二甲医院复评药剂科检查表
医疗行业-药事管理二甲评审追踪调查表 精品
账物相符，专区加锁，购进记录 账物相符，专区存放，购进记录 账物相符，储存条件符合要求，购进记录 账物相符，购进记录
维生素B6片
账物相符，购进记录
检查药品采购供应管理制度与流程的执行是否合
18 理，基本用药目录是否西药品规数≦1200，中成 符合
药≦300。
19
温湿度控制、冷藏、避光、通风、防火、防虫、 防鼠、防盗措施如何？
二甲评审追踪调查表
要求
检查情况
第17页 共47页
序 号
检查关注点
二甲评审追踪调查表
要求
检查情况
第18页 共47页
序 号
检查关注点
二甲评审追踪调查表
要求
检查情况
第19页 共47页
序 号
检查关注点
二甲评审追踪调查表
要求
检查情况
第20页 共47页
序 号
检查关注点
二甲评审追踪调查表
要求
检查情况
第21页 共47页
要求
四、抗菌药物的合理使用
五、访谈药师
药品效期怎样管理？具体是怎么做的？
当发现近效期药品后如何处理？
小于3个月退库，特殊药品除外。
破损药是否单独存放并有标识？
单独存放，有标识
药房有无温湿度记录？
现场观察药师是否做到“四查十对”？
当发现不合理用药处方时如何进行干预，有无相 关记录及反馈？
有干预记录
发药人员对特殊患者（如聋哑、盲人、儿童及高 对聋哑人、儿童和高龄患者：写清楚；盲人：说清
8 现场查看麻、精、毒药品是否做到五专管理？
专人管理、专用处方、专用账册、转册登记、专柜 加锁
9 查发药窗口是否有明显标志；
10 查专柜加锁（双人双锁操作是否规范）；
药剂科药品质量评估检查表完整优秀版
药剂科药品质量评估检查表完整优秀版
药剂科药品质量评估检查表是用于评估药品生产过程中的质量管理的关键指标。
本文提供了一份药剂科药品质量评估检查表的完整优秀版。
总体评估
- 药品质量目标是否与公司标准符合？
- 生产厂商是否具有合适的厂房设施和生产条件？
- 药品的生产记录、质量管理手册是否完整？
设备管理
- 是否设有保养计划并执行？
- 设备是否按时进行维护保养？
- 维修记录是否完整并在所规定的时间内完成？
药品配方及原材料管理
- 是否使用合格的原材料？
- 原材料、成品药品的检验是否严谨并符合标准？- 药品配方是否符合药典要求？
生产质量控制
- 是否按照标准程序进行生产？
- 合格部位是否合格？
- 生产过程中是否进行充分监控并记录？
检验管理
- 检验人员是否具有合法资格及技能？
- 是否有使用检验设备并进行日常维护计划？
- 检验是否按照标准程序执行？
文档管理
- 是否按照标准程序管理和归档生产记录？
- 是否保存客户投诉、药品缺陷和不良事件记录？
- 是否保留样品，是否有样品的追踪记录？
以上内容为药剂科药品质量评估检查表完整优秀版，供参考使用。
建议生产企业根据实际情况制定并执行相关的药品质量管理控制措施，确保药品安全、合规。
等级评审专项检查表(药剂)
8.是否设有用药咨询窗口（台），并有主管药师及以上人员提供合理用药咨询服务。（现场查看）
现场查看
1.药品贮存是否配置有温、湿度控制系统，是否有冷藏、避光、通风、防火、防虫、防鼠、防盗设施和措施。（现场查看）
2.化学药品、生物制品、中成药、中药饮片是否分别贮存，分类定位存放。中药饮片、“毒、麻、精”药品、易燃易爆、强腐蚀性等危险性药品等是否按有关规定分别设库，单独贮存。药库与药品存放区域是否远离污染区。（现场查看）
8.是否有病房（区）不需要使用的药品定期办理退药的相关记录。（查记录）
9.医师处方签名或签章式样是否在医疗管理、药学部门留样备案。（查阅备案）
10.非预期（新发现）的、严重的药物不良反应是否有记录。（查阅资料）
11.是否有本院的突发事件医疗救治药品目录。（查阅资料）
12.是否开展药学查房。（查工作记录）
13.是否对重点患者实施药学监护和建立药历。（查工作记录）
14.是否有特定药物或特定疾病的药物使用情况专项点评。（每个月对25%的具有抗菌药物处方权的医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少Fra bibliotek50份处方、医嘱）
15.调剂处方是否有第二人核对。（调阅处方）
16.是否有发现假、劣药品时召回、保存的原始记录。（查记录）
4.是否提供急诊24小时药学调剂服务。（查排班表）
5.是否有药品效期管理记录，体现效期药品先进先用、近期先用，对过期、不适用药品及时妥善处理。（查记录）
6.是否定期对“特殊管理药品”检查，至少每月1次。（查记录）
7.是否有急救等备用药品目录及数量清单，是否有专人负责管理急救药品，及时补充、报损或更换。（查记录）
药剂科检查明细表
0
物品（如茶杯、洁净衣物、试剂、文件等）摆放整齐
5
2.5
0
垃圾分类正确，且垃圾桶处于封闭状态
5
2.5
0
紫外线记录完整，强度检测记录完整
5
2.5
0掌握六部洗手法52.50利器盒、医疗废物桶未超过3/4
5
2.5
0
是否用姓名+ID号确认病人身份
5
2.5
0
科室院感小组活动记录是否完整
