最新TCD的临床应用
缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析
缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析 1. 早期发现脑血管病变经颅多普勒超声可以通过检测脑动脉的血流速度和血流方向来判断脑血管的病变情况,包括动脉狭窄、闭塞、斑块等,从而可以在早期发现脑血管病变的存在和程度。
这对于缺血性脑卒中的早期诊断和治疗非常重要,可以有效降低患者的病情和并发症的发生率,提高患者的生存率和生活质量。
2. 评估治疗效果经颅多普勒超声还可以用于评估缺血性脑卒中患者的治疗效果,比如血栓溶解治疗、介入手术等。
通过检测不同治疗方案后脑血流情况的变化,可以及时调整治疗方案,提高患者的治疗效果。
3. 预测病情发展经颅多普勒超声还可以通过监测脑血流速度和血流峰值来预测缺血性脑卒中患者病情的发展趋势,包括血栓形成、再发卒中等。
通过预测病情的发展,可以及时采取相应的预防措施,减少患者的并发症和死亡率。
二、经颅多普勒超声在临床应用中的优势1. 无创伤性经颅多普勒超声是一种无创伤性的检测方法,不需要穿刺或手术,患者可以接受轻松和舒适的检测。
这对于脆弱的缺血性脑卒中患者来说,是非常重要的,可以减少检测过程中的痛苦和不适感。
2. 简便快捷经颅多普勒超声的检测过程简便快捷,通常只需要几分钟就可以完成一次检测,而且检测结果准确可靠。
这对于医护人员来说,省时省力,可以更好地服务患者。
3. 经济实惠经颅多普勒超声的设备成本低,检测费用较低,适合于大规模推广和应用。
尤其是在一些医疗资源匮乏的地区,经颅多普勒超声可以为患者提供经济实惠的检测服务,促进全民健康。
随着医疗技术和设备的不断进步,经颅多普勒超声在缺血性脑卒中治疗中的应用前景非常广阔。
随着超声成像技术的不断改进,经颅多普勒超声可以更加清晰地显示脑血管的情况,提高诊断的准确性和有效性。
经颅多普勒超声可以结合其他影像学检查,比如CT、MRI等,形成多模式诊断,进一步提高缺血性脑卒中的诊断水平。
随着人工智能和大数据的应用,经颅多普勒超声可以更好地对患者的脑血流动力学进行分析,为个体化治疗提供更准确的依据。
经颅多普勒超声(TCD)对偏头痛急性发作期的临床检测效果
经颅多普勒超声(TCD)对偏头痛急性发作期的临床检测效果发布时间:2023-03-15T07:38:11.693Z 来源:《医师在线》2022年35期作者:甘刘莉[导读] 目的:观察经颅多普勒超声(TCD)对偏头痛急性发作期的临床检测效果。
方法:选取2020年5月-2021年5月在我院治疗急性发作期偏头痛病人60例作为观察组,选择同期正常体检人员60例作为对照组,两组病人均进行经颅多普勒超声(TCD)检查,对比两组TCD检查异常发生率和两组患者血管血流情况。
甘刘莉广安市邻水县中医医院特检科四川广安 635800【摘要】:目的:观察经颅多普勒超声(TCD)对偏头痛急性发作期的临床检测效果。
方法:选取2020年5月-2021年5月在我院治疗急性发作期偏头痛病人60例作为观察组,选择同期正常体检人员60例作为对照组,两组病人均进行经颅多普勒超声(TCD)检查,对比两组TCD检查异常发生率和两组患者血管血流情况。
结果:观察组患者TCD检查异常发生率(91.66%)高于对照组(16.66%),存在统计学意义(P<0.05);观察组患者血管血流(大脑中动脉、椎动脉、基底动脉)血流速均高于对照组,组间数据差异比较明显,存在统计学意义(P<0.05)。
