硬膜外麻醉护理PPT课件
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硬膜外和全身麻醉ppt课件
其特点：在体内代谢、分解少，大部分以原 型从肺排出。有效、易控制，比较安全。
• 静脉全身麻醉(Intravenous general
anesthesia )—硫喷妥钠麻醉
• 其特点：诱导快、苏醒快，气道无刺激，
不燃烧。
• 复合全身麻醉(Complex general
anesthesia )—静脉复合、静脉吸入复合
• 硬脊膜外麻醉
(Epidural Anesthesia)
本章全部内容
• 硬膜外麻醉概述 • 硬膜外麻醉方法：体位、穿刺、置管、实
验量、初量
• 局部麻醉药：种类、浓度、剂量 • 效果判断 • 如何维持麻醉？ • 并发症处理 • 禁忌症
硬膜外麻醉的定义
硬膜外麻醉(Epidural Block)指将局部 麻醉药注射到硬脊膜外间隙，阻滞脊 神经根，使其支配的区域产生暂时性 麻痹，称为硬膜外间隙阻滞麻醉，简 称硬膜外麻醉
禁忌症
凝血异常、感染、休克、脊柱畸形
• 全身麻醉麻醉
(general anesthesia)
• 方法 • 药物 • 优缺点 • 适应症、并发症
• 吸入全身麻醉(Inhalation of general
anesthesia )—乙醚的使用
• 其特点：单一的药品在时限、效果、肌松
上难以达到理想状态
• 两种方式、多种药品之间扬长避短。
全身麻醉严重并发症
• 反流误吸 • 急性肺不张 • 肺栓塞 • 支气管痉挛 • 急性心梗 • 恶性高热 • 脑血管意外 • 药物变态反应 Drug allergy
穿刺点的选择
一般取支配手术 范围中央的脊神 经相应棘突间隙
侧入法
直入法
进入硬膜外间隙的确认方法 阻力消失法
• 静脉全身麻醉(Intravenous general
anesthesia )—硫喷妥钠麻醉
• 其特点：诱导快、苏醒快，气道无刺激，
不燃烧。
• 复合全身麻醉(Complex general
anesthesia )—静脉复合、静脉吸入复合
• 硬脊膜外麻醉
(Epidural Anesthesia)
本章全部内容
• 硬膜外麻醉概述 • 硬膜外麻醉方法：体位、穿刺、置管、实
验量、初量
• 局部麻醉药：种类、浓度、剂量 • 效果判断 • 如何维持麻醉？ • 并发症处理 • 禁忌症
硬膜外麻醉的定义
硬膜外麻醉(Epidural Block)指将局部 麻醉药注射到硬脊膜外间隙，阻滞脊 神经根，使其支配的区域产生暂时性 麻痹，称为硬膜外间隙阻滞麻醉，简 称硬膜外麻醉
禁忌症
凝血异常、感染、休克、脊柱畸形
• 全身麻醉麻醉
(general anesthesia)
• 方法 • 药物 • 优缺点 • 适应症、并发症
• 吸入全身麻醉(Inhalation of general
anesthesia )—乙醚的使用
• 其特点：单一的药品在时限、效果、肌松
上难以达到理想状态
• 两种方式、多种药品之间扬长避短。
全身麻醉严重并发症
• 反流误吸 • 急性肺不张 • 肺栓塞 • 支气管痉挛 • 急性心梗 • 恶性高热 • 脑血管意外 • 药物变态反应 Drug allergy
穿刺点的选择
一般取支配手术 范围中央的脊神 经相应棘突间隙
侧入法
直入法
进入硬膜外间隙的确认方法 阻力消失法
全麻硬膜外麻术后病人的护理常规ppt课件
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谢 谢 谢谢 ！
