国内脊髓灰质炎病例
2023年野生型脊髓灰质炎病毒疫情
脊灰虽然俗称“小儿麻痹症”，但小孩和成人都有可能得，儿童发病率较成人高。脊灰野病毒通过受污染的 食物和水传播，通过口腔进入体内后会在肠道大量滋生细菌，且前期非常隐蔽难以发现，进而传播给其他的人。 主要传染源是患者及其隐性感染者。
2003-2009年，已有29个国家发生了133起脊灰野病毒输入事件，并有60起暴发疫情，2014年以来，脊髓灰 质炎野病毒病例扩散巴基斯坦、伊拉克、叙利亚、阿富汗、赤道几内亚、喀麦隆、尼日利亚、埃塞俄比亚、索马 里等都出现新发脊髓灰质炎病例。而夏季又是疾病的高发传播季，可能会造成国际性的灾难传播。
全球消除脊灰行动自1988年开展以来，1988年至2013年期间该病发病率下降了达99%之多。全世界大多数国 家和地区停止了脊灰传播。
但2013年-2014年期间，研究人员发现全球范围内野生型脊髓灰质炎病毒（WPV）感染病例激增达86%，该数 据令人堪忧。据报道，2013年感染热潮中发现，巴基斯坦WPV感染病例增加了60%，之后WPV感染蔓延至5个之前已 宣布根除脊髓灰质炎的国家。
脊灰野病毒的传播途径是通过受污染的食物和水传播的，所以经常在外吃饭的人们应注意选择比较干净卫生 的饮食环境，也要注意小孩不要直接饮用生水。
疫情发展
2014年野生型脊髓灰质炎病毒疫情（小儿麻痹症），2014年5月，世卫组织因为小儿痳痹症在亚洲、非洲以 及中东的疫情爆发发布国际公共卫生紧急事件。
拿被列入疫区国的尼日利亚举例，自 2014年 7月 24日以来，未发生过 1型野生脊灰病毒导致的病例。2015 年 9月 25日，尼日利亚被正式从流行国名单上删除。历时1年4个月。
2014年8月，针对全球多个国家报告脊髓灰质炎(简称脊灰，俗称小儿麻痹症)病例，疾控部门已展开布控， 监测系统将密切**全球脊灰疫情动态，严防脊灰野病毒入侵。
脊髓灰质炎监测与防控
• 1999年10月青海发现１例，经国际实验室多方合 作，该毒株与1998-1999年印度中部和北部野毒株 VPI的基因有98％同源性，经流行病学调查，可能 由印度(经尼泊尔)传入西藏自治区，再经青藏公 路传入青海。 • 由于我国阻断了本土脊灰野病毒病例，及邻国输 入病例，2000年10月WHO西太区，在日本宣布 本地区为无脊灰地区，标志我国消灭脊灰工作进 入无脊灰阶段。
目前美洲、欧洲、西太平洋地区已无脊 灰野病毒传播，全球脊灰发病率明显下 降。但是，目前与我国接壤的部分国家 仍有脊灰流行，故有输入病例危险。
全球消灭脊灰进展
存在问题
四个国家脊灰野病毒流行从未被阻断 40余个 国家发生脊灰野病毒输入事件
阿富汗
巴基斯坦 尼日利亚 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ度
本土流行国家与脊灰报告病例数 (2000-2010年)
• 2007～2010年度报告发病率没有达到1/10万 的地区，特别是没有病例报告的地区，建议所 在区市分析原因，进行漏报调查、主动监测和 主动搜索 • 2010年没有病例报告的地区，要提高警惕， 加强主动监测和主动搜索
外环境肠道病毒监测
在济南市和临沂市开展外环境监测工作,共采集污水标本31 份： •28份检测到肠道病毒，阳性率90.3%
29%
脊髓灰质炎流行病学
本土流行国家数
报告脊灰例数
中国脊髓灰质炎的流行概况
1953年，我国开始将脊灰纳入传染病报告；上世 纪60年代初，每年报告病例2万例～4.3万例。
1960年，中国成功自行研制出口服脊灰减毒活疫 苗（OPV），1965年开始在全国逐步推广使用。
我国最后一例脊灰本土野病毒病例发生于1994年 （海南省为1993年，海口市为1992年），最后一 次发生输入性脊灰野病毒引起的病例是在1999年。
实现无脊灰国家近年野病毒输入情况
• 2010年欧洲区自2002年认证无脊灰后，塔吉克 斯坦发生源自印度的输入病例，并扩散到俄罗 斯联邦国家和中亚地区；
• 2010年源自安哥拉的输入病例造成刚果发生脊 灰传播，不少病例为成人；
• 2011年中国新疆发生输入野病毒病例。
全球脊灰野病毒病例分布 (2009.7-2010.7)
阿富汗
巴基斯坦 印度
新疆发生输入脊灰野病毒疫情
截止到9月7日，新疆卫生厅累计报告了9 例脊髓灰质炎的确诊病例，其中1例死亡， 其余8例仍在治疗和康复之中，暂无生命 危险。此次发生的病例年龄在4个月-2岁 之间。
