皮肤性病学 第3-4章 皮肤的功能与皮肤性病的基本临床表现
皮肤性病学总复习(必考)
皮肤性病学总复习第二章皮肤的组成：表皮、真皮和皮下组织表皮细胞构成：角质形成细胞黑素细胞朗格汉斯细胞梅克尔细胞新生的细胞至角质层脱落约28天(表皮通过时间);根据细胞分化阶段和特点分为5层基底层棘层颗粒层透明层角质层皮肤附属器：毛发皮脂腺小汗腺顶泌汗腺甲汗腺包括小汗腺和顶泌汗腺第三章皮肤的功能⏹皮肤的屏障功能⏹皮肤的吸收功能⏹皮肤的感觉功能⏹皮肤的分泌和排泄功能⏹皮肤的体温调节功能⏹皮肤的代谢功能⏹皮肤的免疫功能第四章皮肤病的临床表现和诊断⏹原发损害与继发损害：原发性损害（primary lesions）：指皮肤病自身病理过程所产生的损害。
⏹继发性损害（secondary lesions）由原发性损害自然演变或经搔抓、治疗等而成⏹斑疹（macule）损害与周围皮肤平齐。
直径大于1cm即为斑片(patch) 。
分为红斑、色素斑、出血斑斑块：丘疹扩大或相互融合形成的直径大于1cm的隆起行扁平皮损⏹风团(wheal)：皮肤表面、暂时性、局限性损害。
真皮浅层炎症。
短时消退、不留痕迹伴剧痒水疱和大疱：本质：高出皮面内含液体的腔隙性损害结节：圆形、局限、实性、深在性损害病变深达真皮或皮下组织来源 (1)炎症性-结节性红斑 (2)感染性-瘤型麻风/猪囊虫 (3)血管性-变应性血管炎 (4)代谢性-结节性黄色瘤 (5)肿瘤性-皮肤转移癌囊肿内含液体或半固液囊性损害。
位于真皮内或皮下。
可以高出皮面(囊肿性痤疮)或触知(猪囊虫)继发性损害：糜烂：表皮或粘膜的浅表性缺损，露出红色湿润面糜烂的基底达表皮下层或真皮乳头层愈合快，愈后不留疤痕溃疡：皮肤粘膜局限性缺损病变累及深层真皮或皮下组织愈合后有瘢痕鳞屑表皮角质层脱落(角化过度/角化不全)大小、厚薄不一：糠秕状、蛎壳状、油腻性浸渍角质层吸收水份过多、致松软变白，起皱浸水过久或长期处于潮湿环境下好发皮肤皱褶部位裂隙皮肤线形裂口，可深达真皮面有瘙痒或出血；好发于掌跖、指趾及口角；原因：炎症、角质层增厚或干燥瘢痕真皮或深部组损伤或或病变后，由新生结缔组织修复而成。
《皮肤性病学》第四章 皮肤性病的基本临床表现
命名 斑块
临床特征
局限性、实质性表浅损害
直径＞1cm，隆起、可触诊
形态、颜色各异
为丘疹扩大或较多丘疹融 合而成
水疱
局限性、腔隙性损害
直径≤1cm，隆起、内含液 体、可为血液或组织液 疱壁厚薄不一 破溃后形成糜烂或溃疡 直径>1cm成为大疱
模式图 插入
插入
临床图谱 插入
临床疾病
银屑病 钱币状皮炎 慢性单纯苔藓 环状肉芽肿
丘疹
局限性、实质性表浅损害 直径≤1cm，隆起、可触诊 形态、颜色各异
斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹 细胞增殖 、代谢产物聚积或炎 性细胞浸润所致
模式图 插入
临床图谱 插入
临床疾病
雀斑 雀斑样痣 瘀点 特发性滴状色素减 少症 牛奶咖啡斑 白癜风
脂溢性角化 混合痣或皮内痣 黄瘤病 传染性软疣 寻常疣
皮肤性病学（第9版）
临床图谱 插入 插入
临床疾病
疥疮 特应性皮炎 瘙痒症 虫咬皮炎
慢性湿疹 慢性单纯苔藓 特应性皮炎
➢ 皮肤性病的临床表现包括症状和体征。 ➢ 症状为患者主观感受到的不适。分为局部症状和全身症状。 ➢ 体征为客观存在的、可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变，又称
为皮肤损害。 ➢ 皮损可分为原发性和继发性两大类。 ➢ 原发性皮损由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有
痂
颜色、厚薄及大小根据成分而各 异
临床图谱 插入
临床疾病
硬化性苔藓 皮肤松垂 Goltz综合征 盘状红斑狼疮
插入
湿疹 多形红斑 单纯疱疹晚期 脓疱疮晚期
皮肤性病学（第9版）
