医学-麻醉药理学—全身麻醉药
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19
诱导麻醉： 应用作用迅速的全麻药，使病
人迅速进入外科手术期(麻醉维 持期),称为诱导麻醉。 常用药物：吸入麻醉药、硫喷妥 钠等。
20
基础麻醉： 在病人手术之前，用作用迅速的 全麻药使病人进入浅麻醉状态， 称为基础麻醉。 常用药物：
吸入麻醉药、氯胺酮等。
21
五.常用全麻方法：
• 吸入麻醉：全麻药经呼吸道吸入肺 内，经肺泡进入体内循环 ，产生中 枢神经系统抑制，发挥全麻作用。
28
二 . 理化性质及分类：
1.理化性质：关系到生命安全，给药方法，
麻醉效果等。 • 例加1压：储N于2O钢的瓶沸内点。为-890C，室温下为气体，须 • 临床上有 兰色的O2高压瓶
灰色的N2O高压瓶 例2：乙醚易燃易爆，手术室内不能用电切刀 等。
2.分类 : 气体性吸入全麻药—N2O
挥发性液体药—乙醚、氟烷、 安氟醚、异氟醚等。
满足手术需要的四要素
•镇痛完全 •意识丧失 •肌肉松弛 •反射迟钝
10
• 镇痛完全：保证手术无痛； • 意识丧失 ：使病人完全入睡或丧失
意识， 免除手术中不良刺激和痛苦； • 肌肉松弛：给手术创造良好条件； • 反射迟钝：阻断神经反射，可抑制
一些不良神经反射。
11
三. 全麻分期：
理论分期
• 第一期：镇痛期 • 第二期：兴奋期
吸入麻醉：全麻药经呼吸道吸入肺内，经 肺泡进入体内循环 ，产生中枢神经系统抑制， 发挥全麻作用。
吸入麻醉药：经呼吸道吸入肺内的全麻药.
吸入全麻的特点：
优点
易控制 苏醒快 安全有效
缺点
空气污染
呼吸道刺激
27
一.吸入全麻药的理想条件：
1) 理化性质稳定，不然不爆； 2) 对呼吸道无刺激性； 3) 溶解度低，易控制； 4) 麻醉作用强； 5) 诱导及苏醒迅速，平稳舒适； 6) 良好的镇痛、肌松、安定、遗忘作用； 7) 能抑制异常应激 反应； 8) 在体内代谢低； 9) 安全范围大，毒性低、不良反应少而轻； 10) 设备简单，使用方便，药源丰富，价格低廉。
第五章 静脉麻醉药
Chapter5 Intravenous Anesthetics
3
吸入全麻药
全身麻醉药
麻醉药
静脉全麻药
麻
局部麻醉药
醉
常
用
镇静催眠与安定药
药
麻醉性镇痛药
麻醉辅助药
骨骼肌松驰药
控制性降压药
4
全身麻醉
—总论
第四章 吸入麻醉药
第一节 概述
5
全身麻醉
General Anesthesia —总论
16
四. 全身麻醉过程: 1.麻醉前准备; 2.麻醉诱导; 3.麻醉维持; 4.麻醉苏醒。
17
1.麻醉前用药:
苯巴比妥钠 0.1 / 地西泮10mg 阿托品 0.5mg / 东莨菪碱0.3mg
Sig： im 术前30min
18
全麻的实际操作：
麻醉诱导期
全过程分为三期 麻醉维持期
麻醉苏醒期
麻醉苏醒期（麻醉恢复期）： 手术即将结束，麻药减量 、 停药； 手术结束，麻药代谢完全，病人恢复 、 苏醒。
• 静脉麻醉：全麻药直接注入静脉， 通过血液循环 ，作用于中枢中枢神 经系统抑 ，发挥全麻作用。
• 复合麻醉：用两种以上麻醉药或麻 醉方法，先后或同时并用，以达到 满意的外科麻醉条件。
22
全麻的药品准备: 1. 麻醉性镇痛药; 2. 全身麻醉药; 3. 肌肉松弛药; 4. 抢救药品。
23
六.常用全麻药物：
6
全麻总论 一. 概念 二.全麻目的 三. 全麻分期 四. 全身麻醉过程 五.常用全麻方法 六.常用全麻药物：
7
全 身 麻 醉
8
全身麻醉
一. 概念：是指用药物使人体产生
神经系统抑制，呈现神志消失，痛 觉缺失和/或伴反射抑制、肌肉松弛 等表现。这些抑制状态为可逆的、 可调控的过程。
9
二.全麻目的：
29
三.理化性质与麻醉深度的调控： (一) MAC（最低肺泡浓度）;
( 二)血/气分配系数（溶解度）。
30
(一) MAC（最低肺泡浓度）：