新疆发生输入脊灰野病毒疫情
7月份新疆和田地区发生4例 年龄4月—2岁之间，4、17、9月、26月龄各一人 均为Ⅰ型脊灰病毒感染 均无境外旅行史和外出史 此Ⅰ型野病毒既往未在国内流行过，经WHO总部和
784例
2009 4个流行国家
1604例
流 行 国 25 家 数
20
15
10
5
本土脊灰野病毒病例流行趋势
(2000-2009年)
1979 1997 20
1918
1651 1606
1255
1315
162例脊髓灰质炎灭活疫苗安全性调查
展 提 供 科 学 依 据 。方 法 选 取 胶 州 市 ３处 具 备 接 种 脊 髓 灰 质 炎 灭 活疫 苗 许 可 的接 种 门 诊 ２０１０年 １月 １日 ～ １２月 １日接
种脊髓 灰质 炎灭活疫 苗 的 １６２名儿 童作为观 察对 象 ，同时选 取该 ３处 门诊 同期按种 脊髓灰 质炎减 毒活疫 苗 的 １５０名 儿
童作 为对照 ，对 比两者不 良反应发 生率 的差异 。结果 两组儿 童均无 严重异 常反应发 生 ，一般不 良反应 发生率无 差异 （Ｐ
＞ ０．０５ ｏ 结论 脊髓灰 质炎 减毒活疫 苗现 阶段仍是健 康儿 童预防脊髓 灰质 炎免疫 的首选疫 苗 ，对 怀疑有 免疫缺 陷的儿
童 ，建 议选用脊髓灰质 炎灭 活疫 苗替代脊髓灰 质炎减毒 活疫苗 。
ｆｏ ｒ ｔｈｏｓｅ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｉｍｍ ｕｎｅ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ，ＩＰＶ ｉｓ ｔｈｅ ｐｒｅｆｅｒｒｅｄ ｓｕｂｓｔｉｔｕｔｅ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｉｎａｃｔｉｖａｔｅｄ ｐｏｌｉｏｖｉｒｕｓ ｖａｃｃｉｎｅ；Ｏｒａｌ ｐｏｌｉｏｖｉｒｕｓ ｖａｃｃｉｎｅ；Ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ
１．３ 随 访
每 次接 种完 毕 ，儿 童离开 接种 门诊 前 ，嘱家 长每 天监 测儿 童健 康状 况 ，研 究者 于接 种后 第 １、５、１Ｏ、２０、３０天 对儿 童定 期 随访 。随访 内容 包括儿 童 的一 般状况 、局部及 全 身反应 等 ，随 访 结 果 记 入 随访 表 。
１．１．２ 对照组 随机选取上述３处门诊 同时期接种ＯＰＶ的 １５０名儿 童作为对照组 。 １．２ 疫 苗接 种
所 用疫 苗为 赛诺 菲 一巴斯德 公 司生产 的脊 髓灰 质炎 灭活 疫苗 。所 有疫苗 均在有效 期 内使用 ，注射部位 为上臂三 角肌肌 内 注射 ，按 国家规 定 的免疫 程序 ２、３、４月龄进 行免 疫 ，每 次注 ０．５ｍＬ。每 次接种后 留观 ３０ｍｉｎ，无 异常方可离开 。
6-4病例分析
查：
1. 右上肢瘫痪，肌张力↑，腱反射
亢进，无肌肉萎缩，病理 反射(＋) ；
锥体束损伤
2. 发笑时口角歪向左侧，伸舌时，舌 尖偏向右侧，面肌、舌肌无萎缩；
1个半核核上瘫
3. 患者能听懂别人的话，还能识字， 额中回 后部损伤
但不能说话和写字；
额下回
4. 患者平时善用右手， 左半球为优势半球
据此确定 损伤平面
查：
患者男性 45岁 自述“半不遂”， 脑桥基底部
看东西有二个象。
综合征
1. 左上、下肢瘫痪，肌张力↑，腱反射亢进， 无肌萎缩；
2. 左腹壁反射，提睾反射消失，病理反射(＋)；
锥
体
束
据此确定
损
损伤平面
伤
3. 右眼向内偏斜，不能外展，左眼运动正常；
右展神经核核下瘫
4. 伸舌时偏向左侧，舌肌无萎缩； 左舌肌核上瘫，右锥体束损
受病毒侵害。
4. 全身深、浅感觉均正常 (排除周围神经损伤的可能)
股神经
L2--4
病例二
查：
患者女性 65岁 自述“半身不遂”。
典型的 内囊损伤 三偏征
1. 左上、下肢瘫痪，肌张力↑，腱反 射亢进，无肌失 去 支 配
对 侧 前 角 外 侧
锥 体 束 损 伤
•根据形成脊髓丘脑束的纤维在交叉过程中 或交叉前要上升1－2节段，由此推断损伤 部位是C4－T2节段的白质前连合。
白质前连合损伤
C4－T2
病例五
患者男性 23岁 半年来疲乏无力 ，走路不稳， 说话不流利。
查：
1. 站立时左右摇晃不稳，走路时步态蹒跚。
2. 指鼻试验(＋)。
小脑病变
3. 四肢肌张力明显↓, 腱反射低下.