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3. 护理目标 使患者对麻醉和手术的恐惧、焦虑心理减轻；帮助患者了 解有关麻醉及配合麻醉的知识。
5
全身麻醉的分类
吸入麻醉：是将气体或挥发性液体麻醉药经呼吸 道吸入而起到全身麻醉作用的方法。
静脉麻醉：是将麻醉药物通过静脉注入后经血液 循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的 方法。
符合全身麻醉：是指全身麻醉中同时或先后使用 两种或两种以上的全身麻醉药物和辅助药物。
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（2）呼吸道梗阻：以声门为界，呼吸道梗阻分为 上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻.上呼吸道梗阻常 为舌后坠、口腔分泌或异物、喉头水肿等引起的 机械性梗阻；下呼吸道梗阻常见原因为气导管扭 折、导管倾斜面过长致其紧贴于气管壁、分泌物 或呕吐物误吸阻塞气管及支气管。
护理时应注意：密切观察患者有无鼾声、发绀、 呼吸困难征象、鼻翼煽动和三凹征及心率增快和 血压降低等呼吸道梗阻的临床表现，对舌后坠者 应托起下颌，将其头后仰或置入口咽通气道；及 时清楚口腔分泌物和异常物。
11
硬膜外麻醉示意图
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术前准备：
一、执行外科手术前一般常规准备。 二、幽门梗阻者，术前禁食。输液纠正低蛋白血症及水
电解质失衡。术前3日，每晚洗胃1次。 三、结肠、直肠、肛管手术者，术前3日改流质饭。并服
肠道消炎药物如：新霉素、磺胺药等，服缓泻剂如：番泻 叶。术前日晚、术晨清洁灌肠注意出现低血糖反应，必须 时给静脉推入50%葡萄糖60毫升。 四、急腹症病人在采取中西医结合、非手术治疗期间， 应观察腹疼程度、范围的变化及有无呕吐、肠型、腹胀等。 观察期间禁止用止痛剂，并禁饮食，已确诊者可给止痛剂。
联合麻醉：是同时使用两种或两种以上的麻醉方 法。
硬膜外麻醉的护理
随访时间
随访时间应根据患者的具 体情况和医生的建议来确 定，一般应在出院后的一 周内开始。
家庭护理与自我管理建议
家庭护理
在出院后，患者应在家中进行适当的休息和 活动，避免剧烈运动和过度劳累。同时，应 注意保持伤口部位的清洁和干燥，避免感染 。
自我管理建议
患者应保持良好的生活习惯，如规律作息、 合理饮食、适当锻炼等，以促进身体的恢复 。同时，应遵医嘱按时服药，并注意观察病 情变化，如有异常应及时就医。
生素治疗。
神经损伤
观察患者肢体感觉和运 动功能，如出现异常应
及时通知医生处理。
尿潴留
鼓励患者术后尽早排尿 ，如出现尿潴留，可采 取诱导排尿、留置尿管
等措施。
05
硬膜外麻醉出院指导
出院后注意事项与随访计划
定期随访
在出院后的一段时间内， 应定期进行随访，以便及 时了解患者的恢复情况。
注意事项
在随访期间，应注意观察 患者的生命体征、伤口愈 合情况等，并告知患者如 有异常应及时就医。
04
硬膜外麻醉术后护理
术后疼痛管理与舒适护理
01
02
03
疼痛评估
采用数字评分法、文字描 述法等对术后疼痛进行评 估，了解患者疼痛程度。
疼痛干预
根据患者疼痛程度，采取 相应的干预措施，如药物 治疗、物理治疗等。
舒适护理
提供舒适的病房环境，保 持患者体位舒适，避免局 部受压。
术后饮食与活动指导
饮食指导
根据患者的具体情况，遵医嘱给予适当的术前用药，如镇静剂、抗胆碱能药物等 。
禁食禁饮指导
告知患者术前需禁食、禁饮的时间和原因，避免因误食误饮导致术中并发症。
