外科手术备皮范围
外科备皮范围及引流管的护理ppt课件
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会阴部及肛门部手术：自额前上棘连线至大 腿上1/3，包括会阴、臀部、腹股沟部。
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四肢手术：原则是以切口为中心、上下30cm 以上，一般要超过远、近端关节或为整个肢 体。
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髌骨骨折：伤侧上至耻骨联合（包括会阴部）， 下至足跟部。 股骨骨折：上至伤侧平脐周，下至足跟部。
• 排气：锁骨中线第2肋间。
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（二）护理
1、妥善固定，引流瓶置于胸部水平下60-100cm处，长管 置于液平面下2-3cm，长管中水柱波动上下约4-6cm。
2、保持引流通畅。 3、密切观察胸腔引流液的颜色、性质和量。 4、血压稳定后取有效半卧位，以利于呼吸和引流。 5、每日更换胸瓶，引流液多于500ml时，随时更换，严格
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传统备皮缺陷：
备皮只是剃除皮肤表面毛发，即使最熟练的操作也会损 伤皮肤，造成肉眼看不见的皮肤伤痕，损伤的皮肤成为细 菌进入机体的门户。
新型备皮法：目前国内外很多学者推荐不剃毛备皮法。
不剃毛备皮：指彻底清洁手术区域皮肤而不剃除毛发；或 仅对手术区域的毛发予以剃除。
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（二）护理
①向病人说明，以免自行拔出胃管。 ②保持引流通畅。 ③观察引流物的颜色、性质和量,尤其注意是否出血。 ④做好口腔护理。
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胸腔闭式引流管
（一）目的
排除胸腔内气、液体，恢复胸腔内负压，促使术侧肺膨胀。
. 排液：腋中线和腋后线之间第6-8肋间。
手术部位皮肤术前准备操作规程
手术部位皮肤术前准备操作规程一、手术部位备皮概念即手术部位皮肤准备，对拟施行外科手术患者手术区域皮肤进行清洁，即洗浴或擦浴；必需时对手术部位毛发进行去除操作，均应称之为手术部位皮肤准备（备皮）。
二、手术部位清洁备皮指征1、不需常规去除毛发，手术部位皮肤表面无显著肉眼可见毛发（如颈前部、胸部、上腹部、背部、四肢等手术部位）且不影响手术进行，可采取清洁皮肤方法。
2、除非手术切口部位或在周围毛发对手术有干扰确需去除毛发时，应术前立即或在术前两小时进行，避免使用刀片刮除毛发，应该使用不损伤皮肤方法，如电动剪毛器或脱毛剂去除手术部位毛发。
3、如有特殊原因确需使用备皮刀刮除毛发者，时间距手术时间应≤2小时，并小心操作，避免刮伤皮肤。
备皮刀一人一用一更换或消毒。
三、择期手术皮肤清洁备皮要求1、手术前一日患者病情许可下，在护理人员指导及帮助下，用毛巾蘸沐浴液或皂体进行全身洗浴，关键加强手术部位皮肤清洗，腹部区域手术应清洁脐部污垢；护理人员于手术前一日用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦手术区皮肤一遍，并观察手术区域皮肤有没有异常。
2、不能全身洗浴手术患者，手术前一日护理人员应用毛巾蘸沐浴液涂擦手术区域皮肤，温水擦洗洁净。
