静脉留置针操作流程图

静脉留置针操作流程图

操作步骤操作要求及说明

1、根据病人或病情需要选择合适型号的留置针。

2、一般常用24 号或22号。

3、尽量选择相比血管小一号的针管（这样可以使

针管游离于血管内，减少针管与血管壁之间的

摩擦，从而减少静脉炎的发生）

1、检查包装有效期及有无破损

2、检查针头斜面有无倒钩

3、检查导管边缘是否粗糙

五、连接留置针与输液器

六、排气

七、准备无菌透明贴

注意：在固定三叉接口的小胶布上

注明穿刺和拔管的日期、时间，有

效期一般为3 天，穿刺者签全名。

例：17／8～20／8 毛燕明。

1、

2、

八、选择穿刺部位

1、上肢：手背静脉网、肘正

中静脉、头静脉、贵要静

脉。

2、下肢：足背静脉网、大隐

静脉、小隐静脉。

3、锁骨下静脉和颈外静脉。

3、

4、

5、

6、

7、

选择粗、直、固定及血流丰富的血管进行穿刺。穿刺

时应避开表面有感染、渗出或损伤静脉（以免穿刺时

将细菌带入血管），尽量避开关节部位（如腕关

节、肘关节、膝关节、踝关节，以减少机械摩擦，防

止静脉炎的发生）。

长期输液病人，应有计划更换穿刺部位，保护好血管

（从远心端至近心端进行穿刺）。因下肢静脉容易

形成血栓，一般不做穿刺首选（研究证明，下肢静

脉血栓发生率比上肢静脉血栓发生率高 3 倍）。

足背静脉容易引起静脉炎，也不主张穿刺。锁骨下静

脉和颈外静脉一般用做中心静脉置管，但必要时也可

用作留置针穿刺。

抢救病人时，尽量将液路建在同一侧肢体。

十二、取下针套

1、 贴无菌透明贴之前保证穿刺周围皮肤呈干燥状

态。

2、 禁止在无菌透明贴里面贴普通胶布，保证穿刺 点

周围皮肤的无菌状态。

3、 贴无菌透明贴时尽量避免皮肤扭曲、拉扯，减 少

皱褶。

4、 小胶布应横向贴于三叉接口处，应详细注明日

期、时间、有效期及穿刺者姓名。

5、 用两条胶布平行固定肝素帽和可来福接头处。

6、固定应保证安全、 美观。 必要时可用夹板或约束

带适当固定关节处。

十三、旋转松动外套管

（松动针芯）

十四、穿 刺

1、绷紧皮肤，右手拇指与食指夹住针芯两翼，

在血管上方 15～30°角进针。

2、见回血后放平针翼，沿静脉继续进针 0、

2cm 。

3、左手持 Y 型接口，右手撤针芯约 0、5cm ，

持针座将针芯与外套管一起送入静脉 （送 外套管），勿全部送入静脉，针管留～ 0.2cm 。

4、左手固定两翼， 右手迅速将针芯撤出 （撤

针芯），放于锐器盒中。

十五、固 定

1、无菌透明贴密闭式固定 留

置针管。

2、小胶布固定三叉接口。

3、普通胶布固定肝素帽和可

来福接头处。 4、固定输液器针头。

十八、巡视

十九、封管输液完

后用稀释的肝素液封管

二十、置管期间护理

二十一、再次输液

1、常规消毒肝素帽，松开

夹子，将有生理盐水的

注射器针头刺入肝素帽

内，先抽回血，再推注

5～10ml 生理盐水。

2、然后将输液器头皮针刺

入肝素帽内，打开调节

器调节滴速进行再次输

液。

十二、报告护士长1、及时巡视，加强对穿刺部位的观察及护理。

2、及早发现问题，及早处理。

3、加强危重患者的观察和护理，协助患者翻身活动时应妥

善固定导管。

4、对于一些躁动病人，可适当约束肢体，避免各种原因导致

输液不畅、液体渗漏、脱管等。

1、封管液：万u 的肝素钠稀释至100ml 生理盐水中，每

次封管用量5ml ，每日两次（白天输液完后及晚上20 点）。

2、封管时应将注射器针头插入肝素帽内，禁止直接从头皮

针处封管。

3、学会使用正压封管：将注射器针头拔出仅留针尖，推封

管液，剩0﹒5ml 时边推注边退针尖（避免针头拔出时血液返流），注意防止针刺伤。

4、输入高渗、高浓度、易引起静脉炎的药物后，应先用生

理盐水冲管，再用肝素液封管。

5、正确使用小夹子（尽量靠近导管前端夹闭延长管，防逆流

回血）。

1、床头交接班，监测生命体征，密切观察病情变化，做好

全面护理。

2、静脉留置针留置时间以3 天为宜（研究表明，留置3

天静脉炎发生率最低）。

3、穿刺点周围有血渍、渗液或敷贴卷边时应随时消毒更换

无菌透明贴

4、长期输液患者，应指导患者自行保护血管。

1、每次输液前后应检查穿刺部位有无红、肿、热、

痛及硬化，在敷料表面沿导管走向触摸有无触

痛。

2、询问患者有无不适，如有异常情况，及时拔除导

管并对症处理（如遵医嘱予50%硫酸镁湿敷、敷冰片芒硝或涂抹喜辽妥软膏等）。

注意：一旦发生静脉炎，应及

时、尽早报告护士长。

备注：