脊柱断层解剖
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
侧壁：椎弓根、椎间孔 后壁：椎板、黄韧带
椎间盘 椎体
椎间孔
后纵韧带
黄韧带 椎板 椎弓根
2．椎管形态 在横断面上椎管各段的形状及大小存在差异
颈段 呈三角形 胸段 呈圆形，以第4~6胸椎处最为狭窄。 腰段 形态不一 ✓第1、2腰椎处 多呈圆形或卵圆形 ✓第3、4腰椎处 多呈三角形 ✓第5腰椎处 多呈三叶形
椎间孔
椎间孔
椎间孔
颈段
胸段
腰段
第四节 脊柱区结构的断层影像学表现
一、CT断层表现
1.脊椎及附件骨
椎体骨密质
✓骨皮质: 位于椎体及附件 椎体骨松质 的边缘部，CT表现为致密、附件骨骨松质
连续的线状或带状影
棘突
✓骨松质:位于骨结构的中
央部 ，CT表现为细密的网 椎体骨密质
格状影，边缘清楚
椎体骨松质
附件骨骨松质
三、脊柱区的结构配布特点
脊
柱 位于中轴部位，是脊柱区的主体部分，可分为脊柱
前部、脊柱后部和两者间的椎管及其内容物等。
椎旁软组织 附于脊柱的棘突和横突,主要为脊柱周围肌。
椎旁软组织
脊柱后部 椎管及内容物
脊柱前部
脊柱
第二节脊柱区的应用解剖
一、脊柱 二、椎管及内容物 三、脊柱静脉 四、椎旁软组织
一、脊 柱
椎体 腰髓（L1～5）平对第10、11胸椎 骶、尾髓（S1～5、Co）平对第12胸
椎和第1腰椎。
(三)脊髓被膜及被膜间隙
脊髓被膜（外→内）：硬脊膜、蛛网膜和软脊膜 被膜间隙（外→内）：硬膜外隙、硬膜下隙、蛛网膜下隙
软脊膜
硬脊膜 蛛网膜 蛛网膜下隙 硬膜下隙 硬膜外隙
三、脊柱静脉
1．椎外静脉丛：椎外前静脉丛和椎外后静脉丛
（一）椎骨
✓一般形态
椎体 椎孔
棘突 下关节突 上关节突
横突 椎弓峡部
环状骺板
椎孔 椎弓板 椎 椎弓根 弓
椎体
椎弓 椎弓根、 椎弓板及7个突起 （上、下关节突、横突和棘突）
椎弓峡部pars interarticularis 为椎弓根与椎弓板移行部，由 于位于上、下关节突之间，故又称为关节突间部
✓椎骨的构造
上界：枕外隆凸、上项线 下界：尾骨尖 两侧界：（上→下）斜方肌前缘、 三角肌后缘上份、腋后襞与胸壁交 界处、腋后线、髂嵴后份、髂后上 棘至尾骨尖的连线。
分区：项段、胸段、腰段、骶尾段
项段 胸段 腰段 骶尾段
二、标志性结构
1．棘突 2．骶管裂孔和骶角 3．尾骨 4．髂嵴和髂后上棘 5．肩胛冈和肩胛下角 6．竖脊肌
脊神经节
脊神经节
颈段
胸段
腰段
3.经椎间盘的横断层面
断面经过的部位：椎间盘 主要特征：椎管呈不完整的骨性环，其断开处为椎间孔下部， 不同部位椎间孔下部经过的结构不同，颈段主要为脊神经根， 胸腰段主要为椎间静脉。
椎间盘
脊神经节
椎间盘
椎间盘
颈段
胸段
腰段
4.经脊柱正中的矢状层面
颈曲
通过部位：椎体正中
主要特征：
侧隐窝 黄韧带
上关节突
黄韧带
椎间盘 下关节突
(二)脊髓
位于硬脊膜囊内，为前后稍 扁的圆柱形，其各段大小和 外形不同
脊髓节段与椎骨对应关系
上段颈髓(C1～4)与同序数椎骨同高 下段颈髓(C5～8)和上段胸髓(T1～4)较
同序数椎骨高一个椎体 中段胸髓(T5～8)较同序数椎骨高2个