03
硬膜外麻醉术中护理
硬膜外麻醉护理课件
麻醉前准备事项
01
02
03
04
术前禁食、禁水，以防术中呕 吐。
术前洗澡，保持身体清洁。
术前排空膀胱，防止术中尿潴 留。
准备好麻醉药品和急救药品。
麻醉前用药选择与注意事项
根据患者情况选择适当的镇静 剂、镇痛剂等麻醉前用药。
注意用药剂量和给药途径，确 保患者安全。
对患者进行心理疏导，减轻其 紧张情绪。
硬膜外麻醉的适用范围与禁忌症
适用范围
硬膜外麻醉适用于腹部及以下的 手术，如妇科、泌尿科、普外科 等。
禁忌症
孕妇、凝血功能障碍、局部感染 、神经系统疾病等患者不宜使用 硬膜外麻醉。
02
硬膜外麻醉前准备
麻醉前评估
判断患者是否适合硬 膜外麻醉，排除禁忌 症。
了解患者是否有过敏 史、手术史等。
评估患者的身体状况 ，包括心、肺、肝、 肾等重要器官功能。
硬膜外麻醉护理课件
汇报人： 日期:
目录
• 硬膜外麻醉概述 • 硬膜外麻醉前准备 • 硬膜外麻醉操作流程 • 硬膜外麻醉并发症及处理 • 硬膜外麻醉术后护理 • 硬膜外麻醉护理案例分析
01
硬膜外麻醉概述
硬膜外麻醉的定义
01
硬膜外麻醉是一种将局麻药注入 硬膜外间隙，阻滞脊神经根支配 的区域产生麻醉作用的方法。
步骤 1. 常规消毒皮肤，戴无菌手套。
药物注射与观察要点
观察要点
2. 注意病人是否有 过敏反应或药物不 良反应。
药物注射：使用局 麻药和静脉辅助药 ，注意药物的剂量 和浓度。
1. 观察病人的生命 体征，包括呼吸、 血压、心率等。
3. 保持病人安静， 避免移动和交流。
04
硬膜外麻醉并发症及处理
硬膜外麻醉PPT医学课件
• 使手术操作部位和相临近的组织、器官无疼痛之 感，但病人神志则处于清醒状态。
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硬膜外腔解剖
Page 5
Subarachnoid space Subdural space Epidural space
Page 6
Page 7
Page 7
适应证和禁忌证
• 适应证：除头颅以外各部位手术 • 禁忌证： • 1.绝对禁忌症：不合作、局部皮肤感染、凝血障碍、低血
神经和脊髓表面。 （二）神经阻滞顺序
交感神经——感觉神经——运动神经
Page 9
操作：1.体 位
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Page 11
2. 穿刺置管 选择穿刺点 （高位、中位、 低位、骶管）
选穿刺间隙
局麻，透皮
Page 12
• 将硬膜外针刺 入皮肤棘上及 棘间韧带及黄 韧带。
• 判断进入硬膜 外腔
• 置管
（呼吸抑制）
Respiratory Arrest （呼吸骤停）
Page 22
（5）过敏反应 (allergic response )
发生率低、占不良反应的2%，主要是酯类局麻药(p氨基苯甲酸)，酰胺类很少。
临床表现：荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛 治疗： • 肾上腺素皮下或静脉注射 • 激素、抗组胺药治疗 • 控制低血压、维持基本生命功能
Page 14
阻滞过程： （1）药液扩散较慢，起效5～7min，12～20min完
善。 （2）神经阻滞程序：交感神经、温、痛、触、运
动神经、肌肉运动、压力感觉、本体感觉。 （3）运动神经的阻滞不如腰麻完善，但肌肉松弛
满意。平面比感觉神经阻滞低3～4节。 （4）压力和本体感觉一般未阻滞。
