外科病例分析范题

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外科手术病例分析题

外科手术病例分析题病例简介
病例编号：XXXXX
患者：男性，年龄：XX岁
主诉
患者主诉XXX，持续X天/周/月。

病史
既往病史
- 高血压
- 糖尿病
- 胆结石
家族史
- 无特殊情况
个人史
- 吸烟
- 饮酒
体格检查
相关体格检查结果。

- 血压：XXX mmHg - 脉搏：XX bpm
- 呼吸：XX 次/分
- 体温：XX ℃
实验室检查
相关实验室检查结果。

- 血液检查：
- 血常规：正常范围
- 肝功能：正常范围
- 肾功能：正常范围
- 影像学检查：
- 腹部超声：显示胆结石
诊断
患者经过综合分析，诊断如下：
- 主要诊断：XXX疾病
- 次要诊断：XXX疾病
治疗方案
为了治疗患者的病症，以下治疗方案被提出：1. 药物治疗：
- 药物1：剂量、频率
- 药物2：剂量、频率
2. 外科手术：
- 手术1：术式、手术部位、手术理由
- 手术2：术式、手术部位、手术理由
手术步骤
针对手术1，以下是手术步骤简要描述：
1. 麻醉
2. 切口
3. 分离组织
4. 切除病灶
5. 修复组织
6. 关闭切口
预后
经过手术治疗，患者术后恢复良好。

