桡骨远端骨折手法.
对600例桡骨远端骨折行手法复位单纯小甲板固定与中药封包小夹板外固定的疗效观察
超提示 ： 肝硬化 。临床诊断 ： １ 肝 硬化 门脉高压 并食道 静脉 曲 （）
张破 裂出血。（ ） 血性 休克 。立 即给予 快速 补液 、 ２失 输血 、 上三 腔二囊 管止血 、 止血药物 的应用 ， 输氧等抢救治疗 。经住 院治疗
１ ， Ｏ” １ｈ 输“ 型血 １０ ｌ补液 ５５ ｌ病情 无好转 ， 且血压 ３０ｍ ， ２ ０ｍ ， 而 降至 ４ ／ ５ｍ ｇ 胃管 内仍 见活动性 出血 ， ８３ ｍ Ｈ ， 经会 诊决定 ： 即 立
效的治疗及护理下 尚可逆转 ， 重者 可出现 不可 逆 的双侧 肾皮 严
质 坏 死 。常 致 患 者 死 亡 ， 输 异 型 血 液 有 明 显 溶 血 反 应 的 患 者 误 其病死率高达 ２％ ～ ０ 。 ０ ６％
其预后与输入量 明显相关 ， 输入越 多 ， 病死 率越高 。本 例输 入量达 ３０ｍｌ ０ 能治愈 ， 属罕见。分析其原 因可能有 ： １ 输异 实 （） 型血的前后 ， 输入了大量 新鲜血 液 ， 对异 型血 起到 了稀 释作用 。
中外 医学 研 究
２１ ０ ２月 第 ９卷 １年
第 ６期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
床 ｊ 矿 ＿≯ 善 。 ｜ ｌ ｌ Ｉ 誊 ｌｌ ≯≯ ｌ 誓ｌ。 ∥ ∥ 。 一 。 。 ｌ ｌ 量 蕾 ｌ一ｌ 。 ｌ－｜ ＿ ≯ ≯ｌ ｌｌ ｌ ≯ ｇ｜ ｌ。。 ｌ 。
．
．
．
ｌ 曩ｌＩ ｌ ≯棼ｌＩ ｌ ｌ ｌ ｌ ◆≯ Ｉ
３ ， ０ｇ皂角 ３ ， ０ｇ 西草根 ３ ， ０ｇ 续断 ３ ， ０ｇ 羌活 ３ ， 香 ２ ， ０ｇ 乳 ０ｇ 没 药 ２ ， 碎 补 ２ ， 骨 木 ２ ， 花 ２ ， 芍 ２ ， ０ｇ 骨 ０ｇ 接 ０ｇ 红 ０ｇ 赤 ０ ｇ
桡骨远端骨折治疗方法的选择与思考
桡骨远端骨折治疗方法的选择与思考摘要：目的：分析和研究在桡骨远端骨折治疗中不同方式的治疗效果，从分析中为患者临床治疗提供有价值的参考依据。
方法：本次实验时间为2022年2月至2023年2月，实验对象为该时间段在本院收治桡骨远端骨折患者60例，将这60例患者随机分为三组，分别是A组、B组和C组，每组各20例患者。
A组患者实施闭合手法复位小夹板外固定术治疗，B组患者采用掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定术治疗，C组采用支架外固定术治疗，治疗后对三组患者临床情况实施对比，通过对比了解不同治疗方式的优势和不足。
结果：通过实验结果可以得知，A组患者治疗有效率为95%，高于B组85%，高于C组70%（P＜0.05）。
结论：在桡骨远端骨折治疗中采用闭合手法复位小夹板外固定术治疗方式具有效果好、安全性高的优势，治疗效果明显优于其他两种，可以优先选择。
关键词：桡骨远端骨折；治疗方法；方式选择；分析研究前言：桡骨远端骨折主要是指距离桡骨远端关节面3厘米以内的骨折，该骨科疾病在临床实践中较为常见，主要出现于中老年女性患者。
当前社会发展中，随着人们生活方式的改变，出现桡骨远端骨折的患者人数越来越多，该疾病的出现会导致患者身体多种不适，严重情况下也会威胁患者生命安全，所以为了保障患者生活质量以及生命安全，必须采用及时、有效的方式实施治疗。
临床实践中治疗桡骨远端骨折的方式较多，不同方式操作步骤以及效果不同，所以为了让患者身体得到快速恢复，本文就对桡骨远端骨折不同治疗方式的效果进行了分析，报告如下：1资料与方法1.1一般资料本次研究随机选取2022年2月至2023年2月在本院收治桡骨远端骨折患者60例，分组各分得患者20例。
A组中男性患者5例，女性15例，患者年龄32~54岁，平均年龄（42.4±2.3）岁。
B组男性患者7例，女性13例，患者年龄30~53岁，平均年龄在（40.5±2.6）岁。
C组男性患者6例，女性患者14例，患者年龄31~55岁，平均年龄（41.1±2.5）岁。
简述桡骨远端骨折复位手法操作时的注意事项
简述桡骨远端骨折复位手法操作时的注意事项桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，常常发生在手腕处。
对于这种骨折，复位手法的正确操作是非常重要的。
本文将简述桡骨远端骨折复位手法操作时的注意事项。
1. 评估骨折类型在进行复位手术前，必须评估骨折类型。
根据骨折类型的不同，复位手法也会有所不同。
一般来说，桡骨远端骨折可以分为背侧骨折和腹侧骨折两种类型。
