中医名家李可的四逆汤
李可：我用一个经方四逆汤治好了100多例抑郁症（扶阳，疏阳）
李可：我用一个经方四逆汤治好了100多例抑郁症（扶阳，疏阳）1.抑郁产生的原因分析第一、独处少交流，阳气易受损人得群居而易于充满生气，独处既久则人气自弱，邪气易伸。
故中国有古语：人少则不居大屋。
处于大居，而无人气，久则易于伤阳。
人体的元神即是阳气，阳少而阴多，元神不能抗邪气，则元神易伤。
由此而出现不少鬼魅之病症，也多由乎此了。
抑郁病之生也就不足为奇了。
第二、抑郁的关键是阳不得伸所谓阳不得伸，即阴重而阳微，阳不能出于阴。
因此出现抑郁寡欢等阳气郁闭之证。
其关键并非阳气之足，而是阳气之运行不畅。
而过食牛奶、奶酪即易导致体内湿重，湿性粘腻，易胶滞阳气，致阳气之不舒。
第三、过用西药影响了阳气的运行西药的应用，往往是以抑制生命的迹象为过程。
虽然有一定的疗效，但最终影响了生命中最本质因素——阳气的自然发展变化。
由此而导致阳气不伸也就不足为怪了。
第四、现代生活的压力剧增当前世界变化的节奏加快，电脑、汽车的普及以及信息交流的增多大大地影响了人们的生活规律与习惯。
社会运转的速度加快必然导致人们的压力增大、精神紧张、易于生气。
木气过旺，则相火随之而炎上。
久则会极大地耗伤人体的真阳。
而真阳的作用在于维持各个脏腑机能状态，从而促进生命发展。
每个人的真阳能量有限，奈何人们不知节省这有限的能量，反而肆意消耗。
由此则会导致真阳亏虚于下，虚火亢盛于上的局面。
表面上看生命的征象非常灿烂，人们依然能努力工作，依然能自由地生活。
岂不知阳虚之于下，则大病之将至不远矣。
而且，阳既已虚，则无力出之于外。
第五、木气失养，则肝胆不能协调神志目前人们更习惯于晚睡晚起，而不是日出而作，日落而息。
晚上11时至3时是肝与胆的时相。
如果此时人们去睡觉了，则肝胆可以得到自然地休息。
肝胆为木气所主。
木气得养则可以生长化收藏。
即所谓木者，阳之上升状态了。
古人用五行来描述人体的脏腑，其实是找一种实在的东西来比拟阳气的不同状态。
因此，既然阳气不能自然上升，也就是说春之不春，何能得夏旺秋收冬藏？此一周期小则为一天，大则为一月，一年，更大则为六十年。
四逆汤的妙用案例二则
四逆汤的妙用案例二则高展6四逆汤来源伤寒论，发扬光大是郑钦安火神。
案例一：一女47岁，因为从小身体不好，初中得风湿后停学两年，八年前得重感冒后至今，出现了心慌心烦，检查是高血压，心脏病。
精神萎靡，老是瞌睡，没有力气，全身麻麻的，酸而难受，胸闷厉害，烦躁不得了，舌苔白，但是舌体瘦小（真阳不能上腾而无养之特征）开方：四逆汤，白附子60克，干姜，甘草各30，生姜半斤，吃七剂，三剂后明显精神好转，特别是胸闷明显好转，眼睛24小时发痒变成了偶然痒一点点，力气大了。
继续服用20多天，出了大腿和背依然怕冷，手臂的怕冷基本解除，其他一切恢复到正常，信心百倍，血压正常。
她说，我以为是高血压，原来不是，是身体太差导致的。
发生房事一次后整个人全盘崩溃，头重脚轻，走路摇摆，无法定向，开始不好意思说，把其脉基本没有了，她说了实情。
李可老中医破格救心汤加肾四味，附子250克（我用附子都是白附子与芋头差不多）煮五小时，吃三剂后身体恢复很好，没有摇摆，走路有力，真是佩服李可老的药方。
案例二：老丈人的亲戚，70多岁，2013年重感冒一个月，身体疼，没有力气，呕吐，打点滴半月无效，喘气厉害，只是听到出气没有进气，家人认为不行了，20多天没有吃饭，丈母娘电话与我联系的，没有脉象，但是冬天感冒多是伤寒，当时论断是伤寒，太阳入少阴太阴，四逆汤，四川附子30克，干姜，甘草各30，生姜三两，麻黄5克，细辛10克，三剂，一剂尽，可以起床，喘停止，第二天感觉很精神，老人家勤劳，起来吃了一点饭后开始洗猪草，喂猪，结果突然昏死过去，抬床上后醒来，继续吃一剂的上方，精神好转。
叫停了上方，考了不想吃饭，开方;四川附子90克，党参60克，白术60克，干姜，甘草各30克，生姜半斤，五灵脂30克，吃一剂，一次***下，如果精神好转则有救，否则无法也，果然农村人身体好，老人家到半夜饿得受不了，自己起床吃了一碗冷饭，第二天精神又开始差了，而且又不想吃饭，用该方继续煮两道水吃，第三天继续服用该方，但是计量减为三分之一，吃了一周后，基本康复，出现了胸口疼，老人说是胸膜炎发作，因为以前有胸膜炎，我说继续服用，又三天后胸口好了，至今一个多月过去了，吃了大概20天的药，身体已经康复。
我用四逆汤治好了自己的难治性“抑郁症”
我用四逆汤治好了自己的难治性“抑郁症”我得的是不是典型的西医定义的抑郁症，我不是很清楚，但我分别曾经在三零一医院、空军总医院、北京安定医院被诊断为抑郁症，先后吃过百忧解、赛乐特、来士普、瑞美隆、圣约翰草等抗抑郁药。
我发病时的主要症状是头脑昏昏沉沉，思考能力严重降低，记忆力下降，睡眠也变得极差，入睡困难，睡后常醒，醒后不易入睡，早晨没有精力恢复的感觉，不愿起床，胃口也变得不好，没有食欲，人逐渐消瘦，心情也变得很低落，由于感觉智力迟钝，精力疲乏，做一点小事都觉得很困难，所以对原来感兴趣的事都丧失了兴趣，不爱跟人接触，感觉跟人聊天的能力都丧失了，跟人说话就会紧张，手脚心冒汗，袜子经常是湿的（但跟至亲的人在一起还好），处于一种明显的病态感觉，痛苦不堪，但去医院检查却查不出器质性疾病来。