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硬膜外腔解剖
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Subarachnoid space Subdural space Epidural space
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适应证和禁忌证
• 适应证：除头颅以外各部位手术 • 禁忌证： • 1.绝对禁忌症：不合作、局部皮肤感染、凝血障碍、低血
神经和脊髓表面。 （二）神经阻滞顺序
交感神经——感觉神经——运动神经
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操作：1.体 位
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2. 穿刺置管 选择穿刺点 （高位、中位、 低位、骶管）
选穿刺间隙
局麻，透皮
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• 将硬膜外针刺 入皮肤棘上及 棘间韧带及黄 韧带。
• 判断进入硬膜 外腔
• 置管
（呼吸抑制）
Respiratory Arrest （呼吸骤停）
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（5）过敏反应 (allergic response )
发生率低、占不良反应的2%，主要是酯类局麻药(p氨基苯甲酸)，酰胺类很少。
临床表现：荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛 治疗： • 肾上腺素皮下或静脉注射 • 激素、抗组胺药治疗 • 控制低血压、维持基本生命功能
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阻滞过程： （1）药液扩散较慢，起效5～7min，12～20min完
善。 （2）神经阻滞程序：交感神经、温、痛、触、运
动神经、肌肉运动、压力感觉、本体感觉。 （3）运动神经的阻滞不如腰麻完善，但肌肉松弛
满意。平面比感觉神经阻滞低3～4节。 （4）压力和本体感觉一般未阻滞。
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硬膜外麻醉ppt课件
硬膜外麻醉
四、影响硬膜外麻醉阻滞平面的因素
·
局麻药的容量和浓度
是容决量定硬膜外阻滞“量”的重要因素。 量大--阻滞范围广
是浓决度定硬膜外阻滞“质”的重要因素。 浓度高—阻滞更完全
硬膜外麻醉
四、影响硬膜外麻醉阻滞平面的因素
局 麻 药注 射的 速 度
快速推注利于局 麻药扩散，可获 得较为宽广的阻 滞平面
棘间韧带：薄 棘上韧带：C7~ 骶骨，质坚实，老 年人钙化硬如骨质， 可用旁入法
硬膜外麻醉
二、解剖
脊髓呈长圆柱形,直径大小不一,颈膨大为臂丛起点, 腰膨大为腰、骶丛起点。
新生儿脊髓终于L3下缘，成人终于L1~L2。 血运丰富，含椎动脉（脊髓前、后动脉）和根动脉 脊神经有31对（颈8胸12腰5骶5尾1） 神经纤维分Aα（运动）Aβ（轻触、压力、痛感）
硬膜外麻醉
二、解剖
椎管的解剖
颈椎(7节) ：水平,正中直入. 胸椎(12节)：T4-T12棘突叠
瓦状排列， 与椎体呈锐角，故针干要向尾 椎方向斜45o~60o 腰椎(5节)：平行，垂直易刺入 骶骨：5个融合而成，骶裂孔是 剖
椎管外软组织
黄韧带：宽韧厚， 刺破突破感
