关于安置永久性心脏起搏器的高龄患者的护理查房 PPT课件
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一、病例介绍
护理诊断及护理措施
1、气体交换受损 与呼吸道痉挛，换气功能障碍有关 护理措施
1）、保持环境温度维持在18~20℃，湿度维持在 50%~60%。 2）、监测病人血氧饱和度和呼吸状态。 3）、给予面罩加压给氧。 4）、保持呼吸道通畅，给予雾化吸入、协助胸背叩击 促进排痰。 2、疼痛 与癌症有关
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二、心脏起搏器的概述
2、心脏起搏器的作用机制
用锁骨下静脉穿刺法或头静脉切开的方法，放入电极导线 ，电极导线经静脉系统进入心脏。在X线引导下将电极放 入心脏的一个或数个腔室，确定其位置，并测试各种参数 。在胸部分离皮下组织，做一囊袋，放入起搏器。将起搏 器与电极导线相连，固定后放入囊袋中。起搏器发放一定 形式的脉冲电流，脉冲电流经导线传至电极与心肌接触而 刺激心肌，引起心脏兴奋收缩，替代正常心脏起搏点，控 制心脏按一定节律进行收缩舒张。
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三、心脏起搏器植入术后潜在并发症及护理 对策
起搏器感知障碍
潜
起搏器综合征
在
并
发
症
电极脱位
肺内感染及下肢静脉血栓形成
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三、心脏起搏器植入术后潜在并发症及护理 对策
1、起搏器感知障碍：包括感知不良和感知过度。
护理对策 1）加强心电监护观察，主要观察心率、心 律、心电 图的变化，若出现固定频率起搏，无按需功能，应考虑 起搏器感知不良。 2）、护士做好宣教工作，使病人避免外界信号对起搏 器功能的影响，如磁共振、电磁炉、移动电话等，告知 患者若出现心悸、胸闷、头晕、气短等症状应迅速离开 上述设备及时到医查。
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三、心脏起搏器植入术后潜在并发症及护理 对策
发生起搏器综合征，立即协助医生进行处理。
3、电极脱位：发生原因与术后过早活动术肢，过度牵拉
电极等有关 护理对策 1）术后给予心电监护72小时，及早发现电极 脱落。 2）术后24~48小时内术肢制动，避免右侧卧位。 3）、术后一个月内不要剧烈咳嗽、深呼吸，避免术侧 手臂的过度高举或过伸动作。 4）、重视生活护理
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三、心脏起搏器植入术后潜在并发症及护理 对策
2、起搏器综合征：好发于植入VVI起搏器患者，表现
为头晕、心悸、胸闷、面红、呼吸急促，血压下降等。 护理对策 1）预防：尽量选择生理性起搏方式，在保证安全并不 影响心功能的情况下，尽量降低起搏频率，使自身心率 出现。 2）、护士应严密观察心电监护各项指征，密切注意患 者有无起搏综合征的临床表现。 3）、护士要认真听取患者主诉，及时发现问题，一旦
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二、心脏起搏器的概述
1 心脏起搏器的组成 2 心脏起搏器的作用机制 3 永久起搏器植入适应症
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二、心脏起搏器的概述
1、心脏起搏器的组成
心脏起搏器由脉冲发生器和电极导线组成。 脉冲发生器由三个部分构成 1）、脉冲发生外壳。外壳由与人体组织相容性好的钛合 金铸制。 2）、电池。密封在钛金属壳内，一般为锂电池，可不间 断地持续供电8年以上。 3）、电路。起搏器的控制电子线路是脉冲发生器的心脏 ，是一个多功能程控起搏系统。
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一、病例介绍
护理措施 1）、遵医嘱给予药物止痛。 2）、保证患者充足的睡眠。 3）、做好患者的心理护理，减轻痛苦。 4）、对阿片类药物的不良反应给予预防性护理。
3、体温升高 与感染有关 护理措施
1）、降温护理：高热时可采用酒精擦浴、冰袋降温。
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一、病例介绍
2）、密切监测生命体征。 3）、遵医嘱合理使用抗生素。 4、营养缺乏 与行为紊乱、摄取食量不足有关 护理措施 1）、给予精蛋白、高热量、粗纤维的流质或半流质饮食。
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三、心脏起搏器植入术后潜在并发症及护理 对策
4、肺内感染及下肢静脉血栓形成：好发于老年体弱长
期卧床患者 护理对策 1）对年老体弱长期卧床者，定时翻身拍背，鼓励患者 轻轻咳嗽、咳痰，防止肺内感染。 2）鼓励病人适量活动双上肢，开始可做简单动作，以后 逐渐增加活动量，避免静脉血栓的形成。
