烧烫伤的急救与处理

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烧伤分类
• Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层。皮肤 红斑，轻度红肿，干燥无水疱，有 疼痛和烧灼感，局部温度微高，37d内症状消失。
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Ⅰ度烧伤
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处理方法
• 应迅即用冷水（一般10~20℃， 夏季可低至3~5℃）冲洗 ，冷水 冲洗的目的是止痛、减少渗出和 肿胀。冲洗时间约半小时以上， 以停止冲洗时不感到疼痛为止。
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• 第2步：脱---在充分的冲洗和浸泡后，在 冷水中小心除去衣物。可以用剪刀剪开衣 服，千万不要强行剥去任何的衣物，以免 弄破水泡。因为水泡表皮在烧伤早期有保 护创面的作用，能够减轻疼痛，减少渗出。 由于烧伤后该部位及邻近部位会肿胀，要 在伤处尚未肿胀前把戒指、手表、皮带、 鞋子或其它紧身衣物去除，以防止肢体肿 胀后无法去除，而造成血运不畅，出现更 严重的损伤。
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• 第3步：泡---对于疼痛明显者可持 续浸泡在冷水中10-30分钟。此时， 主要作用是缓解疼痛，而在烧伤极 早期的冲洗能够减轻烧伤程度，十 分重要。但对于大面积烧伤患者及 小孩和老人，要注意浸泡时间和水 温，以免造成体温下降过度。
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烧伤分类
• 深Ⅱ度烧伤：伤及真皮深层，表皮下积 薄液或水疱较小，疱壁较厚，去表皮后 创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓 塞血管，表面渗液少，但底部肿胀明显 。痛觉迟钝，局部温度略低。若无感染 等并发症，3～4周可愈，愈后留有瘢痕 （注意：从深Ⅱ度开始留瘢痕！）
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烧伤分类
• 浅Ⅱ度烧伤：伤及整个表皮甚至真 皮乳头层，有大小不一的水疱形成 ，泡壁较薄，水疱较饱满，内含黄 色澄清液体，去疱皮后创面基底潮 红，湿润，有剧痛和感觉过敏，局 部温度增高，破裂后创面渗液明显 ，创底肿胀发红，若无感染等并发 症，约2周可愈，愈后不留瘢痕。短 期内可有色素沉着，皮肤功能良好 。
• 浅Ⅱ度烧伤伤及整个表皮和部分真皮乳 头层，乳头层内含有丰富的毛细血管、 毛细淋巴管，包含痛觉神经末梢，故浅 Ⅱ度烧伤疼痛剧烈； 深Ⅱ度烧伤伤及真 皮深层，此层神经末梢少，感觉迟钝； Ⅲ度烧伤皮肤全层损伤，皮肤及附件全 部被毁，因此丧失痛觉。
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越疼越好
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烧伤急救五步
• 第1步：冲---将烧烫伤的部位用清洁的 流动冷水轻轻冲或浸泡10-30分钟左右， 冷水可可将热迅速散去，以降低对深部 组织的伤害。如果疼痛持续较重，可延 长冲浸的时间，如果没有冷水，可用无 害冷液体代替。一般的自来水中细菌含 量很少，完全可以使用，不用担心可能 发生感染。如果在没有自来水的情况下， 井水、河水也可以使用。不要在伤处涂 抹草药、牙膏、醋、酱油、色拉油等， 此类物品可能会造成伤口细菌感染，并 有可能加重烧伤深度。
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Ⅱ度烧伤
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处理方法
• 浅Ⅱ度的水疱皮一般可不予清除，小水 疱可不处理，水疱表皮消毒后抽去水疱 液。大水疱则可在水疱低垂处剪一或数 个小口引流。因水疱过大，水疱液蓄积 过多，不易被吸收而感染。清洁水疱皮 的保存可保护疱皮下的创面，减轻疼痛 。如水疱已污染，尤其是有毒物污染， 应立即将水疱去除。
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处理方法
• 深Ⅱ度坏死表皮可酌情予以保留， 以免真皮干枯坏死。如果清除坏死 表皮，则宜用近人皮的材料覆盖， 以保护真皮组织。