1例脊髓灰质炎疫苗相关病例流行病学调查
１ 病 例 调 查
根据北 京市 预防接 种 工作 技术 规 范要 求 ， 高危 对 Ａ Ｐ病 例采 集 ３份 合 格 粪 便 标 本 。２ ０ Ｆ ０ ７年 １ ２月 ２ 、 ４ ２ 、７日分别采集 了患儿 ３份粪便 标本 ， ６２ 送北 京市 Ｃ Ｃ Ｄ 免疫预 防所做脊 髓灰 质炎 病毒 分离 鉴 定 ，０ ８ １月 ２０ 年 １ ４日， 实验 室在 ３份粪 便标 本 中分离 出 Ⅲ型 脊灰 疫苗 病毒株 。２０ ０８年 １月 ３ ， 国 Ｃ Ｃ病 毒 预 防控 制 ０１ 中 ３ Ｄ 所 国家脊 灰实验 室对 阳性 分离 物做 型 内鉴 定 ， 结果 为
况报道如下 。
道， 户籍 人 口１９ ９ 人 ， 动人 口３ ０ ３ ４ 流 ５ ５ ０ 多人 ， 分 居 ０ 部 住在街 道 ， 部分 居住 在村 庄 。患儿 家 ３口人住 在 １ 间 ２ ２ 右的 出租房 内， 内条 件较差 。 ０Ｉ 左 ｎ 房
２ 实 验 室检 测 和 诊 断
１ １ 临 床 表 现 患 儿 ， ，０７年 ９月 １ 日出 生 。 ． 男 ２０ ０
２０ 年 １ ０７ ２月 １ ７１ ３出现 鼻 塞 ， 流清 涕 ， 伴 同时 出现 发 热， 体温最高 为 ３ ．℃ ， ８５ 到顺 义 区妇幼 保健 院就 诊 ， 给
予 “ 方 氨 酚 甲麻 口服 液 ” “ 儿 清 解 ” 退 热 等 处 理 ， 复 、健 及 次 日体 温 正 常 ， 再 反 复 。２０ 未 ０ ７年 ｌ ２月 ２ ， 儿 出 ２１ 患 ３
引 出。
１２ １ 生活史及 外 出史 ： ．． 患儿 出生 在河北 省邯郸 市一
个 农 村 家庭 ，０ ７年 １ ２０ ０月 １ ， 母 亲 来 京 。一 直 住 ６１ 随 ３ 在 顺 义 区农 村 出 租 房 内 ， 去 过 其 他 地 方 。 未 １２２ 既 往 病 史 ： 儿 在 出 生 后 患 肛 周 脓 肿 ， 长 自 ．． 患 家 述 在 当 地 医 院 经 过 治 疗 后 痊 愈 。２０ ０７年 １ ２月 ２ 日 ， ２
脊髓灰质炎案例
脊髓灰质炎案例
脊髓灰质炎（又称小儿麻痹症）是一种由病毒引起的急性传染病，多发于儿童，尤其是5岁以下的儿童。
这种病毒通过与感染者的粪便、鼻咽分泌物、被污染的食物和水接触传播。
在20世纪50年代，中国发生了大规模的脊髓灰质炎疫情。
由于当时的医疗水平有限，许多感染者无法得到有效的救治，导致病例数量急剧增加。
一些家长为了保护孩子，甚至将他们锁在家里，但效果并不明显，病例仍然在增加。
美国也有脊髓灰质炎的病例。
根据美国疾病控制中心（CDC）的数据，自1979年以来，美国没有出现过小儿麻痹症本土病例。
美国上一例已知病例是在2013年，纽约州上一次的确诊病例是在1990年。
然而，2023年7月21日，纽约州卫生部证实了一例脊髓灰质炎病例，这是美国近十年来首例已知感染病例。
这名患者是一名未接种疫苗的成年人，出现了包括瘫痪在内的严重症状，不得不住院治疗。
因此，为了预防脊髓灰质炎，儿童接种疫苗是非常重要的。
疫苗可以刺激人体免疫系统产生特异性抗体，从而预防感染。
在接种疫苗后，儿童的发病率可以显著降低。
以上信息仅供参考，如有需要请咨询专业人士或查阅相关资料。
国内脊髓灰质炎病例
脊髓灰质炎是一种由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要影响神经系统，导致肌肉萎缩和瘫痪。
尽管在全球范围内，脊髓灰质炎病例已经大大减少，但在某些地区，这种疾病仍然存在。
最近，中国也报告了一些脊髓灰质炎病例，这引起了人们的关注。
脊髓灰质炎病例在中国出现的地区主要集中在一些偏远地区和农村地区。
这些地区的卫生条件较差，医疗资源有限，因此更容易发生脊髓灰质炎的传播。
