中国超声造影临床应用指南
中国超声造影临床应用指南
目录
总 论 ………………………………………………………………………… 2 甲状腺 ………………………………………………………………………… 4 乳 腺 ………………………………………………………………………… 7 肝 脏 ………………………………………………………………………… 11 胆 囊 ………………………………………………………………………… 19 胰 腺 ………………………………………………………………………… 25 肾 脏 ………………………………………………………………………… 29 腹部创伤 ………………………………………………………………………… 35 前列腺 ………………………………………………………………………… 42 妇 科 ………………………………………………………………………… 44
压，MI 不宜超过 0.2。 （1）根据不同造影软件的成像效果调整 MI，直至获得最
佳的微泡 - 组织信噪比。 （2）根据目标病灶的回声、位置、深度等条件，适当调
整 MI 以获得最佳的对比增强成像。如病灶位置深在， 适当调高 MI 有助于观察病灶的对比增强情况，但会增 加微泡破坏和缩短成像时间。 （3）低 MI 与高 MI 成像配合的方法是在造影剂尚未过峰 值前自动或手动将机器的发射功率调节至 MI 大于 1.0， 把探测范围内的微泡击破，然后再恢复到原来的低 MI
者，包括正渐变为或进行性心肌梗塞的患者；过去 7 天内，安静状态下出现典型心绞痛；过去 7 天内，心 脏症状出现明显恶化；刚接手了冠脉介入手术或其它 提示临床不稳定的因素（如最近心电图、实验室或临 床所见提示的恶化）；急性心衰，心功能衰竭 III/IV 级 及严重心律紊乱的患者。 3. 伴有右向左分流的心脏病患者、重度肺动脉高压患者（肺 动脉压 >90mmHg）、未控制的系统高血压患者和成人 呼吸窘迫综合症患者。 4. 孕妇和哺乳期患者。 5. 18 岁以下患者。
超声造影技术在肝脏局灶性病变诊断中的临床应用
转 移性 肝 癌 由于受 原 发性痫 灶 的病 理 及血供 不 同的 影 响 ， 增 强 表 现 较 复 杂 而 现 小 。。多数 其
转 移 癌瘤体 内部供 血不 足 ， 边 供 Ｉ 多 ，Ｊ Ｊ 州 札较 ｌ 血供 来 ．
源 于 肝 动 脉 ， 本 无 门 静 脉 参 与 。 ｌ 此 肝 转 移 癌 基 夫 Ｉ
动脉 相快速 整体增 强 ， 门脉相 及延 时相呈 等增 强 。
１ 造 影剂 的注 射 ： 用 生 理盐 水 ５ｍＩ溶 解 ） 使
收 稿 日期 ： ０ ０ １ ０ ２ １ —０ —１
喻 沁 等 ： 声造 影 技术 在 肝脏 局 灶 病 变 诊 断 中 的 骱 床 应 用 超 ｉ
呈 高增 强 ， 延时 相 ２个病 灶呈 等 增 强 ， 病 灶呈 高 ２个
增强。
６ 肝 硬化 结节 ： ） ３例 ４个病 灶 ， 维 声 像 图 有 二
肝 硬化 表现 。造 影后 ， 脉相 均 呈无增 强 ， 动 门脉 相 及 延 时相 呈等 增强 。 ７ 孤 立性 坏死 结 节 ： ） ２例 ２个 病 灶 ， 者均 曾 患 有 肝脓 肿病 史 ， 维超 声 表 现 为高 回声 结 节 。造 影 二 显示 ３ 期 相均无 造 影剂 进人 ， 个 即为无 灌 注状态 。
变 的发现 率和 定性 诊断 能力 。超 声造 影 技术 克服 了 它们 的局 限性 ， 利用 造影 剂 微 泡 在 声 场 作 用 下 产 生
的非线 性 效应 ， 增强 病灶 中血 流 信号 的显 示 ， 同时 可
超 声 造 影 技 术 在 肝 脏 局 灶 性 病 变 诊 断 中 的 临 床 应 用
喻 沁 ， 爱云 ， 春 雪 ， 周 余 张丽 丽
中国超声造影临床应用指南
中国超声造影临床应用指南中国超声造影临床应用指南超声检查是临床诊断中最常用的检查技术之一，具有无创、简便、安全、低成本等优势，被广泛应用于不同科室的诊断和治疗。
超声造影是在超声检查基础上，注入一种超声造影剂后进行的检查，可以增强超声图像的对比度和清晰度，提高其诊断价值。
本文旨在对中国超声造影临床应用进行指南，包括适应症、操作方法、常见并发症等方面，以便临床医师正确合理地应用超声造影技术。
一、超声造影剂的选择目前市面上的超声造影剂主要包括微泡型和颗粒型两种。
微泡型超声造影剂主要由气体泡和表面活性剂组成，注射后在血液中形成稳定的气体泡群，可以增强超声图像的对比度和清晰度，适用于心脏、肝脏、肾脏、卵巢等多种器官的检查。
颗粒型超声造影剂则由固体或液体颗粒组成，也能增强超声图像的对比度和清晰度，适用于肝脏、脾脏、肾脏等器官的检查。
在选择超声造影剂时，应根据具体的检查部位和需要增强的病变类型进行选用，并注意其使用的禁忌症和限制。
二、超声造影的适应症1.肝脏疾病：超声造影在肝脏疾病的诊断中有重要作用，包括肝血管瘤、肝癌、肝囊肿、肝炎等。
2.肾脏疾病：超声造影在肾脏疾病的诊断中也有很好的应用，包括肾癌、肾结石、肾囊肿、肾动脉狭窄等。
3.妇科疾病：超声造影在妇科疾病的诊断中也有广泛应用，包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫腔积血、宫颈癌等。
4.心脏疾病：超声造影在心脏疾病的诊断中也有重要作用，包括心肌梗死、冠心病、瓣膜病变等。
5.其他：超声造影还可以用于乳腺、胃肠道、淋巴结等部位的诊断。
三、超声造影的操作方法1.准备工作：患者应空腹或进食清淡食物，术前建议禁食4-6小时。
操作前应仔细询问患者是否有禁忌症和过敏史。