如果按照抑郁症的三大标准（心情低落、思维迟缓、兴趣丧失）来判断，我确实符合抑郁症的症状，所以我多次去综合类医院精神科或精神专科医院就诊，医生也诊断为抑郁症，但从服用抗抑郁药的效果来看，除了最初两次发病时服用百忧解见效以外，后来发病时再吃均效果不佳。
我自己也在不断反思自己到底出了什么问题，我可以确定自己不是心理疾病，因为我的心理很健康、很成熟，心态也很平和，我的工作不错，经济条件也不错，虽然也经历过很多苦难，但通过自己的奋斗也都基本克服了，但就是无法避免发病。
我觉得自己更像是身体上的疾病，生理影响了心理，所以我也开始积极的寻求保健及中医治疗，先后尝试了跑步、游泳、按摩、泡脚、静坐等保健方式，通通无效，买了很多很火的养生书籍，照着做也没什么用，去各个中医医院看大夫，针灸、汤药轮着来，先后看了大概十来个个中医，其中至少有四个国家级名医，危北*、刘燕*、郝万*、樊正*，这些名医挂号费至少一百元，对中医比较熟悉的人应该都听说过这些名字，每次开得药价也着实不菲，效果怎么说呢，有的好像有点效果，但大多效果不佳，有的时候碰巧治好了但下次发病再去治就不灵了。
四逆汤的用法解析
四逆汤的用法解析制附子20-100克，干姜15-50克，炙甘草20-40克。
方证引用：一：四肢厥逆，身体疼痛，精神萎靡，2便清利，脉微欲绝属于寒甚者。
二：汗、吐、下不当造成津伤损阳而四肢冷，疼痛，畏寒，喜睡，舌暗，苔白腻或白滑而脉沉细微等无力者。
如果没有以上阳虚症状，切不可乱用。
松原市中医院推拿按摩科赵东奇何谓阳虚？全身冷，恶寒，四逆脉微的重要特征，表现在病人全身冰冷，脉微欲绝，鼻中气息变冷，寒入少阴。
也可使病人暴哑，这个时候四逆汤效果极好。
四逆汤治疗寒症，但寒证不等于无热证，有些病人发热无休，头昏神倦，汗出，舌淡苔白，脉浮无力，此乃元阳大伤。
投清热则误诊，很多病人夏季受凉而腹泻，常用到此方，不可概用苦寒清泻。
但一定要掌握舌淡苔白，脉无力的特征。
不可乱用，四逆汤是急救之方，姜，附子用量一定要大，病人面如白纸，息如游丝，四肢冰冷，元阳衰，阳气不能通四肢，附子用200克也是必然。
现在很多医生，好好的健康之人，孩子，也动不动附子50多克，这样怎么不让人心寒。
不是害人又是什么呢？真正的名医把阳虚看的很清楚，既然看清楚了，也就不怕了，舌红也有阳虚，苔黄也有阳虚，重要的是你能辩证出阳虚的特点。
某病人睾丸疼痛，牵引少腹，常感寒凉疼痛，脉像沉微细，舌淡舌根苔黄腻厚，此乃少阴阳衰，四逆汤用之。
但必须有阳虚特征，脉沉微细，舌淡，虽然苔黄厚腻，但不是主证，如果用湿热方，势必没有效果，本方是温热之剂，面色红润，口臭声粗，便燥，小便短赤，脉数有力，千万不可用。
现在的医生，已经把阳虚这概念更新了。
不辩虚实，都认为老人小孩，阳气决定一切，不辩脉，不辩舌。
入笔就是附子，干姜切重，这不能不违背伤寒论原义。
什么是假热真寒，现在的医生都认为阴虚是假，真寒是真，完全把假热真寒的概念搞的一塌糊涂。
虽然有时候寒热难辨，但可以从面色来判断，四逆症就是阴寒体质。
脸色缺少光彩，多灰暗，苍白，肌肉松，按之无力，嘴唇色暗淡干涸，舌淡胖，多齿痕，皮肤多干燥，晨起多浮肿，目精无神。
神奇四逆汤与破格四逆汤
神奇四逆汤与破格四逆汤四逆汤，源自《伤寒论》，是一张在临床上应用广泛的方子。
【方药】甘草（炙）（6克）干姜（6～9克）附子生用（5～10克）【煎法】上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。
强人可大附子一枚，干姜三两（现代用法：久煎，分两次温服）。
[功效]温里散寒，回阳救逆。
【伤寒论】原文伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。
救里，宜四逆汤；救表，宜桂枝汤（91）病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。
（92）脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。
（225）自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆汤（277）少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。
（323）大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。
（352）大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。
（353）下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。
温里，宜四逆汤；攻表，宜桂枝汤。
（371）呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之（376）既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。
（388）【解说】本方主治三阴寒证，为回阳救逆之代表方剂。
