第十一章神经系统课件
解剖学-第十一章神经系统
第十一章神经系统一、大纲要求1．掌握神经系统的组成。
2．理解神经系统的常用术语3．理解脊髓的位置、外形与内部结构4．掌握脊髓节段与椎骨的对应关系。
5．了解脊髓的功能。
6．掌握脑干的外形、结构。
7．理解小脑、间脑的位置、外形与结构。
8．掌握端脑的外形与结构。
9．理解脑和脊髓的被膜。
10．理解脑脊液及其循环。
11．理解脑和脊髓的血管。
12．了解脑和脊髓的传导通路。
13．理解脊神经的组成和分布。
14．理解脊神经丛的位置及分支、分布。
15．理解十二对脑神经的分布、性质及其功能。
16．了解内脏神经。
二、内容概要脑中枢神经脊髓1．神经系统脑神经按与中枢关系脊神经周围神经躯体感觉神经躯体神经躯体运动神经按分布范围内脏感觉神经内脏神经交感神经内脏运动神经副交感神经位置——椎管内2） 2．脊髓 2） 8节 12节 腰髓5 5 1前角——运动神经元 灰质 后角——联络神经元 内部结构 侧角——交感神经元 前索 白质 后索 侧索位置——颅后窝内延髓 腹侧：锥体，锥体交叉，橄榄背侧：薄束结节，楔束结节，菱形窝 外形 脑桥 背侧：菱形窝 腹侧：基底部，小脑中脚 中脑 腹侧：大脑脚，脚间窝 背侧：上丘，下丘 灰质 脑神经核 内部结构 白质内侧面三面背外侧面下面外侧沟叶间沟中央沟顶枕沟额叶外形顶叶五叶颞叶枕叶岛叶中央前回中央后回6．端脑主要脑回颞横回角回缘上回皮质灰质豆状核基底核尾状核杏仁体内部结构白质连合纤维——胼胝体侧脑室硬脊膜——硬膜外隙硬膜大脑镰硬脑膜小脑幕7．脑和脊髓被膜硬脑膜窦蛛网膜——蛛网膜下隙，蛛网膜粒软膜软脊膜软脑膜——脉络丛8．脑脊液循环(1)产生部位：各脑室脉络丛(2)循环途径：左室间孔中脑水管正中孔侧脑室第三脑室第四脑室右外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦颈内静脉9．躯干和四肢的本体感觉及精细触觉传导通路肌、腱、关节、皮肤的感受器周围突脊神经节中枢突薄束、楔束薄束核、楔束核内侧丘系交叉内侧丘系丘脑腹后外侧核丘脑皮质束内囊后肢中央后回的上2/3部和中央旁小叶的后部10．躯干和四肢的痛、温度、触（粗）觉传导通路皮肤的痛、温、触觉感受器周围突脊神经节中枢突后角固有核交叉脊髓丘脑束丘脑腹后外侧核丘脑皮质束内囊后肢中央后回上2/3部和中央旁小叶的后部11．头面部的痛、温度、触（粗）觉传导通路头面部痛、温、触觉感受器三叉神经三叉神经节三叉神经感觉核群交叉三叉丘系丘脑腹后内侧核丘脑皮质束内囊后肢中央后回的下1/3部12．视觉传导通路视锥细胞双极细胞节细胞视神经视杆细胞视交叉视束外侧膝状体内囊后肢枕叶距状沟两侧皮质鼻侧交叉颞侧不交叉13．皮质脊髓束中央前回上2/3及中央旁小叶前部皮质脊髓束 内囊后肢 延髓锥体锥体交叉大部分交叉形成皮质脊髓侧束 脊髓前角运动神经元 躯干、四肢骨骼肌 小部分不交叉形成皮质脊髓前束14．皮质核束中央前回下1/3 皮质核束内囊膝 脑干大部分终止双侧的 脑神经躯体运动核 头、颈、咽、喉肌15．脊神经器18三、测试题(一) 名词解释1. 灰质2. 白质3. 神经核4. 神经节5. 网状结构6. 内囊7. 纹状体8. 硬膜外隙9. 蛛网膜下隙10. 大脑动脉环11. 牵涉痛12. 上运动神经元13. 下运动神经元14. 交感干（二）填空1．神经系统由和两部分组成。
第十一章 神经系统检查 一、脑神经检查 脑神经共12对.单纯感.
