检影验光-散光
医学影像技术《检影验光——散光》
检影验光——散光
一、实训器械
模型眼、带状检影镜、测试镜片、镜片箱、散光镜片
二、实训步骤
1在暗室中, 放好屈光模型眼的位置, 应该与你的视线等高。
2准备好检影镜和镜片箱。
3确认工作距离为67厘米。
4确定模拟眼的屈光状态是球面屈光不正还是散光。
在360度转动检影镜的光带, 观察有无: 1破裂现象the brea
enon, 2 厚度现象the thicness enon , 3剪动现象the sew enon。
●如果是球面的屈光不正, 瞳孔里的眼底反光将与模拟眼
外面拦截光带完全一致, 即无破裂现象; 如果仅仅是散光, 当不在其主子午线上时, 瞳孔内的眼底反光将与模拟眼外面拦截光带不一致, 即有破裂现象。
●当检影镜光带沿360度转动时, 瞳孔里的眼底反光的光
带的宽度, 在散光时, 将发生宽度不一致, 即宽度现象。
在散光眼, 当检影镜光带扫描过瞳孔时, 在检影镜光带与眼的实际主要子午线之不重合时, 瞳孔里的眼底反光光带的转动方向就不能和模拟眼外面的拦截光带的转动方向一致, 即剪动现象．球面屈光不正不存在剪动现象。
5散光两条主子午线方向分别为和。
6中和任意一条主子午线方向屈光力，补偿镜F1度数是 D;F1镜片仍旧放在模拟眼上，再中和另一条主子午线方向屈光力，补偿镜F2度数是。
7散光处方是：球镜＝F1-100/67＝；柱镜＝F2＝；轴向＝。
三、检查结果
散光检影处方：。
浅谈检影验光
浅谈检影验光泰兴张勤眼科专科门诊部【摘要】检影是一种他觉法测量眼屈光状态的方法，需要长期反复练习，才能掌握真谛。
检影镜又称视网膜镜，检影法又称视网膜检影法。
此种检查方法，工具简单，价格便宜，检查结果也不依靠被检者的主观状态，无论被检者是儿童或智力低下者，或对主观分辨不很确切者，此法均能得到较满意的结果。
【关键词】检影验光；静态检影；动态检影1.检影验光概述检影验光全称为视网膜检影法，是一种客观验光方法。
是由William于1859年于偶然间所发现。
他用检眼镜检查散光眼时发现一个特殊运动的反光。
直到1873年才由Cuignet 应用于临床。
1884年Smith建议用检影这个名词。
视网膜检影法这个词是由Parent于1881年所提出。
检影是一种他觉法测量眼屈光状态的方法。
需要长期训练，才能掌握真谛。
在现代验光技术中，检影法是不可缺少的重要程序。
检影法是用检影镜将一束光线投射到患者眼屈光系统直达视网膜，再由视网膜的反射光抵达检影镜，穿过检影镜窥孔（简称检影孔），被验光师观察到。
这视网膜反射光即“红光反射”，是检影分析的主要依据。
患者屈光状态不同，其由红光反射而形成的顺动、逆动也不同。
验光师分析这不同的影动，在标准镜片箱中取出相应镜片来消解影动，直到找到中和点。
用来找到中和点的标准镜片与患者的屈光状态密切相关。
检影法又称视网膜检影法，检影镜又称视网膜镜。
检影镜有两类：点状光检影镜和带状光检影镜。
2.检影前准备①验光员必须是正视眼或屈光不正已全矫。
②检影需在暗室中进行。
③检影距离固定（1米，0.67米，0.5米）。
④患者14岁以下应麻痹睫状肌，14岁以上要注视5米视标，松弛眼调节。
⑤正确调整试镜架或综合验光仪的PD，前倾角和后顶距。
3.静态检影3.1规则散光的检影静态检影是指在散瞳麻痹睫状肌或不散瞳眼放松调节下检影验光。
检影要在光较暗的验光室中进行。
散瞳检影，瞳孔较大，影动往往不易中和。
瞳孔的中央部己中和，而周边部分在逆动。
综合验光仪散光轴位验光流程
综合验光仪散光轴位验光流程1. 概述综合验光仪是一种在验光师进行眼睛验光时使用的仪器，它能够进行多项检测，其中之一就是散光轴位的验光。
散光轴位是指测量眼睛散光的方向和程度，帮助验光师判断眼球的散光情况以及是否需要佩戴散光镜。
本文将详细介绍综合验光仪散光轴位验光的流程。
2. 准备工作在进行综合验光仪散光轴位验光之前，需要做一些准备工作，包括： - 保证眼睛处于放松状态，以有效测量眼球散光情况； - 确保综合验光仪的各项功能正常，包括散光轴位测量功能； - 使用适当的人体工学座椅和灯光环境，提供良好的验光环境。
3. 散光轴位测量步骤3.1 调整仪器在进行散光轴位测量之前，需要调整综合验光仪的参数，以确保准确测量散光轴位。
调整步骤如下： 1. 打开综合验光仪的电源，并确保仪器处于正常工作状态； 2. 调整仪器的放大倍数，以便清晰观察眼球和瞳孔； 3. 调整仪器的瞳孔间距，使其与被测人的眼球瞳孔间距相匹配； 4. 使用仪器的对比度调节功能，使眼球图像清晰可见。
3.2 瞳孔测量在进行散光轴位测量之前，需要准确测量被测人的瞳孔位置，以便后续测量散光轴位。
瞳孔测量步骤如下： 1. 让被测人坐在合适的位置上，将头部稳定； 2. 使用综合验光仪的瞳孔测量功能，自动测量被测人的瞳孔位置； 3. 确认测量结果准确，并记录下来。
3.3 散光轴位测量在完成瞳孔测量后，可以进行散光轴位的测量了。
散光轴位测量步骤如下： 1. 将综合验光仪的测量头部固定在合适的位置上，使其与被测人的眼球保持适当距离；2. 要求被测人盯住指定的点，以保持眼球稳定； 3. 启动综合验光仪的散光轴位测量功能，开始测量散光； 4. 根据测量结果，记录下散光轴位的方向和程度。
