前列腺解剖详情
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影像解剖男性生殖系统PPT课件
2、其周有较丰富的脂肪；
3、精囊膀胱三角：精囊前缘与膀胱形成的锐
角，称…，仰卧位时明显，俯卧位时可消失；
Hale Waihona Puke 精囊腺MRI 内含液体，故T1WI呈中等低信号，表现为境界清 楚的八字形，位于膀胱后；
T2WI呈明显高信号，脂肪抑制序列显示清楚；
男性生殖器官断面解剖
一、CT断面解剖 （一）前列腺
1、呈尖向下的倒置梨形，位于耻骨联合与直 肠之间，上为膀胱，中央有尿道通过；
2、CT上表现为圆形或卵圆形软组织密度影， 境界清楚，边缘光滑；两侧为对称的闭孔内 肌和肛提肌；
3、以前列腺径线>5cm为增大的标准；或前列 腺上缘超过耻骨联合上缘2cm为增大。
5、外周带：位于前列腺外周，T2WI呈明显高 信号；为前列腺癌的好发部位；
6、中央带：位于前列腺中央，T2WI呈稍低信 号； 7、移行带：在MRI与中央带难以区分；故常将 其与中央带合称中央腺； 前列腺增生多为中央带体积增大；
T1WI
T2WI
（二）精囊腺
1、两侧精囊呈八字形对称位于膀胱和直肠之 间，位于前列腺之上；
前列腺的MRI断面解剖
1、MRI上前列腺可显示的几部分：前方有纤维 基质部，腺体中央带、移行带和外周带；还可 显示前列腺周围的包膜和静脉丛； 2、T1WI：不能分辨前列腺各部结构，显示前 列腺的轮廓，呈现中等信号； 3、T2WI：可分辨前列腺各带、包膜和静脉丛；
4、纤维基质：呈低信号青年人较大；
前列腺超声诊断ppt课件
前列腺癌
【病理、临床表现】
此病是男性老年的常见病，在40岁以下极少发生，以后随年龄增长发病率递增，大约 50%发生在良性前列腺肥大的基础上。前列腺癌的病因尚不明确，多数学者认为它至少 与遗传、男性激素、感染、饮食与环境有关。
（2）探头为专用体腔探 头，频率为3-3.5MHZ。
（3）充分暴露会阴部， 将套有橡皮囊之专用直 肠探头插入肛门并推进46cm后进行观察，探头与 直肠壁应紧密接触,可得 到前列腺纵、横等不同 切面图。
（1）取左侧卧位 或膝胸位
经会阴扫查
（2）以使用扇形 或凸阵弧形探头 为佳。频率3.55MHZ （3）探头放置会 阴部或肛门前缘， 做前列腺矢状、 冠状和斜冠状切 面，可得到相应 的切面图。由于 图像不够清晰， 故此法较经腹、 经直肠两种方法 少用。
急性前列腺炎 （1）前列腺呈弥漫性显著肿大，近 似圆形； （2）实质回声普遍减弱而不均匀， 可见散在分布的细小的低回声区， 其后方回声稍增强。出现无回声区 提示急性前列腺炎合并脓肿（如图） （3）前列腺周边毛糙，但包膜尚完 整、清晰； （4）彩超检查（经直肠）可见病变 区或脓肿周围以至整个前列腺内血 供丰富。（图1） （5）急性前列腺炎继续加剧，可形 成前列腺脓肿，表现为前列腺增大， 内部可见液化呈低回声区，回声不 均匀。（图2，图3）
经尿道法
三、常见前列腺疾病的超声诊断
前列腺炎
【病理、临床表现】 好发于成年男性，年龄多在20-40岁。表现为：疼痛，尿 道内痒感，性功能障碍。急性前列腺炎较少见，多由化脓性 感染所致，致病菌以大肠杆菌、葡萄球菌为多见，感染途径 主要由后尿道通过前列腺管进入腺体。慢性前列腺炎多见， 病因尚不明确，可能与前列腺充血、生物感染、自体免疫性 因素、对病毒的过敏反应等有关。病理变化有化脓性、感染 性、充血性、结石性、免疫性、过敏性等。本病80%侵犯精 囊。临床诊断本病的患者，约19%其声像图表现阴性。
前列腺MRI解剖分区–影像PPT
前列腺MRI解剖分区–影像PPT
图3,4 前列腺冠状面解剖分区图。
图3为前列腺MR检查冠状面T2WI。
图4为示意图，粉色为外周带(PZ)，黄色为移行带(TZ)，橘色为尿道周围带，淡蓝色为中央带(CZ)
图5,6 前列腺底部解剖分区图。
图5为前列腺底部MR检查横断面T2WI。
图6为示意图，其中粉色为PZ，包括前外周带(PZa) 、后内外周带(PZpm) 和后外外周带(PZpl) ；黄色为TZ，包括前移行带(TZa) 和后移行带(TZp) ；橘色为尿道周围带；淡蓝色为CZ；深蓝色为前纤维肌肉基质带(AFMS)
图7,8 前列腺中部解剖分区图。
图7为前列腺中部MR检查横断面T2WI。
图8为示意图，其中粉色为PZ，包括PZa、PZ pm和PZpl；黄色为TZ，包括TZa和TZp；橘色为尿道周围带；深蓝色为AFMS
图9,10 前列腺尖部解剖分区图。
图9为前列腺尖部MR检查横断面T2WI。
图10为示意图，其中粉色为PZ，包括PZa、PZpm和PZpl；黄色为TZ；橘色为尿道周围带；深蓝色为AFMS。
人体解剖学中的前列腺解剖学考点
02 前列腺的功能
前列腺的生理功能
01
02
03
分泌前列腺液
前列腺是男性生殖系统的 一部分，它能够分泌前列 腺液，为精子的活动提供 营养和保护。