一、脑神经检查 脑神经共12对。 单感觉神经:嗅神经、视神经、听神经； 单纯运动神经 : 动眼神经、滑车神经、外展神经、副 神经和舌下神经； 混合神经 : 三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经。
动眼神经、面神经、舌咽神经和迷走神经还含有副 交感神经纤维。
（一）嗅神经
嗅神经传导嗅觉，嗅觉感受器在鼻粘膜，嗅觉 中枢位于大脑颞叶。
（三）动眼、滑车、展神经 1.功能。 2.检查法。
3 ．临床意义 ①动眼神经麻痹时出现眼睑下 垂，眼球向内、向上及向下活动受限而出现外斜视 和复视，并有瞳孔散大，调节和聚合反射消失。② 滑车神经单独麻痹很少见，眼球向下及向外运动减 弱，向下看时出现复视，但患者多无斜视。③展神 经受损时眼球不能外展，出现内斜视和复视。多见 于脑肿瘤、结核性脑膜炎、脑出血、脑疝等。
鼻粘膜——嗅神经————嗅球——嗅束——颞叶中枢 脑膜颅底 蝶鞍
1．检查法
2．临床意义 ①一侧嗅觉丧失，提示同侧嗅 球或嗅丝的病变，多见于创伤、蝶鞍附近的占位性 病变等。两侧嗅觉丧失多见于颅底脑膜结核、鼻粘 膜病变，如感冒、萎缩性鼻炎等。②嗅幻觉多见于 颞叶肿瘤或癫痫的先兆期。③嗅觉过敏见于癔症。
（二）视神经 视神经检查包括视力、视野和眼底检查。 1．视野 周边视力。 （1）检查法： （2）临床意义：凡视觉通路的某一部位遭受损害 都可引起视野缺损。 2．眼底 （1）检查法：主要观察视神经乳头、视网膜血管、 黄斑区、视网膜各象限是否有异常改变。 （2）正常眼底：视神经乳头为淡红色，呈圆形或 椭圆形，边界清楚。动脉较细，色鲜红，静脉较粗， 色暗红，动、静脉之比为2∶3。视网膜全部为鲜橘红 色，黄斑位于视乳头颞侧偏下方，呈暗红色，在其中 央有一小反光点。
Rinne试验 气导＞骨导 骨导＞气导 Weber试验 居中 患侧音响强
《神经系统》PPT课件
• （3）、视觉性言语中枢：位于顶叶、枕叶交汇处的角回，主管阅读。 若此处受到损伤，则患者能看到字词，却不能理解字词的含义。这种 言语缺陷叫失读症。
为五叶，分别是：
中央沟
• 额叶：位于半球背外侧面的
额叶
前部（运动区）
外侧沟
• 枕叶：位于后部（视觉区）
• 颞叶：位于外侧部（听觉区）
• 顶叶：位于背侧部（一般感 觉区）
• 边缘叶
顶叶 颞叶
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顶枕沟
枕叶
11
边缘叶和边缘系统
海马
边缘叶：在半球内侧面下 部。由隔区、扣带回、海 马旁回、海马和齿状回共 同构成。围绕在胼胝体背 侧，叫扣带回。边缘叶是 内脏活动的高级中枢。
5、爱因斯坦的右侧运动皮层里有一个特殊球状的 结构，这在其他音乐家的大脑中也有发 现，很可能与爱因斯坦从小接受的小 提琴训练有关。
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感谢下 载
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1、他的大脑比正常人要宽15%。而他的两个大脑半球远比普 通人要发达得多。
2、他的大脑结构中含有许多不对称的成分 。
3、爱因斯坦的大脑的细胞比正常人的要多73%。
4、爱因斯坦的大脑外侧裂在进入顶叶下部区域之前就与另一 条脑沟合并，缘上回也显得更为完整。而一般人的大脑里有 一条叫做“外侧裂”的脑沟穿过这里，沟的尾稍劈入一块名 为“缘上回”区域 。
神经系统—脑
制作人：
2011-12-1
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最新人体解剖生理学 第11章 神经系统讲学课件
3.神经递质分类
分类
家族成员
胆碱类 乙酰胆碱
胺类 多巴胺、NE、5—HT、组胺
氨基酸类 谷氨酸、门冬氨酸、甘氨酸、GABA
肽类 下丘脑调节肽、ADH、催产素、阿片肽、
脑-肠肽、AⅡ、心房钠尿肽等
嘌呤类 腺苷、ATP
气体 NO、CO
脂类 PG类
(二)受体学说 1.定义：N元和效应细胞膜上能与递质结合的特殊结构.