2.设备准备：超声检查仪器应选用超声造影检查模式，并选择适宜的超声探头。
3.超声造影剂的使用：将超声造影剂注入导管后，通过引流管或静脉滴注管，呼气患者输入体内。
注入速率应适中，过快的注入速率会导致微泡过度扩散或破裂，过慢的注入速率又会影响造影效果。
肝脏超声造影指南2012版
肝脏超声造影指南2012版一、肝脏超声造影的概述肝脏超声造影是一种通过向肝脏注入超声造影剂，使肝脏组织在超声图像上呈现出不同回声特点的诊断方法。
它有助于提高肝脏病变的检出率，为临床诊断和治疗提供重要依据。
二、肝脏超声造影的适应症和禁忌症1.适应症：肝肿瘤、肝硬化、肝脓肿、肝血管病变等。
2.禁忌症：对超声造影剂过敏、严重肝肾功能不全、急性肝炎、慢性肝炎活动期等。
三、肝脏超声造影的操作流程1.准备阶段：向患者介绍检查目的、签署知情同意书，准备超声设备和相关器械。
2.造影前准备：患者禁食4-6小时，保持空腹状态。
3.造影过程：将超声造影剂注入患者肝脏，通过实时超声观察肝脏组织的回声变化。
四、肝脏超声造影的图像解读1.正常肝脏超声造影图像：肝脏组织呈现出均匀的高回声。
2.异常肝脏超声造影图像：根据病变类型，表现出不同的回声特点，如低回声、无回声等。
五、肝脏超声造影的临床应用1.诊断肝肿瘤：鉴别良性和恶性肝肿瘤，评估肿瘤大小、形态、边界等。
2.评估肝硬化程度：观察肝脏实质回声分布，判断肝硬化程度。
3.诊断肝脓肿：观察脓肿部位、大小、形态等。
4.评估肝血管病变：检测肝血管狭窄、扩张、畸形等。
六、肝脏超声造影的注意事项1.严格掌握适应症和禁忌症，确保检查安全。
2.造影过程中，密切观察患者反应，如出现过敏症状，及时处理。
3.合理选择超声造影剂，提高成像质量。
七、肝脏超声造影的发展趋势1.超声造影剂的研发：发展更安全、效能更高的超声造影剂。
2.超声设备技术进步：提高成像分辨率和灵敏度，提高检查准确性。
3.临床应用拓展：肝脏超声造影在肝胆疾病诊断中的应用将更加广泛。
综上所述，肝脏超声造影作为一种重要的肝脏诊断方法，在临床应用中具有重要意义。
了解其适应症、操作流程和注意事项，有助于提高检查的安全性和准确性。
[最新]肝脏超声造影应用指南
![[最新]肝脏超声造影应用指南](https://img.taocdn.com/s3/m/0cec581b6d85ec3a87c24028915f804d2b1687a5.png)
肝脏超声造影临床应用指南一、适应证1.肝脏局灶性病变（Focal liver lesions, FLLs）的定性诊断，如：（1）常规超声检查或体检时偶然发现的病变。
（2）慢性肝炎、肝硬化，常规超声筛查时发现的病变。
（3）有恶性肿瘤病史，定期超声随访中发现的病变。
（4）肝内脉管（门静脉/肝静脉/下腔静脉/胆管）内的栓塞物，不能明确其性质。
（5）复杂性囊肿或囊实性肿物。
2.常规超声疑似存在病变，或者其它影像检查发现病变但常规超声未能显示或显示不清，CEUS可提高检测的灵敏度并进一步做出定性诊断，或在CEUS 引导下进行组织活检、介入治疗。
3.对移植肝，CEUS用于全面评估受体和供肝血管的解剖和通畅程度，以及随访中肝内出现的异常病变。
4.肝外伤（详见「腹部实质性器官创伤超声造影临床应用指南」）。
5.肝脏肿瘤消融治疗中CEUS的应用：（1）治疗前明确肿瘤性质、大小、位置、数目及血供状况。
（2）治疗中引导定位。
常规超声上病灶显示不清或边界模糊、肿瘤残留或局部复发难以与原先的消融灶区分时，可采用CEUS引导靶向穿刺，以达到精准的治疗。
（3）治疗结束后即刻或次日判定消融是否有效，以确定是否需要补充治疗。
（4）随访中判定肿瘤的局部治疗效果。
6.肝癌肝动脉栓塞化疗（Transcatheter hepatic arterial chemoembolization，TACE）、局部放疗、注药治疗及靶向治疗等疗效的评价。
二、检查前准备1.造影剂制备及注射要求参见总论。
2.建立患者周围静脉通道。
3.了解受检者临床资料（病史、实验室和其它影像学检查）和检查目的，判断是否适合CEUS检查，排除禁忌症（见总论）；并获得知情同意。
三、检查方法按下列顺序分3个步骤：1.常规超声检查2.造影条件设置：进入造影检查模式，调节成像条件（方法参见总论）。
3.实施造影：探头切面置于感兴趣区，目标病灶尽可能位于图像中间。
经肘前静脉团注造影剂（参见总论），声诺维®常规推荐用量为2.4ml，对肥胖或严重肝硬化、脂肪肝患者，可相应增量至4.8ml。
超声临床应用指南
超声临床应用指南超声检查作为一种无创、快速、准确的医学成像技术，在临床诊断中扮演着重要的角色。
本文将针对超声临床应用进行指南，帮助医务人员更好地掌握超声检查的技术和临床应用。
一、超声检查的基本原理超声波是指频率高于人类可听到的20kHz的声波。
超声检查利用超声波在人体组织内的传播、反射和吸收特性来获取影像信息。
超声波通过探头发射到体内，被不同密度、不同声阻抗的组织反射回来，形成超声影像。
根据组织的声学特性，不同组织会在超声图像上呈现出不同的特征，如回声强弱、形态结构等。
二、超声检查的常见应用1. 腹部超声：用于检查肝脏、胆囊、胰腺、肾脏等腹部器官的形态、大小、结构及功能情况，对肝脏病变、胆结石、胰腺炎、肾囊肿等疾病的诊断有重要作用。
2. 心脏超声：通过超声检查心脏结构、功能、瓣膜活动等，对心脏病的诊断和评估提供重要依据。
3. 甲状腺超声：用于检查甲状腺结节、囊肿、功能异常等情况，对甲状腺疾病的筛查和诊断有重要意义。
4. 乳腺超声：结合乳腺钼靶、磁共振等检查方式，对乳腺结节、囊肿、乳腺癌等疾病进行综合评估。