2）、遵医嘱给予氨基酸等营养液的输入。 5、有皮肤完整性受损的危险 护理措施
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一、病例介绍
1）、保持床单位清洁干燥。 2）、做好皮肤的护理：每日用温水清洁患者皮肤；给予 患者皮肤按摩，促进血液循环。 3）、增进全身营养。 4）、加强翻身，必要时使用气垫床。 5）、健康教育，使患者家属积极参与预防压疮的护理活 动。
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一、病例介绍
入院诊断：
1、左输尿管癌术后复发放疗后，癌性疼痛。 2、慢性糜烂性胃炎。 3、心脏病心脏起搏器安置后。 4、肺部感染。 5、谵妄状态。
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一、病例介绍
既往史
既往有慢性糜烂性胃炎，2006年患者因心脏疾病安置心 脏起搏器。2013年因发现左侧腹股沟可复性包块10年， 在我院普外科在持硬下行左侧腹股沟无张力疝修补术。 2014年7月，无明显诱因出现右腹胀痛不适，入住我科， 完善相关检查并在全麻下行“左输尿管探查+输尿管癌 根治术”。
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二、心脏起搏器的概述
3、永久起搏器植入适应症
1）心脏传导阻滞：完全性房室传导阻滞、二度Ⅱ型房 室传导阻滞、双侧分支和三分支传导阻滞、伴有心动 过缓 引起的症状尤其有阿-斯综合征发作或心力衰竭者。 2）病态窦房结综合征心室率极慢引起心力衰竭、黑矇、 晕厥或心绞痛，伴有心动过缓-心动过速综合征者。 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动 过速起搏器或自动复律除颤器。
关于安置永久性心脏起搏 器高龄患者的护理查房
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关于安置永久性Baidu Nhomakorabea脏起搏器的高龄患者 的护理查房
一、病例介绍
二、心脏起搏 器 的概述
要点简介
三、心脏起搏 器植入术后潜 在并发症及护 理对策
四、健康教育
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一、病例介绍
患者，吉华维，男性，82岁，其他劳动者。 主诉：右腹胀痛4月 现病史
入院前4月，患者无明显诱因出现右腹胀痛不适，无恶心 呕吐，无尿频、无尿急、无尿痛等不适，入住我科，住院后 给予补钾对症，泮托拉唑抑酸护胃，氨基酸营养支持，胃复 安止吐促进胃动力，吗啡缓释片止痛，络合喜降压等治疗。
一、病例介绍
护理诊断及护理措施
1、气体交换受损 与呼吸道痉挛，换气功能障碍有关 护理措施
1）、保持环境温度维持在18~20℃，湿度维持在 50%~60%。 2）、监测病人血氧饱和度和呼吸状态。 3）、给予面罩加压给氧。 4）、保持呼吸道通畅，给予雾化吸入、协助胸背叩击 促进排痰。 2、疼痛 与癌症有关
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二、心脏起搏器的概述
2、心脏起搏器的作用机制
用锁骨下静脉穿刺法或头静脉切开的方法，放入电极导线 ，电极导线经静脉系统进入心脏。在X线引导下将电极放 入心脏的一个或数个腔室，确定其位置，并测试各种参数 。在胸部分离皮下组织，做一囊袋，放入起搏器。将起搏 器与电极导线相连，固定后放入囊袋中。起搏器发放一定 形式的脉冲电流，脉冲电流经导线传至电极与心肌接触而 刺激心肌，引起心脏兴奋收缩，替代正常心脏起搏点，控 制心脏按一定节律进行收缩舒张。
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三、心脏起搏器植入术后潜在并发症及护理 对策
起搏器感知障碍
潜
起搏器综合征
在
并
发
症
电极脱位
肺内感染及下肢静脉血栓形成
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三、心脏起搏器植入术后潜在并发症及护理 对策
1、起搏器感知障碍：包括感知不良和感知过度。
护理对策 1）加强心电监护观察，主要观察心率、心 律、心电 图的变化，若出现固定频率起搏，无按需功能，应考虑 起搏器感知不良。 2）、护士做好宣教工作，使病人避免外界信号对起搏 器功能的影响，如磁共振、电磁炉、移动电话等，告知 患者若出现心悸、胸闷、头晕、气短等症状应迅速离开 上述设备及时到医查。
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三、心脏起搏器植入术后潜在并发症及护理 对策
发生起搏器综合征，立即协助医生进行处理。
3、电极脱位：发生原因与术后过早活动术肢，过度牵拉