①兴奋性突触后电位(EPSP) 突触前轴突末梢的AP
Ca2+内流：降低轴浆粘度和 消除突触前膜内的负电位 突触小泡中兴奋性递质释放 递质与突触后膜受体结合 突触后膜离子通道开放
Na+(主) K+通透性↑
Na+内流，K+外流 去极化
EPSP
②抑制性突触后电位(IPSP) 突触前轴突末梢的AP
(3).根据N末梢释放递质不同,外周N的分类:
①胆碱能N---凡兴奋时末梢释放Ach的N称
之. 包括:
副交感N节前和节后纤维,
交感N节前纤维,
小部分交感N的节后纤维(支配汗腺,骨骼肌
维),
的舒血管纤
运动N.
②肾上腺素能N---凡兴奋时末梢 释放NA的N称之. 包括
大部分交感N的节后纤维.
交感神经和副交感神经系统的纤维分类
人体解剖生理学 第11章 神经系统
人体是一个复杂的有机体，各器 官、各系统之间的功能相互联系、相 互协调、相互制约；同时，人体生活 在经常变化的环境中，环境的变化随 时影响着体内的各种功能。这就需要 对体内各种生理功能不断作出迅速而 完善的调节，使机体适应内外环境的 变化。实现这一调节功能的就是神经 系统。
5-HT受体、氨基酸类受体等
生理学教材第十一章神经系统
第十一章神经系统（Nervous System）本章导读神经系统是机体内最重要的调控系统。
本章主要讲述机体各器官系统完成多种功能的神经调节机制、特征与规律。
本章的前三节内容可看作总论部分，后四节应为各论部分。
总论讲述神经系统完成各种功能的基本规律，是学习各论内容所必备的基本知识。
各论讲述神经系统重要的部分具体功能。
第一节介绍神经元和神经胶质细胞的基本生理特性与基本功能。
其中神经元是神经系统的基本结构与功能单位，具有接受信息、整合信息和传送信息的重要功能。
第二节介绍神经元间进行信息传递的基本规律。
神经元间进行信息传递的部位是突触，按照信息传递方式突触分化学突触与电突触两种，哺乳动物的神经系统内主要是化学性突触。
根据突触前成分对突触后成分的影响，化学性突触又分为兴奋性突触与抑制性突触两种。
前者的突触前末梢兴奋所释放的神经递质使突触后膜产生去极化的突触后电位，即兴奋性突触后电位（EPSP）;后者的突触前末梢的兴奋引起突触后膜产生超极化突触后电位，即抑制性突触后电位（IPSP）。
两者都属于局部电位。
兴奋性突触后电位必须经过整合才能在轴突始段产生动作电位，完成细胞间的兴奋传递。
抑制性突触后电位是中枢抑制中突触后抑制的形成基础，另一种重要的抑制是突触前抑制，是去极化抑制，其形成的结构基础是在突触前存在轴-轴突触。
以上突触传递过程均属于快突触传递，神经系统内还存在慢突触传递过程。
化学突触是以神经递质作为中介物质完成信息传递的。
神经递质包括小分子的引起快突触传递的经典递质和大分子的以引起慢突触电位为主的神经肽。
两类递质可共存于同一神经终末。
化学性突触传递具有与神经纤维传导不同的重要特征。
第三节主要介绍反射活动的基本规律。
完成反射活动的结构基础是反射弧。
根据反射中枢的结构可将反射分为单突触反射与多突触反射。
反射中枢的神经元池由于其结构的不同可使其输出信号发生辐散、会聚或延长等变化。
从而使反射活动具有一定的特征。
第四节介绍感觉（主要是躯体感觉）形成的基本过程与特征。
神经病学(第8版)第十一章-神经系统变性疾病(2)
神经病学 （第8版）
运动神经元病
病理
大体病理 ➢ 脑的体积缩小和重量减轻 ➢ 脑沟加深、变宽 ➢ 脑回萎缩，颞叶特别是海马区萎缩
正常脑
AD脑
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神经病学 （第8版）
运动神经元病
病理
组织病理学改变 1. 神经炎性斑（NP） 2. 神经原纤维缠结（NFTs） 3. 神经元缺失和胶质增生