5. 泌尿系统超声：包括前列腺、膀胱、输尿管等器官的超声检查，对泌尿系统结石、肿块、梗阻等疾病有辅助诊断作用。
三、超声检查的操作技巧1. 患者准备：事先告知患者检查部位和注意事项，协助患者脱去与检查无关的衣物及饰品，保持部位清洁。
2. 探头选择：根据不同部位和病灶的位置选择合适的超声探头，并注意消毒涂抹防污罩以保持无菌状态。
3. 仪器设置：调整超声机的参数，包括频率、增益、深度等，优化超声图像质量。
4. 操作技巧：保持手部稳定，轻柔移动探头，调整探头位置和角度，确保对所检查部位全面覆盖。
5. 影像采集：连续采集超声图像，记录关键结构特征、异常表现及测量数据，辅助医生诊断。
四、超声检查的临床意义超声检查是一种安全、无创、可重复的检查手段，可以早期发现肿瘤、囊肿、结石等病变，有利于疾病的早期诊断和治疗。
中国介入超声临床应用指南
第二章超声引导消融治疗
第一节肝脏肿瘤消融治疗 第二节肺肿瘤消融治疗 第三节肾及肾上腺肿瘤消融治疗 第四节脾脏肿瘤及脾亢的消融治疗 第五节甲状腺结节消融治疗 第六节乳腺肿瘤消融治疗 第七节下肢静脉曲张消融治疗 第八节子宫肌瘤消融治疗 第九节子宫肌瘤高强伤的介入治疗 第二节放射性粒子植入 第三节介入超声在浅表器官、肌肉骨骼、神经中的应用
第十二章产科穿刺活检
第一节绒毛活检 第二节羊膜腔穿刺 第三节脐带血穿刺 第四节胎儿心脏穿刺 第五节减胎术 第六节异位妊娠介入超声治疗
第二章超声引导消 融治疗
第一章超声引导穿 刺抽吸和置管引流
第三章其他
第一章超声引导穿刺抽吸和置管引流
第一节腹部脓肿穿刺抽吸和置管引流 第二节腹部囊肿穿刺硬化治疗 第三节经皮经肝胆管穿刺置管引流 第四节经皮经肝胆囊穿刺置管引流 第五节经皮门静脉穿刺栓塞 第六节经皮肾盂造瘘 第七节心包积液穿刺和置管引流 第八节胸腔积液穿刺置管引流 第九节盆腔积液穿刺抽吸和置管引流
1
第六章腹膜后 穿刺活检
2
第七章肌肉骨 骼穿刺活检
3
第八章胰腺穿 刺活检
4 第九章腹腔、
胃肠道肿块穿 刺活检
5
第十章脾脏穿 刺活检
第十一章妇科 疾病穿刺活检
第十二章产科 穿刺活检
第一章肝穿刺活检
第一节肝弥漫性病变 第二节肝局灶性病变
第二章肾穿刺活检
第一节肾弥漫性病变 第二节肾占位性病变
第三章乳腺、甲状腺穿刺活检
精彩摘录
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中国介入超声临床应用指南
读书笔记模板
01 思维导图
03 目录分析 05 读书笔记
超声造影
修订版。随着造影技术的不断完善和经验积累，新型 造影剂正在进入临床，今后仍需反复修改，以期更加完 善全面。
二、ＣＥＵＳ概述 １．造影剂及其成像技术 目前中国临床应用的超声造影剂主要是声诺维， 为由磷脂包裹的六氟化硫微气泡。其经外周静脉注射 后，可通过肺循环到达全身各脏器及组织。数分钟后 微气泡破坏，随呼吸排出。与增强ＣＴ或ＭＲ造影剂 不同，ＳｏｎｏＶｕｅ只停留在血池中，不会进入细胞外间 隙。超声造影剂无肾毒性，也不会影响甲状腺功能，发 生危及生命过敏反应的几率约为０．００１％，远低于增 强ＣＴ检查，与增强ＭＲ相当［１０］。可能出现的副反应 主要有红斑、皮疹、注射部位发热、血压下降等。 Ｓｏｎａｚｏｉｄ是带氢化卵磷脂外壳的全氟丁烷 （Ｄａｉｉｃｈｉ—Ｓａｎｋｙｏ），将于近期在国内开展临床试验。 Ｓｏｎａｚｏｉｄ可被Ｋｕｐｆｆｅｒ细胞吞噬，因此在血池显像后 可滞留于肝和脾内达数个小时，此时相称为“血管后 期”或“Ｋｕｐｆｆｅｒ期”［１“。 目前ＣＥＵＳ多采用低机械指数实时灰阶成像。 超声仪需配备专用的造影成像软件，通过选择性提取 来自微泡的谐波信号，同时压制组织来源的信号进行 成像。 ２．ＣＥＵＳ的适用范围 （１）常规超声（ＵＳ）检查或普查偶然发现声像图不 典型的肝内实性局灶性病变。 （２）肝硬化患者需明确肝内结节性质，以及作为定 期随访的手段。 （３）恶性肿瘤患者发现肝内病灶或可疑结节的定 性定量诊断。 （４）肝内结节ＣＴ、ＭＲ检查结果不一致或不明确 者。 （５）穿刺活检结果与临床或影像检查结果不符合 者。 （６）对肝血管及肿瘤血供的评估。 （７）局部消融治疗前对ＣＴ、ＭＲ、ＵＳ诊断信息的 补充，确认肿瘤大小、浸润范围及数目。
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一、良性增生结节 ＲＮ血供与周围肝组织基本一致，内部无明显异 常血供，ＣＥＵＳ动脉期无异常增强，门脉期或实质期与 周围肝实质呈等增强（图２，３）［２７－２９］。ＤＮ在动脉期～ 门脉期呈延迟或与肝同步等增强，实质期可显示轻度 退出，提示结节内门静脉供血减少；少部分结节在动
中国心血管超声造影增强检查专家共识
影 剂微 泡 随血流 迅 速通 过肺 、心腔 、心肌及 全 身血
发 表 了 关 于 ＵＣ Ａ 在 超 声 心 动 图 临 床 应 用 中 的 专 家 共 识 、超 声 心动 图技 师 实 施 超 声 造 影 检 查 指 南 及其 更新指南 ¨ 。 。２ ０ ０ ９年 欧洲 超 声 心 动 声 造 影 增 强检 查 更 为 有 效 规
范， 美 国超 声 心 动 图协 会 （ Ａｍｅ ｉ ｒ ｃ ａ ｎ Ｓ ｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ
临床最常 用 的右 心造影剂 是振荡无 菌生理盐水 ，
仅 用 于右 心 系统 增强 显像 。近 ｌ ０年来 Ｕ Ｃ Ａ 的研发 及 应用 进 展主 要是 能够 通过 肺循 环 的新型 左 心系统