后续需要定期复诊，继续药物治疗以维持病情稳定。

结论
本文档对一例外科手术病例进行了详细分析和诊断，为患者确定了合适的治疗方案，手术步骤和预后评估。

这个案例例子可以为类似疾病的治疗提供借鉴和参考。

外科病例分析题

外科病例分析题案例背景患者，男性，53岁，以体检发现右侧颈部肿块就诊。

患者无不适感，肿块大小约为2.5cm × 2.0cm。

无明显压痛，质地硬实，活动度良好。

临床检查1.体格检查：除右颈部肿块外，未见其他明显异常。

2.化验：血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等指标均正常。

3.影像学检查：颈部超声显示肿块为囊实性结构，边界清晰。

诊断与讨论通过患者的临床症状与检查结果，可以初步确定该患者的诊断为颈部囊肿。

然而，颈部囊肿是一个较为广泛的病理学范畴，其病因、类型和治疗方法各有差异。

因此，更进一步的分析和诊断仍然是必要的。

根据超声检查结果，该颈部囊肿为囊实性结构，边界清晰。

进一步的CT或MRI检查有助于明确肿块的内部结构和与周围组织的关系。

此外，在临床实践中，还有其他颈部病变与囊肿相似，例如颈动脉瘤、颈部血管瘤等。

根据患者的临床症状和检查结果，结合患者的年龄和性别，仍然有几个可能的诊断。

1.颈部淋巴结囊肿：淋巴结是颈部最常见的囊性病变之一，多数由于局部感染或炎症引起。

通过深入的病史询问和进一步的病原学检查，可以确定诊断。

2.颈部神经鞘瘤：神经鞘瘤是一种以外周神经干为起源的肿瘤，通常不会引起疼痛。

通过MRI检查可以观察到肿块与神经干的关系，帮助明确诊断。

3.良性颈部肿瘤：例如脂肪瘤、血管瘤等。

这些肿瘤通常在超声和CT/MRI检查中有特征性表现，可以通过这些影像学检查进一步确定诊断。

鉴于患者目前没有任何不适症状，并且肿块边界清晰，建议对该患者进行定期随访观察。

如果肿块增大、有疼痛或其他症状，或者超声和影像学检查有变化，应采取进一步的检查和诊疗措施。

治疗方案对于目前没有症状的小型颈部囊肿，常规治疗通常是观察随诊。

患者应定期复查超声和影像学检查，以监测肿块的大小和性质。

对于症状明显或影响患者生活质量的较大颈部囊肿，以及有其他病理学特征的囊肿，如出现恶变倾向，治疗策略包括以下几种。

1.外科手术切除：外科手术是最常用的治疗方法，通过切除囊肿来解决问题。

外科疾病案例分析题及答案

外科疾病案例分析题及答案【案例一】患者男，25岁。

不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。

查体：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。

提问1.根据病历摘要可以明确的诊断是（）A.多发性肋骨骨折B.张力性气胸C.血胸D.外伤性膈疝E.开放性气胸F.心脏压塞G.创伤性休克H.颅脑损伤提问2.最紧急的处理应该是（）A.气管切开B. 给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口提问3.询问伤情时还应重点了解的情况有（）A.受伤体位B.搬动方式C.咯血D.小便E.伤前健康状况F.呕吐G.昏迷H.家族遗传病史提问4.体格检查时，还应重点检查的项目有（）A.瞳孔B.气管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.颈静脉提问5.急诊应优先申请的辅助检查是（）A.站立位胸片B.肝、肾功能C.血常规及血型D.血气分析E.心电图F.尿常规G.肺功能H.全身 CTI.超声心动图提问6.“反常呼吸征”的胸廓改变是（）A.吸气时受伤胸廓塌陷B.吸气时受伤胸廓隆起C.吸气时受伤胸廓无改变D.呼气时受伤胸廓塌陷E.呼气时受伤胸廓隆起F.呼气时受伤胸廓无改变提问7.开放性气胸时纵隔的位置变化是（）A.吸气时偏向患侧B.吸气时偏向健侧C.吸气时回至原位D.呼气时偏向患侧E.呼气时偏向健侧F.呼气时回至原位G.吸气与呼气时均偏向健侧H.吸气与呼气时均偏向患侧【案例二】患者男，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。

提问1.此时最恰当的治疗措施是（）A.紧急完善术前准备，急诊手术B.积极补液，抗休克治疗C.同时行床旁B超检查D.紧急化验血常规、肝功、胰酶E.行腹部 CT检查F.行腹部平片检查提问2.可能的诊断为（）A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C. 急性胰腺炎D.急性胆源性胰腺炎E.肠系膜静脉血栓F.感染性休克G.上消化道穿孔提问3.如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先（）A.找到穿孔位置，进行修补B.冲洗腹腔C.探查胰腺是否坏死D.切开胆总管E.切除胆囊F.清除腹腔内渗出物提问4.可能采取的手术方式为（）A.胆囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指肠切除D.肠切除吻合E.胆管切开取石、T管引流F.胃穿孔修补【案例三】患儿男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。

(完整word版)外科病例分析题

外科病例分析题一、张XX，男，25岁，由于未带安全帽在建筑工地上被高处落下的硬板砸伤右顶部，当时晕倒在地，神志不清，即被工友送入我院急诊科，到急诊科时病人清醒，诉头痛，左侧肢体稍麻木，查体病人神志清楚，GCS15分，双侧瞳孔正常，右顶部可见头皮肿胀，无裂口，左侧肢体肌力4级，左侧病理征阳性，余无特殊。

故行CT检查，在行CT检查过程中，发现病人意识障碍逐渐加重，后呼之不应（CT结果如右图），返急诊科查体发现右侧瞳孔直径约4mm，光反应消失，左侧正常，左侧肢体偏瘫，急入脑外科，经治疗后痊愈出院。

该病人的受伤机制？诊断？临床表现？治疗？【受伤机制】：直接、加速损伤→颅骨损伤→血液积聚于颅骨与硬脑膜之间→血肿形成【诊断】：急性右顶部硬膜外血肿【临床表现】：1、外伤史：右顶部可见头皮肿胀1、颅内压增高症明显1、有进行性加重的意识障碍，或昏迷清醒后再度昏迷的过程，有中间清醒期；2、瞳孔改变：患侧瞳孔散大，对光反射消失，一般认为瞳孔散大为脑疝形成的表现3、血肿的对侧出现迟发性偏瘫；失语及锥体束征；左侧病理征阳性【治疗】：1、观察病情，监测生命体征，还需一些特殊监测（如CT检查、颅内压监测）2、初始该病人GCS15分，属于意识清楚，而后昏迷。

昏迷期间应防止各种并发症，保持呼吸道通畅，必要时作气管切开，营养支持，防止尿潴留，促进其苏醒3、防治脑水肿：脱水疗法、激素4、手术治疗：硬膜外血肿清除术5、对症治疗：降温，镇静，镇痛等6、防止感染：应用抗生素7、营养神经二、李X，男，36岁，酒后驾驶摩托车撞至前方障碍物，后摔倒，右枕部着地，随即昏迷不醒，呕吐，被路人发现呼“120”送入我院急诊科。

查体：神志浅昏迷， GCS5分，左侧瞳孔直径约4mm，光反应消失，右侧正常，右枕部可见头皮肿胀，无裂口，急行CT检查，（CT 结果如下图），并急入脑外科，经治疗后中残出院。

该病人的受伤机制？诊断？治疗？【受伤机制】：减速、对冲损伤→脑挫裂伤→皮质动脉或静脉破裂→血液积聚于硬脑膜下腔【诊断】：急性左额颞顶部硬膜下血肿【治疗】：1、该病人GCS5分，处于昏迷中。