神经病学 （第8版）
运动神经元病
流行病学
➢65岁以上老年人AD患病率在发达国家约为4%~8%，我国约为3%~7%，随着 年龄的增长，AD患病率逐渐上升
➢女性高于男性
➢发病危险因素
低教育程度、膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、 高血糖、高胆固醇、高同型半胱氨酸、血管因素
➢2010年全世界用于AD的费用估计为6,040亿美元
神经病学 （第8版）
运动神经元病
辅助检查
4. 神经心理学检查
➢定向力 ➢记忆功能
➢言语功能
认知评估领域应包括 ➢应用能力 ➢注意力
➢知觉（视、听、感知）
5. 基因检查
➢执行功能
可进行APP、PS1、PS2和APOɛ4基因检测，突变的发现有助于确诊
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运动神经元病
病因及发病机制
➢AD发病机制，现有多种假说 1. β-淀粉样蛋白（Aβ）瀑布假说
➢Aβ的过度生成与清除失衡是导致神经元变性和痴呆发生的起始事件 2. Tau蛋白假说
➢过度磷酸化的Tau蛋白导致神经原纤维缠结，破坏神经元及突触的正常功能
神经病学(第8版)第十一章 神经系统变性疾病(2)
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神经病学 （第8版）
运动神经元病
诊断
2011年AD的诊断标准 (NIA-AA)
（一） 很可能的AD痴呆 2. 排除标准（1）伴有与认知障碍发生或恶化相关的卒中史，或存在多发或广泛脑梗死，
或存在严重的白质病变；（2）有路易体痴呆的核心症状；（3）有额颞叶痴呆的显著特征； （4）有原发性进行性失语的显著性特征；（5）有其他引起进行性记忆和认知功能损害的
额颞叶痴呆
概述
额颞叶痴呆(frontotemporal dementia, FTD)是一组与额颞叶变性有关的非阿尔茨海默病痴呆 综合征 以明显的人格、行为改变和认知障碍为特征
可合并帕金森综合征和运动神经元病
在所有痴呆患者中占6％，在70 岁以下的痴呆患者中占8％~17％
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神经病学 （第8版）
运动神经元病
病因和发病机制
家族性AD（FAD） 常染色体显性遗传 位于21号染色体的淀粉样前体蛋白（amyloid precursor protein, APP）基因突变 位于14号染色体的早老素1（presenilin 1, PS1）基因突变
（二）符合AD的病理生理过程 有纵向随访发现认知功能持续下降的证据
有与AD遗传因素相关的病因 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
神经病学 （第8版）
运动神经元病
诊断
11第十一章神经系统170页PPT
轴浆运输：双向，顺向快于逆向，顺向运递质囊 泡等，逆向对蛋白质合成起反馈调节作用。
5、神经的营养性作用和支持神经的营养性因子
营养性作用：N.末捎经常释放一些物质，持续地调整 被支配组织的内在代谢活动，影响其结构、生化和生 理的变化。（例：周围神经损伤——肌肉萎缩）
支持神经的营养性因子：神经支配的组织和星形胶质 细胞产生的支持神经元的营养性因子（蛋白质）。
脑-肠肽、AⅡ、心房钠尿肽等
嘌呤类 腺苷、ATP
气体
NO、CO
脂类
PG类
41
1、Ach及其受体 ：
部位：外周：胆碱能纤维（自主神经节前纤维、 大多数副交感节后纤维、少数交感节后纤维及支配 骨骼肌的运动纤维）
中枢：脊髓前角运动细胞、丘脑后腹核、 RF上行激动系统、纹状体