此外，一些贫困地区的人们也更容易感染脊髓灰质炎病毒，因为他们缺乏足够的营养和保健意识。
为了控制脊髓灰质炎的传播，中国政府已经采取了一系列措施。
其中包括加强疫苗接种计划，提高公众对脊髓灰质炎的认识和意识，以及加强卫生监督和疫情监测。
此外，政府还加强了对贫困地区的医疗援助和保健服务，以提高人民的健康水平。
尽管脊髓灰质炎病例在中国仍然存在，但政府和医学界一直在努力控制这种疾病的传播。
随着疫苗接种计划的不断推进和公众意识的提高，相信脊髓灰质炎在中国的影响将会逐渐减少。
同时，我们也应该加强个人卫生和保健意识，以降低感染脊髓灰质炎的风险。
脊髓灰质炎疫苗接种相关病例流行病学分析
脊髓灰质炎疫苗接种相关病例流行病学分析【摘要】目的了解河北省2008-2011年口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）相关病例(VAPP)发生情况。
方法估算河北省VAPP发生率并进行临床及流行病学分析。
结果VAPP发生率为0.28/100万,首次服苗后发生率为1.45/100万;服苗至麻痹平均间隔时间为20.2d,12例VAPP 均集中在8月龄及以下婴儿,男女之比为5:1。
麻痹以单肢和双下肢为主,病毒分离以Ⅲ型为主。
结论河北省2008-2011年由OPV引起的VAPP发生率较低，但应进一步加强研究，严格掌握VAPP的诊断标准。
适时调整脊灰疫苗免疫策略，减少和/或避免VAPP的发生。
脊髓灰质炎（脊灰）是一种严重危害儿童健康的急性传染病，口服脊髓灰质炎(脊灰)减毒活疫苗(OPV) 是预防乃至消灭脊灰的有效控制手段。
河北省自1963年开始使用OPV进行预防接种,对控制和消灭脊灰起到了非常重要的作用。
但在应用的同时,由OPV引起的疫苗相关病例(VAPP)也时有发生，虽然发生率很低, 但VAPP作为一种严重的接种副反应对儿童可能造成终生残疾，应采取措施减少和避免发生。
现将河北省2008-2011年VAPP的发生情况分析如下。
1 材料与方法1.1材料来源急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统；疑似预防接种异常反应（AEFI）信息管理系统。
1.2VAPP诊断标准按卫生部颁布的《疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例诊断依据及治疗参考意见》(WS 294-2008)中有关规定[1]。
1.3VAPP发生率的计算方法VAPP发生率用疫苗实际接种数量计算[2],为某阶段VAPP发生数除以同期OPV接种量。
首次服苗VAPP发生率分母按接种首剂OPV儿童数计算。
1.4病毒分离自1992年起按世界卫生组织(WHO)规定的标准方法用Hep-2和RD细胞,1996年后用L20B和RD细胞进行病毒分离,分离到的脊灰病毒(PV)标本送中国预防医学科学院国家脊灰实验室进行型内鉴定。
我们面临的全球根除脊髓灰质炎(小儿麻痹症)的10个现实
我们面临的全球根除脊髓灰质炎（小儿麻痹症）的10个现实我们面临的全球根除脊髓灰质炎（小儿麻痹症）的10个现实根据贵阳医学院附属南华医院/ 小儿麻痹症专家指出，脊髓灰质炎是种全球性疾病，发作很突然，让儿童瘫痪乃至丧命。
世卫组织是全球根除脊髓灰质炎行动的一个合作伙伴，这种对公众健康负责的最大的公私伙伴关系，减少了99%的小儿麻痹症。
脊髓灰质炎，现在只生存在世界上最贫穷和最边缘化的地区，在那里它捕获最脆弱的儿童。
世卫组织倡议的目标是要达到每一个儿童都接种脊髓灰质炎疫苗，为子孙后代确保无脊髓灰质炎的世界。
一、脊髓灰质炎（小儿麻痹症）仍在让儿童瘫痪虽然脊髓灰质炎在世界上大多数国家已成了一个遥远的记忆，但这种疾病仍然存在一些地方。
主要影响五岁以下的儿童。
每200例感染病例就有一例导致不可逆转的瘫痪（通常是两腿瘫痪）。