命名 抓痕
临床特征
表皮或真皮浅层的剥脱性缺损 搔抓、划破或摩擦所致 愈后可有或无瘢痕
皮肤性病学复习重点
皮肤性病学复习重点皮肤的结构及功能名解：1、表皮通过时间：新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面脱落又需14天，共约28天，称为表皮通过时间。
2、桥粒：是角质形成细胞间连接的主要结构，由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同构成。
由桥粒芯和桥粒斑组成。
3、表皮黑素单元（epidermal melanin unit）：1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10-36个角质形成细胞提供黑素，形成1个表皮黑素单元。
黑素能遮挡和反射紫外线，保护真皮及深部。
4、基底膜带（BMZ）：位于表皮与真皮之间，电镜下基底膜带由包膜层、透明层、致密层和致密下层四层结构构成。
使真皮与表皮紧密连接起来，还有渗透和屏障作用。
知识点：1、皮肤结构图：角质形成细胞：可分为5层（基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层）表皮黑素细胞朗格汉斯细胞梅克尔细胞纤维：胶原纤维、网状纤维、弹力纤维真皮基质细胞：常驻细胞（成纤维细胞、肥大细胞）、组织细胞（分层：乳头层+网状层）皮下组织毛发皮肤附属器皮脂腺汗腺甲2、毛发生长周期：1）生长期（约3年）2）退行期（约3周）3）休止期（约3个月）3、皮肤的功能1）屏障功能2）吸收功能3）感觉功能4）分泌和排泄功能5）体温调节功能6）代谢功能7）免疫功能皮损名解：1、原发性皮损：有皮肤性病的组织变化直接产生。
2、继发性皮损：是由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起。
3、斑疹（macule）：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。
4、风团（wheal）：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。
见于荨麻疹。
5、结节（nodule）：为局限性、实质性、深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，触之有一定硬度或浸润感，可由真皮或皮下组织的炎性浸润或代谢产物沉积引起。
6、苔藓样变（lichenification）：边缘清楚的限局性皮肤改变。
皮肤性病学(第9版)第四章 皮肤性病的基本临床表现
皮肤性病的临床表现
作者：陆洪光
单位：贵州医科大学附属医院
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皮肤性病学（第9版）
皮肤性病的临床表现包括症状和体征，是诊断皮肤性病的主要依据。
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模式图 插入
插入
临床图谱 插入
临床疾病
银屑病 钱币状皮炎 慢性单纯苔藓 环状肉芽肿
单纯疱疹 水痘或带状疱疹 白痱 汗疱疹
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皮肤性病学（第9版）
命名 脓疱
临床特征
局限性、腔隙性损害
直径通常＜1cm、隆起、 内含脓液
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皮肤性病学（第9版）
命名 鳞屑
临床特征
角化过度、角质堆积
大小、厚薄、形态不一 表皮细胞形成过快或正常 角化过程受干扰所致
细菌或非感染因素
模式图 插入
临床图谱 插入
临床疾病
脓疱疮
急性泛发性发疹性 脓疱病