结论:对急性发作期偏头痛病人,在临床中应用经颅多普勒超声(TCD)检测,可检查出病人血流运行异常情况,还可直观显示出大脑中动脉、椎动脉、基底动脉血流变化情况,且简单方便,可对后期治疗提供可靠依据,具有较高临床应用价值。
【关键词】经颅多普勒超声(TCD);偏头痛;急性发作期;临床检测效果偏头痛可以由多种原因导致,最常见是遗传,60%以上的偏头痛患者有家族史,一般药物、寒冷刺激、暴晒,压力过大、饮食不合理等均可引起偏头痛,偏头疼的发病机制目前还不十分清楚,有报道称[1],颅内外血管扩张可导致头痛,脑血流增加可导致偏头痛,皮质扩散抑制和局部脑血流减少导致神经元代谢障碍也可引发偏头痛。
TCD原理及临床应用
多模态影像融合
将TCD与其他影像学检查(如 MRI、CT等)进行融合,以提供 更全面的诊断信息。
TCD在临床中的潜在应用
01
02
03
脑卒中预测
脑功能研究
药物研发
利用TCD检测脑血流动力学异常, 有助于预测脑卒中的发生,并提 前采取干预措施。
TCD在神经生理学和神经心理学 研究中可用于研究大脑功能和认 知过程。
操作方式
TCD是一种无创、无痛、无辐射的检 查方式,而CTA需要使用造影剂,有 一定的风险。
适用范围
TCD主要用于检测颅内血管的血流状 况,而CTA可以用于全身各部位血管 的检查。
检查结果
TCD主要提供血流参数,如血流速度、 方向等,而CTA则能提供血管的形态、 结构及有无狭窄、堵塞等。
TCD与MRA的比较
检查结果
TCD主要提供血流参数,如血流速度、 方向等,而DSA则能提供血管的形态、 结构及血流情况。
04
TCD的未来展望
TCD技术的发展趋势
实时监测
随着技术的发展,TCD有望实现 实时监测,为临床医生提供更及 时、准确的数据。
自动化分析
通过人工智能和机器学习技术, TCD数据的自动化分析将进一步 提高诊断准确性和效率。
TCD在颅内血管狭窄评估中的应用
颅内血管狭窄是导致脑卒中的重要原因之一, TCD可以检测到颅内血管狭窄的程度和位置。
TCD通过检测脑血流速度的变化和血管杂音等特 征,有助于判断颅内血管狭窄的程度和位置。
TCD结合其他影像学检查,如CTA或MRA,可以 更准确地评估颅内血管狭窄的情况。
TCD在脑死亡诊断中的应用
脑卒中的快速诊断和治疗。
与PET联合应用
缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析
缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析【摘要】经颅多普勒超声(TCD)是一种非侵入性检测方法,对于缺血性脑卒中患者的临床应用具有重要意义。
本文通过对TCD在缺血性脑卒中患者中的应用、诊断意义、预后评估、治疗指导作用和安全性评估的分析,揭示了TCD在缺血性脑卒中中的重要作用。
研究发现,TCD能够提供及时准确的血流动力学信息和脑血流情况,对缺血性脑卒中的诊断和治疗起到关键作用,有助于评估患者的预后情况,为临床决策提供客观依据。
TCD具有重要的临床应用价值,应进一步推广其在缺血性脑卒中患者中的应用,以提高患者的诊疗水平和治疗效果。
【关键词】缺血性脑卒中、经颅多普勒超声(TCD)、临床价值、诊断、预后、治疗、安全性评估、推广。
1. 引言1.1 研究背景缺血性脑卒中是脑血管疾病中最常见的一种类型,其发病率和死亡率在世界范围内都呈现上升趋势。
缺血性脑卒中的主要病因包括大脑动脉粥样硬化、心源性栓子和血小板聚集等。
在缺血性脑卒中的病程中,早期诊断和及时干预对患者的康复和生存至关重要。