在瘫痪病例中，因呼吸肌瘫痪导致5％至10％的死亡。
二、我们已经在全球根除99%的脊髓灰质炎当1988年，刚推出全球根除脊髓灰质炎行动时，脊髓灰质炎导致的瘫痪一年超过350万人。
自那时以来，脊髓灰质炎病例数已经减少了99％以上。
三、只是有三个国家从来没有停止脊髓灰质炎的传播这三个国家是阿富汗，尼日利亚和巴基斯坦。
他们面临着一系列的挑战，如不安全，卫生系统薄弱，卫生条件差。
脊髓灰质炎从这些“地方性”的国家蔓延到其它没有足够疫苗的国家感染儿童。
四、不像大多数的疾病，脊髓灰质炎是可以彻底根除的有3种野生脊髓灰质炎病毒，其中没有可以在人体以外长时间生存的。
如果找不到该病毒可以感染的未接种疫苗的人，它会死去。
在1999年已经消灭了脊灰野病毒的2型。
五、便宜和有效的疫苗可预防脊髓灰质炎有两种形式的疫苗提供给抵御脊髓灰质炎 - 口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）和灭活的脊髓灰质炎疫苗（IPV）。
由于口服脊髓灰质炎疫苗是一种口服疫苗，它可以由任何人使用用，甚至志愿者。
一剂OPV的成本为11美分。
六、全球努力根除脊髓灰质炎，是公众健康的最大的公私部门的伙伴关系事实上，这是有史以来规模最大的国际协调的公共健康努力。
脊髓灰质炎历史
脊髓灰质炎历史一、脊髓灰质炎的概述脊髓灰质炎，又称小儿麻痹症，是一种由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。
该病毒主要通过粪口传播、飞沫传播和直接接触传播等途径感染人类，对人体神经系统造成严重损害，患者多为1岁以下的儿童。
二、脊髓灰质炎的历史回顾1.早期发现与认识脊髓灰质炎最早于1916年在美国爆发，此后，世界各地陆续出现了类似的疫情。
随着医学研究的深入，科学家们逐渐认识到脊髓灰质炎的严重性，并开始寻找有效的预防和治疗方法。
2.疫苗研究的突破20世纪40年代末，美国科学家乔纳斯·索尔克成功研制出脊髓灰质炎疫苗，为预防和控制脊髓灰质炎带来了新的希望。
随后，安德烈·普莱西德和阿尔伯特·沙宾分别研制出口服脊髓灰质炎疫苗，进一步提高了疫苗的预防效果。
3.我国脊髓灰质炎防治工作我国在1950年代开始进行脊髓灰质炎的防治工作，逐步推广疫苗接种，加强疫情监测，减少病毒传播途径。
经过不懈努力，我国于1994年实现了无脊髓灰质炎的目标，脊髓灰质炎病毒的传播得到了有效控制。
4. 全球消灭脊髓灰质炎的努力为了彻底消灭脊髓灰质炎，全球各国于1988年开始实施“全球消灭脊髓灰质炎行动计划”。
通过广泛开展疫苗接种、强化疫情监测、提高公众认识等措施，全球脊髓灰质炎病例数量逐年下降。
截至2023，全球范围内脊髓灰质炎病例已显著减少，但仍有部分地区存在疫情风险。
三、脊髓灰质炎的预防与未来展望1.疫苗接种疫苗接种是预防脊髓灰质炎最有效的方法。
全球范围内，各国政府纷纷推广疫苗接种，提高接种率，从而降低脊髓灰质炎的发病风险。
2.疫情监测与防控各国政府应加强疫情监测，及时发现和处置疫情，切断病毒传播途径。
同时，普及公共卫生知识，提高公众对脊髓灰质炎的认识，增强自我防护意识。
3.科研创新继续开展脊髓灰质炎疫苗和治疗药物的研究，优化疫苗制备技术，提高疫苗的安全性和有效性。
4.国际合作加强全球范围内的合作与交流，共同应对脊髓灰质炎疫情，确保全球消灭脊髓灰质炎目标的实现。
国内外脊灰疫情防控工作进展长春市
1
2
2
2
5.15 5.22 5.29 6.5 6.12 6.19 6.26 7.3 7.10 7.17 7.24 7.31 8.7 8.14 8.21 8.28 9.4 9.11 9.18 9.25 10.2 10.9 10.16 10.23 10.30 11.6 11.13 11.20 11.27 12.4 12.11 12.18 12.25