凡疾病发展到三阴阶段，心脾肾阳虚，阴寒内盛的严重阶段，如太阴病之腹痛下利、完谷不化；少阴病之恶寒厥逆、脉微、但欲寐；厥阴病之表热里寒、手足厥冷等，均可使用本方。
此即《素问?至真要大论》所谓“寒淫于，治以辛热，佐以苦甘，以咸泻之’’之意。
附子大辛大热，纯阳有毒，为补益先天命门真火之第一要剂，通行十二经，先用尤能迅达?内外逐寒。
干姜温中焦之阳而除里寒，助附子升发阳气。
甘草既能解毒，又能缓姜、附辛烈之性，合而回阳救逆，又不致有暴散之虞。
附子含有乌头碱，为安全起见，煎制药物时，须文火久煎'以减低其毒性。
【临床运用及病案选摘】一、阴盛阳亡俞长荣医案：苏某妻，三十余岁。
月经期中不慎冲水，夜间忽发寒战，继即沉沉而睡，人事不省，咏微细欲绝，手足厥逆。
跟大师学经方之四逆汤
跟大师学经方之四逆汤
【方名】：四逆汤。
【组成】：甘草炙，二两(6克)干姜一两半(4.5克)附子生用，破八片，一枚(5克)。
【功效】：温里壮阳，回阳救逆。
【适应证】少阴阳虚阴寒证:四肢厥逆，恶寒蜷卧，腹痛，下利清谷，呕吐而渴，神衰欲寐，心悸征神，舌淡苔薄白，脉微欲绝。
【仲景条文】：病发热、头痛，脉反沉;若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤方，(92)
【解读条文】病人有发热，头痛，脉不是浮而是沉，若用治表药后表证仍在，此虽有身体疼痛不体，但以里证为主，其治应急救于里，可选用四逆汤。
【用药要点】方中附子温壮阳气。
干姜温暖脾胃，生化气血，助阳化生。
甘草补益中气，与温热药相用，益气化阳补阳，制温热药而不燥化。
【药理作用】四逆汤具有强心作用:能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量:改善体克动物血压回升前微血管血流:保护心肌作用:消除自由基作用;对缺血心肌具有保护性效应:增强免疫功能作用:对抗免疫抑制:能显著提高正常大鼠血清lgG水平;抗体克作用:具有显著提高氢化可的松造成的1gG下降:对心率有双向调节作用，并能扩张血管，改善微循环，有催眠作用，镇痛作用，抗炎作用，降温作用，兴奋垂体-肾上腺皮质功能作用等。
《李可老中医四逆汤处方》
《李可老中医四逆汤处方》李可470张汤药处方用药规律分析李可是我国独树一帜的老中医，自学成才，长年奔走在缺医少药的贫困山区，因其自学成才，以致少一些院校派中医的规矩束缚；因其长年奔走于缺医少药的山区，故更少一些西药的干扰，更多一些鲜活的经验。
李老擅用温阳峻药救治危重和疑难病症，在方药用量上为最接近仲景的一代宗师。
我们对其2006~2007年收集的470张处方进行了用药规律分析，或可供同道借鉴。
1. 选方问题由于条件所限，我们选方多是连续1~2个月，然后有所间断，然后再连续1~2个月。
故我们选方具有连续性和间断性。
因为我们的用药规律分析当中主要包括用药频率和用药剂量分析两个部分，为了反映李老的一般用药经验，我们去掉了儿童的用药方剂，另外也去掉了丸散膏丹的特殊剂型的处方。
但其他选方均没有经过刻意筛选。
因此，笔者认为选方具有一定的普遍性和代表性。
2. 用药频率分析表一：频率超过50%的处方用药（N=470;剂量单位为克）药名频数频率% 平均数最小值最大值合并频率%1. 附子 374 79 81.44 9 300 乌附84.322. 乌头 25 5.32 26 10 303. 炙草 348 78 70.1 7 2004. 干姜 256 54 66.9 10 100 姜91.685. 生姜 155 33 48.8 5 1256. 姜炭 22 4.68 36.6 5 907. 肉桂 169 36 9.65 1 60 桂56.008. 桂枝 97 20 44.9 9 1209. 晒参 207 44.04 30 4.5 90 参75.1110. 红参 129 27.45 36.1 10 100 11. 党参 17 3.62 75 30 120表二：频率在20~49%的处方用药（N=470）药名频数频率% 平均数最小值最大值常用量1. 细辛 182 38.72 43.62 9 75 452. 大枣 157 33.40 18.2 4枚 30枚 12枚3. 白术 150 31.90 74.27 20 125 454. 麻黄 117 24.68 10.59 3 80 15-455. 茯苓 114 24.25 44.2 10 120 456. 北芪 112 23.83 165 18 500 1207. 生半夏 110 23.46 49.6 20 75 45表三：频率在10~19%的处方用药(N=470)药名频数频率% 平均数最小值最大值常用量1. 灵脂 89 18.94 31.70 3.3 1002. 当归 81 17.23 35.74 6 503. 牡蛎 78 16.59 30.70 10 454. 肾四味 77 16.38 29.40 9 100 305. 龙骨 76 16.47 30.13 10 45 6. 山萸 74 15.74 75.40 30 1207. 磁石 63 13.4 29.90 10 458. 葱白 61 12.98 4.57寸 3寸 10寸9. 赤芍 53 11.27 41.46 10 45 10. 五味 52 11.06 27.70 6 5011. 白芍 49 10.42 42.20 10 90 453. 用药频率讨论李老学术上崇尚仲景，自学医始，即“心仲景之心，志仲景之志”，认为汉唐后学派蜂起，大多背离了仲景之旨，倡导“重疾沉疴，师法仲景”。