大小：颈部-2－-6cmH20， 胸部-2－-9cmH20， 腰部+2－-6cmH20
硬膜外麻醉
四、影响硬膜外麻醉阻滞平面的因素
体位
病人的情况
药物容量 注药速度
导管的位置 方向
穿刺部位
硬膜外麻醉
四、影响硬膜外麻醉阻滞平面的因素
导 管 的 位 置 与 方 向
头侧置管 尾侧置管 偏于一侧 误入椎间孔
注射速度过快， 增加血管对局麻 药吸收量，阻滞 的神经节段增加 有限
注射过快 眩晕不适 注射药液速度以 0.5ml／s为好
四、影响硬膜外麻醉阻滞平面的因素
·
局麻药的容量和浓度
是容决量定硬膜外阻滞“量”的重要因素。 量大--阻滞范围广
是浓决度定硬膜外阻滞“质”的重要因素。 浓度高—阻滞更完全
硬膜外麻醉
四、影响硬膜外麻醉阻滞平面的因素
局 麻 药注 射的 速 度
快速推注利于局 麻药扩散，可获 得较为宽广的阻 滞平面
棘间韧带：薄 棘上韧带：C7~ 骶骨，质坚实，老 年人钙化硬如骨质， 可用旁入法
硬膜外麻醉
二、解剖
脊髓呈长圆柱形,直径大小不一,颈膨大为臂丛起点, 腰膨大为腰、骶丛起点。
新生儿脊髓终于L3下缘，成人终于L1~L2。 血运丰富，含椎动脉（脊髓前、后动脉）和根动脉 脊神经有31对（颈8胸12腰5骶5尾1） 神经纤维分Aα（运动）Aβ（轻触、压力、痛感）
硬膜外麻醉
二、解剖
椎管的解剖
颈椎(7节) ：水平,正中直入. 胸椎(12节)：T4-T12棘突叠
瓦状排列， 与椎体呈锐角，故针干要向尾 椎方向斜45o~60o 腰椎(5节)：平行，垂直易刺入 骶骨：5个融合而成，骶裂孔是 剖
椎管外软组织
黄韧带：宽韧厚， 刺破突破感
大小：颈部-2－-6cmH20， 胸部-2－-9cmH20， 腰部+2－-6cmH20
硬膜外麻醉
四、影响硬膜外麻醉阻滞平面的因素
体位
病人的情况
药物容量 注药速度
导管的位置 方向
穿刺部位
硬膜外麻醉
四、影响硬膜外麻醉阻滞平面的因素
导 管 的 位 置 与 方 向
头侧置管 尾侧置管 偏于一侧 误入椎间孔
注射速度过快， 增加血管对局麻 药吸收量，阻滞 的神经节段增加 有限
注射过快 眩晕不适 注射药液速度以 0.5ml／s为好
《硬膜外麻醉》PPT课件
硬膜外麻醉的原理要求对麻醉药物的剂量、浓度和注射速度进行精确控制，以达到 最佳的麻醉效果。
操作方法
操作前准备
操作后护理
进行详细的病史询问和体格检查，确 定无禁忌症，准备好麻醉药物和器具 。
监测患者的生命体征和神经系统功能 ，及时处理并发症，保持患者舒适和 安全。
操作过程
选择合适的穿刺点，消毒、铺巾，使 用麻醉药物进行硬膜外腔穿刺，置入 硬膜外导管，固定导管并连接注射器 或镇痛泵。
特点
操作简便、麻醉效果可靠，适用 于多种手术，如腹部、盆腔、下 肢等手术。
历史与发展
历史
硬膜外麻醉最早可追溯到19世纪末 期，经过多年的研究和发展，技术逐 渐成熟并广泛应用于临床。
发展
随着新型麻醉药物的研发和技术的改 进，硬膜外麻醉的安全性和有效性得 到了进一步提高。
适用范围与禁忌症
适用范围
适用于腹部、盆腔、下肢等手术，也可用于分娩镇痛和术后 镇痛。
禁忌症
严重脊柱畸形、脊柱感染或肿瘤、休克等患者禁用硬膜外麻 醉。
02
硬膜外麻醉的原理与操 作方法
原理
硬膜外麻醉是通过将麻醉药物注入硬膜外腔，阻断神经根的传导，使该神经所支配 的区域产生麻醉作用的一种麻醉方法。
硬膜外麻醉的原理是基于药理学和神经生理学的基本原理，通过药物的作用使神经 冲动不能传导，从而达到麻醉的效果。
常用药物与剂量
常用药物
常用药物包括局部麻醉药、阿片类药物、肾上腺素等。
药物剂量
根据患者的体重、年龄、病情等因素确定药物的剂量，一般通过注射一定浓度 的麻醉药物实现麻醉效果。