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受体：
M（毒蕈碱）：心肌、平滑肌、腺体（M1-5） N（烟碱）：N1（神经元型）、 N2 （肌肉型）
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（二）神经元池的输入和输出
输入
神经元池 的神经元
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神经元池的基本组成
3.神经元池的兴奋或易化和抑制
54
(三)神经元池内的信号处理
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环式 链锁式
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五、反射活动的一般特性
（一）最后公路原则 (二) 兴奋节律的改变 (三) 后放 (四) 反射活动的习惯化和敏感化
第十章 神经系统
第一节 神经元与神经胶质细胞 第二节 神经元间的信息传递 第三节 反射过程中的信息传递 第四节 感觉的形成 第五节 躯体运动的调控 第六节 内脏活动的神经调节
1
人体是一个复杂的有机体，各器官、 各系统之间的功能相互联系、相互协调、 相互制约；同时，人体生活在经常变化的 环境中，环境的变化随时影响着体内的各 种功能。这就需要对体内各种生理功能不 断作出迅速而完善的调节，使机体适应内 外环境的变化。实现这一调节功能的就是 神经系统。
第十一章神经系统(全章)
（3）脊髓小脑前束： 居外侧索前部的表浅层，纤维主要起自对侧后角基 部及中间带。大部分纤维交叉至对侧上行，经脑干及 小脑上脚，终于小脑皮质。传导来自躯干下部及下肢 的本体感觉。 （4）脊髓丘脑束： 居外侧索的前半及前索白质中。纤维起于后角缘层 及后角固有核，其大部分经白质前连合交叉到对侧， 在外侧索及前索内上行，行经脑干，终于背侧丘脑。 分： 脊髓丘脑前束—传导粗触觉 脊髓丘脑侧束—传导痛、温度觉
脊髓丘脑束
位于脊髓外 侧索和前索。 发自对侧后角 细胞。 传导对 侧痛温觉和粗 触觉。 脊髓丘 脑前束传导粗 触觉 ，脊髓丘 脑侧束传导痛 温觉。
脊髓丘脑侧束
脊髓丘脑前束
2）下行纤维束 （1）皮质脊髓束： • 皮质脊髓侧束 – 发自对侧大脑皮质 – 位于脊髓外侧索，贯 穿脊髓全长。 – 支配同侧前角细胞。 • 皮质脊髓前束 – 发自同侧大脑皮质 – 位于脊髓前索，只见 于脊髓上段。 – 支配双侧前角细胞。 • 四肢肌仅受单侧支配， 而躯干肌受双侧支配
（3）三叉丘系
发自三叉神经感觉 核，在脑干各高度 上陆续交叉，止于 丘脑。 传导头面部 的浅感觉。 交叉以 下损伤，同侧感觉 障碍；交叉以上损 伤，对侧感觉障碍。
（4）外侧丘系
发自蜗背侧核、 蜗腹侧核的纤维大 部分交叉至对侧， 与对侧未交叉的少 量纤维一起上行于 脑桥和中脑的外侧， 构成外侧丘系。大 部分纤维止于下丘， 中继后投射至内侧 膝状体，少量纤维 直接投射到内侧膝 状体。一侧外侧丘 系传导来自双耳的 听觉冲动。
第二节 中枢神经系统
一、脊髓 二、脑干 三、小脑 四、间脑 五、端脑
一、脊髓
（一）脊髓的外形和位置
外形：31节段 颈膨大 腰骶膨大 脊髓圆锥 六条沟 终丝 马尾 脊神经根 位置：上界在枕骨大孔，下界平第一腰椎
2018版教材第十一章+神经系统变性疾病(3)
第十一章
神经系统变性疾病
作者 : 贾建平 单位 : 首都医科大学宣武医院
第六节
多系统萎缩
神经病学 （第8版）
多系统萎缩
概 述