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烧伤分类
• Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，可达皮下 ，肌或骨骼，创面无水疱，无弹性， 干燥如皮革样或呈蜡白，焦黄色甚至 碳化成焦痂，痂下水肿，痂下创面可 见树枝状栓塞的血管。自然愈合甚缓 慢，需待焦痂脱落，肉芽生长而后形 成瘢痕。不仅丧失皮肤功能，而且常 成畸形。
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表皮松动，积液少
基底苍白
基底红白相间或略苍白 痛觉迟钝
痛觉迟钝（深Ⅱ度） 2020/12/1
（Ⅲ度）
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处理方法
• Ⅲ度烧伤表面的坏死皮应清除，否 则痂皮或焦痂不易干燥，可加重感 染，形成“豆腐渣”样坏死，使创 面处理困难。
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疼痛的原因
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电烧伤
• 电流通过人体可以造成全身电击伤 和局部电烧伤。电流通过人体有 “入口”和“出口”，入口处较出 口处重。入口处常炭化，形成裂口 或洞穴，烧伤常深达肌肉、肌腱、 骨周 。
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健康教育
• 电烧伤：立即切断电源，再接触患 者。如患者出现心跳呼吸停止，立 即进行体外心脏挤压和人工呼吸， 待呼吸心跳恢复后及时送附近医院 进一步治疗。如电弧烧伤引起，切 断电源后，按火焰烧伤处理。
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健康教育
• 火焰烧伤：迅速脱去着火的衣服或 用水浇灌或卧倒打滚等方法，熄灭 火焰 ，切忌奔跑喊叫，以防增加头 面部、呼吸道损伤。
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健康教育
• 化学烧伤：脱去致伤因素浸湿的衣服， 迅速用大量清水长时间冲洗，尽可能去 除创面上的化学物质。注意生石灰烧伤 应用干布擦净生石灰，再用水冲洗 ， （生石灰遇水---溶液沸腾，大量放热）； 磷烧伤要用大量水冲洗浸泡或用多层湿 布包扎创面（禁用油质敷料包扎），防 止磷自燃。
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1、下图显示的烧伤各是几度？
2、Ⅰ度烧伤有水疱吗
问题
3、浅Ⅱ度烧伤创面愈合后皮肤功能受影响吗？
4、从哪一度烧伤开始会留有疤痕？
5、如果痛觉强烈说明伤的深还是浅？
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3大家！
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• 第4步：盖---使用干净的或无菌的 纱布或棉质的布类覆盖于伤口，并 加以固定。这样可以减少外界的污 染和刺激，有助于保持创口的清洁 和减轻疼痛。对于颜面部烧伤时， 宜采用坐姿或半卧位姿势，将清洁 无菌的布在口、鼻、眼、耳等部位 剪洞后盖在面部。
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• 第5步：送---转送到专业治疗烧伤的烧伤 医院进行进一步正规治疗。
• 注意：以上的方法主要是针对面积不大， 深度在一度或二度的伤者的处理方法。对 于大面积，深度达二度到三度的严重烧伤 病人，应立即烧伤专科医院治疗，有条件 的话，应在附近医院、诊所先进行静脉补 液再进行转送，如果伤者意识清醒，感到 口渴，可给适量冷开水或稀盐水，但如果 发生呕吐现象，应立即停止进食进水。
烧烫伤的急救与处理
烧伤
• 烧伤是指由热力所引起的组织损伤 的统称，包括由火焰，热力，光源， 化学腐蚀剂，放射线等因素所致的 损伤。因电，化学物质所致的损伤 特性不同，所以通常意义的烧伤多 指单纯因热力，如火焰，热液，热 蒸气，热金属物体等所致的组织损 伤。
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烧伤分类
按烧伤深度分：普遍采用三度四分 法，根据烧伤深度分为Ⅰ度， 浅Ⅱ 度，深Ⅱ度，Ⅲ度。 Ⅰ度和浅Ⅱ度 为浅度烧伤，深Ⅱ度，Ⅲ度为深度 烧伤