不合格材料退场记录表样板

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不合格材料退场记录表样板

年月日
监理单位（签章）
年月日
不合格材料退场记录表
工程名称
施工单位
监理单位
材料名称
水泥
强度等级
42.5R
数量
28吨
处理内容：
于2012年12月22日进场的水泥，在监理单位见证下送样，经佛山市南海区正昇建筑工程质量检测有限公司检测结果为不合格，现在施工单位、监理单位共同见证下对这批水泥全数退场处理。
施工单位（签章）
年月日
监理单位（签章）
年月日
监理单位（签章）
年月日
不合格材料退场记录表
工程名称
施工单位
监理单位
材料名称
水泥
强度等级
42.5R
数量
28吨
处理内容：
于2012年11月15日进场的水泥，在监理单位见证下送样，经佛山市南海区正昇建筑工程质量检测有限公司检测结果为不合格，现在施工单位、监理单位共同见证下对这批水泥全数退场处理。
施工单位（签章）
不合格材料ห้องสมุดไป่ตู้场记录表
工程名称
施工单位
监理单位
材料名称
蒸压灰砂砖
强度等级
MU10
数量
8000块
处理内容：
于2012年11月27日进场的蒸压灰砂砖，在监理单位见证下送样，经佛山市南海区建筑工程质量检测站检测结果为不合格，现在施工单位、监理单位共同见证下对这批蒸压灰砂砖全数退场处理。
施工单位（签章）
年月日

不合格材料退场记录 (以钢筋为例)

钢筋退场证明
由XX房地产公司开发，我部施工的XX工程于XX年XX月XX日在监理公司见证员见证下将XX钢铁X级钢XX （炉批号：XX,数量：XXT ）试拉件送往XX检测中心进行进场复试，钢筋拉伸检验不合格（报告日期：XX年XX月XX日，报告编号：XX）o我部又于XX年XX月XX 日及时对该规格钢筋进行双倍复检试验，试验结果仍然不合格（报告日期：XX年XX月XX日，报告编号：XX）。

在收到复试结果不合格的信息后，我部于XX年XX月XX日在监理公司现场监理工程师见证下将该批全部钢筋予以退场处理。

特此证明！
附件1：拉伸不合格（报告编号：XX）附件2：复检拉伸不合格（报告编号：XX）
附件3：退场照片****
XX年XX月XX日监理单位意见:。

不合格材料退场[1]

不合格物资退场记录
退场原ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ说明：
并经过各方见证。后附退场记录及照片，请各方予以确认。
单位名称
审批意见
签字
总包单位
监理公司
北京海开房地产集团公司唐家岭
项目管理部
北京图景房地产开发有限公司（甲方）
备注：后附退场记录及照片。
总包单位名称
年月日
不合格物资退场记录
序号
物资名称
规格型号
数量
进场日期
退场日期
供货单位
复试报告编号
备注
总包单位质检员（签字）：总包单位试验员（签字）：总包库管员（签字）：
旁站监理单位（签字）：供货商（签字）：
不合格物资照片
此项照片数量视情况而定
照片
照片
出门证照片

不合格材料退场记录

不合格材料退场记录
NO.2010G47地块商品房项目01-39行政
工程名称
施工单位南京照宇建筑工程有限公司
企事业办公楼
监理单位南京北江建设监理有限公司建设单位南京新城允生房地产有限公司材料名称XPS保温板规格(批号) 1200*600*50 数量
处理内容:
由南京鳄鱼节能科技有限公司提供的XPS保温板，规格为1200*600*50，于2015年8月10日进场，经南京建正建设工程质量检测中心检测导热系数不符合要求，报告编号为21310001，在此之前该批XPS保温板未用于工程实体，现经建设单位、监理单位同意对这批XPS保温板作全数退场处理。

施工单位(签章)
年月日监理单位(签章)
年月日
建设单位(签章)
年月日
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不合格材料退场记录表之欧阳文创编