一组成年期发病、散发性的神经系统变性疾病，临床主要表现为不同程度的自主神经 功能障碍、对左旋多巴类药物反应不良的帕金森综合征、小脑性共济失调和椎体束征等；
国外流行病学调查显示50岁以上人群中MSA的年发病率约为3/10万，中国尚无完整的流
多系统萎缩
治 疗
曲司氯铵
2. 排尿功能障碍 奥昔布宁 托特罗定 美多芭 3. 帕金森综合征 帕罗西汀 双侧丘脑底核高频刺激 4. 其他：肌张力障碍可选用肉毒杆菌毒素
神经病学 （第8版）
多系统萎缩
预 后
预后多数不良 从首发症状进展到合并运动障碍和自主神经系统功能障碍的平均时间为2年（1~10年）
从发病到需要协助行走、轮椅、卧床不起和死亡的平均间隔时间各自为3、5、8和9年
行病学资料。
神经病学 （第8版）
多系统萎缩
病因和发病机制
MSA 病因不清 MSA患者很少有家族史 α -突触核蛋白基因rs11931074、rs3857059和rs3822086位点多态性 可增加MSA患病风险 其他候选基因包括：Tau蛋白基因（MAPT）、Parkin基因等
神经病学 （第8版）
多数对左旋多巴（L-dopa）治疗反应不佳；1/3患者有效，但维持时间不长，且易出现异
动症（dyskinesias）等不良反应
神经病学 （第8版）
多系统萎缩
临床表现
3. 小脑性共济失调（cerebellar ataxia）：MSA-C亚型的突出症状 进行性步态和肢体共济失调，下肢表现为突出
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图 11-3
2、形态：呈前后略扁的柱状，上方有一颈 膨大（C5-T1节段）下方有一腰膨大（L2S3节段），由膨大处发出神经到上、下肢， 腰膨大的下方有脊髓圆锥 ，延续为终丝。 终丝与脊神经根形成马尾。前正中线有前 正中裂，后正中线有后正中沟。两侧各有 前、后外侧沟，沟内有成排的脊神经根附 着，前方的叫前根（运动根），后方的叫 后根（感觉根），后根有膨大的脊神经节。 相应的前根和后根在椎间孔处合成脊神经， 出椎管。
6、传导路：是指最高级神经 中枢（大脑皮层）与感觉器或 效应器之间传导神经冲动的通 路。分为感觉（上升）和运动 （下行）传导路。 7、换元：指传导路中神经元 和神经元借突触相连接的位点。
8、深感觉：也称本体觉，感 觉器位于关节、肌肉、肌腱和 内耳等处，感受位置、运动和 震动觉。 9、浅感觉：感觉器位于皮肤、 粘膜、眼、耳等处，感受痛、 温、触、压、光、声、嗅、味 等感觉。
②中间带： 中间内侧核：深反射中继核，也与 内脏感觉有关。 中间外侧核：C8-L3形成侧角，为 交感神经的低级中枢。 骶副交感核：位S2-4侧角，副交感 神经的低级中枢。
③前角（前柱）：躯体运动的低级中 枢，有运动神经元。 α神经元：体积大，主要支配梭外 肌，随意运动。 γ神经元：体积小，主要支配梭内 肌，调节肌张力，协调肌运动。 闰绍细胞（ Renshaw ‘s cell）： 接收α神经元轴突的侧支，它的轴突返 回来作用于α神经元，起抑制作用。
第十一章 神经系统
nervous system
第一节 概述 一、神经系统的组成
图11-1
中枢神经系统
解剖分 周围神经系统 神经 系统
脑 脊髓 脑神经12对 脊神经31对
功能分
感觉神经 （传入）
躯体感觉神经
自主感觉神经
躯体运动神经 运动神经 （骨骼肌） 交感神经 （传出） 自主运动神经 （心肌 平滑肌 副交感神经 腺体）
二、反射与反射弧 1、反射的概念：在中枢神经的 参于下，机体对各种刺激给予答应 性现象称之。 2、反射弧：反射的物质基础， 有五部分组成，即感受器、传入神 经、反射中枢、传出神经、效应器。 （有简有繁）
图11-2