用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦手术区皮肤一遍，并观察手术区域皮肤有没有异常。
腹部区域手术应清洁脐部污垢。
3、手术当日晨，护理人员使用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦手术区皮肤一遍（擦拭范围依据手术部位准备范围），帮助患者更换清洁皮肤。
四、各部位术前皮肤清洁准备范围1、颅脑手术术前三天剪短头发，每日洗头一次（急诊例外）。
手术前两小时用剪毛器去除毛发，然后用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦两遍，并戴洁净（清洁）帖子，见图4-1.2、颈部手术上至颌下缘，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘，保留腋毛，见图4-2.3、胸部手术锁骨上部至脐水平，前后胸壁皮肤准备范围均应超出中线5cm以上包含患侧腋下，见图4-3.4、腹部手术上腹部手术：上起乳头联线，下至耻骨联合平面，两侧至腋后线。
外科术前备皮
准备用物
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操作步骤
(1)备齐用物，携至床旁。查对床号、姓名、诊断、手术 部位。 (2)向病人解释备皮目的，取得病人合作与同意，必要时 关门窗，挡屏风。 (3)带一次性手套，暴露备皮区域，其下垫一次性中单， 肥皂水清洁手术部位皮肤，一手绷紧皮肤另一手持一次 性备皮刀轻巧地剃去毛发，注意勿剃破皮肤。 (4)腹部手术和腹腔镜手术时需用棉签清洁脐窝。 (5)备皮完毕整理用物，妥善安排病人，注意防止受凉 感冒。 (6)告知患者术前进行皮肤清洗，做好准备。
外科术前备皮
骨科
顾菲菲
2019-01-22
主要内容
备皮的概念与目的 操作步骤
注意事项 备皮范围
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备皮的概念
定义：是指在手术的相应部位剃除毛发并进 行体表清洁的手术准备。 备注：是对拟行外科手术的患者在术前进行 手术区域清洁的工作，可不仅仅是清除体 毛那么简单，还包括皮肤的清洗，有时术 前还要做皮肤碘伏擦洗等。
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备皮的目的与原则
目的：去除手术区毛发和污垢，清洁皮肤， 为手术时皮肤 消毒做准备，预防手术后切口感染。 原则：1.尽量保持皮肤完整性 2.尽量靠近手术开始时间进行备皮 3.除非毛发妨碍手术操作，否则不要 备皮 备皮范围原则是超出切口四周各20cm 以上
备皮时间
• 剃除时间避免距离手术太久，最好在手术 当天早晨 执行（有些医院规定，剃除时 间不可早于手术前1h）。尤其骨科和神经 外科的手术，大多数医生主张在手术室执 行。一般的手术则在手术前1天由病房护 理人员施行。
注意事项
1、注意保护病人隐私，备皮时尽量减少 对患者躯体的暴露，注意保暖 2、备皮后有条件者做全身沐浴或局部擦 浴，更换衣服 3、注意勿剃破皮肤，如果剃破立即用碘 伏消毒，告知医生 4、皮肤污垢较多者，要先擦净再行剃毛 5、有石膏或牵引者，要在清洁皮肤后进 行备皮，再重新包石膏或维持牵。
常见外科手术备皮范围
常见手术备皮范围，你了解吗？
1、乳房癌手术：上起下颌，下至脐平,前至健侧锁骨中线，后过腋后线,包括患侧上臂上1/3皮肤及腋毛。
2、上腹部手术：上平乳头连线，下至耻骨联合两侧到腋后线,剃净阴毛，清洁脐孔。
3、大隐静脉曲张手术：上平脐、下至患侧整个肢体，两侧到髂嵴，剃净阴毛.