不合格材料退场记录表
HRB400E
14
不合格钢筋退场记录
我单位湖南省第六工程有限公司施工的图书馆综合教学楼等4项（图书馆综合教学楼）工程，在2014年01月08日由河北钢铁股份有限公司承德分公司供应的热轧带肋钢筋HRB400E14钢筋，我单位于2014年01月09日委托北京筑之杰建筑工程检测有限责任公司进行拉伸、弯曲、重量偏差、最大力总伸长率试验，经检验2组（试件编号分别为：JC-008\JC-009）样品在拉伸检验中均不合格，不能用于工程施工，进场批号及数量为：
1、746 / 13X308508 59.95吨
2、744 / 13X209093 59.95吨
共计：119.90吨
经建设单位、监理单位、供货单位协商2批钢筋于2014年01月14日全部退场（后附退场照片）。

施工单位（签字盖章）：
供货单位（签字盖章）：
监理单位（签字盖章）：
建设单位（签字盖章）：不合格钢筋退场装车前
装车中
不合格钢筋装载完成
时间：
2021.03.12
创作：欧阳文。

不合格材料退场记录 (以钢筋为例)

钢筋退场证明
由XX房地产公司开发，我部施工的XX工程于XX年XX月XX日在监理公司见证员见证下将XX钢铁X级钢XX （炉批号：XX,数量：XXT ）试拉件送往XX检测中心进行进场复试，钢筋拉伸检验不合格（报告日期：XX年XX月XX日，报告编号：XX）O我部又于XX年XX月XX 日及时对该规格钢筋进行双倍复检试验，试验结果仍然不合格（报告日期：XX年XX月XX日，报告编号：xx） O
在收到复试结果不合格的信息后，我部于XX年XX月XX日在监理公司现场监理工程师见证下将该批全部钢筋予以退场处理。

特此证明！
附件1：拉伸不合格（报告编号：XX）
附件2：复检拉伸不合格（报告编号：XX）
附件3：退场照片
****有限公司
XX年XX月XX日
监理单位意见:。

不合格材料退场记录表

建设单位（盖章）：
监理单位（签章）：
施工单位（签章）：
20ห้องสมุดไป่ตู้6年11月15日
不合格材料退场记录表
工程名称
星月彩虹花苑（第一期）小区-A标段、B标段工程
施工单位
江西建工第四建筑有限责任公司
监理单位
广东中山建设监理咨询有限公司
建设单位
中山市星月彩虹房地产有限公司
材料名称
管桩桩尖
规格
Ф600
数量
25
处理内容:
由生产厂家中山市黄圃镇新盛桩头经营部提供的管桩桩尖，规格为Ф600、12*18*14，于2016年11月5日进场，经监督小组现场考察检验发现，现场使用的桩尖有25个为不合格，现监理单位、建设单位、施工单位、质量监督小组于2016年11月15日共同见证下做出退场处理。
施工单位(签章)
年月日
监理单位（签章）
年月日
建设单位(签章)
年月日
管桩桩尖退场证明
我项目部2016年11月5日进场的管桩桩尖，规格为Ф600、12*18*14，数量共25个，由中山市黄圃镇新盛桩头经营部提供的桩尖，经质量监督小组现场考察检测发现，现场管桩桩尖有25个为不合格，特报监理单位、建设单位，该批次在理单位、建设单位，质量监督小组，施工单位的见证下管桩于2016年11月15日退场。

不合格品材料退库单

返工返修□申请让步接收
签字：日期：
品质部组员：
□供方不合格□公司内部不合格
□返工返修□筛选使用□申请让步接收
签字：日期：
品质主管意见：
签字：日期：
是否需要责任部门提交纠正措施：□是否责任部门：
处理后再检查结果：
签字：日期：
报告分发范围
□采购部□制造部□品质部
是否子科技有限公司
不合格材料退库单
表单编号：SJ-QP-13-38
不合格品名称
规格型号
不合格数
发现部门
供应商
送检单号
不合格状况描述
检验员签字：日期：
审核会签
□采购部□制造部□品质部
采购部组员意见
□供方不合格□公司内部不合格
□申请让步接收□筛选使用
签字：日期：
制造部组员意见
□供方不合格□公司内部不合格