效地 诊 断动 脉瘤 类 型及评 价术 后并 发症 等 。 在 美 国 ，心 血 管 系 统 超 声 造 影 增 强 是 心 血 管
病 临 床 诊 断 和 治 疗 广 泛 采 用 的 重 要 超 声 诊 断 技
目前 ，超 声心 动 图临床 应 用 的 Ｕ Ｃ Ａ 包 括传 统 的右 心系 统造 影剂 和经肺 循 环左 心 系统造 影剂 。
造影 剂 。 这类造影 剂微泡具有 薄 的和可渗透 的外壳 ， 通 常其 内充填在 血 液里 能够 扩散 和溶 解较 慢 的高分 子气体 ［ 如 全 氟化 碳 （ ｐ ｅ ｒ ｆ ｌ ｕ ｏ ｃ ａ ｒ ｂ ｏ ｎ ，Ｐ Ｆ Ｃ）］ 。 造 影剂 微 泡 的结构特 点保 护 了微 泡 内的气体 存 留 以
在 过 去 的十多 年里 ，能够通 过肺 循环 的左 心 系 统超 声造影剂 （ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｎ ｔ ｓ ，ＵＣ Ａ） 不 断被 研 发 并 在 基 础 与 临床 领 域 得 到 广 泛 应 用 ，
肝脏超声造影指南2012版
肝脏超声造影指南2012版（实用版）目录1.肝脏超声造影的发展历史2.肝脏超声造影的应用范围3.肝脏超声造影的临床优势4.肝脏超声造影的局限性5.未来发展趋势正文一、肝脏超声造影的发展历史肝脏超声造影是一种通过超声波对肝脏进行实时动态成像的技术。
自2004 年我国批准第二代超声造影剂声诺维（sonovue）上市以来，低声压谐频造影技术在临床上迅速开展，在肝脏疾病方面的应用报道层出不穷。
二、肝脏超声造影的应用范围肝脏超声造影在临床应用方面具有广泛的应用价值，包括：1.肝脏肿瘤的检测和定位：通过超声造影可以清晰地显示肝脏肿瘤的形态、大小和位置，为临床医生提供准确的诊断依据。
2.肝脏弥漫性病变的诊断：超声造影可以显示肝脏弥漫性病变的范围和程度，有助于临床医生对病情进行判断。
3.肝脏血管病变的诊断：通过超声造影可以清晰地显示肝脏血管的形态和走向，有助于临床医生对肝脏血管病变的诊断。
4.肝脏手术后的监测：超声造影可以对肝脏手术后的恢复情况进行实时动态监测，为临床治疗提供有效的指导。
三、肝脏超声造影的临床优势肝脏超声造影技术在临床应用中具有以下优势：1.无创性：超声造影无需进行穿刺或注射造影剂，减少了患者的痛苦和感染风险。
2.安全性：超声造影剂声诺维（sonovue）在临床应用中具有较高的安全性，不会对患者产生严重的副作用。
3.实时动态成像：超声造影可以实时动态显示肝脏的形态和功能，为临床医生提供准确的诊断依据。
4.高分辨率：超声造影具有较高的分辨率，可以清晰地显示肝脏的微小病变。
四、肝脏超声造影的局限性尽管肝脏超声造影在临床应用中具有较高的优势，但仍存在一定的局限性：1.对超声波的传播环境要求较高：超声波在穿过不同组织时，其传播特性会发生变化，可能导致图像的失真。
2.造影剂的副作用：虽然超声造影剂声诺维（sonovue）在临床应用中具有较高的安全性，但仍有可能对部分患者产生轻微的副作用。
3.诊断准确性受限：在某些情况下，超声造影的诊断准确性可能受到限制，需要结合其他检查方法进行综合判断。
中 国超声造影临床应用指南
中国超声造影临床应用指南超声造影作为一种新型的超声成像技术，在临床诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。
为了规范超声造影的临床应用，提高诊断准确性和治疗效果，特制定本指南。
一、超声造影的基本原理超声造影是利用造影剂微泡在声场中的非线性效应和背向散射特性，增强组织与血流的对比度，从而更清晰地显示器官和病变的血流灌注情况。
造影剂微泡通常由包裹气体的外壳组成，具有良好的稳定性和生物相容性。
二、超声造影剂的类型与特点目前临床常用的超声造影剂包括第一代和第二代造影剂。
第一代造影剂多为空气微泡，稳定性较差。
第二代造影剂多为氟碳气体微泡，稳定性和造影效果显著提高。
不同类型的造影剂在大小、浓度、半衰期等方面存在差异，医生应根据患者的具体情况和检查目的选择合适的造影剂。
三、超声造影的临床应用范围1、肝脏疾病超声造影在肝脏疾病的诊断中具有重要价值，如肝癌的早期诊断、鉴别诊断，以及评估肿瘤的治疗效果。
对于肝血管瘤、肝脓肿等疾病，超声造影也能提供更准确的诊断信息。
2、心血管疾病可用于评估心肌灌注、诊断冠心病、评价心脏肿物等。
在心肌梗死的诊断和治疗评估中，超声造影能够帮助判断心肌缺血的范围和程度。
3、肾脏疾病有助于肾脏肿瘤的诊断和鉴别诊断，评估肾移植术后的肾功能等。
4、乳腺、甲状腺疾病对于乳腺和甲状腺结节的良恶性鉴别诊断有一定的帮助。
5、其他部位在子宫、卵巢、前列腺等部位疾病的诊断中也有应用。
四、超声造影的操作流程1、患者准备患者在检查前应空腹或禁食数小时，以减少胃肠道气体对图像的干扰。
告知患者检查的目的、过程和可能的风险，签署知情同意书。
2、仪器设备准备选择具备超声造影功能的超声诊断仪，调整合适的参数，确保图像质量。
3、造影剂准备按照说明书要求配置造影剂，通常通过静脉注射的方式给药。
4、造影过程在注射造影剂的同时，启动超声造影模式，实时观察并记录造影图像。
根据需要进行不同时相的观察和分析。
5、图像存储与分析将获取的造影图像进行存储，以便后续分析。
超声造影诊疗规范指南
超声造影诊疗规范指南下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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妇科超声造影指南