经颅多普勒超声(TCD)是一种无创性检查手段,通过声波探头从颅骨透声窗针对大脑血管进行检查。
TCD可以实时监测颅内血流情况,对于评估脑血管病变、疾病进展和预后具有重要的临床意义。
在缺血性脑卒中的诊断、治疗和康复过程中,TCD检测可以提供全面准确的血流动力学信息,帮助医生提前发现并采取有效措施。
鉴于TCD在缺血性脑卒中中的潜在应用价值,本研究旨在探讨TCD在缺血性脑卒中患者中的临床应用情况,评估其对缺血性脑卒中的诊断、预后和治疗的影响,进一步推广TCD在缺血性脑卒中患者中的应用。
通过研究TCD在缺血性脑卒中中的作用,提高对该疾病的认识,为临床医生提供更科学、有效的诊疗方案。
1.2 研究目的研究目的是探讨缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值,评估TCD在缺血性脑卒中患者中的应用广泛性和有效性,研究TCD检测对缺血性脑卒中的诊断准确性和预后评估的重要性,探讨TCD在缺血性脑卒中患者治疗中的指导作用,以及分析TCD检测在缺血性脑卒中患者中的安全性和可靠性,旨在为临床医生提供更准确、更全面的诊断和治疗依据,提高缺血性脑卒中患者的生存率和生活质量。
经颅多普勒超声(TCD)常规检查及临床应用
经颅多普勒超声(TCD)常规检查 及临床应用
一、TCD的基本原理 利用超声波的多普勒效应,采用低频脉冲式(2MHz PW)超声探头,穿透颅骨检测脑底大血管的血流动力学 状况,采用连续式超声探头检测颈部或四肢动脉。 二、脑血管应用解剖 1、颈内动脉系统 供应脑部的主要分支有:大脑前
动脉、大脑中动脉、脉络丛前动脉、后交通动脉。 2、椎—基底动脉系 小脑后下动脉、两侧椎动脉汇合 基底动脉、大脑后动脉。
经颅多普勒超声经颅多普勒超声tcdtcd常规检查常规检查及临床应用及临床应用一tcdtcd的基本原理的基本原理利用超声波的多普勒效应采用低频脉冲式利用超声波的多普勒效应ห้องสมุดไป่ตู้用低频脉冲式2mhz2mhzpwpw超声探头穿透颅骨检测脑底大血管的血流动力学超声探头穿透颅骨检测脑底大血管的血流动力学状况采用连续式超声探头检测颈部或四肢动脉
3、大脑动脉环(WILLIS 环):又称脑底动脉环,是为保障 脑血液供应平衡和有利于建立侧支循环而由双侧大脑前 动脉A1段、前交通动脉、双侧颈内动脉和后交通动脉及 大脑后动脉和基底动脉所形成的环状动脉结构。
三、颅外段血管检测包括:CCA、ECA、EICA 颅内段血管检测包括:MCA、TICA、ACA、PCA、VA、BA 四、TCD超声窗:眶窗、颞窗、枕窗 眶窗可探查:眼动脉、颈内动脉虹吸段 颞窗可探查:MCA、TICA、ACA、PCA 枕窗可探查:VA、BA
d、低阻力图形:PI值明显减低、见于动静脉畸形。 5、血流频谱分析 a、层流频谱 血液处层流状态下,在血管侧血细胞少,流速慢反射能 量少,所以在频谱中下部信号强度低。此低强度信号区 在收缩区面积较大,类三角形,称为“频窗”。 b、湍流频谱 高低不同声强信号极不均匀的弥散分布在整个频谱 中,频窗消失。 c、涡流频谱 对称分布在基线两侧的簇状高声强信号,音质粗糙。 d、乐音性杂音频谱 多条平行的线状波形,同时可闻及特殊高调的音频号 6、音频信号:正常音频、噪音性杂音、乐音性杂音
TCD技术在临床的应用
健康域影像经颅多普勒超声(TCD)技术是一种无创、实时、动态的颅内血流检测方法,它通过超声波对脑底动脉血流速度进行测定,获取脑底动脉的血流动力学参数。
TCD技术具有非侵入性、安全、快速、准确等优点,广泛应用于临床诊断和治疗中。
它可以帮助医生评估脑血管疾病的风险,监测治疗效果,指导手术操作等。