外科病例分析题【范本模板】

1右髋关节后脱位［病例摘要］男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。

遂来院诊治.患者身体素健。

无特殊疾病，无特殊嗜好。

检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。

骨科情况:仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。

各项活动均受限。

右大粗隆上移.右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。

［分析］一、诊断及诊断依据(8分）（一）诊断右髋关节后脱位(二)诊断依据1。

典型的受伤机制 2.大粗隆上移 3。

典型的右下肢畸形表现4.右下肢其它关节功能正常,感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤二、鉴别诊断(5分）1.股骨颈骨折和转子间骨折（骨折机制走路滑倒时,身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形）三、进一步检查（4分)右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折四、治疗原则（3分）1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位，皮索引固定2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定2右肱骨髁上骨折［病例摘要］女性，6岁。

两小时前跳动中向前跌倒，手掌着地后,患儿哭闹。

诉右肘部痛，不敢活动右上肢。

遂来急诊就医急诊室检查：尚能合作。

右肘向后突出处于半屈曲位.肘部肿胀，有皮下瘀斑。

局部压痛明显，有轴心挤压痛。

肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常。

右挠动脉搏动稍弱。

右手感觉运动正常.［分析］一、诊断及诊断依据（8分)(一)诊断右肱骨髁上骨折（伸直型）(二)诊断依据1.好发年龄(10岁以下)2.典型受伤机制 3。

局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端4。

肘后三角关系正常二、鉴别诊断（5分) 肘关节后脱位三、进一步检查（4分) 右肘侧位X线片。

明确诊断，了解骨折线的位置和骨折移位情况四、治疗原则(3分）手法复位，屈肘位后侧石膏托固定4—5周3右输尿管结石［病例摘要］男性,55岁，右侧腰痛伴血尿3个月3个月前，右侧腰部胀痛，持续性，活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛。

病例分析题（外科）

病例分析题（外科）患者男性，50岁，因急性肠粘连梗阻入院3天。

入院后禁食，胃肠减压，每天静脉滴注5%葡萄糖盐水1000ml，10%葡萄糖2000ml，每天尿量为1500ml左右。

体格检查：患者表情淡漠，软弱无力，腹胀，肠鸣音减弱，腱反射减弱。

实验室检查：钠145mmol/L，钾3.0mmol/L，HCO3 28mmol/L，尿呈酸性。

请问：（1）患者发生了何种代谢紊乱？（2）请分析发生的原因。

（3）提出目前患者主要的护理问题？（4）处理原则如何？应该注意哪些问题？女性，40岁，因左肾结石在硬膜外麻醉下行左肾盂切开取石术，刺点选择胸10-11，局麻药为2%利多卡因，给试验剂量3ml，3分钟后，麻醉平面较广，追加局麻药后，患者出现烦躁不安，紧接着出现意识模糊，呼吸极度困难，SPO2急剧下降，血压为50/30mmHg，试问：（1）该患者发生了什么情况？（2）可能的原因为？（3）如何急救处理？（4）预防措施？③赵先生，44岁，30分钟前因车祸致左上腹部损伤，急诊送入医院。

体格检查：血压85/65mmHg，脉搏120次/min，呼吸20次/min，面色苍白，表情淡漠，心肺正常，腹稍隆，左上腹见擦痕，并有轻压痛，移动性浊音（阳性）。

实验室检查：红细胞蛋白（Hb）80g/L，红细胞计数（RBC）3*1012/L，白细胞（WBC）10.5*109/L。

B超显示脾破裂，现诊断为“脾破裂”准备在硬膜外隙麻醉下行脾切除术。

问：（1）该病人急诊术前的准备包括哪些？（2）列出手术后护理措施的内容。

（3）列出术后常见的并发症。

④张先生，24岁，体重80Kg。

因被火焰烧伤2h急诊入院。

体格检查：脉搏114次/min，血压106/86mmHg，神志清楚，烦躁，痛苦表情。

面部、双上臂、前胸、腹部、双小腿分布布大小不等的水疱，范围共约3个手掌面积，局部剧痛，水疱破裂的基底部潮湿均匀发红，水肿明显。

颈部轻度红肿，未起水疱，表面干燥。

外科病例分析题

病例摘要：男性，49岁，因骤发剧烈腹痛、伴腹胀、恶心、呕吐一天，急诊入院。

患者于当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，疼痛较重时伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。