三、常用术语： 1、灰质与皮质：神经元胞体 与较短的树突在中枢内聚集的部 位称灰质，位于大、小脑表面的 灰质称皮质。 2、白质与髓质：神经纤维在 中枢聚集的部位称白质。位于大、 小脑内部的白质称髓质。
10、内脏感觉：感受器位于内 脏器官和心血管、淋巴管、淋 巴器官等处，感受压力、深透 压、化学离子浓度、温度等变 化的刺激。
第二节 中枢神经系统 一、脊髓（spinal cord） （一）脊髓的位置和形态： 1、位置：位于椎管内，上端平 枕骨大孔和延髓相续。下端终止于 L1水平。 儿童的平L2水平。 新生儿平L3水平。 全长45cm，占椎管的2/3。
Ⅳ
滑车神经核：运动核：平下丘 水平，支配上叉神经中脑核：接收头面部的本体 觉。 Ⅴ
三叉神经脑桥核：接收头面部皮肤和 粘膜的浅感觉。
三叉神经脊束核：
Ⅵ
展神经核：运动核，支配眼的外直 肌。 面神经核：运动核，支配表情肌。 Ⅶ 上泌涎核：副交感核，支配颌下腺， 舌下腺和泪腺。 弧束核：内脏感觉核，接收舌前2/3 味觉。
3、脊髓节段：每对脊神经 相对应的脊髓称一个脊髓节 段：颈段C1-8，胸段T1-12， 腰段L1-5，骶段S1-5和尾段 C01-3。
（二）脊髓的内部结构：（以胸段为例） 1、中央管：上接第四脑室，下为盲 端称终室，充满脑脊液。 2、灰质：呈“H”形或蝶形。 ① 后角（后柱）：从后外向前内依次 有缘层、胶状质、后角固有核（浅感觉 中继核）、胸核（深反射中继核）。
二、脑（brain） 图11-4
位于颅腔内，由脑干、小脑、间 脑、端脑四部分组成。 （一）脑干：包括中脑、脑桥、延 髓三部分。 1、外形：腹侧观 背侧观
2、脑干的内部结构： 脑神经核 灰质： 中继核，也称非脑神经核 组成 白质 ：上升下降以及交叉的传导束。 脑干网状结构
灰质： （1） 脑神经核： 动眼神经核：运动核:上丘水平，支 配眼外肌（上斜肌、外 直肌除外）。 Ⅲ 动眼神经旁核 副交感核:上丘水平， 支配睫状肌和瞳孔括约肌。
3、神经纤维、神经、神经 纤维束：神经元较长的突起与包 在表面的鞘膜状结构合称神经纤 维。中枢以外的神经纤维组成的 束称神经。中枢内功能相似的神 经纤维组成的束称神经纤维束 （传导束）。
4、神经核与神经节：功能相 同相似的神经元胞体在中枢内聚 集成的灰质团块（皮质除外）称 神经核，在中枢外聚集成的团块 称神经节。 5、网状结构：在脑和脊髓内， 神经纤维交织成网，神经核和胞 体散在其中的部分称之。
3、白质：分为三个索，后索、前 索和外侧索。有上升下 行的传导束。 后索：①薄束（内侧）。 ②楔束（外侧）。 以上两束上升传导同侧深感觉 和精细触觉。
外侧索： ③脊髓小脑后束：来自同侧胸 核，上升传导非意识性本体觉. ④脊髓小脑前束：来自双侧中 间内侧核，上升传导非意识本 体觉。
⑤皮质脊髓侧束：来自对侧大 脑皮质，大部经后角换元后支 配同侧前角细胞，管理同侧肢 体的随意运动。 ⑥红核脊髓束：来自对侧中脑 红核，经后角中继后支配前角 细胞， 作用屈肌的活动，调节肌张力， 协调肌运动。
⑦脊髓丘脑侧束：起自对侧 后角固有核，经白质前联合交 叉后上升止于丘脑，传导对侧 的痛、温觉。
前索：⑧脊髓丘脑前束：同上，传 导对侧的粗略触压觉。 ⑨皮质脊髓前束：来自同侧大 脑皮质，经白质前联合交叉到对侧 前角细胞。 ⑩网状脊髓束：起于脑干网状 结构，（可交叉不交叉），与前角 细胞联系，调节肌张力。
清楚以下三点： 1、薄束和楔束是上行传导同 侧的深感觉。 2、皮质脊髓侧束是支配同侧 的前角细胞，管理同侧的随 意运动。 3、脊髓丘脑束是上行传导对 侧的浅感觉。
（三）脊髓的功能： 1、传导机能：中继站，能把冲动 传导到高级中枢和效应器： 脑→脊髓→效应器 感受器→脊髓→脑 2、反射机能：浅反射、深反射和 内脏反射。