背侧骨折需要采用背侧复位手法，而腹侧骨折需要采用腹侧复位手法。
2. 确定复位手法在确定复位手法时，需要考虑以下几个因素：(1) 骨折类型：根据骨折类型选择合适的复位手法。
(2) 骨折位置：在选择复位手法时，需要考虑骨折位置的具体情况。
(3) 骨折程度：在选择复位手法时，需要考虑骨折程度的严重程度。
(4) 患者年龄：在选择复位手法时，需要考虑患者年龄的影响。
3. 术前准备在进行复位手术前，需要进行准备工作。
首先，需要对患者进行全面的体格检查，了解患者的身体状况。
其次，需要进行麻醉和局部麻醉等相关操作。
4. 操作步骤(1) 背侧复位手法①将患者放在手术床上，并将患者的手臂放在手术台上。
②用一个手指触及桡骨头，并将手指放在骨折处的背侧。
③用另一只手按住患者的手腕，向背侧旋转手腕。
④同时，用另一只手将手腕向下拉，直到骨折复位。
(2) 腹侧复位手法①将患者放在手术床上，并将患者的手臂放在手术台上。
②用一个手指触及桡骨头，并将手指放在骨折处的腹侧。
③用另一只手按住患者的手腕，向腹侧旋转手腕。
④同时，用另一只手将手腕向上拉，直到骨折复位。
5. 术后处理在复位手术后，需要对患者进行术后处理。
首先，需要进行冰敷和止痛等相关操作。
其次，需要进行休息和康复训练等相关操作。
6. 注意事项在进行桡骨远端骨折复位手术时，需要注意以下几个事项：(1) 操作前要进行全面评估，了解患者的身体状况。
(2) 操作时要选择合适的复位手法，根据骨折类型和位置等因素进行选择。
(3) 操作时要注意力度和速度，不能过于用力或过快操作。
桡骨远端骨折手法复位的技巧及方法
桡骨远端骨折手法复位的技巧及方法发表时间：2014-08-04T08:56:57.123Z 来源：《中外健康文摘》2014年第21期供稿作者：苏长生[导读] 骨折手法整复成功后行骨折端石膏外固定，这时术者一定不能松开双手。
苏长生（河北省泊头市医院骨科河北沧州 062150）【摘要】桡骨远端骨折在临床上非常多见，特别是中老年人外伤后患此病机率更高，这与中老年人的骨质疏松症有直接关系。
对于它的治疗，目前大多数基层临床骨科医生仍采用中医骨折手法整复夹板或石膏外固定的方法，我本人在20余年的骨科临床工作中使用此方法治疗过很多桡骨远端骨折患者，大都取得了良好的效果，同时也积累了很多经验，愿与广大同行进行交流。
【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）21-0085-021 资料与方法1.1一般资料本组75例，男20例，女55例；年龄6～90岁，平均52.3岁；左侧57%，右侧43%。
致伤原因：跌倒致伤61例，交通致伤10例，高处坠落伤4例。
我们使用“人名分类法”，其中Colles骨折57例，Smith骨折12例，Barton骨折6例。
按AO分类法，A型：52例 B型：16例；C型：7例。
其中开放骨折4例，其余均为闭合性骨折。
受伤至治疗时间为1～3天，治疗前我们均行腕关节正侧位X光片检查。
对于这些患者我们全部采用骨折手法整复石膏外固定，均取得了良好的结果。
1.2治疗方法首先，患者就诊后，观察患者的全身情况并行常规心电图检查，全身情况允许后，观察患者腕部的畸形情况，初步判断患者骨折的类型，然后让患者行腕部正侧位X光片检查，根据X光片检查结果确定患肢是那种类型的骨折，然后再确定采取何种手法整复方法。
如为开放性骨折，大部分为骨折端刺破皮肤所致，一般伤口不会太大，可先给予伤口彻底清创后，根据伤口情况给予缝合或直接纱布覆盖，然后再实行骨折手法整复。
如为老年患者，可给予骨折处血肿麻醉，用1%利多卡因5～10毫升注入骨折端血肿内，待麻醉成功后，再给予骨折手法整复。
桡骨远端骨折中医诊疗方案
桡骨远端骨折中医诊疗方案桡骨远端骨折是临床上最常见的骨折之一，约占所有骨折的1/6。
主要多发于两个人群：青年患者和老年患者，前者是由于运动或交通引起的高能量损伤，并常合并软骨、韧带损伤；后者是老年人群中，由于骨质疏松的存在，会造成桡骨远端骨折。
那什么是桡骨远端骨折呢？桡骨在整个手臂上起到了非常重要的作用，桡骨远端骨折在手腕部位，主要是在关节面3cm内骨折。
在松质骨与致密骨交界处，切面呈四边形。
骨皮质薄弱，结构薄弱。
骨折后易发生松质骨塌陷、皮质骨压碎和桡骨缩短。
更容易发生在中老年和经常运动以及跌倒后手接触地面的人。
桡骨远端骨折会导致手腕严重疼痛和肿胀,手腕畸形等。
如发生桡骨远端骨折会给生活和工作带来诸多不便。
桡骨远端骨折的治疗方法对于桡骨远端骨折西医的治疗方法是：石膏或外固定板闭合复位；腕带外固定用支架；切开复位固定等。