5
2.5
0
交接单记录是否规范完整
7.麻、精一药品五专管理（专人负责/专柜加锁/专用处方/专用账册/专册登记）管理是否符合规定、防盗措施、日清月结落实情况等（4分）
8.精二类药品三专管理（专柜存放/专用账册/专用处方）是否符合规定（4分）
9.冷藏药品管理是否符合规定（查看冰箱温度报警系统、冰箱温度设定、温度记录）（4分）
10.近效期药品管理情况：查看质量与药品有效期检查记录。近效期标识，不得存在失效或过期药品（4分）
药剂科检查明细表
标准
评价细则
分值
存在问题
1.防止医院内药品丢失或盗窃的措施（门禁、加锁、封签、监控等）（4分）
2.药品储存条件是否符合规定：查看温湿度计、温湿度记录、避光等符合要求（4分）
3.药品标签标识统一规范（4分）
4.高危药品固定位置存放（4分）
5.相似药品分类定位隔开存放（2分）
6.不得存在私人物品与药品混放的情况（2分）
5
2.5
0
是否有工作流程
5
2.5
0
11.报损销毁流程执行情况：如存在报损待销毁的药品，报损销毁记录是否完整（4分）
40分
其他标准
药剂科质量检查表
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检查标准
检查要点
检查方法
检查情况
一、临床药事管理工作制度
药事法律法规及相关制度的宣传，教育、培训。
1.现场查药学技术人员业务学习记录（每月一次）
2.药剂科每月抽查处方情况，处方点评记录与不合格处方记录，报医务科
二、药品储存管理
每月对临床科室备用药品的管理与储备进行1次检查
1、药品质量问题报告与处理记录
帐物是否相符，环节管理是否符合规定
随机抽查工作人员对管理制度的熟悉程度
1.查看记录，特殊药品的使用、销毁、交接班记录，
2.现场查看特殊药品“五专”管理执行情况
3.抽查2个品种，核对其帐物是否相符
4.抽查1个品种1个批次的药品，追踪其各环节的管理情况，是否实行批号追踪管理，了解各环节管理是否符合规定
5.现场随机抽查工作人员对管理制度的熟悉程度
2.查看对临床科室备用药品管理储备情况的检查记录（每月一次）
三、开展以病人为中心、合理用药为核心的临床药学工作，药师在指导合理用药与药品质量管理方面发挥作用
（12分）
药物不良反应与药害事件及时报告的记录
每季度是否编印《药讯》
1检查药历，每人月三份，查房记录、用药咨询记录
2.查对药物不良反应与药害事件及时报告的记录，发生药害事件是否组织人员认真讨论分析总结，
1.现场随机抽查两种药品，了解药品名称、效期，是否有缺陷
2.现场是否在明显位置公布近效期药品，要求至少三个月内的
3.过期药品处理记录
八、科室质量监控体系建设
（15分）
药品质量监控工作记录与检验记录
温湿度登记
定期药品质量抽查记录
医院等级评审检查表(药剂科部分)
分值
0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4
得分
扣分原因
【查阅资料】C
【现场核查】C
【查阅资料】B
【现场核查】B
0.4 0.4 0.4 0.4
【跟踪核实】A
【访谈调查】A
4-15-2-2(B)
【查阅资料】C
检查内容
1.药品质量监督管理组织机构人员名单 （含技术职称、岗位）与工作职责。 2.医院制订的药品质量管理制度，其中 明确了药品验收的相关制度、流程。 3.药品质量问题报告途径与处理流程。 1.核查药品质量管理机构的工作记录。 2.核查质量问题报告与处理记录。 3.检查药品验收记录。 第 4 页，共 15 页
0.4
得分
扣分原因
【查阅资料】C
0.4 0.4
第 1 页，共 15 页
【现场核查】C
查看药剂科、核医学科麻醉药品、精神 药品、放射性药品、医疗用毒性药品及 药品类易制毒化学品等特殊药品的存放 区域、标识和储存方法，符合法律法规 与卫生行政部门的有关规定，符合率 100%。 询问药剂科管理人员（采购、保管、科 室负责人各1名），了解其对法律法规、 规定与管理制度的知晓度，知晓率100％ 从职能部门检查、评价记录中抽取发现 的问题（1个），针对其提出的提出整改 意见，了解整改过程，评价整改效果。
医院等级评审（药剂科）检查表
检查组组长： 1-2-5-1(D) 检查内容
1. 医院制订的制度、规定、工作计划与 实施方案； 2. 医院明确管理的职能部门与人员的文 件； 3.院领导定期听取职能部门工作汇报的 记录； 4. 职能部门的工作记录、检查总结与通 报（至少每季度一次）。
药剂科药品质量管理检查表
检查项目
检 查 细 项
检查结果
意见及整改措施
安全管理
1、门、窗、监控等安防设施是否正常
2、消防器材是否正常。
药品储存管理
1、药品存放是否符合规定
2、药品储存条件（避光、冷藏等）是否符合规定。
3、药品是否按“先产先出，近效先出”摆放。
4、摆药架有无过期、破损等药品。
5、中药材是否有质量问题（如虫蛀，霉变等）
6、合格区、待验区、不合格区或退货区标识明确
相关管理记录
1、温湿度记录是否完整。
2、近效期记录是否完整。
3、出入库记录是否完整。