3.4 结果分析在完成散光轴位测量后，需要进行对测量结果进行分析，以便判断是否需要佩戴散光镜。
结果分析步骤如下： 1. 根据散光轴位测量结果，确定眼球的散光方向，如：水平散光、垂直散光或斜散光； 2. 根据测量结果，确定散光的程度，如：轻度散光、中度散光或重度散光； 3. 结合被测人的视力状况和个人需求，判断是否需要佩戴散光镜； 4. 如需要佩戴散光镜，根据测量结果，选择合适的散光镜参数。
【视光】如何快速准确检影验光
【视光】如何快速准确检影验光点击查看：查收：验光师专业技能提升不得不收藏的眼视光⼲货⼤全（⽂末领“近视防控⼿册”福利）检影的⽬的是寻找中和点。
检影的过程是顺正逆负致中和（顺动加正镜，逆动加负镜直到中和，结果减去1.50D，即减去⼯作距离镜）。
严格的讲，中和点不是⼀个点，⽽是⼀个范围，是顺动转逆动或逆动转顺动的转折范围（理解并学会应⽤这两句话很重要）。
找中和点⽐较困难，特别是初学者。
当影动接近或超过中和点时，会误认为达到中和点。
确认中和点有以下⽅法和技巧。
1.过矫法初学者，每次检影最好⽤此⽅法。
在接近中和点，继续加增镜⽚度数，直⾄出现相反影动，退回⼀点，即为中和点。
如⼀患者，右眼检影呈逆动，影动速度快，映光亮、圆，在患者眼前加-1.00DS，再摆动检影镜仍是逆动，只是影动更亮，影少，速度快。
迅速增⾄-1.50DS，只有光⽽⽆影，影动不明显，怀疑是中和点，再继续加⾄-1.75DS，出现顺动。
则确认-1.50DS是中和点。
记住关键的⼀句话，即顺动的光带⽐逆动的光带更容易观察，包括检影散光的轴向和度数，这句话⾮常重要。
2. 前倾后移法当检影疑为中和时，验光师可以⾝体前倾⼀点，减少检影镜⾄患者的距离，应为顺动；再将⾝体向后移⼀点，增加⼯作距离，为逆动，则证明已经找到中和点，这⼀点即是顺动结束，逆动的开始的点。
如果不是前倾顺动，后移逆动，那⼀定不是中和点。
3.骑跨法检影过程中发现散光，当相互垂直⼦午线中和时，⽤骑跨法，可验证散光轴是否准确。
检影镜沿同已经中和好的散光轴相交45度、135度⽅向摆动。
如果这两个⽅向均已中和，证明检影的散光轴准确。
如果这两个⽅向有不同程度顺、逆动，说明原散光轴有误，需将散光轴调整。
4.快速摆动法与徐缓摆动法摆动检影镜的技巧很重要，为了能⼀直保持三孔成⼀线，最⼤限度地清楚观察到影动，检影镜的遮盖罩要与验光师的眉⽑紧贴，保持检影孔与瞳孔的相对位置。
摆动检影镜时，要利⽤⼿腕灵活左右上下摆动，⽽不是摇头晃脑。
检影验光的四要素
检影验光的四要素检影验光的四要素检影验光是指通过医用仪器对眼球进行全面、深入地检查以及视力测试的一种方法，是正确配镜的基础。
下面我们将从四个方面来介绍检影验光的四要素。
第一要素：视力检查视力检查是检影验光的重要环节之一。
它通过测试眼睛对不同距离物体的分辨能力来确定视力情况。
其测试方法多种多样，例如：裸眼视力检查、矫正视力检查、低对比度视力检查等。
通过视力检查，医生可以了解受检者眼睛的自然情况以及眼睛是否需要配戴镜片。
第二要素：眼位检查眼位检查主要是检查眼球的位置和协同作用是否正常。
在眼位检查过程中，医生会要求受检者注视某个点，然后观察受检者眼球的位置和协同作用是否正常。
通过眼位检查，医生可以确定是否存在斜视、变性斜视等眼球位置问题，并进行相应的治疗方法。
第三要素：屈光度测定屈光度测定是检影验光的重要环节之一，通常会使用自动屈光仪或手动屈光仪进行测量。
屈光度测定的目的是确定受检者眼睛的近、远视度数和散光度数，以便医生为受检者提供正确的配镜方案。
在进行屈光度测定时，医生需要提醒受检者注意保持眼睛放松，以免测出不准确的数据。
第四要素：眼底检查眼底检查是检影验光中最重要的环节之一。
通过眼底检查，医生可以观察受检者的视网膜、视神经盘和血管等部位的情况，了解眼睛的健康状况并及时发现病变，严重的情况可有效预防失明。
正常情况下，成年人每年应该接受一次或两次眼底检查，对于青少年、老年人和患有眼部疾病的人，则应该根据医生的建议定期接受眼底检查。
综上所述，检影验光是对眼睛进行全面检查和视力测试的方法。
在检影验光过程中，四个要素相互作用，协同工作，配合合理，才能达到准确诊断、合理配镜的目的。
因此，如果您发现自己的视力有下降，建议及时前往正规医院或眼科诊所进行检影验光。
同时，一定要找到正规的眼科医生进行检查和治疗，以免造成更大的伤害。
含有散光的检影(二)
练习2
学生甲把模拟眼调到-2.00，同时任选一个正柱镜 放在眼前；学生乙用检影镜对此模拟眼进行检影 验光，要求完成10分钟内完成，且误差低于0.50D
v小结 1.掌握带状检影镜的使用方法和要点；能判断光 斑的形状和明暗程度；
2.能用带状检影镜准确判断映光的动向是逆动、 逆动还是中和状态；
学生练习
因此得出客观检影验光结果： 应戴矫正眼镜度数＝-3.00DC×90°/-2.00DS ＝-2.00DS/-3.00DC×90°
如果在检影时上述逆动光带难以判断或此类型中 逆动光带不明显，应采取第二种方法，即可先加 负球镜，当所加负球镜达到-3.00DS时，180°方 向被中和，90°方向为顺动，然后再加正柱镜轴 位放在180°进行消解，当加+3.00DC×180°时， 在0.5米进行观察各个方向都被中和完成检影，根 据所加的镜片为-3.00DS和+3.00DC×180°以及中 和点的位置为0.5米即可客观判断应带眼镜度数=3.00DS/+3.00DC×180°/-2.00DS=5.00DS/+3.00DC×180°