随后腹痛迅速扩散至全腹，并呈持续性、刀割样剧烈疼痛，向后背部放射。

发病以来未曾排便或排气，由于惧怕疼痛，不敢翻身，不敢深呼吸，更不敢压迫腹部。

12小时前腹痛加重，并出现烦躁不安，呼吸不畅，伴体温升高遂来急诊。

3年前单位体检时发现胆囊结石，从无症状，未予治疗。

既往无类似腹痛，无溃疡病史。

入院查体：T38.9℃，P110次／分，R 32次／分，BP112／84mmHg。

急病容，右侧卧位，皮肤及巩膜无黄染，头颈心肺(—)，全腹膨隆，未见胃肠型或蠕动波，触诊全腹明显肌紧张，广泛压痛，反跳痛。

肝脾触诊不满意，肝浊音界位于第六肋间，移动性浊音(±)。

肠鸣音弱，未闻及。

实验室检查：Hb 96.1g/L，WBC 18．8×109/L，AST 212U/L，BUN 9.8mmol/L，TBIL 85 μmmol/L，DBIL54 μmol/L，血钙0.8 mmol/L。

卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。

B超检查：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7cm×3cm×3cm大小，壁厚0.4cm，内有多个强光团，回声后有声影，胆总管直径1.0cm，胰腺形态失常，明显肿大，胰头、胰体部更为显著，胰周多量液性暗区，胰管增粗。

问题：1、初步诊断及诊断依据2、主要的鉴别诊断3、所需要的进一步检查4、治疗原则分析步骤：1．初步诊断及诊断依据本例为急腹症，根据病史和检查，初步印象是急性胰腺炎，并发急性弥漫性腹膜炎、麻痹性肠梗阻，伴有胆囊炎、胆石症。

实际上可能是胆源性胰腺炎。

其诊断依据是：(1)有急性上腹痛，向后腰背部放射，伴恶心、呕吐和发热等，急性胰腺炎的表现。

(2)检查显示全腹肌紧张，压痛，反跳痛，并有可疑腹水征(移动性浊音)，为胰腺炎继发腹膜炎的表现。

外科病例分析题

病例分析题（一）女性，48岁，间歇性右上腹痛3个月，疼痛向右肩部放射，伴有恶心、嗳气，无畏寒、发热，无皮肤、巩膜黄染。

曾行胃镜检查示浅表性胃炎。

近2天，再次出现右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、发热。

体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压14/9kPa。

皮肤及巩膜黄染，上腹肌紧张，剑突下压痛，肝区有叩击痛。

白细胞15×109/L，N 0.83。

问题：1、本病例的初步诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、如何进行下一步检查？4、治疗原则是什么？答：1、初步诊断：（1）胆总管结石、急性胆管炎；（2）胆囊结石2、诊断依据：（1）中年女性（2）间歇性右上腹痛，向右肩部放射，不伴畏寒、发热及黄疸。

（3）近期再次出现右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、发热及黄疸。

（4）无休克表现及精神症状（5）上腹肌紧张，剑突下压痛，肝区有叩击痛。

（6）血象升高。

3、进一步检查：可选择B超检查，可了解肝、胆情况，尤其是胆囊有无结石及结石大小，注意检查胆总管结石。

4、治疗原则：可先行非手术治疗，包括解痉、纠正水电及酸碱平衡紊乱，使用有效的抗生素控制感染，使用VitK、VitC以及护肝治疗等。

待急性发作后择期手术治疗。

如非手术治疗无效，病情加重，局部炎症和全身感染较严重时，应及时手术治疗。

手术方式应选择胆囊切除、胆总管探查、取石、T管引流术。

病例分析题二：（8分）女性，28岁，右上腹痛3周，畏寒、高热5天，无皮肤及巩膜黄染。

体检：体温38.4℃，脉搏106次/分，血压15/9kPa。

神志清楚，皮肤及巩膜无黄染，腹平软，肝肋下1㎝，剑突下2㎝，质软，有触痛。

肝区有叩击痛。

白细胞12×109/L，N 0.87。

ALT 80U/L，ALP 20 U/L，TBIL 17μmol/L。

B超示肝外胆管及右肝管不扩张，未见结石影像。

左肝内胆管扩张，有光团反射伴声影。

问题：1、本病例的初步诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、如何治疗？答：1、初步诊断是左肝内胆管结石伴急性胆管炎2、诊断依据：①青年，女性；②右上腹痛伴畏寒、高热，无皮肤及巩膜黄染；③体检有肝肿大伴触痛，肝区有叩击痛；④实验室检查提示血象升高，肝功能损害；⑤ B超示左肝内胆管扩张并左肝管结石。