4、报损记录是否完整。
5、调剂差错记录是否完整。
6、麻精空安瓿回收及销毁记录是否完整。
7、验收记录是否完整。
卫生管理
1、在岗人员是否穿戴整洁、佩戴胸卡。
2、手卫生是否符合规范。
3、中药分剂量是否按称量减重法，差异为±5%。
4、是否注明患者姓名、药名，用法用量、有效期、注意事项等
5、合理用药咨询服务情况
拆零药品管理
1、拆零药品区域是否整洁，无杂物
2、拆零用具（药匙、药袋等）是否洁净。
3、拆零药品是否标明药名、规格、效期等内容。
4、拆零记录是否完整。
检查人年月日
3、摆药架是否整洁，无非工作物品。
5、地面、墙角、窗台、电脑等无积尘。
6、中药药斗是否清洁，无散落药粉。
岗位检查
1、在岗人员是否按排班表上岗。
2、是否有迟到、早退、擅自离岗等行为。
处方调剂检查
1、有无用药交代，是否详尽。
2、药师审核、调配、发药程序是否符合规范。
药剂科药品质量验证检查表
药剂科药品质量验证检查表一、药品基本信息
- 药品名称：
- 药品批号：
- 生产日期：
- 有效期至：
- 供应商：
- 质量标准：
二、物理检查
- 外观：（描述药品外观）
- 包装：（检查包装完好性）
- 标签：（检查标签是否清晰完整）
三、理化指标检测
- 外观：（描述药品外观）
- 颜色：（检测颜色是否符合标准）
- pH 值：（检测 pH 值是否符合标准）
- 溶解度：（检测溶解度是否符合标准）
- 含量：（检测药品中活性成分的含量）
- 纯度：（检测药品的纯度）
四、微生物检测
- 细菌总数：（检测细菌总数是否符合标准）
- 霉菌和酵母菌：（检测霉菌和酵母菌是否符合标准）五、其他检测
- 重金属：（检测是否含有超标的重金属）
- 农药残留：（检测是否有农药残留）
- 有害杂质：（检测是否含有有害杂质）
六、检查结论
- 样品是否合格：（是/否）
- 不合格理由：（填写不合格的原因）七、检查人员
- 检查人员：（填写检查员姓名）
- 检查日期：（填写检查日期）。
二级医院复审药事自查表
开展医院制剂工作应配备与相适应的设备与设施，并获得药品监督管理部门的批准文件。
4．14．1．3
【Ｃ】
根据医院功能任务及规模，配备药学专业技术人员，岗位职责明确。
1．药剂科人员岗位设臵和药学人员配备，应当符合卫生部《二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）》中“二级综合医院药剂科门基本标准”中相关条款的要求。
4．14．1．1
【Ｃ】
医院设立药事管理与药
物治疗学管理组织。
1．按照《医疗机构药事管理规定》的相关要求，设立药事管理与药物治疗学委员会及若干相关的药事管理小组，职责明确，有相应工作制度，日常工作由药学部门负责。
2．药学部门负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理以及临床药学工作。
3．医务部门指定专人，负责与医疗机构药物治疗相关的行
【Ｃ】
有药品贮存制度，贮存药品的场所、设施与设备符合有关规定。
1．有药品贮存相关制度，定期对库存药品进行养护和质量检查。
2．药品贮存基本设施与设备符合符合卫生部《二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）》中“二级综合医院药剂科门基本标准”中相关条款的要求。
3．有药品效期管理相关制度与处理流程。效期药品先进先用、近期先用，对过期、不适用药品及时妥善处理，有控制措施和记录。
医院配备临床药师应符合卫生部《二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）》中“二级综合医院药剂科门基本标准”中相关条款的要求。
4．14．2加强药剂管理，规X采购、储存、调剂，有效控制药品质量，保障药品供应。采购抗菌药物品种原则上不超过35种。
4．14．2．1
【Ｃ】
经医院合理遴选的药品
有适宜的贮备。
1．有药品遴选制度，遵循“一品两规”要求，制定本医院“药品处方集”和“基本用药供应目录”。
药剂科质控检查表
9、冷藏药品管理
冰箱温度未达到2-8℃，扣10 分，冰箱内药品未分类摆放 现场检查 扣10分，除霜不及时，不清 洁，扣10分 三、其他项目（50分） 检查方法 评分细则 未执行调剂制度与流程发现 一处，扣10分 除值班、休息人员外，不参 加科室学习者，扣十分
30
项目与标准
分值 10 10 10 10 10
备注
扣分
1、调剂制度与流程 现场检查 2、参加科室学习 查看记录
3、排班和出勤情况 查看记录 排班和出勤不符，扣10分 4、上次检查问题的 现场检查 未修改扣10分 整改情况△ 5、制度与职责提问 现场检查 视回答情况酌情扣分 总得分： 总扣分：
检查结果是否已反馈检查部门负责人：□是
□否
备注：1、科室月度检查表中共计19项，满分为500分；2、每次检查高于450分，督促改 进；每次检查低于450分，督促整改；3、△为关键指标；○为每次必查指标（药品质量 检查） 部门负责人： 检查人员：