椎体 下段胸髓(T9～12)较同序数椎骨高3个
第 七 章 脊柱断层解剖
目录
第一节 概述 第二节 脊柱区的应用解剖 第三节 脊柱区断面的解剖学特点 第四节 脊柱区结构的断层影像学表现 第五节 脊柱区断面解剖及影像
第一节 概 述
一、境界与分区 二、标志性结构 三、脊柱区结构的配布特点
Leabharlann Baidu
一、境界与分区
脊柱区（vertebral region）是指脊柱及其后方、两侧软组织 所配布的区域。
棘突
横突 CT
横突
2.椎管及内容物
2．椎内静脉丛：椎内前静脉丛和椎内后静脉丛
3．椎间静脉
4. 椎体静脉 5．脊髓静脉
椎间静脉
椎外后静脉丛
椎体静脉
椎外前静脉丛
椎内前静脉丛 椎内后静脉丛
椎内后静脉丛 椎间静脉 椎内前静脉丛
脊髓后正中静脉
脊髓前正中静脉 椎体静脉
四、椎旁软组织
脊柱周围的软组织主要位于脊柱的两侧和后方，由浅入深依 次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌层、血管神经等软组织。
2．椎弓间的连结 包括椎弓板间、棘突间和横突间的韧带及上、 下关节突间的滑膜关节
椎间孔 黄韧带 关节突关节 棘间韧带 棘上韧带
棘上韧带
棘间韧带 椎间孔
黄韧带 关节突关节
二、椎管及内容物
(一)椎管
由椎骨的椎孔、骶骨的骶管和椎骨之间的骨连接共同构成 的骨纤维管道
1．椎管壁的构成
前壁：椎体、椎间盘、后 纵韧带
1）椎 体：方形，C2→L3逐渐增大，第
胸曲
4、5腰椎大小有差异，骶、尾椎迅速变
小。
2）椎间盘：位于椎体间，颈部较厚；中
胸部最薄，尤其是上胸椎；腰部最厚。
3）理性弯曲：
颈曲 前凸，C4～5最凸
腰曲
胸曲 后凸，T6～9最凸
腰曲 前凸，L3最凸
骶曲
骶曲 后凸
5.经脊柱旁正的中矢状层面
经过部位：椎间孔 主要结构 ：椎间孔及通过椎间孔的结构
脊神经根 深筋膜
椎体
脊髓 肌
浅筋膜 皮肤
第三节 脊柱区结构的断面解剖学特点
1.经椎弓根的横断层面
断面经过的部位：椎弓根 主要特征：椎管为完整性骨环，由椎体、椎弓根和椎弓板构成
颈椎
胸椎
腰椎
2.经椎体下部的横断层面
断面经过的部位：椎弓根下方的椎体 主要特征：椎管为不完整的骨性环，其断开处为椎间孔上部。 经过不同部位的椎间孔上部的结构不同，颈段主要为椎间静脉， 胸、腰段主要为脊神经根。
侧椎管 中央椎管
脊神经根 硬脊膜囊
椎管可分为中央椎管和侧椎管两部分，中央椎管主要是硬脊 膜囊占据的部位，侧椎管为神经根的通道。
腰神经通道: 腰神经根从离开硬脊膜囊至椎间管外口需经过 一条骨性纤维管道，分为神经根管和椎间管两段。
神经根管狭窄处：
①盘黄间隙（位于椎间盘与黄韧带之间） ②上关节突旁沟（为上关节突内侧缘的浅沟） ③侧隐窝（位于椎弓根内侧，是椎管最狭窄的部分） ④椎弓根下沟（位于椎弓根内下缘与椎间盘之间）
椎弓根、关节突和横 突主要是骨密质
椎体：内大量骨松 质，外为一层薄的 骨密质
棘突：内大量骨 松质，外为一层 薄的骨密质
(二)椎骨的连接
1．椎体间连接 椎体借前纵韧带、后纵韧带和椎间盘相连
后纵韧带
上软骨板 纤维环 髓核
下软骨板
椎间盘
前纵韧带