电极等有关 护理对策 1）术后给予心电监护72小时，及早发现电极 脱落。 2）术后24~48小时内术肢制动，避免右侧卧位。 3）、术后一个月内不要剧烈咳嗽、深呼吸，避免术侧 手臂的过度高举或过伸动作。 4）、重视生活护理
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三、心脏起搏器植入术后潜在并发症及护理 对策
2、起搏器综合征：好发于植入VVI起搏器患者，表现
为头晕、心悸、胸闷、面红、呼吸急促，血压下降等。 护理对策 1）预防：尽量选择生理性起搏方式，在保证安全并不 影响心功能的情况下，尽量降低起搏频率，使自身心率 出现。 2）、护士应严密观察心电监护各项指征，密切注意患 者有无起搏综合征的临床表现。 3）、护士要认真听取患者主诉，及时发现问题，一旦
9/292
二、心脏起搏器的概述
1 心脏起搏器的组成 2 心脏起搏器的作用机制 3 永久起搏器植入适应症
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二、心脏起搏器的概述
1、心脏起搏器的组成
心脏起搏器由脉冲发生器和电极导线组成。 脉冲发生器由三个部分构成 1）、脉冲发生外壳。外壳由与人体组织相容性好的钛合 金铸制。 2）、电池。密封在钛金属壳内，一般为锂电池，可不间 断地持续供电8年以上。 3）、电路。起搏器的控制电子线路是脉冲发生器的心脏 ，是一个多功能程控起搏系统。
6/226
一、病例介绍
护理措施 1）、遵医嘱给予药物止痛。 2）、保证患者充足的睡眠。 3）、做好患者的心理护理，减轻痛苦。 4）、对阿片类药物的不良反应给予预防性护理。
3、体温升高 与感染有关 护理措施
1）、降温护理：高热时可采用酒精擦浴、冰袋降温。
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一、病例介绍
2）、密切监测生命体征。 3）、遵医嘱合理使用抗生素。 4、营养缺乏 与行为紊乱、摄取食量不足有关 护理措施 1）、给予精蛋白、高热量、粗纤维的流质或半流质饮食。
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三、心脏起搏器植入术后潜在并发症及护理 对策
4、肺内感染及下肢静脉血栓形成：好发于老年体弱长
期卧床患者 护理对策 1）对年老体弱长期卧床者，定时翻身拍背，鼓励患者 轻轻咳嗽、咳痰，防止肺内感染。 2）鼓励病人适量活动双上肢，开始可做简单动作，以后 逐渐增加活动量，避免静脉血栓的形成。
2）、遵医嘱给予氨基酸等营养液的输入。 5、有皮肤完整性受损的危险 护理措施
8/228
一、病例介绍
1）、保持床单位清洁干燥。 2）、做好皮肤的护理：每日用温水清洁患者皮肤；给予 患者皮肤按摩，促进血液循环。 3）、增进全身营养。 4）、加强翻身，必要时使用气垫床。 5）、健康教育，使患者家属积极参与预防压疮的护理活 动。
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一、病例介绍
入院诊断：
1、左输尿管癌术后复发放疗后，癌性疼痛。 2、慢性糜烂性胃炎。 3、心脏病心脏起搏器安置后。 4、肺部感染。 5、谵妄状态。
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一、病例介绍
既往史
既往有慢性糜烂性胃炎，2006年患者因心脏疾病安置心 脏起搏器。2013年因发现左侧腹股沟可复性包块10年， 在我院普外科在持硬下行左侧腹股沟无张力疝修补术。 2014年7月，无明显诱因出现右腹胀痛不适，入住我科， 完善相关检查并在全麻下行“左输尿管探查+输尿管癌 根治术”。
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二、心脏起搏器的概述
3、永久起搏器植入适应症
1）心脏传导阻滞：完全性房室传导阻滞、二度Ⅱ型房 室传导阻滞、双侧分支和三分支传导阻滞、伴有心动 过缓 引起的症状尤其有阿-斯综合征发作或心力衰竭者。 2）病态窦房结综合征心室率极慢引起心力衰竭、黑矇、 晕厥或心绞痛，伴有心动过缓-心动过速综合征者。 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动 过速起搏器或自动复律除颤器。
关于安置永久性心脏起搏 器高龄患者的护理查房
1/212
关于安置永久性Baidu Nhomakorabea脏起搏器的高龄患者 的护理查房
一、病例介绍
二、心脏起搏 器 的概述
要点简介
三、心脏起搏 器植入术后潜 在并发症及护 理对策
四、健康教育
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一、病例介绍
患者，吉华维，男性，82岁，其他劳动者。 主诉：右腹胀痛4月 现病史
入院前4月，患者无明显诱因出现右腹胀痛不适，无恶心 呕吐，无尿频、无尿急、无尿痛等不适，入住我科，住院后 给予补钾对症，泮托拉唑抑酸护胃，氨基酸营养支持，胃复 安止吐促进胃动力，吗啡缓释片止痛，络合喜降压等治疗。