我院在治疗桡骨远端骨折疾病的临床中总结出一套具有中医特色的中医治疗方案，具体如下：1 .正骨手法：中医在数千年的临床治疗实践中，探索多种多样的治疗方法，其正骨手法在治疗中最为常用，桡骨远端骨折伤后其症状为骨折、脱位、筋伤。
经正骨使骨折后脱位的部分复位，再加药膏类进行敷治，90%的桡骨远端骨折患者可以达到满意的疗效。
2 .内治法:主要是通过内给药来治疗全身，可根据中医辨证论治原则选择药物。
但重点应放在脏腑、经络、气血、筋骨上。
它通常分三个阶段进行，在血肿形成的早期，主要因素是发作，中期和营是主力，后期主要是补益气。
3.外治:外治是指对受损部位的处理，使用纯中药成份的膏药对受损部位贴敷。
成效也很显著，深受患者好评。
结合上述治疗方法，多数患者可在3-4周内可实现临床治愈，多数患者通过传统治疗可获得较好的治疗效果。
在经过药物和手法的治疗之外，同时搭配康复运动治疗可以达到更好的效果，接下来我们来看看康复治疗的具体方法。
康复治疗1. 功能锻炼(1)早期治疗桡骨远端骨折治疗复位后，肱二头肌、肱三头肌，防止肌腱粘连和肌肉萎缩。
桡骨远端骨折手法复位及康复注意事项
桡骨远端骨折手法复位及康复注意事项一：要知道什么是桡骨远端骨折？桡骨远端骨折非常常见，约占平时骨折的1/10。
多见于老年妇女，青壮年发生均为外伤暴力较大者。
骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内。
常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏。
阳江市中医院骨三科(骨关节病科)陈大乐二：分类：1.伸直型骨折（Colles骨折）最常见，多为间接暴力致伤。
1814年由A.Colles详加描述。
跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。
骨折远端向背侧及桡侧移位。
儿童可为骨骺分离；老年人由于骨质疏松，轻微外力即可造成骨折且常为粉碎骨折，骨折端因嵌压而短缩。
粉碎骨折可累及关节面或合并尺骨茎突撕脱骨折及下尺桡关节脱位。
2.屈曲型骨折（Smith骨折）较少见，由R.W.Smith在1874年首次描述。
骨折发生原因与伸直型骨折相反，故又称反Colles骨折。
跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。
3.巴尔通骨折（Barton骨折）系指桡骨远端关节面纵斜型骨折，伴有腕关节脱位者。
由J.R.Barton1838年首次描述。
跌倒时手掌或手背着地，暴力向上传递，通过近排腕骨的撞击引起桡骨关节面骨折，在桡骨下端掌侧或背侧形成一带关节面软骨的骨折块，骨块常向近侧移位，并腕关节脱位或半脱位。
三.临床表现：受伤后表现为：腕部肿胀、压痛明显，手和腕部活动受限。
伸直型骨折有典型的餐叉状和枪刺样畸形，尺桡骨茎突在同一平面，直尺试验阳性。
屈曲型骨折畸形与伸直型相反。
注意正中神经有无损伤。
四.诊断：可行X片检查以明确诊断：X片可清楚显示骨折及其类型。
伸直型者桡骨骨折远端向背桡侧移位，关节面掌侧及尺侧倾斜角度变小、消失，甚至反向倾斜。
桡骨远骨折端与近侧相嵌插，有的合并尺骨茎突骨折及下尺桡关节分离。
屈曲型骨折桡骨远端向掌侧移位。
对轻微外力致伤的老年患者应做骨密度检查，以了解骨质疏松情况。
五.并发症：1.正中神经损伤；迟发性伸拇肌腱断裂；骨折不愈合等。
桡骨远端骨折复位手法
桡骨远端骨折复位手法
桡骨远端骨折是常见的一种骨折类型，通常需要进行复位手术。
在手术中，复位手法是非常重要的一步，它直接影响到患者的康复情况和功能恢复程度。
以下是桡骨远端骨折复位手法的介绍。
1. 桡侧切开法
桡侧切开法是一种较为常用的复位手法。
在手术中，医生首先会进行桡侧切开，然后通过切开口将桡侧肌腱暴露出来。
接着，医生会使用各种工具将断裂的骨头进行复位，并固定好。
2. 背侧切开法
背侧切开法也是一种常见的复位手法。
在这种方法中，医生会在患者的背部进行切开，并将桡骨暴露出来。
接着，医生会使用特殊工具将断裂的骨头进行复位，并固定好。
3. 关节镜下操作
关节镜下操作是一种比较新颖且安全有效的方法。
在这种方法中，医生会通过小孔径进入患者体内，在显微镜下对断裂的骨头进行复位。
这种方法可以减少手术创伤，恢复时间也更短。
无论采用哪种复位手法，都需要医生具备丰富的经验和技能。
在手术中，医生需要仔细观察患者的情况，并根据实际情况进行操作。
此外，在手术后，患者还需要进行一定的康复训练，以帮助骨头更好地愈合。