4、妇科腹部手术:上起剑突弓，下达耻骨联合及大腿内侧上1/3，双侧至腋中线。
5、妇科阴道手术：上起耻骨联合以上10cm左右，包括腹股沟大腿内侧上1/3处，下至肛门以下5cm，两侧至腋中线。
6、头部手术:头部及前额
7、颈部手术：颈前部手术上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。
8、胸部手术：侧卧位前后过腋中线，上至锁骨及上臂上1/3，下过肋缘。
9、乳腺根治手术：前至健侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过脐平行线。
如大腿取皮，大腿过膝，周围消毒。
10、腹部手术:（1)上腹部手术上至乳头，下至耻骨联合,两侧至腋中线.(2)下腹部手术上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。
11、腹股沟区及阴囊部手术:上至脐平行线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。
12、肾脏手术前后过腋中线:上至腋窝，下至腹股沟。
13、会阴部手术耻骨联合：肛门周围及臂、大腿上1/3内侧。
14、四肢手术周围消毒:上下各超过一个关节。
皮肤消毒注意事项：手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm区域。
备皮范围及方法
备皮范围及方法备皮范围及方法随着科技的不断发展和医学的不断进步，医疗技术在不断地更新和进化。
备皮也是其中的一种，如今，在很多的外科手术中备皮是必须的一步。
对于医生而言，备皮不仅是问题重点，而且需要一定的技巧和经验，否则将会导致手术不走心，术后肉芽组织增多，甚至影响到了患者的愈合效果。
那么，什么是备皮？备皮的方法有哪些？备皮的范围是什么?这些问题是我们需要思考的方向。
一、什么是备皮？备皮，直译为“预备皮肤”，是指外科手术前由外科医生用特定仪器和方法将手术部位的皮肤组织剥离和去除的整个过程。
备皮的目的是为了避免影响手术的进行，减轻手术创口对生理组织的创伤和损伤，以便更快编织新的肉芽组织，达到愈合的目的。
二、备皮的范围备皮的范围通常包括手术部位及其周围的一定范围。
精确的备皮范围取决于术前确定的手术范围和手术过程中外科医生的要求。
在一些比较复杂的外科手术中，为了确保更大范围的清洁和可视性，备皮的范围可能会更大。
三、备皮的方法备皮的方法和范围取决于手术的性质、部位和要求。
不同的手术方法和部位需要不同的备皮方法。
但总体而言，备皮方法一般分为手工备皮和机械备皮两种。
1. 手工备皮方法手工备皮是由医生用手术刀或手术剪等医疗器械将皮肤组织剥离、切割和去除的过程。
手工备皮的优点是可以手工掌控、随时调整备皮范围和角度，缺点是对医生的技术和经验要求高，人工备皮速度比较慢，伤害单元痛感较大，术后恢复周期较长。
2. 机械备皮方法机械备皮是用写真机、激光器和荧光素钠等设备运用专业技术和线切割原理进行皮肤组织剥离和去除的过程。
机械备皮的优点是备皮精确、速度快、伤口平整，伤害单元突然痛感减轻，术后恢复更快，需要医生有一定的专业技术才能达到高要求，同时，在整个备皮过程中必须保持注意力的集中和认真。
在备皮的整个过程中，医生必须严格根据手术临床需要、手术部位、外科操作方法等因素分析、选择合适的备皮方法。
同时，进行备皮时，要根据手术需要非常注意器械消毒工作，并务必在备皮范围内清除除率的细菌和异物，以确保手术的稳定和有效性。
外科手术备皮范围指引