03
硬膜外麻醉的效果与风 险
效果
硬膜外麻醉是一种有效的麻醉方 式，能够使患者在手术过程中保 持清醒，同时减轻或消除手术疼
椎管内麻醉病人的护理 硬膜外麻醉护理 围手术护理课件
硬脊膜外隙阻滞麻醉护理
硬膜外血肿
硬膜外穿刺或置管时损伤血管，引起出血、血肿压迫脊髓，可并发截瘫
表现： 开始背痛，短时间会出现肌无力及肛门尿道括约肌障碍，可发展至完全瘫痪
处理： 一旦发生，应尽早行硬膜外穿刺抽出血液，必要时切开椎板，清除血肿
硬脊膜外隙阻滞麻醉护理
硬膜外脓肿
无菌操作不严格或穿刺针经过感染组织，将细菌带入硬膜外隙引起 感染而形成脓肿
表现： 可有全身感染症状及肌无力或截瘫
处理： 一旦明确诊断，应立即使用抗生素，尽早行椎板切开引流
硬脊膜外隙阻滞麻醉护理
其他并发症
血压下降 心动过缓 呼吸抑制 恶心、呕吐
小结
麻醉期间的配合 并发症的观察 并发症的处理
处理： 面罩加压给氧并紧急气管内插管进行人工呼吸 加速输液，并以血管加压药维持循环稳定 心搏骤停，应立即给予心肺复苏
硬脊膜外隙阻滞麻醉护理
神经损伤
硬膜外麻醉穿刺针或较硬的导管直接损伤脊神经或脊髓
表现： 局部感觉或运动障碍，并与神经分布有关 穿刺或置管时，病人有电击样异感并向肢体放射
处理： 对症治疗
硬脊膜外隙阻滞麻醉护理
体位
体位
使病人侧卧，腰背部尽量向后弓 曲，形成C形，背部靠近手术台边缘， 并与手术台平面垂直，穿刺成功后 取平卧位
硬脊膜外隙阻滞麻醉护理
并发症
全脊髓麻醉 局麻药毒性反应 神经损伤 硬膜外脓肿 硬膜外血肿
硬脊膜外隙阻滞麻醉护理
全脊髓麻醉
硬膜外麻醉最严重的并发症，原因是硬膜外阻滞时穿刺针或导管误 入蛛网膜下腔而未及时发现，使全部脊神经被阻滞
表现： 病人可在注药后几分钟内发生呼吸困难、血压下降、意识模糊或消失，继而呼吸停止
处理： 面罩加压给氧并紧急气管内插管进行人工呼吸 加速输液，并以血管加压药维持循环稳定 心搏骤停，应麻药毒性反应
《硬膜外麻醉我的讲》课件
此方法通过在脊椎外膜与硬脑膜之间注入麻醉药物，达到麻醉效果。针头直接穿过皮肤，无 需手术。
现代应用
如今，硬膜外麻醉广泛应用于手术过程中，为患者提供疼痛缓解和舒适的手术体验。
硬膜外麻醉的优势与风险
1 物到目标部位，从 而提供更精确的麻醉效果。
与其他麻醉方法相比，硬 膜外麻醉术后恢复更快， 患者疼痛感更轻。
1
手术前
麻醉师会评估患者的健康状况，并制定
手术中
2
个性化的硬膜外麻醉方案。
在手术中，麻醉师会监测患者的麻醉效
果，并根据需要进行调整。
3
术后管理
术后，麻醉师会提供疼痛管理建议和药 物，以帮助患者恢复。
硬膜外麻醉的未来发展
自动化技术
随着科技的进步，未来可能 会出现使用自动化技术进行 硬膜外麻醉的创新。
个性化麻醉
医疗科技的发展将为硬膜外 麻醉提供更多个性化的方法 和工具。
提高安全性
未来，硬膜外麻醉的安全性 将得到进一步提高，从而为 患者提供更可靠的麻醉体验。
总结
《硬膜外麻醉我的讲》PPT课件希望帮助您更深入地了解硬膜外麻醉的原理、优势和应用。感谢您的关注和聆 听！
《硬膜外麻醉我的讲》 PPT课件
欢迎大家来到本次《硬膜外麻醉我的讲》PPT课件。让我们一起探索硬膜外麻 醉的奥秘，并了解它在世界范围内的应用和影响。
硬膜外麻醉的起源与发展
神经系统麻醉
硬膜外麻醉是一种神经系统麻醉方法，最早由荣格·胡林（Johann Jakob Wepfer）于1699年发 现。
药物与针头
3 风险评估
然而，硬膜外麻醉也存在 一些潜在风险，如感染和 脑脊液渗漏。
硬膜外麻醉的国际应用
全球范围
硬膜外麻醉已经在世界范围内被 广泛应用于各种手术。