李可老中医破格四逆汤
李可老中医破格四逆汤方剂组成：附子30-200-300克，干姜60克，炙甘草60克，高丽参10-30克（加煎浓汁兑服），山萸净肉60-120克，生龙牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次冲服）。
煎服方法病势缓者，加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升，5次分服，2小时1次，日放连服1-2剂；病势危急者，开水武火急煎，随煎随喂，或鼻饲给药，24小时内，不分昼夜，频频喂服1-3剂。
方解方剂的创制与思路：本方始创于60年代初期，经40年临证实践，逐渐定型。
本方脱胎于《伤寒论》四逆汤类方，四逆汤合参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤，破格重用附子、山萸肉加麝香而成。
方中四逆汤为中医强心主剂，临床应用1700余年，救治心衰疗效卓着。
心衰病人病情错综复杂，不但阳气衰微，而且阴液内竭，故加人参，成为四逆加人参汤，大补元气，滋阴和阳，益气生津，使本方更臻完善。
但用于救治心衰垂危重症仍然生死参半。
细审其因，不外两点：第一，历代用伤寒方，剂量过轻，主药附子，仅10克左右。
考《伤寒论》四逆汤原方，用生附子1枚，按考古已定有论的汉代度量衡折算，附子1枚，约合今之20克，假定生附子之毒性与药效为制附子之两倍以上，则伤寒论原方每剂所用附子相当于现代制附子40-60克，而历代用四逆汤仅原方的四分之一至六分之一。
以这样的轻量，要救生死于顷刻，诚然难矣！其二，之所以不敢重用附子，乃因畏惧附子之毒性。
古今本草，已有定论，附子有大毒。
但附子为强心主将，其毒性正是其起死回生药效之所在。
当心衰垂危，病人全身功能衰竭，五脏六腑表里三焦，已被重重阴寒所困，生死存亡，系于一发之际，阳回则生，阳去则死。
非破格重用附子纯阳之品，大辛大热之性，雷霆万均之力，不能斩关夺门，破阴回阳，挽救垂绝之生命。
生命垂危(一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导致循环衰竭)，症见冷汗淋漓，四肢冰冷，面色咣白或萎黄、灰败，唇、舌、指甲青紫，口鼻气冷，喘息抬肩，口开目闭，二便失禁，神识昏迷，气息奄奄，脉象沉微迟弱，一分钟50次以上，或散乱如丝，雀啄屋漏，或脉如潮涌壶沸，数急无伦，一分钟120～240次以上，以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症和七怪脉绝脉等必死之症、现代医学放弃抢救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，1小时起死回生，3小时脱离险境，一昼夜转危为安。
中医《方剂学》温里剂(回阳救逆)——四逆汤(《伤寒论》)
中医《方剂学》温里剂（回阳救逆）——四逆汤（《伤寒论》）一、组成附子一枚，生用，去皮，破八片(5～10克)、干姜一两半(6～9克)、甘草，二两(6克)。
二、用法以水三升，煮取一升三合，去滓，分温再服。
强人可大附子一枚，干姜三两（现代用法：附子先煎一小时，再加余药同煎，取汁温服)。
三、歌括1.四逆汤四逆汤中附草姜，四肢厥冷急煎尝；腹痛吐泻脉沉细，急投此方可回阳。
2.通脉四逆汤倍加干姜名通脉，温阳守中血脉畅。
3.四逆加人参汤人参加入四逆内，益气固脱效非常。
4.白通汤四逆加葱去甘草，方名白通擅通阳。
5.白通加猪胆汁汤白通再把胆尿配，阴盛格阳不二方。
6.参附汤又有参附合为剂，回阳救脱挽危亡。
四、功用回阳救逆。
五、主治1.少阴病。
症见四肢厥逆，恶寒踡卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉象微细。
2.太阳病误汗亡阳。
六、方解本方为回阳救逆之代表方剂。
《素问·厥论》曰：“阳气衰于下，则为寒厥。
病至寒邪深入少阴，肾中阳气衰微，阴阳之气不相顺接，故外则四肢厥逆，恶寒踡卧，神疲欲寐；内则呕吐不渴，腹痛下利。
舌苔白滑，脉象微细，是不仅肾阳衰微，而且心脾之阳气亦衰，阴寒独盛之危候。
此时非大剂辛热不足以回阳破阴而救逆。
《素问·至真要大论》曰：“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之。
”“寒淫所胜，平以辛热，佐以苦甘以咸泻之。
”所以用大辛大热之附子为君药。
附子纯阳有毒，为补益先天命门真火之第一要剂，通行十二经，生用尤能迅达内外以温阳逐寒。
干姜温中焦之阳而除里寒，助附子伸发阳气，为臣药。
生附子有大毒，与干姜同用，其性峻烈，故又用益气温中之甘草为佐药，既能解毒，又能缓姜、附辛烈之性，合而回阳救逆，又不致有暴散之虞，故方名“四逆。
若服药呕吐，可用冷服法，即《素问·五常政大论》“气反者，…治寒以热，凉而行之”之意。
七、附方及方论1.四逆加人参汤（《伤寒论》）：即四逆汤加人参一两(3克,另煎兑入)。