控制排尿
前列腺包围尿道，能够控 制尿液的流动，防止尿液 漏出。
维持生殖健康
前列腺是男性生殖系统的 重要组成部分，对维持男 性生殖健康起着重要作用 。
前列腺对男性健康的影响
前列腺炎
前列腺炎是指前列腺组织 的炎症，可能导致疼痛、 尿频、尿急等症状，影响 男性的生活质量。
前列腺增生
随着年龄的增长，前列腺 组织可能会增生，压迫尿 道，导致排尿困难。
前列腺癌
前列腺癌是一种常见的男 性恶性肿瘤，早期发现和 治疗对于提高治愈率和生 存率至关重要。
前列腺与其他器官的相互作用
与膀胱的关系
食物的摄入。
适量运动
适量运动有助于促进血 液循环，缓解前列腺压 力，预防前列腺疾病。
前列腺疾病的饮食调理
多喝水
多喝水可以促进排尿，减少尿道感染和前列 腺炎的风险。
控制盐分摄入
高盐饮食会增加前列腺炎的风险，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ制盐分 摄入有助于预防前列腺炎。
增加抗氧化食物的摄入
抗氧化食物如蔬菜、水果、坚果等可以缓解 前列腺炎症。
适应症
良性前列腺增生、前列腺癌、前列腺囊肿等。
禁忌症
严重心肺疾病、感染、尿道狭窄等。
前列腺手术的并发症及预防措施
感染
术后感染是常见并发症，需使 用抗生素预防。
性功能障碍
部分患者术后可能出现性功能 障碍，需心理疏导和药物治疗 。
出血
手术过程中或手术后可能出现 出血，需及时止血。
尿道狭窄
前列腺
❖ 4、对精神心理和自主神经方面的影响：经久不愈 的前列腺炎患者中一半以上存在明显的精神心理因 素和人格特征改变。如：焦虑、压抑、疑病症、癔 病，甚至自杀倾向。这些精神、心理因素的变化可 引起植物神经功能紊乱，造成后尿道神经肌肉功能 失调，导致骨盆区域疼痛及排尿功能失调；或引起 下丘脑-垂体-性腺轴功能变化而影响性功能，进一 步加重症状，消除精神紧张可使症状缓解或痊愈 。
前列腺特殊的解剖位置和生理结构，需采取 综合性的疗法，要彻底治愈，疗程也会长一 些，费用自然就比一般的炎症要高。
❖ 3、频繁手淫为什么也会引起前列腺炎？ ❖ 答：频繁手淫会造成泌尿生殖系刺激，反复
充血，引起无菌性的炎症，不及时治疗容易 诱发慢性前列腺炎或是无症状性前列腺炎。
前列腺增生肥大
❖ 定义：
前列腺
一、前列腺解剖结构和生理功能； 一、前列腺炎； 二、前列腺增生肥大
编辑： 周凯
前列腺解剖结构
前列腺生理功能
❖ 1、构成了部分的尿道壁，包括尿道内括约肌；
❖ 2、最大的附属性腺，对男性生殖功能具有特 殊的作用；
❖ 3、外分泌功能—前列腺液，是精液的重要组 成部分
前列腺液的成分及作用
❖ 在正常情况下，前列腺液是一种乳白色的稀薄液体， 呈弱酸性，是精液的重要组成成分。
❖ 病因：
❖ 前列腺增生病因目前还不能明确，考虑可能 跟一下几种相关:
❖ 1、性激素的作用；雌、雄激素的平衡改变会 诱发前列腺增生。
❖ 2、前列腺细胞为胚胎再唤醒 ； ❖ 3、多肽类生长因子 ； ❖ 4、可能跟高脂肪、高蛋白的过多摄入相关； ❖ 5、可能跟前列腺炎刺激有关。
❖ 临床表现：
❖ 1、膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及 急迫性尿失禁。
❖ 滴虫与霉菌：正常情况下前列腺液内无滴虫和霉菌。 当有滴虫和霉菌感染时可在前列腺液内检出。
前列腺特殊的解剖位置和生理结构，需采取 综合性的疗法，要彻底治愈，疗程也会长一 些，费用自然就比一般的炎症要高。
❖ 3、频繁手淫为什么也会引起前列腺炎？ ❖ 答：频繁手淫会造成泌尿生殖系刺激，反复
充血，引起无菌性的炎症，不及时治疗容易 诱发慢性前列腺炎或是无症状性前列腺炎。
前列腺增生肥大
❖ 定义：
前列腺
一、前列腺解剖结构和生理功能； 一、前列腺炎； 二、前列腺增生肥大
编辑： 周凯
前列腺解剖结构
前列腺生理功能
❖ 1、构成了部分的尿道壁，包括尿道内括约肌；
❖ 2、最大的附属性腺，对男性生殖功能具有特 殊的作用；
❖ 3、外分泌功能—前列腺液，是精液的重要组 成部分
前列腺液的成分及作用
❖ 在正常情况下，前列腺液是一种乳白色的稀薄液体， 呈弱酸性，是精液的重要组成成分。
❖ 病因：
❖ 前列腺增生病因目前还不能明确，考虑可能 跟一下几种相关:
❖ 1、性激素的作用；雌、雄激素的平衡改变会 诱发前列腺增生。
❖ 2、前列腺细胞为胚胎再唤醒 ； ❖ 3、多肽类生长因子 ； ❖ 4、可能跟高脂肪、高蛋白的过多摄入相关； ❖ 5、可能跟前列腺炎刺激有关。
❖ 临床表现：
❖ 1、膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及 急迫性尿失禁。
❖ 滴虫与霉菌：正常情况下前列腺液内无滴虫和霉菌。 当有滴虫和霉菌感染时可在前列腺液内检出。
超声诊断学-09-5前列腺06-07-1
前列腺的结构与分叶