总之，桡骨远端骨折是一种较为常见的骨折类型。
在手术中，采用不
同的复位手法可以达到不同的效果。
无论采用哪种方法，都需要医生
具备丰富的经验和技能，并且患者也需要进行一定的康复训练。
手法整复治疗桡骨远端骨折128例
按 ： 者 以“ 枕 部 及 巅 顶 头 痛 ２年 余 ” 主 诉 就 患 后 为
瘀 、 病毒 作用 ， 疣体 坏 死 脱 落 。上 述 药 物煎 煮 后 产 抗 使
生 的蒸 气 熏蒸患 病部 位 ， 过 热 能使 毛孔 张 开 ， 循 环 通 微 疏通 ， 也可 直接 刺激 皮肤 经络 畅通 ， 配合 药液外 洗 ， 再 通 过 局部 毛孔 快速 渗人 皮肤 病变 部位 ， 使药效 迅速 作用 于 疣体 ， 之脱 落 。本 法 简便 易 行 ， 痛 苦 ， 留疤 痕 ， 使 无 不 值 得 一试 。 （ 收稿 Ｅ期 ２ １－７１ ） ｔ ０ Ｏ０ —２
脱 落 者 ， 隔 ３天 再 治 疗 下 １个 疗 程 。 间
治 疗 结 果
手法 整复 方法 ： 法 整 复之 前 需 了 解伤 情 ， 部 肿 手 局 胀程 度 和畸形 情 况 。仔 细 阅读 Ｘ 线 片 ， 分 认 识 骨 折 充
类 型 、 位方 向及 程 度 ， 而决 定 复 位 方 法 。整复 时常 移 从 用麻 醉方 法有 局部麻 醉 和臂丛 麻 醉 ， 局部 麻醉 时应先 抽
中药 熏洗 治疗 扁 平 疣 ５ ０例
刘 佩 凤
（ 山东 省威 海 市 文 登 中 心 医 院 ， ６ ４ ０ ２４０）
桡 骨远 端骨 折包 括 Ｃ ｌ ｓ骨折 、 ｍｉ ｏｌ ｅ Ｓ ｔ ｈ骨折 、 掌侧 和背 侧 Ｂ ｒｏ ａｔｎ骨 折 以及 桡 骨 茎 突 骨 折 等 。我 院 １ ９ ９９
桡骨远端骨折手术治疗与手法复位外固定治疗的疗效分析(附118例病例报告)
功 能 锻炼 ， 度 前 臂 旋 转 运 动 。 处 理 其 中 Ａ 适 ２型 １ ０例 ， ３型 ８例 ， １型 ４ Ａ Ｂ 例 ，２型 ｌ ，３型 ２ Ｂ ６例 Ｂ Ｏ例 ， Ｉ ｌ 。１ ｃ 型 Ｏ例 周时拍片复查 ， 若有骨折移位则 再 次 复位 。２周 后 根 据 情 况改 中立 位或 功 能位 石 膏 外 固定 。６—８周 左 右 拆 除石 膏 外 固 定 ， 导 患 者 逐 步 加 强 腕 关 节 功 能 锻 炼 ， 者 配 合 中 药 薰 洗 指 或 治疗 。 １２ ２ Ｔ形钢 板 内固定 组 共 ５ ． ． Ｏ例 。均采 用 臂 丛 神 经 阻滞 麻 醉 后 ， 骨 行 折 切 开 复 位 Ｔ形 钢板 螺 钉 内 固定 。手术 采 用 掌 侧 入 路 ， 露 骨 折 断 端 ， 折 显 骨 选 钢 若 采用切开复位 Ｔ形钢板内固定治疗和手法复位外 固定 治疗 ， 再据疗效 ， 进行 复位 后 ， 择 直 Ｔ形 或 斜 Ｔ形 钢 板 内 固 定 ， 板 置 放 于 桡 骨 骨 折 端 掌 侧 ； 比较 分 析 。 桡 骨 骨 折 端 复位 后 干 骺 端有 骨 缺 损及 缺 少 骨 支 撑 时 ， 异 体 人 工 骨 植 入 ， 取 恢 １临 床 资 料与 研 究方 法 ． 复骨 支 撑 后再 Ｔ形 钢 板 内固定 ； 关 节 内骨 折 块 粉 碎 ， 板 内 固定 牢 固度 不 若 钢 １ １ 临 床 资料 ： 研 究样 本 １８例 桡 骨 远 端 骨 折 中 ， 为 １ ． 本 １ 均 ５天 以 内新 充 分 时 ， 先用 数 枚 克 氏针 将 复 位 的碎 骨 折 块 做 临 时 内 固定 后 ， 异 体人 工 可 植 鲜 的创 伤 骨折 ， 龄范 围 １ 年 ６—９ ４岁 ， 均 年 龄 ５ ． 平 ６ ２岁 。男 ５ ２例 ， ６ 女 ６例 ， 骨 获 得 骨 支撑 ， 将 Ｔ型 钢板 螺 钉 做 骨断 端 间 的 固定 ， 再 同时 去 掉 克 氏 针 临 时 右侧 ７ ４例 ， 侧 ４ ， 左 ４例 随访 ５个 月 一ｌ ８个 月 ， 均 １． 平 １５月 。按 Ａ Ｏ分 类 － Ｊ 固定。个别情况需要切开的腕横韧带不予缝 合， 中注 意保护桡动静脉及 术 Ｍ ｌｒ ｕｌ 分型： ２型 １ ， ３型 ８ ， １型 ４例 ， ２型 ｌ ｅ Ａ Ｏ例 Ａ 例 Ｂ Ｂ ６例 ，３型 ２ Ｂ ６例 ， ｌ 正 中 神 经 。术 后 ２—３天 开 始指 导 功 能锻 炼 ， 能 锻 炼 的范 围视 固定 的牢 固 ｃ 功 型３ ６例 ，２型 ｌ ，３型 ６例 。所 有 １８例 均 为 闭合 性 新 鲜 骨折 ， 神 经 、 程 度 及 桡 骨远 端 稳定 性 决 定 ， ｃ ２例 ｃ １ 无 术后 不 需 外 固定 。 