术可明显减轻了术后患者的心理负担。
总之，内口结扎瘘管切除缝合术在治疗低位肛瘘的临床中，疗效确切，创口
愈合时间短且出血量少，且能够较好地保护肛门功能，明显减少患者术后的不良心理反应，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1] 王汉涛，傅传刚肛瘘的发病机制及治疗[J]. 中国实用外科杂志，2007，6（27）：488-490.
[2]姜乾金. 医学心理[M].第3版，北京人民卫生出版社，2001：109-110.
[3]张立生，刘小立.现代疼痛学[M]. 石家庄：河北科学技术出版社，1998：172.
[4]张吉福. 切除缝合术治疗低位肛瘘的临床效果观察[J]. 中国中医药咨讯，2011，3（2）：17-18.
[5]尹铁生. 瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘的体会[J]. 中国医学创新，2010，7（4）：177-178.。