妇科超声造影临床应用指南郑荣琴1，王莎莎2，文艳玲3，张晶4，张新玲1，张丹5，周晓东6，戴晴71中山大学附属第三医院; 2广州军区总医院; 3中山大学附属第六医院; 4解放军总医院; 5首都医科大学附属北京复兴医院; 6第四军医大学西京医院; 7中国医学科学院北京协和医院A：经周围静脉超声造影一、适应证1.附件区肿块（1）普通超声无法判断附件区囊实性肿块内部类实性成分血流情况时，可借助超声造影明确有无血流灌注，鉴别其是否为有活性组织。
（2）在普通超声的基础上，需进一步了解附件区囊实性肿块的良恶性，以及附件区实性肿块的组织来源。
2.子宫肌瘤非手术治疗如：动脉栓塞、消融治疗后，评估技术是否成功，判断局部治疗效果。
二、检查前准备1.经腹部CEUS时需适度充盈膀胱。
2.经阴道CEUS无需特殊准备。
三、检查方法根据检查需要选择经腹部或经阴道探头，经腹部探头频率：2.5～4.0MHz，经阴道探头频率：5.0～9.0MHz。
1.造影前普通超声检查采用经腹部及阴道或直肠联合方式检查，了解子宫及附件区一般情况。
2.CEUS检查（1）造影剂及造影条件设置造影剂使用及造影条件设置参见总则。
经腹部检查造影剂剂量：1.5-2.4ml；经阴道检查建议2.4-4.8ml。
条件设置要求图像达到最优化，能够获得充分的组织抑制并保持足够的深度穿透力，增益调节以二维灰阶背景回声刚刚消失、膀胱后壁界面隐约可见为准。
（2）造影检查步骤1)探头切面固定于目标区域，先切换到造影成像模式，调节CEUS成像条件。
2)注射超声造影剂并开始计时，当造影剂微泡到达目标时，缓慢扇形扫查整个病灶，观察造影剂灌注情况。
3)连续存贮CEUS 120s内的图像，如有必要也可连续存贮3min之内的图像。
3.检查注意事项（1）扫查方式选择根据目标病灶大小及位置选择扫查方式，推荐尽量采取经腹部超声扫查。
如果肿块位于子宫后方且位置较深，肿块后缘距离体表超过10cm，或需观察囊性肿块后壁小乳头或结节结构时，可采取经阴道超声扫查方式。
中国超声造影临床应用指南
中国超声造影临床应用指南一、前言超声造影是通过注射超声造影剂，在超声图像上形成明显的血管影像，用于血管病、流动情况和血液供给的评价。
为了规范中国超声造影临床应用，并提高临床医生对超声造影的认识和应用水平，特编写本指南。
二、超声造影剂超声造影剂是一种微细气泡悬浮液，通常由稳定的气体、脂肪、蛋白质等成分组成。
超声造影剂可以通过血管和组织，提高超声图像对血流和组织的分辨能力。
常用的超声造影剂有硫酸盐型和非硫酸盐型。
三、超声造影应用领域1.肝胆系统：用于评估肝功能、检测肝脏血流灌注情况，诊断肝血管病变、肝脏肿瘤等。
2.心脏血管系统：用于心脏纤维肌化、心肌梗死、心肌缺血等的评估和诊断。
3.肾脏系统：用于评估肾小球滤过率、肾血流灌注情况，诊断肾脏肿瘤、囊肿等。
4.乳腺系统：用于乳腺肿瘤的诊断和鉴别诊断，评估乳腺灌注情况。
5.卵巢系统：用于评估卵巢肿瘤、卵巢血流情况等。
6.血管系统：用于评估血管病变、动脉粥样硬化等。
四、超声造影操作流程1.选择适当的超声探头和加倍射频技术，优化超声成像。
2.注射超声造影剂，注意剂量和注射方式。
3.监测超声造影剂在体内的分布情况，观察超声图像变化。
4.对比超声造影前后的图像，进行诊断和分析。
五、超声造影应用注意事项1.剂量和注射方式应严格遵循说明书和相关指南。
2.选择适当的超声探头和技术，确保良好的超声成像质量。
3.了解超声造影剂的禁忌症和注意事项，避免不良反应的发生。
4.定期维护和校准超声设备，保证其准确性和可靠性。
5.对孕妇、儿童、老年人等特殊人群应谨慎使用，采取适当的安全措施。
六、超声造影剂的风险和不良反应超声造影剂的使用虽然相对安全，但仍存在一些风险和可能的不良反应。
常见的不良反应包括过敏反应、心律失常、高血压、低血压等。
因此，在使用超声造影剂前，应详细了解患者的病史，并告知患者潜在的风险和注意事项。
七、结语超声造影作为一种无创、无放射线、可重复的检查方式，已在临床上得到广泛应用。
中国超声造影临床应用指南(二)(2024)
引言概述：中国超声造影临床应用指南（二）是在上一份指南的基础上，为临床医生提供更详细和专业的指导。
本指南旨在帮助医生更好地理解和应用超声造影技术，在临床诊断中发挥更大的作用，提高疾病的早期诊断率和准确性。
正文内容：一、原理与技术1.超声造影的原理：超声造影是通过注射含有超声造影剂的物质，以增强血流和组织的成像效果。
这种造影剂可以通过超声波的频率和血液流动速度的变化进行成像，并提供更清晰的图像。
2.超声造影剂的分类：根据其化学组分和成分，超声造影剂可分为微泡型和非微泡型。
微泡型造影剂主要有硫酸鹅卵石和氟利昂微泡，非微泡型造影剂主要有蛋白结合型造影剂和红细胞聚集型造影剂。
3.超声造影技术的应用：超声造影技术广泛应用于心脏、肝脏、肾脏和乳腺等器官的检查。
通过超声造影，医生可以更清楚地观察到血管的扩张、瘤体的血供情况以及血流动力学的变化。
二、临床应用领域1.心脏超声造影：心脏超声造影可以帮助医生观察心脏的收缩功能、心腔的形态和大小以及心肌缺血的情况，对心肌病和心肌梗死的诊断和治疗起到重要的辅助作用。
2.肝脏超声造影：肝脏超声造影可用于检测肝脏肿瘤、肝血供情况以及评估肝硬化的程度。
通过超声造影，医生可以更准确地定位和评估肝脏疾病，为手术治疗提供参考。
3.肾脏超声造影：肾脏超声造影可用于检测肾脏结构的异常、肾脏肿瘤以及评估肾血供情况。
超声造影可以帮助医生了解肾脏病变的性质和范围，提供合理的治疗方案。
4.乳腺超声造影：乳腺超声造影可以帮助医生进一步评估乳腺肿块的性质和范围，提高乳腺癌的早期诊断率。