1292
流 行 20 国 家 15 数 10
5 0
1315
病 1500 例 数 1000
650
500 0
AFP
本土流行国家数
报告脊灰例数
国 内 外 脊 灰 防 控 工 作 进 展 及 病 例 监 测
2011年消灭脊灰工作进展
印度13个月无脊灰病毒 安哥拉6个月无病例 脊灰病例10年来最低，比2010年低50% 脊灰病毒III型，历史上最少病例数和地区数 暴发减少
AFP
国 内 外 脊 灰 防 控 工 作 进 展 及
我国脊灰疫情回顾
60年代初期，每年报告20000～42000余例 1988年全国报告脊髓灰质炎667例 1989、1990年连续两年全国出现较大范围流行，两年 发病人数近万例 1994年10月以来未发现本土野病毒病例 1995年和1996年云南省发现4例缅甸入境就诊的输入 性脊灰病例
AFP
1
1
1
1
1
1
1
0
截至3月5日
病例麻痹时间
国 内 卫生部启动II级响应 外 部领导多次赴现场 脊 灰 领导小组、技术指导小组 防 控 派遣专家组支持、协助、督导 工 作 应急处置 进 加强AFP监测 展 新疆 及
202X年脊髓灰质炎(4.10)
第三十一页，共三十七页。
（3）肌力(jī lì) 是指肌肉收缩时的力量。肌力一般按六级记录：
0级(全麻痹) ： 刺激肌肉时，毫无收缩现象(xiànxiàng)
1级(次全麻痹)：刺激肌肉时，肌腱或肌体略见收缩或触之有收缩感
，但不引起动作
2级(重度麻痹) ：肢体不能向上抬举，只能在平面上移动
3级(中度麻痹) ：可自动向上抬举，但不能承受任何压力
疑似病例+流行病学或临床症状或血清学检测。 3 确诊病例
疑似病例+病原学检测。
19
第二十页，共三十七页。
病例分类
4 排除病例
4.1 疑似病例经实验室和临床检查有确凿证据诊断 为非脊髓灰质炎的其他疾病。
4.2 疑似病例的合格粪便标本未分离到脊髓灰质炎
野病毒，或麻痹后1个月内脑脊液或血液特异 性IgM抗体阴性，或恢复期血清(xuèqīng)中和抗 体或特异性IgG抗体滴度比急性期无4倍升高者
持久免疫力。
2
第三页，共三十七页。
病原学
病原体
脊髓灰质炎病毒(bìngdú)为小核糖核酸病毒 (bìngdú)科，肠道病毒(bìngdú)属。直径为
20-30nm，内含单股正链的核糖核酸，
无包膜，呈小圆球形颗粒状。
抗原性
按其抗原性质的不同，可分为I、II、III 3个血清型，型间很少有交叉免疫。由 Ⅰ型引起的脊灰最多，占80%～90% ，Ⅲ型次之，Ⅱ型极少。
33
第三十四页，共三十七页。
脑膜(nǎomó)刺激征
多见于脑膜炎症、蛛网膜下腔出血或脑脊液压力增高 (zēnggāo)，如颈强直，屈髋伸膝试验（克匿氏症）、布氏 征。
34
第三十五页，共三十七页。
脊灰疫情概况及AFP监测
WHO 的政策建议
• 全世界所有儿童均应接种脊灰疫苗，各国应尽其所能实现 和保持高脊灰疫苗接种率。
常规工作—AFP监测
常规工作—AFP监测
年 监测指标(％) 48小时内调查率 合格粪便标本采集率 粪便标本7天内送达率 分离结果及时反馈率 阳性标本及时送达率
2004 2005 2006 2007 2008
近期，一些国家出于防止VAPP 的目的引进IPV；但在某些地区，引进IPV 是 为了弥补现有的免疫缺口，甚至是通过接种联合疫苗来优化其他抗原的免疫 接种。 随着全球消灭脊灰工作不断取得进展，WPV 输入风险有所下降，引进IPV 就 显得尤有必要。美国从1997 年由常规使用OPV 改为IPV-OPV 并用的接种方案， 2000年又改为仅用IPV的方案，其后VAPP 病例迅速消失。
中华人民共和国
/
Khabarovsk
Irkutskaya
Sverdlovskaya
Moscow
Chelyabinskaya
哈萨克斯坦
Chechnya
Dagestan
?