处 理 其 中 Ｂ ３型 ６例 ， 型 ｃｌ ２ ６例 ，２型 １ ｃ ２例 ，３型 ６例 。术 后 一 年左 右 拆 除 内 固定 物 。 ｃ 血管 合并 损 伤 病 例 。 １２ 治疗 方 法 ： ． ２ 结 果 ． １２ １ 手 法 闭 合 复位 小 夹 板 固定 组 共 ６ ．． ８例 。均 采 用 患侧 臂 丛 麻 醉后 ， 本 组 所 有 病 例均 得 到 随诊 ， 固定组 平 均 随访 １． 外 ０ ５月 （ ３一ｌ ） 小 夹 ２月 ， 在电视 Ｘ光机透视下行骨折断端闭合手法复位 ， 复位满意后， 行患侧前臂近 板 拆 除 时 间 ６周 （ ４—８周 ） 。Ｔ形 钢 板 内 固定 组 平 均 随 访 １． ３ ２月 （ ７—１ ７ 腕 关 节 掌背 Ｎ Ｉ夹 板 （ 背侧 两 长 ， 掌侧 两 短 ） 固定 。 固定 按 桡 骨 远 端 月） Ｊ ， 桡 尺 外 。两组病例均无骨筋膜室综合征发生 ， 无合并神 经、 血管损伤。切开复 移 位方 向 ， 掌侧 移 位 者采 用 背 伸位 夹板 固定 ， 向 向背 侧 移 位 者 采 用 掌 屈 位 夹 位 Ｔ形 钢板 内 固定组 手 术 切 口均 一期 甲 级 愈 合 ， 伤 口感 染 情 况 发 生 。 两 无 板固定 。夹板外 固定后 ， 将患肢置于前臂 中立三角 巾悬 吊位 ， 在病人不负重 组复位前 、 后及临床愈合时 ， Ｘ线 片测量掌倾角 、 按 尺偏角及桡骨轴 向缩短 情况下 ， 指导病人做患侧腕关 节主、 被动掌屈 、 伸、 背 旋转活 动， 肘关 节屈伸 长度， 并进行 比较结果（ 见表 １ 。 ） 表 １ 桡 骨远 端 骨 折 外 固定 （ 组 、 开 复 位 Ｔ形钢 板 内固 定 （ 组 复位 质 量 比较 Ａ） 切 Ｂ）
稳定性桡骨远端骨折手法复位石膏夹板与小夹板外固定的疗效研究
稳定性桡骨远端骨折手法复位石膏夹板与小夹板外固定的疗效研究摘要】目的比较桡骨远端稳定性骨折手法复位石膏夹板与小夹板固定的临床疗效。
方法将2003年5月—2007年6月桡骨远端稳定性骨折76例随机分为两组，均采用手法复位，并分别采用小夹板（A组37例，其中男10例，女27例，平均年龄53.5岁）及石膏夹板（B组39例，其中男12例，女27例，平均年龄55.5岁）外固定治疗。
结果术后患者骨折均愈合，无并发症发生。
76例患者均获随访，平均随访时间11.5月。
随访患者术后主要临床症状、体征均获改善，根据Garlands and Wersley法评分标准进行功能评估,并与术前及组间进行统计学分析比较。
结论对桡骨远端稳定性骨折手法复位石膏夹板外固定复位及功能恢复明显优于小夹板外固定（P＜0.05）。
【关键词】桡骨远端骨折石膏夹板小夹板桡骨远端骨折为临床常见多发病，骨折常因高能量暴力损伤或骨质疏松而大多导致骨折粉碎，波及腕关节面。
为了更好地选择外固定方式、最大限度恢复桡骨远端骨折后的功能，我们分别采用手法复位石膏夹板与小夹板外固定治疗，并进行功能评定比较。
1 资料与方法1.1一般资料与分组本组2003年5月至2007年6月76例，按照AO分型主要为A型、B1型，包括部分B2、C3型，均为2周以内的新鲜创伤骨折，年龄17～89岁，平均54.5岁；男22例，女54例；右侧53例，左侧23例。
76例病例双盲随机(门诊星期1、3、5病员用小夹板，星期2、4、6、7病员用石膏夹板)分为两组，其中，石膏组39例（男12例，女27例，平均年龄55.5岁），小夹板组37例（男10例，女27例，平均年龄53.5岁）。
骨折随访5—18个月，平均11.5个月。
所有76例均为新鲜闭合无血管、神经损伤骨折。
两组一般资料具有可比性。
1.2治疗方法 76例病例双盲随机分为两组，2%利多卡因局部血肿内浸润麻醉，电视X光机透视下行骨折断端闭合手法复位，复位满意后，分别以石膏及小夹板掌屈尺偏位固定（其中小夹板组前臂近腕关节桡背侧两长，尺掌侧两短并加衬垫固定），将患肢置于前臂中立三角巾悬吊位，即刻行手指伸屈及握拳活动，避免前臂旋转。
27例桡骨远端骨折手法复位联合小夹板外固定疗效分析
两拇指用力 向下按压骨 折远端 ，以纠 正背侧移位 ，随后对腕关 折治疗 的关 键是 良好 复位及 固定 ， 促 进骨折愈 合。 回顾性分 析 节快速背伸 、尺偏 ，使之复位 】 。 １ ． ２ ． ２ 小夹板外 固定 ｘ线 片确定 复位满 意后 ，采 用 ４块小夹 板 进行外 固定。背侧骨折者 夹板起始 于背侧掌 骨中段 ，掌侧 夹 板 起始 于掌 侧腕横纹 ，尺侧 夹板起始 于尺骨茎 突部 ，桡侧夹板 起始于第 １ 掌骨中段 。掌侧骨折者 背侧 夹板 起始于背侧腕横纹 ，