外科病例分析题

病例分析题（一）女性，48岁，间歇性右上腹痛3个月，疼痛向右肩部放射，伴有恶心、暧气，无畏寒、发热，无皮肤、巩膜黄染。

曾行肖镜检查示浅表性胃炎。

近2天，再次出现右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、发热。

体检：体温38°C,脉搏90次/分，血压14/9kPao皮趺及巩膜黄染，上腹肌紧，剑突下压痛，肝区有叩击痛。

白细胞15X109/L, N0.83。

问题：1、本病例的初步诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、如何进行下一步检査？4、治疗原则是什么？答：1、初步诊断：（1）胆总管结石、急性胆管炎：（2）胆囊结石2、诊断依据：（1）中年女性（2）间歇性右上腹痛，向右肩部放射，不伴穩寒、发热及黄疸。

（3）近期再次出现右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、发热及黄疸。

（4）无休克表现及精神症状（5）上腹肌紧，剑突下压痛，肝区有叩击痛。

（6） iflL象升髙。

3、进一步检查：可选择B超检查，可了解肝、胆情况，尤英是胆囊有无结石及结石大小, 注意检查胆总管结石。

4、治疗原则：可先行非手术治疗，包括解痉、纠正水电及酸碱平衡紊乱，使用有效的抗生素控制感染，使用VitK、VitC以及护肝治疗等。

待急性发作后择期手术治疗。

如非手术治疗无效，病情加重，局部炎症和全身感染较严重时，应及时手术治疗。

手术方式应选择胆囊切除、胆总管探查、取石、T 管引流术。

病例分析题二：（8分）女性，28岁，右上腹痛3周，畏寒、高热5天，无皮肤及巩膜黄染。

体检：体温38.4C, 脉搏106次/分，血压15/9kPao神志淸楚，皮肤及巩膜无黄染，腹平软，肝肋下lcm,剑突下2cm,质软，有触痛。

肝区有叩击痛。

白细胞12X109/L, N 0.87。

ALT 80U/L, ALP 20 U/L, TBIL 17 U mol/L o B超示肝外胆管及右肝管不扩，未见结石影像。

左肝胆管扩，有光团反射伴声影。

问题：1、本病例的初步诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、如何治疗?答：1、初步诊断是左肝胆管结石伴急性胆管炎2、诊断依据：①青年，女性；②右上腹痛伴按寒、高热，无皮肤及巩膜黄染：③体检有肝肿大伴触痛，肝区有叩击痛；④实验室检查提示血象升高，肝功能损害：⑤B超示左肝胆管扩并左肝管结石。

《外科学》期末复习病例分析题

《外科学》期末复习病例分析题（一）.病例摘要：女性，39岁，烦燥不安、畏热、消瘦2月余. 患者于2月前因工作紧张，烦燥性急，常因小事与人争吵，难以自控。

着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不十分明显。

发病以来饭量有所增加，体重却较前下降。

睡眠不好，常需服用安眠药。

成形大便每日增为2次，小便无改变，近2月来月经较前量少。

既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。

查体：T37.2℃,P92次/分,R20次/分，Bp 130/70mmHg。

发育营养可，神情稍激动，眼球略突出，眼裂增宽,瞬目减少。

两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大，心肺(-)腹软，肝脾未及。

1.诊断及诊断依据；2.进一步检查；3.鉴别诊断；4.治疗原则？（二）.病例摘要：男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健.查体：Bp 80/50mmHg，脉搏148次/分，R:40次/分。

神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。

气管移向右侧。

左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。

左胸壁有骨擦音（第4，5，6肋）局部压痛明显。

皮下气肿。

上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。

左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及罗音，右肺呼吸者较粗，未闻及罗音。

左心界叩诊不清，心律整，心率:148次/分，心音较弱，未闻及杂音。

腹部平软，无压痛肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。

1.诊断及诊断依据；2.进一步检查；3.鉴别诊断；4.治疗原则？（三）.病史摘要:患者因高处坠落右前胸先着地,伤后即感胸痛,呼吸困难,查体见明显呼吸困难口唇发绀,即16/6KPa(82.5/45mmHg),脉搏细弱,气管明显左移,颈静脉怒张,左胸第3,4肋及胸骨柄下方有一约6×9厘米大小皮下瘀斑,压痛明显,未扪及骨折断端,左胸叩为高清音,左肺呼吸音明显降低,心率130次/分,心音弱,腹部(一)。

