最新案例版方剂学1幻灯片课件

案例版方剂学1
方剂定义
方剂是在辩证审因，确定 治法之后，选择适当的药物， 酌定用量，按照组方结构的 要求妥善配伍而成。
二、八法简介
八法
汗 吐 下 和 温 清 消补 法 法 法 法 法 法 法法
汗法
汗法是通过开泄腠理、调畅 营卫、宣发肺气等作用，使在 表的外感六淫之邪随汗而解的 一种治法。
桂枝6 杏仁6
茅根10 蝉衣5 甘草3
二剂后，小便通利，诸症减轻；续 服3剂，诸症全部消失。
银翘散
清 吴鞠通《温病条辨》
【组成与用法】
连翘一两(30g)
银花一两(30g)
桔梗六钱(18g)
薄荷六钱(18g)
竹叶四钱 (12g)
生甘草五钱(15g)
芥穗四钱(12g)
淡豆豉五钱(15g)
牛蒡子六钱(18g) 苇根（用法中）
现代剂型
汤剂
将药物用水或酒浸泡，再煎煮一定时间，
去滓取汁，制成的液体剂型。可以内服或 外用。
特点
吸收快 药效发挥迅速 易于加减变化
散剂
吸收快 服用携带
方便
内
外
服
用
细
煮
散
散
丸剂
药效持久 便于携带
蜜
水
丸
丸
酒剂
将药物用白酒或黄酒浸泡后服用， 或隔水加温炖服。又称药酒。可以 内服，或外用。
现代剂型
热灼津伤：口渴；
吐法
吐法是通过涌吐的方法，使 停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰 涎、宿食或毒物从口中吐出的 一类治法。
下法
下法是通过泻下、荡涤、攻逐 等作用，使停留于胃肠的宿食、 燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水 等从下窍而出，以祛邪除病的一 类治法。
和法
广义－－和法是通过和解或调和的 方法，使半表半里之邪，或脏腑、 阴阳、表里失和之证得以解除的一 类治法。
佐药
1.佐助药－－配合君臣药物加强治疗作用， 或直解治疗次要兼症的药物。
2.佐制药－－消除或减弱君臣药物毒性， 或制约君臣药物峻烈之性的药物。
3.反佐药－－与君臣药味相反，能在治疗中起 相辅相成作用的药物，防止药病 格拒。
使药
1.引经药－－引领方中诸药到达病位。 2.调和药－－调和方中诸药。
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卫气百度文库遏
风寒
营阴郁滞
风寒
肺失宣降
恶寒
发热
无汗
症
头痛身痛
状
咳喘
苔薄白
脉浮紧
或－－流涕、喷嚏等
恶 寒
方解
麻黄
发汗解表，宣肺平喘
桂枝
解肌发表，温经通脉
杏仁 炙甘草
降利肺气
止咳化痰 调和麻杏之宣降 调和麻桂之峻烈
配伍特点
1. 麻黄配桂枝－－峻汗解表 ２．麻黄配杏仁－－宣降肺气
使用注意
1. 身体虚弱者，不宜使用。 2. 感冒、流行性感冒、急性支气管炎、 支气管哮喘等属风寒表实证者，均可 使用。
狭义－－专指和解少阳。
温法
温法是通过温里祛寒的作用， 以治疗里寒证的一类治法。
清法
清法是通过清热、泻火、解毒、 凉血等作用，以清除里热之邪的一 类治法。
消法
消法是通过消食导滞、行气活血、化 痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、 食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消 缓散的一类治法。
补法
补法是通过补益人体气血阴阳， 以主治各种虚弱证候的一类治法。
1.煎药注意：药物不宜久煎。
2.服药注意：温服。药后避风 寒、保暖、取微汗。
3.饮食禁忌：宜清淡易消化食物。
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麻黄汤
汉 张仲景《伤寒论》
组成与用法
麻黄去节，三两(9g) 桂枝去皮，二两(6g) 杏仁去皮尖，七十个(6g) 炙甘草一两 (3g)
水煎服。
功用
发汗解表， 宣肺平喘。
主治
外感风寒表实证（太阳伤寒）
方剂的组成变化
1.药味加减变化 2.药量增减变化 3.剂型变化
1.药味加减变化
君药不变，仅随病情变化改变方中 的次要药物。随症加减。
2.药量增减变化 指方中药物剂量的增加或减少。
3.剂型变化
在不改变药物、剂量的前提下，仅 改变剂型。
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二、方剂的剂型
常用剂型（传统剂型）
汤剂 散剂 丸剂 酒剂
上杵为散。每服六钱(18g)，鲜苇根汤煎， 香气大出，即取服，勿过煎。肺药取轻清， 过煎则味厚人中焦矣。
病重者，约二时一服，日三服，夜一服； 轻者，三时一服，日二服，夜一服；病不解 者，作再服、
【主治】温病初起。（风热表证）
风热 袭表
邪留肌表：发热、微恶风寒、 舌尖红苔薄黄，脉浮数；
风热邪毒上攻：咽痛；
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病案分析
刘某,男,9岁。脸面突然水肿一半月， 加重二日。
患者半月前，脸面突然浮肿，在当地 医院就诊，诊断为“急性肾炎”。西药 治疗半月，病情反复。近二日诸症加重， 临症见面部浮肿，喘咳无痰，心烦不宁， 不便不利，阵阵恶寒，舌淡胖苔白腻， 脉浮紧。
诊断：水肿
证型：风水
方药：麻黄汤加减
麻黄6
第二章 解 表 剂
一、定 义：
➢组成：以解表药为主； ➢作用：宣通肌表，发散外邪。
（ 发汗、解肌、透疹 ） －－ “汗法” ➢立法依据：“因其轻而扬之”、“其在
皮者，汗而发之”。
➢治疗： a、表证 — 外受六淫邪气，邪留肌表 之证. b、邪在肌表的疾患：
麻疹初起证； 痈疮初起证； 水肿初起证。
二、分类与适应证：
针
滴
口
丸
服
剂
剂
液
片 剂
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第三节 方剂的用法
一、 汤剂制备
* 汤剂的煎法
一般解表剂、泻下剂、清热剂以及以芳香 药物为主组成的方剂,宜武火急煎。补益 剂以及部分含毒性药物的方剂，宜文火 久煎。
二、 服药方法
* 服用的时间：一般宜在饭前一小时服用。 ·滋补剂、泻下剂宜空腹服用； ·安神剂、涩精止遗剂宜睡前服用； ·含毒性或对胃肠有刺激性药物的药剂宜饭后服用； * 服用的方法：药剂一般宜温服。 ·解表剂、温里剂、补益剂宜热服； ·清热剂宜凉服；
1、辛温解表剂 — 风寒表证。 — 代表方：麻黄汤、桂枝汤、九味羌 活汤、小青龙汤；
2、辛凉解表剂 — 风热表证； — 代表方： 银翘散、桑菊饮、麻杏 甘石汤；
3、扶正解表剂 — 体虚外感表证； — 治气虚外感表证的代表方： 败毒散、参苏饮； — 治阴虚外感表证的代表方： 加减葳蕤汤。
三、使用注 意
第二节 方剂的组成与剂型 一、方剂的组成
君
臣
药
药
佐
使
药
药
佐
臣
使
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方剂的配伍目的
1．增强药力 2．产生协同作用 3．控制多功用单味中药作用 的发挥方向
4．扩大治疗范围，适应复杂 病情 5．控制药物的毒副作用
增 效 减 毒
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君药
针对主病或主证 起主要治疗作用的药物。
臣药
• 辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物。 • 对重要兼病或兼证起主要治疗作用的药物。