4、除湿、防潮、避 光、通风、防火、 现场检查 无相关措施，扣10分 防水、防盗、防污 染等措施 二、药品供应与管理（400分） 项目与标准 检查方法 评分细则 1、药品养护记录登记不及时 、不完整扣10分；2、字迹潦 草，辨认不清扣10分○ 1、环境温湿度登记不及时 （或提前登记）、不完整扣 10分；2、字迹潦草，辨认不 清扣10分○ 1、冰箱温湿度登记不及时 （或提前登记）、不完整扣 10分；2、字迹潦草，辨认不 清扣10分○ 查看记录 1、效期药品登记表登记不及 时、不完整扣10分；2、字迹 潦草，辨认不清扣10分 1、麻精药品相关记录登记不 及时、不完整扣10分；2、字 迹潦草，辨认不清扣10分 1、二精药品相关记录登记不 及时、不完整扣10分；2、字 迹潦草，辨认不清扣10分 1、其他相关登记不及时(或 提前登记）、不完整扣10 分；2、字迹潦草，辨认不清 扣10分 未分别贮存、分类定位存 放，发现一个品种扣5分
药剂科药品质量评估检查表完整优秀版
药剂科药品质量评估检查表完整优秀版1. 背景药品质量评估是药剂科的重要工作之一，以确保所有药品的质量符合标准。
为了更好地完成这项工作，我们制定了一份完整优秀的药品质量评估检查表。
2. 目的该药品质量评估检查表的目的是：- 提供一个标准的评估框架，以确保所有评估工作的一致性和准确性。
- 确保评估过程中涉及的所有重要方面都得到充分的考虑。
- 为药品质量问题的识别和解决提供数据支持。
3. 内容该药品质量评估检查表包括以下方面的评估项：- 药品标签和包装：检查药品标签和包装是否清晰、完整，并符合相关法规要求。
- 成分合规性：核对药品成分与标签上所列成分是否一致，并通过实验验证成分的纯度和质量。
- 药品存储条件：检查药品存储环境是否符合规定温度、湿度等条件。
- 药品外观和质地：评估药品外观和质地是否符合标准，如颜色、气味、形状等。
- 药品安全性：检查药品是否存在安全问题，如毒副作用、过敏反应等。
- 药品有效性：通过实验验证药品的药效是否达到预期效果。
- 药品纯度：检查药品的纯度是否符合标准要求，如溶解度、杂质含量等。
- 药品包装完整性：评估药品包装是否完好无损。
4. 使用方法使用该药品质量评估检查表时，评估员应按照以下步骤进行操作：1. 查看要评估的药品信息，包括药品名称、批号、供应商等。
2. 针对每个评估项，仔细观察并记录相关信息。
3. 如有必要，进行实验验证，以确保药品质量符合标准要求。
4. 根据评估结果，对药品质量进行评级，如优秀、良好、一般、不合格等。
5. 如发现质量问题，应及时通知相关部门，并采取相应的纠正措施。
5. 总结该药品质量评估检查表是一个完整优秀的工具，有助于药剂科进行药品质量的评估和监控。
通过使用该表格，我们可以确保药品质量能够符合标准要求，并提供有效的数据支持来解决质量问题。
我们鼓励所有药剂科成员在评估工作中使用该检查表，以提高评估工作的效率和准确性，同时保证了药品的质量和安全性。
药剂科药品质量检验检查表完整优秀版
药剂科药品质量检验检查表完整优秀版一、检查表信息
- 药品名称：
- 批号：
- 检查日期：
- 检查人员：
二、外观检查
- [ ] 包装完整无破损
- [ ] 标签信息清晰可读
- [ ] 包装封口是否完好
- [ ] 药品外观无明显变质迹象
三、包装标签检查
- [ ] 批号、生产日期和有效期是否与包装标签一致
- [ ] 产品规格和型号是否与包装标签一致
- [ ] 是否标注明使用方法和禁忌事项
四、物理性质检查
- [ ] 药品颜色、气味是否正常
- [ ] 药品溶解性、混浊度是否符合要求- [ ] 药品纯度是否达标
五、化学成分检查
- [ ] 药品原材料是否符合国家标准
- [ ] 药品成分含量是否与标签一致
六、微生物检查
- [ ] 药品微生物含量是否符合规定标准
七、其他检查
- [ ] 药品操作说明是否合理
- [ ] 药品贮存条件是否符合要求
- [ ] 是否存在其他质量问题
八、检查结果
- [ ] 合格
- [ ] 不合格
九、备注
{请在此处提供任何其他需要记录的信息或备注}
以上是药剂科药品质量检验检查表的完整优秀版。
请在检查过程中按照表格要求逐项进行检查，并将检查结果记录在相应的空格中。
如有任何发现或不合格情况，请及时记录在备注栏中，并采取相应的措施进行处理。
县人民医院药剂科二级综合医院评审标准细则自查记录表
核查时间： 年 月 日 核查人员：
序号
大项
分项
考评结果
原因
符合
不符合
4.14.1 医院药剂科设置以及人员配备符合卫生部“二级综合医院药剂科基本标准”的要求；建立医院药事管理组织。
1
4.14.1.1
医院设立药事管理与药物治疗学管理组织。
【C】
1、按照《医疗机构药事管理规定》的要求，设立药事与药物治疗管理组织，职责明确，有相应工作制度，日常工作由药剂科门负责。
4、对药品质量抽查结果及科室备用药品管理检查情况进行分析、总结，落实整改措施。
【A】符合“B”，并
1、医院有药品质量监测网络（平台）。
2、库房发出药品质量合格率100%。