不合格材料退场记录表完整

15600
广东
坚美
证号
合格
报告
合格
合格
合格
02
中空玻璃
Low-E6mm+
12A+6
1500
江西
金锤
合格
合格
合格
合格
03
硅酮结构
胶
590ml
1300
广州
白云
合格
合格
合格
合格
04
硅酮密封
胶
590ml
1200
广州
白云
合格
合格
合格
合格
05
检查结论：
经检查上述工程材料、配件，口符合/口不符合设计、标准规范规定要求，
R期，
日期，
工程名称
聚仁国际总部经济城一期外装饰工程
专业工程名称
9-14层玻璃幕墙
序
号
材料、配件
名称
规格
型号
进场
检查项目
复验
项目
拟使用
部位
备注
数量
时间
生产
厂家
出厂
合格
性能
检测
外观
质量
01
化学锚栓
M12X160
8200
上海
旗鱼
证号
合格
报告
合格
合格
合格
02
钢板
300X200X
10
1000
天津
钢铁
合格
合格
江西
金锤
合格
合格
合格
合格
03
硅酮结构
胶
590ml
3000
广州
白云
合格
合格

工程材料退场记录表

工程材料退场记录表
工程名称
XXXXX项目
施工单位
XXXX有限公司
监理单位
XXXX有限公司
建设单位
XXXXX有限公司
材料名称
规格（批号）
数量
检测报告编号
检测单位
钢筋
10
（12-12872）
20T
GBA-1212-03XXX
XXX工程质量检
测站
10
（12-16297）
31.2T
GBA-1212-03XXX
特此证明！
XXXXXXX有限公司（供货单位签章）
年月日
XXXXXXX施工单位签章
年月日
XXXXXXX监理单位签章
年月日
XXXXXXX建设单位签章
年月日
年月日不合格钢筋起吊装车不合格钢筋装车完毕不合格钢筋装车退场钢筋退场证明书我项目部xxx年xx月xx日购进一批由xxxx有限公司生产的xxxxxx钢筋原材数量共xxt批号分别为1212xx1216xxx1216xxx我项目部在xxx年xx月xx日送佛山市xxx建筑工程质量检测站检测因xxxxxx不符合设计图纸与规范规定的要求在建设单位监理单位的见证下该批钢筋原材于xxx年xx月xx日退场
12
（12-16162）
5.74T
处Hale Waihona Puke 内容：由于该批钢筋还未用于工程部位，现经建设单位、监理单位、施工单位共同决定对该批
钢筋原材作全数退场处理。
施工单位（章）
项目负责人：
年月日
监理单位（章）
监理工程师：
年月日
建设单位（章）
项目负责人：
年月日
钢筋退场证明书
我项目部XXX年XX月XX日购进一批由XXXX有限公司生产的 XX、 XX、 XX钢筋原材，数量共XXT，批号分别为12-12XX、12-16XXX、12-16XXX，我项目部在XXX年XX月XX日送佛山市XXX建筑工程质量检测站检测，因XXXXXX不符合设计图纸与规范规定的要求，在建设单位、监理单位的见证下，该批钢筋原材于XXX年XX月XX日退场。