土库曼斯坦
probable/possible local transmission
• 收集、补充AFP病例的临床资料，提供给辖区疾控机构。
报告流程
发现AFP病例—→报告给预防保健科—→报告给县疾控中心— →协助疾控中心流调、采集合格的双份便样标本冷藏安全保存送检。
AFP病例个案调查
• 接到AFP病例报告后，县级疾控机构应在48小时 内派专业人员对病例开展个案调查，在临床医生 配合下，详细填写“急性弛缓性麻痹病例个案调 查表”（附表，表5）。 调查按以下步骤进行： （1）了解发病过程：应了解麻痹发生时间、是否 有发热/腹泻、麻痹部位是否对称、是否疼痛、有 无外伤或注射史、就诊过程、OPV服苗史等。 （2）进行神经学检查：重点检查肌力、肌张力、 腱反射、肌萎缩和肢体活动情况。 （3）填写个案调查表：要求完整、准确填写，避 免缺项和漏项。如有调查表中未包括的症状或体 征可用文字说明；调查时力求明确临床诊断。
我国脊髓灰质炎病例
我国脊髓灰质炎病例
我国脊髓灰质炎病例
脊髓灰质炎是一种由脊髓灰质炎病毒引起的高度传染的小儿急性传染病。
脊髓灰质炎通常在夏秋季节流行，主要通过口腔-粪便途径传播，典型的临床表现为发热、肌肉疼痛、呼吸困难、四肢麻痹等。
尽管我
国在全面推进了疫苗接种计划，但脊髓灰质炎的流行仍在持续。
据卫生计生委发布的数据显示，2019年首季度我国新增脊髓灰质炎病例0例，这是因为我国疫苗接种工作的不懈努力。
但2018年，我国
累计报告脊髓灰质炎病例6例，其中河南省报告3例，较去年同期上
涨100%；湖南省也报告了1例，与去年同期持平。
此外，还有3例
境外输入性病例，其中2例来自巴基斯坦，1例来自菲律宾。
要有效应对脊髓灰质炎的流行，我们需要对疫苗的接种工作严格把关，并提高公众对该病的认知。
首先，强调普及疫苗接种常识和重要性。
疫苗接种是最有效的预防措施，但仍有人对疫苗存在疑虑和拒绝，必
须加强科普和宣传，提高接种意愿和信心。
其次，加强监测和报告工作。
及时发现病例，阻断其传播，是控制疫情的关键。
最后，制定和
落实严格的疫苗接种计划，确保每个人都能够接受疫苗接种。
总之，脊髓灰质炎虽然在我国疫苗接种计划的推进下得到了有效控制，但在全球范围内该病仍在流行，需要全社会共同关注和应对。
只有加
强科普和宣传，提高接种意愿和信心，及时发现病例，才能预防和控
制脊髓灰质炎疫情的发生和传播。
国内脊髓灰质炎病例
国内脊髓灰质炎病例标题：重病中的希望——国内脊髓灰质炎病例第一段：引入在中国，脊髓灰质炎是一种罕见但严重的神经系统疾病。
这种疾病主要影响脊髓的灰质，导致肌肉无力和萎缩。
虽然我们已经有了疫苗来预防脊髓灰质炎，但仍然有一些患者不幸感染了这种疾病。
第二段：疾病的影响脊髓灰质炎病例给患者和家人带来了巨大的痛苦和困惑。
患者常常面临肌肉无力、呼吸困难、四肢瘫痪等严重后果。
这些症状不仅让患者失去了正常的生活能力，还给家庭带来了沉重的负担。
第三段：病例的描述让我们来听听一个脊髓灰质炎患者的故事。
小明，一个年轻的男孩，从小就患有这种疾病。
他的四肢逐渐失去了力量，无法站立和行走。
尽管如此，小明并没有放弃，他积极参加康复训练，努力恢复自己的功能。
虽然进展缓慢，但小明仍然保持着乐观的态度，他相信自己能够战胜疾病。
第四段：治疗和支持脊髓灰质炎的治疗通常是综合性的，包括物理治疗、康复训练和药物治疗。
尽管没有完全治愈的方法，但这些治疗方法可以帮助患者缓解症状、提高生活质量。
除了医疗支持，患者和家人的精神支持也非常重要。
他们需要相互鼓励和支持，共同面对这个困难的挑战。
第五段：希望与展望尽管脊髓灰质炎给患者带来了巨大的痛苦和困扰，但我们不能失去希望。
科学家们正在不断努力研究新的治疗方法，寻找更好的解决方案。
同时，社会也在逐渐增加对脊髓灰质炎患者的关注和帮助，为他们提供更好的生活条件和支持。
我们相信，随着时间的推移，我们能够战胜这个疾病，给患者带来更多的希望和康复的机会。