6
4.14.2.3
有药品贮存制度，贮存药品的场所、设施与设备符
【C】
1、有药品贮存相关制度，定期对库存药品进行养护和质量检查。
2、药品贮存基本设施与设备符合符合卫生部《二、三级综合医院药学部门基本合有关规定。标准（试行）》中“二级综合医院药剂科门基本标准”中相关条款的要求。
7
4.14.2.4
执行“特殊管理药品”管理的有关规定。
【C】
1、麻醉药品、精神药品、医用毒性药品、放射性药品等“特殊管理药品”按照法律法规、规章制定相应的管理制度。
2、有“麻、精”药品实行三级管理和“五专”管理的制度与程序。
3、有“麻、精”药品实行批号管理的制度与程序，开具的药品可溯源到患者。
4、有“特殊管理药品”的应急预案。
2、药剂科门负责药品管理、药学专业技术服和药事管理以及临床药学工作。
3、医务部门指定专人负责药物治疗相关的行政事务管理工作。
二甲评审药房检查表
检查项目分值基本要求扣分标准存在问题扣分1.药事管理组织 5 药事管理委员会，每季度召开不少于一次专题会议，有完整资料(查资料) 做不到扣5分2.药剂管理规范40 1.有“药品处方集”和“基本用药供应目录”2.列入“药品处方集”和“基本用药目录”中的药品有适宜储备，每年增减调查药品率≤5%。
医院配置，销售，使用的制剂经过批准（查资料）3.定期评估药品配置情况，有分析报告和改进措施，药品库存周转率少于10—15日（查资料）4.采购抗菌药物品种控制在35种±15%（查资料）5.由主管药师及以上人员负责药品质量监督（查记录）6.定期对药库药品质量进行抽检，合格率达99.8%7.每季一次对临床科室备用药品管理进行检查，有总结分析及改进措施（查记录）8.有药品效期管理记录体现效期药品先进先用，近期先用，过期、不适用药品及时处理（查资料）9.定期对“特殊管理药品”检查，每月至少一次，记录完整，有改进措施（查记录）10.有急救等备用药品目录及数量清单，有专人负责管理急救药品，及时补充，报损或更换（查记录）11.有病房不需要使用的药品定期办理退药的相关记录（查记录）12.能提供急诊24小时药学调剂服务（差排班表）13.有发现假药、劣药时召回保存的原始记录14.有各临床科室抗菌药物控制指标一项做不到扣3分3.处方管理20 1.每月至少抽查100张门急诊处方（其中自费处方≥20张）和30份出院病历点评（查资料）第1、2项做不到每项扣2.每月组织对25%的具有抗菌药物处方权的医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方（查资料）3.医师处方签名或签章式样在医疗管理，药学部门留样备案4.调剂处方有第二人核对（调阅处方）8分第3、4项做不到每项扣2分4.药物安全监管15 1.有非预期（新发现）的，严重药物不良反应记录（查记录）2.有特定药物或特定疾病药物使用情况点评（查记录）3.质量与安全小组会议每季至少一次，有记录（查资料）一项做不到扣5分5.药品储存及其他20 1.药品贮存有温、湿度控制设施和冷藏、避光、通风、防火、防虫、防鼠、防盗设施和措施（现场查看）2.化学药品、生物制品、中成药、中药饮片分别贮存，分类定位存放。
医院药剂科质量考核评分表(标准版)
医院药剂科质量考核评分表评分标准：1.不达标准该项不得分。
2.达标项目按该得分比率计分。
3.第11项在本考核年度第四季度考核。
4.非数量指标以不定期检查计分。
医院药剂科质量考核评分表（标准版）使用说明医院药剂科作为医院的重要组成部分，其药品质量管理与服务水平直接影响到患者的治疗效果与医院的整体形象。
为了规范药剂科的质量管理工作，提升药品管理质量，特制定本《医院药剂科质量考核评分表（标准版）》使用说明，以便各医院药剂科在实际操作中参考执行。
一、评分表构成本评分表主要由两大部分组成：质量项目指标、分值得分与扣分理由。
质量项目指标涵盖了药剂科日常工作的关键环节，包括药品质量、库存管理、人员培训、差错事故管理等多个方面，共计14项指标。
每项指标均设有相应的分值，用于量化考核药剂科的工作表现。
二、评分标准达标标准：各项质量项目指标均设定了明确的达标标准。
如“无过期失效药品”、“无发霉、变质药品”等，要求药剂科在日常工作中严格遵守，确保药品质量安全。
计分方式：对于达标项目，按该得分比率计分；对于不达标准的情况，则该项不得分。
此外，部分项目（如第11项考试合格率）采用特定时间段的考核方式，以更全面地反映药剂科的工作成效。
扣分理由：对于未达标的项目，需在“扣分理由”一栏中详细说明原因，以便药剂科能够针对问题制定改进措施。
三、具体指标解读药品质量与安全：包括无过期失效药品、无发霉变质药品、无假劣药品等，强调药剂科需建立健全的药品质量监控体系，确保药品在采购、储存、使用过程中始终保持良好状态。
库存管理：要求中西药进药合格率、存药合格率均达到100%，药品购进、调出登记账目清楚，库存量合理控制，以降低库存成本，减少浪费。
特殊药品管理：针对贵重、毒、麻类药品，实行专人管理、专锁专账、专统计的制度，确保药品使用的安全性和可追溯性。