此外,TCD还可以用于研究脑血管生理学和病理学等领域。
本文将详细介绍TCD技术的基本原理以及在临床上的各种应用。
TCD的基本原理TCD利用超声波在人体组织中的传播特性,通过测量超声波在血管内的传播时间来计算血流速度。
TCD技术采用多普勒效应原理,即当声源和接收器之间存在相对运动时,接收到的声波频率会发生改变。
这种频率变化与声源和接收器之间的相对速度成正比。
因此,通过测量声波频率的变化,就可以计算出血流速度。
TCD设备通常包括一个发射器和一个接收器。
发射器产生高频超声波信号,经过头皮和颅骨传导到脑底动脉内。
接收器接收到反射回来的超声波信号,并将其转换为电信号。
然后,计算机系统对这些信号进行处理,计算出血流速度、方向和搏动指数等参数。
TCD在临床上的应用脑血管疾病的诊断和评估TCD作为一种无创、无痛、无辐射的检查方法,在脑血管疾病的诊断和评估中发挥着重要作用。
通过TCD,医生可以实时监测脑部血管的血流速度、血流方向和血管阻力等参数,从而判断是否存在脑血管疾病。
例如,脑血栓形成时,TCD可以检测到血流速度减慢或血流信号消失;脑出血时,TCD可显示血流速度增加或血流信号紊乱。
此外,TCD还可以评估脑血管疾病的严重程度和预后。
通过观察脑血流速度和血管阻力的变化,医生可以了解疾病的进展情况,预测患者预后,并制定合适的治疗方案。
脑血流动力学的研究TCD可以实时监测脑血流速度的变化,为脑血流动力学的研究提供了宝贵的数据。
通过TCD,研究人员可以深入了解脑血流与血压、心排量、血黏度等因素的关系,从而更好地理解脑血流动力学的规律。
TCD地临床地的应用
实用标准文案TCD的临床应用第一部分脑动脉的解剖:脑部的血液供应来自颈内动脉和椎动脉,进入颅腔后在脑底部通过前后交通动脉及基底动脉而互相吻合,组成一个特殊的结构――脑底动脉环(Willis环)。
1、颈内动脉系统:颈内动脉系统在颅内段的主要分支是:①、大脑中动脉(MCA):MCA是颈内动脉段最粗大的分支,分布范围广,分两大支:皮质支和中央支,中央支主要分布于基底阶级内囊,皮质支主要供应皮质部、的血供。
②、大脑前动脉(ACA):MCA是颈内动脉两个终末分支中较小的一支。
两侧大脑前动脉在视交叉前上方与前交通动脉相连。
大脑前动脉和前交通动脉的变异较大,约占21.05%。
③、大脑后交通动脉(PCoA):PCoA位于脑底丘脑下部,与大脑后动脉相连,是Willis环的重要组成部分,是平衡梁大动脉系统压力的主要渠道,当颈内动脉系统压力高于椎动脉系统时,血液经后交通动脉流向椎动脉系统,否则出现相反的现象。
④、眼动脉(OA):OA是颈内动脉系统的第一分支,眼动脉的最重要分支是视网膜中央动脉。
⑤、脉络膜前动脉:脉络膜前动脉在蛛网膜下腔行程较长,易发生栓塞2、椎基动脉系统:椎基动脉系统由左右椎动脉和在脑桥下缘汇合而成精彩文档.实用标准文案的基底动脉组成。
椎基底动脉系统主要供应小脑、脑干及大脑枕部的主要血液来源。
①、椎动脉(VA):椎动脉是椎基底动脉系统的主干动脉。
②、小脑后下动脉(PICA):小脑后下动脉是椎动脉最大的分支,在桥脑橄榄体中或下端从椎动脉发出,距基底动脉下端为1~2cm。
小脑后下动脉的行径是弯曲的,最多有六个弯曲。
③、基底动脉(BA):基底动脉是由左右椎动脉在脑桥下缘合并而成,主要供应脑桥、中脑、部分延髓区域及小脑部分半球、小脑颞叶下部及枕叶内面。
基底动脉的供血范围广,分支数量较多。
④、大脑后动脉(PCA):大脑后动脉是基底动脉的一个终末分支,分为皮质动脉和中央动脉。