1. 概念： 指在一个大气压下，能使 50%病人痛觉消失的肺泡气体中全 麻药的浓度。或称之为1 MAC。 MAC相当于ED50（半数有效量）， 是效价强度，单位vol%（容积%）。
诱导期
• 第三期：外科麻醉期（维持期） 分 四级
• 第四期：延髓麻醉期（麻醉中毒期）
12
依乙醚麻醉的临床表现诱，导期人：为第地一将期
全麻分为四期
和第二期合称为诱
• 第一期（镇痛期）：从麻醉导开期始。到意识消失，、
痛、触、听觉依次消失； 此期有危险，
• 第二期（兴奋期）：从意识不消宜失作到手眼术睑。反临射消
• 吸入麻醉药：经呼吸道吸入而产生 全麻作用。
• 静脉麻醉药：由静脉直接注入而产 生全麻作用。
24
第四章
Chapter4
吸入麻醉药
Inhalational Anesthetics
25
概述 一.吸入全麻药的理想条件; 二 .理化性质及分类; 三.理化性质与麻醉深度的调控; 四. 作用机制。
26
第一节 概述
失，病人出现兴奋状态，例床如采：用各麻种醉反前射给亢药进、
血压上升等。
以缩短诱导期。
13
• 第三期：外科麻醉期（维持期）：从兴奋期末 到自主呼吸接近停止。病人由兴奋转入安静， 肌张力逐渐减弱本。期在临床上应绝对避免出现！
此期可进行一气旦管出插现管，和应外立科即等停任药何，手就术地。心肺 持续给药复，苏维（持C全P麻R）药。浓度 麻醉深度，满足 手术需求。
麻醉药理学
—全身麻醉药
1
麻醉事业发展的三个阶段： 初级阶段：1864年，乙醚成功应用； （汉代-华佗-“麻沸散”） 发展阶段： （临床麻醉） 1940 – 1969年，许多新型麻醉药物； 现代麻醉学： （飞跃阶段） 1970-至今，1985年成立“麻醉学 系”。
2
全身麻醉药
第四章 吸入麻醉药
Chapter4 Inhalational Anesthetics
• 第四期：延髓麻醉期（麻醉中毒期）：病人所 有反射消失，呼吸、心跳停止。
14
全麻分期：
临床分期
第一期：镇痛期 诱导期 即 浅麻醉 第二期： 兴奋期
第三期 第一级 第二级 手术麻醉期（维持期）
wenku.baidu.com
第三级 一般手第术四都级在
深麻醉
很少用 不允许
三期二级开始、进行！
15
临床麻醉深度分为：
1. 浅麻醉: R不规律,呛咳,气 道压力 、 BP HR 、 眼 球运动 ; 2. 手术期麻醉: R规律, BP、 HR 正常， 眼球中央固定； 3. 深麻醉： R频数， BP ， 瞳孔散大，对光反射消失。
诱导麻醉： 应用作用迅速的全麻药，使病
人迅速进入外科手术期(麻醉维 持期),称为诱导麻醉。 常用药物：吸入麻醉药、硫喷妥 钠等。
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基础麻醉： 在病人手术之前，用作用迅速的 全麻药使病人进入浅麻醉状态， 称为基础麻醉。 常用药物：
吸入麻醉药、氯胺酮等。
21
五.常用全麻方法：
• 吸入麻醉：全麻药经呼吸道吸入肺 内，经肺泡进入体内循环 ，产生中 枢神经系统抑制，发挥全麻作用。
28
二 . 理化性质及分类：
1.理化性质：关系到生命安全，给药方法，
麻醉效果等。 • 例加1压：储N于2O钢的瓶沸内点。为-890C，室温下为气体，须 • 临床上有 兰色的O2高压瓶
灰色的N2O高压瓶 例2：乙醚易燃易爆，手术室内不能用电切刀 等。
2.分类 : 气体性吸入全麻药—N2O
挥发性液体药—乙醚、氟烷、 安氟醚、异氟醚等。
满足手术需要的四要素
•镇痛完全 •意识丧失 •肌肉松弛 •反射迟钝
10
• 镇痛完全：保证手术无痛； • 意识丧失 ：使病人完全入睡或丧失
意识， 免除手术中不良刺激和痛苦； • 肌肉松弛：给手术创造良好条件； • 反射迟钝：阻断神经反射，可抑制
一些不良神经反射。
11
三. 全麻分期：
理论分期
• 第一期：镇痛期 • 第二期：兴奋期
吸入麻醉：全麻药经呼吸道吸入肺内，经 肺泡进入体内循环 ，产生中枢神经系统抑制， 发挥全麻作用。
吸入麻醉药：经呼吸道吸入肺内的全麻药.