外科手术备皮范围指引之蔡仲巾千创作备皮范围原则：超越切口四周各20cm以上.腹腔镜手术除相应部位的备皮外加洗脐.●颅脑手术：术前一天剃净头发及项部毛发, 不剃眉毛, 全部头皮, 前额, 两鬓及颈后皮肤, 保管眉毛.●眼部手术：前额发际至鼻毛, 保管眉毛, 内眼手术应减睫毛●颈部手术：自唇下至乳头水平线, 两侧斜方肌前缘.（斜方肌：上背部及中背部表层肌肉）注：甲状腺手术备皮同前.●乳癌根治术：自锁骨上至脐水平, 患侧至腋后线, 对侧至锁骨中线或腋前线, 包括患侧上臂、肩和腋窝, 剃腋毛.●胸部手术：自锁骨上、肩上至脐水平, 前至对侧锁骨中线或腋前线, 后至对侧, 肩胛下角, 包括胸部、上腹、患侧腋下和上臂, 前后胸范围均应超越中线5CM以上●腹部手术：自乳头连线至年夜腿上1／3, 两侧至腋后线.（不分上下腹）●腹股沟及阴囊部手术：自脐水平线至年夜腿上1／3, 包括外阴部.●肾区手术：乳头水平至耻骨联合, 前后均过中线.包括外阴部并剔除阴毛●会阴及肛门部手术：自髂前上棘水平线至年夜腿上1／3的内、前、后侧, 包括会阴区及臀部.●四肢手术：以切口为中心, 上下各20cm以上, 一般为整个肢体.●骨科病人手术前皮肤备皮范围：●（1）颈部手术（前路）：上至颌下缘, 下至乳头水平线,左右过腋中线.●（2）颈部手术（后路）：剃头, 头顶至肩胛下缘, 左右过腋中线.●（3）胸椎手术（后路）：第七颈椎至第十二肋缘, 左右过腋中线.●（4）胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩上, 下至肋缘下, 前后胸都超越正中线20cm.●（5）腰椎手术（前路）：乳头下方至年夜腿上1/3, 左右过腋中线, 包括剃去阴毛.●（6）腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟, 左右过夜中线.●（7）上肢前臂手术：上臂下1/3至手部, 剪指甲, 如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛.●（8）上肢手术：肩关节至前臂中段, 如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛.●（9）手指手术：肘关节至手指, 剪指甲, 臂丛麻醉则包括剃去腋毛.●（10）下肢髋关节手术：肋缘至膝关节, 前后过正中线, 剃阴毛.●（11）膝部手术：患侧腹股沟至踝关节.●（12）小腿手术：年夜腿中段至足部.。
备皮
谢 谢 ！
术前1日剃备皮区域的毛发，并用75％酒精消毒，再用无 菌巾或无菌敷料包扎备皮区域。
手术日晨再检查一次，注意手术区域有无剃净，再用75％ 酒精消毒后用无菌敷料包扎备皮区域。
（2）手或足手术：入院后指导病人每日用温水泡
洗手脚20分钟，剪去指（趾）甲，已浸软的胼胝 应设法剪除，但应避免损伤皮肤，足部手术者备 皮后禁止下地。
用物准备:
托盘内盛剃毛刀及刀片、弯盘、纱布、橡 皮巾及治疗巾、纸巾数张、毛巾、汽油、棉 签、手电筒、治疗碗内放软皂、软毛刷、脸 盆放热水，骨科手术备皮还应带手刷、
75％酒精、治疗巾、绷带。
操作步骤与方法：
1. 带用物到床旁，做好解释工作(如在病室内备 皮须用屏风遮挡)，注意保暖及照明，操作前 洗手。
一般手术备皮范围：
（1）颅脑手术：全部头皮，前额，两鬓及颈后皮 肤，保留眉毛。
（2）颈部手术：上自下唇，下至胸骨角，两侧至 斜方肌前缘。
（3）乳房手术：上起锁骨上部，下至脐水平，两侧 至腋后线，包括同侧上臂、肩和腋窝部
（4）胸部手术：上起锁骨上窝，下至脐水平，前后 胸范围均应超过中线5cm以上
（3）颅脑手术：术前3日剪短头发，并每天洗头 一次（急症例外），术前2小时剃净头发，剃后 洗头，并戴清洁帽子。
（4）阴囊、阴茎手术：病人入院后每日用温水 浸泡，用肥皂洗净，术前1日备皮，范围同阴 部手术。
（5）口腔手术：入院后经常保持口腔清洁卫生， 进手术室前用复方硼酸液漱口。
注意事项 : 1.注意保暖，备皮时尽量少暴露病人。 2.备皮后做全身浴或局部浴，更换衣服。 3.操作时动作平稳、轻柔，无皮肤划痕的发生。 4.剃毛发时应顺着毛发生长的方向剃区毛发。 5. 操作时皮肤绷紧，剃毛刀应予皮肤成45度角。 6.擦洗局部时无衣服、被褥的浸湿。 7.备皮范围正确。
外科备皮范围
颅脑手术：全部头发，前额，两发及颈后皮肤，保留眉毛。
颈部手术：上至下唇，下至胸骨角，两侧至斜方肌前缘。
乳房手术：上起锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂、肩和腋窝部。