.上侧前列腺纵切面 .下侧前列腺横切面
超 声 诊 断 学
前列腺横径4cm， 前后径3cm，上下 径2cm。
一、正常解剖
•形态：横切呈倒置栗子形，纵 切难显全貌。
包 声实 膜 ，质 整 均呈 齐 匀细 而 分小 明 布光 亮 。点 。低
回
• •
超 声
二、前列腺超声扫查方法及正常声像图
尚有赖于核素扫描。
虽然经直肠超声对前列腺癌的敏感性很高，但特异性不高， 对小于Icm的结节其显示率较低（53％）。前列腺癌人群普查 必须结合指诊、前列腺特异性抗原（PSA）测定和必要的够引 导活检术。
超 声
六、前列腺结石
诊
断 前列腺结石（calculus of the prostate）是
学
指发生在前列腺腺泡内的结石。
①前列腺各径测值轻度增大，或增加不明显。两侧保 持对称。
②前列腺轮廓和包膜回声清晰、完整，但可有轻度起 伏不平，一般无明显隆起。
③内部回声不规则性增多，分布不均，常伴有钙化， 结石引起的强回声。声像图可分为限局性（似高回声结 节）和弥漫性（不规则回声）两种，应与前列腺癌鉴别。
④对邻近器官组织无继发性压迫或侵犯现象。精囊、 膀胱、肛门括约肌等结构形态无异常。
侧压迫尿道，使膀胱颈部两侧向上隆起（中叶肥大）。膀胱颈下结
节增生，使尿道向前移位并引起膀胱向上隆起（‘中叶肥大’）。
腺瘤结节可有以下类型：①纤维肌瘤型。瘤内腺体很少被螺旋 状纤维肌束分开。②囊型腺瘤型。瘤内腺体中度增生，分泌物增多， 腺管扩张呈囊性。③管状腺瘤型。多数分支小管腺体增生活跃，紧 密排列。
前列腺位于膀胱颈下的尿道前列腺部， 包绕该处尿道周围，其上界膀胱颈，下抵泌 尿生殖隔，上为膀胱，下为盆底，前侧为耻 骨联合，中间间隔耻骨后间隙（中填脂肪， 血管及纤维组织等）。后上有精囊，后侧紧 贴直肠。
.上侧前列腺纵切面 .下侧前列腺横切面
超 声 诊 断 学
前列腺横径4cm， 前后径3cm，上下 径2cm。
一、正常解剖
•形态：横切呈倒置栗子形，纵 切难显全貌。
包 声实 膜 ，质 整 均呈 齐 匀细 而 分小 明 布光 亮 。点 。低
回
• •
超 声
二、前列腺超声扫查方法及正常声像图
尚有赖于核素扫描。
虽然经直肠超声对前列腺癌的敏感性很高，但特异性不高， 对小于Icm的结节其显示率较低（53％）。前列腺癌人群普查 必须结合指诊、前列腺特异性抗原（PSA）测定和必要的够引 导活检术。
超 声
六、前列腺结石
诊
断 前列腺结石（calculus of the prostate）是
学
指发生在前列腺腺泡内的结石。
①前列腺各径测值轻度增大，或增加不明显。两侧保 持对称。
②前列腺轮廓和包膜回声清晰、完整，但可有轻度起 伏不平，一般无明显隆起。
③内部回声不规则性增多，分布不均，常伴有钙化， 结石引起的强回声。声像图可分为限局性（似高回声结 节）和弥漫性（不规则回声）两种，应与前列腺癌鉴别。
④对邻近器官组织无继发性压迫或侵犯现象。精囊、 膀胱、肛门括约肌等结构形态无异常。
侧压迫尿道，使膀胱颈部两侧向上隆起（中叶肥大）。膀胱颈下结
节增生，使尿道向前移位并引起膀胱向上隆起（‘中叶肥大’）。
腺瘤结节可有以下类型：①纤维肌瘤型。瘤内腺体很少被螺旋 状纤维肌束分开。②囊型腺瘤型。瘤内腺体中度增生，分泌物增多， 腺管扩张呈囊性。③管状腺瘤型。多数分支小管腺体增生活跃，紧 密排列。
前列腺位于膀胱颈下的尿道前列腺部， 包绕该处尿道周围，其上界膀胱颈，下抵泌 尿生殖隔，上为膀胱，下为盆底，前侧为耻 骨联合，中间间隔耻骨后间隙（中填脂肪， 血管及纤维组织等）。后上有精囊，后侧紧 贴直肠。
前列腺、膀胱正常解剖及常见病变课件
良性前列腺增生症
病因：与年龄增长和雄激素水平变化有 关。 症状：频尿、尿急、排尿困难等。 治疗方法：药物治疗、手术治疗等。
四、膀胱常见病变
尿路感染
病因：细菌感染导致尿路发 炎。
症状：尿频、尿急、尿痛等。
治疗方法：抗生素治疗、保 持良好的个人卫生。
膀胱炎
病因：多为细菌感染引起。 症状：尿频、尿急、腹痛等。 治疗方法：抗生素治疗、饮 食调理等。
前列腺、膀胱正常解剖及 常见病变
本课程将介绍前列腺和膀胱的正常解剖结构和常见病变。了解这些知识对于 预防和治疗相关疾病非常重要。
一、前列腺正常解剖
位置
前列腺位于纤维组织组成，形状呈橡胶园的样子。
功能
前列腺分泌液体是精液的一部分，帮助精子存活和流动。
二、膀胱正常解剖
位置
膀胱位于盆腔底部，上方与前列 腺相连。
结构
膀胱是一个柔韧的器官，可容纳 尿液，并通过尿道排出。
功能
膀胱的主要功能是存储和排出尿 液。
三、前列腺常见病变
1
前列腺癌
2
病因：具体原因尚不清楚，可能与遗传 和环境因素有关。
症状：尿频、尿急、血尿等。
诊断方法：PSA检测、生物检查等。
治疗方法：手术、放疗、化疗等。
定期检查有助于早期发现 和治疗前列腺和膀胱相关 的疾病。
膀胱癌
病因：与吸烟、年龄和职业 暴露等因素有关。