外科护理学病例分析题

外科护理学病例分析题腹，伴有恶心、呕吐。

急诊入院。

体检：血压110/70mmHg。

脉搏110次/分，呼吸22次/分。

体温37.2°C，上腹部明显压痛。

腹肌紧张，肠鸣音减弱。

实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数10×109/L，血清胃酸定量测试：酸度为78mmol/L。

病人情绪紧张，痛苦。

问：（1）该病人可能的护理诊断有哪些？可能的护理诊断包括：1、急性疼痛与胃溃疡病变有关。

2、液体不足与呕吐、胃酸分泌增多有关。

3、营养不良与摄入减少、胃酸影响吸收有关。

4、焦虑与疼痛、担心病情发展有关。

2）应采取哪些护理措施？护理措施包括：1、监测生命体征和病情变化。

2、缓解疼痛，如按摩、热敷等。

3、协助病人保持休息，减轻情绪压力。

4、控制恶心、呕吐，保持水电解平衡。

5、给予适当的营养支持，如高蛋白、低脂、易消化的食物。

6、观察并预防并发症的发生。

如出血、穿孔等。

7、教育病人注意饮食、生活惯等方面的调整，预防病情复发。

50、女性，56岁，已婚，退休教师。

因头痛、视力模糊、呕吐2天入院。

体检：血压160/100mm Hg，脉搏80次/分，呼吸20次/分。

体温37°C。

神志清楚，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，颈软，肢体力量正常，腹软，肝、脾未触及，肺呼吸音清，心音有力，无杂音。

实验室检查：血清尿酸450umol/L，血清肌酐132umol/L。

血钾3.2mmol/L，血钠138mmol/L。

血钙2.1mmol/L，血磷1.8mmol/L。

血糖6.2mmol/L，血脂正常。

头颅CT示颅内未见明显异常。

病人情绪不稳，焦虑不安。

问：（1）该病人可能的医学诊断有哪些？可能的医学诊断包括：1、高血压病。

2、脑血管疾病，如脑出血、脑梗死等。

3、代谢性疾病，如糖尿病、肾功能不全等。

2）应采取哪些护理措施？护理措施包括：1、监测生命体征和病情变化。

2、控制血压，如给予降压药物。

3、保持环境安静，减轻病人焦虑。

外科病例分析题

外科病例分析题病例背景姓名：王先生性别：男年龄：45岁主诉：右侧腹部疼痛，伴有恶心呕吐既往病史：高血压、高血脂、糖尿病，无手术史病史采集现病史患者王先生于10天前开始感觉右侧腹部疼痛，疼痛程度逐渐加重，并伴有恶心呕吐。

他没有发热、腹泻或其他明显症状。

既往史患者曾被诊断为高血压、高血脂和糖尿病，平时口服药物治疗，并无其他系统疾病史。

过去没有进行过任何手术。

家族史患者的父母均已去世，原因不明。

无其他重要家族史。

体格检查体温：37.2℃脉搏：88次/分钟呼吸频率：18次/分钟血压：145/90 mmHg腹部检查患者躺卧，腹肌松软，无压痛，腹部没有明显肿块。

肝脾无增大，肠鸣音正常。

检查结果血液检查•血常规：白细胞计数正常•肝功能检查：ALT、AST等指标正常•肾功能检查：肌酐、尿素氮等指标正常•电解质检查：正常影像学检查腹部B超：右肾结石，直径约0.8cm临床诊断根据患者的病史、体格检查和检查结果，初步诊断为右侧腹痛，怀疑与右肾结石相关。

治疗计划对症治疗•给予镇痛药缓解疼痛•给予抗恶心药物减轻恶心呕吐症状积极治疗肾结石•增加水分摄入，促进结石排出•给予药物溶石治疗，促使结石溶解•考虑适当干预手术治疗随访与评估患者定期随访，并根据病情调整治疗方案。