中央动脉主要供应丘脑、丘脑下部、膝状体以及大部分中脑。
TCD及临床应用
TCD及临床应用简介颅内多普勒超声(transcranial Doppler, TCD)是一种非侵入性的检测脑供血状态的技术。
通过利用多普勒效应,可以对颅内动脉的血流速度进行实时监测和定量评估,为临床提供了重要的检测手段。
本文将着重探讨TCD在临床应用中的意义和前景。
脑血流监测TCD作为一种无创、实时、可重复的检测脑供血的方法,广泛应用于脑血流监测领域。
它可以通过监测脑动脉的血流速度和血流阻力指数来评估脑血流状态。
通过TCD检测,我们可以及时发现和诊断脑血管病变,如脑缺血、脑出血等,为临床医生提供了重要的参考依据。
脑卒中临床应用脑卒中是一种常见且严重的脑血管疾病,影响着全球大量人口的生活质量和寿命。
TCD作为一种快速有效的脑血流监测方法,在脑卒中的早期筛查和评估中起到了重要的作用。
通过TCD的使用,我们可以准确测量患者的中大动脉的血流速度和阻力指数,早期发现血流异常,及时采取干预措施,降低患者的病情恶化风险。
脑血管病变评估除了脑卒中,TCD在评估其他脑血管病变方面也有广泛的应用价值。
例如,在评估脑动脉狭窄或闭塞时,TCD可以通过测量前大脑动脉和中大脑动脉的血流速度来确定血管病变的程度和严重程度。
此外,TCD还可以监测脑动脉瘤破裂等血管异常情况,提供重要的诊断依据,为治疗和手术的决策提供支持。
TCD在神经外科手术中的应用TCD在神经外科手术中也有广泛的应用。
通过对颅内动脉的血流速度和阻力指数的监测,可以帮助外科医生监测手术期间的脑血流动力学变化。
在颅内肿瘤切除手术中,TCD可以用来评估术中脑灌注的情况,帮助外科医生决定手术范围和保护脑功能。
结语随着医学技术的不断发展,TCD作为一种方便、经济且有效的脑血流监测方法,在临床应用中发挥着越来越重要的作用。
它可以提供对脑供血状态的准确评估,为临床医生诊断和治疗脑血管疾病提供重要的参考依据。
随着技术的进一步改进和发展,TCD有望在神经科学领域的更多方面实现应用,为研究与临床提供更多有价值的信息。
tcd应用实例
tcd应用实例
经颅多普勒超声(TCD)是一种无创性检查方法,用于检测颅内血管状况。
以下是几个TCD应用实例:
1. 异常侧枝血管的检测:TCD可以检测动脉闭塞性疾病,如脑血栓形成和脑动脉栓塞。
通过检测侧枝血流,可以为手术或药物治疗提供依据。
例如,在ICA-C4栓塞后,TCD可以检测到远端血流供应建立在侧枝血流,如对侧ICA经ACoA到同侧ICA-C1,同侧ACA血流反向等。
2. 锁骨下动脉盗血:TCD可以检测锁骨下动脉盗血现象。
表现为舒张期VA血流方向逆转,BV血流方向完全逆转。
3. 颅内动脉狭窄的检测:TCD可用于检测颅内动脉狭窄,如ICA虹吸部、MCA主干、BA和VA等。
TCD表现为动脉狭窄处湍流、杂音、Vs 增高,以及动脉远端/近端Vs增高。
根据狭窄程度,可分为轻度、中度、重度和极重度狭窄。
4. 短暂性脑缺血发作(TIA)检测:TCD可以用于检测TIA病员的颅内动脉狭窄情况,为临床治疗提供依据。
5. 监测脑血管痉挛:TCD可用于监测脑血管痉挛,对颅内动脉狭窄程
度和病情严重程度进行评估。
6. 评估脑死亡:TCD可用于评估脑死亡患者,通过检测颅内血流信号判断患者是否符合脑死亡标准。
7. 神经康复评估:TCD可用于神经康复评估,了解患者脑血管功能恢复情况,为康复治疗提供依据。
综上所述,TCD在临床应用中具有广泛的价值,可用于检测和评估颅内血管状况,为诊断、治疗和康复提供重要依据。
脑血流检测中,TCD与TCCD分别适用于哪些临床情况?