v知识要求 1.了解眼屈光学知识 2.了解复性近视散光眼的光学特性。 3.学习用点状或带状检影镜检查逆动光带（一个方向
被中和与之垂直方向为逆动）并对其影动特点进行 正确判断 4.用点状或带状检影镜检查逆动光带的原理和方法
v能力要求 1.能用点状或带状检影镜找出逆动光带的方位。 2.能用点状或带状检影镜准确判断影动的中和状态。 3.能用点状或带状检影镜确定散光的轴向。 4.能用点状或带状检影镜确定散光的屈光力量。 5.在规定的时间内（10分钟）完成检影，且误差小于
0.50D。
检影验光
一、学习目标在基本了解检影原理的基础上基本掌握映光四要素，能使用点状检影镜和检影验光的基本手法对被检眼的近视眼、远视眼(初级验光员)及散光眼(中级验光员)的量进行客观测定。
二、操作步骤(一)使用工具点状检影镜、试镜片箱、远处注视的目标(如小红灯)。
(二)环境要求必须有使被检者双眼能注视无限远的无反射光的暗室。
(三)操作程序(平面反光点状检影镜操作程序)1.操作前准备(1)端坐①检查者与被检者相对而坐。
②调节座椅高度，使检查者与被检者的视轴在同一水平面内且其夹角不得大于15°。
③确定检影距离。
④检查者与被检者的眼调节应尽量放松，除要求被检者双眼注视5m以远的小红灯目标外，两人的双眼在检影的全过程中要做到自然睁开，不要眯，更不能闭。
(2)戴正试镜架调节试镜架使其在被检者脸前的位置:瞳孔中心分别对准试镜架两镜圈的几何中心；试镜架至被检眼角膜顶点距离约12mm；试镜架镜平面与镜腿的夹角为80°左右。
2.检影(1)一手持检影镜在检查者眼的前方，使检查者视轴恰对准检影镜的观察孔；(2)开启电源，使点状光束射入被检眼瞳孔区；(3)转动眼前的检影镜，观察被检眼各子午线上的视网膜反射映光的动向、亮度、速度和形状(起始时至少在水平、垂直、45°、135°四个方向上观察映光四要素)。
(4)凡见映光顺动，即在被检眼前加置正性球面试镜片；凡见映光逆动，即加置负球面试镜片，并不断增加试镜片的顶焦度，直至映光不动、最亮和最圆为止。
(5)若在检影过程中，在某于午线上的映光已呈不动状，而与之垂直的子午线上仍显逆动状(或顺动状)，则应加置负柱镜(或正柱镜)试镜片，其轴放在光带(或椭圆长半径)的子午线上，并不断增加其顶焦度，直至此子午线上的映光呈不动状为止。
若用带状检影镜检影，在一子午线上的映光已呈不动状，而与之垂直的子午线上仍显逆动状(或顺动状)，则加置负球镜(或正球镜)试镜片，并不断增加其顶焦度，直至此子午线上的映光呈不动状为止。
散光的检查方法
图 ２ 裂隙片
检查方法 ａ． 确保眼前无柱镜， 在原验光的基础上， 用球镜 将被检眼的视力雾视至 ０．５。 ｂ． 将裂隙片放于雾视镜前， 让被检查者看远距视 力表。 ｃ． 转动裂隙直至找到最佳视力的位置， 裂隙所在 的方向即为矫正负柱镜的轴向。 ｄ． 将裂隙放在最佳视力位置， 在裂隙片前放置镜 片，降低雾视获得最高正镜最佳矫正视力，试镜架上 所有镜片的总和是该子午线方向最后屈光不正的度数。 ｅ． 去除附加镜片， 将裂隙片转动至视力最差的位 置， 如果此时的位置不是与第一子午线成 ９０°， 那么 就是不规则散光， 如果正好互相垂直， 则是规则散光 ； ｆ． 再次应用附加镜片， 在这一子午线上降低雾视 直到获得最高正镜最佳矫正视力， 试镜架上所有镜片 的总和就是该子午线方向最后屈光不正的度数。 ｇ． 将两次的检查结果写成球柱镜处方形式。 ： 如 裂 隙转动到 ９０°方向视力最好，则负柱镜的轴向在９０°， 在９０°子午线方向－３．００ＤＳ 达到最佳矫正视力， １８０° 方向上视力最差， －４．００ＤＳ 达到最佳矫正视力， 则其 球柱镜处方形式为－ ３．００／－１．００ × ９０。 ２．３ 交叉柱镜法 交叉柱镜是在相互垂直的主子午线上有度数相同， 但符号相反的屈光力，一般为± ０．２５Ｄ，主科技杂志 47
Optometry & Glasses Fitting
判断出有散光后，进一步确定散光轴，让被检者 指出最清晰的线： 散光轴 ＝ 最清晰线的最小钟点数× ３０° 若相邻的几条线比其它的线清晰， 取中间线的钟 点数。 例：２ 点至８点比其它线清晰， 则散光轴＝２×３０° ＝６０°，２ 点至 ３ 点的 ３ 条线都比其它的线都清晰，则 散光轴 ＝２．５ × ３０°＝７５°。 ｅ． 确定散光度数。 将负柱镜轴对准已确定的散光 轴，逐渐增加负柱镜的度数，直至眼看各条线清晰程 度相同或者出现了其它线条清晰为止。至此，散光部 分已得到初步的矫正。 改变柱镜的度数不需要更换球 镜的度数以保持等效球柱镜。 ２．２ 裂隙片法 裂隙片为中央有一缝隙的不透光黑色镜片 （如图 ２ 所示） 。常用裂隙片的缝宽为 １ｍｍ。 红白点来表示；红点表示负柱镜轴位置，白点表示正 柱镜轴位置，两轴之间为平光等同镜，一般将交叉柱 镜的手柄或手轮设计在平光度数的子午线， 交叉圆柱 镜的两条主子午线可以快速转换。 ２．３．１ 判断有无散光 ａ． 使被检眼达到最佳视力， 此时， 焦点或最小弥 散圆在视网膜上。 ｂ． 翻转轴放在 １８０°， 翻转交叉柱镜， 比较翻转 前后眼通过交叉柱镜看视标的状况。 ①若翻转前后眼看视标标清晰度不同， 肯定有散 光。 ②若翻转前后眼看视标清晰度相同， 可能有散光 （中间轴正好和散光轴重合）， 也可能无散光。 ｃ． 将翻转轴顺时针或逆时针转４５°后再翻转，再 次比较翻转前后眼通过交叉柱镜看视标的状况 ： ①若翻转前后眼看视标清晰度不同， 肯定有散光。 ②若翻转前后眼看视标清晰度相同， 肯定无散光。 ２．３．２ 交叉圆柱镜精确散光轴向和度数 图 ３ 以在综合验光仪上只有负柱镜，且交叉圆柱 镜与柱镜的轴向联动为例讲解。