《伤寒悬解》四逆汤————附子黄元御医学研究
《伤寒悬解》四逆汤————附子黄元御医学研究太阴三病发热头痛，脉反沉，不差，身体疼痛，当温其里，宜四逆汤。
１发热头痛，是为太阳表证，其脉当浮，而脉反沉，不差，确实脉沉，沉为在里，虽身体疼痛，表证未解，然当“先”温其里，宜四逆汤。
“当先”是为一定之理。
脉沉在里，病在太阴，则以里为主。
２当浮反沉，知已入脏，脉沉为里，再治其表，是为逆治。
一旦脉沉入脏，此与三阳外感先解表，则有区别，病在三阴，则以里为主，先保中气（阳气），见里则知表。
脉沉为在里，是为阴盛之脉。
对比本条脉沉当温其里，是一定之理，此句话通用于三阴之病。
（病在三阳，先解表为主，病在太阴，则先温里为主，对比则知）３脉法三十二，353页，沉涩弱弦微，此名阴也。
沉为在里，肾肝之脉俱沉，三阴之脉皆沉。
黄元御医学研究读《伤寒论》学古中医，每天分享三条提纲，研究黄元御学术理论，为每一个想学习《伤寒论+金匮要略》学者，提供交流的平台。
653篇原创内容公众号论；研究一下附子；附子，温脾肾之阳，退三阴之邪。
附子温阳，治三阴之病，为第一要药。
其功多大，其争议就有多大，因普通人不懂医理，又不懂药性也，只听传说中毒死人，人人畏之，医家用药，也是尽量避之。
无知自用者，又确受其药害。
此处必须说明一下，是药害还是人过，不能冤枉救命良药，必当细研细论。
四逆汤，白通汤，茯苓四逆汤，附子标注，俱是生用，附子泻心汤，真武汤，附子汤，附子标注，俱是炮用，四逆汤是三升煮取一升二合，小火煮大约６０分钟以上，约等于２４０克，分温再服（两次或三次），一次约８０到１２０克，说明控制饮量是可以放心大胆用的。
干姜附子汤和白通汤三升取一升，小火煮也得６０分钟以上，取２００克，两次分服，一次约１００克。
茯苓四逆汤是五升取二升，也得煮一个小时以上，二升４００克服七合１４０克，观此三方也是说明控制服用量和煮药时间，可以放心大胆的用生附子。
现代没人敢这么用了，李老也是用的炮附子加大剂量用之，偶尔用生附子。
李可治疗伏寒奇症“肾四味”治下肢无力我手中的李可老中医三张药方
李可治疗伏寒奇症“肾四味”治下肢无力我手中的李可老中医三张药方李可治疗伏寒奇症高步升，42岁，家住灵石中医院北院。
1985年7月12日10时，其爱人景老师急来邀诊。
至家，见酷暑盛夏之际，10平方居室，门窗紧闭。
患者身围棉被，头顶热水袋，面色苍白，大汗淋漓，手冷过肘，足冷过膝，移时呃逆一声，神情恐慌，口不能言。
脉沉迟细微，58次/分，舌淡胖水滑。
询之，景老师言，病已六年。
1979年底，从天津病归，已转劳保。
服药数百剂，不效。
今日外出理发，店内高悬电扇，觉冷风从百会、大椎、风池、风府侵入。
立即寒战嘎齿，不能支持。
理得一半，急急返家，十分狼狈。
觉上入之冷气下压，脐中有强烈之冷气上攻，二气在两乳之间交战。
喘急恐惧，几近昏厥。
病情危急，如此大汗不止，顷刻必有亡阳之变。
急疏温氏奔豚汤(附子、肉桂、红参、沉香、砂仁、山药、茯苓、泽泻、牛膝、炙草)大剂，温肾回阳，镇敛冲气，加山萸肉90克敛汗固脱。
急煎频灌，夜十二时连进二剂。
11时趁热服药一次，十分钟后汗敛，觉寒气下潜至下脘穴处，上攻之势已弱。
11时半再服一次，寒气下行过脐，腹中鸣响，转矢气一次，呃逆止，已能讲话，患者频呼家人速速换热水袋之水，须保持滚烫，始觉热气沿百会穴透入体内，头皮已烫成紫色而不觉痛。
如此怪病，确属罕见。
时已正午，阳气已旺，患者思睡。
嘱家人将头顶之热水袋绑好后入睡。
诊脉迟弱，66次/分。
肢厥已退至手腕、足踝处。
7月13日二诊：今日患者神识清朗，厥回喘定，已能回答询问。
诉夜12点至1点，脐下冷气有上攻之势，但未攻上来，一夜提心吊胆。
仍怕风，喉间有水鸡声，舌如前，脉沉弱，77次/分。
原方加生半夏30克，细辛、五味子各10克，鲜生姜10片，枣10枚，日服一剂，三剂。
7月20日三诊：稳步好转，痰已消，腰困重。
脉80次/分。
改方，温氏奔豚汤大剂，加肾四味(枸杞子、菟丝子、盐补骨脂、仙灵脾)60克，三剂。
7月23日四诊：今日患者已能下床游走一阵，仍畏风，紧抱头顶热水袋不放。
李可(四逆汤)
李可(四逆汤)
四逆汤、逆，有违逆之意；四逆，指四肢自指(趾)端往上逆冷，直到肘膝以上。
四肢为诸阳之本，三阴三阳之脉相连于手脚。
一旦阳衰阴盛，少阴枢机不好，气血不以应四肢，则产生四肢厥逆之候。
己方解四肢厥逆，使气血伸展而达四肢，故称四逆汤。
己方为回阳救逆的意味着药方。
除四肢厥冷外，并伴神疲欲寐，下利清穀，舌淡苔白，脉微等全身阴虚内热证主要表现
禄特科技：大辛热门、温发气血、祛散湿邪，主导药；
炮姜：温中散寒，帮助禄特科技回阳之手；
炙甘草：通调气血，并能缓解姜、附之过度燥烈；
四逆汤的作用与功效：
特异主冶生产少阴病。
四肢厥逆，畏寒蜷卧，呕吐口不干，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉超微粒；或太阳病误汗亡阳，而见四肢厥逆，脸色苍白，脉超微粒者。
辨证论治剖析：
寒为阴邪，易伤气血，湿邪深层次少阴，伤到肾气，肾气为一身气血之压根，《素问芒果厥论)说：“气血衰于下，则为寒厥。
”阴虚火旺衰，全身及身体失于温煦，故见四肢厥逆，畏寒蜷卧。