脑血流检测中,TCD与TCCD分别适用于哪些临床情况?引言:随着医学技术的不断进步,脑血流检测在神经科学领域中扮演着愈发重要的角色。
其中,经颅多普勒(Transcranial Doppler,TCD)和经颅彩色多普勒(Transcranial Color-Coded Doppler,TCCD)作为两种常用的脑血流检测技术,为临床医生提供了非侵入性、高精准度的脑血流信息。
TCD技术借助超声声波的频率变化,能够实时监测脑血流速度,被广泛用于脑卒中、脑外伤、脑血管疾病等疾病的诊断和治疗过程中。
而TCCD技术在TCD的基础上,通过彩色编码展示脑血流动力学参数,如血流方向和速度,为医生提供更直观的血流信息。
本文将重点探讨TCD与TCCD在临床应用中的区别与适用情况。
通过对两种技术的特点和优势进行比较,进一步阐明它们在脑血流检测中的应用价值。
同时,本文将介绍TCD和TCCD在不同临床情况下的具体应用,为临床医生和研究者提供更深入的了解与指导。
通过这些内容的讨论,我们希望能够促进脑血流检测技术的发展,为神经科学研究和临床诊疗提供更加精准和可靠的支持。
一、TCD与TCCD技术的原理及区别TCD技术和TCCD技术作为两种脑血流检测技术,都在临床神经学领域发挥着重要作用。
TCD技术是通过超声声波对颅内血流速度进行监测,利用多普勒频移原理计算血流速度信息。
它具有非侵入性、高时空分辨率等特点,在脑卒中、脑外伤、脑血管疾病等疾病的早期诊断、治疗和康复中具有广泛应用。
然而,TCD技术只能提供血流速度信息,对血流方向和血管形态的显示相对有限。
而TCCD技术则是在TCD技术基础上的一种改进和扩展。
TCCD技术通过在超声图像上添加彩色编码来展示血流速度和方向,同时能够实现脑血管形态的三维显示。
这使得医生在观察血流参数时更加直观和准确。
TCCD技术在脑外伤患者的脑血流监测、脑血管疾病的诊断和康复中具有较大优势。
尤其对于动脉瘤等血管形态的评估,TCCD技术更能提供全面的信息,有助于指导手术治疗和康复过程。
缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析
缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析1. 引言1.1 背景介绍缺血性脑卒中是一种常见的脑血管疾病,其发病率高、死亡率和致残率严重,给患者及家庭造成了巨大的生理、心理和经济负担。
能够尽早准确地诊断缺血性脑卒中,并根据病情及时采取有效的治疗措施,是关乎患者生命安全和康复的重要问题。
经颅多普勒超声(TCD)是一种无创的脑血流检查技术,通过监测颅内血管的血流速度和方向,可以反映脑血管的状况,对脑血管疾病的诊断和治疗起着重要的辅助作用。
在缺血性脑卒中的诊断中,TCD可以提供血流状态的实时监测,帮助医生及时发现异常情况,指导治疗方案的制定。
本文将重点探讨经颅多普勒超声(TCD)在缺血性脑卒中患者中的临床应用及其临床价值分析,从而为医务人员提供更好的临床决策依据,促进缺血性脑卒中患者的康复和治疗效果。
【背景介绍】部分至此结束。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值,并分析其在临床实践中的影响因素。
通过对缺血性脑卒中患者的临床特点、TCD检测原理、以及TCD在缺血性脑卒中中的应用等方面进行综合研究,旨在为临床医生提供更准确、更可靠的诊断手段,帮助医疗工作更好地指导患者的治疗和康复。
对TCD检测在缺血性脑卒中患者中的应用前景进行探讨,为进一步深入研究提供参考和启示。
通过本研究的开展,将为提高缺血性脑卒中患者的诊疗水平和生存质量提供有益的临床实践经验和科学依据。
2. 正文2.1 缺血性脑卒中患者的临床特点缺血性脑卒中是脑部血管疾病的一种常见类型,是由于脑血管阻塞导致的脑组织缺血缺氧所致。
这种脑卒中患者在临床上表现为急性脑功能障碍,包括突发性偏瘫、言语障碍、意识障碍等症状。
患者还常常出现头痛、眩晕、呕吐等非特异性症状。
缺血性脑卒中的临床特点主要有突发性起病、神经系统局部症状、症状进行性加重等特点。
在症状出现后,往往会在数小时内逐渐加重,达到病情的顶峰。
TCD的原理及临床应用
TCD的原理及临床应用1. 引言转角度多普勒超声(Transcranial Doppler, TCD)是一种非侵入性的神经生理学检查方法,用于评估脑血管血流速度及其联合功能状态。
