三级中医医院基本标准基本标准自评表

申报当月
临床科室 个
达标科室 个
2.各医技科室至少有1名高级职称专业技术人员
申报当月
医技科室 个
达标科室 个
5
（人事处）
临床药师配备
至少配备1名临床药师
申报当月
临床药师 个
6
（人事处）
工程技术人员配备
工程技术人员：卫技人员≥1.5%
申报当月
工程技术人员：卫技人员=
7
（基建处）
每床建筑面积
设置400-500张床位，每床位不少于82平方米；设置500-800张床位，每床位不少于85平方米；800张以上床位的，每床位不少于87平方米。
一级临床科室： 个
2.二级临床科室：
内科：至少设5个科室。每个二级临床科室至少设置床位30张。
二级临床科室： 个
3.医技科室：
至少设有药学部（中药房、中药饮片库房、煎药室独立设置，中药饮片不低于400种）、医学检验科、医学影像科、手术室、病理科、输血科、营养科和相应的临床功能检查室。
医技科室： 个
4.其他科室：
中医诊疗设备
达标比例= 100%但有部分尚在采购中，还有些设备名称上并不完全一样，功能相近，目前尚不确定检查组是否完全认可。（另外，毫针、梅花针、三棱针、火罐、腹针、头皮针、芒针、火针、耳针等均属耗材，请与后勤联系）
11
（设备处）
每床单元设备
病房每床单元设备
符合□ 不符合□Βιβλιοθήκη 床单元设备由后勤管理，请与后勤联系。
基本标准自评表
基本标准根据《三级中医医院基本标准》（初稿）要求，对照基本标准自评表逐项填写。
编号
评审项目
评审标准
指标说明
自评结果
自评得分
1
核定床位数
≥400张
核定床位= 张
2
（院办，医务处）
科室设置
1.一级临床科室：
至少设内科、外科、妇产科、儿科、针灸科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、眼科、推拿科、耳鼻喉科、中医预防保健（“治未病”）科、感染性疾病科、急诊科、麻醉科。
每床建筑面积= 平方米
8
（基建处）
每床净使用面积
病房每床净使用面积不少于7平方米。
每床净使用面积= 平方米
9
（基建处）
每诊室净使用面积
门诊每诊室净使用面积不少于9平方米。
每诊室净使用面积=平方米
10
（设备处）
基本设备
三级综合医院基本设备
达标比例= 93 %（如产科及儿科设备需要配备）。如产科及儿科设备可不必配备，基本可达100%，但有部分设备尚在采购中，另有些名称上并不完全一样，功能相近，目前尚不确定检查组是否完全认可。
申报当月
护理人员 : 床位=
4.实际从事临床工作的在编护理人员：卫技人员≥50%
申报当月
护理人员 : 卫技人员=
5.中医类别执业医师：执业医师≥60%
申报当月
中医医师：执业医师=
6.中药人员：药学人员≥60%
申报当月
中药人员：药学人员=
4
（人事处）
临床医技科室职称配备
1.各临床科室至少有1名高级职称中医类别执业医师
12
信息化设备
配备电脑、上网设备和医院信息系统
电脑 有□ 无□
上网设备 有□ 无□
信息系统 有□ 无□
13
规章制度
制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的临床诊疗指南、技术操作规程，并成册可用。
有□ 无□
消毒供应室、病案科、信息科、医院感染管理科。
消毒供应室□ 病案科□
信息科□ 医院感染管理科□
3
（人事处）
卫技人员配备比例
1.全院卫技人员：核定床位≥1.3:：1
申报当月
工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）
卫技人员 : 床位=
2.高级职称：卫技人员≥10%
申报当月
高级职称：卫技人员=
3.全院护理人员：核定床位≥0.4：1