工程材料退场记录表

12
（12-16162）
5.74T
处理内容：
由于该批钢筋还未用于工程部位，现经建设单位、监理单位、施工单位共同决定对该批
钢筋原材作全数退场处理。
施工单位（章）
项目负责人：
年月日
监理单位（章）
监理工程师：
年月日
建设单位（章）
项目负责人：
年月日
钢筋退场证明书
我项目部XXX年XX月XX日购进一批由XXXX有限公司生产的 XX、 XX、 XX钢筋原材，数量共XXT，批号分别为12-12XX、12-16XXX、12-16XXX，我项目部在XXX年XX月XX日送佛山市XXX建筑工程质量检测站检测，因XXXXXX不符合设计图纸与规范规定的要求，在建设单位、监理单位的见证下，该批钢筋原材于XXX年XX月XX日退场。
工程材料退场记录表
工程名称
XXXXX项目
施工单位
XXXX有限公司
监理单位
XXXX有限公司
建设单位
XXห้องสมุดไป่ตู้XX有限公司
材料名称
规格（批号）
数量
检测报告编号
检测单位
钢筋
10
（12-12872）
20T
GBA-1212-03XXX
XXX工程质量检
测站
10
（12-16297）
31.2T
GBA-1212-03XXX
特此证明！
XXXXXXX有限公司（供货单位签章）
年月日
XXXXXXX施工单位签章
年月日
XXXXXXX监理单位签章
年月日
XXXXXXX建设单位签章
年月日
不合格钢筋起吊装车不合格钢筋装车完毕不合格钢筋装车退场钢筋退场证明书我项目部xxx年xx月xx日购进一批由xxxx有限公司生产的xxxxxx钢筋原材数量共xxt批号分别为1212xx1216xxx1216xxx我项目部在xxxxx日送佛山市xxx建筑工程质量检测站检测因xxxxxx不符合设计图纸与规范规定的要求在建设单位监理单位的见证下该批钢筋原材于xxx年xx月xx日退场

不合格品材料退场记录

不合格品材料退场记录记录日期：20XX年XX月XX日项目名称：XXXXXX项目进场日期：20XX年XX月XX日退场日期：20XX年XX月XX日1.项目背景XXXXXX项目是一项重要的建设项目，我们负责提供各种建筑材料。

为了确保项目的质量和进展，我们对所有进场的材料进行了严格的质量控制。

本次记录主要记录不合格品材料的退场情况。

2.不合格品材料检验和标记在材料进场后，我们立即进行了质量检验。

经过一系列的测试和检查后，我们发现了一些不合格品材料。

为了能够清晰地区分不合格品和合格品材料，我们对所有不合格品材料进行了标记。

标记方式如下：-材料名称和型号-发现日期和检查员姓名-不合格问题的简要描述3.不合格品材料处理具体的不合格品材料包括：-材料名称：XXXXX型号：XXXXX检查员：XXX不合格问题简要描述：XXXXX-材料名称：XXXXX型号：XXXXX发现日期：20XX年XX月XX日检查员：XXX不合格问题简要描述：XXXXX-材料名称：XXXXX型号：XXXXX发现日期：20XX年XX月XX日检查员：XXX不合格问题简要描述：XXXXX4.退场记录根据与供应商的协商结果，以下不合格品材料已经退场，并按照相关程序安全地进行了处理和妥善处置。

-材料名称：XXXXX型号：XXXXX发现日期：20XX年XX月XX日处理方式：XXXXX-材料名称：XXXXX型号：XXXXX发现日期：20XX年XX月XX日退场日期：20XX年XX月XX日处理方式：XXXXX-材料名称：XXXXX型号：XXXXX发现日期：20XX年XX月XX日退场日期：20XX年XX月XX日处理方式：XXXXX5.结论与建议此次退场记录表明，我们对于不合格品材料采取了正确的处理方式。