胸部手术：上起锁骨上窝，下至脐水平，前后胸范围均应超过中线5cm以上。
腹部手术：上起乳头连线，下至耻骨联合及会阴部，两侧至腋中线。
下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3的皮肤。
肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联合，前后均过正中线。
会阴部及肛门部手术：自额前上棘连线至大腿上1/3，包括会阴、臀部、腹股沟部。
四肢手术：原则是以切口为中心、上下30cm以上，一般要超过远、近端关节或为整个肢体。
髌骨骨折：伤侧上至耻骨联合（包括会阴部）下至足跟部。
股骨骨折：上至伤侧平脐周下至足跟部
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外科备皮范围及引流管的护理PPT课件
引流管异常情况的应对
引流管堵塞
如发现引流管堵塞，可轻 轻挤压或使用生理盐水冲 洗，如无法解决应及时就 医。
引流液异常
如发现引流液出现大量血 性液体、脓性液体等异常 情况，应及时就医检查。
引流管脱落
如发现引流管脱落，应立 即停止使用，并通知医生 进行处理。
03 外科备皮与引流管护理的 关联
备皮与引流管护理的相互影响
备皮范围的重要性
备皮范围是外科手术前的重要准备工 作之一，其目的是去除手术部位及其 周围的细菌、真菌等微生物，减少术 后感染的风险。
备皮范围的清洁程度直接影响手术切 口的愈合速度和患者的术后恢复情况 ，因此必须认真执行。
备皮范围的操作流程
评估手术部位和手术类型，确定备皮范 围。
如果需要，可以使用适当的皮肤保护剂 或敷料覆盖手术部位，以保护皮肤并减 少感染的风险。
引流管用途
主要作用是引流手术部位的组织 液、血液或其他液体，以促进伤 口愈合和减少感染风险。
引流管的日引流袋
根据医生建议定期更换引 流袋，保持引流管的通畅 和清洁。
观察引流液的性状
注意观察引流液的颜色、 量、气味等，如有异常及 时报告医生。
保持引流管的固定
确保引流管放置稳定，避 免滑脱或移动，以免影响 引流效果。
总结词
联合应用效果
详细描述
备皮和引流管护理是外科手术中两个重要的护理措施。正确的备皮和引流管护理可以降低手术后感染 和其他并发症的风险，提高手术成功率。联合应用备皮和引流管护理，可以更全面地保障患者的手术 安全和术后康复。
05 总结与展望
对外科备皮范围及引流管护理的总结
外科备皮范围的重要性
外科备皮范围是预防术后感染的重要措施，通过清除毛发 和污垢，减少细菌数量，降低术后感染的风险。
外科手术的术前皮肤准备
外科手术的术前皮肤准备手术前皮肤准备是外科护理的常规之一，它关系到术后切开感染和创口愈合的快慢，直接影响手术效果。
20世纪90年代以来，国内外学者对术前备皮方法、备皮用具、备皮时间、消毒剂的选择对切口感染及愈合的影响等因素进行了不少研究，提出了一些不同的观点。
1目前国内外常用的术前备皮方法（1）常规备皮法20世纪20年代始将剃除手术野毛发列为常规，一般于手术前一天进行，包括清洁皮肤和剃净毛发。
一般手术备皮范围:<1>乳房手术：乳房区并包括同侧上臂上1/3及腋窝部，剃去腋毛。
<2>胸侧壁切口手术：前后胸壁应超过中线5cm以上。
<3>腹部手术：以切口为中心周围15-20cm，下腹部及腹股沟部手术，包括大腿上1/3前内侧及会阴部，剃除阴毛。
<4>会阴部及肛门部手术：应剃去阴毛。
<5>四肢手术：以切口为中心，上、下方各20cm以上，一般多为整个肢体备皮。
特殊手术部位的皮肤准备：<1>颅脑手术：术前3d剪短头发，每日洗头一次（急症例外），术前2h剃净头发，并戴清洁帽子。
<2>颜面手术：以清洁为主，尽量保留眉毛。
<3>口腔内手术：入院后保持口腔清洁，手术前3d用复方硼酸溶液漱口。
<4>骨、关节、肌腱手术：手术前3d开始准备皮肤，第一、二天先用肥皂水洗净并用70%乙醇消毒，再用无菌巾包裹，第三天剃毛清洗，70%乙醇消毒后，用无菌巾包扎手术区，手术日晨重新消毒后，用无菌巾包裹。