通过超声造影，医生可以观察到乳腺肿块的血供情况，判断是否为恶性肿瘤。
5.其他应用领域：超声造影技术也可应用于甲状腺、胰腺和男性生殖器官等器官的检查，帮助医生更准确地诊断相关疾病。
三、临床操作指南1.术前准备：在进行超声造影之前，医生需要对患者进行充分的术前准备，包括询问患者的病史、检查目的和注意事项，并告知患者可能的不适症状和风险。
胆囊超声造影指南解读与图像分析
•指南与规范•胆囊超声造影指南解读与图像分析费翔 罗渝昆DOI ：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2018.01.002作者单位：100853 北京，解放军总医院超声科通信作者：罗渝昆，Email ：lyk301@一、胆囊造影临床应用现状概述目前，由于灰阶超声在胆囊疾病的诊断方面具有高敏感度、高分辨率和图像实时性等特点，超声已经发展成临床工作中诊断胆囊疾病的首选影像学技术［1］。
但是，由于灰阶超声对胆囊息肉样病变的鉴别诊断能力有限［2-3］，使得因胆固醇性息肉导致的胆囊无谓的切除率过高［2-5］。
随着超声造影技术的出现，观察脏器和病变组织的血流灌注、微循环特征成为可能，从而为疾病的鉴别诊断提供新的观察内容和指标，有效的弥补灰阶超声在胆囊疾病鉴别诊断中的不足。
2011版欧洲指南认为胆囊的良恶性病变在造影后动脉期或增强早期均可表现为高增强，故认为应用超声造影鉴别胆囊病变良恶性的价值有限［6］。
但是，随着研究的深入，越来越多关于超声造影对胆囊疾病的研究结果显示，超声造影对早期胆囊肿瘤性与非肿瘤性病变的鉴别具有较好的临床应用价值［7-9］。
根据中国学者的研究，超声造影对于胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊癌以及不活动的胆泥具有一定的诊断价值［10-12］。
因此，2017年由中国超声医师协会主编的《中国超声造影临床应用指南》中发布超声造影诊断胆囊疾病的相关内容［12］，以下即对指南内容予以解读图示分析。
二、胆囊造影观察内容1. 胆囊造影时相：由于胆囊是单一血供器官，即由胆囊动脉供血，因此，时相划分为2个阶段［10］：动脉期和静脉期。
在动脉期，胆囊由于接受来自胆囊动脉的造影剂开始出现增强，直至达到峰值，这一过程持续30 s 左右。
胆囊增强程度在达到峰值后开始下降，进入造影剂消退过程，这就是造影成像的静脉期。
静脉期反应胆囊造影剂的消退特征，通常这一时段持续至2 min 之后。
因此，胆囊超声造影检查的观察时间理论上应不少于2 min 。
前列腺超声造影临床应用指南(2012)解读
能与前列腺癌 多灶、散发 的病理 点以及超 声表 现缺乏特异性等因素有关 【 ８ 】 。动态增强核磁共振成
像 （ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ — ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ
多数的脏器，扫查途径 以腔 内为主而非经腹，探头 频率较高，因此，对 于前列腺 Ｃ Ｅ Ｕ Ｓ 成像 条件 、 图像解释及其应用价值等既存在争议，也存在诸 多 不规范之处。现就该指南的背景、适应证、临床应 用等问题，结合国内外的文献作初步的解读。
长与生活方式的西化，我国前列腺癌的发病率及死
亡率有可能进一步提高。 前列腺癌早期无特异性症状 ，筛查 的常规手段
前列腺癌的生长依赖于肿瘤血管的生成，其组 织内 微血管的数量较前列腺 良 性组织显著增多［ 】 ” ，
故检测前列腺 内微血管密度的变化是发现前列腺癌
包括直肠指诊、血清前列腺特异性抗原 （ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ 的可行方法，以上病理表现为通过超声检查检测微
Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ３ ８ ７ ７ ／ ｃ ｍａ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ｌ ６ ７ ２ － ６ ４ ４ ８ ２ ０ １ ４ ０ ２ ０ ０ ４ 基金 项 目：国家 自然 科学基 金 （ ８ １ ３ ７ １ ５ ７ ０ ） ；上海卫 生系 统先进 适 宜 技术推广 项 目 （ ２ ０ １ ３ Ｓ Ｙ０ ６ ６ ）；上 海市卫 生局 重 点项 目 （ ２ ０ １ １ ４ ０ ０ ３ ）； 上海 市人才 发展基 金 （ ２ ０ １ ２ ０ ４ ５ ） 作 者单 位：２ ０ ０ ０ ７ ２ 同济 大学 附 属第 十人 民医院 上 海 市第 十人 民 医 院超 声 医学科
超声造影由入门到进阶
《超声造影由入门到进阶》这本书内容全面、实用性强，适合医学影像专业的学生、超声医生、 临床医师以及医学影像技术人员等阅读和参考。通过阅读本书，读者可以系统地掌握超声造影技 术的理论知识和实践技能，为临床诊断和治疗提供有力支持。本书也有助于推动超声造影技术的 普及和发展，为医学影像领域注入新的活力。
这本书也让我感受到了医学科技的飞速发展。随着医学影像技术的不断进步， 超声造影技术也在不断更新和完善，为临床诊断和治疗提供了更加准确和高效的 方法。我相信，在未来的医学领域，超声造影技术将会发挥更加重要的作用。
《超声造影由入门到进阶》这本书是一本非常值得一读的医学专著。它不仅 让我对超声造影技术有了更加深入的了解，也为我未来的学习和工作提供了宝贵 的指导和帮助。我相信，在不断地学习和实践中，我能够成为一名优秀的超声造 影医生，为患者的健康和医学事业的发展贡献自己的力量。