症状：排尿疼痛、血尿、腹 痛等。
诊断方法：尿液检查、膀胱 镜检查等。
治疗方法：手术、放疗、化 疗等。
五、总结
1 前列腺、膀胱是人体 2 常见病变需要及时治 3 定期体检可以预防疾
重要的组成部分
疗
病的发生
它们在尿液存储和排出过 程中起着重要的作用。
人体解剖学中的前列腺解剖学名称
支撑和保护
前列腺为周围的器官和组织提供 支撑和保护，例如直肠和膀胱。
前列腺的病理功能
01
02
03
感染和炎症
前列腺可能受到感染或炎 症的影响，导致疼痛、肿 胀和排尿困难等症状。
增生
随着年龄的增长，前列腺 可能会增生（增大），这 可能导致尿道狭窄，引起 排尿困难。
癌症
前列腺癌是一种常见的男 性癌症，早期发现和治疗 对于提高治愈率和生存率 至关重要。
PSA是一种由前列腺分泌的蛋白，当PSA水 平异常升高时，提示可能存在前列腺癌。
通过前列腺穿刺活检或前列腺切除标本的 病理学检查，可以确诊前列腺癌。
前列腺疾病的治疗方法
药物治疗
对于良性前列腺增生，药物治疗是首选方法，包括α受体 阻滞剂、5α还原酶抑制剂和植物制剂等。对于前列腺炎 ，根据病原体选择敏感抗生素进行治疗。
放射治疗
对于局部进展期的前列腺癌，放射治疗是重要的治疗手段 ，包括外照射和近距离照射等。
手术治疗
对于严重的前列腺增生或反复发作的前列腺炎，可能需要 手术治疗。手术方法包括经尿道前列腺电切术、开放性前 列腺摘除术等。
化疗和免疫治疗
对于晚期前列腺癌，化疗和免疫治疗等手段可以延长生存 期和提高生活质量。
前列腺疾病的预防与保健
前列腺可分为三部分，即前部 的前列腺体，中部的尿道前列 腺部和后部的尿道膜部。
02
前列腺的解剖学特点
前列腺的表面解剖
前列腺位于膀胱和直肠之间，耻 骨联合下缘，呈栗子形，底朝上
，尖朝下。
前列腺的前面是耻骨联合，后面 是直肠，上端平齐耻骨联合下缘
，下端尖端达泌尿生殖膈。
前列腺的中央有尿道穿过，分为 左右射精管，开口于后尿道的精
前列腺完整版
前列腺手术
一.前列腺的解剖
1.前列腺外形如同一个倒放的栗子，医学书中常称 其为圆锥体，似乎不如栗子更形象。它的底部横 径4厘米，纵径3厘米，前后径2厘米，它位于膀 胱颈的下方，包绕着膀胱口与尿道结合部位，尿 道的这部分因此被称为“尿道前列腺部”，即是 说前列腺中间形成的管道构成尿道的上口部分。
2.前列腺位于盆腔的底部，其上方是膀胱，下方是 尿道，前方是耻骨，后方是直肠，前列腺的左右， 由许多韧带和筋膜固定，从而决定了它位置隐蔽 的特点。
④、待麻醉效果满意后去膀胱截石位，将电切液收 集桶置于床尾，协助医生消毒铺巾，用生理盐水 冲洗消毒器械； ⑤、正确连接显像系统，调节电刀功率，（爱丁电 刀一般调Байду номын сангаас混切，功率为120—150） ⑥、术中密切观察病人生命体征； ⑦、手术结束后病人由截石位变为平卧位时先将一 侧下肢缓慢放平，监测血压平稳后再放另一侧肢 体，动作轻柔； ⑧、术后标本协助医生送检，各种仪器器械轻拿轻 放。
五.前列腺电切手术体位摆放要点 （膀胱截石位）
①、将患者左上肢用中单包好固定于身侧，避免 接触任何金属物品，右上肢外展于搁手架上，外 展小于90度； ②、安装固定支腿架于手术床两侧，根据患者身 高调整托腿架的高度，托腿板上垫软垫，脱去病 人长裤，双下肢套腿套置于支腿架上，腿托应托 在小腿肌肉丰满的部位，与小腿平行，膝关节弯 曲90°～100°，双下肢分开约80°～90°，妥善固 定双下肢，避免小腿下垂。
二.前列腺电切术的手术指征
急性尿潴留；反复尿潴留；残余尿量增多，前列 腺增生引起膀胱出口梗阻；慢性尿潴留并发尿路 梗阻；难治愈的反复尿路感染；前列腺静脉出血； 膀胱肿瘤。
三.接到手术通知单的准备工作
①、访视病人，做好病人心理护理：查看各项化验 单；检查手术所需用物是否齐全。 ②、用物准备：器械：电切镜器械、显像系统一套、 光源、电刀 一次性用物：电切灌洗液（5%甘露醇）、冲洗 管、22#三腔导尿管、引流袋、一次性保护套、 脑手术巾、石蜡油棉球、收集桶。 ③、术中抢救药物的准备：10%氯化钠10ml 10支、 地塞米松、速尿
一.前列腺的解剖
1.前列腺外形如同一个倒放的栗子，医学书中常称 其为圆锥体，似乎不如栗子更形象。它的底部横 径4厘米，纵径3厘米，前后径2厘米，它位于膀 胱颈的下方，包绕着膀胱口与尿道结合部位，尿 道的这部分因此被称为“尿道前列腺部”，即是 说前列腺中间形成的管道构成尿道的上口部分。
2.前列腺位于盆腔的底部，其上方是膀胱，下方是 尿道，前方是耻骨，后方是直肠，前列腺的左右， 由许多韧带和筋膜固定，从而决定了它位置隐蔽 的特点。
④、待麻醉效果满意后去膀胱截石位，将电切液收 集桶置于床尾，协助医生消毒铺巾，用生理盐水 冲洗消毒器械； ⑤、正确连接显像系统，调节电刀功率，（爱丁电 刀一般调Байду номын сангаас混切，功率为120—150） ⑥、术中密切观察病人生命体征； ⑦、手术结束后病人由截石位变为平卧位时先将一 侧下肢缓慢放平，监测血压平稳后再放另一侧肢 体，动作轻柔； ⑧、术后标本协助医生送检，各种仪器器械轻拿轻 放。