通过及时的检查和标记，我们避免了不合格品材料被误用和进一步影响项目进度和质量。

考虑到我们与供应商的合作，我们建议加强对他们的质量管理和检查工作，以减少不合格品材料的产生。

不合格材料退场记录1

施工单位(公章)：
项目负责人：
日期：年月日
监理单位(公章)：
总监：
见证员：
日期：年月日
不合格材料退场记录表
工程名称
舟山花园（国际）大酒店
施工单位
华丰建设股份有限公司
监理单位
武汉华胜工程建设科技有限公司
建设单位
舟山传润置业有限公司
材料名称
钢筋
规格(批号)
Φ12
（4-00517）
实际进货数量
9.99吨
处理内容:
由广东永利坚铝业有限公司提供的铝合金型材，炉批号为4-00517，因5月20日由监理对该批钢材进行力学性能抽样检查，经市检测中心检测不符合标准要求，现经监理单位、建设单位、施工单位决定对该批钢材作全数退场处理。
施工单位(签章)
年月日
监理单位(签章)
年月日
建
编号：
由于该批淡化砂还未用于工程部位，现经建设单位、监理单位、施工单位共同决定对该批淡化砂作全数退场处理。
施工单位(签章)
年月日
监理单位(签章)
年月日
建设单位(签章)
年月日
钢筋焊接不合格处理记录表
工程名称
舟山福瑞达食品有限公司综合楼
施工单位
浙江欣立建设有限公司
监理单位
建设单位
舟山福瑞达食品有限公司
焊接类型
工程名称
舟山花园（国际）大酒店
施工单位
华丰建设股份有限公司
监理单位
武汉华胜工程建设科技有限公司
建设单位
舟山传润置业有限公司
材料名称
淡化海砂
规格(批号)
细砂/0000279
实际进货数量
15吨
事故原因及处理内容:

材料退场记录

望和新城2#楼安徽国华监理公司热扎带肋规格（批号）钢筋
施工单位建设单位
Φ8、Φ10、 8、16、22
江苏大都建设工程有限公司太和三建置业实际进货数量
3T、4T、 3T、11T、18T
施工单位（签章）
监理单位（签章）
建设单位（签章）
年日
月
年
月
日
年
月
日
由郑州丰硕物资供应站2011Fra bibliotek11月18日提供的810121416等5种规格的热扎带肋钢筋由于供应商提供的出厂合格证明与进场的钢筋实际数据不相符且当日由监理对该批钢材进行力学抽样检查经县建设局检测中心检测报告附后检测编号
不合格材料退场记录表
工程名称监理单位材料名称
处理内容：由郑州丰硕物资供应站2011年12月15日提供的Φ8、Φ10、8、16、22等5种规格的热扎钢筋，由于供应商提供的出厂合格证明与进场的钢筋实际数据不相符，且当日由监理对该批钢材进行力学抽样检查，经县建设局检测中心检测（报告附后，检测编号： B1011100960、B1011100961、B1011100963、B1011101011、B1011101093），部分钢筋的强屈比、超强比不能满足设计要求，并于24日对16重新取样复试，性能仍不能符合要求，现经监理单位、建设单位、施工单位决定对该批钢材作全数退场处理。

不合格材料监理监督退场记录表 (2)

不合格材料退场监理记录表（001）
工程名称
门诊医技病房综合楼等4项
（北京市垂杨柳医院改扩建工程）
施工单位
中国建筑第二工程局有限公司
监理单位
北京市中联环建设工程管理有限公司
建设单位
北京市朝阳区卫生和计划生育委员会
材料名称
钢筋原材
规格（批号）
32
数量
33.376t
处理内容：
由北京中铁建工物资有限公司提供的热轧带肋钢筋32，生产厂家为河北钢铁股份有限公司唐山分公司、河北集团宣化钢铁集团有限责任公司，炉批号为172400212的宣钢，2017年3月29日进场，经监理单位见证取样和跟踪送检实验结果为：最小理论重量不符合规范要求，在此之前本钢筋未用于工程实体，现经建设单位、监理单位、施工单位三方见证这批钢筋全数退场处理。
备注：后附退场纪录及照片
退场过程图片：
（原材吊运）（退场数量）
（退场原材称重（原材退场拉运）