脾主运化水穀精准，取决于肾气的温煦，肾气衰则不可以温煦脾阳，脾失消化吸收之职，致清阳不升，反倒凹陷，浊阴不减，反倒上逆，故呕吐
下利。
阳虚寒盛，寒凉郁滞，故见腹痛。
《素问芒果举痛论》曰：“凉气入经而稽迟，泣而不好，客于脉外则血少，客于脉中则气堵塞，故卒殊不知痛。
”气血丰富，精神才可以充沛，今阳气虚衰，神失所养，则见神衰欲寐。
太阳光误汗，气血随汗泄露，损害心肾之阳。
（十）四逆汤——心衰，胸痹，李可老中医的破格救心汤
（十）四逆汤——心衰，胸痹，李可老中医的破格救心汤88肺脓疡重症——吴佩衡医案海某，女，19岁。
行宫腹产失血过多，经输血抢救后，突然高热40℃以上。
经用青、链霉素等治疗，体温降低，情况反见恶化，神识昏聩，出现呼吸困难，白细胞高达20.0/09/L以上。
因病情危重，未做x线检查。
继以大量抗生素治疗，配合输液吸氧均未效，延吴先生会诊：神志不清，面唇青紫灰黯，舌质青乌，鼻翼扇动，呼吸忽起忽落如似潮水，十指连甲青乌，脉弦硬而紧，按之无力而空。
辨为肝肾阴气内盛，心肾之阳衰已极，下焦真阳不升，上焦阴邪不降，一线残阳将绝，已现衰脱之象。
惟有扶阳抑阴，强心固肾，尽力抢救垂危，主以大剂回阳饮（即四逆汤加肉桂）：附子150g，干姜50g，肉桂10g（研末，泡水兑入），甘草20g。
因附子需要先煨三四小时，故让患者先服上肉桂泡水，以强心急救。
并预告病家，服此方后可能有呕吐反应，如呕吐之后喉间痰声不响，气不喘促，舌质色转红，尚有一线生机可挽，否则难治。
复诊：服上方后果如前言，呕吐涎痰后已见转机，神志较前清醒，嗜卧无神，已能缓慢答问，吃流质，舌尖已见淡红色，苔白滑厚腻，口唇青紫较退，两颊紫红，鼻翼不再扇动，呼吸仍有困难，咳嗽咳大量脓痰，脉仍弦滑而紧，按之而空。
衰脱危候大为减轻，仍以扶阳温化主之附子150g，干姜50g，肉桂10g（研末，池水兑入），半夏10g，茯苓20g，甘草8g三诊：神志清醒，面颊微转润红，指甲唇舌青紫已退十之八九，鼻头、目眶微青，午后潮热，喘咳气短，咳大量脓痰，脉弦滑，病已转危为安，再以上方加减：附子200g，干姜100g，茯苓30g，肉桂10g（研末，泡水兑入），丁香5g，法半夏10g，橘红10g，甘草8g，细辛5g四诊：面颊微红润，口唇、舌质青紫已退，呼吸渐趋平稳，午后潮热已退，咳嗽、咳脓痰稍减少，胃气已开，能进食。
大便溏泻，系病除之兆，脉转和缓。
大病初退，情况好转，经x线检查发现双肺有多个大小不等的圆形空洞，细菌培养，检出耐药性金黄色葡毒球菌，最后诊为“严重型肺脓疡”。
老中医李可运用四逆汤的特点
老中医李可运用四逆汤的特点从量效关系探讨李可运用四逆汤的特点量效关系是中医方剂运用之精华，也是历代医家学术思想传承的关键所在，古今医家对其都极为重视［1 －2 ］。
名老中医李可崇尚张仲景学说，将《伤寒杂病论》中六经辨证思想应用于临床遣方用药，尤善附子、乌头类峻药治疗濒危患者［3 ］。
四逆汤是张仲景治疗心肾阳衰寒厥证的代表方剂。
李老师在临床应用四逆汤时颇有心得，不仅限于少阴病，同时在肿瘤、咳喘、足心发热等病的治疗中多有应用［4 ］。
医者对量效关系的把握是否得当直接影响到临床疗效和用药安全。
中药复方以单味中药为载体，想要全面理解量效关系，就要从最简单的单味中药研究开始。
现从剂量和用法上体会李老师运用四逆汤的特点如下。
1 主药附子用量李老师重视六经辨证，认为“病可以有千种万种，但病机不出六经八纲之范围” ，临证之时，“知其要义，一言而终” ，不必执于病名，而应执简驭繁，万病一理。
李老师认为，阳气在疾病的发生、发展和转归的过程中起着主导作用，“有形精血不能骤生，无形阳气需随时固护” ，而阳气易伤难复，阳常不足，因此，在疾病的治疗过程中非常重视阳气的消长进退。
李老师认为，阳虚则病，阳衰则危，阳复则生，阳去则死，病危重证多是元气虚弱至极，阴竭阳亡，阴阳离决之证［5 ］。
附子为毛茛科多年生草本植物乌头( Aconitum carmichaclii Debx) 子根的加工品，其临床应用颇为广泛，但因其有毒，在《本草纲目》中被列为下品。
李老师临证尤善用附子。
李老师认为，中医救治心力衰竭垂危重症仍生死参半的原因不外乎三点，一是经方的剂量问题，二是经方的枚、尺问题，三是经方的生附子问题［6 ］。
四逆汤原书记载“用生附子一枚，去皮，破八片” ，而当代应用附子大部分参照教科书中 15g 左右，且还要注明先煎［7 －8 ］。
许多学者对经方本原剂量进行考证，结果相差甚大，从一两之重等于 1g、3g、7. 8g、 13. 8g 到 16. 8g，相差倍数甚大。
四逆汤方剂配方
四逆汤方剂配方四逆汤【方剂出处】四逆汤，出自汉·汉仲景《伤寒论》【配方组成】附子一枚，生用，去皮，破八片(12克)；干姜一两半(9克)；甘草二两，炙(6克)。
【用法用量】上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。
强人可大附子一枚，干姜三两。
现代用法：水煎服。
【功效】回阳救逆。
【主治】心肾阳衰寒厥证。
四肢厥冷，恶寒蜷卧，神疲欲寐，下利清谷，呕吐腹痛，舌苔白滑，脉沉细；或太阳病误汗亡阳。
【方解】本方证乃因心肾阳衰，阴寒内盛所致，又称阳虚寒厥证。
阳衰不能温煦周身四末，故恶寒蜷卧、四肢厥冷，而冷过肘膝；阳虚不能鼓动血行，故脉微细。