检影验光-散光
17眼视光技术
学习目标：
• 掌握散光定义及光学特性 • 掌握散光分类 • 掌握散光轴向标示方法 • 掌握柱镜的联合及球柱镜的表
示形式 • 掌握散光影动特征 • 掌握散光检影的中和方法
散光定义：
平行光线通过眼球折射后所成像并பைடு நூலகம்是一 个焦点，而是在空间不同位置的两条焦线 和最小弥散圆的一种屈光状态。
散光定义：
1
散光定义：
桶形&轮胎形 桶形旋转面的旋转轴在圆弧的圆心以内 轮胎形旋转面的转轴在圆弧的圆心以外 基础弧子午线（镜度最小） 正交弧子午线（镜度最大）
散光定义：
1
散光定义：
垂直定律 散光的某一子午线所成的像为一垂直于其 本身的直线。
散光定义：
散光定义：
散光透镜：
平柱镜：只有一个子午线具有镜度 +2.00DC×90 球柱镜：两个正交子午线都具有镜度 +1.50DS/-3.00DC×180 度的标记“°”一般省略 球柱镜转换：形式不同但效果相同
这种屈光状态是指由于眼的两条子午线上 度数不相等导致的。
严格意义上，即使正常生理状态，眼球各屈光成分上每 条经线上的屈光力也不尽相同，因此很难找到一只完全 没有散光的眼睛，但轻微的散光量对视力无明显影响， 没有临床意义，一般无需矫正。
散光定义：
球性屈光不正
散光定义：
散光定义：
散光眼需要球柱镜矫正，即将两个焦点 移成一个焦点，同时落在视网膜上。 等效球镜：将包含柱镜的球柱处方计算 成单一的球镜。 等效球镜=处方中的球镜成分+柱镜的1/2。 等效球镜的大小决定了最小弥散圆的位 置。
※检影中，通过旋转光带来完成 在破裂现象消失的位置标记出主子午线位置
检影验光的方法口诀
检影验光的方法口诀
在进行检影验光时，我们需要遵循一定的方法和口诀，以确保
检查的准确性和完整性。
下面将介绍一些常用的方法口诀，希望能
够对大家有所帮助。
首先，我们需要明确检影验光的目的，即通过对眼球形状、屈
光度等进行检查，以确定是否存在视觉问题，并且找出问题所在，
为配镜提供准确的数据。
其次，我们需要准备好相应的设备和工具，包括验光仪、验光架、各种透镜等。
确保这些设备的正常运转和准确度，以保证检查
的准确性。
接下来，我们需要按照一定的顺序进行检查，包括远视力、近
视力、散光度等。
在进行检查时，要注意保持眼睛的稳定，减少误
差的出现。
在进行检查时，需要根据患者的实际情况进行选择合适的透镜，以确保检查的准确性。
同时，要注意透镜的清洁和保养，以避免影
响检查结果。
在检查过程中，要耐心和细心，确保每一个步骤都得到正确的结果。
如果发现异常情况，要及时记录并进行分析，以确定是否存在问题。
最后，要对检查结果进行准确的记录和整理，确保数据的准确性和完整性。
同时，要向患者进行详细的解释，让他们了解自己的视力情况，并提出相应的建议。
总之，检影验光是一项非常重要的工作，需要我们严谨认真地对待。
只有通过正确的方法和口诀，才能够确保检查的准确性和完整性，为患者提供准确的配镜数据，帮助他们改善视力问题。
希望大家在进行检影验光时，能够按照以上的方法口诀进行操作，确保检查的准确性和完整性，为患者提供更好的服务。
角膜地形图与检影镜测量散光度及轴向的对比分析
【 图分 类 号 】 Ｒ ７ ． １ 中 ７ ８１ 【 献 标 志 码】 Ｂ 文
散光 度数 及轴 向对 于屈光 性 角膜 手 术 、有 晶体
量 １０ ０ 眼均有不同程度 的散光 ， 中循规性散光 ７ 其 ７
・
６ ４ ３・
！生
鲞第 ６Ｍｅ ｆ ｍ ｕ ｉａ ｏ ｓ １ 。ｏ． ．ｏ Ｃ ｉ ２ １ ２ ６
值仅仅反映角膜 的散光情况 。临床上常发现角膜地 形图为典型蝴蝶结型改变 ，但患者检影验光’得的 钡 ４ 散光度数较低 ， 甚至不接受散光镜片。 这是由于屈光 系统 晶状体或玻璃体对角膜散光进行 了部分补偿 ，
２２ 两种 方 法 测 量 所得 散 光 比较 ．
检 影 验 光 散 光
为 ０ ＿． （０ ５０ ４ ， ￣ ２ Ｄ 一 ． ＿ ． ）角膜地形 图测量 散光为一 ５ ５＋ ５
０２ ～ ３ ７ 一 ． ￣ ．８ ， 者 比较 差 异 有 统 计 学 ．５ ． Ｄ（ １ ７ ０５ ）二 ０ ０ 意 义 （＝ ． ，＜ ．１ 。 ￡６４ Ｐ ＯＯ ） 检影 验 光散光 轴 向为 １７１± ７ ６ ．８ ３ ．１角膜 地形 图测量 散光 轴 向为 １９３＿ ５６ ， ８ ， ６ ６．１３ ．８二 ＋ 者 比较 差异 无统 计学 意义 （ ．２Ｐ ００ ） 拄０３ ，＞ ．５ 。
角膜 地形 图与检影镜测量散 光度及 轴 向的对 比分析
王 熹 。 丁 洁
（ 苏州 大 学附属 第一 医院 眼科 ， 苏 ２ ５ ０ ） 江 １０ ６
『 摘 要１ 目的 ： 探讨角膜地形图测得角膜散 光与检影验光测得散光 的相互关 系。方法 ： 采用角膜地形 图和带状