本书首先介绍了超声造影的基本原理，包括声波在人体组织中的传播特性、回声的形成机制以及 超声成像的基本原理。在此基础上，详细阐述了超声造影剂的作用机制、种类及选择原则，使读 者对超声造影技术有一个清晰的认识。
接下来，本书对超声造影的设备和技术进行了详细介绍。包括超声设备的类型、性能参数、选择 标准以及超声造影的操作流程、注意事项等。通过实际操作案例，帮助读者熟悉和掌握超声造影 设备的操作技巧，为实际应用打下基础。
目录分析
《超声造影由入门到进阶》是一本全面介绍超声造影技术的书籍，旨在帮助 读者从基础入门到深入掌握超声造影的理论和实践。本书的目录结构清晰，内容 安排合理，既适合初学者快速上手，也适合有一定基础的读者进一步深入学习。
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二、超声造影剂的使用
造影剂按说明书的要求配制后，可采用以下方式给药： ①经周围静脉注射。最常用的是经肘前静脉团注，其次经 腕部浅静脉。给药方式和剂量可依靶器官和检查目的而定， 注射后用 5ml 生理盐水冲管。也可采用连续注射的方式， 必要时用微量注射泵控制输注速度。②经管道注入（如胆 管、尿道、输卵管、引流管等）。在 10-30ml 的生理盐水 里加入 0.2ml 的造影剂，一般可获得良好的显影效果。
五、检查者的资质
检查者须具备执业医师资格，应预先接受 CEUS 相关 理论知识和实践操作的培训。检查者应至少具备以下知识 或技能： 1. 了解 UCA 的基本构成、体内代谢途径和与超声波辐照
超声造影临床应用指南
的相互作用。 2. 掌握 CEUS 的适应证和禁忌症，应对 UCA 可能造成的
不良反应。 3. 理解 CEUS 的成像原理和伪像、诊断优势和局限性。 4. 熟悉所使用的仪器、正确的成像条件设置和调节、规范
3
超声造影临床应用指南
甲状腺超声造影临床应用指南
中国医师协会超声医师分会「超声造影临床应用指南」编写组：戴晴 1，丁红 2，王文平 2，吕明德 3，严昆 4，张波 1， 罗葆明 5，郑荣琴 6，姜玉新 1，钱林学 7
1 中国医学科学院北京协和医院 ; 2 复旦大学附属中山医院 ; 3 中山大学附属第一医院 ; 4 北京大学临床肿瘤学院 北京肿瘤医院 ; 5 中山大学附属第二医院 ; 6 中山大学附属第三医院 ; 7 首都医科大学附属北京友谊医院
1
超声造影临床应用指南
超声造影临床应用指南总论
中国医师协会超声医师分会「超声造影临床应用指南」编写组：执笔：刘广健、吕明德（中山大学附属第一医院）
一、定义
本指南叙述的超声造影（Contrast-enhanced ultrasound, CEUS）， 是 指 使 用 已 在 我 国 上 市 的 微 泡 超 声 造 影 剂 （Ultrasound contrast agent, UCA）和低机械指数（Mechanical index, MI）的造影成像技术。
0.05 ～ 0.08，单点聚焦置于病灶深部边缘，调整增益 抑制甲状腺背景回声，气管、筋膜等维持在可见水平。 3. 患者体位 同常规超声检查甲状腺的体位。患者充分暴露颈部，并在 造影检查过程中保持该体位不变。 4. 超声造影方法 （1） 首先使用常规超声显示甲状腺内病灶，多发病灶者， 选取常规超声为可疑恶性病灶或拟行穿刺活检病灶为 造影对象。调整探头位置、增益、PRF、壁滤波，在基 频状态下将图像调至最佳。 （2） 选定甲状腺病灶最大切面或血流最丰富切面（应尽 量显示部分周围腺体组织作对照），切换至造影模式。 （3） 保持探头位置、体位等不变，调整好所需参数；同
的图像存储方法。 5. 判定合格的图像质量及检查的可靠性。 6. 掌握 CEUS 各种增强表现的定义、术语及正确的图像判
读方法。 7. 掌握常见病变的 CEUS 增强表现及分析指标。 8. 规范的 CEUS 检查报告。
参考文献
[1] 中国多中心研究资料：提高超声造影诊断水平和规 范 化 应 用 的 研 究（ 公 益 性 行 业 科 研 专 项 经 费 资 助 项 目 200802-10）。 [2] Albrecht T, Blomley M, Bolondi L, et al. Guidelines for the use of contrast agents in ultrasound. January 2004. Ultraschall in Med 2004; 25:249–256. [3] Claudon M, Cosgrove D, Albrecht T, et al. Guidelines and good clinical practice recommendations for contrast enhanced ultrasound (CEUS) - Update 2008. Ultraschall in Med 2008;29:28-44. [4] Piscaglia F, Nolsøe C, Dietrich CF, et al. The EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Practice of Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS): Update 2011 on non-hepatic applications. Ultraschall in Med 2011, Published online.