《素问·；生气通天论》日：“阳气者，精则养神。
”今心阳衰微，神失所养，则神衰欲寐；肾阳衰微，火不暖土，则腹痛吐利。
此阳衰寒盛之证，非纯阳大辛大热之品，不足以破阴寒，回阳气，救厥逆。
方中附子生用，大辛大热，走而不守，回阳救逆，尤善温肾阳，为回阳祛寒要药，为君药。
干姜辛热，守而不走，温中祛寒，为臣药。
二者一守一走，气味雄厚，使温阳之力更为宏大，故前人有“附子无姜不热”之说。
附、姜配伍，重在温补肾阳以补先天。
炙甘草甘缓和中，既能缓和姜附燥烈峻猛之性，使其无伤阴之弊，且与干姜配伍，重在温补脾阳以补后天，为佐使。
综观本方，药简力专，大辛大热，使阳复厥回，四逆自温，故名“四逆汤”。
【临床运用】1.用方要点：四逆汤为回阳救逆的代表方。
临床应用以四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，脉沉微细为辨证要点。
2.现代运用：本方常用于治疗心肌梗死、心力衰竭、急慢性胃肠炎吐泻过多，或某些急证见大汗出而休克属阳衰阴盛者；本方加味可用于顽固性风湿性关节炎。
3.冠心病心绞痛：应用四逆汤治疗冠心病心绞痛35例，与二硝酸异山梨酯治疗30例作对照，疗程4周。
以同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油用量减少8()%以上为症状疗效显效标准;心电图疗效以静息ECG恢复正常，次极量运动实验由阳性转为阴性为显效标准。
〖李可指导〗养阳保健方《小剂量四逆汤》
〖李可指导〗养阳保健方《小剂量四逆汤》
【李可指导】养阳保健方《小剂量四逆汤》养阳以《小剂四逆汤》常服。
【配方】：炙甘草30g，干姜、制附子各15g。
【用法】：水煎服。
服7日停3日
，从春分服至立秋。
【功能】：为了达到养生的目的。
60岁以上的老年人，一部分体弱的青少年（李可批注），都可以用，可以消除你长期积累的
“六淫外邪”，以及内生的一些寒邪，能对抗一些当代错误习惯对人身的伤害，调整你的元阳，使其不受损伤，延年益寿。
《金匮肾气丸》治肾虚、
高血压李可老中医在论述《小剂四逆汤》养阳时，考虑到长期煎煮有些不便，就进一步给出简便的方法：那就是用《金匮肾气丸》，但千万不要用六
味地黄丸。
就是把《金匮肾气丸》每次5丸，煮成糊状喝下去，早晚各1次，有十天半月就可以把好些属于肾虚的症状扭转过来。
金匮肾气丸可以经
常吃，没有副作用，尤其像一些阳虚引起的症状性高血压，经过一段时间也可以调整过来。
即使血压暂时升高也不要紧，要继续吃。
此系邪正交争，
不要老查血压，要问他有什么感觉。
只要阳盛阴退，血压自会安宁，勿虑。
那么，5丸金匮肾气丸含附子多少呢？一般每蜜丸9g，其蜂蜜占一半，
则药粉为 4.5g。
金匮肾气丸中的附子占1/27，即：4.5g×5/27≈0.8g。
所以，5丸金匮肾气丸含制附子0.8g。
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中医名家李可的四逆汤
2009-11-05 | 中医名家李可的四逆汤标签：保健那天，看到了关于中医名家李可四逆汤的方剂，查来给大家一阅：四逆汤是用来排除体内寒邪的。
寒邪排除了，才能达到身体健康的目的，才谈得上养生。
所以，并不存在“养生的“四逆汤，只有”排病“的四逆汤，也就是说，四逆汤是用来治病的，不是用来”养生“的。
李可先生推荐大家服用四逆汤，是看到大多数现代人寒邪入少阴，病得不轻，而发了慈悲心。
四逆汤没有“大剂”、”小剂“之分，按照《伤寒论》的标准剂量，是：炙甘草30克，干姜25克，生附子5-10克（或炮附子20-30克），六碗水，用小火煎1-1.5小时，煎成2碗，一天内服完。
平时就可以按这个剂量服用。
但是，这是药汤，不是菜汤，可“常常”服，不可“久久"服。
也就是说，可以隔三差五地服一两剂，但绝不能误以为这是”养生汤“，而天天喝，一喝就是大半年。
【主治】少阴病。
四肢厥逆，恶寒踡卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微；或太阳病误汗亡阳〖功用〗回阳救逆。
〖病机〗寒邪入里伤及肾阳，肾阳为一身阳气之根本，能温煦生化五脏六腑─→周身虚寒，恶寒踡卧。
清阳实四肢，阳气不得温养─→四肢厥冷肾阳虚不能温煦脾阳，“釜底无薪”，故其消化吸收运化水谷精微的功能失职，清阳不升，浊阴不降─→呕吐不渴，腹痛下利。
阳气者“精则养神”，阳气充实，精神才能旺盛，今阳虚，神失所养─→神衰欲寐阳虚脉气鼓动乏力─→脉沉细而微，舌苔而滑。
为太阳病误汗亡阳。
【方解】君附子──大辛大热，温肾壮阳，祛寒救逆。
┐├助阳散寒臣干姜──辛热，温中散寒，助阳通脉。
┘┌固护阴液，缓姜、附的燥烈之性。
│佐使炙甘草┤制附子毒性。
│└伍干姜温健脾阳。
【运用】1．本方为回阳救逆的代表方剂。
除四肢厥冷外，应以神疲欲寐，舌淡苔白，脉微为证治要点。
2．现代常用本方作为对心肌梗死、心力衰竭、急慢性胃肠炎吐泻过多、或某些急证大汗出而见休克，属亡阳虚脱者的急救方剂。
【注意事项】1、真热假寒者忌用。
李可老中医谈肾四味一针一药
李可⽼中医谈肾四味⼀针⼀药李可⽼中医是我们国家当代的著名中医，⼭西⼈，擅长疑难杂症，《李可⽼中医急危重症疑难病经验专辑》⼀书是李可⽼先⽣多年来的医案总结，值得关⼼研究中医的年轻⼈学习。