人员培训与考核：设定考试合格率作为考核指标之一，旨在提升药剂科人员的专业技能和服务水平。
同时，要求做好新药介绍工作，以便医务人员及时了解新药的适应症、用法用量等信息。
药剂科综合质量检查记录表
临床药学
环境卫生
劳动学习纪律
安全管理 存在问题和隐 患：
整改建议：
落实情况：
检查量检查记录表
检查项目 检查内容 医院药事管理委员会并正常开展工作，定期召开会议，有记录 处理科务工作并做好记录 每月定期随医师查房，做好查房记录 做好药品知识的宣传工作 每月出版一期药讯 每月进行处方医嘱点评 临床药师书写药历 收集药学情报资料做好药学咨询，并记录 收集药品不良反应，每季度一小结，每年一总结 每月对抗菌药物使用量进行监控，每季度对全院药品用量进行监控 每季度对合理用药数据进行统计 每日对在院医嘱进行审核，发现问题及时反馈 每月对临床科室药品质量进行抽查 每月对临床科室药品使用和管理进行统计并记录 办公室环境整洁，窗台、地面、无尘土 垃圾及时清理，室内无异味 按时上下班，不迟到、早退、脱岗、旷工 严格执行请销假制度，不私自调班 上班及时签到 政治、业务学习本记录完整 了解药学相关法律法规和我院规章制度 提高安全防范意识，及时锁好门窗 消防设施设备完好、运行正常 消防检查记录完整 检查结果 正常 违规
药剂科药品质量管理检查表
相关管理记录
1、温湿度记录是否完整。
2、近效期记录是否完整。
3、出入库记录是否完整.
4、报损记录是否完整.
5、调剂差错记录是否完整.
6、麻精空安瓿回收及销毁记录是否完整。
7、验收记录是否完整。
卫生管理
1、在岗人员是否穿戴整洁、佩戴胸卡。
2、手卫生是否符合规范。
3、摆药架是否整洁，药品外、墙角、窗台、电脑等无积尘。
6、中药药斗是否清洁，无散落药粉。
岗位检查
1、在岗人员是否按排班表上岗。
2、是否有迟到、早退、擅自离岗等行为。
处方调剂检查
1、有无用药交代,是否详尽。
2、药师审核、调配、发药程序是否符合规范。
药剂科药品质量与安全管理检查表
检查项目
检 查 细 项
检查结果
意见及整改措施
安全管理
1、门、窗、监控等安防设施是否正常
2、消防器材是否正常。
药品储存管理
1、药品存放是否符合规定
2、药品储存条件（避光、冷藏等）是否符合规定。
3、药品是否按“先产先出，近效先出”摆放.
4、摆药架有无过期、破损等药品.
5、中药材是否有质量问题(如虫蛀，霉变等)
3、中药分剂量是否按称量减重法，差异为±5％。
4、是否注明患者姓名、药名，用法用量、有效期、注意事项等
5、合理用药咨询服务情况
拆零药品管理
1、拆零药品区域是否整洁，无杂物
2、拆零用具（药匙、药袋等）是否洁净。
3、拆零药品是否标明药名、规格、效期等内容.
4、拆零记录是否完整。
检查人年月日
县人民医院药剂科二级综合医院评审标准细则自查记录表
药库管理由药学专业人员负责，科室或病区备用药品应指定专人管理。
【A】符合“B”,并
药品管理资料完整、详实，有可追溯措施，如实行条形码管理。
序号
大项
分项
考评结果
原因
符合
不符合
4.14.2加强药剂管理，规范采购、储存、调剂，有效控制药品质量,保障药品供应。采购抗菌药物品种原则上不超过35种。
3、及时追回调剂错误的药品。
４、有患者服用假、劣药品或调剂错误药品导致人身损害的相关的处置预案与流程。
【B】符合“C”，并
1、对假、劣药品及时查明原因，追究相关责任。
2、对调剂错误及时分析原因，有整改措施。
【A】符合“B”，并
有根据假、劣药品和调剂错误的原因分析,及时修订相关制度,加强环节管理，保障用药安全。
2、有信息系统联网的处方用药技术支持软件。有完善药品查询系统,方便有关人员查询、适时获取正确的药品信息。
3、药库和调剂室有药品进、销、存、使用等实时管理系统，实行药品定额和数量化管理，包括药品账目和统计、处方点评分析统计等。
【Ｂ】符合“Ｃ”,并
有适宜的合理用药监控软件系统，能为处方审核提供技术支持,并定期更新。
1４
４.14．３．３
医师开具处方、应按照《处方管理办法》的要求执行。
【C】
１．有根据《处方管理办法》,制定本院处方管理实施细则，对注册执业医师处方权、医师开具处方、药师调剂处方有明确规定。
2.医师处方签名或签章式样,分别在医疗管理、药剂科门留样备案。医师在处方和用药医嘱中的签字或签章与留样一致。
3.按“医院基本用药供应目录”开具处方，药品品规和药品生产企业与“医院基本用药供应目录”一致。
2、药剂科门负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理以及临床药学工作。
二级综合医院评审药剂科自评自查表
药剂科
【C]1、严格执行麻醉药品、精神药品、放射
性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学
品等特殊药品的使用管理制度和程序。
3.5.1.1严格执行麻 醉药品、精神药品、 放射性药品 、医疗 用毒性药品及药品类 易制毒化学品等特殊 管理药品的使用与管 理规章制度。
于住院患者，应由医师下达医嘱，由药学技术