选取 ２ ０ １ １ 年 ７月 一 ２ ０ １ ２ 年 ６月笔者 所在 医 院收治 的 ２ ７例 桡骨远 端骨折患 者 ，所有患者均 符合 《 实用骨 科学 》相关 诊断 标准 口 】 ，均经 Ｃ Ｔ、ＭＲ Ｉ 检查确诊 ，均 无合 并严重神经 或血管损 伤 。其 中男 １ ５ 例， 女１ ２例 ， 年龄 ２ ６ ～ ６ ７岁 ， 平均 （ ３ ８ ． ６±５ ． ２ ） 岁； 骨折类 型 ：屈 曲型骨折 １ ０例 ，伸 直型骨折 ｌ ７例 ； Ａ Ｏ分型 ： Ａ ２ 型５ 例 ，Ａ ３型 ６例 ，Ｂ ２型 １ １ 例 ，Ｂ ３型 ３例 ，ｃ ２型 ２例。
１ ． ２ 方法
掌侧夹板起始于鱼际肌 中部 ，尺侧夹板 、桡侧夹板 同背侧骨折 。
固定后将夹板包扎并采用 吊带将伤肢悬挂 于胸前 。
１ ＿ ３ 疗效评 价标准
（ １ ） 优 ：骨折愈 合 ，腕关 节功 能基本 恢复 ； 良：骨折 愈合 ，
前臂 旋转减 少 ＜ ５ ０ ％，腕关 节活 动减少 ＜ ２ ０ ％；可 ：骨折 愈合 ， 前臂旋 转减少 ＜ ７ ５ ％，腕关节活动减少 ＜ ３ ０ ％；差 ：骨折 未愈合
探讨桡骨远端骨折手法复位和手术治疗效果王仁来
探讨桡骨远端骨折手法复位和手术治疗效果王仁来发表时间：2016-06-13T10:40:06.037Z 来源：《航空军医》2016年第5期作者：王仁来[导读] 研究分析桡骨远端骨折手法复位和手术治疗的疗效观察。
肇东市第一医院骨科黑龙江省肇东市 151100【摘要】目的研究分析桡骨远端骨折手法复位和手术治疗的疗效观察。
方法此次研究的对象是选择我院2013年5月～2015年5月入住我院接受治疗的40例桡骨远端骨折患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据治疗方式不同分为A、B两组，每组20例，A组患者接受桡骨远端骨折手法复位治疗，B组患者接受常规手术治疗。
观察两组患者的治疗效果及治疗后6个月关节功能恢复情况。
结果 A组患者治疗总有效率90.00%，B组患者治疗总有效率95.00%，两组比较无明显差异（P>0.05）；但B组患者治疗后腕关节功能评分（87.6±12）显著高于A组（72.3±14），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论针对桡骨远端骨折患者行手法复位和手术治疗的效果相当，但手术治疗的患者术后腕关节功能恢复情况显著优于手法复位。
因此，在实际的治疗中，要根据患者的实际情况选择治疗方法。
【关键词】桡骨远端骨折；手法复位；手术治疗；关节功能桡骨远端骨折常见于中老年人，多为间接暴力致伤所致，患者在跌倒时腕关节处于背伸（掌屈）及前臂旋前位，手掌撑地。
此时，暴力集中于骨远端松质骨处从而引起骨折。
桡骨远端骨折患者临床表现为腕部肿胀、有明显的压痛感、手和腕部活动受限，严重影响着患者的生活质量。
手法复位和手术治疗是目前临床上用于治疗桡骨远端骨折的主要方式[1]，两种方法的疗效可能存在差异。
本次研究就我院收治的40例桡骨远端骨折患者，分别行手法复位和手术治疗，就两者的疗效进行比较。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2013年5月～2015年5月收治的桡骨远端骨折患者40例，所有患者入院前均经X线片检查诊断为闭合性的桡骨远端骨折。
桡骨远端骨折手法整复失败的治疗经验
桡骨远端骨折手法整复失败的治疗经验（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：孙建峰，顾敏琪，邓磊，韩斌，李治斌，马占忠，申杨勇，陈京峰，肖京，张彦东【摘要】［目的］探讨桡骨远端骨折手法整复失败的治疗经验。
［方法］2003年7月-2007年4月本院门诊及病房共收治桡骨远端骨折643例，初期行手法复位620例，石膏外固定590例，夹板固定31例。
按照AO桡骨远端骨折复位标准［1］，手法整复失败43例，占6.94%。
27例接受手术治疗，切开复位内固定手术11例，外固定架固定13例，3例因后遗症行尺骨茎突切除。
6例接受再次手法整复治疗，10例拒绝再次治疗。
［结果］43例手法复位失败者再治疗37例，并得到6个月～4年随访，平均15个月。
根据Aro关于Colles 骨折复位后的功能评价：37例中优11例，良19例，可5例，差2例，优良率为81.08%。
［结论］桡骨远端粉碎性骨折和骨质疏松性骨折极不稳定，手法整复后容易出现短缩和再移位，导致手法复位失败，及时采用经皮外固定或切开复位内固定等方法治疗，可以减少并发症。