书中⽤药剂量为李可⽼中医独特的经验。
李可⽼肾四味组成：菟丝⼦（酒泡）、补⾻脂、枸杞⼦、仙灵脾（盐⽔浸渍），各30克。
(《李可⽼中医急危重症疑难病经验专辑》)功效：阴阳双补。
主治：肾阴阳皆亏所致之腰痛、头⽬昏眩、记忆衰退、体虚感冒、阳痿遗精、⼩⼉遗尿、⽼⼈⼩便余尿、夜尿频多、⾜膝酸软等症。
⽅解：张景岳云：“善补阳者，须从阴中求阳，则阳得阴助⽽源泉不竭；善补阴者，须从阳中求阴，则阴得阳升，⽽⽣化⽆穷”，此⽅四味皆⼊肝肾，药性和平，温⽽不燥，润⽽不腻，益肾精，⿎肾⽓。
李可⽼中医将其称为植物”⿅茸”。
上⽅再加盐巴戟⾁、盐杜仲、⾻碎补、川断、仙茅、沙苑⼦为“肾⼗味”，对男⼥不育、⾻质增⽣、⽼年前列腺退化性病变、更年期综合症等症有特效。
笔者在临床上把它⽤于更年期综合症的治疗，取得了很好的效果。
更年期综合症主要表现为：频繁的、阵发性烘热出汗，情绪难以抑制的悲伤甚⾄想⼤哭⼀场、焦虑、激动、烦躁、失眠等。
病程短者数⽉，长者可迁延⼗⼏年，从⽽给患者造成很⼤痛苦。
⼀般治疗更年期综合症多从肾阴虚论治，⽤六味地黄丸加减治疗，但是笔者在临床上发现，更年期综合症绝⼤多数伴有肾阳虚，肾阴虚的极少见。
治疗⽅法是，在对证的⽅剂⾥加上“肾四味”、附⼦等补肾阳的药。
2007年⼀年，我治疗了⼤约⼗例左右更年期综合症的病⼈，全是⽤此法治疗，⼀般服药1～3付即见效，短着⼀周，长者⼀个半⽉，就能基本治愈。
上述所谓对证的⽅剂，需临床辩证，我多采⽤的是桂枝汤加龙⾻牡蛎加减、⼩柴胡汤加龙⾻牡蛎加减、四逆汤加龙⾻牡蛎加减、⿇黄桂枝各半汤加龙⾻牡蛎加减（如有表证）。
典型病例：2007年12⽉ 21⽇ ×××，⼥，50岁，主诉：阵发性出汗⼀年多。
李可说四逆汤不是完整的方，附子理中汤（芄）才是健全的
李可说四逆汤不是完整的方，附子理中汤（芄）才是健全的
四逆汤：附子、干姜、炙甘草
附子理中汤：附子、干姜、炙甘草、人参、白术
我把两个方都列出来了，后面的附子理中汤（芄）就是加上白术，人参。
两味药
李可的破格救心汤，把人参换成高丽参，更热更提气。
上方为何加人参？因为人虚到那程度，马上阳气都快跑掉了，加入人参就会防止气脱。
因为只有气在，我们才可能救活它。
西医看到血，所以叫做血管，中医看到是气，所以叫做脉搏，这就是把脉看病的原因，通过脉象知道里面气的情况，来调整气机让身体恢复，这就是中医
比如一个人阳气虚到连寸关尺都摸不到，但是趺阳（胃）、太溪（肾）脉还在，就还可以救，这就是气在人就在的说法
那么上方又加上白术，白术是健脾胃的药，目的就是让脾胃恢复，脾胃恢复，元气就会恢复，所以也可以讲附子理中汤（芄）是先天后天一起救的方子。
何为先天？肾呀，附子就是救先天，何为后天？脾胃呀，干姜、白术就是救后天。
方中讲的是中药，请在医生指导下使用。
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2009-11-05 | 中医名家李可的四逆汤
标签：保健
那天，看到了关于中医名家李可四逆汤的方剂，查来给大家一阅：四逆汤是用来排除体内寒邪的。
寒邪排除了，才能达到身体健康的目的，才谈得上养生。
所以，并不存在“养生的“四逆汤，只有”排病“的四逆汤，也就是说，四逆汤是用来治病的，不是用来”养生“的。
李可先生推荐大家服用四逆汤，是看到大多数现代人寒邪入少阴，病得不轻，而发了慈悲心。
四逆汤没有“大剂”、”小剂“之分，按照《伤寒论》的标准剂量，是：炙甘草30克，干姜25克，生附子5-10克（或炮附子20-30克），六碗水，用小火煎1-1.5小时，煎成2碗，一天内服完。
平时就可以按这个剂量服用。
但是，这是药汤，不是菜汤，可“常常”服，不可“久久"服。
也就是说，可以隔三差五地服一两剂，但绝不能误以为这是”养生汤“，而天天喝，一喝就是大半年。
【主治】少阴病。
四肢厥逆，恶寒踡卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微；或太阳病误汗亡阳
〖功用〗回阳救逆。
〖病机〗
寒邪入里伤及肾阳，肾阳为一身阳气之根本，能温煦生化五脏六腑─→周身虚寒，恶寒踡卧。
清阳实四肢，阳气不得温养─→四肢厥冷
肾阳虚不能温煦脾阳，“釜底无薪”，故其消化吸收运化水谷精微的功能失职，清阳不升，浊阴
不降─→呕吐不渴，腹痛下利。
阳气者“精则养神”，阳气充实，精神才能旺盛，今阳虚，神失所养─→神衰欲寐
阳虚脉气鼓动乏力─→脉沉细而微，舌苔而滑。
为太阳病误汗亡阳。
【方解】
君附子──大辛大热，温肾壮阳，祛寒救逆。
┐
├助阳散寒
臣干姜──辛热，温中散寒，助阳通脉。
┘
┌固护阴液，缓姜、附的燥烈之性。
│
佐使炙甘草┤制附子毒性。
│
└伍干姜温健脾阳。
【运用】
1．本方为回阳救逆的代表方剂。
除四肢厥冷外，应以神疲欲寐，舌淡苔白，脉微为证治要点。
2．现代常用本方作为对心肌梗死、心力衰竭、急慢性胃肠炎吐泻过多、或某些急证大汗出而见休克，属亡阳虚脱者的急救方剂。
【注意事项】
1、真热假寒者忌用。
2．热厥及阳郁厥逆之证，禁用。
．服药呕吐者，可采用冷服法。
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