人员统一摆药，护士按时发药，确保服药到口
。
3、开肯与执行注射剂的医嘱（或处方）时要
注意药物配伍禁忌，按药品说明书应用。
3.5.2.1处方或用药 4、有静脉用药调配与使用操作规范及输液反
医嘱在转抄和执行时 应应急预案。
有严格的核对程序， 5、正确执行核对程序≥90%。
95%。
目前达到 的等级
可达到等 级
存在和需 要协调解 决的问题
需要医院 解决的问
题
整改意见 或建议整 改时间
品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易
制毒化学品等特殊药品的存放区域、标识和贮
存方法相关规定，符合率≥90%。
【C】1、有高浓度电解质、化疗药物等特殊药
品的存放区域、标识和贮存方法的规定。
3.5.1.2对高浓度电 解质、易混淆（听似 、看似）、一品多规 或多剂型病品如在病 区储存，则必须做到 专柜加锁，有高危药 品的标识，做到全院 统一“警示标识”。
高危药品的标识，做到全院统一“警示标识”
符合率≥95%。
二级综合医院评审药剂科自评自查表
序号
3.5.2处方或用 药医嘱在转抄和 执行时有严格的 核对程序，并由 转抄和执行者签 名确认。
部门
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6 定位存放
7 逐班交接
8 每日及时清点
9 保证备用状态
10 专人管理
11 药品是否有双批号
科室药品管理者是否及时检查、
12 签字
13 及时更新
14 及时补齐
15 先进先出
16 保持确保安全有效
17 是否积压变质
18 药品标签与盒内药品是否一致
19 药品标签是否涂改
10
7、药品报废率 ≤ 0.3%。
5
8、做好近效期药品登记、上墙工 作。
5
9、有本院药品目录，做好新药介 绍。
5
10、处方审核、调剂认真、规 范。
10
11、医疗差错和事故登记、上报 率为100%。
5
12、无责任事故。
10
检查日期：
检查人：
药剂科医疗质量控制管理检查记录 日期：
检查对象：药库
项目
要求
结论 备注
检查中发现的其 它问题 （填“有”或“无”）
西药库房质量检查表（15项）
检 查 项 目
进口药品资质证明 生物制剂批签发制度执行 情况 药品购进验收记录情况 库存药品完好率 （100％） 药品是否有过期失效及外
观质量问题 药品质量保障措施及记录
情况，应急药品储备情 况 温、湿度记录及调控措施
药品存量控制是否合理
５、药品账、物、 卡数量相符，手续齐 全、票证完整
６、与各科室工作 联系有记录，并有药 价调整及损溢登记
７、各种财务科目 准确、手续完备、数 据可靠、凭证完整
８、有差错事故及 考勤登记
９、有药品因过 期、变质、失效的处 理记录
检 查 情 况 药 库 计 统 室
5、查药品效 查架上是否有过期失效药品。 期
6、查麻醉、 精神药品管理
①查发药窗口是否有明显标志； ②查专柜加锁（双人双锁操作是 否规范）； ③查专用账册（帐、物相符）； ④查专用处方是否完整、合格， 是否双人审核； ⑤查专册登记（出库单、逐日发 放登记、空安瓿、废贴回收登 记）是否完整、规范； ⑥查专用账册、记录保存是否规 范；
门诊(住院)药房质量检查表（18
检 查 项 目
检 查 情 况
原 因
法规、制度、操作规范执 行情况
②工作人员在岗、着装及 礼仪情况
③处方合格率（≥99%）
④调配处方复核率 （≥98%）
⑤投药出门差错率 （≤1/10000）
⑥是否注明患者姓名、药 名、用法用量、有效期、 交代注意事项等
7、处方储存 ①精二：2年；
时间
②麻醉、精一：3年。
检查对象：中草药房
项目
要求
结论 备注
1、查工作人 查着装、胸卡及服务态度和质量 员
2、查卫生环 境
①查墙壁、地面、屋顶是否清 洁； ②查卫生死角； ③查是否有避光、通风、检测及 调节温、湿度的设备； ④查是否有对卫生及上述设备定 期检查的记录。
3、查饮片摆 放
4、查药品拆 ①是否集中放置；
零
②有无保留原包装及标签；
③拆零用具是否符合卫生要求；
④药袋上注明事项是否完整（包
括有效期、名称、规格、用量、
用法等）
⑤查临时拆零药品有无及时归
位。
5、查药品效 查架上是否有过期失效药品。 期
6、查麻醉、 精神药品管理
①查发药窗口是否有明显标志； ②查专柜加锁（双人双锁操作是 否规范）； ③查专用账册（帐、物相符）； ④查专用处方是否完整、合格， 是否双人审核； ⑤查专册登记（出库单、逐日发 放登记、空安瓿、废贴回收登 记）是否完整、规范； ⑥查专用账册、记录保存是否规 范；
7、查处方保 ①普通：1年；
存时间
②精二：2年；
③麻醉、精一：3年。
检查对象：住院药房
项目
要求
结论 备注
1、查工作人 查着装、胸卡及服务态度和质量 员
2、查卫生环 境
①查墙壁、地面、屋顶是否清 洁； ②查卫生死角； ③查是否有避光、通风、检测及 调节温、湿度的设备；
④查是否有对卫生及上述设备定 期检查的记录。
1、查供货方 《药品经营许可证》、《营业执 资质档案 照》、GSP认证证书等资料的复印