【关键词】桡骨远端骨折；不稳定；治疗失败桡骨远端骨折是临床常见的疾病，其发病率约占急诊骨折病人的17%［1］。
目前治疗桡骨远端骨折的方法仍以传统的手法复位石膏外固定居多。
此方法对桡骨远端关节外的简单骨折可以获得较为满意的疗效，但对不稳定的桡骨远端粉碎性骨折，尤其是关节内骨折的疗效难以令人满意。
笔者回顾性分析了2003年7月-2007年4月本院门诊及病房共收治643例桡骨远端骨折，初次手法整复失败43例。
1 临床资料1.1 一般资料本组643例，其中男266例，女377例，年龄17～89岁，平均61.3岁。
初期行手法复位620例，石膏外固定589例，夹板固定31例。
按照AO桡骨远端骨折复位标准［2］，即关节面不平整2 mm，桡骨短缩5 mm，残余背伸10°。
桡骨远端骨折
桡骨远端骨折1.定义桡骨远端骨折是指桡骨下端关节面2～3cm以内的骨折。
桡骨远端骨折主要发生在6～10岁和60 ～75岁两个年龄段，女性多于男性。
2.诊断依据2.1病史有明确外伤史。
2.2症状体征伤后腕部疼痛并迅速肿胀，常波及手背及前臂下1/3，腕关节活动功能部分或完全丧失，手指做握拳动作时疼痛加重，暴力轻时，骨折嵌插而无明显移位，畸形不明显；暴力重，Colles骨折移位严重者，腕掌侧隆起，而其远侧向腕背侧突出，从侧面可见典型“餐叉样”畸形。
移位严重的Smith骨折呈“锅铲样”畸形，骨折远端向掌侧移位。
Barton骨折较少见，属于关节内骨折，伴有掌侧和背侧腕关节半脱位和脱位，骨折端有时可触及移位的骨折块。
2.3影像检查X线检查即可明确骨折的部位和移位情况，并可作为复位的依据。
常规摄腕关节的正侧位X线片可确诊。
典型的Colles骨折移位表现为以下几点：桡骨远端骨折块向背侧移位；桡骨远端骨折块向桡侧移位；骨折处向掌侧成角；桡骨缩短，骨折处背侧骨质嵌入或粉碎骨折；桡骨远端骨折块旋后；正位片示尺偏角小于200，侧位片上示掌倾角小于100。
典型的Smith骨折X线片表现是桡骨远折端连同腕骨向掌侧、近侧移位，尺骨茎突可发生骨折。
很少有嵌入骨折，掌侧骨皮质常有粉碎骨折块，骨折块旋转，桡骨缩短。
Barton骨折典型X线表现为骨折位于桡骨远端背侧缘或掌侧缘，骨折块较大时常与腕关节一起向掌侧或背侧半脱位。
X线片上常见合并有尺骨茎突骨折，骨折的尺骨茎突不同程度的分离，严重者向桡侧移位。
3.骨折分型无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环行压痛，纵轴挤压痛，前臂旋转功能障碍。
伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。
屈曲型：远折端向掌侧移位，可伴下尺桡关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。
半脱位型：桡骨远端背侧或掌侧缘骨折，可合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形呈半脱位，腕横径增宽。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精选课件
18
整
精选课件
20
整复（伸直型）
精选课件
21
单人复位法（伸直型）
24
单人复位
精选课件
25
双人复位：牵抖手法
精选课件
26
手法操作时注意事项
术前仔细读片，准确判断骨折类型与移位 方向。
术前仔细检查有否血管神经损伤及骨筋膜 室压力。
术中操作轻巧，切忌暴力加重损伤。 对伸直型骨折掌侧皮质重叠移位者应充分
拔伸牵引
精选课件
27
注意：夹板放置要有均匀衬垫，否 则会引起皮肤损伤
固定方法：背侧半脱位：同伸直型桡骨远端骨折。
掌侧半脱位：掌屈位固定。固定时间均4～6周左
右。
精选课件
32
有关巴通氏掌侧缘骨折复位与固定的常见 错误：
1、腕关节背伸复位是难以达到良好复位 效果，该体位是产生本骨折因素之一。
2、背伸固定时骨折极其不稳定，应置掌 屈位固定。
精选课件
16
手法复位与外固定
整复与固定
手法整复应根据骨折复位“欲合先离，离 而复合”的道理，要先使骨折断端充分分 离，充分拔伸牵引，解除短缩畸形，恢复 骨端长度。再行端提按压手法整复成角或 侧方移位。折顶时应根据骨折端移位及成 角的大小，适度灵活运用。
精选课件
17
手法复位与外固定
小夹板局部外固定是一种能动的固定方式，以夹 板为主要固定材料，加之棉花、棉垫、绷带等辅 助材料组成局部外固定力学系统，通过绷带对夹 板的约束力、夹板对伤肢的杠杆力、棉压垫对骨 折端的效应力来维持骨折复位效果。