商品混凝土不合格退场记录表

坍落度
180±20
车辆号
70635
车次
3
司机
吝晓亮
不合格原因：
石子多退回
处理结果：
监理单位（签章）
年月日
施工单位（签章）
年月日
供应单位（签章）
年月日
商品混凝土不合格退场记录表
工程名称
教学图书综合楼
施工单位
北京建工集团有限责任公司
监理单位
北京鸿厦基建工程监理有限公司
供应单位
北京新航建材集团有限公司
浇筑部位
地下一层外墙Ⅰ-B段8轴左后浇带-10轴右后浇带/A轴-D轴上后浇带
强度等级
C35P8
要求
坍Hale Waihona Puke 度180±20车辆号
4252
车次
4
司机
李岩
不合格原因：
退车
处理结果：
监理单位（签章）
年月日
施工单位（签章）
年月日
供应单位（签章）
年月日
工程名称
教学图书综合楼
施工单位
北京建工集团有限责任公司
监理单位
北京鸿厦基建工程监理有限公司
供应单位
北京新航建材集团有限公司
浇筑部位
地下一层外墙Ⅰ-B段8轴左后浇带-10轴右后浇带/A轴-D轴上后浇带
强度等级
C35P8
要求

不合格材料退场记录表,加气块(1)

不合格材料退场记录表
工程名称
格蓝云天名苑一期
施工单位
中阳建设集团有限公司
监理单位
深圳市广厦工程顾问有限公司
建设单位
惠州金百利实业有限公司
材料名称
蒸压加气混凝土砌块
规格
600×200×200
600×200×100
数量
一万块；一万块
处理内容:
由惠州市鼎立轻质砖有限公司生产的蒸压加气混凝土砌块，规格为600×200×200、600×200×100，数量各一万块。于2014年11月6日进场，在监理单位见证下送检，经大亚湾建设工程检测中心检测结果为强度不合格，报告编号：D201411-0027；D201411-0028。现在施工单位、供货单位、监理单位、建设单位共同见证下对这批蒸压加气混凝土砌块作全数退场处理。
附：现场退场照片张。
供货单位(签章)
年月日
施工单位（签章）
年月日
监理单位（签章）
年பைடு நூலகம்日
建设单位(签章)
年月日

不合格材料退场记录表之欧阳德创编

不合格材料退场记录表
HRB400E
14
不合格钢筋退场记录
我单位湖南省第六工程有限公司施工的图书馆综合教学楼等4项（图书馆综合教学楼）工程，在2014年01月08日由河北钢铁股份有限公司承德分公司供
应的热轧带肋钢筋HRB400E14钢筋，我单位于2014年01月09日委托北京筑之杰建筑工程检测有限责任公司进行拉伸、弯曲、重量偏差、最大力总伸长率试验，经检验2组（试件编号分别为：JC-008\JC-009）样品在拉伸检验中均不合格，不能用于工程施工，进场批号及数量为：
1、746 / 13X308508 59.95吨
2、744 / 13X209093 59.95吨
共计：119.90吨
经建设单位、监理单位、供货单位协商2批钢筋于2014年01月14日全部退场（后附退场照片）。

施工单位（签字盖章）：
供货单位（签字盖章）：
监理单位（签字盖章）：
建设单位（签字盖章）：不合格钢筋退场装车前
装车中
不合格钢筋装载完成
时间：2021.03.07 创作：欧阳
德。

不合格材料退场记录表之欧阳歌谷创编

不合格材料退场记录表
HRB400E
14
不合格钢筋退场记录
我单位湖南省第六工程有限公司施工的图书馆综合教学楼等4项（图书馆综合教学楼）工程，在2014年01月08日由河北钢
铁股份有限公司承德分公司供应的热轧带肋钢筋HRB400E14钢筋，我单位于2014年01月09日委托北京筑之杰建筑工程检测有限责任公司进行拉伸、弯曲、重量偏差、最大力总伸长率试验，经检验2组（试件编号分别为：JC-008\JC-009）样品在拉伸检验中均不合格，不能用于工程施工，进场批号及数量为：
1、746 / 13X308508 59.95吨
2、744 / 13X209093 59.95吨
共计：119.90吨
经建设单位、监理单位、供货单位协商2批钢筋于2014年01月14日全部退场（后附退场照片）。

施工单位（签字盖章）：
供货单位（签字盖章）：
监理单位（签字盖章）：
建设单位（签字盖章）：不合格钢筋退场装车前
装车中
不合格钢筋装载完成。