椎间盘 由髓核、纤维环、软骨板和Sharpey纤维环构成
前纵韧带 髓核 纤维环 后纵韧带
椎间盘 椎体
椎间孔
后纵韧带
黄韧带 椎板 椎弓根
2．椎管形态 在横断面上椎管各段的形状及大小存在差异
颈段 呈三角形 胸段 呈圆形，以第4~6胸椎处最为狭窄。 腰段 形态不一 ✓第1、2腰椎处 多呈圆形或卵圆形 ✓第3、4腰椎处 多呈三角形 ✓第5腰椎处 多呈三叶形
椎间孔
椎间孔
椎间孔
颈段
胸段
腰段
第四节 脊柱区结构的断层影像学表现
一、CT断层表现
1.脊椎及附件骨
椎体骨密质
✓骨皮质: 位于椎体及附件 椎体骨松质 的边缘部，CT表现为致密、附件骨骨松质
连续的线状或带状影
棘突
✓骨松质:位于骨结构的中
央部 ，CT表现为细密的网 椎体骨密质
格状影，边缘清楚
椎体骨松质
附件骨骨松质
三、脊柱区的结构配布特点
脊
柱 位于中轴部位，是脊柱区的主体部分，可分为脊柱
前部、脊柱后部和两者间的椎管及其内容物等。
椎旁软组织 附于脊柱的棘突和横突,主要为脊柱周围肌。
椎旁软组织
脊柱后部 椎管及内容物
脊柱前部
脊柱
第二节脊柱区的应用解剖
一、脊柱 二、椎管及内容物 三、脊柱静脉 四、椎旁软组织
一、脊 柱
椎体 腰髓（L1～5）平对第10、11胸椎 骶、尾髓（S1～5、Co）平对第12胸
椎和第1腰椎。
(三)脊髓被膜及被膜间隙
脊髓被膜（外→内）：硬脊膜、蛛网膜和软脊膜 被膜间隙（外→内）：硬膜外隙、硬膜下隙、蛛网膜下隙
软脊膜
硬脊膜 蛛网膜 蛛网膜下隙 硬膜下隙 硬膜外隙
三、脊柱静脉
1．椎外静脉丛：椎外前静脉丛和椎外后静脉丛
（一）椎骨
✓一般形态
椎体 椎孔
棘突 下关节突 上关节突
横突 椎弓峡部
环状骺板
椎孔 椎弓板 椎 椎弓根 弓
椎体
椎弓 椎弓根、 椎弓板及7个突起 （上、下关节突、横突和棘突）
椎弓峡部pars interarticularis 为椎弓根与椎弓板移行部，由 于位于上、下关节突之间，故又称为关节突间部
✓椎骨的构造
上界：枕外隆凸、上项线 下界：尾骨尖 两侧界：（上→下）斜方肌前缘、 三角肌后缘上份、腋后襞与胸壁交 界处、腋后线、髂嵴后份、髂后上 棘至尾骨尖的连线。
分区：项段、胸段、腰段、骶尾段
项段 胸段 腰段 骶尾段
二、标志性结构
1．棘突 2．骶管裂孔和骶角 3．尾骨 4．髂嵴和髂后上棘 5．肩胛冈和肩胛下角 6．竖脊肌
脊神经节
脊神经节
颈段
胸段
腰段
3.经椎间盘的横断层面
断面经过的部位：椎间盘 主要特征：椎管呈不完整的骨性环，其断开处为椎间孔下部， 不同部位椎间孔下部经过的结构不同，颈段主要为脊神经根， 胸腰段主要为椎间静脉。
椎间盘
脊神经节
椎间盘
椎间盘
颈段
胸段
腰段
4.经脊柱正中的矢状层面
颈曲
通过部位：椎体正中
主要特征：
侧隐窝 黄韧带
上关节突
黄韧带
椎间盘 下关节突
(二)脊髓
位于硬脊膜囊内，为前后稍 扁的圆柱形，其各段大小和 外形不同
脊髓节段与椎骨对应关系
上段颈髓(C1～4)与同序数椎骨同高 下段颈髓(C5～8)和上段胸髓(T1～4)较
同序数椎骨高一个椎体 中段胸髓(T5～8)较同序数椎骨高2个
椎体 下段胸髓(T9～12)较同序数椎骨高3个
第 七 章 脊柱断层解剖