验光中散光问题的处理
1 规则散光规则散光指眼屈光系统屈光力最大和最小的两条径线（也称主径线）相互垂直成直角，其余径线屈光力大小呈正弦的平方梯变的散光。
规则散光能被柱镜片矫正，绝大部分散光属于规则散光。
根据不同的分类方法，可以把规则散光细分如下：1.1 根据屈光状态分类1.1.1 单纯性散光一条焦线落在视网膜上，另一条焦线落在视网膜之后（或前），即一焦线为正视，另一焦线为远视（或近视）。
前焦线在视网膜上，后焦线在视网膜之后者，称为单纯性远视散光。
前焦线在视网膜之前，后焦线在视网膜上者，称为单纯性近视散光。
1.1.2 复性散光两条焦线都落在视网膜之后（或之前），即两条焦线都是远视（或近视）状态，但程度不同。
两条焦线都落在视网膜之后者，称为复性远视散光。
两条焦线都落在视网膜之前者，称为复性近视散光。
1.1.3 混合性散光一条焦线落在视网膜之后，而另一条焦线落在视网膜之前，称为混合性散光，即一径线为远视状态，另一径线为近视状态。
1.2 根据与角膜生理常态的关系分类1.2.1 顺规散光顺规散光指两条主径线分别位于垂直和水平方向(±30°），且垂直主径线屈光力大于水平主径线的散光。
由于正常角膜垂直方向径线的屈光力大于水平方向径线的屈光力，故这类散光符合角膜生理常态，所以习惯称为顺规散光。
验光中散光问题的处理黄家勇1.2.2 逆规散光逆规散光指两条主径线分别位于垂直和水平方向(±30°），且水平主径线屈光力大于垂直主径线的散光。
由于这类散光不符合角膜生理常态，强主径线在角膜的水平方向，所以习惯称为逆规散光。
1.2.3 斜轴散光当两条主径线分别位于45°和135°方向或附近时，这类散光称为斜轴散光。
1.2.4 不规则散光不规则散光指眼屈光系统各个屈光面不光滑，造成各径线的屈光力不一致，或同一径线上各部分的屈光力不一致，且无规律可循。
这种散光常见于圆锥角膜、角膜外伤或炎症遗留的瘢痕所造成。
检影验光散光的中和方法
检影验光散光的中和方法检影验光散光的中和方法啊，这可真是个有趣又很重要的事儿呢！咱先来说说啥是散光。
你就想象啊，咱的眼睛就像一个超级精密的相机，这散光呢，就好比相机的镜头有点歪了，拍出来的东西就模糊啦。
而检影验光就是找到这个歪的程度，然后想办法给它正过来。
那怎么中和散光呢？嘿，这就有点像玩拼图啦！咱得一点点地试，找到最合适的那一块。
验光师会拿着检影镜，就像个神奇的小魔杖，在你眼前晃来晃去，然后根据光影的变化来判断。
比如说啊，要是看到光影是一条线，那可能就是散光比较明显啦。
这时候就得调整镜片啦，就像给相机换个合适的镜头一样。
慢慢转动镜片，观察光影的变化，直到找到那个能让光影变得最清晰、最漂亮的角度和度数。
这过程可不简单呐！就像走迷宫一样，得有耐心，还得有经验。
有时候可能一下子就找到了，有时候可能得试好多次呢。
而且啊，这还得根据每个人的眼睛情况来。
每个人的眼睛都是独一无二的，就像世界上没有两片完全相同的叶子一样。
所以验光师得特别细心，特别认真，不能有一点儿马虎。
要是中和得不好，那可就麻烦啦！就好比你穿了一双不合脚的鞋子，走路都别扭。
戴着不合适的眼镜，看东西也会不舒服呀，头晕眼花的，那多难受！所以啊，检影验光散光的中和方法真的太重要啦！这可关系到我们能不能看清这个美丽的世界呢。
咱可得找个专业的验光师，让他们用他们的魔法小魔杖，帮我们找到最合适的那片“拼图”，让我们的眼睛重新变得亮晶晶的，看啥都清楚！大家可别小瞧了这个过程哦，它真的能给我们的生活带来很大的改变呢。
想象一下，要是你一直戴着不合适的眼镜，那不是错过了好多美好的东西吗？而有了准确的中和，就能让我们更好地欣赏这个世界啦，多棒呀！总之呢，检影验光散光的中和方法是个技术活，也是个细心活。
咱要重视起来，找专业的人来做，这样才能让我们的眼睛健康又明亮呀！你们说是不是呢？。
角膜地形图与散瞳检影验光测量散光的比较研究
一 一 — — — — — — — — — — — 一 — — — — — ～ … … — — — 一 — — — — — — … 一 一 — — — — — — — — — — — — — —
角膜地形图与散瞳检影验 光测量散光的 比较研 究
松 秀梅
【 摘
周 跃华
要】 目的
翟 长斌
（ 首都 医科 大 学附属 北京 同仁 医院眼科 屈光 中心 ， 北京 １０３ ） ０７０
探讨 Ｌｓ 手术前复性近视散光患者 的角膜地形图所测 得的角膜散 光与散 瞳检影验光测得 的散光 的相 ａｋ ｉ
互关系 。方法 采用计算机辅助 的角膜地 形 图和散瞳 检影验 光两种 测量方 法 ， １ 只复 性近 视散光 眼进行 检查并 比较 。 对 ６ ２ 结果 两种方法在检查散光轴方面差异无统计学意义 （ ＞００ ）而在检查散光度数方面差异有统计学意义 （ ＜０Ｏ ） Ｐ ．５ ， Ｐ 、１。结论 角膜屈光力改变在某种程度上可引起 散光 ， 但患眼的总合散光仍以睫状肌麻 痹后检影、 插片接受 的度数 和散光作为标准 。
验光的完整流程
验光的完整流程
验光的完整流程如下：
1. 初步验光：通过电脑验光或检影验光，获取初步数据。
2. 原镜检测：了解既往戴镜习惯，旧眼镜的状态以及佩戴旧眼镜的视力情况等。
3. 瞳距测量：用专业瞳距仪测定，这是影响配戴舒适度的重要因素。