五.前列腺电切手术体位摆放要点 （膀胱截石位）
①、将患者左上肢用中单包好固定于身侧，避免 接触任何金属物品，右上肢外展于搁手架上，外 展小于90度； ②、安装固定支腿架于手术床两侧，根据患者身 高调整托腿架的高度，托腿板上垫软垫，脱去病 人长裤，双下肢套腿套置于支腿架上，腿托应托 在小腿肌肉丰满的部位，与小腿平行，膝关节弯 曲90°～100°，双下肢分开约80°～90°，妥善固 定双下肢，避免小腿下垂。
二.前列腺电切术的手术指征
急性尿潴留；反复尿潴留；残余尿量增多，前列 腺增生引起膀胱出口梗阻；慢性尿潴留并发尿路 梗阻；难治愈的反复尿路感染；前列腺静脉出血； 膀胱肿瘤。
三.接到手术通知单的准备工作
①、访视病人，做好病人心理护理：查看各项化验 单；检查手术所需用物是否齐全。 ②、用物准备：器械：电切镜器械、显像系统一套、 光源、电刀 一次性用物：电切灌洗液（5%甘露醇）、冲洗 管、22#三腔导尿管、引流袋、一次性保护套、 脑手术巾、石蜡油棉球、收集桶。 ③、术中抢救药物的准备：10%氯化钠10ml 10支、 地塞米松、速尿
人体解剖学中的前列腺结构与功能
。
物理治疗
如微波、射频等物理治疗方法，可用 于缓解慢性前列腺炎等引起的疼痛和
不适感。
手术治疗
对于前列腺癌等严重疾病，手术切除 是主要的治疗方法，包括根治性前列 腺切除术和放疗等。
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒 、规律作息等，有助于预防和缓解前 列腺疾病。
预防措施
定期体检
定期进行前列腺相关的检查， 如直肠指诊和PSA检测，有助
直肠指检
医生通过直肠指检触摸前列腺 ，有助于发现前列腺肥大、炎 症等病变。
前列腺超声检查
通过超声检查可以观察前列腺 形态、大小及有无异常回声等 。
前列腺液检查
通过前列腺按摩采集前列腺液 ，检查前列腺液的成分和炎症 指标。
及时就医
01
02
03
关注身体症状
如出现尿频、尿急、尿痛 、排尿困难等症状时，应 及时就医。
前列腺癌
病因
与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
症状
早期无明显症状，随着肿瘤的增大，可能出现尿 频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。
治疗
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等，根据病 情选择合适的治疗方案。
04
前列腺疾病的诊断与治疗
诊断方法
直肠指诊
医生通过手指触摸直肠前壁，检查前列腺的大小、质地和是否有硬结 等异常情况。
前列腺特异性抗原（PSA）检测
通过抽取血液样本，检测血液中PSA的水平，辅助判断前列腺癌的可 能性。
超声检查
利用高频声波显示前列腺的形态和大小，观察内部结构是否正常。
核磁共振成像（MRI）
高分辨率的影像技术，能够清晰显示前列腺的解剖结构和异常病变。
治疗方法
药物治疗
物理治疗
如微波、射频等物理治疗方法，可用 于缓解慢性前列腺炎等引起的疼痛和
不适感。
手术治疗
对于前列腺癌等严重疾病，手术切除 是主要的治疗方法，包括根治性前列 腺切除术和放疗等。
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒 、规律作息等，有助于预防和缓解前 列腺疾病。
预防措施
定期体检
定期进行前列腺相关的检查， 如直肠指诊和PSA检测，有助
直肠指检
医生通过直肠指检触摸前列腺 ，有助于发现前列腺肥大、炎 症等病变。
前列腺超声检查
通过超声检查可以观察前列腺 形态、大小及有无异常回声等 。
前列腺液检查
通过前列腺按摩采集前列腺液 ，检查前列腺液的成分和炎症 指标。
及时就医
01
02
03
关注身体症状
如出现尿频、尿急、尿痛 、排尿困难等症状时，应 及时就医。
前列腺癌
病因
与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
症状
早期无明显症状，随着肿瘤的增大，可能出现尿 频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。
治疗
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等，根据病 情选择合适的治疗方案。
04
前列腺疾病的诊断与治疗
诊断方法
直肠指诊
医生通过手指触摸直肠前壁，检查前列腺的大小、质地和是否有硬结 等异常情况。
前列腺特异性抗原（PSA）检测