目录
第一节 概述 第二节 脊柱区的应用解剖 第三节 脊柱区断面的解剖学特点 第四节 脊柱区结构的断层影像学表现 第五节 脊柱区断面解剖及影像
第一节 概 述
一、境界与分区 二、标志性结构 三、脊柱区结构的配布特点
Leabharlann Baidu
一、境界与分区
脊柱区（vertebral region）是指脊柱及其后方、两侧软组织 所配布的区域。
棘突
横突 CT
横突
2.椎管及内容物
2．椎内静脉丛：椎内前静脉丛和椎内后静脉丛
3．椎间静脉
4. 椎体静脉 5．脊髓静脉
椎间静脉
椎外后静脉丛
椎体静脉
椎外前静脉丛
椎内前静脉丛 椎内后静脉丛
椎内后静脉丛 椎间静脉 椎内前静脉丛
脊髓后正中静脉
脊髓前正中静脉 椎体静脉
四、椎旁软组织
脊柱周围的软组织主要位于脊柱的两侧和后方，由浅入深依 次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌层、血管神经等软组织。
2．椎弓间的连结 包括椎弓板间、棘突间和横突间的韧带及上、 下关节突间的滑膜关节
椎间孔 黄韧带 关节突关节 棘间韧带 棘上韧带
棘上韧带
棘间韧带 椎间孔
黄韧带 关节突关节
二、椎管及内容物
(一)椎管
由椎骨的椎孔、骶骨的骶管和椎骨之间的骨连接共同构成 的骨纤维管道
1．椎管壁的构成
前壁：椎体、椎间盘、后 纵韧带
1）椎 体：方形，C2→L3逐渐增大，第
胸曲
4、5腰椎大小有差异，骶、尾椎迅速变
小。
2）椎间盘：位于椎体间，颈部较厚；中
胸部最薄，尤其是上胸椎；腰部最厚。
3）理性弯曲：
颈曲 前凸，C4～5最凸
腰曲
胸曲 后凸，T6～9最凸
腰曲 前凸，L3最凸
骶曲
骶曲 后凸
5.经脊柱旁正的中矢状层面
经过部位：椎间孔 主要结构 ：椎间孔及通过椎间孔的结构
脊神经根 深筋膜
椎体
脊髓 肌
浅筋膜 皮肤
第三节 脊柱区结构的断面解剖学特点
1.经椎弓根的横断层面
断面经过的部位：椎弓根 主要特征：椎管为完整性骨环，由椎体、椎弓根和椎弓板构成
颈椎
胸椎
腰椎
2.经椎体下部的横断层面
断面经过的部位：椎弓根下方的椎体 主要特征：椎管为不完整的骨性环，其断开处为椎间孔上部。 经过不同部位的椎间孔上部的结构不同，颈段主要为椎间静脉， 胸、腰段主要为脊神经根。
侧椎管 中央椎管
脊神经根 硬脊膜囊
椎管可分为中央椎管和侧椎管两部分，中央椎管主要是硬脊 膜囊占据的部位，侧椎管为神经根的通道。
腰神经通道: 腰神经根从离开硬脊膜囊至椎间管外口需经过 一条骨性纤维管道，分为神经根管和椎间管两段。
神经根管狭窄处：
①盘黄间隙（位于椎间盘与黄韧带之间） ②上关节突旁沟（为上关节突内侧缘的浅沟） ③侧隐窝（位于椎弓根内侧，是椎管最狭窄的部分） ④椎弓根下沟（位于椎弓根内下缘与椎间盘之间）
椎弓根、关节突和横 突主要是骨密质
椎体：内大量骨松 质，外为一层薄的 骨密质
棘突：内大量骨 松质，外为一层 薄的骨密质
(二)椎骨的连接
1．椎体间连接 椎体借前纵韧带、后纵韧带和椎间盘相连
后纵韧带
上软骨板 纤维环 髓核
下软骨板
椎间盘
前纵韧带
椎间盘 由髓核、纤维环、软骨板和Sharpey纤维环构成
前纵韧带 髓核 纤维环 后纵韧带