脓疱型银屑病
毛囊炎
风团
暂时性、隆起性损害 大小不等、形态各异 红色或苍白色 真皮浅层水肿 消退后多不留痕迹
插入
插入
荨麻疹
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皮肤性病学（第9版）
斑疹 可为色素沉着/减退（脱失）
大小可不一，形状可不规则
边界可清楚或模糊，直径＞1cm 称为斑片
皮肤性病学(第4版)(全国高等学历继续教育“十三五”(临床专
我们去了解它，个人觉的对于医生来讲又缺乏一些更深入的内容，比如在讲某种疾病的治疗方案时，少了些深入
的分析，或许一些疾病现在也没有更好的方法吧，总之，在生活上遇到关于皮肤病的问题时是值得常常来翻阅的
一本书。
因为在浏览器搜索寻麻疹时，看到引用了这本书，就特意来看一下。并且强烈建议法学同学们看一下皮肤附
属器那一章中的斑秃、雄激素脱发两节，然后给zmk、xgj老师下个诊断和治疗。
记模板，可以替换为自己的精彩内容摘录。
谢
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第五章皮肤性病的其他常用实验室技术
第一节真菌检查
第二节过敏原检测
第三节滤过紫外线检查
第四节光生物学试验
第五节性病检查
第六节蠕形螨、疥螨和阴虱
第七节分子生物学技术
第八节皮肤镜
学习小结
第六章皮肤性病的预防及治疗
第一节皮肤性病的预防
第二节皮肤性病的内用药物治疗
第三节皮肤性病的外用药物治疗
第四节皮肤性病的物理治疗
第五节手足口病
学习小结
复习参考题
第八章细菌性皮肤病
第一节球菌性皮肤病
第二节杆菌性皮肤病
学习小结
复习参考题
第九章真菌性皮肤病
第一节头癣
第二节体癣和股癣
第三节手癣和足癣
第四节甲真菌病
第五节癣菌疹
第六节花斑糠疹
第七节马拉色菌毛囊炎
第八节念珠菌病
第九节孢子丝菌病
第十章动物性皮肤病
第一节疥疮
第二节隐翅虫皮炎
第五节皮肤性病的外科治疗
第六节皮肤的保健与美容
学习小结
复习参考题
第八章细菌性皮肤
病
第七章病毒性皮肤
病
第九章真菌性皮肤
皮肤性病学
课程编码:76210215学时/学分:27/1. 5适用专业:预防医学专业皮肤性病学Dermatovenereology教学大纲一、课程性质必修课程，临床医学课程。
二、课程教学目的本学科内容安排依据《皮肤性病学》第6版，张学军主编一书为主要内容，以理论课及课堂见习课相结合，口的是使预防系学生了解皮肤的生理结构及功能，学习与预防工作相关的常见皮肤病的病因、发病机制、临床表现及治疗手段，从而掌握相应的预防方法，为今后从事预防工作打基础。
皮肤性病学包括皮肤病学和性病学，是一门涉及面广，整体性强的临床应用科学。
皮肤病学是研究皮肤及附属器和各种与之相关疾病的科学，其中包括正常皮肤及附属器的结构与功能、各种皮肤及附属器疾病的病因、发病机制、临床表现、治疗及预防。
性病学是研究性传播疾病的科学，其中包括各种性传播疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗及预防。
近年来，随着生活水平的提高，人们对皮肤健康的要求不仅仅限于没有疾病，而是逐渐打一展到美学要求，皮肤性病学科日益引起人们的重视。
三、课程的教学方法及使用现代化教学手段方面的要求教学方法采用理论课及课堂见习相结合，理论课使用多媒体等多种手段，采用引导式、案例式、情景式教学方法，帮助学生理解、加强记忆，见习课采用观看图谱、床边见习等多种方法引导学生主动参与，培养学生交流技能，自主学习的能力和终身学习的技巧。
四、本课程成绩考核方法及评定标准本课程为考查课，采用理论考试与平时成绩相结合的方式进行评定，考试成绩占70 %，平时成绩占30%五、教材及参考书1.张学军主编，皮肤性病学(第六版)，人民卫生出版社，20062.赵辨主编，临床皮肤病学(第三版)，科学技术出版社，2001六、课程各章节学时分配七、教学基本内容及基本要求第一章皮肤的结构[目的要求〕1.掌握皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成，掌握表皮的分层及细胞构成，掌握皮肤附属器的种类及功能;2.熟悉真皮及皮下组织的组成及特点，熟悉皮肤的血管、神经和肌肉的特点。