4. 眼部检查：包括眼压、眼位、裂隙灯和眼底检查，排除眼部疾病等情况。
5. 精确验光：将电脑验光结合检影验光的结果，按先球镜后柱镜的步骤置入，柱镜置入前应先调整好柱镜轴向。
6. 远雾视：投放视标，以-逐渐递减到所选视标模糊，看3-5分钟；根据视
标变化酌情增加雾视量。
7. 散光盘确定散光：打开右眼，关闭左眼；投放~视标，将球镜试片逐步递增-（远视递减+），同时更换视标，直至被检眼能看清；投放视力表，改变球镜直至达到最佳视力。
8. 调整被检者坐姿（高低位置，前后距离）。
9. 调整额托调节钮，调整镜眼距，使竖线与角膜顶点相切。
同时确保头部位置正确，使游标气泡居于正中位。
10. 进行红绿平衡测试：被检者先看绿色再看红色再绿色，比较红绿视标的清晰度，调整球镜度数使红绿视标清晰度一致或无法一致时让绿色稍微清晰一点。
11. 进行交叉圆柱镜测试。
以上步骤完成后，验光流程基本结束。
检影验光——精选推荐
检影验光的优点：1是一种可靠的客观验光方法。
能客观的检查出患者屈光状况。
不受患者主观误识的影响，不要询问患者即可检出患者准确的屈光不正。
2所用器械仅仅是检影镜，器械简单，价廉而实用。
3对合作不好的婴幼儿验光，检影法是最好的选择。
4疑难光度的验光，如不规则散光、弱视、眼球震颤、白内障、弱智等的验光。
用检影法易操作，且结果可靠。
检影法的难点：１检影法找到的中和点，是患者视网膜与验光师视网膜在检影孔上的共轭焦点。
为了达到这中和点，所用的消解镜片光度，包括：患者的屈光不正、患者的调节导致屈光改变、验光师的屈光不正、验光师的调节所组成。
只有排除后三项，才是患者的屈光不正。
首先在检影前必需消除患者调节，方法是麻痹睫状肌或患者注视5米以远视标，松驰调节。
其次，验光师的屈光不正必需全矫，即使只有0.5度。
再就是，验光师在检影时必需放松自己调节。
检影镜下所见不是图像，而是视网膜的反射，在调节松弛下完全可以辨别顺动逆动。
初学难以掌握。
需长时间训练，方可得心应手。
２我们希望检出的光度是患者黄斑中心凹的屈光状态。
但检影时又不易做到。
因为我们在检影时，欲看到中心凹的反射光，必需使检影投射光束与患眼视轴重合，也就是令患者注视检影镜光源，这样就无法观察到反射光的影动。
其原因：患者因怕光而躲避光源；受角膜顶点反光和眼底中心凹反射的干扰，无法辨识影动。
因此只能旁中心检影，但应控制投射光束与视轴夹角在5度左右。
３检影法是客观验光的方法，但需要验光师的主观体会与分析。
检影应熟练、精确。
初学者不易做到，需反复训练，细心揣摩，才能掌握检影法的真蒂。
检影验光的设备：一验光室。
供检影及验光的场所。
分普通验光室和综合验光仪验光室两类。
1 普通验光室。
面积最少为2.6X1.5米。
通过平面反射镜将视力表至患眼距离5米。
验光室宽度要能够放标准镜片箱和坐椅。
最好验光室的空间大一些，有利放松调节。
验光室不希望有杂乱无章的光线，最好不要有透明窗，用空调排气扇。
检影验光的方法口诀
检影验光的方法口诀检影验光是眼科医生用来检查患者视力和眼睛健康状况的重要方法。
通过检影验光，医生可以了解患者的屈光度、散光度和眼轴长度等数据，从而为患者配镜或进行手术提供准确的参考。
下面我们就来学习一下检影验光的方法口诀，帮助大家更好地了解这一过程。
一、准备工作。
1. 确定检验时间，避免在疲劳或饱和状态下进行检验。
2. 选择正规的眼科医院或诊所进行检验，确保医疗设备和医生的资质。
3. 在检验前，尽量保持眼睛放松，不要长时间盯着屏幕或书本。
二、检验步骤。
1. 视力检查。
视力检查是检验的第一步，医生会让患者分别闭一只眼，通过逐渐放大或缩小的字母图表进行视力测试。
患者需要报出自己能看清的最小字母或图案。
2. 自动验光。
自动验光是利用自动验光仪器来测量患者的屈光度和散光度，医生会让患者逐个眼睛地注视仪器中的图像，仪器会自动记录眼睛的屈光度和散光度数据。
3. 电脑验光。
电脑验光是通过电脑程序来测量患者的眼轴长度和角膜曲率等数据，医生会让患者注视屏幕上的图像，电脑会自动记录眼睛的相关数据。
4. 眼底检查。
眼底检查是通过专业的眼底相机来拍摄患者的眼底图像，医生可以通过这些图像来了解患者眼睛的健康状况，包括视网膜、视神经等部位的情况。
5. 专业解读。
最后，医生会根据患者的所有数据进行综合分析和解读，确定患者的屈光度、散光度和眼轴长度等参数，从而为患者提供准确的配镜或手术方案。
三、注意事项。
1. 检验过程中，患者需要配合医生的指导，保持眼睛放松，注视图像或仪器。
2. 在检验前，患者需要告知医生自己的用眼习惯、近视程度、是否有过散光手术等情况，以便医生更好地了解患者的眼睛情况。
3. 检验后，医生会根据患者的数据为其提供相应的建议和治疗方案，患者需要按照医生的指导进行后续治疗和复查。
通过以上方法口诀，我们可以更好地了解检影验光的过程和注意事项，希望大家在接受检验时能够配合医生，保持放松，从而获得准确的眼睛健康数据，为自己的眼睛健康保驾护航。
案例散光患者的检影验光
案例散光患者的检影验光
一、案例描述
吴某年龄53 岁以前配过的眼镜经常不合适，戴上之后不能持久视物，近年来现象明显原眼镜度数双眼-3.50 对其电脑验光发现有右眼有较大的散光R:-3.25/-1.25*75 L:-4.00/-0.25*94
二、解决方案