本文将介绍TCD的原理以及在临床应用中的重要作用。
2. TCD的原理TCD利用多普勒效应测量脑血流速度。
当超声波束遇到流动的红细胞时,由于散射和光学多普勒效应的影响,回波频率会发生变化。
通过测量这种频率变化,可以确定血流速度。
TCD主要通过以下几个步骤测量脑血流速度:•发射超声波束:将超声波束发射到头皮上的特定区域,对应脑血管的位置。
•接收回波信号:接收到经流动血液的红细胞散射后的超声波信号。
•频率分析:对接收到的回波信号进行频率分析,得到频率变化信息。
•速度计算:根据频率变化信息,计算血流速度。
3. TCD的临床应用TCD在临床中有广泛的应用,主要包括以下几个方面:3.1 诊断脑血管疾病TCD可以评估脑血管病变的程度和类型,帮助医生做出正确诊断。
通过测量脑血流速度和血流阻力指数,可以提供脑血管狭窄、堵塞、瘤样扩张等病变的信息。
3.2 评估脑血流动力学TCD可以评估脑血流动力学状态,包括脑血流量、脑血管阻力、脑血容量等指标。
这对于了解脑血液供应状态、脑代谢情况以及发现脑血流动力学异常具有重要意义。
3.3 监测脑血流变化在手术和疾病治疗中,TCD可以用于监测脑血流变化。
通过实时测量脑血流速度和其他指标,医生可以及时了解病人的脑血流情况,并采取相应的措施。
3.4 研究脑血流生理学TCD可以用于研究脑血流生理学,例如探究脑血流对认知和行为功能的影响,脑血管自动调节机制等。
这对于认识脑血流与脑功能的关系具有重要意义。
4. 总结TCD是一种重要的神经生理学检查方法,通过测量脑血流速度和其它指标,可以评估脑血管病变、脑血流动力学和监测脑血流变化。
它在临床中有广泛的应用,对于诊断和治疗脑血管疾病以及研究脑血流生理学起到重要的作用。
TCD的发展和应用将进一步推动神经学领域的发展,为脑血流相关疾病的防治提供更好的方法和手段。
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病例五:锁骨下A盗血征
董潍荟,男,64岁。
病人表现为:晕厥。
术
前
术
术
后
后
十
一
天
月
病例五:锁骨下A盗血征
2000年7月10日,术前。
病例五:锁骨下A盗血征
2000年7月31日,术后10天。
病例五:锁骨下A盗血征
2000年8月31日,术后1月。
病例六:左眼视物不清
谢 近 专 , 男 , 67 岁 。
TCD的临床应用
一、机理:多普勒效应, 脑血流动力学变。
检测血管: 颞部:MCA ICA ACA PCA
ACoA PCoA 枕部:VA PICA BA 眼部:OA CS 颈部:ECA ICA CCA SA BT 四肢:GU GUO Rao ZU
(五)、适应症
一、三高症
五、大A炎
九、肥胖
对比如下:
正常图谱
病变图谱
附DSA片:
附DSA片:
病例十四:脑梗塞(一)
孙金宝,男,53岁。 病史:突发言语不利,右半身偏瘫,上肢肌力Ⅰ 级,下肢Ⅲ级。 TCD示:左颈内A颅外段起始部局限性重度狭窄, 前交通开放,左半球供血20%来自同侧CCA, 60%来自对侧半球,10%后交通开放供血。LCS、 ICA、MCA低流速低搏动性,LACA血流反向,但 无狭窄,层流良好,无杂音。
赵文志,男,70岁。 振荡血流:收缩期血向颅内灌注,当伴性回流舒张
期时,血又从颅内倒流回血管(部分)。
病例十一:双上肢麻木,疑为颈椎病
郭会莹,男,50岁。 病人头晕,双上肢麻木,疑为颈椎病。
正常图谱
病变图谱
病例十二:烟雾病
何雪,女,14岁。
病人突发昏迷,偏
瘫,颅内压↑,T↑。以
正
脑炎收住院治疗。CT、
郑立春,男,43岁。
双侧颈部血管(--),双侧
ICA系颅内血管病变CT 示右侧多发脑梗。
Rmca从46-58mm深
正 常 图 谱
度,闭塞血管血流低于
30-40cm/s。频谱呈低
波浪型,提示病人右手
偏瘫不能恢复。
病
现此种病人内科保守 治疗效果差,可行介入
变 图 谱
血管支架治疗。
病例四:脑血管狭窄导致闭塞
附照片:(手术室)
病例十四:脑梗塞(二)
李海泉,男,
30岁。
正
CT示:左侧
常
脑梗塞。语言欠
图
利,右上肢 0级
谱
右下肢Ⅲ级肌力
TCD示: 左
颈内A 虹吸部分
出A后闭塞, 左
病
半球供血经前后
变
交通侧枝循环提
图
供,后经DSA
谱
证实。(见图片)
附DSA片
说明: 分出OA 后CS闭塞
谢谢!