皮肤性病学—临床医学
《皮肤性病学》课程教学大纲一、课程基本信息课程名称：皮肤性病学英文名称：dermatovenereology课程编码: YXZB4240课程类别：专业必修总学时: 36总学分: 1适用专业：临床医学专业先修课程：病理学诊断学开课院系:医学院二、课程的性质和任务皮肤性病学是临床医学范畴的二级学科，属于专业课程中的必修课。
皮肤性病学包括皮肤病学和性病学。
皮肤病学是研究皮肤及其相关疾病的科学，其内容不仅包括正常皮肤及附属器的结构和功能，还涵盖了各种皮肤及其附属器相关的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防等；性病学是研究性传播疾病的科学，其内容包括各种性传播疾病的致病微生物、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防等。
任务是以皮肤性病学的基本理论、基本知识和基本技能为教学重点，使学生掌握皮肤性病学的常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及防治原则。
培养学生对常见皮肤病、性病的分析问题和解决问题的能力。
三、课程教学基本要求（一）理论教学内容和基本要求第二章皮肤的结构教学内容皮肤的解剖与组织皮肤包括表皮、真皮、皮下组织、皮肤附属器、血管、淋巴管、神经和肌肉等。
1.表皮：表皮的来源及其组织学特点，各层角质形成细胞的演变过程，主要特点及功能，黑素细胞和郎格罕细胞的特点及功能。
2.真皮：乳头层及网状层的组成及功能。
3.皮下组织：疏松结缔组织和脂肪及其功能。
4.附属器：毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺及甲的分布、组织解剖特点及功能。
5.其他：皮肤肌肉、神经、淋巴管、血管的解剖及功能。
知识点皮肤的结构：表皮、真皮、皮下组织及皮肤附属器官；重点由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层难点由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层第三章：皮肤的功能教学内容皮肤生理1.保护作用：对机械、物理、化学及生物性致病因素的防护作用。
2.调节体温作用：皮肤表现热的对流、传导、辐射及汗液蒸发等调节方式，体温调节中枢及血管运动神经对调节体温的作用。
皮肤性病学：皮肤性病学导论
Chapter 2 皮肤的结构
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本章重点
１、表皮的结构 ２、几个名词解释：
表皮黑素单元epidermo-melanin unit 表皮通过时间／更替时间 基底膜带basement membrane zone 桥粒desmosomes 半桥粒hemidesmosome等
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皮肤的解剖anatomy
由 keratinocyte
黑素细胞 Melanocytes
树枝状细胞 Dendritic cell
朗格汉斯细胞
langerhans cell
梅克尔细胞
merkel cell
29
（一）角质形成细胞（Keratinocyte）
30
（一）角质形成细胞（Keratinocyte） 1.占表皮细胞的80%以上 2.产生角蛋白 3.细胞间及与下层结构间有桥粒、半桥粒连接 4.依其不同的发展阶段及特点，光镜下分为4-5层（仅掌 跖部位有5层，含透明层）