1、对患者检影验光发现确实有光带产生，但与电脑验光的散光有差别
A 右眼:在斜轴发现有光带大概在75 度方向且光带方向与垂直于光带方向均为逆动，加负镜-1.75D 时发现沿光带方向顺动垂直于光带方向逆动，当加到-2.00D 时发现垂直于光带方向不动沿光带方向顺动加+0.75*165DC 各个方向不动符合近顺远逆原则则应戴眼镜为R：-3.25/-0.75*75
B 左眼：在斜轴100 度方向有光带且沿光带方向与垂直于光带方向都为逆动，加负镜-1.75 发现沿光带方向顺动垂直于光带方向逆动，当加到-2.00D 时发现垂直于光带方向不动沿光带方向顺动，加+0.50*10D
C 各个方向不动符合近顺远逆原则，应戴眼镜L:-3.50/-0.50*100
2、主观验光结果为R：-3.25/-0.50*75 L:-3.50/-0.50*100 考虑到原来没有带过散光这给予以上的处方患者带后觉得清晰舒适没有不适应的感觉
三、总结
对于有散光而一直没有得到矫正的患者若他们觉得有疲劳症状的情况下矫正他们的散光对他们的视物舒适与清晰都是有重要意义的，散光眼的矫正因进行全面的检查后给予矫正，不应一味的相信电脑的数据尤其是当电脑打出的数据较大时更应该用检影的方法直观的判断出散光的性质与大小为正确的矫正打下基础。
再此病例中如果完全参考电脑数据进行主观验光，可能会对散光的验配上起到消极作用造成误差，所以对于散光度数较大的散光眼的验配中一定要结合检影的检查。
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+3.00D
+2.00DC × 110°
结果
最后的结果:+3.00DS/+2.00DC× 110 加上工作距离(67cm):+1.50DS/+2.00 DC× 110
检影步骤
1、让病人坐好坐舒适 2、戴好试镜架或者调好综合验光仪（R） 3、双眼均打开 4、让病人注视远处的目标（如视力表中较大
的字符，红绿视标，儿童应用一些吸引他 注意力的视标)
③处理方法 在视孔放置-0.50D柱镜片，缓慢旋 转柱镜的轴向手轮。同时不断调整检影镜投射 光带扫描的轴向，最大限度地使两部分光影在 瞳孔中央汇合。
注意事项
• 误差的来源：
– 检影的角度：通过检影镜观察到的反射光线与 视轴的夹角
– 被检眼调节的影响 – 工作距离产生的误差 – 检查者判断的误差
E
注意事项
散光定义：
1
散光定义：
桶形&轮胎形 桶形旋转面的旋转轴在圆弧的圆心以内 轮胎形旋转面的转轴在圆弧的圆心以外 基础弧子午线（镜度最小） 正交弧子午线（镜度最大）
散光定义：
1
散光定义：
垂直定律 散光的某一子午线所成的像为一垂直于其 本身的直线。
散光定义：
散光定义：
散光透镜：
平柱镜：只有一个子午线具有镜度 +2.00DC×90 球柱镜：两个正交子午线都具有镜度 +1.50DS/-3.00DC×180 度的标记“°”一般省略 球柱镜转换：形式不同但效果相同
• 屈光结果产生较大误差的原因在于中和的判断 和影动太慢
• 瞳孔的影动是检影镜摆动的结果，如果影动比 较难于判断的情况下，检影镜摆动过慢反而更 难看清影动
• 当影动难于判断时，应适当地加快检影镜的摆 动
注意事项
• 中和时的光影是最明亮最大的 • 非常暗和小的光影提示屈光不正的程度很深 • 如果估计为高度近视（病史或者远DC×180/-1.00DC×90 负柱镜形式 -1.00DS/-2.00DC×180 正柱镜形式 -3.00DS/+2.00DC×90
球柱镜转换练习
-3.00DC×180/+1.00DC×90 负柱镜形式 +1.00DS/-4.00DC×180 正柱镜形式 -3.00DS/+4.00DC×90
检影步骤
9、检查者一边摆动检眼镜,一边观察被检眼瞳孔中 的影动
10、分别顺着水平轴向和垂直轴向摆动检眼镜，并 迅速判断影动的性质
11、不移动位置，迅速的观察一下对侧眼的影动性 质
12、在被检眼前分别加足够的球镜使被检眼的远点 都在被检眼前（被检眼处于暂时性人工近视状态）
检影步骤
13、有助于被检眼放松调节，使调节处于静止状 态
球柱镜表示形式：
球柱镜转换
1.原式中的球镜度与柱镜度（包括符号）相加， 其代数和作为新的球镜度。 2.原式中的柱镜改变符号（正号变负号或负号 变正号）。 3.原柱镜轴向转90°（即原轴向小于或等于 90°，则加上90°；原轴向大于90°或等于 180°，则减去90°）。
和球、变号、转轴
球柱镜转换练习
午线逆动 ⑤ 影动的速度不同 ⑥ 眼底反光的亮度不同
眼底反光的形态
眼底反光在各个子午线上是不一致的。 各个子午线上有不同的屈光度，为了中和散
光，我们必须找到主子午线。然后用不同 度数的球镜或者球柱镜中和。（见图）
散光(在不同经线上光带的粗细不同)
破裂现象
怎样确定有无散光
• 在进行视网膜检影时又如何去发现散光呢? 答：旋转检影镜的光带去寻找破裂现象
一条主子午线 3、球镜不动,再加柱镜去中和另一条主子午线 4、在力量图上分别标出两子午线的屈光度 算出屈光不正的度数
球 – 柱法
同一只眼
找出主子午线的轴向
20°
110°
先用球镜中和其中的一条主子午线
+3.00D +3.00D
+3.00D
球镜和柱镜联合中和另一主子午线
+3.00D +5.00D