通过抽取血液样本，检测血液中PSA的水平，辅助判断前列腺癌的可 能性。
超声检查
利用高频声波显示前列腺的形态和大小，观察内部结构是否正常。
核磁共振成像（MRI）
高分辨率的影像技术，能够清晰显示前列腺的解剖结构和异常病变。
治疗方法
药物治疗
前列腺
位置与毗邻 前列腺位于膀胱颈和尿生殖膈之间。前列腺底上接膀胱颈，前列腺尖的两侧有前列腺提肌绕过。 前列腺体的前面有耻骨前列腺韧带，连接前列腺鞘与耻骨盆面；后面借直肠膀胱隔与直肠壶腹相邻。直肠指检时， 向前可扪及前列腺。
被膜 前列腺实质表面包裹一层薄的纤维肌性组织，称为前列腺囊。
组织学结构
前列腺组织学分区 1、由30～50个复管泡状腺组成，汇成15～30条导管，分别开口于尿道。结缔组织和平 滑肌构成前列腺被膜，并伸入腺内构成腺的间质，分隔包围腺泡和导管。前列腺的腺泡腔较大，腺上皮常形成许 多乳头或皱襞伸入腺腔，故腺腔很不规则。腺上皮类型不一，由单层立方、单层柱状以至假复层柱状，其变化与 雄激素的水平有关。腺泡细胞的胞质内有丰富的粗面内质网，核上区有发达的高尔基复合体，顶部含大量分泌颗 粒。上皮细胞有较强的酸性磷酸酶活性，腺腔内常有圆形或卵圆形的前列腺凝固体，直径0.2～2mm。凝固体是由 分泌物浓缩而成，可发生钙化，其切面呈同心圆的板层状。这种结构随年龄而增多。
相关疾病与治疗
1、前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）又称前列腺肥大，增生腺体位于膀胱颈，使尿路 梗阻，引起尿频和排尿困难，严重影响患者的生活质量，是中老年男性的常见疾病，又称良性前列腺肥大，在泌 尿外科住院患者中，它仅次于尿石症，居第2位。
2、治疗方法
2、前列腺囊位于尿道背侧前列腺深部，为较大的盲囊，开口于精阜。它的上皮与前列腺的腺泡相似，有时有 纤毛，常有许多皱襞和腺样凹陷。前列腺囊是胚胎发生时Mül-ler管的残迹，也称男性子宫。先前认为它没有功 能，近年有学者认为它也是男性生殖系统的附属腺。
（图册“前列腺的位置与毗邻”参考资料： ）
前列腺的位置与毗邻
②理疗：场效消融治疗前列腺增生的工作原理是通过在人体内建立电场，电场聚集产生高热，使蛋白质产生 不可逆的变化，前列腺细胞和平滑肌细胞凝固坏死，经过一段时间后脱落，减轻对尿道的压力。但是，场效消融 治疗的痛苦随温度的增高而增大，温度低则治疗时间长，效果差，而且探头接触组织表面有损伤，易结痂和钙化。
前列腺精细解剖护理课件
前列腺疾病的诊断与治疗
诊断方法
直肠指诊
影像学检查
医生通过手指触摸前列腺，了解前列腺的 大小、质地、有无硬结等，是初步诊断前 列腺疾病的重要手段。
包括超声、CT和MRI等，可以观察前列腺 的形态、大小、位置以及与周围组织的毗 邻关系，有助于进一步确诊。
实验室检查
病理学检查
包括前列腺液常规、前列腺特异性抗原（ PSA）检测等，可以辅助诊断前列腺疾病， 并评估病情的严重程度。
前列腺底部与膀胱颈 相接，尖部向下抵肛 门前方。
前列腺的组织结构
01
前列腺由腺组织、平滑 肌和结缔组织构成。
02
03
腺组织由30-50个腺泡 组成，腺泡之间有丰富 的毛细血管和神经末梢。
平滑肌形成前列腺的外 层，使前列腺具有一定 的活动性。
04
结缔组织将腺组织和平 滑肌连接在一起，维持 前列腺的形态和结构。
提供情感支持
家属是患者最重要的支持者，可以给予患者情感上的支持和鼓励， 帮助患者树立信心。
理解和关心
家属应对患者的病情和治疗过程有充分了解，理解患者的感受和需 要，关心患者的心理状态，共同面对疾病。
协助护理工作
家属可以协助护士完成一些日常护理工作，如帮助患者翻身、按摩 等，减轻患者的痛苦。
06
CATALOGUE
控制慢性疾病 高血压、糖尿病等慢性疾病会增加前列腺疾病的 风险，积极控制慢性疾病有助于预防前列腺疾病 的发生。
定期检查 定期进行前列腺相关检查，如前列腺指检、前列 腺特异性抗原（PSA）检测等，有助于早期发现 前列腺疾病。
日常护理
01
02
03
保持清洁
注意个人卫生，勤换内裤， 保持会阴部清洁干燥，避 免细菌感染。
诊断方法
直肠指诊
影像学检查
医生通过手指触摸前列腺，了解前列腺的 大小、质地、有无硬结等，是初步诊断前 列腺疾病的重要手段。
包括超声、CT和MRI等，可以观察前列腺 的形态、大小、位置以及与周围组织的毗 邻关系，有助于进一步确诊。
实验室检查
病理学检查
包括前列腺液常规、前列腺特异性抗原（ PSA）检测等，可以辅助诊断前列腺疾病， 并评估病情的严重程度。
前列腺底部与膀胱颈 相接，尖部向下抵肛 门前方。
前列腺的组织结构
01
前列腺由腺组织、平滑 肌和结缔组织构成。
02
03
腺组织由30-50个腺泡 组成，腺泡之间有丰富 的毛细血管和神经末梢。
平滑肌形成前列腺的外 层，使前列腺具有一定 的活动性。
04
结缔组织将腺组织和平 滑肌连接在一起，维持 前列腺的形态和结构。
提供情感支持