“以西医为主，中西医结合为特色”
12
（三）山大二院皮肤性病科发展特色
皮肤临床 皮肤病理 皮肤的影像系统
——诊断水平逐渐提高
13
治疗优势
✦中医、中药及特色疗法 ✦各种光疗（包括紫外光、308准分子光、光动力、红蓝光等） ✦皮肤外科 ✦医学美容（各种损容性皮肤病的治疗）
14
三、 皮肤性病学的学科特点 及学习方法
1）起源于外胚层神经嵴，分布于基底层、毛囊和粘膜，约 占基底层细胞的10% 2）是合成和分泌黑素的树枝状细胞 3）细胞质透明，HE染色见空晕，特殊染色可见树枝状突起
41
1、黑素细胞（melanocyte）
4）每个黑素细胞，借助树枝状突与10-36个角质形成细 胞接触，输送黑素颗粒，形成表皮黑素单元。 5）具有产生和加工黑素的能力，在保护皮肤免受紫外线 损伤中扮演重要角色。
《皮肤性病学》期末重点
第一章皮肤的结构与生理功能皮肤是人体最大、最重要的器官之一。
眼睑最薄，掌跖最后。
重量占体重的16%。
指趾末端屈侧的皮脊呈涡纹状排列称为指纹，受遗传因素影响其形状各不相同，终身不变。
表皮分层：由内向外分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
表皮更替时间共约为28天：基底细胞移行至颗粒层细胞最上部约14天；颗粒层细胞→角质层表面并脱落约14天。
基底层特点：相邻的基底细胞、基底细胞与棘细胞及棘细胞间以桥粒相连；（基底细胞与真皮以半桥粒和基底膜相连接）。
树枝状细胞包括黑素细胞、朗格汉斯细胞、梅克尔细胞。
鸡皮疙瘩：立毛肌下端附着在毛囊下部，上端附着于真皮乳头，属平滑肌，受交感神经支配，立毛肌收缩引起毛发直立。
皮肤的生理功能主要有屏障保护、感觉、调节体温、分泌和排泄、吸收、代谢、参与免疫作用。
角质层的水合程度越高：①角质层的水合程度越高，皮肤的吸收能力就越强；②局部用药后进行封包，药物吸收可提高100倍。
第二章皮肤性病的临床表现与诊断瘙痒是一种可以引发搔抓欲望的不愉快感觉，是皮肤性病最常见的自觉症状；（可轻可重，可阵发性、间断性或持续性发作，或是系统性疾病的表现）疼痛常见于带状疱疹、疖、丹毒及结节性红斑。
体征：①原发损害：斑疹、丘疹、斑块、水疱、脓疱、结节、囊脓、风团。
（斑块为较大的或多数丘疹融合而成的直径大于1cm的扁平、隆起浸润性损害风团为真皮浅层水肿引起的暂时性、局限性、隆起性损害；常见于麻疹。
）②继发损害：鳞屑、浸渍、抓痕、糜烂、溃疡、裂隙、痂、苔藓样变、萎缩、瘢痕。
糜烂与溃疡的区别：①糜烂为表皮或粘膜上皮的缺损，露出红色浸润面。
因损害表浅，尚有部分基底细胞未受损害，故愈后不留痕迹。
②溃疡为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。
主要由结节或肿块破溃、或外伤后形成，愈合后可形成瘢痕。
棘层细胞松解征又称为尼氏征，是某些发生棘层松解病理变化的皮肤病检查方法。
斑贴试验：是临床用于检测IV型变态反应的一种诊断方法；适用于接触性皮炎、化妆性皮炎、职业性皮炎、手足湿疣检测。
皮肤性病学习题集复习题带答案
第一章皮肤的结构一填空题1.人体皮肤由＿＿、＿＿、＿＿构成，是人体最大的器官。
2.表皮由内向外一次分为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。
3.黑素细胞起源于外胚叶的神经嵴，约在胚胎第三个月时分化为黑素细胞，进入＿＿。
4.成人的表皮主要由角质形成细胞和＿＿两大类细胞组成，后者包括＿＿、＿＿、＿＿。
5.真皮由＿＿、＿＿、＿＿等结缔组织组成，此外还有＿＿及＿＿成分。
按部位深浅又分＿＿和＿＿。
6.皮肤有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿等附属器。
