心理咨询师确定咨询目标的工作程序

心理咨询师确定咨询目标的工作程

序

工作程序

(一)全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题

心理咨询师在听取求助者自述和他人介绍情况后，应进一步询问和观察，尽量全面地收集求助者的有关资料。收集资料要围绕七个问题进行：

“wh0”，他是谁?希波克拉底说过，了解一个什么样的人生病比了解一个人生了什么样的病更重要。为此，咨询师要尽可能详细了解求助者，如年龄、职业、文化程度、健康

状况等。尤其是要掌握求助者的基本性格特征，是内向还是外向，乐观还是消极，平和还是易怒，进取还是退缩，自制还是冲动等及其表现程度。因为不同的性格与发生的心理问

题的种类、原因、过程和解决问题的策略等有关，也影响到咨询师所采取的咨询策略。

应了解求助者的成长过程、兴趣爱好、能力等，了解求助者通常对自己、对别人和对现实生活所持的态度及相应的习惯做法，因为这些因素有可能成为求助者心理问题的内在原因。

根据需要，还应了解求助者成长的家庭背景以及目前的生活状况，如现有家庭关系、工作、学习、婚恋、经济收入、人际关系状况等，因为它们往往是求助者发生心理问题的背景因素。

“What”，发生了什么事?要了解事情发生的细节。

“When”，什么时候发生的?要知道事情发生的时间，是过去的某个时间比如儿童的某个时期，还是现在。这样的事情以前是否发生过，次数有多少?情况如何?

“where”，在哪里发生的?事情发生的地点，或者是在什么样的环境下发生的?

“Why”，为什么会发生?原因何在?有什么直接原因和间接原因?表层原因是什么，深层原因是什么?

“which”，与哪些人相关?事情往往与他人相关，或父母家人、或朋友恋人、或同事领导等，他们与求助者的关系如何?

“how”，事情是如何演变的?事情发生后，求助者是如何认识的，

情绪、行为如何反应，有无得到外界的支持与帮助?事情发生至今，有了怎样的变化?

上述资料都是比较重要的，但由于咨询时间有限，咨询师要在较短的时间内掌握较多的信息，就要注意如何询问，提高问话的技巧。咨询师如能把这个过程变成求助者自己倾诉的过程，就会减少一问一答、求助者被动叙述的现象，同时使这一过程变成有助人效果的活动。

在与求助者会谈时，应采用热情、诚恳、平等、负责的态度，同时，还要针对不同的对象、不同的心理问题采取相应的会谈方式。应考虑到求助者以下因素：

年龄特征。由于儿童不善于描述心理感受，不会像成人那样来谈论心理问题，他们喜欢游戏，较适于边玩边谈；与青少年的交谈应注意与他们建立平等友好关系，态度应友善温和，交谈过程中应掌握交谈的方向，要注重青少年的现实生活；与老年人的会谈应充分尊重他们，交流的重心在现在和过去，因为老人喜欢谈论过去，回忆美好的往事。老人的心理问题多与丧失、孤独、寂寞及缺少关心、照顾、乐趣等有关，要多给予相应的心理支持。老人的个性已定型，故不要试图去改变他们的个性，在咨询师的帮助下，老人能依靠丰富经验来了解和解决问题。

性格特征。求助者是具有不同个性的人，为此，交谈的方式方法应有所不同。在语言上有时需提高声音，有时需缓和，有时需重复；对富有暗示性者，语言要明确坚定；对抑郁个性者，语气要温和，充满同情关切；对强迫个性者，论述要严密，推理要合乎逻辑；对于内向拘谨者，要多给予理解、鼓励；对敏感多疑者，交谈应诚实恳切；对依赖过重者，不宜过分迁就或提供较多的支持；对被动个性者，应多让对方发表看法。总之，应充分考虑到对象的特殊性。

问题特征。不同的心理问题需要不同的交谈方式，比如，受委屈、受压抑的人，要尽可能让他们宣泄；因为自卑而求助的，交谈时要多给予鼓励；对处于危机状态的人，态度要沉着，语言要肯定，方法要果断等等。

文化特征。人的心理行为受到文化因素的制约，因此，充分考虑到社会文化环境和个体价值观念是必要的。这样，咨询师的言语、观念能配合求助者的教育、文化背景，采取的方式方法兼顾到对方的文化特点、可接受程度，能从医疗、社会、文化多个角度探讨、决定所采取的策略，这样会产生更好的效果。

如何选择合适的会谈内容，既不让求助者感到唐突、尴尬，又不让求助者感到会谈不到位，这很重要。这就要求咨询师把握好度，如果太快地进入主题特别是敏感主题，求助者或许一下子适应不了，就可能回避、否认，甚至会产生阻抗或厌恶情绪。为此，咨询师不可操之过急，应循序渐进。比如，对于第一次接触的求助者，咨询师若发现问题十分复杂，就可以先谈容易感觉到、把握得住的内容，再逐渐深入。如果问题比较隐秘，可以先谈一般的，让求助者有个适应的过程。

这样做的目的，一方面，求助者初次接触咨询师，多数人心里不踏实，特别是心理问题比较严重或内容涉及隐私的时候，此时咨询师可以先谈些相关的、边缘性的问题，使之有个适应的过程；另一方面，咨询师对求助者问题的判断并不一定是正确的，先谈点感觉到的问题，以此来获得求助者的反馈，进而调整自己的判断，否则直奔自认为的问题，如果错了，就会降低自己在求助者心目中的地位，即使对了，也可能使对方感到突然。再者，有些求助者对自己的深层次问题不清楚，咨询师太快地把问题实质点出来，求助者难以充分理解，效果就会大受影响。

在深入了解求助者时，可以参照如下思路：

1．明确求助者想要解决的问题

有些求助者会直接地告知自己的苦恼所在，希望得到什么样的帮助。但有的求助者却沉默寡言，或东拉西扯，或闪烁其辞，咨询师应及时把握会谈的内容，使咨询顺利进行。对于沉默寡言的人，咨询师可以这样引导：“你希望我在哪方面帮你的忙?”“你能告诉我，你想解决什么问题吗?”对于讲话缺乏中心、东拉西扯的求助者，咨询师可以这样询问：“你现在最想解决哪一方面的困难?”“你能把你刚才讲的问题用几句话归纳一下吗?”对于把问题说得含糊不清的求助者，咨询师不妨这样说：“你能把意思说得更明白些吗?”“你刚才的意思是……”“你是想解决夫妻之间的纠纷，还是想离婚，或者说你自己也不知道想干什么?”

2．进一步了解问题的来龙去脉

只有明了心理问题发生的原因、背景、发展过程及影响因素，咨询师才能采取针对性的咨询方案。咨询师可以询问事情的来龙去脉，比如，“你能告诉我事情是怎么发生的吗?”(起因)“你能谈谈为什么你们会分手吗?''(原因)“事情是怎么一步一步发展到今天的?”(过程)“在这个期间，你采取过哪些调整方法，比如去医院看病，去心理