结尾段：总结国内的脊髓灰质炎病例虽然不多，但对患者和家人来说，它是一场无法逃避的考验。
然而，正是因为这样的疾病，我们更加珍惜健康和幸福。
让我们一起为脊髓灰质炎患者加油，为他们带来更多的希望和力量，共同创造一个更加温暖和关爱的社会。
国内脊髓灰质炎病例
国内脊髓灰质炎病例脊髓灰质炎是一种由脊髓灰质炎病毒引起的传染病，主要影响儿童和青少年。
这种疾病虽然在过去几十年里得到了有效的控制和治疗，但仍然存在一些病例，给患者和家庭带来了巨大的痛苦。
在我国，脊髓灰质炎病例虽然已经大幅减少，但仍然偶尔出现。
这些病例往往发生在偏远地区，由于交通不便和医疗条件的限制，导致疾病的传播和治疗都面临一定的困难。
回想起我曾经遇到的一个脊髓灰质炎病例，让我深感这种疾病给患者和家人带来的苦难。
小明是一个活泼可爱的小男孩，只有五岁，但他却被脊髓灰质炎病毒感染。
他的父母为了给他最好的治疗，不惜千里迢迢来到城市的医院。
然而，由于疾病的严重性和复杂性，小明需要接受长期的治疗和康复训练。
小明的康复过程并不容易，他需要经历无数次的理疗和康复训练。
每一次治疗都需要耐心和坚持，但小明的父母从未放弃对他的希望。
他们陪伴着小明一起度过了艰难的日子，为他提供了无微不至的关爱和支持。
在治疗的过程中，小明遇到了许多困难和挑战。
他的身体逐渐康复，但他的肌肉力量和运动能力仍然受到限制。
他无法像其他孩子一样自由奔跑和玩耍，而是需要依赖辅助设备和他人的帮助。
然而，小明从未放弃对未来的希望，他积极参与康复训练，努力恢复自己的身体功能。
随着时间的推移，小明的康复进展得越来越好。
他的肌肉力量得到了增强，能够自主行走和参加一些简单的运动。
这给他和他的家人带来了极大的鼓舞和喜悦。
尽管小明仍然需要继续接受康复训练，但他已经展现出了无限的潜力和勇气。
通过这个脊髓灰质炎病例的经历，我深刻认识到了疾病对患者和家庭的影响。
脊髓灰质炎是一种严重的疾病，但我们不能放弃希望和努力。
只要我们坚持治疗和康复训练，相信每一个患者都能够战胜疾病，重获健康和幸福。
脊髓灰质炎病例的存在提醒我们，预防和控制疾病的重要性。
政府和社会应该加强对脊髓灰质炎的监测和防控工作，提供更好的医疗条件和康复服务，为患者和家庭提供更多的支持和帮助。
让我们共同努力，为每一个脊髓灰质炎患者带来希望和温暖，让他们重新拥有健康和快乐的生活。
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国内脊髓灰质炎病例
脊髓灰质炎，作为一种疾病，对患者来说是一场噩梦。
它是由脊髓灰质炎病毒感染引起的，通常会导致肌肉无力、麻痹甚至造成永久性残疾。
国内脊髓灰质炎病例的发生虽然已经大大减少，但对于那些不幸感染的人来说，生活依然是充满挑战和困扰的。
在国内，脊髓灰质炎病例的发生主要集中在农村地区。
由于医疗条件的相对薄弱，这些地方的居民更容易受到病毒的感染。
而且，由于脊髓灰质炎病毒主要通过粪口传播，卫生环境的不良也是病例增加的一个重要原因。
回想起那些感染了脊髓灰质炎的患者，他们的经历让人唏嘘不已。
小明，一个年仅五岁的男孩，曾经是个活泼好动的孩子，但在感染脊髓灰质炎后，他的生活彻底改变了。
他的四肢逐渐失去力量，无法自己行走，只能依靠轮椅。
无法和同龄的孩子一样奔跑玩耍，他渐渐变得孤僻和沉默。
小明不是唯一一个受到脊髓灰质炎影响的孩子。
在国内，还有许多像他一样的孩子，他们的人生道路因为这种疾病而发生了巨大的转折。
对于他们来说，面对病魔的折磨，他们需要的不仅仅是医疗上的帮助，更需要社会的关注和支持。
尽管脊髓灰质炎病例在国内有所减少，但我们不能掉以轻心。
我们应该加强对脊髓灰质炎的宣传和预防，提高人们的意识。
同时，我
们也应该关注那些患有脊髓灰质炎的人们，给予他们更多的关爱和支持，帮助他们重拾信心和勇气，重新融入社会。
脊髓灰质炎病例是一个严重的问题，但我们不能袖手旁观。
只有通过全社会的共同努力，才能够为脊髓灰质炎患者带来更多的希望和康复的机会。
让我们一起为国内脊髓灰质炎病例的减少和患者的幸福生活而努力！。