<5>阴囊、阴茎手术：病人用温水浸泡、洗净手术区皮肤，术前一日备皮，范围同会阴部手术，剃除阴毛。
禹跃海进行了大量的实验，研究发现常规备皮可以降低皮肤表面携带菌数量。
而腹部皮肤的携带菌并不是引起伤口感染的主要原因，而是与疾病本身的致病菌有关。
研究还发现常规剃除手术野毛发不仅不能降低切开感染率，甚至增加切口的感染率。
（2）脱毛剂备皮法常用硫醇作为脱毛剂，主要成分为巯基乙醇酸。
外科手术备皮范围指引
外科手术备皮范围指引之答禄夫天创作备皮范围原则：超越切口四周各20cm以上.腹腔镜手术除相应部位的备皮外加洗脐.●颅脑手术：术前一天剃净头发及项部毛发, 不剃眉毛, 全部头皮, 前额, 两鬓及颈后皮肤, 保管眉毛.●眼部手术：前额发际至鼻毛, 保管眉毛, 内眼手术应减睫毛●颈部手术：自唇下至乳头水平线, 两侧斜方肌前缘.（斜方肌：上背部及中背部表层肌肉）注：甲状腺手术备皮同前.●乳癌根治术：自锁骨上至脐水平, 患侧至腋后线, 对侧至锁骨中线或腋前线, 包括患侧上臂、肩和腋窝, 剃腋毛.●胸部手术：自锁骨上、肩上至脐水平, 前至对侧锁骨中线或腋前线, 后至对侧, 肩胛下角, 包括胸部、上腹、患侧腋下和上臂, 前后胸范围均应超越中线5CM以上●腹部手术：自乳头连线至年夜腿上1／3, 两侧至腋后线.（不分上下腹）●腹股沟及阴囊部手术：自脐水平线至年夜腿上1／3, 包括外阴部.●肾区手术：乳头水平至耻骨联合, 前后均过中线.包括外阴部并剔除阴毛●会阴及肛门部手术：自髂前上棘水平线至年夜腿上1／3的内、前、后侧, 包括会阴区及臀部.●四肢手术：以切口为中心, 上下各20cm以上, 一般为整个肢体.●骨科病人手术前皮肤备皮范围：●（1）颈部手术（前路）：上至颌下缘, 下至乳头水平线,左右过腋中线.●（2）颈部手术（后路）：剃头, 头顶至肩胛下缘, 左右过腋中线.●（3）胸椎手术（后路）：第七颈椎至第十二肋缘, 左右过腋中线.●（4）胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩上, 下至肋缘下, 前后胸都超越正中线20cm.●（5）腰椎手术（前路）：乳头下方至年夜腿上1/3, 左右过腋中线, 包括剃去阴毛.●（6）腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟, 左右过夜中线.●（7）上肢前臂手术：上臂下1/3至手部, 剪指甲, 如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛.●（8）上肢手术：肩关节至前臂中段, 如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛.●（9）手指手术：肘关节至手指, 剪指甲, 臂丛麻醉则包括剃去腋毛.●（10）下肢髋关节手术：肋缘至膝关节, 前后过正中线, 剃阴毛.●（11）膝部手术：患侧腹股沟至踝关节.●（12）小腿手术：年夜腿中段至足部.。
外科备皮范围
颅脑手术：全部头发，前额，两发及颈后皮肤，保留眉毛。
颈部手术：上至下唇，下至胸骨角，两侧至斜方肌前缘。
乳房手术：上起锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂、肩和腋窝部。
胸部手术：上起锁骨上窝，下至脐水平，前后胸范围均应超过中线5cm以上。
腹部手术：上起乳头连线，下至耻骨联合及会阴部，两侧至腋中线下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3的皮肤。
包括会阴、臀
会阴部及肛门部手术：自额前上棘连线至大腿上1/3， 部、
腹股沟部。
肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联合，前后均过正中线 r\
四肢手术：原则是以切口为中心、上下30cm以上，一般要超过远、近端关节或为整个肢体。
髌骨骨折：伤侧上至耻骨联合（包括会阴部）下至足跟部
股骨骨折：上至伤侧平脐周下至足跟部。