件。
2、查销售人 加盖供货方印章的销售人员身份 员资质档案 证复印件、法定代表人授权委托
书、省级药品监督管理局核发的 从业资格证书等文件资料的复印 件。
3、查印鉴卡 ①项目是否完整；
②是否过期； ③是否需要变更。
①是否整齐； ②有无按用途、储存要求等分类 陈列； ③有无错斗、串斗现象 ④查标签字迹是否清晰，放置是 否准确。 ⑤查调剂区是否有私人物品。
4、查饮片效 查架上是否有过期失效饮片。 期
5、处方储存 普通：1年； 时间
本月科室质量安全管理存在的主要问题及整改措施
检查小组成员签名：
药品质量检查记录 年 月
药品是否按要求陈列摆放
药品质量情况
温、湿度记录及调控措施
药品质量保障措施及记录 情况
药品存量是否合理
中药配方颗粒是否按规定 保管、调剂
合理用药咨询服务情况
有无医疗差错记录
服务质量
环境卫生
检查结论
部门负责人签 名：________________________________
检查人员签名: ______________________________
检查人员签名: _________________________________
药剂科医疗质量考核标准
质量项目指标 1、无过期失效药品。 2、无发霉、变质药品。 3、无假、劣药品。 4、药品购进、调出登记账目清 楚。
分值 10 10 10
10
扣分理由
5、药品标签整洁、清楚、规范
10
化。
6、贵重、毒、麻类药品有专人管 理、专锁专账、专统计。
麻醉药品、第一类精神药品管理情况检查表
检 查 项 目
专人保管、发药双签
专柜加锁、双人开启
专用账册 （进出逐笔记录，有批 号） 专用处方 （编号，计数管理） 专册登记 （及时、完整、规范）
处方合格率（100%）
交接班记录情况
药品库存情况（药库月计 划量、药房周计划量）
药品逐日消耗统计、库存 核对情况（每天结算）
１０、做好特殊、效 期药品及其它药品管理 工作
检查小结：
检查日期： 检查人：
工作质量考核记录 药库、计统室 年 月
检 查 项 目
１、药品采购计划 编制与执行情况
２、药品出、入库 制度执行情况
３、特殊、效期药 品及其它药品的保管 情况
４、药品陈列有 序、标志醒目、分区 存放、布局合理、清 洁卫生
明显标志。
6、查药品出 查药品出入库单保存情况。 入库
7、查麻醉、 ①查专柜加锁（双人双锁操作是
结论
备注
精神药品管 理
否规范）； ②查专用账册（账物相符）； ③查专册登记（查随货同行单、 入库验收记录、出入库单）； ④查过期失效麻醉、精神药品销毁 情况记录。 ⑤查麻醉、精神药品专用账册、记 录保存时间。
药品供应率（≥95%） 账物、金额相符率 （≥99%） 年报损金额（≤0.5%）
按规定保存购进验收记录
药品相关事宜处置情况
检 查 情 况
原 因
与各部门协调情况 库区环境卫生
检查结论
部门负责人签名：________________________________
检查人员签名: _________________________________
门诊中药房质量检查表（18项）
检 查 项 目 检 查 情 况
原 因
法规、制度、操作规范执 行情况
工作人员在岗、着装及礼 仪情况
处方合格率（≥99%）
调配处方复核率（≥98%）
投药出门差错率 （≤1/10000）
饮片配方总量误差≤5％
是否注明患者姓名、药 名、用 法用量，交代注 意事项等
发药时是否提供药品清单
长泰县医院 临床科室急救、备用药品管理检查记录
检查科室
检 查 项 目
检查 日期
月
日 年 检查方法 现场检查
检查人员
记录人员
项目
合格 （√）
存在问题
整改措施
药品质量、外观 检查
药品品种、数量 相符
按规定储存要求 分类存放药品； 标签、标识清晰 正确
药品效期、批号 符合要求
有专人管理及交 班核对记录
按规定流程领 用、补充药品
8、查药品质 进口药品：①加盖供货企业公章
量档案
的《进口药品注册证》或《医药
产品注册证》的复印件；②《进
口药品检验报告书》或注明“已抽
样”的《进口药品通关单》复印
件。
生物药品：加盖供货企业公章的
《诊药房
项目
要求
结论 备注
1、查工作人 查着装、胸卡及服务态度和质量 员
１、药品陈列有序、 标志醒目、布局合理、 清洁卫生
２、每月有与临床科 室联系工作记录
３、有良好的服务态 度，无药品纠纷发生
４、差错事故有登记 并有处理及整改意见
５、有排班记录和考 勤记录
６、做好药品收入分 类按日统计、月终汇总
７、处方合格率必须 ≥９５％
８、划价准确率必须 ≥９８％
中药饮片称量误差应 ≯１％
2、查卫生环 境
①查墙壁、地面、屋顶是否清 洁； ②查卫生死角； ③查是否有避光、通风、检测及 调节温、湿度的设备； ④查是否有对卫生及上述设备定 期检查的记录。
3、查药品摆 放
①是否整齐； ②有无按剂型、用途、储存要求 等分类陈列； ③查货架标签字迹是否清晰，放 置是否准确。 ④查调剂区是否有私人物品。
６、检查制剂原 辅料的进购、领用 及投料的平衡控制