家属是患者最重要的支持者，可以给予患者情感上的支持和鼓励， 帮助患者树立信心。
理解和关心
家属应对患者的病情和治疗过程有充分了解，理解患者的感受和需 要，关心患者的心理状态，共同面对疾病。
协助护理工作
家属可以协助护士完成一些日常护理工作，如帮助患者翻身、按摩 等，减轻患者的痛苦。
06
CATALOGUE
控制慢性疾病 高血压、糖尿病等慢性疾病会增加前列腺疾病的 风险，积极控制慢性疾病有助于预防前列腺疾病 的发生。
定期检查 定期进行前列腺相关检查，如前列腺指检、前列 腺特异性抗原（PSA）检测等，有助于早期发现 前列腺疾病。
日常护理
01
02
03
保持清洁
注意个人卫生，勤换内裤， 保持会阴部清洁干燥，避 免细菌感染。
前列腺炎汇总演示
第18页
肾上腺素能刺激增强
功效性尿道梗阻
神经肌肉原因
疼痛及排尿困难等临床表现
无症状
慢性前列腺炎
尿道高张力
前列腺内尿液返流
化学性前列腺炎症
细菌感染
免疫反应
慢性前列腺炎多原因发病机制图解
局部原因（如：炎症等）
全身原因（如：担心、心理
原因、全身植物神经功效失调等）
二、慢性前列腺炎（Ⅱ、Ⅲ）
慢性前列腺炎无明确进展性，不足以威胁患者生命和主要器官功效，并非全部前列腺炎均需治疗。慢性前列腺炎治疗目标主要是缓解疼痛、改进排尿症状和提升生活质量，疗效评价应以症状改进为主。
治 疗 原 则
前列腺炎汇总演示
第31页
主要是缓解疼痛、改进排尿症状和提升生活质量。疗效评价应以症状改进为主。 ——CUA《前列腺炎诊疗治疗指南》
治疗目标
1. 慢性细菌性前列腺炎（ Ⅱ） 选取针对敏感菌、且易穿透前列腺腺上皮脂膜抗菌药品是治疗CBP基础。磺胺类和氟喹诺酮类药品常作为首选。
前列腺炎汇总演示
第32页
其它还可应用一些缓解症状药品，如镇痛剂、非甾体类抗炎药品如双氯灭痛（经直肠给药路径可取得更加好疗效，并可降低副作用）、α1-受体阻制剂、镇静剂等；也可用一些理疗方法，如前列腺按摩、前列腺微波治疗等。
前列腺炎汇总演示
第28页
第三届IPCN大会推荐CPPS诊疗规范（Washington,）
诊 断 方 法
必 须
病史*；体检（DRE等）；尿常规及培养
次 选
四杯或二杯试验；NIH-CPSI；尿流率；残余尿测定；尿细胞学（尤其重复镜下血尿时）；
可 选
精液常规及培养；尿道分泌物涂片及培养；尿流动力学（包含视频及EMG）；膀胱镜检；TRUS；盆部CT、MRI；PSA
肾上腺素能刺激增强
功效性尿道梗阻
神经肌肉原因
疼痛及排尿困难等临床表现
无症状
慢性前列腺炎
尿道高张力
前列腺内尿液返流
化学性前列腺炎症
细菌感染
免疫反应
慢性前列腺炎多原因发病机制图解
局部原因（如：炎症等）
全身原因（如：担心、心理
原因、全身植物神经功效失调等）
二、慢性前列腺炎（Ⅱ、Ⅲ）
慢性前列腺炎无明确进展性，不足以威胁患者生命和主要器官功效，并非全部前列腺炎均需治疗。慢性前列腺炎治疗目标主要是缓解疼痛、改进排尿症状和提升生活质量，疗效评价应以症状改进为主。
治 疗 原 则
前列腺炎汇总演示
第31页
主要是缓解疼痛、改进排尿症状和提升生活质量。疗效评价应以症状改进为主。 ——CUA《前列腺炎诊疗治疗指南》
治疗目标
1. 慢性细菌性前列腺炎（ Ⅱ） 选取针对敏感菌、且易穿透前列腺腺上皮脂膜抗菌药品是治疗CBP基础。磺胺类和氟喹诺酮类药品常作为首选。
前列腺炎汇总演示
第32页
其它还可应用一些缓解症状药品，如镇痛剂、非甾体类抗炎药品如双氯灭痛（经直肠给药路径可取得更加好疗效，并可降低副作用）、α1-受体阻制剂、镇静剂等；也可用一些理疗方法，如前列腺按摩、前列腺微波治疗等。
前列腺炎汇总演示
第28页
第三届IPCN大会推荐CPPS诊疗规范（Washington,）
诊 断 方 法
必 须
病史*；体检（DRE等）；尿常规及培养
次 选
四杯或二杯试验；NIH-CPSI；尿流率；残余尿测定；尿细胞学（尤其重复镜下血尿时）；
可 选
精液常规及培养；尿道分泌物涂片及培养；尿流动力学（包含视频及EMG）；膀胱镜检；TRUS；盆部CT、MRI；PSA
前列腺讲课
• 亚临床型Subclinical type 在BPH切除标本中偶尔发现，在高发区 检出率达14-46%（要多取材）。国内一 般为4%左右。 • 隐匿型Occult type 前列腺原发癌小而隐蔽，以转移癌为首 发症。 • 潜伏型Latent type 指尸检中偶尔发现，无临床意义。
2 Pca切除 标本大体:
34BE12
4).筛状结构； 在增生的上皮巢 中，出现形态规 则的筛孔状小腺 腔（3级）。
5).肾小球样和乳头
状大腺泡结构（3 级）； 在有上皮围绕的大 腺腔中有聚集成团的 小腺泡增生，形态类 似于肾小球。
6).实性片巢状，条索状或单细胞 浸润结构（5级）。
2.细胞学改变 7). 核 增 大 ， 大 小不等，染色质 增加； 可以将增生腺体 的核和周围正常 上皮作比较，以 判断是否有核的 改变，但低级别 前列腺癌核的改 变常不明显。