精选课件
28
固定方法
伸直型骨折：桡背侧夹板过腕关节。固定 于掌屈、尺偏位；
屈曲型骨折：桡掌侧夹板过腕关节。固定 于稍背伸、尺偏位。
精选课件
29
固定（伸直型）
精选课件
30
屈曲型骨折复位与固定
屈曲型骨折牵引方法相似，复位方向相反。 固定时则在远端掌侧和近端背侧各放一平 垫，桡、掌侧夹板下端应超过腕关节，限 制桡偏和掌屈。最后将前臂悬挂胸前，保 持固定4～6周。
7
BARTON FRACTURE（背侧缘）
精选课件
8
BARTON FRACTURE （掌侧缘）
精选课件
9
COLLES FRACTURE(伸直型) 餐叉样畸形
精选课件
10
SMITH FRACTURE（屈曲型） 锅铲样畸形
精选课件
11
儿童桡骨远端骨折，骨骺分离
精选课件
12
COLLES FRACTURE（伸直型）
2、症状和体征：①腕部剧烈疼痛，肿胀明显， 常波及手背及前臂下段；②移位严重者，出现餐 叉样畸形或锅铲样畸形，腕关节及前臂旋转活动 障碍，手指活动因疼痛而受限；③桡骨远端压痛 明显，有纵轴挤压痛，触之有骨擦音。尺骨茎突 较桡骨茎突向远侧突出。
精选课件
15
3、辅助检查：
X线正侧位片可作出诊断，表 现出骨折类型及移位情况。 多有以下表现：桡骨远端骨 折块向背侧桡侧移位，骨折 端向掌侧成角，或远端骨折 块向掌侧桡侧移位，骨折端 向背侧成角，桡骨短缩，骨 折背侧骨质压缩嵌插，桡骨 远端骨折块旋后。
提按复位法：适用 于老年患者，骨折 累及关节，粉碎骨 折病人。
端提、与挤捏
精选课件
22
单人复位法（伸直型）
患者平卧屈肘90°，前臂中立位，一助手握 住拇指及其他四指，一助手握上臂对抗牵 引，待嵌插骨折矫正后，术者先矫正旋转 移位及侧方移位，然后双拇指挤按骨折远 端背侧，其他手指置近端掌侧向上端提， 骨折即可复位。
桡骨远端骨折手法复位外 固定
常州市中医院骨科 侯为林
精选课件
1
桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节 面3cm以内的骨折，是临床上最常 见的骨折之一，约占急诊骨折病人 的1/6 。直接暴力和间接暴力均可 造成桡骨远端骨折，但多为间接暴 力所致。主要发生在6-10岁和6075岁两个年龄阶段。
精选课件
2
解剖概要
精选课件
13
一、诊断 （一）诊断标准：
本病证参照《中华人民共和国中医药 行业标准—中医病证诊断疗效标准》 （ZY/T001.9-94）及《临床诊疗指 南—骨科分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社，2009年）进行诊 断。
精选课件
14
1、病史：有明确外伤史。桡骨远端骨折多为间 接暴力引起，应力作用于桡骨远端，使之发生骨 折。常见于跌倒，肘部伸展，前臂旋前，腕关节 背伸，手掌部着地致伤。或肘部伸展，前臂旋前， 腕关节呈掌屈，手背部着地致伤。
精选课件
31
BARTON FRACTURE
背侧半脱位：患者取坐位，前臂中立位，助手握 住肘部，术者握住腕部拔伸牵引后，术者一手维 持牵引，一手用掌部环握患者腕部近端，用拇指 将远端骨折块及脱位部向掌侧推挤复位，牵引下 徐徐将腕关节掌屈，使伸肌腱紧张，防止复位的 骨折片移位。
掌侧半脱位：腕关节掌屈30度牵引。双手四指扣 住腕背侧，双拇指推顶腕掌侧骨折块使之复位
精选课件
4
桡骨远端解剖
精选课件
5
精选课件
6
骨折原因及分类
●伸直型骨折 （Colles骨折）
跌倒：手掌着 地， 远端背桡侧移位
●屈曲型骨折 （Smith骨折）
跌倒：手背着地， 远端掌尺侧移位
●纵斜型骨折 （Barton骨折）
跌倒：手掌或手背着地， 桡骨远端关节面纵斜骨折， 远端向掌或背侧 移位
精选课件
松质骨和密质骨交界处，处于薄弱地带 下端关节面向掌侧倾斜10－15°，向尺侧
倾斜20－25°。 桡骨茎突较尺骨茎突低约1－1.5cm。 桡骨远端骨骺1岁出现，18-20岁闭合。
精选课件
3
掌侧倾斜角：桡骨远端 与腕骨形成关节面，其 背侧边缘长于掌侧，关 节面向掌侧倾斜为10～ 15度。
尺侧倾斜角：桡骨 下端外侧的茎突， 较内侧长1.5CM， 故其关节面向尺侧 倾斜20～25度。
精选课件
23
双人复位：牵抖手法
适用于骨折远端向背侧移位或骨折断端向 掌成角，但骨折非累及关节，不是粉碎者。
患者坐位或卧位，屈肘90°前臂中立位，一 助手握住上臂，术者两手紧握手腕，双拇 指放在骨折远端背侧，触摸准确继续牵引， 待重迭基本矫正后，稍旋后猛力牵抖，同 时掌屈尺偏，骨折得到复位。
精选课件