-1.50×180 -1.50/+1.50×90
眼底反光的形态
（1）球面屈光不正：眼底反光在各个子午 线上看起来都是一致的。任何方向的检影带 将产生同样的影动，将需要同样度数的镜片 中和。（见图）
球面屈光不正（近视或远视，所有经线上光带是一样粗细的）
眼底反光的形态
（2）有散光的屈光不正： ① 破裂现象 ② 宽度现象 ③ 剪动现象 ④ 影动方向不同,一个子午线顺动,另一个子
这种屈光状态是指由于眼的两条子午线上 度数不相等导致的。
严格意义上，即使正常生理状态，眼球各屈光成分上每 条经线上的屈光力也不尽相同，因此很难找到一只完全 没有散光的眼睛，但轻微的散光量对视力无明显影响， 没有临床意义，一般无需矫正。
散光定义：
球性屈光不正
散光定义：
散光定义：
散光眼需要球柱镜矫正，即将两个焦点 移成一个焦点，同时落在视网膜上。 等效球镜：将包含柱镜的球柱处方计算 成单一的球镜。 等效球镜=处方中的球镜成分+柱镜的1/2。 等效球镜的大小决定了最小弥散圆的位 置。
14、也就是说，如果影动为顺动，就加足够的正 镜使其变为逆动
15、如果影动是逆动，并确定调节静止，则不用 加镜片
16、接着，检查者要将注意力放在确定右眼的屈 光不正状态上
检影步骤
17、旋转检影镜光带，观察各方位视网膜反光影动亮度、 厚度是否一致，影动是否连续等，判断是球性屈光不 正还是散光屈光不正。
散光定义：
散光面：不能对近轴物点折射或反射结成像 点的光学面。 具有两个正交子午线--最小镜度子午线、最大 近度子午线。 散光量：两个正交子午线镜度之差。 圆柱面 旋转面（环曲面&Toric面）
主子午线：具有最大及最小屈光力的方向为柱镜的主要方向，沿着 这两方面的线称为透镜的主子午线。
散光定义：
常见不规则影动分析：
（1）中央顺动
①表现 近视眼检影过程中，常发现视网膜反射光中 央已经开始顺动，而周边已逆动；远视正好相反。
②原理 常见于睫状肌麻痹验光，由于屈光间 质的球面象差所致。入眼的周边光线先聚后 散开，投照在视网膜的反射光的周边部，显 示近视状态，故为逆动；入眼的中央光线后 聚焦，达到视网膜还未聚焦，显示远视状态， 故为顺动。
怎样寻找主子午线？
※检影中，通过旋转光带来完成 在破裂现象消失的位置标记出主子午线位置
寻找主子午线
主子午线在哪里? 一条与光带相一致——30° 另一条则与其垂直——120°
如何去中和散光呢？ • 散光——各条经线的屈光度不同 • 最大屈光度和最小屈光度——主经线
∴中和散光——分不同的经线去中和 ∴分别中和两条主经线
须关心另一条主子午线 3、取出球镜,再用新的球镜去中和另一条
主子午线 4、在力量图上分别标出两子午线的屈光度 5、算出屈光不正的度数
球 – 球法
同一只眼
找出主子午线的轴向
20°
110°
对两个子午线的影动分别进行评价
20°
这时的影动是什么?
用相应性质的球镜去中和
一条主子午线中和情况
+3.00D 0.00D
散光轴向标志
鼻端轴向标示法（bi-nasal notation）
90
90
180 T
00 NN
T180
散光轴向标志
特点 • 两眼水平线中央（鼻侧）为基点（0） • 面向被检者左眼顺时针方向、右眼逆时针
方向测定角度 • 左眼轴向与TABO不同 • 不利于眼镜制作调整
散光轴向标志
太阳穴标示法（bi-temporal notation）
+3.00D
另一条子午线中和的情况
+0.00D +5.00D
+5.00D
两次结果叠加在一起
+3.00
0.00 +
0.00
+5.00 =
+3.00 +5.00
最后的结果:+3.00DS/+2.00DC× 110
减掉工作距离(67cm):+1.50DS/+2.00 DC× 110
球 – 柱法
1、首先确定两个主子午线 2、用球镜先中和其中的一条主子午线,无须关心另
球柱镜表示形式：
柱镜与柱镜 球镜与正柱镜 球镜与负柱镜 表现形式不同但总的效果等效。
球柱镜表示形式：
负柱镜形式
两个正柱镜相加，选屈光度绝对值大的作球镜。 一正一负相加，选屈光度为正值的作球镜。 两个负柱镜相加，选绝对值小的作球镜。
A为球镜与（B-A）的柱镜组合，轴向与柱镜B 平行。 B为球镜与（A-B）的柱镜组合，轴向与柱镜A 平行。
球柱镜转换练习
-1.00DC×75/+1.00DC×165 负柱镜形式 +1.00DS/-2.00DC×75 正柱镜形式 -1.00DS/+2.00DC×165
散光轴向标示
• 标准标示法(TABO法) • 鼻端轴向标示法 • 太阳穴标示法
散光轴向标示
散光轴向标志
特点 • 左右眼一致 • 从右端开始 • 逆时针旋转 • 范围：1-180 • 级率5°、1° • 度数符号“°”省略
检查提示），最有效的判断方法就是在检影 时不断向病人靠近
• 对于高度近视，越接近远点，影动越容易判 断
• 如果还看不到明显的光影变亮，暗示为高度 的远视，则应该按照光影暗和慢的程度加适 当的正透镜
注意事项
• 工作距离影响光影的易读性和观察的准确性.两 者又互为对立关系
• 工作距离越短，影动越容易观察，但工作距离上 很小的误差就会使结果产生很大的误差。距离越 短越是这样
+2.50DC×180/+1.00DC×90 负柱镜形式 +2.50DS/-1.50DC×90 正柱镜形式 +1.00DS/+1.50DC×180