评估疼痛程度、恶心呕吐状况和肾结石情况的改善情况。

结论以上是对王先生右侧腹痛的初步分析及治疗建议。

肾结石是一种常见的疾病，可能引起腹痛，并伴有其他症状。

合理的药物治疗和干预手术可以帮助患者达到疼痛控制和结石排出的效果，但需根据患者的具体情况进行个体化治疗。

随访和评估是治疗过程中的重要环节，可及时调整治疗方案以达到更好的疗效。

外科病例分析

1.女性,33岁,因甲状腺功能亢进入院。

查体:T36.6℃,P110次/分,R19次/分BP125/75mmHg,甲状腺Ⅱ°肿大。

病人身高165㎝,体重45kg,近3个月来体重下降5kg,快步行走200米后即有心慌、气短和出汗。

病人行甲状腺大部分切除手术后第天,突然出现提问体温39.2℃,脉搏132次/分,寒战、大汗、烦躁和呕吐等表现。

问:①列出该病人术前存在的两个主要的护理诊断/问题。

②该病人术后可能出现了哪种并发症?主要处理措施有哪些?预防的关键是什么?答:1.(1)营养失调(低于集体需要量):与代谢增高导致代谢需求大于摄入有关。

(2)活动无耐力:与甲状腺功能亢进导致肌肉无力有关。

2.可能发生了甲状腺危象,处理方法包括吸氧、建立静脉通道、降温、给予碘剂、肾上腺皮质激素、镇静剂、肾上腺素能阻滞剂和毛地黄制剂等。

预防的关键在于做好充分的术前准备,待基础代谢率降至正常范围再手术。

2.女性,40岁,原发性甲亢2年,入院前1个月基础代谢率+40%,性情急躁,检查发现甲状腺腺体较大。

局麻下行甲状腺大部分切除术后6小时,病人烦躁不安,呼吸困难,发绀,脉搏102次/分,问:病人现在出现了哪种并发症?可能的原因?应如何处理?答:病人出现了呼吸困难和窒息。

原因:1)切口出血2)喉头水肿3)痰液阻塞4)气管塌陷(甲状腺大部切除后,长期受压软化的气管失去支撑而塌陷)5)双侧喉返神经损伤。

处理:立即查看伤口,辨明原因对因对症处理。

如清除痰液,对后头水肿者给予大剂量激素等,必要时敞开伤口清除血肿,结扎血管,若情况仍不能改善,可进行环甲膜穿刺或气管切开。

3.男性,65岁,慢性便秘多年。

近半年来发现,站立时阴囊部位出现肿块,呈梨形,平卧时可还纳。

体检发现外环扩大,嘱病人咳嗽指尖有冲击感,平卧回纳肿块后,手指压迫内环处,站立咳嗽,肿块不再出现,拟诊腹外疝,拟行疝成形术。

问:为避免术后复发该病人术前准备中最重要的措施是什么?该病人行疝修补术后的护理措施是什么?答:1)应解除导致腹内压增高的因素,如有咳嗽、便秘、排尿困难等应给予治疗,吸烟者应戒烟。

（完整版）外科护理学典型病例分析及答案

（完整版）外科护理学典型病例分析及答案外科护理学典型病例分析一、典型病例分析1．男性，53岁，Whipple 术后1周发生胰瘘。

查体：患者处于嗜睡状，心率115次/压12.0/8.0kPa，肌张力降低，腱反射减弱。

化验：血pH 为7.21，血浆HCO3-15mmol/L。

（1）写出该患者酸碱失衡的类型。

（2）首选治疗措施。

（3）给予适当治疗后，病人出现手足抽搐，写出抽搐的原因，如何处理？（4）该患者主要的护理措施？2．某男性成人患者，因急性粘连性肠梗阻住院，患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低，化验结果为：血钾浓度3.5mmol/L，血钠浓度138mmol/L，血液pH.32，HCO3浓度12mmol/L。

由于粘连性肠梗阻，故决定先进行非手术疗法。

医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml ，10%葡萄糖液3000ml ，5%碳酸氢钠250ml ，10%氯化钾30ml 。

请问：（1）该病人属何种缺水？程度如何？（2）有无其他电解质和酸碱平衡失调？（3）应首先输入何种液体？（4）该病人血钾浓度在正常范围，为什么还要补钾？3．男，成人，因骑自行车跌倒，右肋腹部撞在路旁石块上，感腹痛，头晕，来医院急诊。

入院后护理估计资料：患者精神紧张，面色苍白，脉搏120次/min，细弱，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），口渴，尿少，腹腔穿刺有不凝固血液。

临床诊断肝破裂。

请问：（1）此病人是否存在休克？若存在，属于哪一类休克？处于哪一期？（2）请写出病人当前的主要护理诊断。

（3）请写出相应的护理措施。

4．成人，女，因急性重症胆管炎引起感染性休克。

在外院手术抢救过程中，曾使用去甲肾上腺素升压，血压好转，近2天来尿量甚少，神情疲乏，出现浮肿，转来本院。

体检：巩膜黄染，体温38.5℃，脉搏100次/min，BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg），CVP1.2kPa （12cmH2O ），血肌酐300μmol/L，尿素氮18.4mmol/L，血钠128mmol/L，血pH3.2。