二判断改错题1.正常表皮细胞分裂只在基层发生，正常表皮基底细胞的分裂周期约为13－19天。
2.表皮在正常情况下最薄的一层是角质层。
3.成人皮肤表面积约1.5-2.0m2。
4. 掌跖部的表皮不具有透明层。
三选择题【A型题】1.皮肤内的排泄器官有＿＿。
CA.真皮的基质B.毛囊C.小汗腺D.淋巴管E.胶原纤维2.表皮分为五层，正常情况下最厚的一层是＿＿。
CA.颗粒层B.角质层C.棘细胞层D.透明层E.基底层3.在基底细胞上部有一种有吞噬作用并能加工及传递接触过敏性抗原的免疫活性细胞，叫＿＿。
AA.郎格罕细胞B.角朊细胞C.未定型细胞D.组织细胞E.棘细胞4.皮肤及毛发的润泽主要依赖于＿＿。
BA.大汗腺B.皮脂腺C.小汗腺D.淋巴管E.真皮内血管5.小汗腺分布范围很广，但有的部位缺如。
例如＿＿。
EA.掌跖B.面部C.躯干D.头皮E.唇红6.大汗腺起源于毛囊上皮细胞，主要分布于＿＿。
DA.掌跖部B.四肢伸侧C.面颈部D.腋窝、肛门、外生殖器、乳晕E.指趾间7.表皮基底层有一种可反射遮蔽紫外线对人体损伤的细胞叫做＿＿。
AA.黑素细胞B.朗格汉斯细胞C.纤维母细胞D.组织细胞E.Merkel细胞8.皮肤的颜色与下列那个因素无关＿＿。
BA.种族B.身高C.性别D.营养E.部位9.除下列何处皮肤外均为无毛皮肤＿＿。
BA.唇红B.包皮C.阴唇内侧D.龟头E.掌跖10.表皮通过时间为＿＿。
CA.14天B.18天C.28天D.30天E.32天11.有关朗格汉斯细胞下列哪项描述是错误的＿＿。
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皮肤性病学（第9版）
症状
症状（symptom）：患者主观感受到的不适称为症状。 症状分为局部症状和全身症状： （1）局部症状主要有瘙痒、疼痛、烧灼及麻木感等。 （2）全身症状有畏寒、发热、乏力、食欲缺乏及关节疼痛等。 症状的轻重与原发病的性质、病变程度及个体差异有关。
皮肤性病学（第9版）
常见症状
4.外界环境因素 温度升高、湿度增大→吸收能力增强。 5.病理情况
第三节
皮肤的感觉功能
皮肤性病学（第9版）
皮肤的感觉功能
皮肤的感觉分类： ➢ 单一感觉：触觉、痛觉、压觉、冷觉和温觉 ➢ 复合感觉：湿、硬、软、粗糙、光滑等 此外皮肤还有形体觉、两点辨别觉和定位觉等。
第四节
皮肤的分泌和排泄功能
皮肤性病学（第9版）
第二节
皮肤的吸收功能
皮肤性病学（第9版）
皮肤的吸收功能
1.与部位有关 阴囊＞前额＞大腿屈侧＞上臂屈侧＞前臂＞掌跖。 2.角质层的水合程度 越高，皮肤的吸收能力就越强。 3.被吸收物质的理化性质 完整皮肤可吸收脂溶性物质（羊毛脂＞凡士林＞植物油＞ 液状石蜡）、少量水分、微量气体，多种重金属（如汞、铅、砷、铜等）及其盐类。
淋巴细胞 内皮细胞 肥大细胞 巨噬细胞 成纤维细胞
皮肤主要免疫细胞的分布与功能
分布部位 表皮 表皮
真皮 真皮血管 真皮乳头血管周围 真皮浅层
真皮
主要功能 合成分泌细胞因子、参与抗原递呈
抗原递呈、合成分泌细胞因子、免疫监视等
介导免疫应答、抗皮肤肿瘤、参与炎症反应、 创伤修复、维持皮肤自身稳定等
分泌细胞因子、参与炎症反应、组织修复等
第三章
皮肤的功能
皮肤性病学（第9版）
皮肤的功能
皮肤覆盖于人体表面，对维持体内环境稳定十分重要。 皮肤具有屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢、免 疫等多种功能。
目录
第一节 皮肤的屏障功能 第二节 皮肤的吸收功能 第三节 皮肤的感觉功能 第四节 皮肤的分泌和排泄功能
目录
第五节 皮肤的体温调节功能 第六节 皮肤的代谢功能 第七节 皮肤的免疫功能
皮肤的分泌和排泄功能
顶泌汗腺（大汗腺）：汗液无色无味，异常色汗症 汗腺
外泌汗腺（小汗腺）：显性出汗、不显性出汗、精神性出汗、 味觉性出汗
皮脂腺：分泌角鲨烯、蜡脂、甘油三酯及胆固醇酯等