一、适应证
1. 甲状腺疑难病例的诊断。即灰阶和彩色多普勒血流显像 对甲状腺结节良、恶性鉴别困难的病例。
2. 甲状腺结节或病变的超声引导下穿刺活检。 3. 判断颈部肿大淋巴结性质。
二、检查前准备
一般无须特殊准备，充分暴露颈部。
三、检查方法
1. 超声造影剂 造影剂制备及注射要求参见总论。声诺维® 经外周静
者，包括正渐变为或进行性心肌梗塞的患者；过去 7 天内，安静状态下出现典型心绞痛；过去 7 天内，心 脏症状出现明显恶化；刚接手了冠脉介入手术或其它 提示临床不稳定的因素（如最近心电图、实验室或临 床所见提示的恶化）；急性心衰，心功能衰竭 III/IV 级 及严重心律紊乱的患者。 3. 伴有右向左分流的心脏病患者、重度肺动脉高压患者（肺 动脉压 >90mmHg）、未控制的系统高血压患者和成人 呼吸窘迫综合症患者。 4. 孕妇和哺乳期患者。 5. 18 岁以下患者。
脉团注，每次用量为 1.2 ～ 2.4ml ( 用量以造影效果达到最 佳为宜，必要时可用 4.8ml)。如需多次注射，间隔时间至 少大于 10min，以保证循环中的微泡已经清除。 2. 仪器、探头及超声造影条件设置 （1） 仪器：配有超声造影成像技术的超声诊断机械指数（MI）
时制备好造影剂，并将 20G 套管针穿刺入患者外周静 脉（一般选取肘正中静脉），建立静脉通道。 （4） 经外周静脉快速推注准备好的造影剂，同时嘱患者 不做吞咽动作，防止病灶移位，避免深呼吸对超声造 影观察的影响，连续实时观察病灶的动态灌注过程， 并进行图像存储。若一次造影结果不满意，可在安全 剂量内进行第二次造影剂注射，再次观察病灶的造影 表现。 （5） 注射造影剂后，除保持探头位置、体位等不变进行 超声造影观察外，也可以对甲状腺进行全面扫查，有 助于发现常规超声难以显示的甲状腺病灶。 5. 检查时注意事项 （1） 为防止出现造影剂的超敏或过敏反应，检查室应配 有心肺复苏设备及抢救药品。 （2） 应仔细询问病史、查阅病历，严格掌握造影剂禁忌 证 ( 参照指南总论 )，避免不良后果。
压，MI 不宜超过 0.2。 （1）根据不同造影软件的成像效果调整 MI，直至获得最
佳的微泡 - 组织信噪比。 （2）根据目标病灶的回声、位置、深度等条件，适当调
整 MI 以获得最佳的对比增强成像。如病灶位置深在， 适当调高 MI 有助于观察病灶的对比增强情况，但会增 加微泡破坏和缩短成像时间。 （3）低 MI 与高 MI 成像配合的方法是在造影剂尚未过峰 值前自动或手动将机器的发射功率调节至 MI 大于 1.0， 把探测范围内的微泡击破，然后再恢复到原来的低 MI
超声造影临床应用指南
目录
总 论 ………………………………………………………………………… 2 甲状腺 ………………………………………………………………………… 4 乳 腺 ………………………………………………………………………… 7 肝 脏 ………………………………………………………………………… 11 胆 囊 ………………………………………………………………………… 19 胰 腺 ………………………………………………………………………… 25 肾 脏 ………………………………………………………………………… 29 腹部创伤 ………………………………………………………………………… 35 前列腺 ………………………………………………………………………… 42 妇 科 ………………………………………………………………………… 44
三、设备要求和检查条件的设定
必须使用具备 CEUS 功能的超声检查仪及与其匹配的 探头。各厂家推出的造影成像软件的名称虽有不同，技术 原理都是在尽可能获取超声场内微泡非线性谐频（谐波） 信号成像的同时，尽量减少来自组织的信号，从而获得高 信噪比的成像。目前 CEUS 检查主要采用低 MI 实时成像 的方法，高 MI 间歇成像很少单独使用，多与低 MI 成像 配合。仪器还必须具备较强的图像资料动态存储功能。 检查条件的具体设定主要包括： 1. MI 的调节：目前我国市售的声诺维®只能耐受较低的声
实时造影模式。此法可显示病灶的血流再灌注，也可 借助肿瘤微血管成像模式显示病灶的血管结构。 2. 增益的调节：注射造影剂前使用增益自动优化功能或手 动调节图像的增益及均匀性。以肝脏检查为例，调节 后的图像以肝组织为无回声，仅膈肌、胆囊壁等显示 为线状回声为准。 3. 深度和聚焦点：检查时应尽量将病灶置于扫查区域的中 部，深度调节至能包括完整的目标病灶和适量的邻近 组织。聚焦点常规置于目标病灶的底部水平，为了得 到均匀性更好的图像，可以增加聚焦点的数量，但一 般不宜超过 2 个。 4. 帧频的调节：一般设定在 8-20 帧 / 秒，帧频过低将减低 时间分辨率，不利于实时显示；帧频过高则因单位时间 内发射的超声波脉冲数增加而造成不必要的微泡破坏， 使造影成像时间缩短。 5. 探头频率的选择：以肝脏检查为例，使用中心频率为 3.5MHz 左右的探头能获得良好的对比增强图像。可根 据体格或病变部位的深浅选用适当的探头频率。 6. 动态范围的调节：适当的动态范围有助于真实地显示组 织增强的差异。范围过低虽使对比度增加，但由明到 暗之间的细节丢失过多导致图像粗糙；范围过高可获 得细腻的图像，但明暗之间的对比度欠佳，不利于显 示增强的差异。 7. 图像显示方式：对常规超声上容易捕捉的病灶造影时可 采用单幅显示，必要时可在低 MI 的常规超声图像和造 影图像之间切换，进一步确认病灶位置。对于不易显 示的病灶，建议用双幅显示的方式，实时对比和确认 扫查目标无误。 8. 计时器：预先打开时钟菜单，注射造影剂的同时启动计 时器。 9. 造影中超声仪的调节：为获得最佳的图像，可随时调节 增益或 MI。如果要兼做定量分析，每例检查的成像条 件则应保持一致。 10. 图像存储：首先确认机器存储空间是否充足，设置适 当的存储条件和方案，造影检查开始的同时立即动态