结束语
谢谢大家聆听!!!
二、头疼、头晕 六、烟雾病
十、烟酒厉害的
三、TIA 四、脑梗塞
七、锁骨下A 盗血征
八、高颅压
十一、口服避孕 药(长期)
三、病例分析
病例一:大A炎(晚期)
罗晶,女,11岁。
此病人唯一的症状为
右眼视物一过性不清,
正
曾在同仁医院反复检
常
查无阳性发现,并行
图
MRI,CT检查。均正常。
谱
TCD提示为晚期大A
但DSA提示:LCS、ICA、MCA、ACA重度狭窄, 开始误认为ly局部小缺损为影像伪迹。 1周后行颈A内膜切除术,术后2周行TCD显示个 血管(左半球)血流及频谱均恢复正常,并证实LCS、 MCA、ICA、ACA无狭窄。 病人术后肌力完全恢复正常,语言流利。
对比如下:
正常图谱
病变图谱
附DSA片:
病例十三:A瘤
张丽,女,18岁。
病史:病人前一 天在洗衣服抬一 盆水时突然头晕, 摔倒,数分钟后 好转,后来急诊 CT示左额叶深 部小片出血,因 病人已无任何症 状,治疗一天后 要求做 TCD, 示同侧A瘤,4月 下旬已行手术。
说明:LMCA52-c1段68mm处可见一 高强度强搏动血流信号,压迫同侧及 对侧,CCA无明显改变(注意压颈试验 时不要太迅速动作),而对侧半球无此 信号。
常
MRI亦提示脑炎,低密
图
度灶多处。谱T来自D示:双ICA示烟雾病,左侧颅外段始,
右侧虹吸部始。第一次
病
TCD的OA及CS、MCA、
变
ICA未检测到血流信号,
图
重要为后交通侧枝循环
谱
高血流。
附DSA片(一)
说明:
左椎A、
基底A后 交通,开 放供应左 半球血循 环血管网, 正位。
附DSA片(二)
说明: 左颈部侧 位颅外段 远--中段 无。
43
的溶栓前后治疗
田学义,男,56岁。
正
常
溶
图
栓
谱
前
溶
溶
栓
栓
后
后
十 天
病例四:脑血管狭窄导致闭塞
的溶栓前后治疗
溶栓前:中A近-中远段逐渐狭窄致闭塞
病例四:脑血管狭窄导致闭塞
的溶栓前后治疗
溶栓后:闭塞血管开通仍提示血管重度狭窄, 提示愈后不好。
病例四:脑血管狭窄导致闭塞
的溶栓前后治疗
溶栓后10天:狭窄逐渐加重,血流信号逐渐减 弱,提示愈后不好。
炎,病变波及全身各大
血管,颅内各血管亦受
病
侵犯。主要为颈部各血
变
管重度窄或闭塞,导致
图
颅内血管低波动,低灌
谱
注并逐窄。
病例二:高颅压
郝林,女,41岁。
此人以脑炎收住院,
正
头疼剧烈,病情反
常
复。 此图为双侧MCA静
图 谱
滴甘露醇前颅压的
情况,及临床头疼
剧烈时的原因为颅
病
压呈☺,及低血流灌
变
注。
图
谱
病例三:TIA
病例七:晕厥
王大伟,男,43岁。 MRA 示:RVA闭塞。
正常图谱
病变图谱
病例八:头痛(高粘度血)
宋佳,女,36岁。 病人高粘度血征,血管管壁好。但血流状态 差,为滞流信号,不能保证有效的头部供血。
与正常人对比如下:
正常图谱 病变图谱
病例九:血管痉挛
潘洁,女。 此病人头痛,左半球。
病例十:脑死亡