外科手术病历分析题

外科手术病历分析题病历概述本病例是一名58岁的女性患者，主要症状为腹痛和腹胀，已行外科手术治疗。

以下是对该病历的分析。

病史资料* 既往病史：高血压、糖尿病* 现病史：- 主诉：腹痛和腹胀- 病程：患者自一个月前开始出现腹痛和腹胀，伴有食欲减退。

腹痛部位主要集中在左下腹，伴有间歇性发作。

- 体征：腹部触诊压痛明显，在左下腹可触及明显的压痛点，肠鸣音正常。

实验室检查结果* 血常规：白细胞计数正常，血小板计数正常* 生化检查：- 肝功能：ALT、AST、总胆红素正常- 肾功能：尿素氮、肌酐正常- 血糖：空腹血糖高于正常范围* 影像学检查：- B超：显示左下腹明显壁内小结节外科手术治疗根据患者的病史和实验室检查结果，患者可能患有左下腹壁内小结节。

为了明确诊断并缓解症状，外科手术被推荐作为治疗方法。

患者接受了腹腔镜手术，手术过程顺利。

在手术中，可见左下腹附近有一个直径约为2厘米的结节，病理检查结果显示为腹壁内脂肪瘤。

术后，患者的症状明显减轻，术后恢复良好，未出现明显并发症。

随访和建议术后患者进行了一段时间的随访，未观察到复发或其他临床异常。

建议患者定期复查，保持良好的生活惯，控制高血压和糖尿病等慢性疾病。

结论本病例中，患者的腹痛和腹胀症状经外科手术治疗有效缓解。

结合病史、实验室检查和手术结果，诊断为腹壁内脂肪瘤。

随访结果显示患者术后恢复良好。

为了预防复发，建议患者定期随访和保持健康生活方式。

注：本文档分析仅基于所提供的信息，并没有引用无法确认的内容。

外科病例分析范题

答案：颈椎过伸性颈髓损伤，脊髓中央管损伤。

还要行颈椎术减压治疗。

骨折常见的并发症有哪些? 中示该诊断。

MRI 检查明确是否有脊髓受压，如有则需手高，B 超、CT 可发现胰腺边缘模糊、胰周积液。

此病人与胰腺炎不符。

1. 女性，35 岁：。

有近8 年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。

近来自觉症状加重。

6 小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。

体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+) ，肠鸣音消失。

试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。

答案要点：该病人最可能的诊断是十二指肠溃疡急性穿孔伴弥漫性腹膜炎。

首选的检查方法是立位腹部透视或摄片。

需与急性胆囊炎、急性胰腺炎和急性阑尾炎等鉴别。

该病人症状体征严重，宜行手术治疗，手术应给予积极准备，包括胃肠减压、输液以纠正水电解质失衡。

手术以穿孔修补、腹腔引流为宜。

2. 患者，男性，30 岁。

因反复上腹部不适五年，呕吐四天入院。

患者入院前五年无明显诱因自觉上腹部烧灼样疼痛不适，伴有返酸、嗳气，疼痛多于餐前发作，进食后或口服抗酸药物后腹痛可缓解，伴有夜间痛。

后上腹痛反复发作，以冬春季节好发，曾在市内某医院就诊，查上消化道钡餐提示十二指肠球部变形，未经内科正规治疗。

近一年来腹痛发作较频繁，缓解期明显缩短。

四天前进食后感上腹胀，伴恶心、呕吐，呕吐物为宿食，有腐败酸臭味，无苦味，经应用解痉制酸药不缓解。

每次呕吐量均较大，约为1000 ml 左右，吐后上腹部饱胀稍缓解，被他人送入我院。

发病来，无呕血、黑便，不发热，睡眠尚可。

既往体健，否认外伤手术史。

无药物过敏史。

查体：血压100/60mmHg ，脉搏100 次/ 分，营养不良、消瘦贫血貌，扶入病室，神清合作，言语清晰。

皮肤巩膜无黄染，皮肤弹性消失，浅表淋巴结不肿大。

颈部软，气管居中，甲状腺不肿大；双肺呼吸音清，无啰音，心脏各听诊区未闻及病理性杂音舟状腹，上腹可见胃型及蠕动波，上腹部压痛（+ ），反跳痛（-），肌紧张（-）未及包块，移动性浊音（- ），胃区振水音（+ ）肠鸣音正常。