第五节
皮肤的体温调节功能
皮肤性病学（第9版）
皮肤的体温调节功能
外周温度感受器
皮肤
血管舒缩、寒战、出汗
下丘脑 中枢神经系统
的免疫功能
1986年Bos提出了“皮肤免疫系统”（skin immune system）的概念，皮 肤免疫系统包括多种细胞成分和体液成分。
免疫
天然性免疫（固有免疫、非特异性免疫） 获得性免疫（特异性免疫）
皮肤性病学（第9版）
细胞种类 角质形成细胞 朗格汉斯细胞
I型超敏反应
创伤修复、防止微生物入侵 参与维持皮肤免疫系统的自稳
皮肤性病学（第9版）
皮肤免疫系统的体液成分
皮肤免疫系统的体液成分包括细胞因子、免疫球蛋白、补体、抗微生物多肽、 神经多肽等。
细胞因子分为六大类：白细胞介素（interleukin，IL）、干扰素（interferin， IFN）、造血克隆刺激因子（hematopoitic colony-stimulating factor，CSF）、 肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）、生长因子与转化因子 （growth factor and transforming growth factor，GF＆TGF）以及趋化因子 （chemokine）。
皮肤性病学（第9版）
皮肤性病的临床表现包括症状和体征，是诊断皮肤性病的主要依据。
目录
第一节 皮肤性病的症状 第二节 皮肤性病的体征
重点难点
掌握 皮肤性病的症状、体征以及原发皮疹、继发皮疹概念和分类
熟悉 皮疹特点和原发、继发皮疹间以及皮疹内鉴别要点
了解 典型皮疹以及体征代表性疾病
第一节
皮肤性病的症状
第六节
皮肤的代谢功能
皮肤性病学（第9版）
皮肤的代谢功能
1.糖类代谢 皮肤中的糖主要为糖原、葡萄糖和黏多糖（透明质酸、硫酸软骨素）等。 2.蛋白质代谢 纤维性蛋白质：角蛋白、胶原蛋白和弹性蛋白等。
非纤维性蛋白质：细胞内的核蛋白以及调节细胞代谢的各种酶类。 3.脂类 皮肤中的脂类包括脂肪和类脂质。 4. 水和电解质
麻木感及感觉异常见于神经受损疾病，如麻风病等。
第二节
皮肤性病的体征
瘙痒是皮肤病最常见的症状，程度上可轻可重，时间上可为持续性、阵 发性或间断性，范围上可为局限性或泛发性。常见于荨麻疹、慢性单纯 性苔藓、湿疹、疥疮等，一些系统性疾病如恶性肿瘤、糖尿病、肝肾功 能不全等也可伴发瘙痒。
疼痛常见于带状疱疹、疖肿、结节性红斑、淋病和生殖器疱疹等，疼痛 性质可为刀割样、针刺样、烧灼样等，多局限于患处。
➢ 皮肤免疫功能是本章的重点难点，免疫细胞功能复杂，体液成分种类繁多，它 们各司其职却又相辅相成，密不可分。
➢ 皮肤的屏障与某些疾病（如银屑病、特应性皮炎等）的关系，是近年来的研究 热点。
➢ 此外，吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢等功能也对维持体内环 境稳定十分重要。
第四章
皮肤性病的临床表现
皮肤性病学（第9版）
皮肤免疫系统的体液成分
补体：通过溶解细胞、免疫吸附、杀菌和过敏毒素及促进介质释放等方 式，参与天然性免疫和获得性免疫反应。
抗体：在获得性免疫中充当介质。 抗微生物肽——在天然性免疫中发挥主要作用的体液成分，包括：抗菌
肽，β-防御素，P物质（SP），趋化因子等
本章小结
➢ 皮肤是人体最大的器官，其功能十分复杂且对人体至关重要，因此掌握皮肤的 功能，熟悉皮肤结构功能与疾病的关系，了解皮肤功能的作用机制十分必要。
重点难点
掌握 皮肤的屏障功能；皮肤的免疫功能
熟悉 皮肤的吸收、分泌排泄、体温调节功能
了解 皮肤的代谢、感觉功能
第一节
皮肤的屏障功能
皮肤性病学（第9版）
皮肤的屏障功能
1.物理性损伤的防护 机械性损伤、光、电等。 2.化学性刺激的防护 酸中和作用、碱中和作用。 3.对微生物的防御作用 机械防御、酸性环境、抑菌物质。 4.防止营养物质的丟失 半透膜功能。