现代应用
如今，硬膜外麻醉广泛应用于手术过程中，为患者提供疼痛缓解和舒适的手术体验。
硬膜外麻醉的优势与风险
1 物到目标部位，从 而提供更精确的麻醉效果。
与其他麻醉方法相比，硬 膜外麻醉术后恢复更快， 患者疼痛感更轻。
1
手术前
麻醉师会评估患者的健康状况，并制定
手术中
2
个性化的硬膜外麻醉方案。
在手术中，麻醉师会监测患者的麻醉效
果，并根据需要进行调整。
3
术后管理
术后，麻醉师会提供疼痛管理建议和药 物，以帮助患者恢复。
硬膜外麻醉的未来发展
自动化技术
随着科技的进步，未来可能 会出现使用自动化技术进行 硬膜外麻醉的创新。
个性化麻醉
医疗科技的发展将为硬膜外 麻醉提供更多个性化的方法 和工具。
提高安全性
未来，硬膜外麻醉的安全性 将得到进一步提高，从而为 患者提供更可靠的麻醉体验。
总结
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《硬膜外麻醉我的讲》 PPT课件
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硬膜外麻醉的起源与发展
神经系统麻醉
硬膜外麻醉是一种神经系统麻醉方法，最早由荣格·胡林（Johann Jakob Wepfer）于1699年发 现。
药物与针头
3 风险评估
然而，硬膜外麻醉也存在 一些潜在风险，如感染和 脑脊液渗漏。
硬膜外麻醉的国际应用
全球范围
硬膜外麻醉已经在世界范围内被 广泛应用于各种手术。
硬膜外麻醉资料PPT共64页
谢谢！
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
硬膜外麻醉资料
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
硬膜外麻醉的护理
硬膜外麻醉的护理汇报人：目录•硬膜外麻醉介绍•硬膜外麻醉的护理•硬膜外麻醉的并发症及处理•硬膜外麻醉的护理实践•硬膜外麻醉的未来展望01硬膜外麻醉介绍•硬膜外麻醉是一种常用的局部麻醉方法，通过在硬膜外间隙注射局麻药，阻断脊神经的传导功能，达到麻醉效果。
硬膜外麻醉具有以下特点麻醉效果良好：局麻药在硬膜外间隙弥散性好，可以提供良好的肌肉松弛和镇痛效果。
麻醉范围广：可以麻醉多个节段的脊神经，适用于较大手术或腹部手术。
对生理影响较小：硬膜外麻醉对呼吸、循环等系统影响较小，适合于年老体弱和危重病人的手术。
硬膜外麻醉的历史与发展•硬膜外麻醉的历史可以追溯到19世纪末，当时人们开始尝试通过硬脊膜外腔注射局麻药来减轻疼痛。
随着技术的不断发展和完善，硬膜外麻醉逐渐成为一种常用的麻醉方法，广泛应用于各种手术中。
近年来，随着快速康复理念和微创手术的推广，硬膜外麻醉在术后镇痛、无痛分娩等领域的应用也得到了进一步拓展。
02硬膜外麻醉的护理对患者进行心理疏导，减轻其紧张情绪，并告知麻醉过程及注意事项。
心理护理确认患者病史术前禁食了解患者的病史，包括慢性疾病、过敏史等，以避免麻醉过程中出现不良反应。
告知患者麻醉前需禁食，以避免麻醉过程中出现呕吐、误吸等情况。
030201在麻醉过程中，密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以确保患者生命安全。
监测生命体征协助医生进行硬膜外麻醉穿刺，并确保患者体位稳定，以避免意外伤害。
维持体位稳定根据医生处方和患者病情，正确使用麻醉药物和其他必要的药物。
用药护理在麻醉苏醒过程中，密切监测患者的生命体征，以确保患者安全。
监测生命体征对于术后疼痛的患者，给予适当的疼痛护理措施，如使用镇痛药物或物理治疗等。