吸入全麻的特点：
优点
易控制 苏醒快 安全有效
缺点
空气污染
呼吸道刺激
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一.吸入全麻药的理想条件：
1) 理化性质稳定，不然不爆； 2) 对呼吸道无刺激性； 3) 溶解度低，易控制； 4) 麻醉作用强； 5) 诱导及苏醒迅速，平稳舒适； 6) 良好的镇痛、肌松、安定、遗忘作用； 7) 能抑制异常应激 反应； 8) 在体内代谢低； 9) 安全范围大，毒性低、不良反应少而轻； 10) 设备简单，使用方便，药源丰富，价格低廉。
第五章 静脉麻醉药
Chapter5 Intravenous Anesthetics
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吸入全麻药
全身麻醉药
麻醉药
静脉全麻药
麻
局部麻醉药
醉
常
用
镇静催眠与安定药
药
麻醉性镇痛药
麻醉辅助药
骨骼肌松驰药
控制性降压药
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全身麻醉
—总论
第四章 吸入麻醉药
第一节 概述
5
全身麻醉
General Anesthesia —总论
16
四. 全身麻醉过程: 1.麻醉前准备; 2.麻醉诱导; 3.麻醉维持; 4.麻醉苏醒。
17
1.麻醉前用药:
苯巴比妥钠 0.1 / 地西泮10mg 阿托品 0.5mg / 东莨菪碱0.3mg
Sig： im 术前30min
18
全麻的实际操作：
麻醉诱导期
全过程分为三期 麻醉维持期
麻醉苏醒期
麻醉苏醒期（麻醉恢复期）： 手术即将结束，麻药减量 、 停药； 手术结束，麻药代谢完全，病人恢复 、 苏醒。
• 静脉麻醉：全麻药直接注入静脉， 通过血液循环 ，作用于中枢中枢神 经系统抑 ，发挥全麻作用。
• 复合麻醉：用两种以上麻醉药或麻 醉方法，先后或同时并用，以达到 满意的外科麻醉条件。
22
全麻的药品准备: 1. 麻醉性镇痛药; 2. 全身麻醉药; 3. 肌肉松弛药; 4. 抢救药品。
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六.常用全麻药物：
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全麻总论 一. 概念 二.全麻目的 三. 全麻分期 四. 全身麻醉过程 五.常用全麻方法 六.常用全麻药物：
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全 身 麻 醉
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全身麻醉
一. 概念：是指用药物使人体产生
神经系统抑制，呈现神志消失，痛 觉缺失和/或伴反射抑制、肌肉松弛 等表现。这些抑制状态为可逆的、 可调控的过程。
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二.全麻目的：
29
三.理化性质与麻醉深度的调控： (一) MAC（最低肺泡浓度）;
( 二)血/气分配系数（溶解度）。
30
(一) MAC（最低肺泡浓度）：
1. 概念： 指在一个大气压下，能使 50%病人痛觉消失的肺泡气体中全 麻药的浓度。或称之为1 MAC。 MAC相当于ED50（半数有效量）， 是效价强度，单位vol%（容积%）。
诱导期
• 第三期：外科麻醉期（维持期） 分 四级
• 第四期：延髓麻醉期（麻醉中毒期）
12
依乙醚麻醉的临床表现诱，导期人：为第地一将期
全麻分为四期
和第二期合称为诱
• 第一期（镇痛期）：从麻醉导开期始。到意识消失，、
痛、触、听觉依次消失； 此期有危险，
• 第二期（兴奋期）：从意识不消宜失作到手眼术睑。反临射消
• 吸入麻醉药：经呼吸道吸入而产生 全麻作用。
• 静脉麻醉药：由静脉直接注入而产 生全麻作用。
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第四章
Chapter4
吸入麻醉药
Inhalational Anesthetics
25
概述 一.吸入全麻药的理想条件; 二 .理化性质及分类; 三.理化性质与麻醉深度的调控; 四. 作用机制。
26
第一节 概述
失，病人出现兴奋状态，例床如采：用各麻种醉反前射给亢药进、
血压上升等。
以缩短诱导期。
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• 第三期：外科麻醉期（维持期）：从兴奋期末 到自主呼吸接近停止。病人由兴奋转入安静， 肌张力逐渐减弱本。期在临床上应绝对避免出现！
此期可进行一气旦管出插现管，和应外立科即等停任药何，手就术地。心肺 持续给药复，苏维（持C全P麻R）药。浓度 麻醉深度，满足 手术需求。
麻醉药理学
—全身麻醉药
1
麻醉事业发展的三个阶段： 初级阶段：1864年，乙醚成功应用； （汉代-华佗-“麻沸散”） 发展阶段： （临床麻醉） 1940 – 1969年，许多新型麻醉药物； 现代麻醉学： （飞跃阶段） 1970-至今，1985年成立“麻醉学 系”。
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全身麻醉药
第四章 吸入麻醉药
Chapter4 Inhalational Anesthetics
• 第四期：延髓麻醉期（麻醉中毒期）：病人所 有反射消失，呼吸、心跳停止。
14
全麻分期：
临床分期
第一期：镇痛期 诱导期 即 浅麻醉 第二期： 兴奋期
第三期 第一级 第二级 手术麻醉期（维持期）
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第三级 一般手第术四都级在
深麻醉
很少用 不允许
三期二级开始、进行！
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临床麻醉深度分为：
1. 浅麻醉: R不规律,呛咳,气 道压力 、 BP HR 、 眼 球运动 ; 2. 手术期麻醉: R规律, BP、 HR 正常， 眼球中央固定； 3. 深麻醉： R频数， BP ， 瞳孔散大，对光反射消失。