身的所有成分：腺体，纤维组织及平滑 肌。但增生不是均匀发生的，故肉眼观 呈结节状。 增生的早期结节可由增生的纤维组织 和平滑肌成分组成，继而可以出现纤维， 腺体，平滑肌增生性结节:其中腺体常 呈囊性扩张，腺腔内有淀粉样小体或钙 化的小结。
前列腺增生腺上皮 乳头样增生
前列腺纤维增生结节 与周围分界清楚
• 临床分四型 1 临床型Clinical type 症状：排尿困难，血尿，血精，疼痛。 肛指：触及前列腺结节状肿块。 直肠B超：异常回声区。 MRI：异常信号。 血清PSA：升高。
• 血清TPSA正常值< 4 ng/ml 敏感性80% 特异性较差： 20%BPH血清 PSA可>4ng/ml BPH伴尿潴留者可>80ng/ml 肛指检查后2周内PSA可升高 • 确诊：穿刺活检
4. 前列腺印戒细胞癌
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前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能 的性分泌腺。这决定了它在性功能活动中的重要性。所谓 外分泌腺是指分泌物经管腺直接输送到一定部位，如汗腺、 消化腺等。前列腺分泌的前列腺液经排泄管输送到尿道， 这是它最重要的功能，因而具有外分泌功能。内分泌腺是 指分泌物直接透入血液，再随血液循环带到全身，又称无 管腺。内分泌腺的分泌物称作“激素”。近年的研究表明， 前列腺还有内分泌功能。 作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升前列腺液， 是构成精液主要成分，它是均匀、稀薄的乳白色浆液性液 体，正常时呈弱碱性（PH7.2）,含有多种酶.精液由精浆 和悬浮于精浆中的精子组成,精浆占射精总量的95%以上, 而前列腺液则占精浆的1/3左右。射精时，前列腺液连同 精囊、输精管的分泌物与精子一起射出，碱性液体可以中 和女性阴道的酸性分泌物，使其适于精子的生存和活动。 前列腺液中其他小分子和酶的成分，能够稀释子宫颈部的 粘稠分泌物，有利活精子递送至女性生殖器官中，以便受 孕。
右切图
左切图
正面图
前列腺的左右，由许多韧带和筋膜固定，从而决定了它位置隐蔽 的特点。前列腺与输精管、精囊紧密相邻，射精管由上部进入前列腺， 并开口于前列腺中间的隐窝之中，这种生理位置就很容易解释为什么 前列腺有病常常累及性功能，甚至可以称“前列腺炎与精囊炎是一对 “难兄难弟”了。 前列腺分为5叶，分别称作前叶、中叶、后叶和两侧叶，其中前叶 很小，位于左右两侧叶和尿道之间，临床没有重要意义。后叶位于中 叶和两侧叶的后面，在直肠指检时摸到的即为此叶，其中间有一个生 理中央沟，在直肠指检时，常根据这个中央沟是否变浅或消失来判断 前列腺是否增大。前列腺经常产生增生的部位主要是中叶和两个侧叶。 前列腺的内部结构：前列腺由腺组织和平滑肌构成，内有30～50 个管状腺埋藏于肌肉组织中，形成15～30个排泄管开口在前列腺中间 两侧的隐窝中，前列腺分泌的前列腺液即由此排出。如果把前列腺构 成的尿道看作是一个纵行的管道，而射精管与排泄管则如同横排的细 管道，二者形成“非”字形交叉结构，这种生理位置引发了许多与前 列病有关的并发症。
前列腺解剖详情
江西建设医院
前列腺(英文： prostate) 是男性特有的性腺 器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖 朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依 直肠，所以有前列腺肿大时，可做直肠指诊，触 知前列腺的背面。前列腺腺体的中间有尿道穿过， 可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，所以，前 列腺有病，排尿首先受影响。前列腺是人体非常 少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。 作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升前列腺液， 是构成精液主要成分;作为内分泌腺，前列腺分泌 的激素称为“前列腺素”。
谢谢！
பைடு நூலகம்
前列腺的具体位置
前列腺是一个管胶状腺体，位于陈肮和泌尿 生殖脆之间，成年人的前列腺的形态类似栗子， 分为底部和尖部．底部与膀肮颈部紧密相连，尖 部与膜部尿道融合，止于泌尿生殖阴膜。前列腺 的重量约208，底部直径约4．4cm，长约304cm， 前后径约L6cm。前列腺表面有一层较白的致密包 爱，由平滑肌及结缔组织构成，与围绕尿道前列 腺的致密肌层相续，也与前列腺的肌束相续。由 此可见，包爱实际亡是由前列腺的周围组织凝缩 而成。