疼痛护理预防术后并发症的发生，如感染、硬膜外血肿等。
预防并发症03硬膜外麻醉的并发症及处理头痛总结词硬膜外麻醉后头痛是常见的并发症之一，通常表现为枕部或额部疼痛，可能伴随恶心、呕吐等症状。
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护理诊断及合作性问题
恐惧/焦虑：与对手术室环境陌生、缺乏 对手术和麻醉的了解有关
知识缺乏：缺乏有关麻醉及麻醉配合知 识
护理措施
1、胃肠道准备：
择期手术前：成人应禁食12小时，禁饮4-6小时； 小儿术前应禁食（奶）4-8小时，禁水2-3小时。
急诊手术：立即禁食禁饮。
护理措施
2、心理护理 3、健康教育
介绍麻醉方法和手术方法及过程 指导病人控制情绪，保持心情愉快 讲解有关术后并发症的表现及预防方法 鼓励病人尽可能做到生活自理
麻醉后护理
体位 硬膜外麻醉后应平卧4～6小时，但不必去枕，
有呕吐者头偏一侧。 腰麻？去枕平卧6-8小时，预防头痛。 全麻？去枕平卧，头偏向一侧。 测血压、脉搏、呼吸
维持正常体温:低温保暖，高热惊厥应吸氧、 物理降温，抽搐时用硫喷妥钠肌注。
防止意外伤害:专人守护。加床栏防坠床。适 当约束。
谢谢！
麻醉后护理
恶心呕吐 护理：严密观察，吸氧，穴位按
摩内关、足三里，艾灸中脘、足 三里等。 。
麻醉后护理
尿潴留 预防：指导病人练习床上排尿。 护理：鼓励病人及时床上排尿，热敷下
腹部、膀胱区。
中医措施：艾灸 三阴交：在内踝尖上三寸、胫骨后缘。 中极：在脐下四寸处。 关元：在脐下三寸处。
麻醉后护理
椎管内麻醉
分类: 硬膜外麻醉 蛛网膜下腔麻醉（腰麻） 腰麻-硬膜外腔联合阻滞。
骶管内麻醉
硬脊膜外腔阻滞麻醉
将局麻药注入硬脊膜外腔，阻滞脊神经 根，使躯干的某一节段产生麻醉作用， 称硬脊膜外腔阻滞麻醉，简称硬膜外阻 滞或硬膜外麻醉。
解剖层次：
皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、 黄韧带、硬膜外腔、硬脊膜、蛛网膜、蛛 网膜下腔。
麻醉前的护理
护理评估 护理诊断 护理措施
Hale Waihona Puke 护理评估 健康史：病史、麻醉及手术史、用药史、 家族史、个人史。
身体状况：一般资料、麻醉手术风险评 估、生命体征及营养状况等的观察。
心理社会状况：了解病人对疾病、手术 方式、麻醉方式的认识程度；对术前准 备护理配合和术后康复知识的了解程度。
麻醉后并发症观察及护理 神经根损伤：局部感觉、运动 硬膜外血肿：感觉、运动 硬膜外脓肿：寒战高热、脑膜刺激征
全身麻醉及护理
全麻护理措施
严密观察病情:专人护理。全麻未醒住恢复室或ICU 室。测血压、脉搏、呼吸。备用急救药品和用品。
维持呼吸功能:预防并及时解除呼吸道梗阻，防治呼 吸抑制。
误吸:至少禁食4~6小时（无呕吐，完全清醒），去 枕平卧，头偏向一侧，必要时气管插管吸引。
舌后坠:托下颌，置入口咽或鼻咽通气管。 分泌物过多:用阿托品减少分泌，吸引器吸引。 喉痉挛及呼吸抑制:加压给氧，气管插管。
全麻护理措施
维持循环功能:监测循环功能和血动力学，如 血压下降、心律失常应当扩容、升压或用抗 心律失常药。
硬膜外麻醉护理
麻醉的分类
全身麻醉:吸入、静脉麻醉 椎管内麻醉：腰麻、硬膜外麻、骶管麻醉 局部麻醉:表面、局部浸润、区域阻滞、神经
(丛)阻滞、静脉局部麻醉，广义的局麻包 括椎管内麻醉。
复合麻醉:不同药物的复合、不同方法的复合、 特殊方法的复合
基础麻醉
椎管内麻醉
将局麻药注入到椎管内，阻滞脊神经的 传导，使其所支配的范围无痛，这种麻 醉方法称为椎管内麻醉或椎管内阻滞。